第七章 血液和造血系统药
药理学基础知识点血液及造血系统药理
药理学基础知识点血液及造血系统药理药理学是研究药物在机体内的作用机制、药物与机体相互作用以及药物在体内的动力学过程的学科。
在药理学中，血液及造血系统药理是一个重要的研究领域，本文将主要介绍与血液及造血系统相关的药理学基础知识。
血液是人体内液体组织之一，具有输送氧气、营养物质和废物排出等重要功能。
血液及造血系统药理主要涉及抗血小板药物、抗凝血药物、止血药物和造血药物等。
抗血小板药物主要用于预防和治疗血栓形成。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛等。
阿司匹林通过抑制血小板中的血小板聚集因子的产生，从而阻止血小板的聚集。
氯吡格雷和替格瑞洛通过干扰ADP受体功能，从而阻止血小板聚集。
抗凝血药物主要用于预防和治疗血栓病。
常用的抗凝血药物包括肝素、低分子肝素和华法林等。
肝素通过抑制凝血酶的生成，从而阻止血浆纤维蛋白原转变为凝血酶。
低分子肝素相比肝素作用更为稳定和可控。
华法林是一种口服抗凝药物，通过抑制维生素K的活性，从而干扰凝血过程。
止血药物主要用于止血和减少出血。
常用的止血药物包括氨甲苯酸、醋酸波立维和云南白药等。
氨甲苯酸通过激活止血因子和纤维蛋白原，促进血液凝固。
醋酸波立维通过与肝素结合，抑制凝血酶的产生。
云南白药是一种传统中药，具有活血止痛的功效。
造血药物主要用于促进造血过程和治疗造血系统疾病。
常用的造血药物包括重组人造血集落刺激因子、培养多能性干细胞和铁剂等。
重组人造血集落刺激因子可以刺激造血干细胞增殖和分化，促进血细胞生成。
培养多能性干细胞是一种新型的造血药物，可以在体外培养多能性干细胞，然后移植到患者体内进行造血。
铁剂主要用于治疗铁缺乏性贫血，补充体内缺乏的铁元素。
除了上述介绍的药物外，血液及造血系统药理还涉及其他方面的内容。
例如，血液液体动力学研究药物在血液中的分布和血液清除的过程。
血液的分布和清除过程可以影响药物在体内的浓度和药效。
血液及造血系统药理还涉及药物对血细胞生成和功能的影响，例如，一些药物可能导致血小板减少、白细胞增加或贫血等。
西医药理学-作用于血液和造血系统药课件
抗血小板药
抗凝血药
总结词
干扰血液凝固过程，预防血栓形成。
详细描述
这类药物通过干扰血液凝固过程中的不同环节，预防血栓形成，主要用于治疗深静脉血栓、肺栓塞等疾病。常见的抗凝血药物包括肝素、华法林等。
总结词
溶解已形成的血栓，恢复血液流通。
详细描述
这类药物主要用于治疗急性血栓栓塞性疾病，通过溶解已形成的血栓，恢复血液流通。常见的溶栓药物包括链激酶、尿激酶等。
分类
作用于血液和造血系统药的定义和分类
通过抑制凝血酶、凝血因子或纤维蛋白等物质，阻止血液凝固，主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。
抗凝血药
通过抑制血小板聚集或释放，降低血栓形成的风险，主要用于预防和治疗动脉粥样硬化、心肌梗死等心血管疾病。
抗血小板药
通过促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，加速血液凝固，主要用于止血和治疗出血性疾病。
监测血常规指标
在使用抗贫血药期间，应定期监测血常规指标，以确保药物的有效性和安全性。
抗贫血药的用药注意事项
在使用抗血小板药期间，应定期监测血小板计数，以确保药物的有效性和安全性。
监测血小板计数
抗血小板药可能会与其他药物相互作用，影响药效或产生不良反应。在使用过程中，应避免与其他药物同时使用。
注意药物相互作用
西医药理学-作用于血液和造血系统药课件
目录
作用于血液和造血系统药概述 作用于血液和造血系统药的种类 作用于血液和造血系统药的适应症和禁忌症 作用于血液和造血系统药的副作用及处理方法 作用于血液和造血系统药的用药注意事项
01
CHAPTER
作用于血液和造血系统药概述
血液负责运输氧气、营养物质和激素等物质，维持人体正常生理功能。
