谈从气机升降失调比较四逆散与升降散的异同
四逆散方证探讨及临床运用四逆散、四逆汤、当归四逆汤有哪些异同
四逆散方证探讨及临床运用作者温兴滔安徽省郎溪县中医院四逆散见于《伤寒论。
辨少阴病脉证并治》篇。
本方临床运用十分广泛然历代医家对此方解释却众说纷纭莫衷一是。
本人参阅名家论述结合临床实践对此方证作一探讨就正于广大同道。
原文少阴病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之。
318 方药组成甘草炙、枳实破水清炙干、柴胡、芍药上四味各十分捣筛白引和服方寸匕日三服。
咳者加五味子、干姜各五分并主下利悸者加桂枝五分小便不利者加茯苓五分腹中痛者加附子一枚炮令坼泄利下重者先以水五升煮薤白三升去滓以散三方寸匕煮取一升半分温再服。
名医方论四逆散应该是典型的柴胡类方何以少阳病篇没有出现反而出现在少阴病篇。
历代医家对本方的解释不尽相同多数医家只是顺文解释尤其对方后加减法难以作出圆满的解释另有些医家对此提出疑问如柯韵伯说“少阳心下悸者加茯苓此加桂枝少阳腹中痛者加芍药此加附子不能不致疑于叔和偏集之误耳。
”①郑钦安在《伤寒恒论》少阴后篇13条言“按少阴病而至四逆阳微阴盛也。
其中或咳或悸者水气上干也小便不利者阳不化阴也腹痛下重阴寒之极。
法宜大剂回阳为是而此以四逆散主之吾甚不解。
”②《新伤寒论校注》中载少阴病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之。
四逆散方甘草二两炙、附子大者一枚、干姜一两半、人参二两。
③此“四逆散”与“四逆加人参汤”组成一致仅剂量稍有不同。
另有少阴病气上逆令胁下痛甚则呕逆此为胆气不降也柴胡芍药枳实甘草汤主之。
柴胡芍药枳实甘草汤方柴胡八两、芍药三两、枳实四枚炙、甘草三两炙上四味一水一斗.煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服。
④此方组成与四逆散一致然剂量服法不同主治亦不同。
姚廷周认为“考《伤寒论》丸、散、汤剂同名者药物组成大致相同且宋本之四味药不能治阳虚四逆故以底本即桂林古本为是。
”⑤此外《新伤寒论校注》中辩伤风病脉证并治第535条风病头痛多汗恶风腋下痛不可转侧脉浮弦而数此风邪干肝也小柴胡汤主之若流于腑则口苦呕逆腹胀善太息柴胡芍药枳实甘草汤主之。
夏永良运用升降散治疗内外妇儿疾病验案举隅
夏永良运用升降散治疗内外妇儿疾病验案举隅汪天宇;夏永良【摘要】夏永良认为治病当以辨证为先。
瘾疹、尿浊、小儿上感、不寐、耳鸣、妇女痛经等内外妇儿疾病,皆由气机不畅、升降失常而生。
谨遵异病同治之法,予调畅气机之方。
升降散,以调畅气机为首要功能。
气机畅,五脏和,则五行脏腑经络之气充沛,正能胜邪,其病乃愈。
根据临床实际病情变化,兼以凉血、疏风、退热等法。
虚则补之,实则泻之,其临证用药灵活变通,临床疗效显著。
【期刊名称】《江西中医药大学学报》【年(卷),期】2017(029)005【总页数】3页(P20-22)【关键词】升降散;夏永良;异病同治【作者】汪天宇;夏永良【作者单位】[1]？浙江中医药大学第一临床医学院2016级硕士研究生,杭州310005;[2]浙江中医药大学附属第一医院,杭州310006【正文语种】中文【中图分类】R249.2Abstract:XIA Yong-liang’s think that the dialectics is the first thing to cure disease. Most of the internal and external diseases such as nettle rash, cloudy urineare,children's common cold, insomnia, tinnitus, women dysmenorrheadue is caused by dysfunction of qi and disturbance inascending and descending.In compliance with different diseases the method is to adjust activities of qi. The primary function of Shengjiang powder is to regulate the activities of qi.Qi running unobstructed, internal organs reconcile, the abundant qi of five elements is the way to win evil,the disease can be cure. According to the actual clinical condition changes, and to increase the cooling blood, expelling wind, cooling and other methods. The patients’ weak body at the meanwhile remove evil. The clinical therapeutic effect is remarkable.Key words:Shengjiang Powder;XIA Yong-liang;Homotherapy for Heteropathy升降散出自杨栗山《伤寒瘟疫条辨·卷四医方辨引》[1]。
最被低估的一首名方——升降散！
最被低估的一首名方——升降散！最被低估的一首名方——升降散！升降散由僵蚕、蝉蜕、广姜黄、川大黄等四味药组成，用蜂蜜、黄酒调匀后冷服。
因为清代杨栗山《伤寒瘟疫条辨》一书中所有方剂均以此方为基础方，使得此方名扬天下。
但遗憾的是，在临床上善用此方的医家却寥寥无几。
