正常心电图课件
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心电图PPT课件
表示。
R
Ⅰ
L
Ⅱ
Ⅲ
2019/8/31
诊断学/器械检查/心电图
41
F
（二）加压单极肢体导联的导联轴
加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的 左上肢、右上肢或左下肢， 负极均连接在零 电位点中心电端（0）（无关电极）。
F′
R aVR +
aVL L ＋
0
L′ aVF ＋
R′
2019/8/31
F 诊断学/器械检查/心电图
接起来形成的环，称QRS环。
2019/8/31
后
右
前
前
诊断学/器械检查/心电图
左
QRS 环
25
3、心室复极——T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向
量连接起来形成的环，称T环。 运行方向与方位与QRS环一致。
后或上
右
左
2019/8/31
诊断学/器械检查/心电图
前或下
T环
26
心电图各波段的组成与命名
2019/8/31
诊断学/器械检查/心电图
4
历史溯源
Einthoven.Willem
1903年出生，荷兰科学家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三
角
获得了1924年“诺贝尔生 理学及医学奖”
2019/8/31
诊断学/器械检查/心电图
1860-1927
5
历史溯源
“爱因托芬”三角
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
2024全新心电图课件
其他常见异常波形解读
预激综合征
心电图表现为PR间期缩短、QRS波群增宽及预激波等。易 并发室上性心动过速。
Brugada综合征
心电图特征为V1-V3导联ST段抬高、T波倒置，多形性室 性心动过速和晕厥。有猝死风险，需及时识别并干预。
长QT综合征
心电图表现为QT间期延长，易导致尖端扭转型室性心动过 速和晕厥。需避免使用延长QT间期的药物。
治疗效果评价与 预后评估
对患者治疗后的效果进行客 观评价，包括症状改善、心 电图变化等方面，并对患者 的预后进行评估和预测。同 时，总结该病例的诊疗经验 和教训，为类似病例的诊疗 提供参考和借鉴。
05
心电图在临床应用中价值展望
辅助诊断心脏疾病重要性
早期发现心脏异常
心电图能够捕捉心脏电活动的细 微变化，有助于早期发现各种心 脏疾病，如心律失常、心肌缺血
病例讨论与经验总结
针对该病例的诊疗过程进行深入讨论，总结经验 和教训，提高类似病例的诊疗水平。
病例二：室性心动过速患者治疗前后对比观察
患者基本信息与病情概述
介绍患者的年龄、性别、职业等基本信息，以及室性心动过速的病情 严重程度和临床表现。
治疗前心电图特征及诊断依据
展示患者治疗前的心电图波形，分析其特征性表现，并结合患者症状 、体征给出明确诊断。
04
典型病例分享与讨论
病例一
患者基本信息与病史介绍
包括年龄、性别、职业等，以及既往病史、家族 史等相关信息。
诊断依据与治疗方案
结合患者症状、体征及心电图结果，给出明确诊 断，并介绍相应的治疗方案及预后评估。
ABCD
心电图检查过程与结果分析
详细描述心电图检查的操作过程，展示相关心电 图波形，并对波形变化进行专业解读。
心电图课程ppt课件
心律失常的心电图表现与诊断
1 2
心律失常的心电图表现
窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、房颤等。
诊断依据
根据心电图波形变化，结合患者症状和体征进行 诊断。
3
注意事项
心律失常种类繁多，需专业医生进行鉴别诊断。
04
CATALOGUE
心电图在临床实践中的应用
心电图在心血管疾病中的应用
诊断心律失常
心电图是诊断心律失常的主 要手段，如房颤、室性早搏 等。
心电图在线咨询
互联网医疗平台可以提供心电图在线 咨询功能，患者可以在线咨询医生或 与其他患者交流心得。
THANKS
感谢观看
心电图的波形、波幅 、频率等特征反映了 心脏的生理和病理状 态。
心电图的组成与解读
心电图由P波、QRS波群、T波 和U波等组成，每个波都有特 定的意义。
P波代表心房的除极过程， QRS波群代表心室的除极过程 ，T波代表心室的复极过程。
通过测量各波的时限、振幅等 参数，可以判断心脏的电活动 状态。
心电图的生理与病理基础
心电图课程ppt 课件