在使用抗凝血药期间，应定期监测凝血指标，以确保药物的有效性和安全性。
兽医药理学7用于血液循环系统的药物课件
抗纤维蛋白溶解药
（纤维蛋白溶酶抑制药） 纤维蛋白溶解症：
严重的渗血和出血症。 常见于：手术（淋巴结、肺、胰、子宫、卵巢等
组织手术）和外伤后。 这些组织中含有大量的纤维蛋白溶酶原激活因子，
这些因子被释放后，使纤维蛋白溶解系统功能亢进。
29
药理作用： 抗纤维蛋白溶解药：抑制纤维蛋白溶酶原的激活 因子→阻止（纤维蛋白溶酶原→纤维蛋白溶酶） 过程→阻止纤维蛋白溶解→止血。
下列情况下可发生VK缺乏症： 1 胆汁缺乏； 2 长期应用广谱抗菌药； 3 新生幼畜肠内菌群稀少。应
补充VK。
24
临床应用：各种原因引起的VK缺乏症导致的出血。 1 家禽8周前作为饲料添加剂； 2 大剂量水杨酸类（抑制凝血酶原）； 3 长期服用磺胺药、广谱抗菌素使肠道中合成VK的
微生物↓→VK↓； 4 氯法华灵（氯灭鼠灵，比猫灵）引起老鼠VK缺乏
天然、脂溶
K3（亚硫酸钠甲萘醌）：遇光易分解； K4（甲萘氢醌）
人工、水溶
K1、K2：吸收有利于胆汁的增溶作用；
K3：内服直接吸收，在肝内被利用。
药理作用： 1 参与肝脏合成凝血酶原的必需物质； 2 参与凝血因子的合成； 3 影响凝血过程促进凝血。
23
什么情况下会出现VK缺乏？
动物肠道中有多种微生物合成VK，一般不易发 生VK缺乏症。
13
洋地黄毒苷
性状：白色结晶粉末，不溶于水，溶于酒精。草 食动物口服无效。
体内过程：心脏分布少，选择性强，不易进入神 经细胞。慢作用类，代谢慢（肝内失活、胆汁排 泄、肝肠循环）持效时间长，易引起蓄积性。
药理作用： 1 心脏作用——直接； 2 利尿作用——间接。 临床应用：
慢性心功能不全。
14
血液和造血系统药处方药资料
血液和造血系统药一、抗贫血药硫酸亚铁[基](福乃得)Ferrous Sulfate【制剂规格】片剂：0.3g*7s【适应证】缺铁性贫血。
【药动学】3～10日内血红细胞颜色发生改变，网状细胞达峰时间为5～10日，红细胞计数在2周～4周内开始增加。
【不良反应】有胃部或腹部疼痛、恶心、呕吐、便秘等，可致黑便。
【药物相互作用】与牛奶、茶水、抗酸剂、四环素类药物同时口服可致吸收减少，而维生素C能促进本品吸收。
【用法用量】成人：预防用，0.3g/日；治疗用，0.3g/次，3次/日。
小儿：预防用，每日5mg/kg；治疗用，每日15mg～30mg/kg。
饭后服。
【注意事项】妊娠A类。
溃疡病患者慎用。
复方硫酸亚铁颗粒（血原）【制剂规格】胶囊剂：50mg*10s【适应症】用于防治小儿缺铁性贫血，也可用于孕妇、哺乳期妇女和月经过多妇女的缺铁性贫血。
【用法用量】口服。
一次1粒胶囊加1袋颗粒矫味剂。
先将颗粒矫味剂用50-100毫升热水溶解。
然后将胶囊的内容物倒入水中，溶解后饭后服用。
一日1次。
【禁忌症】 1、含铁血黄素沉着症及不伴有缺铁其他的贫血患者禁用。
2、血友病患者禁用。
3、严重肝肾功能不全者禁用。
4、急性或活动消化道溃疡者禁用。
5、对本品过敏者禁用。
【注意事项】 1、非缺铁性贫血者禁用。
2、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎等患者禁用。
3、不能与浓茶同服。
4、当本品性状发生改变时禁用。
5、儿童必须在成人监护下使用。
6、请将此药品放在儿童不能接触的地方。
【不良反应】 1、可见恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。
2、可减少肠蠕动，引起便秘并排黑便。
琥珀酸亚铁[基]（速力菲）Ferrous Succinate【制剂规格】片剂：100mg*20s【适应证】缺铁性贫血。
【不良反应】胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。
【用法用量】宜饭后服用。
饭后立即服用，可减轻胃肠道局部刺激。
