心内科值班用药
生命的代价-心内科经验与教训
生命的代价-心内科经验与教训教训一我值班曾有一次难忘经历。
一名入院诊断为高血压的女患者，（入院时血压不高）突然出现血压升高，心率加快，（170/100mmHg)(100次/分）家属来找，因我当时不是经治医，交接班时也未特别交代，更有一堆病志需写。
我处理：舌下含半片倍他乐克（倍他乐克用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α－受体阻滞药）。
不到三分钟，大祸临头，刚才还平稳的病人，血压一下子到了230/140mmHg.HR140次/分。
我赶快让滴硝普钠。
患者出现大汗，咳泡沫痰，口唇发绀，大叫，当时家属大骂。
我也大汗淋漓，衣服都透了。
找主任，连系不上。
吗啡、硝普钠加到100mg,50滴/分，我感到自己快崩溃了，终于患者缓过来。
主任恰到好处赶到，自然少不了一番口舌。
事后分析，该患者可能是嗜铬，未阻断a受体的情况下，用b阻滞剂。
后来患者转院，在上级医院诊为嗜铬。
我的体会：从医如履薄冰，如邻深渊，倦怠不得。
硝普钠：适用于高血压急症的治疗和手术麻醉时的控制性低血压，也可用于高血压合并心衰或者嗜铬细胞瘤发作引起的血压升高。
体会：如果病人及家属叫你去看，一定要认真过去看看。
教训二几天前上夜班来一患者，男性，35岁，剧烈胸痛，咳粉红色泡末样痰，表情淡漠，出冷汗，血压65/40mmhg，双肺底满布湿性罗音，右肺呼吸音低，心率120bpm，律齐，未闻及杂音，心电图示广泛性前壁、下壁心肌梗塞。
该患者有高血压史5年，近两年来有多次胸痛发作，多于劳累后发生，经休息可缓解。
遂考虑为AMI，心源性休克，急性左心衰。
予多巴胺升血压，补液，镇痛，吸氧。
症状无改善，急诊床边心超示：主动脉夹层。
当下傻眼了，幸好未予抗凝药。
请示主任考虑还是倾向于“主动脉夹层”。
结果第2天病人就死了。
教训三刚进入临床时，有一次在病房值夜班，从急诊收住院一个肥厚性心肌病的病人，当时以心衰为主要临床表现，我做了常规检查和处理后，病人心衰并没有明显缓解，于是我给病人临时加用西地兰0.4mg，之后才想起来跟当时值班的主任请示（值班主任在急诊看过这个病人，已经在那里进行适当的处理并同意收住院治疗）。
医生心内科值班制度范本
医生心内科值班制度范本一、值班医生职责1. 负责心内科患者的日常诊疗工作，包括查房、开医嘱、书写病历、患者咨询等。
2. 掌握心内科患者的病情变化，及时报告并处理突发情况，如患者病情恶化、药物过敏等。
3. 参与心内科患者的手术、会诊、抢救等工作，并根据患者病情制定治疗方案。
4. 协助护士长进行病房管理，维护良好的医疗秩序。
5. 按时完成上级领导交办的其他工作任务。
二、值班安排1. 实行24小时值班制度，值班医生分为日班和夜班。
2. 日班医生负责上午8点至下午5点的诊疗工作，夜班医生负责下午5点至次日上午8点的诊疗工作。
3. 值班医生根据实际情况进行排班，确保病房医疗工作的连续性和稳定性。
4. 值班医生在值班期间，如有特殊情况需要离岗，应提前向护士长请假，并安排代替医生。
三、查房制度1. 每天上午8点和下午2点进行查房，由值班医生和护士长共同参与。
2. 查房时，值班医生应详细询问患者病情，观察患者生命体征，并对患者的治疗方案进行评估。
3. 值班医生应根据患者病情，及时调整治疗方案，并与护士长、患者及家属沟通。
4. 查房结束后，值班医生应及时书写病历，记录查房情况。
四、抢救制度1. 值班医生应熟练掌握心内科常见疾病的抢救流程和急救技能，如心肺复苏、急性心衰、心律失常等。
2. 遇到紧急情况时，值班医生应立即启动抢救程序，组织医护人员进行抢救。
3. 值班医生在抢救过程中，应保持冷静、果断，严格按照抢救流程操作。
4. 抢救结束后，值班医生应详细记录抢救过程，并向上级医生汇报。
五、药物管理和用药制度1. 值班医生应熟悉心内科药物的作用、副作用和相互作用，合理开具医嘱。
2. 值班医生在开具药物医嘱时，应注明药物剂量、用法、用量和疗程。
3. 值班医生应定期查看患者用药情况，及时调整药物剂量和方案。
4. 值班医生在值班期间，不得擅自更改患者医嘱，特殊情况需向上级医生请示。
六、继续教育和培训1. 值班医生应积极参加心内科相关的继续教育和培训，提高自身业务水平。
心内科常用药
Bid
VitC
1.0
支
200mg/kg.日
Ivgtt
Qd
肾上腺素
1mg/ml
支
0.005-0.01mg/kg.次
Iv
0.2mg/kg
首剂：0.01mg/kg次
再次用0.1 mg/kg.次
纳洛酮
0.4mg
支
10μg/kg.次
Iv/Ivgtt
5-6分钟后可重复
硝苯地平
支
0.25-0.5mg/kg.次
片
支
洋地黄化总量
<2岁0.05-0.06mg/kg
>2岁0.03-0.05mg/kg
Po
Bid
0.004-0.01mg/kg.次
静注时为口服剂量的1/2-1/3
应在24小时内达洋地黄化
心律平
(普罗帕酮)
35mg
50mg
支
片
1-2mg/kg.次
5-6mg/kg.次
Iv缓
Po
Tid
2-3mg/kg.次
30min后可重复，不超过3次
/kg.min
5mg/kg
10-30分钟可重复1次
多巴胺
20mg
支
0.5-30ug/kg.min
Ivgtt
多巴酚丁胺
20mg
支
2-20ug/kg.min
Ivgtt
酚妥拉明
10mg
支
0.1-0.2mg/kg.次
Ivgtt
Bid
水合氯醛
瓶
0.3-0.5ml/kg.次
Po
Prn
<1.0/kg
鲁米那钠
100mg
胺碘酮
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科是专门治疗心血管疾病的科室。
常见的心内科药物有抗心绞痛药、抗心律失常药、降压药、扩血管药等等。
下面将一些常用药物的使用方法做详细的介绍：1.抗心绞痛药：-一般情况下，使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油、异山梨酯等。
使用时应按照医生的指示正确使用，可以饭前半小时或睡前30分钟口服；也可以每隔4-6小时间隔1-2次舌下含服；-急性心绞痛发作时，可以用舌下含服或喷雾剂给药，效果迅速。
剂量可根据病情调整，但不宜超过医生的推荐剂量；-定时用药的时候，可以尝试使用药物贴片或者喷雾剂，以减少药物的消化吸收过程，快速发挥药效。
2.抗心律失常药：-常用的抗心律失常药物有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和胺碘酮等。
-常用的β受体阻滞剂有酒石酸美托洛尔、普萘洛尔等。
用法一般是饭后或睡前口服，开始剂量较低，逐渐增加至维持剂量。
-钙离子拮抗剂有硝苯地平、氨氯地平等。
需要口服药物时则按医生的建议选择合适的剂量和时间。
-胺碘酮为一种抗心律失常药物，对多种心律失常有效。