目 录
• 心电图基础知识 • 心电图的记录与分析 • 常见心电图疾病的诊断与治疗 • 心电图在临床实践中的应用 • 心电图的未来发展与展望
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是心脏电活动 的记录，通过心电图 可以了解心脏的电活 动变化。
心电图是诊断心律失 常、心肌缺血、心肌 梗死等疾病的重要手 段。
诊断依据
结合患者症状、心电图表现及其他相关检查，如冠状动脉造影等。
注意事项
心电图仅是辅助诊断手段，需综合考虑其他检查结果。
心肌梗死的心电图表现与诊断
心电图导联及正常心电图ppt课件
窦性心动过速
心率超过100次/分，常见于运动 、情绪激动、贫血、甲亢等。需
结合临床判断是否需要治疗。
窦性心动过缓
心率低于60次/分，常见于运动员 、老 Nhomakorabea人、颅内压增高等。一般无 需治疗，但需排除器质性病变。
窦性心律不齐
心跳节律不规整，常见于呼吸性窦 性心律不齐和非呼吸性窦性心律不 齐。前者与呼吸周期有关，后者需 进一步检查原因。
。
结合临床病史和症状
了解患者的病史、症状和体征 ，有助于准确判读心电图。
掌握心电图测量技巧
正确测量各波形的时限和振幅 ，注意测量基线的选择。
不断学习和实践
通过不断学习和实践，提高心 电图判读准确性和效率。
THANKS
感谢观看
检查导联连接是否紧密， 调整导联位置，减少肌肉 震颤等干扰因素。
波形失真
检查心电图机设置是否正 确，调整滤波器参数，确 保波形清晰。
无信号或信号弱
检查导联连接是否良好， 调整电极位置，增加导电 膏的使用量。
提高心电图判读准确性和效率的技巧分享
熟悉心电图波形特征
掌握P波、QRS波群、T波等波 形的形态、时限和振幅等特征
导联分类
根据电极放置位置和连接方式的 不同，心电图导联可分为肢体导 联、胸导联和特殊导联等。
标准12导联系统
肢体导联电极放置位置
红色电极置于右手腕，黄色电极置于左手腕，绿色电极置于左下肢踝部。
胸导联电极放置位置
V1导联位于胸骨右缘第4肋间，V2导联位于胸骨左缘第4肋间，V3导联位于V2与 V4连线的中点，V4导联位于左锁骨中线第5肋间，V5导联位于左腋前线与V4同 一水平，V6导联位于左腋中线与V4同一水平。
评估治疗效果和预后情况
《心电图》ppt课件
心肌缺血
心电图可出现ST段压低、T波倒置等 心肌缺血表现。
心律失常
冠心病患者易发室性心动过速、房颤 等心律失常。
心肌梗死
特征性心电图改变包括ST段抬高、病 理性Q波等。
瓣膜性心脏病对心电图影响分析
1 2
二尖瓣狭窄
心电图可出现“二尖瓣型P波”，提示左心房扩 大。
二尖瓣关闭不全 心电图改变不明显，但长期关闭不全可导致左心 室肥大。
《心电图》ppt课件
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征分析 • 异常心电图诊断与鉴别诊断 • 常见心脏疾病心电图表现及临床意义
目录
• 药物对心电图影响及注意事项 • 心电图检查操作规范与注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图作用
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动，帮 助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位，诊断心脏 扩大、肥厚，判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
02
心脏传导系统
心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生 一系列的电位变化，形成动作电位。
结合患者病史、症状等综合分析，给出 诊断意见。
对于复杂或疑难病例，建议及时与上级 医师或心电图专家会诊。
THANKS
代表心室肌除极的电位变化，形 态和振幅因导联不同而异。正常 成人QRS波群时间为0.06～0.10
秒，最宽不超过0.11秒。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。 T波形态钝圆，占时较长，从基 线开始缓慢上升，然后较快下降， 形成前肢较长、后肢较短的波形。
正常心电图完整完整ppt课件
• 波形：反映心室肌除极过程的电位变化
• I、II、V4 ~ V6导联主波:向上
– avR、V1导联主波：向下