成人：（1）预防用，每日一次，每次一片；（2）治疗用，每日三次，每次1～2片。
作用于血液和造血系统药物
贫血
2
血小板减少症
3
白血病
缺乏红细胞或血红蛋白，
血小板数量不足，可能
白血病是骨髓中白血病
可导致疲劳、头晕和心
导致易出血和血小板功
细胞异常增生导致的一
悸。
能异常。
类血液恶性肿瘤。
作用于血液与造血系统药物的分类
抗贫血药物
抗凝血药物
抗白血病药物
促进红细胞形成和提高血红
用于阻止血液凝结和减少血
对白血病细胞进行选择性的
作用于血液和造血系统药
物
血液与造血系统的重要性
Transportation
Protection ☂️
Regulation ⚖️
血液通过运输氧气和营养
白细胞和抗体帮助身体抵
血液通过平衡体内的水分
物质为身体各部分提供能
御感染和疾病，维持免疫
和化学物质维持稳定的内
量和养分。
系统的正常功能。
部环境。
血液与造血系统的常见问题
攻击白血病细胞中特定的分子，抑制其增殖和生存能力。
3
骨髓移植抗排斥药物
预防或减少骨髓移植后的免疫排斥反应。
药物3：用途与作用机制
红细胞生成素
提高红细胞生成和增加氧运输能力。
白细胞去嗜酸性活化剂
降低过多嗜酸细胞的数量，治疗过多嗜酸性
综合征。
凝血因子替代剂
替代缺乏的凝血因子，促进血液凝结和止血。
结论和总结
蛋白水平。
栓形成的风险。
毒性作用。
药物1：用途与作用机制
铁剂
骨髓刺激剂
抗凝血药物
用于缓解缺铁性贫血，促进红
通过刺激骨髓增加血液中的造
防止凝血和减少பைடு நூலகம்栓形成的风
作用于血液及造血系统的药物
血液流动性能或造血功能的改变可导致多种疾病： 1.凝血亢进或纤溶能力不足可引发血管内凝血，并形成血；
3.铁、铜、多种维生素及造血因子等造血必需物质的缺乏，将导致造血功能障碍而出现贫血； 4.各种原因引起大量失血造成的血容量降低，可导致休克，危及生命。
【体内过程】
【作用】 叶酸缺乏导致DNA代谢障碍，造成巨幼红细胞性贫血。 维生素B12参与叶酸的循环利用和维持有鞘神经纤维功能，缺乏时出现贫血＋神经损害。
【应用】 1、巨幼红细胞性贫血：叶酸＋ VitB12 叶酸对抗药所致的巨幼红细胞性贫血需用甲酰四氢叶酸钙（亚叶酸钙）（二氢叶酸还原酶受抑制，四氢叶酸的生成障碍） 2、恶性贫血： VitB12＋叶酸
Heparin因最初得自肝脏，故名肝素,存在于哺乳动物的许多脏器中，但以肺和肠粘膜的含量最高。 普通heparin的相对分子质量为(3－30) 103，平均相对分子质量约12 103 。强酸性，带有大量负电荷且与其抗凝作用有关。
肝素（heparin）
Heparin是高极性大分子物质，不易通过生物膜，故口服和直肠给药均无效。皮下注射血浆浓度低。肌内注射可发生局部血肿。临床多采用静脉给药的方式。静脉注射后，80%与血浆蛋白结合。
Epoprostenol又称前列环素，为PGI2的制剂，具有较强的抗血小板聚集和松弛血管平滑肌的作用，是最强的抗凝血药。 可用于体外循环和某些心血管疾病的患者防止血栓的形成。
依前列醇（epoprostenol）
1. 抑制磷酸二酯酶活性→cAMP破坏↓ → cAMP↑→抑制血小板聚集 2. 促进血管内皮细胞PGI2的生成。原 为血管扩张药。 3. 抑制腺苷脱氢酶→腺苷分解及再摄 取↓→腺苷↑
水蛭素(hirudin)
机制：间接或直接使纤溶酶原转变为纤溶酶，后者迅速水解纤维蛋白和纤维蛋白原，导致血栓溶解，故又称血栓溶解药。 应用：急性血栓栓塞性疾病
作用于血液与造血系统的药物
不良反应
1.自发性出血 2. 发生率约10%，任何部位
均可发生，如泌尿道、胃肠 道、各种粘膜、关节积血、 伤口甚至颅内出血等。需密 切观察出血的症状和体征。 3.过量出血用硫酸鱼精蛋白解
硫酸鱼精蛋白( )
是肝素拮抗药，分子中含 大量精氨酸，带强碱性，能 与强酸性的肝素结合，使其 失去抗凝能力，用于治疗肝 素过量引起出血。
禁忌证 有出血倾向、肝肾功能
