吗替麦考酚酯在难治性肾病综合征治疗中的应用——10年文献meta分析
吗替麦考酚酯在风湿免疫及肾脏疾病的临床应用
肾三病区
治疗狼疮性肾炎（LN）
ACR：《狼疮性肾炎筛查、治疗、管理指南》2012：III/IV型LN治疗流程
MMF（2-3）g/d，持续6个月 GC静脉冲击治疗3天后改用泼尼松（0.5-1） mg/kg/d，并于数周内逐渐减少至最低有效剂量 （如出现新月体则改为1mg/d/kg） 改善
MMF（1-2）g/d 或 AZA 2mg/kg/d +每日低剂量GC
+
未改善
CYC（高或低剂量） + GC静脉冲击治疗后改 为每日应用
改善
GC：糖皮质激素； AZA：硫唑嘌呤； CTX：环磷酰胺 维持治疗 MMF（1-2）g/d 或 AZA 2mg/kg/d +每日低剂量GC
未改善
利妥昔单抗 或 钙调神经磷酸酶抑制剂 +GC
肾三病区
Hahn BH, McMahon MA, Wilkinson A, et al. American College of Rheumatology guidelines for screening, treatment, and management of lupus nephritis. Arthritis Care Res 2012;64(6):797-808.
肾三病区
●
MMF能选择性抑制T、B淋巴细胞增殖，抑制细胞 毒T细胞生成，抑制B淋巴细胞生成抗体。 MMF还可通过耗竭甘露糖和岩藻糖转移至糖蛋白 所需的GTP而下调粘附分子(P-选择素、E-选择 素)，抑制粘附分子与其配体结合，从而抑制白细 胞与内皮粘附而穿过内皮层，又能抑制内皮细胞 增生和血管生成作用，对血管炎性病变更有治疗 作用； 抑制系膜细胞增殖及炎症细胞浸润，减轻肾损伤。
狼疮性 肾炎 （LN）
吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效分析及其对临床症状的影响
吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效分析及其对临床症状的影响目的探讨吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效及其对临床症状的影响。
方法将难治性狼疮性肾炎患者86例随机分为治疗组和对照组，两组患者均采用常规治疗方法，治疗组在常规治疗基础上，采用吗替麦考酚酯胶囊口服治疗。
观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、水肿、血压、肉眼血尿、肾功能与不良反应情况。
结果经过治疗后，治疗组的尿蛋白转阴、肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常、肾功能恢复正常情况明显好于对照组（P ＜0.05）。
治疗组总有效率为88.4%，对照组总有效率为69.8%，治疗组明显好于对照组（P ＜0.05）。
治疗组痤疮、白细胞减少、月经紊乱等不良反应明显少于对照组（P ＜0.05）。
结论吗替麦考酚酯在难治性狼疮性肾炎中应用能提高治疗疗效，改善临床症状，且安全性好，值得推广应用。
[Abstract] Objective To discuss the impact of clinical symptoms and efficacy of Mycophenolate Mofetil for refractory lupus nephritis. Methods 86 cases with refractory lupus nephritis were randomly equally divided into the treatment group and the control group, patients of two groups were treated with conventional therapy, and the treatment group was added Mycophenolate Mofetil Capsules for treatment. The 24 h urinary protein, edema, blood pressure, gross hematuria, renal function and adverse reactions before and after treatment were observed. Results After treatment, the urinary protein was negative, disappearance of gross hematuria, edema, blood pressure recovery, the recovery of renal function of the treatment group were significantly better than the control group (P ＜0.05). The total effective rate was 88.4% in the treatment group and 69.8% in the control group (P ＜0.05). In the treatment group, the acne, neutropenia, menstrual disorders and other adverse reactions were significantly less than the control group (P ＜0.05). Conclusion Mycophenolate Mofetil for treating lupus nephritis refractory can improve the treatment efficacy of therapeutic applications, improve the clinical symptoms, and is safety, which should be widely applied.[Key words] Mycophenolate Mofetil; Refractory lupus nephritis; Clinical efficacy; Clinical symptoms难治性狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）是临床最主要的继发性肾脏疾病之一，主要是系统性红斑狼疮累及肾脏引起的一种免疫复合物性肾炎[1]。
吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效分析及其对临床症状的影响
吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效分析及其对临床症状的影响作者：李乐岳来源：《中国医药导报》2012年第03期[摘要] 目的探讨吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效及其对临床症状的影响。
方法将难治性狼疮性肾炎患者86例随机分为治疗组和对照组，两组患者均采用常规治疗方法，治疗组在常规治疗基础上，采用吗替麦考酚酯胶囊口服治疗。
