药理案例分析
药理学病例分析(全)
目的：运用已学的药理学知识和查找资料，对案例中疾病特点及治疗用药进行分析。
加深对降血糖药物的理解和合理选用。
病例分析-1患者，男，18岁。
患者于7年前出现口渴、多饮，每日饮水4500 ml，尿频，量多，基本与日饮用水量相当，多食易饥，每餐进食约400g。
在当地医院检查空腹血糖12.9mmol/L，尿酮体（+++），给予胰岛素治疗。
一周前因情绪变化上述症状加重，实验室检查：空腹血糖18.79mmol/L，甘油三脂2.76mmol/L。
经胰岛素治疗，症状缓解。
问题：1. 正常成人每日摄水量应是多少？该患者多饮、多尿、多食易饥的原因是什么？（1）成人每天要喝1500毫升-2000毫升水（2）患者体内胰岛素不足，体内不能利用糖，患者常多食易饥；血糖增高，葡萄糖不能被利用，尿液渗透压增大携带大量水分从肾脏排出形成多尿，多尿失水而出现口渴、多饮。
2. I型糖尿病的好发年龄、临床表现有哪些？易发生哪些并发症？（1）1型糖尿病多在20岁前。
（2）临床表现：1）发病初期：暴发性1型糖尿病：起病最急，会突然出现“三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）”的典型症状，以及类似急性胰腺炎的表现，比如剧烈腹痛、恶心、呕吐等。
儿童及青少年患者、成人急性起病者：常在感染等诱因下出现酮症酸中毒的症状，如头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等，甚至直接表现为脱水、循环衰竭或昏迷等症状。
“蜜月”缓解：部分患者在经胰岛素治疗后β细胞功能明显改善，可减少胰岛素用量甚至停药，但蜜月期常不超过1年，之后胰岛素需要量又逐渐增加。
2）中后期：病程10~15年以上的患者若不经合理治疗，会出现各种慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病、脑血管病等。
（3）并发症：桥本甲状腺炎等自身免疫病。
3. 空腹血糖和甘油三酯正常值范围是多少？该患者空腹血糖和血脂升高发病机制是什么？答：（1）血糖正常值是指人空腹的时候血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升，甘油三酯的正常值在0.45-1.7mmol/L。
《药理学》典型教学案例 2
《药理学》典型教学案例——局麻药【案例背景】1.药理学课程是临床课程的桥梁学科。
它为临床合理用药提供基本理论依据，在临床上药师是各种药物治疗的直接实施者，用药前是合理用药的监督者，也是用药过程中、用药后是药物疗效的监测者，也是药物不良反应的监护者。
药理学的教学任务是使学生掌握该课程的基本理论、基本知识和基本技能，以便在药学工作中正确执行处方、医嘱，观察药物的疗效，监护不良反应并能采取初步的应急措施，防止和减少药源性疾病的发生，确保临床用药安全有效，为人类的健康作出应有的贡献。
同时也要重视学生素质的培养包括学习能力、科学能分析问题的能力、科学思维方法的培养。
2.本课题讲解局部麻醉药，局部麻醉药学生在临床实践及今工作在门诊手术室或住院部手术室都要使用，因此结合典型病例，实施局部麻醉药案例教学，可以改变原有的局部麻醉药注入式教学方法，使学生仿佛身临其境，自觉去思考局部麻醉药各种问题的处理原则及方法，从而可以提高学生的学习积极性，增强直面教学实践的本领，培养学生的学习能力和思维。
3.局部麻醉药在医学疼痛和重症监护等治疗正迅速发展。
临床上局部麻醉药如何才能正确选择药物？如何才能合理用药？只有知道了解和熟悉局部麻醉药的药代动力学及药效动力学，只有知道了解和熟悉麻醉药物相互作用及个体差异，甚至懂得药物经济学和药物的性价比，这样才能做到正确和合理使用局部麻醉药。
在临床麻醉科和ICU重症监护室局部麻醉药使用，多数通过静脉途径，也有经椎管内用药，万一失误，容易发生不良反应，甚至造成严重后果。
因此，同学必须掌握局部麻醉药正确的用药方法与途径也至关重要。
我们希望同学在临床上能正确地、合理地使用局部麻醉药，发挥局部麻醉药重要作用。
【案例实录】前言:本章节局部麻醉药是药学用药最常见的用药之一，主要让学生知道局麻麻醉药的作用应用及不良反应的毒性、过敏反应；让学生学会局部麻醉药的毒性比较；让学生学会列表比较常用局麻药，能准确判断局麻药过敏反应、毒性症状先兆，能准确判断局麻药处方合理性，并能正确执行局部麻醉药处方和局部麻醉药用药后药学，激发学习兴趣，锻炼学生自主学习能力，训练学生的基本技能。
药理学案例分析题
药理学案例分析题药理学案例分析某患者因持续性头痛症状就诊，症状包括剧烈的头痛、头晕、呕吐等，经CT检查发现脑血管病变。
根据患者的病史、体格检查及辅助检查结果，初步诊断为脑动脉瘤破裂出血。
脑动脉瘤是指脑动脉壁的薄弱部分出现膨胀，形成囊状或梗阻状突出物。
而脑动脉瘤破裂出血则是指脑动脉瘤破裂，造成脑内出血。
这种情况下，需要尽早进行手术治疗。
手术可以通过多种方式进行，包括开颅手术、血管修补术以及介入治疗等。
在手术前的治疗中，需要尽快控制患者的疼痛，防止出血进一步发展。
常用的药物治疗方法包括使用镇痛药物和抗纤维蛋白溶解药。
镇痛药物可用于缓解患者的头痛症状。
常用的镇痛药物包括阿司匹林、吗啡等。
阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，具有抗炎、镇痛和退热作用。
它可以通过抑制前列腺素合成来发挥作用，减轻炎症反应和疼痛感。
吗啡是一种麻醉镇痛药，可以通过作用于中枢神经系统来缓解疼痛感。
这两种药物都可以在手术前的治疗中使用，但需要注意剂量和不良反应。
抗纤维蛋白溶解药物的主要作用是通过抑制纤溶酶的活性来减少脑出血的大小和范围。
常用的抗纤维蛋白溶解药物包括氨甲环酸和尿激酶等。