使用时应按照医生的要求，通常是口服或静脉输液给药，起始剂量较高，之后逐渐减量到维持剂量。
3.降压药：-常见的降压药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
使用这些药物要根据具体病情和医生的建议选择。
-利尿剂一般用于治疗高血压和心力衰竭等疾病，通常是口服用药，适量增大流出体内的尿液量，降低血容量，从而降低血压。
-血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可直接起到降压作用，口服用药，按医生的剂量和次数使用。
-钙通道阻滞剂通过阻断钙离子通道的功能，达到降低血压的目的。
有不同类型的钙通道阻滞剂，使用时需按照医生的要求正确定时和剂量。
4.扩血管药：-常见的扩血管药物有硝酸甘油和酚苷类药物。
可以通过扩张血管、改善心肌供血，降低血压等效果。
-硝酸甘油一般用于缓解心绞痛的急性发作，通常是舌下含服或喷雾剂给药，也可通过贴片或注射给药。
-酚苷类药物有腺苷、波利克地尔等。
心内科工作制度(5篇)
心内科工作制度一、工作人员必须具有高度的责任感、严谨的工作作风、丰富的临床经验和熟练技术操作，医护配合协调。
二、医护人员应坚守岗位，必须离开时应交待去向并有相应人员接替管理ccu病房。
三、参加抢救时必须全力以赴、紧密配合、听从指挥。
四、如果ccu护士发现患者病情突然变化而医生未到之前，在有效呼叫医生的同时护士应先给予初步紧急处理，根据病情及时给予患者合理卧位、吸氧、吸痰(必要时)、测量生命体征、检查/建立静脉通路等措施直至徒手心肺复苏。
五、ccu护士须严密观察病情，及时/定时测量生命体征并做好各项记录，用药处理要准确。
六、有健全抢救工作组织及各种疾病抢救程序。
七、ccu护士应对ccu必备器械(氧气、吸引器、气管切开包、呼吸机、心电图机/心电监护仪、除颤器、临时心脏起搏器)定时检查保养，保持良好性能以备急用。
八、遇重大抢救需要立即报ccu上级医生(或当天值班的二线医生)和科主任。
凡涉及医疗纠纷的病人，在积极抢救的同时应及时向医务部报告。
九、抢救室物品、器械应放在醒目易取的地方，做到专人管理，抢救药品、物品不能加锁，但应贴封条以备急用。
十、抢救时一般要求有文字医嘱，但在抢救危重病人时酌情执行口头医嘱，护士应复诵一次，医生认许方可执行，留空瓶待查。
抢救完毕应督促医师补开医嘱，写好抢救记录和小结，物品应清洁消毒处理。
十一、危重病人做各种检查、收入院、转运手术途中需医务人员护送并设立护送病人登记簿，做好交接班记录。
十二、抢救室每日用消毒液擦桌椅一次，湿拖地板二次，随脏随洗，每日彻底大搞卫生一次，保持室内整齐卫生，每日紫外线空气消毒一次，发现传染病应及时隔离消毒处理。
心内科工作制度（2）是针对心脏疾病诊疗和护理工作的一套规章和制度。
具体的心内科工作制度可能会根据不同医院或医疗机构的情况而有所差异，以下是一些常见的心内科工作制度：1. 医院的心内科服务时间：规定医院心内科的营业时间，一般是工作日的早上8点到晚上5点。
心内科CCU病房工作制度
心内科CCU病房工作制度一、病房概述心内科CCU病房是专门负责重症心血管疾病患者的护理和治疗的病房。
病房设有高级护理师、护士和医生等专业人员，提供全天候的医疗服务。
本文将详细介绍病房的工作制度，包括病房管理、护理工作、医疗操作、紧急情况处理等方面。
二、病房管理1. 人员配置：病房设有专职护士长、副护士长、护士和医生等人员。
护士长负责病房的日常管理和协调工作，副护士长协助护士长完成工作任务。
2. 值班制度：病房实行24小时值班制度，每天分为早班、中班和晚班，每班8小时。
护士长负责安排护士的值班时间，确保病房的连续性和稳定性。
3. 病房巡视：护士长每天对病房进行巡视，检查病房的环境卫生、设备器械的完好性和病人的情况等，及时发现问题并进行处理。
4. 病房会议：每周召开一次病房会议，护士长主持会议，与病房人员共同讨论工作中的问题和改进措施，提高工作效率和质量。
三、护理工作1. 病人接诊：护士接诊病人时，应认真核对病人的身份信息，了解病情和需求，并及时记录在病历中。
同时，告知病人病房的相关规定和注意事项。
2. 护理评估：护士应根据病人的病情和医嘱，进行全面的护理评估，包括生命体征、疼痛程度、心肺听诊、血氧饱和度等，以便制定个性化的护理计划。
3. 护理计划：护士根据病人的护理需求和医嘱，制定详细的护理计划，并在病历中记录。
护理计划应包括生活护理、疾病护理、心理护理等方面的内容，确保病人得到全面的护理。
4. 护理操作：护士应熟练掌握各种护理操作技术，如静脉输液、抽血、心电监护、氧气吸入等。
在操作过程中，应注意无菌操作，确保病人的安全和舒适。
5. 病情观察：护士应密切观察病人的病情变化，包括生命体征、意识状态、疼痛程度等，并及时记录和报告医生，以便及时调整治疗方案。
6. 宣教指导：护士应向病人和家属提供相关的宣教指导，包括疾病的知识、用药注意事项、康复锻炼等，帮助他们更好地理解和应对疾病。
四、医疗操作1. 心电监护：护士应熟练掌握心电监护仪的使用方法，正确安置导联和监护仪的操作，确保病人的心电图准确无误。
心内科重点病种的急诊服务流程与规范
急性左心功能衰竭服务流程1、发现患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭：●呼吸困难●粉红色泡沫样痰●强迫体位●紫绀、苍白●大汗烦躁●少尿●皮肤湿冷●双肺干湿咯音●脉搏细速●血压变化●意识障碍.2、紧急评估气道、呼吸，循环、神志，解决危险因素。
同时通知抢救小组到场.3、取坐位，双腿下垂●大流量吸氧,乙醇除泡，保持血氧饱和度95%以上●建立静脉通道，控制液体入量●进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸●心理安慰和辅导4、药物应用：利尿剂、血管扩张剂、强心剂。
5、告知病危,签署知情同意书，联系CCU病床，如有需要请会诊。
6、全程护送入病房,转送过程中，必须准备必要的抢救设备，包括吸氧、心电监护、除颤器等。
床旁交接病情。
7、及时完成病历书写记录，总结抢救经验。
输液反应、过敏反应急诊服务流程预防方法：1、询问过敏药物史、输液反应史。
2、做皮试过敏试验。
3、准确配置皮试液，皮试液现配现用。
4、双人正确判断皮试结果。
5、每次注射、输液后密切观察15分钟。
6、做好急救准备。
7、做好健康宣教，告知患者用药7日内不得饮含酒精饮品及辛辣饮食等。
出现以下症状立即启动抢救措施：1、呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。
