血液及造血系统用药ppt课件

（GM — CSF . 生白能）
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促进白细胞增生药
❖ 粒细胞集落刺激因子（G-CSF） ❖ 粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSF）
作用机制 临床用途 不良反应
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抗贫血药小结
常用 药物 药理 作用
临床 应用 不良 反应
铁制剂
叶酸
Vit B12
参与Hb合成 在Vit B12帮 促进RBC成熟和叶酸 (硫酸亚铁,枸 助下促进RBC 的循环, 维持有鞘
缺铁性贫血的原因：
铁是构成血红蛋白、肌红蛋白、血红素酶、金 属黄素蛋白酶等不能缺少的成分。铁缺乏，会引起 小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血，严重时也会 影响儿童行为和学习能力。
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体内过程
1.吸收：口服铁剂—Fe2+形式，十二指肠和空肠上段
影响铁吸收的因素： a.促吸收：胃酸、Vc、食物中果糖、半胱氨酸等
氨甲环酸（AMCHA）
药理作用：抑制纤溶酶原的激活酶而止血。
临床应用：主要用于纤维蛋白溶解亢进所致的
出血，如外科大手术、产后出血等。
用量过. 大可致血栓形成。
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抗来自百度文库栓药
❖ 抗凝血药：肝素、香豆素类 ❖ 抗血小板聚集药: 双嘧哒莫 ❖ 纤维蛋白溶解药: 链激酶,尿激酶
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抗凝血药
❖ 体内外抗凝: 肝素 ❖ 体内抗凝: 香豆素类
有助于铁的还原，可促进吸收； b.减少吸收：茶叶及含鞣酸的植物、牛奶以及
抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。 另：四环素等与铁络合，也不利铁吸收。
2.转运及分布：Fe2+入血立即氧化为Fe3+，65％存于 血红蛋白，30％以铁蛋白存于肝、脾、骨髓中。
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临床应用
➢ 慢性失血性贫血、缺铁性贫血，疗效甚佳。
不良反应
➢ 胃肠道有刺激性，便秘
急性中毒
➢ 小儿误服>1g,引起坏死性胃肠炎，严重致血性
腹泻，甚至休克、呼吸困难、死亡。
急救措施以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以特
殊解毒剂去铁胺. 。
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❖ 三种铁剂的特点：
❖硫酸亚铁:吸收良好，价格也低，最常用。 ❖枸椽酸铁铵：Fe3+，吸收差，易溶于水，
刺激性小，可制成糖浆供小儿应用。
所致巨幼红细胞性贫血，应用叶酸无效，需用亚
叶酸钙(calcium leucovorin)治疗。
➢对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”，大剂量叶酸治
疗可纠正血象，但. 不能改善神经症状。
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叶酸缺失，dTMP合成 受阻，致巨幼红细胞贫
血
胸腺嘧啶脱氧核 苷酸合成
B12
三羧酸循环
维持有鞘神经纤
维功能的完整性
（纤维蛋白原纤维蛋白） 纤维蛋白的溶解
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凝血过程
纤溶过程
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维生素K
促凝血药-止血药
1. 天然的维生素K1 、K2是脂溶性的，其吸收有赖于胆汁的正常 分泌。维生素K3是水溶性的，口服可直接吸收，也可肌注。
2. 药理作用：
a.为肝脏合成凝血酶原(因子Ⅱ)的必需物质，还参与因子Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ的合成。用于维生素K缺乏或香豆素类药物所引起
血液的凝固
凝血酶原Ⅱ
多种凝血因子 Ca2+ 参与
凝血酶Ⅱa
血凝的溶解
纤溶酶原 激活剂
链激酶、尿激酶 纤溶酶原激活剂
t-PA
氨甲苯酸
纤溶酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
（血凝块）
纤维蛋白降解物 （可溶）
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凝血过程
❖ 复杂的生物化学连锁反应 ❖ 主要的三个阶段
凝血酶原激活复合物（XXa) 凝血酶的形成（IIIIa） 纤维蛋白的形成
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维生素B12
为含钴复合物，广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中。
药理作用
促进叶酸代谢和蛋氨酸生成 为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需
体内过程
维生素B12必须与“内因子”结合进人空肠吸收。胃粘膜萎 缩所致“内因子”缺乏可影响维生素B12吸收，引起“恶性贫
血临”床。应用
➢恶性贫血及巨幼红细胞性贫血
血液及造血 系统用药
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抗贫血药
贫血：
循环系统中红细胞数或血红蛋白低于正 常值的一种病理现象。
分类 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血
治疗 铁剂治疗 叶酸和维生素B12治疗 治疗比较困难
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铁剂
分类：硫酸亚铁(ferrous sulfate)、 枸椽酸铁铵(ferric ammonium citrate) 右旋糖酐铁(iron dextran)等。
的出血。
b.本品尚具镇痛作用，用于治疗胆道蛔虫参与凝血因子的形成。
3. 不良反应：
a.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的特异质病人易诱发溶血性出血；
b.新生儿可诱发高胆红. 素血症、黄疸、溶血性贫血。
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抗纤维蛋白溶解药
作用：阻断纤溶酶的作用，抑制纤维蛋白凝块
的裂解而止血。
代表药：氨甲苯酸（PAMBA）
❖右旋糖酐铁:供注射应用，仅限于少数严重 贫血而又不能口服者应用。容易发生铁中 毒。
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叶酸(folic acid)
起一碳基团重要的传递作用，参与多种代谢
缺乏时RBC中的DNA合成障碍，引起巨幼红细胞 性贫血
临床应用
➢巨幼红细胞性贫血，与维生素B12合用效果更好。 ➢对叶酸对抗剂:甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等
纤维蛋白降解物 （可溶）
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凝血因子（blood clotting actors）
共有13个凝血因子
❖ 其中：
纤维蛋白原（I）
凝血酶原（II）
Ca2+（IV）
抗血友病因子（VIII）
Stuart-Prower因子（X）
❖ 此外还有：
前激肽释放酶、高分子激肽原
血小板的磷脂
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抗凝血和促凝血药
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抗凝血药
肝素（heparin）
[体内过程] 口服不吸收，常静脉滴注给药
[药理作用] 1. 抗凝： 体内、体外均有效,作用强大 机制：增强抗凝血酶III（ATIII）的作用
2. 其他作用：降血脂作用；抗炎作用；抑制
椽酸铁)
成熟
神经功能
缺铁性贫血 巨幼红细胞性 巨幼RBC性贫血
贫血
恶性贫血
胃肠刺激
少
过敏
急性中毒
过敏
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止血药和抗血栓药
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血液系统
血液的凝固
凝血酶原Ⅱ
多种凝血因子 Ca2+ 参与
凝血酶Ⅱa
血凝的溶解
纤溶酶原 激活剂
链激酶、尿激酶 纤溶酶原激活剂
t-PA
氨甲苯酸
纤溶酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
（血凝块）
➢神经系统疾病. 、肝病等辅助治疗。
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造血细胞生长因子
❖ 重组人红细胞生成素
人红细胞生成素(EPO)
不良反应：血压升高、血栓形成、流感样症状
❖ 重组人粒细胞集落刺激因子（非格司亭）
粒细胞集落刺激因子（G – CSF 惠尔血）
❖ 重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（沙格司亭）
粒细胞 — 巨噬细胞集落刺激因子