氨甲环酸是一种受体拮抗剂，可抑制血浆中纤溶酶原的活化，从而减少纤溶酶的生成。
尿激酶是一种外源性纤溶酶，能够直接降解纤维蛋白，溶解血管内的血栓。
这两种药物都可以在手术前的治疗中使用，但需要注意剂量和不良反应。
综上所述，对于患有脑动脉瘤破裂出血的患者，在手术前的治疗中，可以考虑使用镇痛药物和抗纤维蛋白溶解药物。
镇痛药物可以减轻患者的头痛症状，而抗纤维蛋白溶解药物可以减少脑出血的大小和范围。
但是，在使用药物治疗时需要注意剂量和不良反应，确保治疗的安全性和有效性，同时需要在医生的指导下进行治疗。
最终，手术仍是治疗脑动脉瘤破裂出血的首选疗法，药物治疗只是在手术前的辅助措施。
药理学-病例分析
药理学（高职高专）(200812C) > 网上学习> 学习方法介绍 > 口诀记忆口诀记忆口诀记忆技巧(一) 拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶； 匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力； 毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。
阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌； 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范； 作用广泛有利弊，应用注意心血管。
临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓； 抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。
东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。
肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。
去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。
兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。
α受体阻断药α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。
β受体阻断药β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。
三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。
传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。
(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。
临床药理案例分析
临床药理案例分析在临床药理学中，案例分析是一种常见的教学和研究方法，它通过对患者病情和用药情况的分析，探讨药物的作用机制、副作用以及与其他药物的相互作用等问题。
本文将通过两个实际的临床案例，深入分析药物的应用与效果，并探讨其中的药理学原理。
案例一：胃药使用不当引发药物相互作用患者A是一名40岁的女性，近期出现频繁胃部不适的症状，包括胃痛、恶心和饱胀感。
她遂自行购买了一款成人用抗酸药，准备缓解不适症状。
然而，由于没有咨询医生并严格按药品说明书使用药物，患者A很快出现了明显的不良反应，包括心悸和头晕。
最终，患者A 被送到医院进行进一步诊断和治疗。
经过详细的询问和检查，医生发现患者A曾患有高血压并长期使用β受体阻滞剂来控制血压。
进一步观察发现，患者A所购买的抗酸药属于质子泵抑制剂，而质子泵抑制剂和β受体阻滞剂之间存在明显的药物相互作用。
质子泵抑制剂会抑制胃酸分泌，而β受体阻滞剂会抑制交感神经系统活性，导致心率和血压下降。
两种药物同时使用会进一步增加患者A的心率下降风险，导致心悸和头晕等不良反应。
针对这一情况，医生立即对患者A的药物处方进行调整。
首先，医生选择了另一种抗酸药，即H2受体阻断剂，其作用机制不同于质子泵抑制剂，相对安全，并且对β受体阻滞剂的相互作用较小。
此外，为了更好地控制患者的高血压，医生还调整了患者A的β受体阻滞剂剂量，并增加了一种辅助降压药。
从这个案例中，我们可以看到对于临床药物的合理使用至关重要。
药物相互作用是导致药物不良反应的常见原因之一。
在患者A的案例中，如若及时咨询医生，根据患者的病史和药物情况进行个性化调整，可能避免了不良反应的发生。
案例二：多药联合治疗中的副作用管理患者B是一名60岁的男性，患有复杂心血管疾病。
为了控制心脏病的风险因素，他需要同时使用洋地黄类药物、抗凝药物和降压药物。
然而，在接受药物治疗期间，患者B出现了乏力、食欲不振和肌肉无力等症状，严重影响了他的生活质量。
最新临床安全合理用药案例分析500例
精品资料临床安全合理用药案例分析500例........................................案例11糖尿病患者便秘不应用硫糖铝（常见副作用为便秘），可加重便秘。
换成铝碳酸镁（餐后1小时）。
吗丁啉（餐前半小时）和其同服，会减少胃黏膜保护剂在胃内的滞留时间。
13土霉素、多西环素、四环素、庆大霉素、喹诺酮、阿米卡星、甲硝唑、青蒿素对人附红体病有效。
如果患者肾功正常，丁卡为首选；肾功损，可选土霉素、甲硝唑、多西环素。
14支气管哮喘普米克都保（布地奈德粉吸入剂）：深度用力吸气，吸完漱口，以降低真菌性口炎的发生。
奥克斯都保（富马酸福莫特罗粉吸入剂）：福莫特罗是一种β2受体激动剂，松弛支气管平滑肌。