2、循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等3、中枢神经系统症状:表现为头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等4、其它过敏反应：有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等抢救预案：要求：必须迅速及时,分秒必争，就地抢救1、立即停药，使患者平卧，评估意识,呼吸、测 BP、P,就地抢救.2、立即皮下注射0．1％肾上腺素0。
5~1ml，症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0。
5ml.直至脱离危险期。
如发生心搏骤停,立即行心肺复苏。
3、保持呼吸道通畅，行球囊辅助呼吸，喉头水肿应尽快插管,或配合施行气管切开，呼吸机辅助或控制呼吸。
4、迅速建立2条静脉通路,根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml内静脉滴注。
夜间值班用药
哮喘急发：1）NS 20ml+甲强龙40mg iv-vp st2) 5％GS 250ml+氨茶碱0.25(多索茶碱0.2-0.3) ivgtt st3）NS 2ml+喘乐宁1ml+爱喘乐 1ml 雾化吸入 st4）NS 2ml+普米克2ml 雾化吸入 st5）喘乐宁气雾剂 2喷 st4）呼吸科会诊咯血1)病危，监护，吸氧，绝对卧床，患侧卧位，去枕平卧，血常规+血型+PT，2）NS 48ml+垂体后叶素24单位 iv-vp 4ml/h 维持3）NS 250ml+普鲁卡因（皮试阴性）针300mg ivgtt st4）立止血针 1ku iv bid5）5％ GS 250ml+PAMBA 0.6+止血敏 3.0+维生素k1 30mg ivgtt st6) 抗生素7）抗休克：（备血，补液，待血浆，护胃）8）紧急支气管动脉栓塞术（介入科会诊，碘皮试阴性）9）呼吸科、胸外科、介入会诊发热1)物理降温，39度以上血常规，血培养，血气等2)消炎痛栓1/2-2/3＃塞肛 st（易出汗而虚脱，老年人少用，嘱多喝水）3)地塞米松（以上无效）3-5mg iv st 或甲强龙20-40mg iv st（有次骨四值班，推了3mg地米，整个人泡在汗水里了）4)乐松 1片 st5)日夜百服宁1片 st6)复方氨基比林 2ml im st过敏1）停药+血气+EKG+胸片2）5％-10％GS10-20ml+葡酸钙 10 ml iv-vp st3）地米 3-5mg iv st4）非那根12.5-25mg iv st5）扑尔敏 10mg im st6）仙特敏 10mg po st7）休克：请示三唤＋静脉通路＋补液＋升压药＋肾上腺素 1支＋地米肺脑：1）呼吸道通畅＋气插谈话＋病危＋血气动态2）地米 10 mg iv st 或甲强龙40mg iv st3）多索茶碱4）纳络酮5）气插6）呼吸兴奋剂：（请示三唤）7）呼吸科会诊心源性哮喘1)半卧位，呼吸道通畅，电解质，心电图，血气，控制输液量，2)强心：西地兰 0.2-0.4mg iv st3)利尿速尿20mg4)扩血管：NS40-50ML+硝酸甘油10mg/iv-vp 根据血压调节（0.6mg/h开始）5)心内科会诊7)除外其它哮喘及诱因（如输血）插管适应症：1）意识障碍（肺脑等）2）窒息3）血气：PCO2>70mmHg,PO2<40mmHg,PH<7.24) 家属同意窒息1）原因：吸痰，2）麻醉科会诊，气囊（CPR），气插3）咯血窒息：头低脚高，拍背，咯出血，止血。
内科值班医生常用处理药
★心内科：△稳定型心绞痛：拜阿司匹林0.1 qd;氯吡格雷75mgqd;辛伐他叮20mgqn；比索洛尔（博苏） 2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mgqd。
△急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd;氯吡格雷75mgqd;阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙0.6ml脐旁皮下注射bid ;培垛普利（雅施达）4mgqd;比索洛尔（博苏）1.25mgqd。
缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L ；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。
△扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛0.125mg bid （慢慢加量）；利尿：呋塞米20mgbid、螺内酯20mgqd; ACEI:培垛普利4mgqd; b-R阻滞剂：比索洛尔1.25mg qd;改善循环：马来酸桂哌齐特320mgivgtt qd、凯时10mgivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。
以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。
（见外科用药小结）△预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。
★内分泌科：营养神经：弥可保、恩在适3ml im、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt 。
改善循环：舒血宁20ml、银杏叶提取物注射液（金钠多）。
改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。
住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。
关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。
★消化内科：根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C;2.克拉霉素0.5g bid ;3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。
乙肝活动期（大三阳且HBV-DN大于10A5）抗病毒治疗：1.恩替卡韦0.5mg qd;2.阿德福韦酯10mg qd;3.拉米夫定（贺普丁）100mgqd。
心内科抢救小组工作职责
心血管病科二病区抢救小组成员职责、分工及程序一、抢救小组成员组长：姚建平雷鸣副组长：艾克拜尔成员：值班医生、治疗组护士、监护护士。
抢救车管理员：总务护士二、抢救小组工作职责（一）负责全科的危重、疑难病人抢救工作.（二）抢救小组成员必须24小时手机畅通,接到呼叫15分钟内赶到科室，迅速投入抢救，按科抢救小组组长安排有条不紊地工作。
（三）抢救小组成员要加强理论及实践学习，熟练掌握各抢救技术、仪器的使用、本科的各抢救预案及各项规章制度.（四）抢救结束后及时组织小组成员讨论，总结经验及教训，不断提高本科抢救技术。