– V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)
• avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波
• Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联
不应有Q波(可有q波)
– V1至V6
R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大
一.心电图产生原理 二.心电向量 三.心电图各波段的组成和命名 四.心电图导联体系： 五.心电轴的测量
ppt精选版
1
心电图的产生原理
ppt精选版
2
心脏活动的主要表现之一是产生 电激动，它出现在心脏机械性收缩之 前。心肌激动的电流可以从心脏经过 身体组织传导至体表，使体表的不同 部位产生不同的电位变化。
ppt精选每版 1大格＝0.2sec
23
1. X轴（时间）： 小格 40ms 中格 200ms 大格 1.0s 纸 速 25mm/s
ppt精选版
24
2.Y轴（电压）：
小格 0.1mV
中格
0.5mV
2个中格 1.0mV
标准电压
10mm=1mV
ppt精选版
25
3．心率的计算：
• 律齐时： 每分钟心率=60/P-P或R-R（s）
– Q波小于 0.04秒，振ppt幅精选＜版 1/4同导联R波
43
各导联波的电压正常范围：
• 高限:
RⅠ+SⅢ＜2.5mV,
RaVR＜0.5mV,
RaVL＜1.2mV,
RaVF＜2.0mV,
RV1＜1.0mV,
R V1+SV5＜1.05mV
R V5＜2.5mV,
R V5+S V1＜4.0mV（男） ＜3.5mV（女）
正常心电图完整ppt课件
治疗效果评估 通过对比治疗前后的心电图表现，可评估治疗效果及病情改善情况。例如，对于心肌缺血患者，治疗后 心电图中ST段压低程度减轻或恢复正常，可提示治疗效果良好。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
《正常心电图解读》课件
总结词
电极接触不良可能导致心电图出现不规则的波形，影响诊断准确性。
详细描述
当电极与皮肤接触不良时，如皮肤干燥、毛发过多或电极松动，会产生不规则的电信号，表现为心电图上的不规 则波形。这些波形可能会与心脏本身的电信号混淆，导致医生难以准确解读。
电磁干扰的伪差
总结词
电磁干扰可能使心电图波形失真，导致误诊。
从QRS波群的起点到T波终点 的间期，正常范围是0.320.44秒。
正常心电图的参数解读
心率
指心脏每分钟跳动的次数，正 常范围是60-100次/分。
心律
指心脏跳动的节律，正常心电 图的节律应该是规则的。
电压
指心电图中各波形的幅度，正 常电压因导联不同而有所差异 。
电轴
指心电图中各波形在垂直方向 上的综合向量，正常电轴的范
心电图的波形和参数
心电图的波形包括P波、QRS波 群、T波和U波等。
P波代表心房的兴奋过程，QRS 波群代表心室的兴奋过程，T波
代表心室的复极化过程。
心电图的参数包括心率、PR间 期、QT间期等，这些参数对于 判断心脏的功能和状态具有重要
意义。
02
正常心电图的特征与解读
正常心电图的波形特征
QRS波群
代表心室的除极过程，由一个 或多个QRS波组成，时限一般 小于0.12秒。
PR间期
从P波起点到QRS波群起点的 时间，正常范围是0.12-0.20 秒。
P波
代表心房的除极过程，呈钝圆 形，时限一般小于0.12秒。
T波
代表心室的复极过程，形态两 肢不对称，前半部斜度较平缓 ，而后半部斜度较陡。
QT间期
心电图记录的是心脏兴奋过程 中产生的电位变化，通过分析 这些变化可以了解心脏的功能 和状态。
电极接触不良可能导致心电图出现不规则的波形，影响诊断准确性。
详细描述
当电极与皮肤接触不良时，如皮肤干燥、毛发过多或电极松动，会产生不规则的电信号，表现为心电图上的不规 则波形。这些波形可能会与心脏本身的电信号混淆，导致医生难以准确解读。
电磁干扰的伪差
总结词
电磁干扰可能使心电图波形失真，导致误诊。
从QRS波群的起点到T波终点 的间期，正常范围是0.320.44秒。
正常心电图的参数解读
心率
指心脏每分钟跳动的次数，正 常范围是60-100次/分。
心律
指心脏跳动的节律，正常心电 图的节律应该是规则的。
电压
指心电图中各波形的幅度，正 常电压因导联不同而有所差异 。
电轴
指心电图中各波形在垂直方向 上的综合向量，正常电轴的范