患者雾化吸入万托林+爱全乐，手抖是万托林的不良反应，口干是爱全乐的不良反应，如可耐受，不用停药。
口服激素逐渐减量，最好达到吸入糖皮质激素替代全身激素，因该患者出现骨质疏松等激素不良反应。
患者夜间有发作，说明激素使用量不够。
哮喘急性发作期激素使用应早期、足量、短程。
患者可以睡前加服β2受体激动剂如丙卡特罗片（美普清），25μg，qn。
雷尼替丁可降低茶碱的肝脏清除率，合用可增加后者浓度和毒性。
15单次大剂量肌注氯丙嗪导致低血压，应从小剂量开始，逐渐加量。
其有阻断M胆碱受体和肾上腺素能α受体的作用，阻断后者引起低血压。
用药期间夜尿可呈粉红、红或棕色。
可减少出汗和机体散热，应避免在炎热条件下工作。
16苯妥英钠蛋白结合率高，为88-92%，主要与白蛋白结合。
该患者白蛋白仅为2g/L(正常40-55)，游离苯妥英钠的浓度是19.6μmol/L（治疗浓度4-8），以达中毒浓度。
17地高辛的中毒浓度为>2ng/ml。
老年人肝肾功能不全，耐受性低，需小剂量开始，个体化给药。
18心肌桥的存在，医生将静滴硝酸甘油改为口服单硝酸异山梨酯缓释胶囊50mg，qd。
考虑到有加重肌桥狭窄程度的可能，建议医生换为美托洛尔或钙离子拮抗剂。
药理学案例
第 3 章 局部麻醉药和静脉麻醉药患者，男性， 25 岁。
因转移性右下腹疼痛 7 小时入院，经体检及辅助检查，诊断为急性阑尾炎。
采用硬膜外麻醉进行手术治疗。
局麻药选用 2%利多卡因此 +1：20 万肾上腺素溶液。
问题： 1、为何局麻药中加入肾上腺素？局麻药的不良反应有哪些？2、局部麻醉药的作用和作用机制有哪些？1、患者， 58 岁，因腰椎间盘突出压迫神经导致疼痛、行走困难，医生决定实行局部封闭， 应选用哪种药物？2、某需做下肢手术患者在实施蛛网蟆下隙麻醉时出现血压下降，应如何防治低血压？ 分析： 1、普鲁卡因除了有局麻作用之外，还有局部封闭作用。
2、事先应用麻黄碱，可有效地防治低血压。
第 4 章 镇静催眠药患者，男性， 28 岁，因工作和家庭原因服用地西泮600，地西泮中毒入院。
抢救洗胃、灌肠，4%碳酸氢钠静脉输入，医嘱中给予尼可刹米 1.25g 、山梗菜碱1510%葡萄糖500输入, 患者因抢救及时而转危而安。
患者，女性， 32岁。
因与丈夫发生争吵后，一气之下服了大量苯巴比妥，患者出深度昏 迷、发绀、呼吸抑制、血压下降、多种反射减弱等症状。
诊断：苯巴比妥中毒。
问题：对患 者应采取哪些急救措施？ 分析：减少吸收，加速排泄，对症治疗。
某患者因与人发生争吵后， 一气之下服了大量苯巴比妥， 造成苯巴比妥急性中毒。
为加速药 物排泄应选用下列哪个药物（ ）A 、静脉滴注 5%葡萄糖注射液 C 、静脉滴注代分子右旋糖酐 E 、静脉滴注生理盐水第 5 章 抗癫痫药和抗惊厥药患儿，男性， 5 岁。
在两岁时被诊断为癫痫， 3 年来一直连续服用抗癫痫药物，这期间虽 然偶有癫痫小发作， 但症状都能很快得到控制。
数天前， 患儿口服的抗癫痫药吃完，父母因 忙于生意没有顾得上取药。
停药后第 8 天一大早， 患儿突然出现紧咬牙关、 双眼上翻、 四肢 抖动、口吐白沫的惊厥症状，在送医院的路上，频繁抽动达20 多次，最后一次抽动持续一个多小时不能缓解； 在病房监护室内抢救治疗了 3 天，病情才得到控制。
药理学案例分析
霉素磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）引发的药品不良事件
调查结果：现已查明，安徽华源生物药业有限公司违反
规定生产，是导致这起不良事件的主要原因。经查，该
公司2006年6月至7月生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射 液未按批准的工艺参数灭菌，降低灭菌温度，缩短灭菌 时间，增加灭菌柜装载量，影响了灭菌效果。经中国药 品生物制品检定所对相关样品进行检验，结果表明，无 菌检查和热源检查不符合规定。
△ 案例四： 青霉素发酵
•在青霉素发酵生产过程中，工艺控制是影响发酵产率 的重要因素。其中关键的因素包括pH值，温度和溶氧。 青霉素发酵的最适pH值一般为6.4-6.8；前期发酵温度 是25-26℃，后期为23℃；溶解氧量不低于饱和溶解氧 的30%，当溶氧浓度降到30%饱和度以下时，青霉素 产率急剧下降, 低于10%饱和度时, 则造成不可逆的损 害。因此，在生产过程中，工艺控制显得尤为重要。
• 2. 清场是指对每批产品的每一个生产阶段完成之 后，由生产人员按规定的程序和方法对生产过程 中所涉及的设施、设备、仪器和物料等逐一清理， 以便下一阶段的生产。 • 清场是对每一个生产阶段完成之后的清理和小结， 是药品生产和质量管理的一项重要工作内容。清 场目的是为了防止药品的混淆、差错和事故的发 生，防止药品间的交叉污染。清场的范围应包括 生产操作的所有区域和空间，包括生产区、辅助 生产区以及涉及的一切设施、设备、仪器和物料 等
• 2008年10月，SFDA接到云南省食品药品监督管 理局报告，云南省红河州6名患者使用了标示为黑龙 江省完达山制药厂生产的两批刺五加注射液出现严重 不良反应，其中有3例死亡。中国药品生物制品检定 所检验初步结果显示，该刺五加注射液部分批号的部 分样品有被细菌污染的问题。
药物化学药理学案例分析
案例分析案例:某患者，女性，患有顽固性心律失常。
药师推荐胺碘酮，口服1周后明显好转。
故继续购买胺碘酮，连服3个月后，出现消瘦、多汗、心悸和烦躁等症经医院检查，诊断为甲状腺功能亢进。
问题:你认为药师推荐用药是否正确？该患出现甲状腺功能亢进的原因是什么？分析:胺碘酮结构与甲状腺素（）相似进入人体后与甲状腺受体结合，竞争性桔抗甲状腺素的作用，可引起甲状腺功能减退。