昨晚读到《郑启仲儿科经验撷粹》，其中专立一章讲述《升降散运用经验》，发现升降散合方加减可以治疗传染病、肺系疾病、心肝疾病、脾胃病、各种杂症等，具体如下：1、升降散合升麻葛根汤治猩红热；2、升降散合连苏饮治秋季腹泻；3、升降散合二妙散治手足口病、水痘；4、升降散加味治流行性腮腺炎；5、升降散加味治麻疹；6、升降散合银翘散治上呼吸道感染；7、升降散加味治扁桃体炎；8、升降散合麻杏石甘汤之肺炎喘嗽；9、升降散合苇茎汤治大叶性肺炎；10、升降散合安宫牛黄丸之疱疹性咽峡炎；11、升降散合葶苈大枣泻肺汤治支气管炎；12、升降散合牵正散治儿童抽动障碍；13、升降散加味治抽动秽语综合征；14、升降散合黄连阿胶汤治失眠；15、升降散合温胆汤治儿童精神分裂症；16、升降散合礞石滚痰丸之脑炎后狂躁；17、升降散加味治癫痫；18、升降散合封髓丹治复发性口疮；19、升降散合生姜泻心汤治口臭；20、升降散合清胃散治牙痛；21、升降散加味治便秘；22、升降散合芍药甘草汤治慢性腹痛；23、升降散合黄连温胆汤治呕吐；24、升降散合黄连解毒汤治过敏性紫癜；25、升降散合三仁汤治长期发热；26、升降散合补阳还五汤治慢性荨麻疹；27、升降散加味治痤疮；28、升降散合龙胆泻肝汤治突发性耳聋；29、升降散加味治麦粒肿。
郑启仲先生真乃善用升降散的名医[赞]大家请牢记神方——升降散！收藏备用吧（全身皮肤肿胀溃烂发痒）升降散能散上焦伏火，四逆散能散下焦伏火。
（全身皮肤肿胀溃烂发痒）2015年4月份，胡先生从四川来济南，想通过我寻找吴老师。
因为去年我编辑了一些吴老师的诊病记录和中医理念，内部印刷了一些小册子。
升降散的组成功能主治
升降散的组成功能主治1. 升降散简介升降散是一种传统中药配方，由多种中草药组合而成。
它被广泛应用于中医临床实践中，具有调节气机、升降出入的作用，常用于治疗脾胃气虚、升降失调等疾病。
2. 组成成分升降散由以下中草药组合而成： - 黄芪 - 白术 - 陈皮 - 枳实 - 桂枝 - 五味子 - 红枣 - 生姜3. 主要功效及主治升降散的主要功效包括： - 升气：升降散可以升发脾胃中的清阳气，提升脾胃功能，增强消化吸收能力； - 降气：升降散可以降顺胃中的浊阴气，以达到升降出入的平衡状态； - 调和气机：升降散可以调和胃脾的气机，促进气机的顺畅运行；- 调节水分代谢：升降散可以调节水分的代谢过程，对于体液不足或水湿停留的情况有一定疗效。
升降散的主要主治包括： - 脾胃气虚：脾胃气虚表现为食欲不振、腹胀便溏、乏力等症状，升降散可以补益脾胃气虚，改善消化功能； - 痰湿停滞：痰湿停滞表现为胸闷、嗳气、呕吐黏液等症状，升降散可以调节水分代谢，减少痰湿的积聚；- 升降失调：升降失调表现为上腹胀满、腹胀无力等症状，升降散可以平衡升降出入的功能，缓解症状。
4. 用法用量升降散的用法用量一般为： - 每天服用2-3次； - 每次服用6-9g； - 可以煎服或加入适量的温开水中冲服。
5. 注意事项在使用升降散时，需要注意以下事项： - 孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人应在医生指导下使用； - 无论是西药还是中药，都可能存在一定的副作用和不良反应，服用升降散时应注意观察身体反应； - 服用期间应避免食用辛辣、油腻食物，保持规律的作息时间； - 长期服用时，应定期复查身体指标，确保疗效和安全。
6. 结语升降散作为一种传统中药方剂，具有调节气机、升降出入的作用。
它在中医临床实践中广泛应用，对于脾胃气虚、升降失调等疾病有一定的疗效。
但在使用时需要遵循医生的指导，注意剂量和注意事项，以确保疗效和安全。
调理气机“升降散”治疗高血压
调理气机“升降散”治疗高血压升降散最早见于明代张鹤腾所著的《伤暑全书》，由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四味药组成，方中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，一升一降，升清降浊，使体内气机得畅，身体正常的机能得到恢复。
本方升清降浊，对于机体代谢失常引起的气机不畅、痰浊阻滞、气滞血瘀均有很好的疗效。
具体症状可有胸闷腹胀、头晕失眠、乏力、小便不利、大便不畅、情致抑郁等。
而升降散清热解毒、攻下秽浊，气机通利，机体功能得到恢复，各脏腑功能达到协调，疾病向愈。
笔者在临床治疗一些与气机不畅有关的疾病时都能用到。
升降散加减治疗皮肤剧烈瘙痒升降散四味药寒温并用，内外通达，共奏行气解郁、散风清热、宣泄郁火。
笔者在治疗一些皮肤瘙痒患者时采用升降散加减，尤其是对于缠绵难愈反复发作，瘙痒剧烈的患者属于湿热蕴结用之效佳。
患者，男，35岁。
从事木材交易，经常接触木材，且因工作地区湿热较重。
两年前开始出现肢体发红疹伴瘙痒，开始在当地诊断为接触性皮炎，给予抗过敏药物内服外洗，时好时坏，停药即发。
后逐渐皮疹泛发全身，已经不限于与木材接触部位。
尤其是在温暖潮湿的季节加重。
患者全身到处可见抓痕，舌红苔薄黄腻，瘙痒饮酒和遇热水加重，心烦失眠。
大便不畅，小便黄。
脉弦滑。
考虑患者湿热蕴结肌肤腠理，于是给予升降散加减治疗，处方如下：蝉蜕9g、姜黄9g、炒僵蚕9g、大黄12g、石膏30g、生地20、当归12、苦参15、白鲜皮15、生甘草12g、白蒺藜15g、地肤子15g、柴胡15g、枯黄芩15g。
首诊给予10剂药。
嘱患者忌食辛辣刺激性食物、禁酒。
二诊患者瘙痒好了大半，皮肤抓痕明显减少、大便通畅、小便清。
继续给予原方10天量，患者服完基本不痒，皮肤抓痕修复仅留下浅黑色沉着。
本患者根据患者四诊资料辨证为湿热蕴结肌肤腠理。
治疗当祛风散热利湿、宣泄郁火给予升降散升清降浊。
加石膏、生地等清热滋阴除烦，苦参、白鲜皮、白蒺藜、地肤子清热祛风止痒，柴胡、黄芩疏肝清热，当归养血润肤。
于志强教授运用升降散经验
于志强教授运用升降散经验作者：黄丹妮朱林平吴昀张嘉琨来源：《云南中医中药杂志》2022年第09期摘要：升降散一方载于杨栗山《伤寒瘟疫条辨》，是治疗阳热怫郁，气机失调的重要方剂。