心电图的波形和参数
心电图的波形包括P波、QRS波 群、T波和U波等。
P波代表心房的兴奋过程，QRS 波群代表心室的兴奋过程，T波
代表心室的复极化过程。
心电图的参数包括心率、PR间 期、QT间期等，这些参数对于 判断心脏的功能和状态具有重要
意义。
02
正常心电图的特征与解读
正常心电图的波形特征
QRS波群
代表心室的除极过程，由一个 或多个QRS波组成，时限一般 小于0.12秒。
PR间期
从P波起点到QRS波群起点的 时间，正常范围是0.12-0.20 秒。
P波
代表心房的除极过程，呈钝圆 形，时限一般小于0.12秒。
T波
代表心室的复极过程，形态两 肢不对称，前半部斜度较平缓 ，而后半部斜度较陡。
QT间期
心电图记录的是心脏兴奋过程 中产生的电位变化，通过分析 这些变化可以了解心脏的功能 和状态。
心电图(全套218页PPT课件)
59
心電圖 （Electrocardiography）
心房、心室肥大
一、右房肥大
• 心電圖表現為P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，P 波的寬度並不增加
• 在II、III、aVF導聯表現最突出，稱為“肺型P 波”
• 常見於慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病
正常P波：方向：I、II 、aVF、V4 -V6 向上；aVR 向下 寬度：＜0.12s； 振幅：肢體導聯＜0.25mv；胸導聯＜0.2mv
上
右
左
P
下
環
27
2、心室激動——QRS環 心室除極時，把各瞬間向量連接起
來形成的環，稱QRS環
後
右
前
左
前
QRS環
28
3、心室複極——T環 心室電激動恢復期（複極）各瞬間向
量連接起來形成的環，稱T環 運行方向與方位與QRS環一致
後或上
右
左
前或下
T環
29
標準12導聯
肢體導聯
I II III
加壓肢體導聯
心電圖
（Electrocardiography）
心電圖示例
2
內容
臨床心電學的基本知識 心電圖的測量和正常數據 臨床常見心電圖的異常改變
➢心房、心室肥大 ➢心肌缺血與ST-T改變 ➢心肌梗死 ➢心律失常 ➢電解質紊亂和藥物影響
心電圖的分析方法和臨床應用
3
歷史溯源
Einthoven.Willem
1903年荷蘭科學家 研製了心電圖檢測儀 命名了心電圖的波名 提出了“愛因托芬”三角
電偶方向
－－＋＋ ＋＋－－ ＋＋－－ －－＋＋ 除極過程
－－－－ ＋＋＋＋
＋＋＋＋ －－－－
心電圖 （Electrocardiography）
心房、心室肥大
一、右房肥大
• 心電圖表現為P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，P 波的寬度並不增加
• 在II、III、aVF導聯表現最突出，稱為“肺型P 波”
• 常見於慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病
正常P波：方向：I、II 、aVF、V4 -V6 向上；aVR 向下 寬度：＜0.12s； 振幅：肢體導聯＜0.25mv；胸導聯＜0.2mv
上
右
左
P
下
環
27
2、心室激動——QRS環 心室除極時，把各瞬間向量連接起
來形成的環，稱QRS環
後
右
前
左
前
QRS環
28
3、心室複極——T環 心室電激動恢復期（複極）各瞬間向
量連接起來形成的環，稱T環 運行方向與方位與QRS環一致
後或上
右
左
前或下
T環
29
標準12導聯
肢體導聯
I II III
加壓肢體導聯
心電圖
（Electrocardiography）
心電圖示例
2
內容
臨床心電學的基本知識 心電圖的測量和正常數據 臨床常見心電圖的異常改變
➢心房、心室肥大 ➢心肌缺血與ST-T改變 ➢心肌梗死 ➢心律失常 ➢電解質紊亂和藥物影響
心電圖的分析方法和臨床應用
3
歷史溯源
Einthoven.Willem
1903年荷蘭科學家 研製了心電圖檢測儀 命名了心電圖的波名 提出了“愛因托芬”三角
電偶方向
－－＋＋ ＋＋－－ ＋＋－－ －－＋＋ 除極過程
－－－－ ＋＋＋＋
＋＋＋＋ －－－－
心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
正常心电图及心律课件
2、 P-R间期 正常值在0.12～0.20秒之间； 3、QRS波群，第一个负向波为Q波，其后的正向波为R波，