而胺碘酮结构中含有碘，服用后会引起体内碘含量增加，可引起甲状腺功能亢进。
胺碘酮长期服用会引起甲状腺功能紊乱，故不宜作为抗心律失常首选药，仅用于顽固性心律失常患者，且不宜长期连续使用。
案例分析案例:某男，患冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），突发心绞痛，随即服下硝酸甘油片，几分钟后症状并未缓解，再次服药后，仍无明显缓解。
经医务人员及时救治，患者症状逐渐缓解，并脱离了危险。
作药师，你认为硝酸甘油为什么在心绞痛发作时会没有效果？使用硝酸甘油时还需注意什么？分析:硝酸甘油起效快，可以快速缓解心绞痛，但本品口服首过效应大，舌下含服为本品的最佳给药途径。
本案例中，患者给药方法不对，因而效果不明显。
本品服用时除要注意给药后的吸收问题外，还应注意服药后的耐药性和可能引起的不良反应。
案例分析案例:某患者，女，58岁。
口服地高辛0.5mg/d治疗心悸，同时应用泰利霉素800mg/d治疗急性支气管炎，治疗的第6天感觉不适，测得地高辛血药浓度较高，心电图异常。
停服地高辛和泰利霉素后，症状2日内改善，第3天血药浓度下降至正常范围。
问题:该联合用药引起不良反应的原因是什么？分析:口服地高辛主要在消化道吸收，部分患者在合并使用抗生素时，由于肠内细菌数减少，抑制了地高辛在肠道内的消除失活致使地高辛的吸收增加。
地高辛主要由尿中排泄，抗生素抑制P-糖蛋白参与的地高辛肾小管分泌，减少了尿中地高辛的排泄量，导致血药浓度上升。
地高辛的一般治疗范围是0.8~2.0ng/ml，用药时应注意中毒症状的出现以及对血药浓度和心电图的监测。
案例分析(药理)
案例19.1:
曾某，女，58岁，患有高血压。近日劳动时，
感到胸闷，心悸（HR98次/分），又进一步发展到 心前区疼痛。到医院检查后诊断为高血压伴劳累型 心绞痛。
请问：
1.你考虑选用哪种药物治疗最为合适？
2.伴哪些疾病则禁用该药物？
3.用药过程中应如何做好用药护理？
案例19.1分析
本病例诊断为高血压伴劳累型心绞痛，心率较快。宜
案例10-1: 女，43岁，行“局麻下行乳房良性肿瘤切除
术”。局麻药局部浸润麻醉后5分钟，病人
突然烦躁不安，寒战、呼吸急促、胸闷，继
之四肢抽搐、惊厥。为什么会出现上述症状？
如何预防？
案例10-1分析: 上述症状为患者应用局麻药出现的不良反应。产生
的原因有：①用量过大；②误入血管；③吸收过快。预
防措施包括： ①应控制剂量，不超过一次限量； ②注
患者,男性，52岁，由于见了老同学情绪激动， 又喝了大量浓茶，窦性心律达到118次/分。经临 床检查，诊断为窦性心动过速。 请问： 1.该患者首选什么治疗药物最为适宜。说明选 药依据。
2 .患者并发哪些疾病应禁用该药。
案例20.1分析
患者是由于情绪激动，又喝了大量浓茶，使
交感神经过度兴奋，导致窦性心动过速。
案例22.1:
患者，女，62岁。近1个月在运动、激动、劳累时经常感觉
胸骨中上部有紧缩感、窒息感，有时伴压榨样疼痛，每次持续 几分钟，伴头昏、乏力，有时伴左上肢内侧酸痛乏力，经休息
案例15.1分析:
2. 用药护理应注意： 用药期间监测血压、呼吸和瞳孔。一旦发生呼吸 减慢、血压降低、瞳孔缩小，要积极抢救，措施主 要为人工呼吸、吸氧、应用中枢兴奋药和静注阿片 受体拮抗剂等。 避免长期反复用药，以免引起药物依赖性。
药理学案例分析
1. 试述常见抗高血压药物的分类，每类各举一例代表药。
答: 1.利尿药：氢氯噻嗪2.钙通道阻滞药：硝苯地平3.肾上腺素受体阻断药：（1）α受体阻断药：哌唑嗪（2）β受体阻断药：普萘洛尔（3）α和β受体阻断药：拉贝洛尔4.中枢性降压药：可乐定5.神经节阻断药：美卡拉明6.去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利血平7.血管扩张药：肼屈嗪8.钾通道开放药：米诺地尔9.血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利10.血管紧张素受体阻断药：氯沙坦钾2.医生给一位患冠心病心绞痛病人开出了下列处方，请分析是否合理，为什么？处方：①硝酸甘油片0.5 mg×300.5mg 舌下含化②普萘洛尔片10 mg×3010 mg/次po 一日3次答：合理因为硝酸甘油可以扩张血管降低心肌耗氧量而普萘洛尔可以阻断B1受体，降低心肌耗氧量减慢心率。
3.患者．女，17岁．口服敌敌畏150ml后，2小时被人急送至急诊室。
查体：T37．3℃，P75次／分，BP 12／9kPa；深昏迷状态；全身皮肤湿润，双侧瞳孔缩小如针尖，压眶反射、对光反射、角膜反射均消失颈软，无抵抗感。
双肺呼吸音粗．满布湿啰音．心率75次／分，律规整；腹平软，肝脾(一) 生理反射存在，病理反射未引出。
实验室检查：全血胆碱醋酶活力为0；肝功、肾功及心电圈均无异常。
诊断：急性重度有机磷农药中毒。
问题:有机磷农药中毒的解救措施?答：对由皮肤吸收者，可用温水和肥皂清洗皮肤。
对口服中毒者可选用清水或1%食盐水或2%碳酸氢钠水溶液或0.02%高锰酸钾水溶液洗胃，然后再用硫酸镁或硫酸钠导泻。
并使用特效解毒药，如阿托品，解磷定等。
4.患者,女性,30岁,5天前淋雨后发冷、高热、咳嗽、咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，经诊断为肺炎球菌感染。
问题：（1）治疗肺炎球菌感染最常用的抗生素是什么？答：青霉素（2）如何防治该抗生素引起的过敏性反应？答：①详细询问过敏史；②首次用药，中途更换生产厂家及批号停药3d 以上重新给药者必须做皮试，反应阳性者禁用；③避免滥用或局部用药，避免在饥饿状态下用药，药液应新鲜配制；④给药后观察30min，无反应后可离开；5.糖皮质激素在治疗合并慢性感染的患者为什么要合用足量有效的抗菌药物？(5分)答：长期糖皮质激素治疗感染时会降低机体的免疫能力或者免疫力缺陷，这样就反而会导致免疫低下，增加感染获病的机会。