于志强教授基于“气机之郁”理论，认为本方的病机关键是“内有郁热，气机升降失调”，从异病同治角度出发，谨守病机，化裁新方，扩大了升降散的治疗范围，灵活运用于治疗荨麻疹，口腔带状疱疹及偏头痛等疾病，取得了很好的疗效。
关键词：全国名老中医;于志强;升降散;气机之郁中图分类号：R249 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）09-0008-04于志强教授是国家级名老中医，天津中医药大学第二附属医院主任医师，博士研究生导师，全国第四、五、六批老中医药专家经验继承工作指导老师，全国名老中医传承工作室指导老师。
于志强教授从事中医内科临床、教学工作五十余载，学验俱丰，擅长运用经方治疗多种内科疑难杂病[1-6]，临证强调抓主症、守病机，推崇“郁滞论”，认为“郁滞”为百病之始，尤以“气机之郁”为先[7]，并善用升降散，于教授认为凡病不论外感和内伤，只要证见内有郁热，气机升降失调者，皆可予升降散加减。
有幸跟师于教授门诊学习，受益匪浅。
现结合于教授“郁滞论”思想与“异病同治”理论，举其灵活运用升降散治疗荨麻疹、带状疱疹及偏头痛的验案如下，以飨同道。
1 于教授基于“气机之郁”理论简述升降散1.1 郁滞伊始，开郁为务于教授认为“郁滞”为百病之始，尤以“气机之郁”贯穿疾病始终，倡导“宣通郁滞，調气为先”，“恢复气机平衡”[7]，主张“内伤杂病以开郁为先务”[8]。
气机指气的运动，包括升降出入四种形式，《素问·六微旨大论》指出“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。
升降出入，无器不有”[9]，说明气机维持着人体生理活动的动态平衡，素有“百病生于气”，气机升降出入失常，病乃丛生。
朱丹溪云：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”。
【气机升降三要方：下气汤、升降散、桔枳薤杏汤】
【气机升降三要方：下气汤、升降散、桔枳薤杏汤】浅谈气机与调理方剂“气”是构成人体的物质墓础，它起着协调、统一、掌握、主持人体脏腑、经络组织的功能活动，所以喻嘉言说:“统摄营卫、脏腑、经络而令充周无闻，环流不息，通体节节皆灵者，全赖胸中大气，为之主持”，“大气一襄则出入废，升降息，神机化灭，气机孤危矣。
”气机，则指的是气的运动，气的运动形式虽是多种多样，但在理论上可将它们归纳为升、降、出、入四种基本运动形式。
《素问·六微旨大论》说:“气之升降，天地之更用也”;“升降出入，无器不有”。
指出了气化升降运动是一种普遍存在着的运动形式，气化升降运动是通过脏腑的功能活动表现出来的。
气的升降出入运动之间的协调平衡，称作气机调畅，一旦这种平衡被打破，则可产生各种疾病，故周学海在《读医随笔》中说：“升降出入者，天地之体用，万物之橐菕，百病之纲领，生死之枢机也。
”故许多医学大家对气机的认识都非常深刻，制定了不少调理人体全身气机升降出入的名方，需要强调的是全身上下，并非一脏一腑的寻常理气之剂。
1、下气汤提到调理气机，就不得不提黄元御，正是他的著作，将气机的认识提高到一个新的高度，从而对后世产生了极大的影响，并由此产生了“一气流”的学说。
下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。
他的传人麻瑞亭以一剂下气汤闻名于中医界。
麻老去原方敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮，化裁为云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克之剂，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。
云苓健脾渗湿，治在脾而助其升。
半夏和胃降逆，治在胃而助其降。
甘草和中，治在脾胃，助其升降。
三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。
杭芍、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。
橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。
八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。
小柴胡、四逆散、栀子豉汤和升降散
小柴胡、四逆散、栀子豉汤和升降散
说实话，我好长时间都搞不清四逆散和小柴胡到底有啥区别，什么时候该用四逆散，什么时候该用小柴胡？看了很多人讲这两个方子，可是自己太愚钝，老感觉他们讲的都不清楚，反正是看了之后还是不大明白。
后来学栀子豉汤，又增加了一份糊涂。
栀子豉汤也是解郁热的，它和小柴胡、四逆散区别在哪里呢？
后来发现，解郁热还有一员大将，是升降散。
怎么这么多解郁热的方子？怎么来鉴别它们呢？
糊涂了好长时间，现在有了点自己的理解，也不知道对不对，写出来等待指正吧。
从伤寒论上看，小柴胡证是外邪入侵造成的，四逆散证是内乱。
打个比方，一帮坏人跑到一个学校校园里，学校的老师学生奋起反抗，形成胶着的战斗，战斗激烈，胜负难分，有郁、有热，这种情况应该用小柴胡。
没有坏人进来，这个学校的师生自己在校园的过道上堵住了，因为没有战斗，也就没有多少热，主要是郁，这种情况应该用四逆散。
当然，热多多少少还会有的。
气有余便是火，郁结的久了，也会有热。
不过这个热不是敌我战斗的热，所以一般不严重，把郁结打开，热自然就散开了。
所以四逆散里没有黄芩、栀子等清热的药。
还有一种情况，一帮坏人跑到校园里，骂骂咧咧的，支起了炉子，开始生火烤肉。
师生一看这是黑社会啊，惹不起，就不去招惹他们。
虽然不招惹，可是这帮人的烧烤炉还是烟熏火燎的，很烦人。
这种情况，应该用栀子豉汤。
栀子灭火，豆豉把坏人赶走。
如果这帮坏人跑到教学楼里面去烤肉了，那就不能用栀子豉汤了，栀子豉汤进不来教学楼，需要用升降散才行。
升降散里面的僵蚕和蝉蜕都是由阴出阳的药物，可以进入教学楼里把坏人赶出来。