继R波后的负向波为S波。时间为0.06～0.11s。 4、ST段 正常的ST段常位于基线上，部分正常人可有轻
度抬高和降低。 5、T波 大多和QRS 主波方向一致，振幅比QRS小，时间
比QRS宽。 6、Q-T间期 时间为0.32～0.44s，受心率影响很大，心
正常心电图及心律失常
河北医科大学第四医院急诊科 白运芳
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
阻滞；室内传导阻滞（左、右束支传导阻滞及左束支 分支传导阻滞）。 • 3、房室间传导途径异常 预激综合症。
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（2）心电图特点：①窦性p波；②成人心率﹥ 100次∕ 分，一般不超过180 次∕分；③P-R间期≥0.12s；④ 心率逐渐增快，逐渐减慢，快慢心律间无明显界限。 如（图1-2）
（3）治疗：一般不需治疗，仅对原发病作相应处理即可。 必要时可应用镇静剂、受体阻滞剂等。
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继R波后的负向波为S波。时间为0.06～0.11s。 4、ST段 正常的ST段常位于基线上，部分正常人可有轻
度抬高和降低。 5、T波 大多和QRS 主波方向一致，振幅比QRS小，时间
比QRS宽。 6、Q-T间期 时间为0.32～0.44s，受心率影响很大，心
正常心电图及心律失常
河北医科大学第四医院急诊科 白运芳
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阻滞；室内传导阻滞（左、右束支传导阻滞及左束支 分支传导阻滞）。 • 3、房室间传导途径异常 预激综合症。
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（2）心电图特点：①窦性p波；②成人心率﹥ 100次∕ 分，一般不超过180 次∕分；③P-R间期≥0.12s；④ 心率逐渐增快，逐渐减慢，快慢心律间无明显界限。 如（图1-2）
（3）治疗：一般不需治疗，仅对原发病作相应处理即可。 必要时可应用镇静剂、受体阻滞剂等。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
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3.心电图导线连接（胸导联）
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与第5肋间交点 V5 V4水平与腋前线交点
V6 V4水平与腋中线交点
三、心电图阅读方法
1.检查描记质量：伪差（直流电及交流电干扰、基线不稳）； 标电压（减半、增倍）。
2.定性分析：确定是否为窦性心律；电轴偏移；钟向转位；ST段及T波形态等。
(2)QRS波群的命名原则
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R'波：S波之后的正向波 S'波：R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波
振幅<0.5mv可称为q、r、s、r'、s'
QRS波群命名示意图
QS
QS
QR
Qr
QrsLeabharlann qRS心电图的测量和正常数据
走纸速度：25mm/s 标 电 压：1mV=10mm
1.心率测定
（1）心律整齐 心率= 60/R-R或P-P（S）
（2）心律不齐 连续6秒（30大格）P或R数目×10（房颤）
2.各波段振幅的测量
参考水平线：P波起始前（P波）；QRS起始部（QRS、J点、ST、T、U波）； 如果QRS波起始部为一斜段，应以QRS波起点作为参考点
QrS
qrS
QRs
R
RS
Rs
rS
R
rsr’
QRS波群正常值
V1 V2
V3
V4
V5
V6
aVR aVL aVF Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
0.5mv
时间 0.06-0.10， ＜ 0.11
1.2mv
(s) 波形 胸导联：R波逐渐增高，S波逐渐变浅
方向
R/S＜1
振幅 R≤
R/S=11.5mv R/S ＞ 1 ↓
↑
R≤
R≤ R≤ R≤ R≤
3.各波段时间的测量
自波形起点的内侧缘至波形终点的内侧缘
4.测量注意事项