三、抢救小组分工（一）组长：全面负责本科抢救小组的组织、协调，对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策。
（二)副组长:负责需院内相关科室配合抢救、会诊申请工作，与患者家属进行病情交待、沟通。
涉及法律、民事纠纷的病人，在积极救治的同时，向有关部门报告。
（三）值班医生：负责抢救方案的具体实施，医嘱处理、病例书写完善。
（四）监护组长：负责执行医生的临时医嘱及口头遗嘱，各急救操作实施，密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征及病情变化，及时报告医生处理。
（五）治疗组护士：负责各抢救仪器的准备及使用，配合医生的抢救操作，各生命支持通道的维护.（六）监护护士:负责抢救时的记录工作，准确记录抢救过程中的用药时间、剂量、输液方式、速度；记录患者每分钟被抢救后的反应，生命体征、神志、瞳孔、皮肤、分泌物、排泄物等的变化；记录监护组长及治疗组护士已执行的每一项医嘱;记录各抢救仪器的使用时间、方式及使用后效果。
(七）外勤护士：负责联系病人家属,抢救所需特殊用药最短时间时间内取回，核对无误后交给监护组长。
协助医生完成各项检查检验.抢救工作结束后抢救用物器械,及时清理、消毒、补充备用。
(八)抢救车管理员：保证抢救车清洁、规范、整齐，放置于固定位置。
保证抢救药品应在抢救车内定量、定位放置，保证基数,标签清晰，无过期。
定期清点抢救药品和抢救药品数量、有效期及包装完好性。
心内科独立值班制度范本
心内科独立值班制度范本一、目的为确保心内科患者在独立值班期间得到及时、有效的治疗和护理，提高医疗服务质量，保障患者安全，制定本制度。
二、适用范围心内科全体独立值班医护人员。
三、独立值班要求1. 独立值班人员应具备较高的业务水平、丰富的临床经验和良好的职业素养。
2. 独立值班医护人员应熟练掌握心内科常见病、多发病的诊断和治疗原则，能独立处理突发病情变化。
3. 独立值班期间，医护人员应严格遵守医疗法规、规章制度，严格执行医嘱，确保患者安全。
4. 独立值班医护人员应保持高度的责任心，随时关注患者病情，发现异常情况立即报告并处理。
四、独立值班职责1. 接诊：对来就诊的患者进行全面的询问、体检和评估，做出正确的初步诊断，并制定治疗方案。
2. 治疗：根据患者病情，给予药物治疗、血管活性药物调整、电解质平衡纠正等。
3. 监测：密切观察患者生命体征、病情变化，及时调整治疗方案。
4. 沟通：向患者及家属解释病情、治疗方案和注意事项，取得患者及家属的信任和配合。
5. 记录：详细记录患者病情、治疗过程和用药情况，为后续治疗提供依据。
6. 紧急处理：遇到紧急情况，如心脏骤停、急性心衰、急性心梗等，应立即采取措施，启动应急预案，及时报告并请求会诊。
五、独立值班时间安排1. 独立值班时间为每班次8小时，根据科室实际情况进行调整。
2. 独立值班人员需提前15分钟到达工作岗位，做好接班准备。
3. 独立值班期间，不得随意离岗，如有特殊情况，需向上级医生或护士长请假。
六、考核与评价1. 独立值班期间，对患者的治疗效果、病情控制情况进行评价。
2. 独立值班人员需参加科室定期组织的业务培训和考核。
3. 对违反独立值班制度的行为，予以严肃处理，并根据具体情况给予相应的处罚。
七、本制度解释权归心内科所有，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
八、本制度自颁布之日起实施，原有制度与本制度不符的，以本制度为准。
通过以上心内科独立值班制度范本，我们希望全体独立值班医护人员能够严格遵守制度要求，为患者提供优质、高效的医疗服务，确保患者安全。
心内科CCU病房工作制度
心内科CCU病房工作制度一、病房概述心内科CCU病房是专门用于接收和治疗心血管疾病患者的重症监护病房。
病房设备齐全，医护人员专业素质高，旨在提供高质量的医疗护理服务。
二、病房管理1. 病房人员组成心内科CCU病房的人员组成包括主治医师、住院医师、护士长、护士、病房助理等。
每班次有足够数量的医护人员，以确保患者得到及时的医疗和护理服务。
2. 病房值班制度心内科CCU病房实行24小时值班制度，每班次为8小时。
每班次的医护人员必须按时到岗，做好交接班工作，确保患者的连续护理。
3. 病房工作流程(1) 患者接收：当患者从急诊或者其他科室转入CCU病房时，接诊医师应及时进行初步评估，并安排相应的治疗措施。
(2) 监护治疗：根据患者的病情，医护人员应定期监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并根据监测结果调整治疗方案。
(3) 护理服务：护士应负责患者的日常护理工作，包括测量体温、观察病情变化、协助患者进食、安排患者活动等。
(4) 医疗记录：医护人员应及时记录患者的病情变化、治疗过程、用药情况等，确保病历的完整和准确性。
(5) 医患沟通：医护人员应与患者及其家属进行有效的沟通，解答他们的疑问，提供必要的心理支持。
三、病房设备和用药管理1. 病房设备心内科CCU病房应配备先进的医疗设备，包括心电监护仪、呼吸机、除颤器等，以满足患者的监护和治疗需求。
2. 用药管理(1) 药品储存：病房应设有专门的药品储存区域，确保药品的安全性和有效性。
(2) 药品配发：医护人员应按照医嘱和患者的需要，正确配发药物，并记录相关信息。
(3) 药品使用：医护人员在使用药物时应子细核对患者的身份和用药情况，确保用药的准确性和安全性。
(4) 药品记录：医护人员应及时记录药物的使用情况，包括用药时间、剂量等，以便于医生进行治疗评估。
四、感染控制1. 消毒措施心内科CCU病房应定期进行消毒工作，包括对病房内的物品、设备、床位等进行消毒，以防止交叉感染的发生。
病房医生值班工作日志
病房医生值班工作日志日期：2022年10月1日地点：XX医院病房工作时间：8:00-20:00患者情况：1. 张某，男，45岁，主诉腹痛，入院时间：2022年9月30日早上查房时，患者腹痛缓解，无恶心、呕吐等不适症状，术后伤口愈合良好，生命体征稳定。
给予患者口服止痛药物，并进行术后护理指导。
2. 王某，女，60岁，主诉呼吸困难，入院时间：2022年9月29日上午患者病情稳定，给予吸氧治疗，观察血氧饱和度及呼吸频率，病情好转。
下午患者出现胸闷、气促加重，立即进行氧气吸入，观察血氧饱和度下降，及时呼叫呼吸科医生进行处理。
3. 李某，男，35岁，主诉发热，入院时间：2022年10月1日患者入院时体温38.5℃，进行相关检查，初步诊断为急性上呼吸道感染。
给予患者退热药物，并进行相关病情观察，及时记录体温变化及其他不适症状。
医嘱执行情况：1. 张某：- 术后饮食：清淡饮食，低脂低盐。
- 给予口服止痛药物：阿司匹林每日3次，每次1片。