四逆散合升降散，治咽喉痛
四逆散合升降散，治咽喉痛【跟肖师学中医专栏】四逆散合升降散，治咽喉痛，一两剂就好了原创肖春宏经方日记 2022-03-09 11:43跟肖师学中医2022.03.09年第14期升降散乃攻邪之方，主要用于阳证，热证，实证。
此方攻邪的方式是调升降，而不是发汗泻便。
用僵蚕与蝉蜕，意不在强发其汗，而是透气于外，引清气上达。
用姜黄与大黄，意不在强通其便，而是凉降郁热，引浊阴下行。
祛邪常用汗，吐，下三法，而升降散祛邪用升降法，高，妙也！升降散常用剂量是：僵蚕8～10克，蝉蜕4～6克，姜黄8～10、酒大黄5～6克。
用药量轻，意在调理气机，意不在大汗峻下，可以免药物过量致郁之弊。
杨栗山说“治温病郁热内伏”，郁热内伏阻气之升降。
僵、蝉主升，将清阳升上去。
姜，黄主降，将浊阴降出去。
则正复邪去。
@上海—肖春宏肖师是用姜黄还是片姜黄？四逆散合升降散，治咽喉痛，一两剂就好了。
注意，要对“证”用，不能对“病”用。
@江西庐山周春来中医师现在都用片姜黄。
用哪种姜黄，不是绝对的。
用哪种大黄，也不是绝对的。
治郁热，苦寒药过重易伤阳气，使邪冰伏，麻烦事了！治流感用三拗汤合升降散，杠杠好使！合银翘散，最牛！8小时之内退热，若仲景师在世，会非常开心说：你们还有发展，我放心了！门诊患者，用薛生白，陈平伯，杨栗山之医术最多，比伤寒多几倍。
杨栗山说“升阳中之清阳，降阴中之浊阴”。
“升阳”中的“阳”是指什么？“降阴”中的“阴”是指什么？答案在方中了，看那四味药，动脑想一想。
僵蚕得风气而僵，色白，一药而擅升降之灵动，好药蚕食而无尿，蝉饮而无便，奇物！讲述丨肖春宏恩师整理丨林佳明编辑丨林佳明。
中医的升降、出入和开阖
中医的升降、出入和开阖华侨0408中医是通过药物调理人体脏腑的升降、出入和开阖，使之虚实寒热达到平衡，从而达到扶正祛邪的目的。
一、升降：肝胆、脾胃的正常升降，决定气机的通顺和食物的消化和吸收，如果气机不利，“清阳不升、浊阴不降”就会脾胃痞满，运化不足。
调理气机升降的代表方子是：辛开苦降的半夏泻心汤和升肝降胆消积的四逆散。
如果，患者脾胃痞满，气机不利，尽管还有很多其他症状，也应该先调理脾胃、畅通气机，因为，药物的吸收，运化还是首先通过脾胃完成，你脾胃功能不畅，冬虫夏草、人参、阿胶等再昂贵的药材也是吸收不了，就会造成浪费！用药的顺序不对，有时也会影响疗效！这一点往往会被忽视。
二、出入：调理人体的出入是指平衡饮食的摄入和排泄，如果大便不通、小便不利就会病态百出；【内经】指出，大小便不通的同时，还有其他症状，要先调理大小便，等大小便通利了，再用药治疗其他症状！你可以想象，一个房间堆满各种垃圾，剩饭啊、果皮啊，你不把它们彻底清理出去，一味喷杀虫剂、芳香剂，能从根本上解决问题吗？三、开阖：调节开阖是指通过药物使汗毛孔保持正常的开阖。
汗毛孔的开阖，在【内经】上的名称有：腠理、营卫、玄府等，其实都是那么个意思。
汗毛孔如同房子的窗户，当开不开，内热就不能发散外泄，就会产生热症和发烧；汗毛孔当阖不阖，一方面身体内的热量和阳气就会外泄，令人产生虚寒症状；另一方面，外邪会趁虚而入，使脏腑中邪生病。
一般感冒发烧，用解表发汗药打开汗毛孔使身体内的郁热外泄，这个都可以理解。
但虚寒体质的人进行温补，也要注意固表止汗、调和营卫，就像冬天在屋里生火取暖，你不把门窗关严，岂不是白忙活吗？你温补的药物用了不少，而忽略了调节汗毛孔的及时闭合，岂不疗效不显、造成大大的浪费！这也就可以理解十全大补汤，在八珍汤温补气血的基础上再加上桂枝、黄芪固表止汗、调和营卫，促使汗毛孔正常开阖的道理了！所以，桂枝、防风、黄芪等调节汗毛孔开阖的药物，治疗外感是可用，调理内伤虚寒时也必不可少！只是作用发生了转换而已。
升降散用药浅识
升降散出自清代杨《伤寒瘟疫条辨》［１］，系杨 以古方 陪 赈 散 为 原 型 裁 制 而 成［２］。 方 中 用 药 共 六味，以僵蚕为君药，蝉蜕为臣药，广姜黄为佐药，生
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大黄为使药，蜂蜜、黄酒分别为导药、引药。该方用 药受特定的时代背景影响，与杨的学术渊源及其 对温病的认识有关。
２０２１年 ７月 １０日 第 ７期
摘要：升降散出自清代杨《伤寒瘟疫条辨》，系杨以古方陪赈散为原型化裁而成，用以治疗温疫当中的湿热疫。升降 散用药可分成四组来解析：僵蚕、蝉蜕为一组；大黄、姜黄为一组；蜂蜜、酒分别为三、四组。应用僵蚕、蝉蜕意在辟疫气、 散郁结；开达气机、升清降浊；祛风除湿、清热化痰；做肝经引经药，使药物直达病所。应用姜黄、大黄意在清解郁热、荡涤 肠胃，二者成一升一降之势，通达周身气机。用蜂蜜一是借其润下之性运药于周身；二是用其凉血解毒之功消散温毒。 用酒之意一是用药反佐；二是助邪外散；三是缓解药势；四是调理气血。升降散用药，不仅反映了杨制方的务实与严 谨，也体现出杨治疫着眼全局、变通灵活，重视气机升降、气血调达的学术思想。 关键词：升降散；陪赈散；湿热疫；杨；《伤寒瘟疫条辨》 ＤＯＩ：１０．１６３６８／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８９９９．２０２１．０７．３０１ 中图分类号：Ｒ２８９．５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７４－８９９９（２０２１）０７－１４２６－０４
浅论四逆散与升降散治疗外感高热之异同
浅论四逆散与升降散治疗外感高热之异同
易华波
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2011(026)007
【摘要】本文试从四逆散与升降散的方剂来源、病因病机、治疗机理来探讨两方在外感高热不退中的异同点.两方均遵从<内经>"火郁发之"的治疗原则,在外感高热的症状中表现出各自的特点,四逆散主要体现在恶寒发热无汗,四肢逆冷;升降散表现为恶寒轻发热重,汗出热不退,大便结.