观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、水肿、血压、肉眼血尿、肾功能与不良反应情况。
结果经过治疗后，治疗组的尿蛋白转阴、肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常、肾功能恢复正常情况明显好于对照组（P ＜0.05）。
治疗组总有效率为88.4%，对照组总有效率为69.8%，治疗组明显好于对照组（P ＜0.05）。
治疗组痤疮、白细胞减少、月经紊乱等不良反应明显少于对照组（P ＜ 0.05）。
结论吗替麦考酚酯在难治性狼疮性肾炎中应用能提高治疗疗效，改善临床症状，且安全性好，值得推广应用。
[关键词] 吗替麦考酚酯；难治性狼疮性肾炎；临床疗效；临床症状[中图分类号] R692.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）01（c）-0075-02The impact analysis of clinical symptoms and efficacy of Mycophenolate Mofetil for refractory lupus nephritisLI LeyueDepartment of Nephrology, the Second People's Hospital of Yueyang City, Hu'nan Province, Yueyang 414000, China[Abstract] Objective To discuss the impact of clinical symptoms and efficacy of Mycophenolate Mofetil for refractory lupus nephritis. Methods 86 cases with refractory lupus nephritis were randomly equally divided into the treatment group and the control group, patients of two groups were treated with conventional therapy, and the treatment group was added Mycophenolate Mofetil Capsules for treatment. The 24 h urinary protein, edema, blood pressure, gross hematuria, renal function and adverse reactions before and after treatment were observed. Results After treatment, the urinary protein was negative, disappearance of gross hematuria, edema, blood pressure recovery, the recovery of renal function of the treatment group were significantly better than the control group (P ＜ 0.05). The total effective rate was 88.4% in the treatment group and 69.8% in the control group (P ＜ 0.05). In the treatment group, the acne, neutropenia, menstrual disorders and other adverse reactions were significantly less than the control group (P ＜ 0.05). Conclusion Mycophenolate Mofetil for treatinglupus nephritis refractory can improve the treatment efficacy of therapeutic applications, improve the clinical symptoms, and is safety, which should be widely applied.[Key words] Mycophenolate Mofetil; Refractory lupus nephritis; Clinical efficacy; Clinical symptoms难治性狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）是临床最主要的继发性肾脏疾病之一，主要是系统性红斑狼疮累及肾脏引起的一种免疫复合物性肾炎[1]。
难治性狼疮性肾炎应用吗替麦考酚酯治疗的效果研究
观察两组患者治疗后尿蛋白定量、血清ALB、补体C3、CRP、ESR等指标，以及不良反应发生情况，并采取统计学分析。
1.4统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，应用SPSS18.0软件处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
1.2方法
两组患者入院后叮嘱他们卧床休息，及时改善循环，并予以抗感染与利尿等基础治疗，对照组以环磷酰胺（通化茂祥制药有限公司，国药准字H22026738）治疗，每天3-4次，每次1片，口服。研究组则采取吗替麦考酚酯（国药集团川抗制药有限公司，国药准字H20080724）治疗，每天2次，每次50mg，口服。当患者的尿蛋白指标有所降低后，适当降低药剂量，1个疗程以连续治疗3个月计。此外，在治疗期间，均进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查，若有异常要及时上报并处理。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院接诊的难治性狼疮性肾炎患者52例进行研究，纳入时间2011年2月-2015年12月。纳入标准：确诊符合狼疮性肾炎诊断标准；临床资料完整；签署知情同意书愿意配合本次研究；尿蛋白定量24h不低于1.5g。排除标准：对吗替麦考酚酯过敏；妊娠期或哺乳期；严重心肝肾等脏器病变或功能异常；血液系统疾病；严重肾功能不全等。此外，本次研究经我院医学伦理委员会批准通过。按照随机数字法将他们分为2组，每组26例，对照组：男性14例、女性12例；年龄46.8±2.6岁（18-72岁）。研究组：男性15例、女性11例；年龄46.5±2.7岁（19-70岁）。在前述一般资料上组间对比无明显差异（P>0.05），可比。
[2]郑栓，郑建国，韩亮等.吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎31例临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，16（79）：20-20，67.
吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征效果及对肾功能的影响分析
• 1636 •Modem Practical Medicine, December 2016, Vol.28, No. 12示作用。
慢性肾炎的常规治疗包括免疫 抑制剂、糖皮质激素及抗感染治疗，在一 定程度上能够控制患者病情的进展。
阿托伐他汀治疗是一线降脂药物，能够有效控制患者血脂，并且应用于慢 性肾炎患者可以有效抑制转化生长因子P、结缔组织生长因子、血管内皮生长 因子，进而有效抑制肾小球肥大,控制肾 功能破坏及抑制肾组织纤维化形成，以及减少蛋白尿的形成与排泄，具有重要 的肾脏保护作用[7]。
缬沙坦为肾素-血管 紧张素抑制剂，是常用降血压药物，用于 慢性肾炎患者可以有效降压，細少患者蛋白尿的形成与排泄以及阻止肾小球硬 化，进而起到保护患者肾功能的作用[8]。
本文显示，观察组肾功能、血脂改善优于 对照组(均0.05)。
观察组有效率高于对照组，但差异无统计学意义CP>0.05)。
两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),提示药物安全有效。
参考文献：[1]冒慧敏，杨丽平，占永立，等.Wnt/p-catenin信号通路在慢性肾炎中的作用及研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2014，15(11):1033,[2]张亚莉，李燕，冯婕，等.原发性肾小球疾病合并肾功能不全老年患者的临床及病理特点[J].中国老年学杂志,2014(9):416418.[3]李雪莲,徐建春.慢性肾炎患者治疗前后血浆L eptin和血清MMP-2BMMP-9水平检测的临床意义[J].实验与检验医学，2014,32(1):66,[4]赖玮婧，刘芳，付平.慢性肾脏病评估及管理临床实践指南解读--从K/D O Q I到KD IGOU].中国实用内科杂志,2013(6):448-453.[5]黄燕萍，毛佩菊，陈凌云，等.慢性肾脏病住院患者患病情况及影响因素分析[J].中国全科医学,2015(18):2152-2157.[6]兰乐健，彭健韫，廖益飞，等.缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2014,30(2):112-114.[7]秦利强，张卓，徐智，等.阿托伐他汀联合依那普利及绳沙断隱性肾炎患者尿素氮、血脂及炎症因子的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(10):2470-2472.[8]吴潇，陈宇.阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎患者疗效及相关指标的影响[J].中国药房,2016,27(15):2065-2067.收稿日期:2016-09-25(本文编辑:孙海儿)吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征效果及对 肾功能的影响分析邱冬豪，谢祥成，王鸣【摘要】目的探讨吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征(RNS)效果及对肾功能的影响。
吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效分析
吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效分析白鸽;白云凯【摘要】目的观察吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效及安全性.方法回顾性分析我院2015年1月~2016年12月原发性肾病综合征患者32例,吗替麦考酚酯起始剂量1.0~1.5g/d,定期监测血药浓度,据血药浓度及临床指标等减量,观察治疗前、治疗后6个月血清白蛋白、24小时尿蛋白定量、血肌酐、胆固醇及用药过程中不良反应.结果治疗过程中32例患者均未出现严重不良反应,治疗前后血清白蛋白、24小时尿蛋白、血清肌酐、胆固醇差异有显著统计学意义.规范治疗6个月后,32例患者中,完全缓解9例,部分缓解16例,无效7例.结论吗替麦考酚酯联合糖皮质激素在治疗难治性肾病综合征过程中大部分患者可以达到完全缓解或部分缓解,在用药过程中定期检测血药浓度,未发生严重不良反应,安全性较好.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)017【总页数】3页(P3139-3141)【关键词】难治性肾病综合征;吗替麦考酚酯;糖皮质激素【作者】白鸽;白云凯【作者单位】昆明医科大学第一附属医院肾脏内科,云南昆明 650032;昆明医科大学第一附属医院肾脏内科,云南昆明 650032【正文语种】中文【中图分类】R692肾病综合征是肾小球疾病的常见表现，由多种病因引起，其对治疗的反应和预后差异较大。
引起原发性肾病综合征的病理类型有多种，以微小病变肾病、肾小球局灶节段硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎等几种类型最为常见，不同病理类型对治疗的反应性及预后也不同。