- 定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
2. 王某：- 吸氧治疗：每日24小时吸氧，流量2L/min。
- 监测血氧饱和度：每4小时测量一次。
- 观察呼吸频率：每4小时测量一次。
3. 李某：- 给予退热药物：布洛芬每日3次，每次1片。
- 监测体温：每4小时测量一次。
- 观察咳嗽、鼻塞等症状变化。
医疗措施：1. 会诊：邀请心内科医生会诊张某的心脏病情况，进一步制定治疗方案。
2. 床位调整：根据王某病情加重，将其转至重症监护室进行进一步治疗。
3. 通知家属：及时与李某的家属沟通，告知其病情和治疗计划，解答家属疑问。
其他工作：1. 护理记录：及时记录患者病情变化、医嘱执行情况、护理措施等重要信息。
2. 患者教育：向患者及家属提供相关病情解释、用药指导、饮食调理等方面的教育。
3. 值班交接：与前一班医生进行交接班，详细了解患者情况、医嘱执行情况等，并记录在交接班记录表中。
总结：今天的工作较为繁忙，有多位患者需要及时的医疗护理和关心。
门诊值班医师岗位职责
门诊值班医师岗位职责门诊值班医师是医疗机构门诊部门的核心岗位之一，他们是医院门诊部门的门面，直接面对患者，负责为患者提供门诊诊疗服务。
门诊值班医师的职责包括以下几个方面：1. 接诊患者：门诊值班医师是患者就诊的第一道门槛，负责接诊和挂号登记。
他们需要询问患者的病情、病史、主诉等，做好详细的病历记录，为接下来的诊疗提供依据。
2. 初步诊断：门诊值班医师根据患者的症状和病史，进行初步的疾病诊断。
他们需要通过仔细的观察和询问，结合自己的医学知识和临床经验，初步判断患者的病情，并针对性地提出治疗建议。
3. 治疗方案制定：在初步诊断的基础上，门诊值班医师根据患者的病情和治疗需要，制定相应的治疗方案。
他们需要根据临床指南和医疗规范，选择合适的药物、疗法或手术等治疗方法，并告知患者有关治疗的注意事项。
4. 指导患者用药：门诊值班医师需要对患者进行药物指导，解答患者有关用药的疑问。
他们需要告知患者药物的用法、剂量、疗程和不良反应等，帮助患者正确用药，避免用药错误或滥用药物的情况发生。
5. 急诊处理：门诊值班医师还需要处理急诊病例，给予患者及时的救治。
他们需要快速反应，判断患者的病情紧急程度，并采取紧急措施稳定患者病情，如心肺复苏、止血等。
同时，他们也需要与其他科室医生进行紧密合作，如协调内科、外科等专科医生的会诊。
6. 咨询和教育：门诊值班医师需提供给患者相关的医学咨询和健康教育。
他们需要回答患者的疑问，解释疾病的原因、治疗方法和预后情况，对患者进行健康教育，提供科学合理的生活方式和自我管理建议，帮助患者理解和掌握自己的疾病。
7. 病情观察与复诊安排：门诊值班医师还需要观察患者的病情变化，并根据患者的情况，决定是否需要复诊或住院。
他们根据医疗规范和患者的情况，制定复诊的时间和方式，并告知患者相关注意事项，确保患者的病情得到及时的跟进和治疗。
8. 文书记录和统计分析：门诊值班医师需要及时、准确地完成门诊病历和其他相关文书记录。
内科夜班工作记录
内科夜班工作记录昨晚，我值了一个内科夜班，这一夜的经历让我深刻体会到了内科医生的责任与不易。
夜幕降临，我提前来到了医院，与上一班的同事进行了详细的交接。
交接完毕，我开始了这漫长而又充满挑战的夜班工作。
首先，我对病房进行了一次常规的巡视。
病房里的患者大多已经入睡，但我仍需仔细观察他们的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。
当我走到 15 号病床时，发现患者李先生的呼吸略显急促。
我轻声唤醒他，询问他的感受。
李先生表示感觉有些胸闷，我立刻为他进行了更详细的检查，发现他的心率也有所加快。
考虑到他之前有心脏病史，我赶紧安排了心电图检查，并通知护士准备相关的急救药品。
在等待心电图结果的过程中，我又接到了护士的紧急呼叫，说是 23 号病床的王女士突然发起了高烧。
我迅速赶到王女士的病床前，只见她面色潮红，身体不停颤抖。
我为她测量了体温，竟然高达 395 摄氏度。
经过一番询问和检查，初步判断是她的肺部感染加重导致的。
我立刻调整了她的抗生素用药方案，并安排护士为她进行物理降温。
就在我为王女士处理病情的时候，心电图结果出来了。
李先生的情况不太乐观，有心肌缺血的表现。
我马上联系了心内科的值班医生进行会诊，经过一番讨论，决定先为李先生进行药物治疗，密切观察他的病情变化，如果情况没有好转，可能需要紧急手术。
处理完这两个紧急情况，已经是深夜十二点多了。
我本以为可以稍微喘口气，然而，急诊科又送来了一位急性肠胃炎的患者。
患者张大爷由于吃了不洁食物，上吐下泻，已经出现了脱水的症状。
我迅速为他开通了静脉通道，补充水分和电解质，同时给予了止吐和止泻的药物治疗。
时间在忙碌中过得飞快，转眼已经到了凌晨三点。
病房里暂时安静了下来，我利用这个间隙，坐在办公室里整理病历，记录患者的病情变化和治疗方案。
刚整理完几份病历，护士又跑来报告说李先生的病情加重了，出现了心绞痛的症状。
我心头一紧，立刻赶到病房。
再次查看了李先生的各项指标后，我决定立即将他送往手术室进行紧急手术。
心内科值班用药
临床心血管内科常用药物总结ﻫ一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂:(ｃalcium ｃhannel blｏckｅｒs，CＣ降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对CCB 反应更好,耐受更佳。
1) 心痛定(硝苯地平片）:５—10mｇ舌下含化1０—20mｇｐ．o tid５mg/片ﻫ2) 伲福达（硝苯地平缓释片):20mg p.o bid ２0mg/片3) 得高宁(缓释片）:１0—20mgｐ.o biｄ硝苯地平１0ｍg/片极量：４0m ｇ/次ﻫ4) 拜新同（控释片)：30mgｐ.o q。
d硝苯地平３０mｇ*７# 不能掰开，2４h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化,谷峰比达1００%，单药控制率70%以上,对冠心病心绞痛也有效果．（进口）晨服INＳIGHT、ACTION试验证实疗效5) 波依定:非洛地平缓释片5-１0mｇｐ.o qｄ-bｉd（维持量）5ｍg/片2。
5ｍg／片＊１0#晨服10ｍｇ/d 谷峰比仅为33％FEVER试验证实疗效６)尼群地平:洛普思10mg Bｉd；舒迈特胶囊1０ｍg Bid（应用较少)7) 尼莫地平：尼膜同3０ｍｇBid；主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用，8）络活治疗轻度认知功能障碍,保护神经元.30mg＊20#普通剂型:20ｍg/片ﻫ喜(长效）、施慧达、安内真、麦利平:ﻫ络活喜５mg p.o q．ｄ５mg*7# 氨氯地平,可掰开(适用于心衰伴有高血压患者）ＡＳCＯT ＡLLHAT试验证实疗效施慧达2.5mg p.o q.d 2。