【总页数】2页(P1483-1484)
【作者】易华波
【作者单位】江西省萍乡市南坑中心卫生院,萍乡337037
【正文语种】中文
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升降散辨析（二）
升降散辨析（⼆）升降散药少⼒专、制⽅精妙、结构严谨、相反相成、配伍奇妙,它寒温并⽤、升降兼使、表⾥双解、透泄并举。
⾟凉宣透、寒温并⽤升降散治疗的瘟疫病证是⽕热内郁所致,郁闭之热外达之路不通。
⽕郁当发,治当宣郁清热。
宣郁的⽅法,是遵循《素问·六元正纪⼤论》的“⽕郁发之”,使郁开,给热出路,使热有外达之路⽽散。
王冰注释为:“发,谓汗之,令其疏散也”,就是此意。
张景岳解释得更清楚,他指出:“发,发越也”,“故当因其势⽽解,散之,升之,扬之,如开其窗,揭其被,皆谓之发”。
升降散治疗瘟疫,就是采⽤“升之,散之,扬之” 的⽅法。
瘟疫是怫热⾃内达外,热郁腠理,若不⽤⾟凉解散,则邪热不得外泄;⽆宣郁开闭之⼒,⽓机闭塞不通,内郁之热⽆外达之路,郁热益炽。
瘟疫热毒⾄深,表⾥俱实,若纯⽤燥热,则伤阴助热,热势更盛。
应当⾟凉宣透、寒温并⽤。
⾟微温以开郁,苦寒以清热,郁开热透则病愈。
升降散⽅中⽤僵蚕⾟苦⽓薄,清热解郁;蝉蜕⽢寒,开宣肺窍凉散风热,透热解郁;姜黄苦⾟⽽温,⾏⽓散郁;⼤黄苦寒清热泄⽕解毒。
其中⼤黄、蝉蜕寒凉,姜黄温热,相互牵制,相得益彰。
杨栗⼭认为由于瘟疫⽕毒内盛,⽤药应该⾟凉复以苦寒,故瘟疫初期治疗的重要环节是⾟凉宣透。
他说“河间双解散、三黄⽯膏汤俱⽤⿇黄,仍是牵引叔和伏寒暴寒之说,盖瘟疫热郁⾃⾥达表,亦宜解散,但以⾟凉为妙”。
这四味药⾟开苦降,寒温并⽤,⾟凉透达,体现了中医在瘟疫治疗中重视⾟凉宣透的思想。
升清降浊、调畅⽓机升降散升降并⽤,调畅全⾝⽓机,使清升浊降、恢复⽓机升降,⽓机转枢正常,则郁开⽕散。
宣畅三焦⽓机,三焦通畅,则湿有出路,湿去热⽆以依附。
⽅中僵蚕升阳解郁清热,僵蚕其⽓清虚,善于透发,开宣肺窍,⼆药为升清之品;⼤黄苦寒通降,善于下⾏降浊。
酒引之使上⾏,蜜润之使下导。
杨栗⼭解释道:“其名⽈升降散,盖取僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳,姜黄、⼤黄降阴中之浊阴,⼀升⼀降,内外通和, ⽽杂⽓之流毒顿消矣。
谈从气机升降失调比较四逆散与升降散的异同
谈从气机升降失调比较四逆散与升降散的异同本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！四逆散出自张仲景《伤寒论》少阴篇。
升降散源于明代张鹤腾的《伤暑全书》，为治暑良方，后经杨栗山在《伤寒瘟疫条辨》中阐发而发扬光大，成为治温名方。
两者都是经典方，临床应用广泛，无论外感、内伤都可辨证应用。
本文试从方剂的来源、理论依据、方解、病机、病位、临床应用等比较两方的异同。
1 理论依据祖国医学认为，人的生命活动处于不停运动状态之中，升降出入是人体生命运动的基本形式，人体无时无刻不在进行升降出入运动，不断从自然界摄取所需物质，排出代谢废物，清气上升，浊气下降，吐故纳新，维持气血循行不息，使脏腑功能健旺，生机蓬勃。
一旦升降出入失常，气机壅滞，清气不升，浊气不降，则百病由生，甚则危及生命。
正如《素问·六微旨大论》所云：“成败倚伏生乎动，动而不已，则变作矣。
”“非出入，则无以生、长、壮、老、已;非升降则无以生、长、化、收、藏。
是以升降出入，无器不有。
”“出入废，则神机化灭;升降息，则气立孤危。
”由此可见气的运动对人体的生命活动至关重要。
“清气在下，则生飧泻，浊气在上，则生[月真]胀。
”“清阳出上窍，浊阴出下窍;清阳发腠理，浊阴走五脏; 清阳实四肢，浊阴归六腑。
”历代医家运用这些理论诠释生命，解读病理，指导临床立法治病。
从中衍生出的方子有很多，其中四逆散和升降散就很典型。
2 方解四逆散见于《伤寒论》少阴篇：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泻利下重，四逆散主之”。
病机为气机阻滞，阳气内郁，不能达于四末。
本条虽冠以少阴病，但不同于阳虚阴盛证，而是气机不畅，升降失常之证。
全方由柴胡、芍药、枳实、炙甘草四药组成。
柴胡疏肝解郁，透达阳气;枳实理气散结，以利脾胃;二药合用一升一降，解郁开结，疏达阳气。
基于气机升降理论运用升降散治疗咳嗽
基于气机升降理论运用升降散治疗咳嗽
吴千鑫;冉铎;孙立;许华冲
【期刊名称】《TMR经典中医研究》
【年(卷),期】2022(5)4
【摘要】咳嗽是临床上最常见的肺系疾病。
中医认为其主要病机为肺失宣肃,肺气上逆,辨证要点在于气机升降出入失常。
升降散功能升清降浊,泻火解毒,其治疗病机总属三焦火郁、气机失畅,古今医家常用升降散治疗气机升降失调之病症。
基于“气机失调、升降失常”的基本病机,临床以升降散为基础方治疗咳嗽疾病常能取得显著疗效。
本文整理了升降散治疗咳嗽疾病的理论依据及相关研究,为其今后的临床运用提供参考。
【总页数】7页(P12-18)
【作者】吴千鑫;冉铎;孙立;许华冲
【作者单位】暨南大学中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R24
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四逆散，只有四味药，却能调全身气机
四逆散，只有四味药，却能调全身气机今天和大家聊一聊《伤寒论》里一个非常有名的方剂——四逆散。
中医里边还有一个著名的方子叫四逆汤，大家不要弄混了，这俩方子完全是两回事儿。
今天聊得四逆散也叫顺气散，病气病气，气一顺就没病。