不全、溃疡病、严重高血 压、脑出血、孕妇、先兆 流产、手术后等患者。
2.血小板减少症
中度 常见,血小板聚集所致。
重度 少见,形成抗血小板抗 体，应停药，改用口服抗凝药。
治疗前及治疗过程中经常检 查血小板计数。
3. 长期应用可致骨质疏 松，产生自发性骨折、 短暂脱发和过敏反应等。
肝素从肝素Ⅲ -凝血酶复合 物中解离，游离肝素再与Ⅲ 结合继续发挥作用
2. 抗动粥作用
降血脂作用 小剂量肝素能 促使附着毛细血管壁上脂蛋 白脂酶和肝脂肪酶释放，使 血液中甘油三酯分解 ，使 乳糜微粒和分解代谢加 速， ，游离脂肪酸 。
保护血管内皮细胞 抑制血小 板的粘附聚集
抗血管平滑肌增生作用
3.其它作用
是一类干扰凝血 因子，阻止血液凝固 的药物。
肝素
化学结构
肝素为硫酸化的糖胺聚糖混合物。由 葡萄糖胺和葡萄糖醛酸双糖单位交替 组成的粘多糖硫酸酯，其中硫酸根占 40%，带大量阴电荷，-
O
O
O 3-
O
3 乙酰葡糖胺
3葡萄糖醛酸
分子量 3000～30000， 平均15000
来源 药用肝素从猪、牛、 羊等动物的肠粘膜 或牛肺中提取
药物相互作用
1.与碱性药配伍禁忌
如抗组胺药、奎尼丁、 氯丙嗪、庆大霉素、头孢 菌素等。
【医学课件】血液与造血系统用药
白细胞减少症治疗药物包括利可君、维生素B4、肌苷等。这些药物主要用于治疗各种 原因引起的白细胞减少症，通过刺激骨髓造血干细胞增殖和分化，增加白细胞数量，提
高免疫力。
03
CATALOGUE
血液与造血系统疾病治疗药物的作用机制
血液与造血系统疾病治疗药物的作用机制
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04
CATALOGUE
血液与造血系统疾病治疗药物的分类与选 择
抗贫血药物的分类与选择
总结词
针对不同类型的贫血，选择合适的抗贫血药物是关键。
详细描述
抗贫血药物主要分为铁剂、叶酸、维生素B12等补充剂和促红细胞生成素等促进红细胞生成的制剂。对于缺铁性 贫血，应选择铁剂；巨幼细胞贫血应选择叶酸或维生素B12；肾性贫血可选用促红细胞生成素。在选择药物时， 需根据患者的具体病情和医生的建议进行。
溶血栓药物的分类与选择
总结词
溶血栓药物是治疗急性血栓栓塞性疾病的有 效手段，需根据患者的病情和医生的建议进 行选择。
详细描述
溶血栓药物主要包括尿激酶、链激酶、组织 型纤溶酶原激活物等。这些药物的作用机制 和适用范围各不相同，因此选择时应根据患 者的具体病情、医生的建议以及药物的疗效 和出血风险等因素进行。
THANKS
感谢观看
指标，以确保治疗的有效性和安全性。
05
CATALOGUE
血液与造血系统疾病治疗药物的副作用与 注意事项
抗贫血药物的副作用与注意事项
要点一
总结词
要点二
详细描述
抗贫血药物主要用于治疗贫血症状，但也可能带来一些副 作用。
常见的抗贫血药物包括铁剂、叶酸和维生素B12等。这些 药物可能引起胃肠道不适、过敏反应、皮疹等副作用。在 使用抗贫血药物时，应注意观察患者反应，及时处理不良 反应。
作用于血液及造血系统的药物
作用于血液及造血系统的药物血液及造血系统是人体重要的生理系统之一，负责携带氧气和养分到达身体各个部位，并将产生的废物和二氧化碳排出体外。
因此，血液及造血系统的正常功能对人体健康至关重要。
然而，由于各种原因，这个系统有可能受到疾病的侵袭。
幸运的是，现代医学提供了许多药物来治疗和预防与血液和造血系统相关的疾病。
以下是一些作用于血液及造血系统的药物的介绍。
1.抗血小板药物：血小板在止血过程中起着关键作用，但过多的血小板聚集可能导致血栓形成和心血管疾病。
抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，能够抑制血小板的聚集，预防心脑血管疾病的发生。
2.抗凝药物：抗凝药物用于延缓或阻止血液凝固，预防血栓形成。
最常用的抗凝药物是肝素和华法林，通过抑制凝血因子的活性来防止血栓形成。
3.造血促进剂：造血系统的功能不足可能导致贫血、再障和免疫功能低下等问题。