•P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P波及QRS波测量； •PR间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联测量； •QT间期测量应取12个导联中最长的QT间期。
5.S-T段移位的测量
• 若水平型抬高和压低，自J点测量，取T-P段为对照基线， QRS波起点为对照点 • ST段斜型移位时，取J点后0.08S为测量点
、冠心病、高血压等。
3.心脏循长轴转位
3.心脏循长轴转位
R
逆钟向： V3V4→V1V2 左室大/横位心
顺钟向：
V3V4→V5V6 右室大/垂位心
注意：只提示心电位变化，并不都是心脏在解剖上转位
4.各波的常见形态
(1)P波的常见形态
形态
方向
时间（s） 振幅（mV）
P波
圆钝、轻度切迹 Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑ aVR↓ ＜0.12 肢导＜0.25、胸导＜0.2
3.定量分析：P、QRS、T波时间、振幅，P-P间期、P-R间期， S-T段偏移等。
4.四方面考虑：心律、传导、房室肥大、心肌问题。 5.结合临床，做出心电图诊断，填写报告。 6.熟悉心电图的正常变异：自主神经功能紊乱（尤女性）ST-T
改变；顺钟向转位时V1甚至V2“QS”型。
定性 分析
√ 窦性心律 √ 心电轴 √ 钟向转位 √ 各波形态
↑ 多变
(mV) 1.0
2.5
0.5 1.2 2.0 1.5
Q波 × ×
振幅小于同导联R/4 时间2＜.00m.v03s（Ⅲ和aVR导联除外）
(3)T波的常见形态
T波 多与QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若V1↑，V2-6↑ Ⅰ.Ⅱ.aVR.V4-6≥同导R/10
定量 分析
√ 心律测定 √ 各波时间、振幅 √ P-P间期 √ P-R间期 √ S-T段偏移
形态、时间、振幅是否正常； • 描写QRS波（每个导联QRS波描述一遍）：其形态、时间、振幅在各导
联是否正常； • 描写ST段：各导联有无抬高或下移； • 描写T波：各导联T波的形态和方向，有无高尖、低平、平坦或倒置。
感谢您的聆听！
8.QRS低电压
同导联上下波幅一块加，（绝对值） 肢导相加不应都小于5（0.5mV） 胸导相加不应都小于8（0.8mV）
肺 气 肿 肢导低电压 心包积液 胸导低电压
五、心电图报告书写格式
• 填写心电图报告单上要求的各项数据； • 描写P波：是否为窦性心律，P波与QRS波有无恒定关系，各导联P波的
正常心电图
诊断学教研室 谢静
目的要求
01 掌握心电图各波段意义、命名和测量方法。 02 掌握心电图的阅读分析方法及心电图报告的书写方法。 03 熟悉导联线与人体的连接方法及心电图机的操作。
会操作、会测量、会分析、会书写
一、复习心电图相关知识
心房除极 心室除极
心室慢、快复极
心房除极到心室 心室除极和复极 开始除极
额面肢体导联六轴系统
Ⅰ
aVL
aVR
R
L
aVR
L
aVL
Ⅱ
Ⅲ
aVF
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
aVF
F
F
水平面胸导联体系
额面与横面的关系
额面：肢体导联，反映心脏上下左右电活动变化的情况 横面：胸前导联，反映心脏前后左右电活动变化的情况
额面
横面
二、心电图机使用方法
红线---右上肢 黄线---左上肢 绿线---左下肢 黑线---右下肢（地线） 右手举红旗，左脚踩绿地
1）目测法二
Ⅱ
电轴左偏
电轴右偏
(1)心电轴测量的方法
1）目测法二
不确定电轴
(1)心电轴测量的方法
2）作图法 -
-9
-
-40°
+12
I
III ＋
（代数和+12）
I＋
III
（代数和-9）
(2)心电轴改变的临床意义:
• 电轴左偏：左室肥厚、左前分支传导阻滞 • 电轴右偏：右室肥厚、左后分支传导阻滞 • 不确定电轴：正常人，某些病理情况，如肺心病
1.窦性心律的特点
（1）P-QRS-T波依次规律出现。 （2）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6↑，aVR↓（激动源于窦房结）。
2.平均心电轴（额面）
(1)心电轴测量的方法
1）目测法一
“肩并肩轴不偏” “尖对尖向右偏” “口对口向左走”
(1)心电轴测量的方法
1）目测法二
电轴不偏
(1)心电轴测量的方法