先来看看柴胡，柴胡是疏肝解郁的，它是通春阳之气，可以梳理人体的气机；当你有体内有瘀血的时候，枳实就像是一把锤子，可以把瘀堵的位置给打开，过去形容它叫冲墙倒壁，解瘀的力量非常强；白芍和甘草合在一起，又起到缓急的作用。
所以当患者善叹息、两胁不舒服、甚至包括手脚发凉，这里说的手脚冰凉不是说阳气不足，只是体内气机堵住了，阳气通不过去，尤其是女性患者爱手脚发凉的，用这个方子一行气它就通过去了。
四逆散是治疗气滞不通的基础方剂，加减用药可以解决很多系统的疾病。
比如乳腺增生，女性郁闷之后，肝气郁结在胸肋部，会造成津液不输导致聚津、肝胃不和，从而生湿生痰进而形成结节。
这个时候就可以用四逆散合四君子汤，再加入木香、郁金治疗了。
四逆散帮助气机布散到人体表里，四君子汤补气健脾，再加上木香、郁金，可以加强行气散结的力度。
也可以用来治疗慢性荨麻疹，这类患者以工作繁忙的女性患者居多，由于工作压力大，加上紧张焦虑等情志因素，使脏腑功能失调，营卫失和而引发荨麻疹。
这种荨麻疹发病特点是随着情绪波动增减，同时还伴有多梦、疲倦、情绪不宁等肝气郁结的临床表现。
可以用四逆散打开肝气郁滞的根源，顺便透邪解郁，另外加生地黄、枸杞子、山茱萸、知母滋阴清热；少量的荆芥、防风、白蒺藜祛风止痒。
除了上述两种疾病呢，四逆散合其他方剂、中药还能治疗抽筋失眠、疮包、抑郁、胃痛、胆结石等疾病。
另外，在四逆散的基础上还衍生出不少新方子，比如：柴胡疏肝散、逍遥散等。
升降散“调畅气机”的退热名方
升降散“调畅气机”的退热名方今天我们来介绍一剂多年以来一直处于“大材小用、怀才不遇”的方剂，它叫升降散。
其实，很多时候当大夫的都巴不得那些能治大病重病的方剂，一直被闲置，因为这在一定程度上说明大家身体状况都很好，就像古人所说“但愿世间无疾苦，宁可架上药生尘”。
但养兵千日，总有用兵那一时，一直不温不火的“升降散”，此刻却到了发光发热的时候。
今天我们就来聊聊这剂被大家忽视了很久的古代治“疫”名方。
升降散说起升降散的故事，那似乎就是一部古代人民的“抗疫奋斗史”。
升降散继承了医圣的拟方原则，药简力专，此方仅四味药物组成，而这四味药物均各有来头。
升降散的雏形最早可以追溯到药王孙思邈的《千金要方》之中，药王用单味僵蚕治疗瘰疬之疾，相当于我们现在说的甲状腺功能亢进症、甲状腺结节等病症；而后金元四大家之一的张子和根据大黄治疫的经验，在药王的僵蚕上加入了大黄，成为了治疗“恶疮、喉痹”之方。
再往后此方就进入了皇宫内院，被收载于记录宋金元三朝宫廷用方的《御药院方》一书之中，书中载用白僵蚕、生大黄治疗咽喉肿闭不通，名为五痹散。
而直到明朝龚廷贤的年代，这些经典好用的方剂才再次重回大众视野，龚廷贤因为在太医院任职，能够有机会接触到藏在深宫内院的古方古籍，尝试实践后，他又将这些好用的方子收录到自己的书籍之中，注明来源，就称呼它们为“内府仙方”，也正因有许许多多像龚廷贤一样的医者，这些经典的文化古籍才能够得以流传至今。
而后的故事就简单许多，内府仙方被陈良佐改分量变服法后名以“陪赈散”，后杨栗山将陪赈散更名为“升降散”，也就是我们现在能够在《伤寒瘟疫条辨》中学习到的“退热名方”升降散。
调理气机升降散效如其名，是以调畅全身“气机升降”的治疫方，杨栗山说它是治疫十五方的基础，“可与河间双解散，并驾齐驱耳。
名曰升降，亦双解之别名也。
”下面我们就来看看这首能调畅气机、表里双解的升降散究竟是怎样组成的？它又应该如何应用？《伤寒温疫条辨》中言：“是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。
郁热内伏、升降失常之升降散
郁热内伏、升降失常之升降散
升降散辩证以热为主，兼挟风、湿、痰、瘀，具有阳、热、实性质，以“郁热”为病机特点。
表现为肝肺、脾胃气机升降失常的一类病证。
升降散证的主要症状是：发热，咽痛，咳嗽，头痛，口苦，咽干，心烦，出汗，大便干燥，小便黄等。
运用升降散须掌握“郁热”的特征，如此可不为纷繁复杂的症状所迷惑。
从脉、舌、症分述：“脉”—郁热之脉沉而燥数。
气机郁结，气血不能外达充盈鼓动血脉，故脉沉，所谓“火郁多沉”。
热郁在内，躁动不安，扰动气血，脉可躁数；“舌”—郁热多舌红，热邪不能外达而上灼，故舌红，若因湿浊壅塞阻滞气机而导致郁热者，舌苔厚腻而舌质红。
湿未化热则苔白，湿初化热则苔白腻微黄，湿已化热则苔黄腻，湿已全部化热化燥则苔黄而干，若湿未化热而津已伤者，则苔白厚而干，舌质深红或绛紫。
“症”—郁热“内呈热象，外现寒象”。
郁热内伏，故内呈热象，可见内热相关症状，如胸腹灼热，口秽气粗，尿赤、便秘等，若热扰于心则心烦，狂乱；若热迫于肺则咳嗽，气喘；若热犯少阳则口干，口苦；若热淫于肝则动风、侵于血则动血，发斑。
外现寒象是因阳被郁不能外达，外失阳之温暖，故外现寒象：如恶寒恶风，四肢厥冷等。
“郁热”上述特征以“脉”和“舌”最可体现，临床如见沉而躁数之脉，兼舌质红者，即可诊断为郁热，用升降散。
症状则千差万别，以作参考，所谓的外寒内热，亦仅指典型的郁热证，因此不可因无外寒而否定郁热的存在。
从寒热虚实气机失调浅析小柴胡汤、乌梅丸、半夏泻心汤的异同
从寒热虚实气机失调浅析小柴胡汤、乌梅丸、半夏泻心汤的异
同
秦黎惠;凌志维;陈崇利;梁超
【期刊名称】《成都中医药大学学报》
【年(卷),期】2022(45)2
【摘要】小柴胡汤、乌梅丸、半夏泻心汤为《伤寒杂病论》中寒温同调、攻补兼
施的方剂,三方共同的病机为寒热错杂、气机失调,病位可涉及太阴脾经和阳明胃经。
三方的不同之处在其虚寒郁热的程度和邪气入侵的部位。
小柴胡汤和半夏泻心汤的病位主要在三阳经,邪入不深,正损不重,寒热虚实比较均衡;乌梅丸病位主要在厥阴,
可累及三阴,阳气损伤较重虚寒更甚。
