肾性贫血及促红素的应用 PPT课件
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中国肾性贫血指南解读ppt课件
6.KDIGO 2012. 7.中国肾性贫血诊断与治疗中国专家共识. 中华肾脏病杂志, 2013, 29(5)389-392.
肾性贫血诊断与治疗中国专家共识2014年修订版 2014年6月
实用文档
中国血液透析登记患者Hb达标水平
2010年
平均值 达标率
透析前血压(mmHg) 147/88 39.1%
（5）红细胞生长的抑制因子：血浆中存在红细胞生长抑制因子。
（6）继发性甲状腺功能亢进。Pth对贫血的影响：a.作为尿毒症毒素 之一，直接抑制骨髓造血功能，使红细胞寿命缩短。b.导致高转运骨病， 骨髓纤维化，抑制造血。C.降低对EPO的反应性。甲状旁腺切除术后1 周，患者的骨髓腔增大，血清EPO浓度增加，HCT增加。
No
血液学检查
20
KDIGO指南：监测Hb的频率
6.KDIGO 2012.
实用文档
持续性血液透析者贫血的影响因素
7.中国肾性贫血诊断与治疗中国专家共识. 中华肾脏病杂志, 2013, 29(5)389-392. 14.岳华, 等.国际泌尿系统杂志. 2013, 33(6): 761-4. 15.袁静, 等. 中华肾脏病杂志. 2012, 28(3):179-82. 16.Chawla LS, et al. Hemodial Int. 2009 Apr;13(2):222-34. 17.Guidi GC, et al. Clin Chem Lab Med. 2010 Sep;48(9):1217-26. 18.王逸申, 等. 中国中西医结合肾病杂志，2011，12：738-41. 19.Khundmiri SJ, et al. Am J Physiol Renal Physiol. 2008 Aug;295(2):F426-37. 20.Abaterusso C, et al. Diabetes Obes Metab. 2008 Sep;10(10):843-9.
肾性贫血治疗ppt课件
使用EPO治疗时Hb及Hct的目标值
Hb
11-12g/dl，Hct
33-36%（证据）
研究表明：与低于该目标值相比，其有 助于左心室肥厚的改善，心绞痛发作减 少，运动能力提高，住院率降低，生活 质量改善 Hb及Hct多少为最好尚有不同意见
我们专家共识中的补充意见
• 伴有缺血性心脏病、充血性心力衰竭等心 血管疾病的患者不推荐Hb>12 g/dl • 糖尿病的患者，特别是并发外周血管病变 的患者，需在监测下谨慎增加Hb 水平至 12g/dl • 合并慢性缺氧性肺疾病患者推荐维持较高 的Hb水平
衰竭、脑供血不全、认知功能下降、性
功能下降、免疫功能损伤等一系列病生
理现象。
影响病人的预后及生存质量
红细胞的生成
• 红细胞生成的主要场所： 红骨髓
• 红细胞合成需要的原料：蛋白质 、铁、 叶酸、VB12为 其成熟的主要辅助原料
红细胞的生成
• • • • • • • •
造血干细胞 （干细胞阶段） 爆增式集落形成单位（BFU-E） 集落形成单位（CFU-E） （祖细胞阶段） 原始红细胞 早幼红细胞 （前体细胞的增殖和分化阶段） 中幼红细胞 网织红细胞 （网红的增殖和成熟过程） 红细胞
究是在英国和美国进行的，1986年底报告了 rHu-EPO成功逆转肾性贫血的作用，越来越多 的国家和病人开始应用rHu-EPO治疗 它是首次基因重组药物的临床应用，是肾脏病
领域进展的一个里程碑，极大改善了慢性肾脏
病及透析病人的预后
促红素的作用机制
造血干细胞 骨髓： BFU-E CFU -E 网织红细胞
红细 胞
EPO
1
EPO与红系 祖细胞的表 面受体结合， 促进红细胞 前体细胞分 化成熟
肾性贫血的诊断和治疗(课堂PPT)