难治性肾病综合征是指部分患者表现为对激素依赖或激素抵抗。
该病经久不愈可诱发严重感染、急性肾功能衰竭、血栓栓塞综合症等致命的并发症，最终发展成为慢性肾衰竭，给病人造成巨大的身体负担和经济负担，甚至威胁生命［1］。
肾病综合征发病原因可能与免疫机制紊乱相关，导致免疫复合物在肾脏内沉积并激发炎症发应，使肾小球硬化纤维化，通过激素抑制免疫紊乱及炎症反应是治疗的主要措施。
吗替麦考酚酯在难治性肾病综合征治疗中的应用——10年文献meta分析
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表３
强的松（Ｐｒｅｄ）＋环磷酰胺（ＣＴｘ）十霉酚酸酯组（ＭＭＦ）与强的 松（ｐ靶ｄ）＋环磷酰胺（ＣＴｘ）组的有效率比较
Ｃｅｎｔｒｅ ｆｏｒ Ｒｅｖｉｅｗｓ ａｎｄ
２
滤汪大学硕士学缎论文
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“霉酚酸酯ｏｒ骁悉ｏｒ吗替裹考酚酯ｏｒ麦考酚黢酯ｏｆ麦考酚吗
乙酯”和“肾病综合征”为主题词，圆外文献以“脚ｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｅ Ｍｏ＆ｔｉｌ
ｏｒＭＭＦ ｏｒｃｅｌｌｃｅｐｔ”和“Ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅｏｒＮｓ”为主题试，检索
２。２排除标准：不符合纳入标准的研究。
９
浙江大学硕士学位论文
３、检索策略
３．１
检索的数据库：文献检索了中国生物医学文献数据库网络
Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ
版（ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｌ沁ｒａｔｕｒｅ Ｄａｔａｂａｓｅ，ｃＢＭ）（１９７９～２００５．９），维
普全文期刊数据库（１９８９—２００５．９），清华学术期刊网网络版（１９９４ —２００５．９）。外文文献检索了ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆肾脏组临床试验和专业 资料库和ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆临床对照试验资料库（２００５年第４期），ＥＢＭ
吗替麦考酚酯联合氟伐他汀治疗原发性难治性肾病综合征的效果观察
吗替麦考酚酯联合氟伐他汀治疗原发性难治性肾病综合征的效果观察目的观察吗替麦考酚酯（MMF）联合氟伐他汀治疗原发性难治性肾病综合症（IRNS）的临床效果。
方法将62例IRNS患者随机分为治疗组和对照组两组，每组各31例，治疗组采用MMF联合联合氟伐他汀治疗，对照组采用环磷酰胺（CTX）间断静脉冲击联合口服甲泼尼松龙治疗。
比较两组缓解率、副作用发生率及复发率。
结果治疗组的完全缓解率、显著缓解率及总缓解率（51.6%，25.8%，87.1%）均显著高于对照组（35.5%，16.1%，67.7%）（P＜0.05）；治疗组尿蛋白下降及血浆白蛋白回升的程度与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
治疗组的副作用发生率及复发率（12.9%，12.9%）均显著低于对照组（54.8%，32.3%）（P＜0.01）。
结论与CTX静脉冲击疗法比较，MMF联合氟伐他汀治疗IRNS缓解率高，能更有效地降低尿蛋白含量，副作用发生率和复发率低，是目前治疗IRNS的一种较好方法。
标签：原发性难治性肾病综合征；吗替麦考酚酯；氟伐他汀；环磷酰胺原发性难治性肾病综合征（idiopathic refractory nephrotic syndrome，IRNS）约占原发性肾病综合征的30%～50%，目前对于IRNS尚无统一的治疗方案[1]。
高脂血症既是肾病综合征的常见临床表现，又参与了肾病综合征的发生和发展过程。
近年研究发现他汀类药物不仅具有降血脂作用，还可减少尿蛋白，具有肾保护作用[2]。
本研究应用吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil，MMF）联合氟伐他汀治疗IRNS，并与标准激素联合环磷酰胺（CTX）间断静脉冲击疗法进行比较，观察MMF联合氟伐他汀的治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年1月～2011年12月收治62例IRNS住院患者，所有患者均符合2003年中国中西医结合学会肾病专业委员会所制订的原发性肾病综合征诊断标准[3]。
内科肾脏病治疗中吗替麦考酚酯的应用探讨
内科肾脏病治疗中吗替麦考酚酯的应用探讨肾脏作为人类最重要的排泄器官，调节体内的电解质和酸碱平衡。
肾脏不好会导致身体各种功能调节失衡，严重影响肌酐的正常代谢。
吗替麦考酚酯（MMF）是一种抗代谢的免疫抑制剂，它用于防治各类实体器官移植急性排斥的疗效是得到广泛认可的，在内科肾脏疾病的免疫治疗上显示出了它令人震惊的疗效。