由于症状病机存在共同点,在临床辨证上容易
混淆,故需要从寒热虚实、气机失调的角度浅析这三个方的异同之处,以供临床借鉴。
【总页数】4页(P17-20)
【作者】秦黎惠;凌志维;陈崇利;梁超
【作者单位】成都中医药大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R286;R222.2
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的异同4.从寒热虚实与气血阴阳浅析消食药临床应用5.乌梅丸治疗消化系统寒热虚实错杂证例析
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医圣张仲景“四逆散”
医圣张仲景“四逆散”四逆散为疏肝解郁、调畅气机的基本方。
仲景疏肝解郁以柴胡剂为主方，后世疏肝诸方皆从仲景之方演化而来！原文《伤寒论》第318条曰：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泻利下重者，四逆散主之。
”四逆散方：甘草（炙），枳实（破，水渍，炙开），柴胡，芍药。
上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。
咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泻利下重者，先以水五升煮薤白三升。
煮取三升，去滓，以散三方寸匕内汤中，煮取一升半，分温再服。
条文认识对本条的认识，存在两种看法：一认为本条是少阴虚寒证。
如舒驰远曰：“腹痛作泻，四肢厥冷，少阴虚寒证也。
虚寒夹饮上逆而咳，凌心而悸，中气下陷则泻利下重，此又太阴证也。
小便不利者，里阳虚，不足以化其气，法当用黄芪、白术、茯苓、干姜、半夏、砂仁、附子、肉桂以补中逐饮，驱阴止泻，而病自愈。
何用四逆散，不通之至也。
”另认为本条是气郁证，为少阴枢机不利，阳气郁遏在里，不能透达于四末所致。
如李士材曰：“按少阴用药，有阴阳之分，如阴寒而见四逆者，非姜、附不能疗。
此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是以逆冷。
”根据仲景之义和以方测证的方法，当以后说为是。
盖四逆证，非惟阳虚，亦有热深者、血虚者、蛔扰者、痰郁者、脏寒者和气郁者。
本条首冠“少阴病，四逆”，明确指出本证乃以四逆为主症，然少阴病四逆以阳虚阴盛居多，应伴见恶寒蜷卧、下利清谷、脉微细等全身虚寒表现，应以四逆汤治疗。
本证四逆并无上述虚寒证伴随，且主以四逆散，当是阳郁而致，故其程度较轻，仅表现为手足不温或指头微寒。
由于枢机不利，气机不畅，疏泄失常，对全身都可能产生病理影响，所以本证除四逆外，或然证较多，肺气不利则咳，心气不利则悸，膀胱气化不利则小便不利，脾胃气滞则腹痛。
因气机不利，肝木有病，易侮脾土，故柯韵伯认为本条“腹痛泻利下重”亦为主症，不应列入或然证，证之临床，亦有道理。
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谈从气机升降失调比较四逆散与升降散
的异同
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四逆散出自张仲景《伤寒论》少阴篇。
升降散源于明代张鹤腾的《伤暑全书》，为治暑良方，后经杨栗山在《伤寒瘟疫条辨》中阐发而发扬光大，成为治温名方。
两者都是经典方，临床应用广泛，无论外感、内伤都可辨证应用。
本文试从方剂的来源、理论依据、方解、病机、病位、临床应用等比较两方的异同。
1 理论依据
祖国医学认为，人的生命活动处于不停运动状态之中，升降出入是人体生命运动的基本形式，人体无时无刻不在进行升降出入运动，不断从自然界摄取所需物质，排出代谢废物，清气上升，浊气下降，吐故纳新，维持气血循行不息，使脏腑功能健旺，生机蓬勃。
一旦升降出入失常，气机壅滞，清气不升，浊气不降，则百病由生，甚则危及生命。
正如《素问·六微旨大论》所云：“成败倚伏生乎动，动而不已，则变作矣。
”“非出入，则无以生、长、壮、老、已;非升降则无以生、长、化、收、藏。
是以升降出入，无器不有。
”“出
入废，则神机化灭;升降息，则气立孤危。
”由此可见气的运动对人体的生命活动至关重要。
“清气在下，则生飧泻，浊气在上，则生[月真]胀。
”“清阳出上窍，浊阴出下窍;清阳发腠理，浊阴走五脏; 清阳实四肢，浊阴归六腑。
”历代医家运用这些理论诠释生命，解读病理，指导临床立法治病。
从中衍生出的方子有很多，其中四逆散和升降散就很典型。
2 方解
四逆散见于《伤寒论》少阴篇：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泻利下重，四逆散主之”。
病机为气机阻滞，阳气内郁，不能达于四末。
本条虽冠以少阴病，但不同于阳虚阴盛证，而是气机不畅，升降失常之证。
全方由柴胡、芍药、枳实、炙甘草四药组成。
柴胡疏肝解郁，透达阳气;枳实理气散结，以利脾胃;二药合用一升一降，解郁开结，疏达阳气。
芍药、甘草酸甘化阴，而柔肝缓急。
合柴胡之疏肝，枳实之利脾胃，有调理肝脾之功。
柴胡、枳实入气分，芍药入血分，又有调和气血之功。
四药合用，使阳气通达，肝脾和顺，气血调畅，则厥逆自愈。
升降散本为瘟疫而专设，其病机总属三焦火郁、气机失畅。
杨氏认为“温病亦杂气中之一也，表里三焦大热，其证治不可名状者，此方主之。
”然究其组
方，只要是气机失常，无论虚实寒热，都可以运用升降散来调节脏腑气机，恢复阴阳气血平衡，辨证运用的关键是气机失常。
全方由僵蚕、蝉衣、姜黄、大黄四味药组成。