药理学案例分析作业
作业要求：1.本次作业计入平时成绩。
2.答案完全相同者以零分计，“案例1”除外。
3.本次作业要参考课外资料才可能比较地好完成。
4.二个月内完成，以电子版集中交给学习委员后再转发给我。
【案例一】患者，男，55岁，腹部绞痛，腹泻急诊。
诊断：急性胃肠炎。
治疗：洛美沙星片0.3g，每天2次，阿托品注射剂1mg，立即肌肉注射。
给药后腹痛减轻继而消失，但患者皮肤干燥，面部潮红，口干，视物模糊，排尿困难。
问题：（1）两种治疗药物，哪一个是对因治疗？哪一个是对症治疗？他们的作用机理是什么？答：洛美沙星是对因治疗，阿托品是对症治疗。
作用机理分别：答：洛美沙星是对症治疗，通过抑制DNA螺旋酶，拓扑异构酶IV，诱导DNA紧急修复系统（SOS）等机制，使细菌生长受到抑制，发挥抗菌作用。
阿托品是对症治疗。
阿托品是M受体阻断剂，能松弛胃肠道平滑肌的强烈蠕动和痉挛所致的胃肠道绞痛，缓解腹痛（2）用药后，什么是症状改善属于治疗作用？什么症状属于不良反应？这些不良反应能避免吗？答：腹痛减轻数以治疗作用，干燥，面部潮红，口干，视物模糊，排尿困难属于阿托品导致的不良反应。
阿托品的不良反应一般停药后消失，无需特殊处理。
若想避免不良反应，阿托品的注射剂量可以酌情减少，还可以用冰袋及酒精擦浴降低患者体温。
患者，女，23岁，由于精神受到刺激一时想不开，欲自杀一次口服了大量的安眠药，急诊入院。
体检：患者意识消失，反射减弱，呼吸变慢变浅，血压90/60mmHg。
诊断：巴比妥类药物中毒。
【案例二】患者，男，25岁，上呼吸道感染。
治疗：复方新诺明2片，一天2次，口服。
用药后第2天全身出现小红点，并伴有瘙痒。
诊断：药物过敏反应（药疹）。
问题：（1）上述2病例出现何种药理效应？答：病例1出现的是量反应，病例2出现的是质反应。
（2）不良反应有几类？答：案例一：巴比妥类药物的不良反应较多，对胃黏膜有刺激，大剂量能抑制心肌收缩力，并抑制延髓的呼吸和血管运动中枢。
药理学案例分析
2、用于治疗失眠的药物还有那些？
• 苯二氮 类药物：地西泮，氯氮 ，氟西泮，硝 西泮，三唑仑，奥沙西泮
• 巴比妥类药物：苯巴比妥，巴比妥，戊巴比妥等
• 新型催眠剂：水合氯醛，甲丙氨酯，佐匹克隆， 唑吡坦，扎来普隆
药物 作用时间
短效类 (3~8h)
三唑仑（triazolam） 奥沙西泮（oxazepam）
•
(4)前庭迷路性共济失调
1、苯二氮卓类中毒的诊断依据是什么？
镇静催眠药中毒病症：
中枢神经系统：
轻度中毒：头胀、眩晕、头痛、语言迟钝、 动作不协调、嗜睡等
重度中毒：有一段兴奋期，患者可发生狂躁、 幻觉、惊厥、瞳孔散大〔有时缩小〕、肌 肉松弛角膜，咽、腱反射消失、昏迷逐渐 加深
2. 呼吸系统： 轻度中毒：一般呼吸正常或稍减缓
新型的镇静催眠药有哪些？其特点是什么？
• 新型镇静类药：水合氯醛，甲丙氨酯，佐 匹克隆，唑吡坦，扎来普隆
• 特点：催眠机制与巴比妥类相似，引起近 似生理性睡眠，无明显后遗作用
水合氯醛〔Chloral hydrate〕 ——最早治疗失眠药物之一。白色或无色
结晶， 易溶于水，溶液口服
• 优点：服后15min即可入睡，NREM 2,3期延 长，不缩短REM, 维持6～ 8h。
• 治疗药物血药浓度监测可提高抗癫痫药的 疗和平安性。一般在开始抗癫痫药治疗、 增加或撤除与之有相互作用的其他药物、 发作反常的增加或表现有抗癫痫药毒性病 症时，有必要进行血药浓度监测，对患者 依从性的考察也可进行血药浓度监测Biblioteka 案例知：患者服用苯妥英钠一年后，出
现了不良反响，且自行停药一周后，出现 癫痫频繁发作，再次给予苯妥英钠治疗时， 监测苯妥英钠血药浓度为16μg/ml，而苯妥 英钠的有效治疗浓度为10~20 μg/ml，故在 有效治疗浓度范围内。因此为减少苯妥英 钠的不良反响可考虑换药。
药理学课程思政优秀案例
药理学课程思政优秀案例一、案例背景药理学是药学专业核心课程之一，旨在让学生掌握药物的作用、作用机制、不良反应及药物相互作用等知识。
在药理学教学中，融入思政元素，可以帮助学生树立正确的价值观和职业素养，增强社会责任感。
本案例选取药理学教学中的一个知识点——药物不良反应，通过引导学生关注药品安全问题，培养学生的安全意识和诚信意识。
二、案例描述在药物不良反应的教学过程中，教师可以引入一些社会关注的药品安全事件，如“毒胶囊事件”、“假疫苗事件”等，引导学生思考药品安全问题的严重性，以及作为药学专业学生应该如何为保障药品安全贡献自己的力量。
同时，教师还可以通过案例分析、小组讨论等方式，让学生了解药品不良反应的分类、发生原因及预防措施，从而培养学生的安全意识和诚信意识。
首先，教师可以向学生展示一些药品不良反应的案例，如药品说明书中的不良反应描述不准确、夸大疗效等。
接着，引导学生分析这些案例中存在的问题，如职业道德缺失、诚信意识淡薄等。
在此基础上，教师可以进一步引导学生思考作为药学专业学生应该如何为保障药品安全贡献自己的力量，如积极参与药品监管、宣传药品安全知识、关注药品生产环节等。
同时，教师还可以鼓励学生提出自己的意见和建议，如加强药品监管力度、提高药品说明书信息准确性等。
三、思政元素分析在药理学课程中融入思政元素，可以从以下几个方面培养学生的职业素养和社会责任感：1. 安全意识：通过引入药品安全事件，引导学生关注药品安全问题，培养学生的安全意识。
2. 诚信意识：通过案例分析、小组讨论等方式，让学生了解药品不良反应的分类、发生原因及预防措施，从而培养学生的诚信意识。
3. 职业素养：引导学生关注药品生产环节，关注职业道德和诚信问题，培养学生的职业素养。