造血促进剂，如重组人造血促进因子（例如促红细胞生成素和促血小板生成素）能够刺激骨髓中血细胞的生产，治疗和预防贫血等相关疾病。
4.抗贫血药物：贫血是血红蛋白或红细胞数量减少的疾病。
治疗贫血的药物包括铁剂、维生素B12和叶酸等。
铁剂补充血液中的铁元素，维生素B12和叶酸参与红细胞的生成过程。
5.血栓溶解剂：血栓溶解剂可用于溶解血栓。
最常用的血栓溶解剂是组织型纤溶酶原激活剂（tPA）和尿激酶，它们能够通过激活纤溶酶原来溶解血栓，用于急性心肌梗死和脑卒中的治疗。
6.免疫抑制剂：免疫抑制剂用于抑制免疫系统的功能，减少自身免疫性疾病的病理过程。
常用免疫抑制剂包括环孢霉素和甲氨蝶呤等，用于治疗自身免疫性溶血性贫血和再障等疾病。
7.白细胞促进剂：白细胞是人体免疫系统的关键部分，对抵抗感染起着重要作用。
白细胞促进剂包括粒细胞集落刺激因子和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等，它们能够促进骨髓中白细胞的生成，增强免疫功能，预防感染。
8.红细胞替代剂：红细胞替代剂包括血红蛋白基因修饰技术制备的血红蛋白制剂，能够替代丧失功能的红细胞，提供氧气运输功能，治疗重度贫血。
作用于血液和造血系统的药物
临床应用
1. 纤溶系统亢进引起的出血，如前列腺、尿道、肺、肝、 胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富含纤溶酶原激 活物脏器外伤或手术后出血 2. 一般慢性渗血
不良反应少，但应用过量可致血栓，并可能诱发心肌梗死。
氨甲环酸（ AMCHA）
－－ 又称凝血酸。 －－ 其止血原理与PAMBA相同，但作用较强。
－－ 用于预防和治疗由纤溶亢进而引起的出血，
依前列醇
临床应用
1. 体外循环，防止血小板减少、微血栓形成和出血倾向 2. 肺动脉高压和呼吸困难综合征
不良反应
1. 血压下降、心率加速、头痛、眩晕、潮红等
2. 胃肠道反应
（四）磷酸二酯酶抑制药 双嘧达莫（潘生丁）
dipyridamole
药理作用
抑制血小板聚集
机制：磷酸二酯酶抑制药 1. 增加血小板内cAMP浓度 2. 增加PGI2活性 3. 抑制腺苷再摄取 4. 轻度抑制血小板环氧化酶 使TXA2减少 5’-AMP cAMP 磷 酸 二 酯 酶
维生素K 脂溶性，需胆汁 K1 植物性食物中 协助吸收 K2 肠道细菌和腐败鱼粉 K3 人工合成，水溶性，不需胆汁协助吸收 K4
药理作用
－－ 参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血 蛋白C和抗凝血蛋白S
凝血因子 II, VII, IX, X
g-羧化酶
凝血因子IIa, VIIa, IXa, Xa
纤溶酶原 尿激酶 （＋）
纤溶酶
（＋）
凝块表面纤维蛋白或
血液中的纤维蛋白原
裂解产物
尿激酶
体内过程
给药途径 t1/2 静脉给药 16min
临床应用
血栓栓塞性疾病
不良反应
出血但较链激酶轻，无过敏反应
血液和造血系统药物ppt课件
造血系统与造血过程
01
02
03
造血器官
骨髓是主要的造血器官， 此外，淋巴结、脾脏等也 有一定的造血功能。
造血干细胞
具有自我更新和分化为各 种血细胞的能力，是造血 的源泉。
造血过程
包括干细胞的增殖、分化 和成熟三个阶段，最终生 成各种具有特定功能的血 细胞。
常见血液疾病类型
贫血
红细胞数量或质量不足引起的 疾病，如缺铁性贫血、再生障
抑制凝血因子活性
通过抑制凝血因子的合成 或活性，减少血液凝固过 程中的关键步骤，从而达 到抗凝效果。
干扰凝血酶生成
凝血酶是血液凝固过程中 的关键酶，抗凝药物可通 过干扰其生成或活性来发 挥抗凝作用。
促进纤维蛋白溶解
部分抗凝药物还可促进纤 维蛋白溶解，加速已形成 的血栓的溶解过程。
抗血小板聚集药物作用原理
刺激红细胞生成
促红细胞生成素等药物可刺激骨 髓中的红细胞生成，增加红细胞
数量，提高血液的携氧能力。