僵蚕为君，味辛气薄，轻浮而升，得清气为最，可升阳中之阳，又可祛风解痉，消痰散结，辟一切怫郁之邪气。
蝉衣为臣，气寒无毒，味咸且甘为清虚之品，能胜风除湿，涤热解毒，用之“清虚以散火”。
姜黄为佐，气味辛苦，性温，善祛邪伐恶，理血中之气，利肝胆而散郁。
大黄为使，味苦，性寒，泻血分实热，下肠胃积滞，推陈致新。
四药相伍，即无明显寒热偏胜之性，又无补泄偏胜之弊。
寒温并用，升降相因，宣通三焦，条达气血，使周身气血流畅。
正如杨氏所说：“僵蚕、蝉衣升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。
”
3 临床应用
两方以气机失调为治疗出发点，必有气机失调的一些基本特征。
表现为气滞、气郁、气逆、气闭、气陷、气脱等，临床表现多样，涉及病位广S泛，所治病证多，临证宜以病邪、病性、病机、病位统之。
四逆散病位在肝脾，通过调理肝脾气机来调理全身气机。
升降散病位涉及上、中、下三焦，使用范围较四逆散
更广。
蒲辅周先生认为，外感热病最怕表气郁闭，热不得越;更怕里气郁结，秽浊阻塞;尤怕热闭小肠，水道不通，热遏胸中，大便不行，以致升降不灵，诸窍闭滞。
治法总以透表宣膈，疏通里气，而清小肠，不使热邪内隐或郁闭为要。
两方在治疗时对于留表之邪分别用柴胡、僵蚕、蝉衣透表达邪。
对于内在痰瘀毒之邪分别用枳实、大黄祛湿解毒化痰消瘀。
另外常配伍银翘散、桑菊饮、栀子豉汤等辛凉清透之品，轻清举上，宣散郁热。
如李素卿教授用四逆散配伍金银花、连翘、荆芥、薄荷、黄芩等治疗原因不明高热。
服药2 剂热退，随访未复发。
赵绍琴用升降散加金银花、连翘、杏仁、薄荷、芦根、石菖蒲等，治疗高热过用寒凉、阳气被遏、火郁神昏之证，服药2 剂，热退身凉神清而愈。
上述两方治疗外感热病，尤其是长期发热不退、高热等疗效显著。
无论发热是因病毒感染引起，还是细菌感染引起，均有良效。
现代药理学研究证明，上述两方在体外有明显抗菌抗病毒作用，同时还有较强的抗内毒素作用。
提示其治疗发热的机理可能与抑制病毒、细菌及抗内毒素有关。
治疗内伤杂病方面，五脏六腑禀天地之气而各有升降。
肝木从左而升，肺金从右而降，心火宜降，肾水宜升。
六腑生于天气，传
化物而不藏，以降为顺。
脾胃位居中焦，为升降之枢纽。
脾主升，胃主降。
脾胃升降失调，肝胆气滞，肝郁脾虚，肺失宣肃，心肾失交等属于脏腑气机失调的疾病，都可以辨证运用上述两方。
芦志雁等运用解酲(chéng)四逆散治疗肝郁气滞型酒精性肝病42 例，总有效率为95%。
舒鸿飞等运用升降散加味治疗肝郁化火、生痰动风、痰迷心窍之痫证，7 剂后服药期间痫症未发，且饮食增加，守方再进7 剂，后未再复发。
两方合用还可以增加疗效。
薛伯寿教授认为，内伤气机失调之病若能辨证运用四逆散、越鞠丸、四七汤等合用升降散加减，可明显提高郁证的疗效。
两方还有双向调节作用。
四逆散在《伤寒论》中明文治疗“泻利下重”，但在临床应用中也常常用来治疗便秘。
如张光荣等用四逆散加减治疗老年顽固性便秘，服药7 剂，大便通畅;守方再进10 剂，药后无复发。
赵绍琴教授临证用升降散加减来升压和降压，止泻和通便，醒神和安眠，兴阳和抑阳。
上述病症看似对立，究其病机则一，即肝经郁滞、气机失调，故可以用一方加减治疗。
所谓异病有症同之处，一法有通用之妙。
四逆散感受风寒或风热之邪，邪气力量较弱，病症简单，较少传变。
升降散感受温热疫毒之邪，邪气力量较强，传变迅速，可深入营分、血分，表现多样，
变证多。
很多学者已经尝试用它来治疗疑难杂症。
薛伯寿教授首批赴坦桑尼亚运用中医药治疗艾滋病，根据艾滋病的发病过程及症状表现，衷中参西，把升降散应用于治疗艾滋病，取得一定效果。
2003 年初面对“非典”肆虐，中医学者们拟定了“非典”辨治八法及方药。
其中普济宣肺消毒饮，“非典”增损双解散、“非典”加味凉膈散、“非典”三黄石膏汤等都合用了升降散，发挥了中医治疗疑难疾病的作用。
两方仅仅四味药，药味简单，配伍精当，运用药物的升降浮沉之性，调治病理的升降失常之偏。
与其他时方经方组合灵活，临床应用广泛。
4 病案举例
励某女，35 岁，2011 年3 月10 日初诊。
反复低热2个月，无恶寒。
体温波动于～℃，每于下午热起，伴心烦，胸胁胀痛，头痛，纳寐欠佳，大便干，小便短赤。
无流涕、喷嚏、咳嗽等症状。
曾于上海某医院住院治疗，血、尿常规，风湿免疫全套，血红细胞沉降率，肝肾功能，肿瘤标志物，甲状腺功能，结核菌素试验，X线胸片，腹部B超，头颅CT，腰椎穿刺等检查，均无异常发现。
口服及静脉应用多种抗菌药物，效果不明显。
患者平素烦躁易怒，得病后情绪焦虑，舌质红，苔白腻，脉弦数。
查体：仅触及腋
下淋巴结肿大，余无异常发现。
四诊合参，辨证为肝经郁热。
拟疏肝解郁，调理气机，调和阴阳。
处方升降散加减：僵蚕6g，蝉衣6g，姜黄6g，生军9g，焦山栀10g，淡豆豉30g，蒲公英15g，羌活6g，连翘10g，夏枯草15g，每日1 剂，分2 次温服，5 剂。
3 月15 日复诊：药后未再发热，大便偏溏。
上方改生军6g，加太子参15g，继服5 剂痊愈。
随访至今未复发。
按：患者平素情绪急躁，属肝郁型体质，加之病程长，肝失疏泄，郁久化热，予升降散开通内外，疏肝开郁，升清阳降浊阴。
升降有常，邪有出路，则热退。
另外，辅以栀子豉汤宣郁清热;蒲公英、夏枯草清热解毒，消痈散结;羌活辛温解表，祛风胜湿，升太阳经和督脉之阳气而止头痛;连翘轻清举上，清解上焦热邪，即叶天士所谓“上者上之也”。
5 剂热退。
之后予太子参生津益气，固护正气。
患者经过各种检查发热原因不明，但服用中药后疗效确切。
对于这种原因不明的发热，中药疗效明显，值得进一步探索。
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