4. 社会责任感：鼓励学生为保障药品安全贡献自己的力量，增强学生的社会责任感。
四、总结反思通过以上思政元素的融入，可以帮助学生树立正确的价值观和职业素养，增强社会责任感。
北京大学第四版药理案例分析及答案
北京大学第四版药理案例分析及答案案例某男，24岁。
患者因20 min前口服DDV15 ml而入院治疗。
体检：嗜睡状，大汗淋漓，呕吐数次。
全身皮肤湿冷，无肌肉震颤。
双侧瞳孔直径2~3 mm，对光反射存在。
体温、脉搏、呼吸及血压基本正常。
双肺呼吸音粗。
化验：WBC14.2×109/L，中性93%。
余未见异常。
诊断为急性有机磷农药中毒。
入院后，用2%碳酸氢钠水洗胃，静脉注射阿托品10 mg/次，共3次。
另静注山莨菪碱l0 mg，碘解磷定1 g，并给青霉素、庆大霉素及输液治疗后，瞳孔直径为5~6 mm，心率72次/min，律齐，皮肤干燥，颜面微红。
不久痊愈出院。
讨论：（1）如何正确使用阿托品?（2）为什么在使用M受体阻断剂时，又给予碘解磷定治疗?参考答案：（1）阿托品抢救有机磷农药中毒的病人时，用药剂量根据病情确定，不受极量限制，原则上应尽早、足量、反复用药，达到“阿托品化”后再减量维持。
阿托品化的指标是瞳孔散大、颜面潮红、腺体分泌减少、口干、轻度躁动不安及肺部湿啰音明显减少或消失。
如出现阿托品过量中毒症状，如谵妄、躁动、心率加快、体温升高等应减量或暂停用药。
（2）阿托品是M受体阻断药，可以有效解除有机磷农药中毒病人的M样症状，如呕吐、流涎、大小便失禁、呼吸困难等。
但对中枢症状如惊厥、躁动不安等对抗作用较差；对N样症状（如肌肉震颤）无效；也不能使失活的AChE恢复活性。
碘解磷定为AChE复活药，可使被有机磷农药抑制的AChE恢复活性，促使体内的有机磷由肾排出，并可迅速对抗肌肉震颤。
故对中、重度有机磷农药中毒的病人，必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的措施。
药理学案例分析作业
药理学案例分析作业导言：阿司匹林（Acetylsalicylic acid，ASA），是一种非处方药，其广泛应用于抗炎、镇痛和抗血栓形成等领域。
然而，阿司匹林也存在一系列的不良反应，包括胃肠道出血、氨基酸代谢紊乱等。
本文将通过一个阿司匹林应用的病例，探讨阿司匹林的药理学特性以及其不良反应。
病例：一位54岁的男性患者，主诉持续的头痛和反复发作的胸痛。
患者被诊断为缺血性心脏病（Ischemic heart disease,IHD）并已接受过球囊扩张血管成形术。
治疗医生建议他每天口服阿司匹林以预防进一步的血栓形成和心肌梗死。
然而，患者在服用阿司匹林后出现了胃肠道出血的不良反应。
阿司匹林的作用机制：阿司匹林是一种COX-1和COX-2双重抑制剂，通过抑制血小板中的TXA2生成而起到抗血小板聚集的作用。
此外，阿司匹林还可通过这种抑制作用减少炎症介质的合成。
然而，在抗血小板聚集的同时，阿司匹林也抑制了胃黏膜中COX-1酶的活性。
胃肠道出血的发生机制：胃黏膜中的COX-1酶参与了前列腺素的合成，这种前列腺素在胃黏膜维持正常的血流和黏液分泌中起重要作用。
阿司匹林通过抑制胃黏膜中COX-1酶的活性，减少了前列腺素的合成，导致胃黏膜血流减少和黏液分泌减少。
这种情况下，胃黏膜易受到胃酸和胃蛋白酶的损害，从而引发胃黏膜炎症，甚至出现胃溃疡和胃出血。
预防和管理胃肠道出血的策略：为了减少阿司匹林引起的胃肠道出血的风险，患者可以采取以下策略：1. 在阿司匹林的应用过程中，服用质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor，PPI）如奥美拉唑，以减少胃酸的分泌。
2.定期检查并监测血常规和粪便隐血试验，以及胃镜检查，以便及时发现并处理可能的胃肠道出血。
3.当胃肠道出血发生时，立即停用阿司匹林并给予必要的处理，如止血剂。
结论：阿司匹林作为一种广泛应用的药物，确实在预防心血管疾病的发生方面具有重要的作用。
然而，不良反应，尤其是胃肠道出血的发生也需要我们引起重视。
药理案例分析范文
药理案例分析范文引言：药理学是研究药物在生物体内的作用机制以及药物在机体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程的学科。
药理案例分析是通过对临床中发生的问题进行分析并找出解决方案的过程。
本文将结合一个具体的药理案例，展开分析。
案例描述：一位名叫小张的男性患者在最近的体检中发现自己的血压偏高，达到了140/90 mmHg。
医生根据患者的病史和体检结果，判断其为原发性高血压，并决定给予药物治疗。
患者之前没有服用过任何抗高血压药物，故而医生开始了常规的维持治疗方案。
药物治疗方案：医生为小张开具了一个常见的降压治疗方案，包括一个针对血管紧张素转换酶（ACE）的抑制剂和一个针对β受体的拮抗剂。
患者服用了每天一次的药物剂量。
药物作用机制分析：1. ACE抑制剂：ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶的活性，阻断了血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）的产生。
血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，能够使血管收缩，从而导致血压升高。
因此，ACE抑制剂能够降低血管紧张素Ⅱ水平，从而达到降压的效果。
2.β受体拮抗剂：β受体拮抗剂通过阻断肾上腺素和去甲肾上腺素对β受体的作用，减少心率和血压的升高。
β受体拮抗剂还可能通过减少心肌收缩力和减轻心脏负荷来降低血压。
药物代谢与副作用分析：1.ACE抑制剂：ACE抑制剂主要在肝脏中代谢，并具有一定的药物相互作用。