亢进症、纤维性骨炎、铝中毒、营养不良、透析不 充分、ACEI／ARB的使用、和免疫抑制剂等的使用、 EPO抗体介导的纯红细再生障碍性贫血、溶血、脾功 能亢进、维生素缺乏、血红蛋白病、恶性肿瘤等等。
• 当出现EPO抵抗时统评估患者身体状况，分析潜在病
因，及时针对病因进行治疗调整。
26
EPO的不良反应——高血压及高血压脑病
• 有时需要做贫血的鉴别诊断 • 影响贫血的因素分析 • 治疗效果不佳的原因分析
7
CKD贫血的发生机制
8
贫血是CKD常见的早期表现 并且随CKD的进展发生率增加
9
CKD贫血的进展
10
人体各个器官均受到贫血的影响
11
Hb与死亡率
12
肾性贫血的治疗
重组人促红细胞素的使用
13
• 促红细胞生成素（EPO）是一种糖蛋白激素，对
24
EPO抵抗
• 皮下注射rHuEPo达到300IU／(kg·wk)(总量
20000IU／wk)或静脉注射rHuEPO500IU／ (kg·wk)(总量30000Iu／周)治疗4个月后，Hb 仍不能达到或维持靶目标值
25
EPO抵抗的原因
• 最常见的原因：铁缺乏 • 其他原因：炎症性疾病、慢性失血、甲状旁腺功能
17
rHuEPO的临床应用——途径
静脉给药和皮下射同样有效。 皮下注射的药效动力学表现优于静脉注射并 可以延长有效药物浓度在体内的维持时间节 省治疗费用。 皮下注射较静脉注射疼痛感增加。
18
rHuEPO的临床应用——途径
对非透析的患者，推荐选择皮下注射。 对血液透析的患者，可以选择静脉给药，也可选 皮下注射。 静脉给药可减少疼痛，增加患者依从性；而皮 下给药可减少给药次数和剂量，节省费用。 对腹膜透析患者，建议皮下注射。
• 当出现EPO抵抗时统评估患者身体状况，分析潜在病
因，及时针对病因进行治疗调整。
26
EPO的不良反应——高血压及高血压脑病
• 有时需要做贫血的鉴别诊断 • 影响贫血的因素分析 • 治疗效果不佳的原因分析
7
CKD贫血的发生机制
8
贫血是CKD常见的早期表现 并且随CKD的进展发生率增加
9
CKD贫血的进展
10
人体各个器官均受到贫血的影响
11
Hb与死亡率
12
肾性贫血的治疗
重组人促红细胞素的使用
13
• 促红细胞生成素（EPO）是一种糖蛋白激素，对
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EPO抵抗
• 皮下注射rHuEPo达到300IU／(kg·wk)(总量
20000IU／wk)或静脉注射rHuEPO500IU／ (kg·wk)(总量30000Iu／周)治疗4个月后，Hb 仍不能达到或维持靶目标值
25
EPO抵抗的原因
• 最常见的原因：铁缺乏 • 其他原因：炎症性疾病、慢性失血、甲状旁腺功能
17
rHuEPO的临床应用——途径
静脉给药和皮下射同样有效。 皮下注射的药效动力学表现优于静脉注射并 可以延长有效药物浓度在体内的维持时间节 省治疗费用。 皮下注射较静脉注射疼痛感增加。
18
rHuEPO的临床应用——途径
对非透析的患者，推荐选择皮下注射。 对血液透析的患者，可以选择静脉给药，也可选 皮下注射。 静脉给药可减少疼痛，增加患者依从性；而皮 下给药可减少给药次数和剂量，节省费用。 对腹膜透析患者，建议皮下注射。
促红素的临床应用 PPT
其是右旋糖酐铁。
1、铁状态评估 （1）铁状态检测的频率： rHuEPO诱导治疗阶段以及维持治疗阶段 贫血加重时应每月一次 稳定治疗期间或未用rHuEPO治疗的 血液透析患者，至少每3月一次。
静脉补充铁剂的剂量： 若患者TSAT＜20%和/或血清铁蛋白＜100
ng/ml，需静脉补铁100~125mg/周，连续8~10周。
（一）补充铁剂