5mg/片氨氯地平ﻫ安内真１0mg p.o q。
d 10mg/片ﻫ９）司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸(扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
10)异搏定（维拉帕米verapaｍiｌ):初用可先采用每日12０mg（半片)，然后按需要增量。
心内科病房医嘱
心内科病房医嘱心内科病房医嘱是指医生为心内科病房的患者制定的治疗和护理计划，以确保患者能够获得最佳的医疗服务和护理。
以下是心内科病房医嘱的标准格式文本：1. 患者基本信息：- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：男/女- 入院日期：XXXX年XX月XX日- 住院号：XXXXX2. 诊断信息：- 主要诊断：心肌梗死/心力衰竭/冠心病等- 其他相关诊断：高血压/糖尿病/肺部感染等3. 医疗治疗：- 赋予药物治疗：- 药物名称：XXX- 剂量：XXX- 频次：XXX- 给药途径：口服/静脉注射等- 心电监测：- 心电图监测频率：每天/每4小时等- 血压监测：- 血压监测频率：每天/每4小时等- 心功能监测：- 心功能监测频率：每天/每周等- 心脏超声检查：- 检查频率：每周/每月等4. 饮食：- 饮食种类：普食/低盐饮食/低脂饮食等- 饮食限制：高盐/高脂/高糖食物等5. 活动：- 活动限制：卧床歇息/轻度活动/适度活动等- 活动指导：根据患者病情指导患者进行适当的活动6. 护理：- 定期测量生命体征：体温/脉搏/呼吸等- 监测病情变化：注意患者病情的变化，如呼吸难点/胸痛等 - 保持环境整洁：保持病房清洁，防止交叉感染- 定期更换床单和衣物：保持患者的卫生和舒适- 提供心理支持：与患者交流，提供情绪上的支持和安慰7. 出院计划：- 出院时间：XXXX年XX月XX日- 出院指导：提供患者出院后的注意事项和药物使用说明- 随访计划：安排患者出院后的随访时间和地点以上是心内科病房医嘱的标准格式文本，医生根据患者的具体情况和病情制定医嘱，以确保患者能够得到恰当的治疗和护理。
请患者和家属按照医嘱的要求进行配合，并在出院后按照出院指导进行自我管理和随访。
心内科CCU病房工作制度
心内科CCU病房工作制度一、概述心内科CCU病房是专门用于治疗心脏疾病患者的特殊病房，为了保证病房工作的顺利进行，提高医疗质量和患者满意度，制定了本工作制度。
二、工作时间与值班制度1. 工作时间：心内科CCU病房全年无休，24小时不间断提供医疗服务。
2. 值班制度：根据医院规定的值班制度，确保每一个班次都有足够的医护人员在病房内进行工作。
三、岗位职责1. 主治医师：- 负责病房内患者的诊断、治疗和病情观察。
- 制定患者的治疗方案，并确保方案的执行。
- 指导和培训住院医师和护理人员，提高团队整体医疗水平。
2. 住院医师：- 负责协助主治医师进行患者的诊断和治疗。
- 负责患者的病情观察和记录，并及时向主治医师汇报。
- 参预患者的抢救工作，确保患者的生命安全。
3. 护士：- 负责患者的护理工作，包括测量血压、心率、体温等生命体征的监测。
- 确保患者按时服药，并记录用药情况。
- 协助医生进行各项检查和治疗工作。
4. 技师：- 负责心电图、超声心动图等检查的操作和解读。
- 确保检查设备的正常运行，并及时维修保养。
- 向医生提供准确的检查结果。
四、工作流程1. 患者入院：- 患者入院后，由护士进行基本信息登记和初步评估。
- 主治医师根据患者的病情制定入院治疗方案。
- 技师进行必要的检查，如心电图、超声心动图等。
2. 患者护理：- 护士根据医嘱进行患者的护理工作，包括生命体征监测、药物管理等。
- 定期对患者进行病情观察和评估，及时向医生汇报。
- 协助医生进行各项治疗工作，如静脉输液、心电监护等。
3. 患者出院：- 主治医师根据患者的病情进行出院判定，并制定出院指导。
- 护士向患者和家属进行出院指导，包括用药、饮食、锻炼等方面的建议。
- 安排患者的转院或者回家事宜，并确保出院手续的顺利进行。
五、医疗质量管理1. 患者安全：- 严格执行患者身份核对制度，确保患者的用药和治疗安全。
- 定期组织医护人员进行急救培训，提高应急处理能力。
医院心内科室规章制度(标准版)
LOGO公司名称医院心内科室规章制度(26项文件)X X X有限责任公司医院心内科室规章制度(26项文件) 目录心内科工作制度 (1)心内科抢救制度 (3)心内科病历书写制度 (5)心内科会诊制度 (6)心内科医师值班制度 (7)心内科医嘱制度 (9)心内科知情同意书制度 (10)手术病人转入心内科后的交接制度 (12)心内科患者的初始评估制度 (13)心内科患者检查和治疗转运制度 (15)心内科患者入住处理基本流程 (17)心内科患者转出交接流程 0心内科病房护理管理制度 (18)心内科护理工作制度 (19)医院感染管理制度 (23)预防重点部位医院感染的制度 (26)危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度 (29) 为病人提供非医疗技术方面的服务制度 (31)心内科的收治范围 (32)心内科患者转出制度 (33)心内科患者安全管理制度 (34)心内科抢救物品管理制度 (35)心内科护理记录书写规范 (36)心内科仪器管理制度 (37)心内科探视制度 (38)心内科消毒隔离制度 (39)心内科工作制度1、心内科在科主任领导下，由护士长负责管理，各级医师和护士必须给予必要的协助。
2、保持病房整洁、舒适、安全、安静，避免噪声，任何人不得在病房内大声喧哗。
3、保持病房环境清洁卫生，空气清新，每天定时通风和空气消毒。
4、医务人员着装整洁、严肃，不得在病区内打首基、用餐。
5、病房床单位及患者物品摆放整齐、规范，贵重物品严格交接班。
患者在住院期间必须穿着病员服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。
6、所有与医疗、护理有关的仪器设备和急救仪器、物品、药品、一次性用物应放置在固定位置，使用后及时物归原处，定时进行保养、维修和补充，保证使用完好率100%。
7、各级医护人员要特别警惕各种报警信号，听到报警必须立即检查，迅速采取措施进行处理，及时消除报警。
8、护士的工作地点就在护士站与患者床旁，除工作需要，一般不允许离开工作地点。
心内科病例书写规范
整理ppt
例住 院 病 例 示