调节铁代谢
部分药物还可调节铁代谢，促进 铁的吸收和利用，为红细胞生成
提供充足的原料。
改善骨髓造血环境
这些药物还可改善骨髓造血环境， 提高造血干细胞的增殖和分化能
力，从而增加红细胞的生成。
03 常见血液和造血系统药物 介绍
激活纤溶系统
溶栓药物可激活纤溶系统，促进 纤维蛋白溶解酶的生成和活性，
从而加速血栓的溶解过程。
促进纤维蛋白降解
溶栓药物还可直接作用于纤维蛋白， 促进其降解和清除，从而消除血栓。
改善血液流变性
部分溶栓药物还可改善血液的流变 性，降低血液黏度和红细胞聚集性， 有助于防止血栓形成和再通。
溶栓药物作用原理
肝素类药物
血液和造血系统药课件
调节铁代谢
红细胞生成刺激剂可促进 铁的吸收和利用，增加血 红蛋白的合成，以满足红 细胞生成的需要。
抑制骨髓纤维化
长期使用红细胞生成刺激 剂可抑制骨髓纤维化的发 生，保护骨髓造血功能。
免疫调节剂的作用机制
调节免疫细胞活性
免疫调节剂能够调节免疫 细胞的活性，增强免疫细 胞的免疫应答能力，提高 机体免疫力。
常见的副作用包括感染、免疫抑制、肝肾损伤等 。
3
注意事项
在使用免疫调节剂时，应严格掌握适应症，并密 切监测患者的免疫功能、肝肾功能等指标，及时 调整剂量或停药。
止血药和抗凝药的副作用和注意事项
总结词
01
止血药和抗凝药主要用于预防和治疗出血及血栓性疾病，但也
可能引发一些不良反应。
副作用
02
包括出血、过敏反应、肝功能异常等。
血液和造血系统的疾病
贫血
贫血是指血液中红细胞数量或质量不 足，导致无法提供足够的氧气供应给 身体组织，表现为乏力、头晕等症状 。
白血病
淋巴瘤
淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性 肿瘤，会影响淋巴结的结构和功能， 导致淋巴结肿大、疼痛等症状。
白血病是一种造血干细胞异常增殖的 恶性疾病，会导致白细胞数量异常增 多或质量异常，影响正常造血功能。
02
止血药和抗凝药的适 应症
主要用于治疗出血性疾病、预防血栓 形成以及维持心脏瓣膜置换术后的抗 凝状态等。
03
使用注意事项
在使用止血药和抗凝药时，需密切监 测凝血功能，避免过度抗凝导致出血 或血栓形成等不良反应。
输血和血液制品
输血和血液制品
这类药物通过输注全血或血液制品，补充机体的血容量或 营养成分，从而改善疾病的症状。常见的输血和血液制品 包括全血、红细胞悬液、血浆和白蛋白等。
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§7-2
抗凝血药及抗血栓药
不良反应较少，禁用于出血性疾第三节
抗贫血药
§7-3
抗贫血药
学习内容
1
铁剂 叶酸
2
3
维生素B12
2/25/2016
一、铁剂
【常用药物】 硫酸亚铁（ferrous sulfate）
§7-3
抗贫血药
枸橼酸铁铵（ferric ammonium citrate）
第二节
抗凝血药及抗血栓药
§7-2
抗凝血药及抗血栓药
学习内容
1
肝素 华法林
2
3
链激酶、尿激酶 组织型纤溶酶原激活剂
4
2/25/2016
一、肝素
【来源】
§7-2
抗凝血药及抗血栓药
药用肝素从猪小肠黏膜或牛肺中提取
2/25/2016
一、肝素
【药物作用】
§7-2
抗凝血药及抗血栓药
抗凝作用：激活AT-Ⅲ，使其灭活凝血因子的 反应加速千倍以上而发挥抗凝血作用 能抑制纤维蛋白形成和血小板聚集 作用特点：⑴ ⑵ ⑶ ⑷ 强大、迅速 体内、体外均有效 口服无效，必须注射给药 对已经形成的血栓无溶解作用
富马酸亚铁（ferrous fumarate)
右旋糖酐铁(iron dextran)
2/25/2016
一、铁剂
§7-3
抗贫血药
【体内过程】
吸收：以Fe2+形式主要在十二指肠及空肠
上段吸收 促进铁吸收的因素有：维生素C及食物中
的还原物质（果糖、半胱氨酸）等
妨碍铁吸收的因素有：胃酸缺乏和服用抗 酸药、鞣酸、磷酸盐、高钙等；四环素等能
促凝血药