接受rHuEPO治疗的患者，无论是非透析还是何 种透析状态均应补充铁剂达到并维持铁状态的 目标值。 血液透析患者比非血液透析患者需要更大的铁 补充量，静脉补铁是最佳的补铁途径。 蔗糖铁（ferric saccharate）是最安全的静脉 补铁制剂，其次是葡萄糖醛酸铁（ferric gluconate）、 右旋糖酐铁（ferric dextran）。补充静脉铁剂需要做过敏试验，尤
EPO是促红细胞生成素(Erythropoietin)的英文简 称。人体中的促红细胞生成素是由肾脏和肝脏分 泌的一种激素样物质，能够促进红细胞生成。服 用红细胞生成素可以使患肾病贫血的病人增加血 流比溶度(即增加血液中红细胞百分比),人体缺氧 时，此种激素生成增加，并导致红细胞增生。EPO 兴奋剂正是根据促红细胞生成素的原理人工合成， 它能促进肌肉中氧气生成，从而使肌肉更有劲、 工作时间更长。
PRCA的处理
因为抗体存在交叉作用且继续接触可能导致过敏 反应。所以谨慎起见，在疑诊或确诊的患者中停 用任何rHuEPO制剂。患者可能需要输血治疗，免
疫抑制治疗可能有效，肾脏移植是有效治疗方法。
PRCA的预防 EPO需要低温保存。与皮下注射比较，静脉 注射可能减少发生率。
谢谢
接受rHuEPO治疗血液透析小部分患者，可能 发生血管通路阻塞。因此，rHuEPO治疗期间，血 液透析患者需要检测血管通路状况。发生机制可 能与rHuEPO治疗改善血小板功能有关，但没有Hb 浓度与血栓形成风险之间相关性的证据
1、铁状态评估 （1）铁状态检测的频率： rHuEPO诱导治疗阶段以及维持治疗阶段 贫血加重时应每月一次 稳定治疗期间或未用rHuEPO治疗的 血液透析患者，至少每3月一次。
静脉补充铁剂的剂量： 若患者TSAT＜20%和/或血清铁蛋白＜100
ng/ml，需静脉补铁100~125mg/周，连续8~10周。
（一）补充铁剂
接受rHuEPO治疗的患者，无论是非透析还是何 种透析状态均应补充铁剂达到并维持铁状态的 目标值。 血液透析患者比非血液透析患者需要更大的铁 补充量，静脉补铁是最佳的补铁途径。 蔗糖铁（ferric saccharate）是最安全的静脉 补铁制剂，其次是葡萄糖醛酸铁（ferric gluconate）、 右旋糖酐铁（ferric dextran）。补充静脉铁剂需要做过敏试验，尤
EPO是促红细胞生成素(Erythropoietin)的英文简 称。人体中的促红细胞生成素是由肾脏和肝脏分 泌的一种激素样物质，能够促进红细胞生成。服 用红细胞生成素可以使患肾病贫血的病人增加血 流比溶度(即增加血液中红细胞百分比),人体缺氧 时，此种激素生成增加，并导致红细胞增生。EPO 兴奋剂正是根据促红细胞生成素的原理人工合成， 它能促进肌肉中氧气生成，从而使肌肉更有劲、 工作时间更长。
PRCA的处理
因为抗体存在交叉作用且继续接触可能导致过敏 反应。所以谨慎起见，在疑诊或确诊的患者中停 用任何rHuEPO制剂。患者可能需要输血治疗，免
疫抑制治疗可能有效，肾脏移植是有效治疗方法。
PRCA的预防 EPO需要低温保存。与皮下注射比较，静脉 注射可能减少发生率。
谢谢
接受rHuEPO治疗血液透析小部分患者，可能 发生血管通路阻塞。因此，rHuEPO治疗期间，血 液透析患者需要检测血管通路状况。发生机制可 能与rHuEPO治疗改善血小板功能有关，但没有Hb 浓度与血栓形成风险之间相关性的证据
肾性贫血的治疗-PPT课件
• EPO的剂量调整
– 初始目标血红蛋白每月增加10-20 g/L，3-4月达 标
– 如果4 周内血红蛋白增幅超过20 g/L，应减少剂 量25-50%，
– 如果4周内血红蛋白增加<10g/L，增加剂量25%。 – 初始治疗期间，监测血红蛋白水平每月1 -2次； – 推荐在EPO治疗4 周后再调整剂量
– 维持性铁剂治疗及功能性铁缺乏的病人，推荐每周 静脉注射静脉铁剂25mg-100mg
2024/7/4
铁过量的危害
• 增加细菌感染的发生率 • 氧化应激反应增加，增加动脉粥样硬化的
