下肢静脉血栓护理PPT课件

• 另外，血小板增高，在血小板内合成的血栓素也增高，血栓素具有强 烈的促血小板聚集和收缩血管的作用。从而不能消除血栓素的生物效 应，最终形成血栓。此外，创伤及大面积烧伤，由于严重的失血，脱 水，造成血液浓缩，血细胞增多也可增加血液的凝固度。长期服用避 孕药，亦可使血液中凝固因子增加和抗凝血酶Ⅲ活性降低，而诱发血 栓形成。
• 1.机械性损伤 • 静脉局部挫伤、撕裂伤 骨折碎片刺伤及其他锐器伤等机械性损伤，均可诱发静脉血栓形成。如股骨
干骨折损伤股静脉，股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折损伤髂总静脉等，均可并发下肢深静脉血 栓形成。施行直接涉及静脉的手术，如深静脉瓣膜修复术、静脉转流术和静脉段移植术等常可并发 静脉血栓形成。反复穿刺静脉或于静脉内留置输液导管，亦可并发静脉血栓形成。据有关报道120 例，因静脉或静脉内膜受损者4例，分别为静脉穿刺、大隐静脉切开术、大隐静脉剥脱术和腘静脉 铁皮伤。因血管术后发病者43例。妊娠期子宫体逐渐增大，对髂静脉产生压迫；骨盆、髋关节及股 骨上端的手术，也可间接或直接地损伤股髂静脉，而诱发静脉血栓形成。 • 2.化学损伤 静脉输注大量的高渗葡萄糖液、各种有刺激的抗生素（如四环素、红霉素）、抗癌药物 以及造影剂等。均能不同程度的激惹静脉内膜，内皮细胞受损，诱发静脉血栓形成。 • 3.感染性损伤 细菌血行感染也可诱发静脉血栓形成。如分娩前后盆腔充血、感染和子宫内膜炎及其 他感染均可导致静脉血栓形成。 • 4.其他病因 如年龄 肥胖及抗火化蛋白C等。下肢深静脉血栓形成的患者多为中年以上，老年人的发 病率特别高，而儿童则几乎不发生本病。老年人血液高凝可能是生理性的，多患血液易凝的多种疾 病，如恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病等，这都是静脉血栓形成的重要因素。其次老年人的静 脉逐渐老化，也是下肢深静脉血栓形成的原因。还有报道，一种由抗凝因子缺陷，导致的蛋白C抗 凝途径中抗活化蛋白C现象，是引起静脉血栓形成的主要原因。本病可能与遗传因素有关。
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一、导致血流瘀滞状态的病因有
• 久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不 动、或长时间的静坐及下蹲位等。以上原因均可导致血流缓慢、瘀滞，因而 促发下肢深静脉血栓形成
• 如下肢骨折后，石膏或其他固定方式使患肢制动，活动受限，小腿的肌肉不 能正常发挥唧筒作用，血流缓慢和淤滞，因而下肢深静脉血栓形成有较高的 发病率。
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• DVT是临床上常见的周围血管疾病，通常出现在下肢，如 骨盆、大腿和小腿等部位，于是可以把下肢深静脉血栓形 成简称为下肢DVT。
• 下肢DVT可按出现部位分为：小腿DVT和髂—股DVT。 • 通常所说的“深静脉血栓”，即是指下肢DVT。
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导致下肢DVT的主要因素
• 静脉血流滞缓 • 静脉壁的损伤 • 血液高凝状态 • 其它因素
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二、导致血液高凝状态的病因
• 通常，如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠及产后等，可见血小板增 高，粘附性增强。术后数日内血液中血小板较正常高2-3倍。血小板 对胶原纤维有很强的亲和力，当静脉内膜损伤后，血小板迅速聚集粘 附与损伤部位，同时释放出凝血因子，这些凝血因子参与血液循环， 血液成分改变，使血液呈高凝状态，而为血栓形成创造了条件。
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下肢静脉血栓的护理
脊柱外科
2020nous thrombosis）是指在静脉血流迟缓， 血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化 脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。
• 静脉血栓分为下肢静脉血栓、上肢静脉血栓、门静脉血栓 等。其主要表现为相应部位的静脉血液回流障碍引起的一 系列的症状。
• 下肢静脉血栓又可以分为浅静脉血栓和深静脉血栓。浅静 脉血栓一般可在一个月左右消失，通常不会导致严重并发 症。仅个别患者可发展为深静脉血栓。
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下肢深静脉血栓
• 深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis DVT），是 指血液在深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉 回流障碍的一种疾病。
• 国外报告妇女口服避孕药发生静脉血栓形成比正常人多5倍。各种恶 性肿瘤，在崩解产物中含有组织凝血因子，也可导致血液呈高凝状。
据报道，肿瘤手术后并发下肢深静脉血栓形成率高达40.9%。
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三、导致静脉壁损伤的病因
• 当静脉壁受到任何因素（常见的有机械性损伤、感染性及化学性损伤等）损伤时，都会使静脉内膜 下基膜和结缔组织中的胶原裸露，血小板发生聚集，并释放许多生物活性物质，这些物质又可加重 血小板的聚集，有利于形成血栓。总之，当静脉壁损伤后所发生的各种改变，都可引起局部血小板 粘附、聚集，纤维蛋白及血细胞沉积，最终形成血栓。
• 妇女产后也是导致下肢深静脉血栓形成的常见诱发因素，早在明代王肯堂著 《证治准绳》即指出妇女产后“腰间肿两腿尤甚，此瘀血滞于经络…”.
• 除以上原因外，由于人体在解剖和生理上的特殊性，所以解剖原因也可是血 流减慢。如左髂静脉在解剖上受右髂动脉骑跨，其远侧的静脉血回流相对的 较右侧缓慢。深静脉血栓形成经常发生于手术后、骨折、产后等，其中血流 缓慢时一个重要因素，临床上所见的患者亦大部分发生在左下肢。除此，静 脉的瓣膜袋、腓肠肌静脉窦，也是造成血流缓慢的因素。
• 手术是导致下肢深静脉血栓形成的重要诱发因素。较大的手术亦与血流缓慢、 淤滞有密切关系，手术中由于长时间的仰卧和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失 去了正常的收缩功能，肌肉松弛，静脉舒张；手术后又因刀口疼痛，患者长 时间卧床、半坐位或侧卧位，下肢肌肉处于松弛状态，而使下肢深静脉血流 减慢，从而为血栓形成创造了条件。