查体：T 37.5℃ P 68次/分 R 19次/分 BP160/90mmHg 全 身皮肤粘膜无黄染。浅表淋巴结无肿大。颈静脉无怒张， 颈动脉搏动正常，肝颈静脉回流征阴性。两肺呼吸音清， 未闻及干湿罗音，心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5 肋间隙左锁骨中线外1.5cm，范围3cm，非抬举样，未触及 震颤及心包摩擦感，心界向左下扩大，心率68次/分，律 不齐，可闻及早搏8次/分，S1可，A2>P2，各瓣膜区未闻及 杂音及附加音。周围血管征阴性。腹平软 ，肝脾肋下未 及。移动性浊音阴性。双下肢无凹陷性水肿。
4. 同一楼层 2 名或 3 名值班大夫之间应相互协作，遇到危重病人抢救时应相互 帮助；周末同一楼层值班大夫吃饭期间相互顶班。
5. 严 格 执 行 按 时 作 息 制 度 ， 绝 对 禁 止 迟 到 早 退 ； 值 班 大 夫 12:00 和 / 或 18:00/18:30 之前不接病人。若发生上班时间管床大夫不在、无住院大夫接 病人或二线找不到一线，病人找不到主管大夫等严重事件，责任自负。
首页背面诸项
• 易填错的项目：药敏 无
输血反应
未输血者
Rh
• 各级医师签名 清楚整洁 ，不可代签 ，无则划
整理ppt
病例首页
• 诊断符合情况 1、符合：指主要诊断完全相符或基本符合
（存在明显的相符或相似之处）。当所列主要诊 断与相比较诊断的前三个之一相符时，计为符合。
2、不符合：主要诊断与所比较的诊断的前三
示
无附加音，各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。腹平 软，肝肋下未及，双下肢不肿。辅助检查：心电图（外院
例
2006.18.25)示V1-4ST段弓背向上抬高超过0.3mv，次日心电图
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临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CC降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对 CCB反应更好，耐受更佳。
1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 5mg/片2) 伲福达（硝苯地平缓释片）：20mg p.o bid 20mg/片3) 得高宁（缓释片）：10-20mg p.o bid 硝苯地平 10mg/片极量：40mg/次4) 拜新同（控释片）：30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg*7＃不能掰开，24h 恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。
（进口）晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效5) 波依定：非洛地平缓释片 5-10mg p.o qd-bid（维持量） 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少）7) 尼莫地平：尼膜同 30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。
30mg*20＃普通剂型： 20mg/片8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平：络活喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT试验证实疗效施慧达 2.5mg p.o q.d 2.5mg/片氨氯地平安内真 10mg p.o q.d 10mg/片9) 司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
10)异搏定（维拉帕米 verapamil）：初用可先采用每日 120mg（半片），然后按需要增量。
昀大剂量： 480mg/d(1＃ p.o bid)。
240mg/片（较少用于降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用）引起窦性停搏时，用钙剂对抗。
11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓 Diltiazem）：（降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显降压作用合贝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，注射液 5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支（NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究， 2000）合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上 AVB。
常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力 , AVB，面色潮红，胃肠不适以及过敏等。
* 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。
注意药物间的相互作用。
* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。
2、ACEI类：(ACE inhibitors)特别适用于伴有心衰，心梗后， IGT或糖尿病的高血压患者。
禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者， Scr ﹥225μmol/L。
（心梗后EF<50%者必用）1) 雅施达（培垛普利 Perindopril）：高血压： 4mg p.o q.d高血压伴冠心病： 8mg p.o q.d心衰：2-4mg p.o q.d 一般从 2mg q.d开始，逐步加量 4mg*10片三代饭后服可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药2) 必利那（贝那普利 Benazepril）：10-20 mg p.o q.d <40mg/d 10mg/片降压昀好与噻嗪类利尿剂合用。
治疗期间应监测白细胞计数，出现面部浮肿 (血管水肿)或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新，双通道代谢。
3) 达爽（咪达普利Imidapril）：5-10 mg p.o q.d 5mg/片；10mg*10片4) 开博通（卡托普利 Captopril）：25mg p.o tid 12.5mg*20片一代5) 开富特（复方卡托普利制剂）：1-2＃，bid-tid每片含卡托普利 10mg，DHCT6mg。