危险 • 过多铁沉积在脏器，影响脏器功能
2024/7/4
红细胞生成刺激剂的应用
2024/7/4
红细胞生成刺激剂（ESA）的种类
2023最新整理收集 do something
肾性贫血的治疗
2014-5-16
2024/7/4
内容
• 肾性贫血的诊断 • 肾性贫血的原因 • 何时开始贫血的检查 • 贫血的监测指标 • 铁剂的应用 • 红细胞生成刺激剂的应用
2024/7/4
贫血的诊断标准
• 成年男性<130g/L 成年女性<120g/L WHO，2001
肝病的时候也会升高
2024/7/4
铁剂的用法和用量
• 原则
– 非透析患者及腹膜透析患者可先试用口服途径 补铁，或根据铁缺乏状态直接应用静脉铁剂治 疗。
– 血液透析患者起始应优先选择静脉途径补铁。
2024/7/4
补铁铁治剂疗的一用：法口和服用补量铁
பைடு நூலகம்口服补铁
• 剂量： 成人剂量：>200mg 元素铁/d，分2-3次服用
2024/7/4
《肾性贫血的治疗》课件
药物治疗是否存在不良反应
在药物治疗肾性贫血过程中，一些药物可能会导致不良反应，如过敏反应、 不适感等。医生在选择药物和剂量时会综合考虑患者的具体情况，以减少不 良反应的发生。
合理的饮食习惯对肾性贫血的 帮助
合理的饮食习惯对于肾性贫血的治疗和康复非常重要。患者应注意摄入足够 的蛋白质、维生素和矿物质，避免高磷食物和过量的盐摄入。
适度的锻炼有助于改善肾性贫血患者的贫血状况。适合肾性贫血患者的锻炼方式包括散步、瑜伽、太极 等，注意避免过度劳累。
维生素B12和叶酸的补充
维生素B12和叶酸是维持红细胞生成和功能正常运转所必需的营养物质。在肾性贫血的治疗中，补充维 生素B12和叶酸可以提高红细胞生成和减轻贫血症状。
钙剂和他汀药物对肾性贫血的 影响
钙剂和他汀药物是一些常用药物，它们在治疗其他疾病的同时可能对肾性贫 血产生一定影响。在使用这些药物时，需密切关注患者的红细胞生成和贫血 状况。
肾性贫血的治疗原则
肾性贫血的治疗原则包括纠正基础病因、补充缺乏的营养物质、提高红细胞 生成和改善贫血症状。治疗方法包括使用铁剂、促红细胞生成素、维生素 B12和叶酸以及透析治疗等。
铁剂的使用
铁剂是治疗肾性贫血常用的药物，通过补充体内缺乏的铁元素来促进红细胞生成。常见的铁剂包括口服 铁剂和静脉铁剂，医生会根据患者的具体情况来选择合适的用药方式。
肾性贫血的病因及相关疾病
肾性贫血的病因主要与肾脏疾病导致的肾功能异常有关，其中包括慢性肾脏 病、肾衰竭等。其他与肾性贫血相关的疾病有多发性骨髓瘤、溶血性贫血 等。
肾性贫血的诊断方法
肾性贫血的诊断主要依靠血液检查，包括血红蛋白测定、红细胞计数、铁代 谢检查等。此外，医生还会根据病史、体格检查和尿液检查进行综合分析。
肾性贫血的治疗ppt课件
肾性贫血的治疗ppt课件
目录
• 肾性贫血概述 • 肾性贫血的治疗方法 • 肾性贫血的预防与日常护理 • 肾性贫血的案例分析
01
肾性贫血概述
定义与分类
定义
肾性贫血是指慢性肾脏病（CKD） 患者由于肾功能受损引起的贫血。
分类
根据贫血的原因，可分为肾小球 性贫血和肾间质性贫血。
病因与病理机制
病因
慢性肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等 肾脏疾病是导致肾性贫血的主要原因 。
肾性贫血。
治疗过程
尽管医生采取了多种治疗措施，包 括药物治疗、输血和透析等，但患 者的贫血症状仍未得到有效控制。
失败原因
经过深入分析和研究，发现患者存 在对药物的过敏反应和并发症，导 致治疗效果不佳。
患者经验分享与交流
患者经验
患者王某，男性，38岁， 分享了自己在治疗肾性贫 血过程中的经验和教训。
患者李某，男性，45岁， 因长期患有慢性肾功能不 全，出现肾性贫血症状。
治疗过程