从而抑制纤维蛋白溶解而止血。主要
用于纤溶酶活性亢进引起的出血。
氨甲环酸与氨甲苯酸为同类药，
但作用强，不良反应多。
2/25/2016
三、氨甲苯酸
【不良反应与注意事项】 用量过大可促进血栓形成，故禁 用于有血栓形成倾向或有血栓栓塞病
§7-1
促凝血药
史者。
2/25/2016
第七章
血液和造血系统药
2/25/2016
一、肝素
【临床应用】 急性血栓栓塞性疾病
心血管手术时的栓塞
§7-2
抗凝血药及抗血栓药
临床上主要用于心肌
梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓和 弥漫性血管内凝血（DIC）的早期 体外抗凝 检查等 心血管手术、血液透析、心导管
2/25/2016
一、肝素
【不良反应与注意事项】 ⑴过量可致自发性出血
§7-2
抗凝血药及抗血栓药
与维生素K结构相似，可竟争性拮抗维生素K的作 用，阻碍凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，发挥抗 凝作用 防治血栓栓塞性疾病 特点 起效慢、维持时间长，在体外无抗凝 作用，可口服
2/25/2016
二、华法林
【不良反应与注意事项】 过量可致自发性出血
§7-2
抗凝血药及抗血栓药
过量可致代谢性碱中毒
充血性心力衰竭、急慢性肾衰竭、缺钾的病 人慎用
2/25/2016
五、乳酸钠
【作用与用途】
§7-4
血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药
用于治疗代谢性酸中毒。适用于高血
钾症或普鲁卡因胺、奎尼丁等引起的心
律失常伴有酸中毒者
2/25/2016
五、乳酸钠
§7-4
血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药
凝血障碍和出血 出血可用抗纤维蛋白溶解药对抗
血小板减少、出血性疾病、心功能不全禁用。肺水 肿、肝、肾疾病慎用
2/25/2016
二、氯化钠
【药物作用】
§7-4
血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药
维持细胞外液渗透压和血容量 维持组织细胞兴奋性和神经肌肉应激性 组成体液缓冲系统，调节体液的酸碱平衡
§7-2
抗凝血药及抗血栓药
严重出血可注射氨甲苯酸对抗
冷藏保存
2/25/2016
四、组织型纤溶酶原激活剂
【作用与用途】 第二代溶栓药
§7-2
抗凝血药及抗血栓药
促使纤溶酶原转变为纤溶酶，选择性溶解血栓
主要用于治疗肺栓塞、急性心肌梗死
2/25/2016
四、组织型纤溶酶原激活剂
【不良反应与注意事项】
【作用与用途】 扩充血容量
§7-4
血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药
用于低血容量性休克
改善微循环及抗凝 用于防治休克后期DIC、心肌梗 死、脑血栓 渗透性利尿
防治肾衰竭
2/25/2016
一、右旋糖酐
§7-4
血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药
【不良反应与注意事项】 过敏反应 用药前应作皮试，静脉滴注要缓慢
第七章
血液和造血系统药
第一节
促凝血药
§7-1
促凝血药
学习内容
1
维生素K 凝血酶
2
3
氨甲苯酸、氨甲环酸
2/25/2016
一、维生素K
【来源】
§7-1
促凝血药
维生素K1来源于植物苜蓿等，维生素K2由 腐败鱼粉和肠道细菌产生 维生素K3和K4为人工合成品
2/25/2016
一、维生素K
§7-1
促凝血药
2/25/2016
三、链激酶、尿激酶
【作用与用途】
§7-2
抗凝血药及抗血栓药
陈旧性血栓 疗效差！
促使纤溶酶原转变为纤溶酶，导致血
栓溶解，但对形成已久的血栓则无溶解
作用 用于治疗急性血栓栓塞性疾病 尿激酶与链激酶为同类药，只是无抗 原性，不引起过敏反应
2/25/2016