常见的副作用包括咳嗽、低血压和高钾血症等。
对于咳嗽，大约5-20%的患者会出现持久的干咳，这是因为ACE抑制剂会增加缓激肽系统的活性，从而引起咳嗽反应。
低血压是由于ACE抑制剂减少了血管紧张素Ⅱ的产生，导致血管扩张。
高钾血症可能是由于ACE抑制剂减少了醛固酮的分泌。
2.β受体拮抗剂：β受体拮抗剂主要在肝脏代谢，并且可能与其他药物产生相互作用。
常见的副作用包括疲劳、心动过缓和心律失常等。
β受体拮抗剂会减慢心率和降低心输出量，因此可能导致疲劳。
心动过缓和心律失常是由于β受体拮抗剂对心脏起到负性肌力作用。
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1、王某，男，70岁，腹痛、腹泻5 h，诊断为急性胃肠炎，处方如下：RP：阿托品 0.3 mg × 10用法：0.6 mg 口服 3次/ d诺氟沙星 0.2 g × 24用法：0.4 g / 次口服 2次/ d分析：此处方不合理。
原因①患者是70岁男性患者，其肝肾功能已降低，一次口服0.6 mg阿托品及0.4 g诺氟沙星，剂量均偏大；②老年男性患者很可能有前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，会加重上述症状。
应改用山莨菪碱，后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠。
2、李某，女，40岁，诊断为胆绞痛，所开处方如下：RP：盐酸哌替啶注射液 50 mg × 1用法：50 mg 肌内注射硫酸阿托品0.5 mg × 1用法：0.5 mg 肌内注射分析：此处方合理。
对胆绞痛患者的治疗，单用哌替啶止痛会因其兴奋胆管括约肌、升高胆内压而影响（减弱）止痛效果；若单用阿托品止痛，其解痉止痛效果较差（对括约肌松弛作用不恒定）。
二者合用可取长补短，既解痉又止痛，可产生协同作用。
3、张某，男，71岁，因下肢浮肿，胸闷、气急就诊，诊断为慢性心功能不全，处方如下：RP：地高辛片0.25 mg × 10用法：0.25 mg / 次 3次/ d氢氯噻嗪片 25 mg × 30用法：25 mg / 次 3次/ d泼尼松片 5 mg × 30用法：10 mg / 次 3次/ d分析：此处方不合理。
原因：①氢氯噻嗪能促进钠、水排泄，减少血容量，降低心脏的前、后负荷，消除或缓解静脉淤血及其所引起的肺水肿和外周水肿，但其可引起血钾降低；②泼尼松具有保钠、排钾作用，可引起水钠潴留而加重患者的水肿，同时降低血钾；③氢氯噻嗪与泼尼松合用可明显降低血钾，地高辛在低血钾时易引起中毒。
4、徐某，男，63岁，劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛6个月就诊，医生诊断为冠心病心绞痛，开处方如下，分析是否合理用药，为什么？RP：硝酸甘油片0. 5 mg × 30用法：0.5 mg / 次舌下含化普萘洛尔片 10 mg × 30用法：10 mg / 次 3次/ d分析：此处方属合理用药。
原因：①硝酸甘油和普萘洛尔合用，可增强疗效，同时相互取长补短；②普萘洛尔致冠状动脉收缩和心室容积增大的倾向可被硝酸甘油消除，而硝酸甘油引起的心率加快，可被普萘洛尔所对抗。
5、李某，男，51岁。
因心力衰竭、肾功能不全、尿少入院，合并泌尿系统感染。
医生开处方如下，分析是否合理用药，为什么？RP：①硫酸庆大霉素注射液8万U×6用法：8万U / 次 2次/ d 肌内注射× 3②5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml呋塞米注射液 20mg用法：1次/ d，静滴分析：此处方不合理。
原因：①呋塞米具有耳毒性，庆大霉素也有耳毒性，两药禁止配伍，否则会引起严重的听力障碍；②庆大霉素可损害肾脏功能，老年人慎用，肾功能不良者禁用。
6、患者，男，50岁，患支气管哮喘，正在服用氨茶碱，由于心动过速，医生加用普萘洛尔，处方如下：RP：①氨茶碱片0.1 g ×20用法：0.1 g / 次3次/ d②普萘洛尔片 10 mg ×20用法：10 mg / 次3次/ d分析：此处方不合理。
原因：①氨茶碱促进内源性肾上腺素及去甲肾上腺素的释放，兴奋β2受体间接舒张支气管平滑肌而平喘，普萘洛尔阻断β2受体，可拮抗氨茶碱的平喘作用；②普萘洛尔阻断支气管平滑肌上的β2受体，收缩支气管，增加呼吸道阻力，可诱发或加重支气管哮喘。
7、患者，男，20岁，哮喘复发3 d，有8年哮喘史。
伴有轻度咳嗽，痰显泡沫状，量不多。
诊断：支气管哮喘。
处方如下：RP：①醋酸泼尼松片5 mg ×30用法：5 mg / 次3次/ d②氨茶碱片 0.1 g ×20用法：0.1 g / 次3次/ d③溴己新片 8 mg ×40用法：16 mg / 次3次/ d分析：此处方合理。
醋酸泼尼松为抗炎平喘药，适用于哮喘急性发作及其他平喘药物无效的重症患者；氨茶碱为疗效可靠的平喘药并与糖皮质激素有协同作用；溴己新有祛痰、镇咳作用，可以帮助畅通呼吸道、缓解哮喘，三药合用疗效增强。
8、李某，男，50岁，因近半年来经常出现上腹部隐痛，多在饭后半小时左右发生，没有泛酸现象。
诊断：胃溃疡。
处方如下：RP：①雷尼替丁片0.15 g ×50用法：0.15 g / 次 2次/ d 早、晚饭后服②硫糖铝片 0.25 g ×100用法：1.0 g / 次4次/ d 饭后2小时服用分析：处方不合理。
原因：①此胃溃疡患者，胃酸并不高甚至可能偏低，用抑酸剂显然是不妥的，而应服用黏膜保护剂；②硫糖铝需要在酸性环境中起保护胃黏膜作用，而雷尼替丁为抑酸剂，可使胃内PH升高而削弱硫糖铝胃黏膜保护作用。
9、李某，男，50岁。