6) 蒙诺（福辛普利Fosinopril）：正常初始量： 10mg，p.o，qd <40mg/d 10mg*14片肝肾双通道代谢7) 悦宁定，怡那林、依苏（依那普利）：10-20mg p.o q.d 5，10mg/片二代瑞泰(雷米普利)，益恒(喹那普利 )等。
主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积） ,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等。
*起始治疗后 1-2周应监测肾功能和血钾。
ACEI对于心衰患者（除非有禁忌症）应无限期、终生应用，一般与利尿剂合用。
不良反应可能早期发生，但不妨碍长期应用。
治疗心衰疗效在数周或者才出现。
3、ARB：（血管紧张素 II受体阻滞剂， angiotensin-II receptor blockers）治疗对象和禁忌症同ACEI。
不良反应较少。
1）代文（valsartan缬沙坦）：80mg q.d/bid 80mg*7胶囊还可增强高血压患者的胰岛素敏感性，效力较弱，可增强性功能（而其他多种降压药可引起性功能障碍）。
2）科素亚（losartan 氯沙坦钾）：50mg p.o q.d 治疗 3-6周达到昀大抗高血压效应。
50mg/片 100mg*7片3）美卡素（telmisartan 替米沙坦）：80mg p.o q.d降尿蛋白，保护心、肾等靶器官。
尤其适用于糖耐量异常患者，相当于 1/3片文迪雅的功效（化学结构相似） 80mg*7#4）维尔亚（坎地沙坦）： 4-8mg p.o q.d 4mg/片5）必洛斯（candesartan 坎地沙坦西酯）：4-8mg p.o q.d 8mg*7# 特异性作用于 AT1受体，在此类药中谷峰值最高，有强大的靶器官保护作用，对心率无明显影响，T1/2为 9h.，呈剂量依赖性。
不良反应：过敏，头晕，头痛，心悸等。
降压效果：必洛斯 8mg=氨氯地平 5mg=氯沙坦 50mg6）格平（irbesartan厄贝沙坦）：0.15-0.3 p.o q.d 0.15g/片7）安博维（irbesartan厄贝沙坦）：0.3 p.o q.d 0.3、0.15/片8）安博诺（irbesartan厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂）：150 mg p.o q.d 150 mg:12.5mg*7#4、β受体阻滞剂：（beta-blockers）适用于不同程度的 hypertension，尤其是 HR较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者；高肾素活性患者。
禁用于：急性心衰，哮喘，病窦， AVB和外周血管疾病。
1) 倍他乐克（metoprolol酒石酸美托洛尔）：50-100 mg p.o q.d/bid 50mg/片*20# 治疗心衰：起始量 12.5–25 mg qd ；靶剂量为 200 mg qd ；针剂 5mg/支2) 心得安（propranolol普萘洛尔）：10mg po tid 10mg*100片/瓶用于甲亢引起的心律过快，室上性、室性心律过速3) 康可（bisoprolol比索洛尔）：5mg p.o q.d 5mg*10# 5mg相当于倍他乐克 100mg 治疗心衰：1.25 mg qd起始，靶剂量为 10 mg qd 对β1选择性昀高，不影响糖脂代谢，肝肾双通道清除。
4) 博苏（富马酸比索洛尔）：选择性β1受体阻滞剂 5mg*10#起始剂量2.5mg，qd，昀大剂量每日不超过 10mg5）达利全（carvedilol卡维地洛）：可阻断α1、β1、β2受体，无内在活性，抗氧化、抗增殖，可逆转心室重构。
对单纯舒张压高者效果较好慢性心衰：以 3.125 mg bid起始；每两周递增一次，至靶剂量 25 mg bid （60%患者可达到靶剂量） 6.25，25mg*10片 CAPRICORN摩竭星研究， CARMEN卡门研究，COPERNICUS哥白尼研究， COMET试验均证实疗效6) 阿尔吗尔：可阻断α(20％)及β受体（ 80%）对单纯舒张压高者效果较好,短效 Sig ：5mg p.o q.d 昀大可用到 30mg/d 10mg/片（COMMIT/CCS-2研究）β受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率，减压缓和,1～2周内起作用。
副作用：体位性低血压，心力衰竭加重，抑郁，引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛，抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。
HR<55bpm考虑停药。
βRB时，需加药，应考虑 CCB，而不加用噻嗪类利尿剂，避免增加发生糖尿病的危险。
βRB在age>55y患者中不作为一线药（英国指南 2006）5、利尿剂：（diuretics）适用于轻、重度 hypertension，对盐敏感性hypertension，合并肥胖或者糖尿病，更年期女性和老年患者疗效较好。
它能与其他降压药起到协同作用。
禁用于：痛风，肾功能不全患者。
1）双氢克尿噻（氢氯噻嗪）：用于治疗高血压病时： 12.5mg p.o q.d；推荐利尿剂使用小剂量，双克每天剂量不超过 25mg。
DHCT用于治疗水肿性疾病：25-50mg p.o qd/qod ；用于心衰时，从小剂量开始 25mg qd。
一般用到 100mg/d，已达最大效应。
2）纳催离缓释片利尿，扩管噻嗪类 1# p.o q.d晨服吲达帕胺（indapamide）1.5mg*10# 作用于远端小管皮质，同时有扩管作用，逆转左室肥厚，降低微白蛋白尿。
不用于磺胺过敏者。
3）呋塞米（furosemide）：主要用于心衰治疗，从小剂量开始 20mg po qd 20mg/片针剂： 20mg/支利尿效果呈剂量依赖性，排钾。
4）螺内酯（spironolactone）：主要用于心衰治疗，从小剂量开始 20mg po qd 20mg/片常与呋塞米联合应用，还有抗醛固酮作用，保钾、低效。
有导致男子乳房女性化的副作用， <100mg/d较少见。
5）武都力：复方利尿制剂复方阿米洛利片，含氢氯噻嗪 25mg。
利尿效果较强，但保钾效果较弱作用于远曲小管和集合管，用于轻型心衰 Sig：1＃ q.d po6）利尿合剂：多用于难治性心衰，高度水肿时。
限制水分摄入：静脉液体入量 <800ml/day；尿量大于入量 800ml以上。
Sig：5%糖/盐水 250ml + 速尿200-300mg + 多巴胺 40mg iv drip 8-30滴/分盐水 40ml + 速尿 120mg + 多巴胺 60mg 5ml/h 泵入副作用：1. 电解质紊乱； 2. 影响血脂、血糖、血尿酸代谢（大剂量时升高）；3. 氮质血症。