经过全面的检查和评估， 医生制定了治疗方案，包 括药物治疗、输血和透析 等综合措施。
治疗效果
经过一段时间的治疗，患 者贫血症状得到明显改善， 生活质量显著提高。
治疗失败案例分析
患者情况
患者张某，女性，60岁，患有严 重的肾衰竭，接受肾移植后出现
交流内容
患者在治疗过程中学会了 如何调整饮食、保持良好 心态和积极配合医生的治 疗建议。
患者建议
患者在交流中提出了一些 实用的建议，如加强锻炼、 保持良好的作息习惯和避 免过度劳累等。
谢谢观看
02
肾性贫血的治疗方法
药物治疗
铁剂补充
对于肾性贫血患者，补充铁剂是常用的治疗方法。铁是合成血红蛋白的重要元素，缺乏铁 会导致贫血。常用的铁剂包括硫酸亚铁、富马酸亚铁等。
目录
• 肾性贫血概述 • 肾性贫血的治疗方法 • 肾性贫血的预防与日常护理 • 肾性贫血的案例分析
01
肾性贫血概述
定义与分类
定义
肾性贫血是指慢性肾脏病（CKD） 患者由于肾功能受损引起的贫血。
分类
根据贫血的原因，可分为肾小球 性贫血和肾间质性贫血。
病因与病理机制
病因
慢性肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等 肾脏疾病是导致肾性贫血的主要原因 。
肾性贫血。
治疗过程
尽管医生采取了多种治疗措施，包 括药物治疗、输血和透析等，但患 者的贫血症状仍未得到有效控制。
失败原因
经过深入分析和研究，发现患者存 在对药物的过敏反应和并发症，导 致治疗效果不佳。
患者经验分享与交流
患者经验
患者王某，男性，38岁， 分享了自己在治疗肾性贫 血过程中的经验和教训。
患者李某，男性，45岁， 因长期患有慢性肾功能不 全，出现肾性贫血症状。
治疗过程
经过全面的检查和评估， 医生制定了治疗方案，包 括药物治疗、输血和透析 等综合措施。
治疗效果
经过一段时间的治疗，患 者贫血症状得到明显改善， 生活质量显著提高。
治疗失败案例分析
患者情况
患者张某，女性，60岁，患有严 重的肾衰竭，接受肾移植后出现
交流内容
患者在治疗过程中学会了 如何调整饮食、保持良好 心态和积极配合医生的治 疗建议。
患者建议
患者在交流中提出了一些 实用的建议，如加强锻炼、 保持良好的作息习惯和避 免过度劳累等。
谢谢观看
02
肾性贫血的治疗方法
药物治疗
铁剂补充
对于肾性贫血患者，补充铁剂是常用的治疗方法。铁是合成血红蛋白的重要元素，缺乏铁 会导致贫血。常用的铁剂包括硫酸亚铁、富马酸亚铁等。
肾性贫血PPT课件
肾性贫血
贫血是慢性肾衰竭的重要并发症
各种慢性肾脏疾病的晚期都会出现肾功能损害, 贫 血的发生及严重程度与肾小球滤过率（ GFR）水平相 关, 大约在GFR小于60mL/min/1.73m2 时贫血的发生 率升高 贫血的严重性与肾衰的程度和持续时间有关
图 1 .不同GFR水平下的贫血发生率，来自加拿大多中心纵列 研究的446名患者的资料。所有的病人均于1994年到1997年由 肾脏病专家诊治，并均未接受EPO治疗，也未行动静脉造瘘术
透析前和腹透患者应皮下用药
血透者可皮下或静脉用药
偶可腹腔内用药
EPO的半衰期
静脉注射：9.3±3.2小时 6.2±1.8小时 皮下注射： 8~12小时达高峰， 持续12-16小时。
观察指标
网织红细胞、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积 初期每2周化验一次，稳定后每4-6周复查一次 Hb每月增加1-2g/dl为宜
输血引起的含铁血黄素沉积症病人TSAT≥80%
Kidney Int 1986,36:1125
在TSAT50%没有观察到任何危险 透析病人SF在300-800ng/ml常见，没有证据表明在这个水平 与铁介导的副作用有关
NKF K/DOQI 关于慢性肾脏病 贫血治疗的指南建议