因燥热、多汗、心悸、易激怒等就诊，血清检查T3、T4明显增高，诊断为甲状腺功能亢进症，处方如下：RP：丙硫氧嘧啶 0.1 g ×30用法：0.1 g / 次 3次/ d普萘洛尔 10 mg ×30用法：10 mg / 次 3次/ d地西泮 5 mg ×10用法：5 mg / 次 1次/ 每晚分析：此处方合理。
原因：①丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素的合成，还可抑制T4转变为T3；②普萘洛尔抑制心脏的β受体，改善患者的心悸；③地西泮具有抗焦虑和镇静催眠作用，可缓解患者精神紧张情绪和改善睡眠。
10、患者，男，49岁，患呼吸道感染较严重，药敏试验对青霉素与庆大霉素敏感。
处方如下：RP：青霉素钠注射液 320 万U硫酸庆大霉素注射液 24万U × 310%葡萄糖注射液 1000 ml用法：1次/ d 静脉滴注分析：此处方不合理。
原因：①青霉素的β-内酰胺环可使庆大霉素部分失活，从而使庆大霉素的疗效显著降低。
凡氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等与青霉素、羧苄西林、氨苄西林等在体外混合时，均产生类似结果。
②青霉素钠在近中性（PH:6 ~ 7）水溶液中较稳定，若PH＜5或PH＞8极易分解而失去活性，10%葡萄糖注射液的PH为3.2 ~ 5.5，且葡萄糖是一种具有还原性的糖，能使β-内酰胺类（青霉素钠）分解。
建议：两药应根据临床需要分别注射，可将庆大霉素肌内注射，青霉素静滴。
溶液不宜用葡萄糖，而应用生理盐水。
11、王某，女，40岁，发热数日，并出现代谢性酸中毒，医生给开出了下列处方：RP：青霉素钠注射剂 800万U5%碳酸氢钠注射液 100 ml ×210%葡萄糖注射液250 ml用法：静滴，1次/ d分析：此处方不合理。
青霉素钠在水溶液PH6 ~ 6.5时最稳定，如果低于5或超过8时极易分解。
处方中青霉素与5%碳酸氢钠加入同一输液，混合后PH ＞8，故青霉素分解失活。
临床需要使用两药时，应分别注射。
12、李某，男，27岁，因眼睑下垂、腿部肌肉无力而就诊，经相关检查诊断为重症肌无力，处方如下：RP：甲硫酸新斯的明 1 mg × 60支用法：2 mg / 次肌内注射 1次/ d分析：此处方不合理。
原因①本药注射剂的极量是肌内注射1mg / 次，5 mg / 天，过量使用可致严重不良反应。
②本药治疗重症肌无力患者，在病情严重时采用皮下或肌内注射给药，而病情一旦缓解即采用口服给药，且在不超过极量的情况下依病情缓解程度而定1 d给药次数，故不应1次开10 d的注射制剂且固定1 d 给药3次。
13、刘某，女，35岁，既往有支气管哮喘病史，现因气温突降致哮喘急性发作，处方如下：静脉滴注立即RP：肾上腺素 1 mg0.5%碳酸氢钠 250 ml分析：此处方不合理。
因为肾上腺素类药物的化学性质除麻黄碱外，均为遇碱易氧化变色而失效，此配伍致肾上腺素不能发挥应有效应。
14、张某，男，40岁。
既往有胃溃疡病史，近日左足及左小腿时有疼痛、发凉、怕冷、麻木感，严重时肌肉抽搐，不能行走，休息后症状减轻或消失。
诊断为左足及其下肢血栓闭塞性脉管炎。
处方如下：RP：酚妥拉明注射剂 5 mg × 20支用法：10 mg 肌内注射立即需要时可重复给药氢麦角碱0.25 g × 20用法：0.5 g / 次 3次/ d 口服分析：此处方不合理。
原因：患者原有溃疡病史，而酚妥拉明的组胺样作用可诱发、加重溃疡，所以该患者应避免使用酚妥拉明。
可换用其他扩血管药。
如2.5%硫酸镁100 ml，缓慢静脉滴注，1次/ d，15 d为1疗程。
15、杨某，男，18岁，右侧食指外伤，需清创缝合，处方如下：RP：0.5%普鲁卡因注射液 10 ml × 1支用法：0.5%普鲁卡因注射液10 ml加入少量肾上腺素局部浸润麻醉分析：此处方不合理。
少量肾上腺素与局麻药合用，可通过收缩局部小血管减少局麻药的吸收，从而延长局部麻醉时间和减少因局麻药吸收导致的不良反应，同时还可产生局部止血作用，有利于清创手术的进行。
但指趾末端血循环较差，加入肾上腺素容易引起缺血坏死。
16、患者，男，75岁。
主诉：失眠；医生所开处方如下：RP：地西泮 5 mg × 30用法：5 ~ 10 mg / 次睡前服用分析：此处方不合理。
原因：①患者是75岁的老年人，其肝肾功能降低，使用的地西泮是长效催眠药，易引起蓄积中毒，应减量使用或换短效类催眠药。
②不应1次开30片地西泮，1次开3 ~ 7 d的药即可。
17、张某，男，25岁，精神分裂症急性期治疗，所开处方如下：RP：盐酸氯丙嗪注射液 10 mg × 5用法：50 mg iv 缓慢！盐酸异丙嗪注射液 25 mg × 2用法：50 mg iv 缓慢！分析：此处方不合理。
其主要原因是氯丙嗪刺激性较强，静脉注射可引起血栓性静脉炎。
应以生理盐水或10% ~ 25%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射。
18、张某，女，28岁，妊娠40周，阵发性腹部剧痛，处方如下：RP：吗啡注射液 10 mg × 1支用法：10 mg 肌内注射立即分析：此处方不合理。
患者妊娠40周，属于临产期，应禁用吗啡。
因为吗啡可对抗催产素对子宫的兴奋作用，延长产程；此外，会通过胎盘对胎儿产生影响，可能引起新生儿呼吸抑制。
19、刘某，女，48岁，长期服用氢化可的松仍不能控制风湿性关节炎，处方如下：RP：阿司匹林片0.5 g × 36用法：0.5 g / 次 3次/ d分析：此处方不合理。
①阿司匹林要使用大剂量才能发挥抗炎作用，对风湿性关节炎的用量为每日3 ~ 5 g，该处方剂量太小；②治疗风湿性关节炎首先选用非甾体类抗炎药，不能控制时再选用甾体类抗炎药。