三、链激酶、尿激酶
【不良反应与注意事项】 过量可致自发性出血
人体的生理需要量为1～2µg/d 维生素B12口服后，必须与胃黏膜壁 细胞分泌的内因子结合形成复合物才 被肠壁吸收
内因子缺乏引 起的恶性贫 血，应注射给药
2/25/2016
三、维生素B12
【作用与用途】
§7-3
抗贫血药
促进叶酸的循环再利用
促进甲基丙二酸转变成琥珀酸，参与三羧 酸循环
临床主要用于治疗
已有酸血症倾向者，宜采用含碳酸氢钠和乳酸 钠的复方氯化钠注射液 禁与能量合剂、乳糖酸红霉素配伍 夏季开瓶24小时后不宜继续使用
2/25/2016
三、氯化钾
【作用与用途】
§7-4
血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药
维持细胞内液渗透压 参与调节酸碱平衡 维持神经肌肉兴奋性和心肌正常功能 临床用于各种原因所引起的低血钾症，也可
发生出血应立即停药，并用维生素K对抗
2/25/2016
§7-2
抗凝血药及抗血栓药
肝素与华法林的比较
肝素 作用机制 作用时间 抗凝作用 给药途径 ↑AT-Ⅲ作用 起效快、维持短 体内、外有效 iv 鱼精蛋白
过量均可引起自 发性出血 华法林 拮抗Vit.K 起效慢、维持长 体内有效 po
对抗药
维生素K
§7-1
促凝血药
维生素K可用于 哪些出血
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一、维生素K
【临床应用】
§7-1
促凝血药
用于治疗维生素K缺乏引起的出血
维生素K缺乏包括 维生素K吸收障碍 维生素K合成障碍 凝血酶原过低的出血
2/25/2016
一、维生素K
【不良反应与注意事项】 ⑴维生素K1静注速度宜慢，一般肌注为宜；
用于强心苷中毒引起的快速心律失常。
2/25/2016
三、氯化钾
§7-4
血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药
【不良反应与注意事项】 口服氯化钾溶液有较强的刺激性，
严禁静脉 推注！
宜稀释饭后服
静滴过快可致心律失常甚至心脏 停搏而死亡，故静滴速度宜慢 肾功能严重损害者、尿少或尿闭 未得到改善及血钾过高的病人禁用
§7-1
促凝血药
2/25/2016
二、凝血酶
【作用与用途】 催化血中的的纤维蛋白原水解为
§7-1
促凝血药
纤维蛋白，主要用于局部止血。
【不良反应与注意事项】 遇酸、碱、重金属疗效降低，使 用应新鲜配制，严禁注射给药。
2/25/2016
三、氨甲苯酸
【作用与用途】 能竞争性抑制纤溶酶原激活物，
§7-1
恶性贫血 巨幼红细胞性贫血 与叶酸合用
神经系统疾病
辅助治疗
2/25/2016
三、维生素B12
【不良反应与注意事项】 少数病人可有过敏反应 按照医嘱用药，不能任意加大剂量
§7-3
抗贫血药
2/25/2016
第七章
血液和造血系统药
第四节 血容量扩充剂、盐类 和酸、碱平衡调节药
§7-4
血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药
【不良反应与注意事项】 过量可引起碱血症
休克、缺氧、肝功能不良及乳酸
性酸中毒者不宜使用 不宜用氯化钠溶液稀释，以免成 为高渗溶液
2/25/2016
Thank You!
与铁络合，互相影响吸收
2/25/2016
一、铁剂
【作用与用途】 铁剂是红细胞成熟阶段合成血红蛋白 必不可少的原料 。
§7-3
抗贫血药
临床主要用于各种原因引起的缺铁性贫
血，如
长期慢性失血 机体需要量增加而补充不足
胃肠吸收减少
红细胞大量破坏（如疟疾、溶血）等
2/25/2016
一、铁剂
【不良反应与注意事项】 胃肠道反应 便秘及黑便 急性中毒 用药指导 特殊解毒药去铁胺 宜饭后或两餐间服用
贫血，应用叶酸无效，需用亚叶酸钙治疗
恶性贫血，叶酸只能纠正血象异常，不能 改善神经损害症状
2/25/2016
二、叶酸
【不良反应与注意事项】 不良反应少，罕见过敏反应