TSAT≥50%和/或SF≥800ng/ml的病人应停用 静脉铁剂3个月
转铁蛋白饱和度
TSAT:造血时体内铁的利用度
TSAT<20%，提示铁缺乏
TSAT<20%，同时FS< 100 ng/ml，提示真性缺铁
（absolute iron deficiency)。
TSAT<20%，同时FS>100ng/ml，提示功能性缺铁 (functional iron deficiency)。
贫血是慢性肾衰竭的重要并发症
各种慢性肾脏疾病的晚期都会出现肾功能损害, 贫 血的发生及严重程度与肾小球滤过率（ GFR）水平相 关, 大约在GFR小于60mL/min/1.73m2 时贫血的发生 率升高 贫血的严重性与肾衰的程度和持续时间有关
图 1 .不同GFR水平下的贫血发生率，来自加拿大多中心纵列 研究的446名患者的资料。所有的病人均于1994年到1997年由 肾脏病专家诊治，并均未接受EPO治疗，也未行动静脉造瘘术
透析前和腹透患者应皮下用药
血透者可皮下或静脉用药
偶可腹腔内用药
EPO的半衰期
静脉注射：9.3±3.2小时 6.2±1.8小时 皮下注射： 8~12小时达高峰， 持续12-16小时。
观察指标
网织红细胞、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积 初期每2周化验一次，稳定后每4-6周复查一次 Hb每月增加1-2g/dl为宜
输血引起的含铁血黄素沉积症病人TSAT≥80%
Kidney Int 1986,36:1125
在TSAT50%没有观察到任何危险 透析病人SF在300-800ng/ml常见，没有证据表明在这个水平 与铁介导的副作用有关
NKF K/DOQI 关于慢性肾脏病 贫血治疗的指南建议
TSAT≥50%和/或SF≥800ng/ml的病人应停用 静脉铁剂3个月
转铁蛋白饱和度
TSAT:造血时体内铁的利用度
TSAT<20%，提示铁缺乏
TSAT<20%，同时FS< 100 ng/ml，提示真性缺铁
（absolute iron deficiency)。
TSAT<20%，同时FS>100ng/ml，提示功能性缺铁 (functional iron deficiency)。
促红素
重组人促红细胞生成素对肾脏移植 后贫血的治疗观点
肾脏移植后早期重组人促红细胞生成素的 应用
重组人促红细胞生成素可有效纠正移植后 早期的贫血，但所需剂量可能高于移植前 用量。
重组人促红细胞生成素对肾脏移植 后贫血的治疗观点
肾脏移植后期重组人促红细胞生成素的应 用
重组人促红细胞生成素对纠正移植后期的 贫血仍然有效，积极纠正移植后期的贫血 可以延缓慢性肾移植物肾病的进展
对于非透析患者或残存肾功能较好的透析患者， 可适当减少初始计量。
对于血压偏高，伴有严重心血管事件，糖尿病 的患者应尽可能的从小剂量开始使用促红素。
重组人促红细胞生成素的剂量调整
促红细胞生成素治疗期间应定期检测Hb水平：诱导治 疗阶段应每2~4周检测一次Hb水平：维持治疗阶段应每 1~2月检测一次Hb水平。
Hb以0.5~1.0g/dl/w的速度快速下降，或需要输红细胞维持Hb水
平。
血小板和包细胞计数正常，且网织红细胞绝对计数小于10000/ul。
PRCA的处理
因为抗体存在交叉作用且继续接触可能导致过敏反应，所以谨慎
起见，在疑诊或确诊的患者中停用任何重组人促红细胞生成素制
剂。患者可能需要输血支持，免疫抑制治疗可能有效，肾脏移植
是有效治疗方法。
PRCA的预防
EPO需要低温保存与皮下注射比较，静脉注射可能减少发生率。
贫血检查内容
贫血检查应包括： 血红蛋白/红细胞压积，红细胞指标（红
细胞计数，平均红细胞体积，平均红细胞 血红蛋白量，平均红细胞血红蛋白浓度 等），网织红细胞计数（有条件提倡检测 网织红细胞血红蛋白量），铁参数（血清 铁，总铁结合力，转铁蛋白饱和度，血清 铁蛋白），大便隐血等。