标签：吗替麦考酚酯；缓解；副作用；免疫抑制剂1 临床资料本文资料选取患有肾病的病患共47例患者人选。
其中初治患者16例，难治患者31例。
该次检验的目的是为了了解吗替麦考酚酯治疗在内科肾病的疗效及它的副作用[1]。
2 方法2.1测定方法用吗替麦考酚酯治疗内科肾病，吗替麦考酚酯（MMF）最初使用剂量为1.0～2.0g/d，用至少3个月开始减量，到12月维持在0.75～1.0g/d，根据疗效减量，至6个月减少至传统剂量的50%以下。
定期监测蛋白尿等生化指标及副作用。
2.2处理数据法此次数据处理采用数学统计学方法来处理，检测并记录在一段时间内，患者蛋白尿水平变化幅度，数值分别用均值的±标准差表示。
2.3统计方法在进行患者用药反应和各项指标检查过程中，所有数值均详细记录，方便比较，易于得出结论。
2 结果随访期≥6个月，47名患者蛋白尿水平从治疗后第二周起明显下降，由治疗前（6.64±3.18）g/d降至治疗后6个月时的（1.45±2.47）g/d，31/47例达到缓解。
治疗12个月时为（0.96±4.17）g/d（P＜0.01），23、26例达到缓解。
平均缓解时间为（10.89±11.49）w。
初治组与难治性NS组均有效（P＜0.01），组间差异无明显性，治疗前后血清蛋白显著上升（P＜0.01）血胆固醇水平明显下降（P＜0.05）微小病变组中6个月有6/8例已经达到缓解，治疗12个月时仍有4/4例处于缓解；系膜增生性肾小球肾炎组中治疗6个月时有8/10例达到解，治疗12个月后有6/7例处于缓解；膜性肾病组中，治疗6个月时有4/10例已经达到缓解，治疗12个月时仍有2/4例处于缓解；局灶节段性肾小球硬化组中治疗6个月有8/11例已经达到缓解，治疗12个月时仍有7/7例处于缓解。
吗替麦考酚酯联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察 杨虹
吗替麦考酚酯联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察杨虹【摘要】目的：观察分析吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。
方法：选择2016年5月至2018年2月在我院诊治的64例难治性肾病综合征患者作为本次观察对象，根据不同的治疗方法随机将其分成对照组和观察组，每组32例。
两组患者均因曾用环磷酰胺出现严重副作用或无效不能选用。
对照组以糖皮质激素等治疗，观察组在对照组的基础上加用吗替麦考酚酯进行治疗。
治疗3个月后，对比分析两组患者的治疗疗效。
结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05），观察组在治疗后尿蛋白量、低蛋白血症均有明显改善，两组对比可见明显差异（P<0.05），具有统计学意义。
结论：吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征效果确切。
【1】难治性肾病综合征是指激素依赖、抵抗、或经常复发的肾病综合征。
原发性肾病综合征患者中，无论何种病理类型都有可能出现难治性肾病综合征。
难治性肾病综合征占30-50%左右，是目前临床慢性肾病中治疗最为棘手，预后较差的病种。
可出现血栓、栓塞、急性肾衰竭、重症感染等严重并发症，也可为慢性进展性疾病进入终末期肾衰竭。
而我国慢性肾脏病发病率10.8%，是我国人群的重大慢性疾病。
难治性肾病综合征的处理策略包括寻找难治性病因、调整糖皮质激素的使用剂量、免疫抑制剂的治疗等。
为此，本文研究吗替麦考酚酯联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料2016年5月至2018年2月所诊治的64例难治性肾病综合征患者作为研究对象，根据不同的治疗方法随机将其分成对照组和观察组，每组各32例患者。
观察组中有男性16例，女性16例，年龄14-69岁，平均年龄（45.89±15.16）岁，其中微小病变8例，膜性肾病10例，局灶节段硬化型5例，膜增生型3例，系膜增生型6例。
对照组中有男性16例，女性16例，年龄15-67岁，平均年龄（43.1±14.8）岁，其中微小病变7例，膜性肾病10例，局灶节段硬化型6例，膜增生型2例，系膜增生型7例。
吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床有效性分析
吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床有效性分析【摘要】目的：分析吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床有效性。
方法：选取我院于2018年6月至2019年8月收治的80例难治性肾病综合征患者作为主要研究对象，随机将患者分为对照组与观察组，每组各40例，对照组进行常规治疗，观察组采用吗替麦考酚酯联合泼尼松对患者进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及肾功能和尿蛋白定量。
结果：治疗前，两组患者的肾功能以及尿蛋白定量无明显差异，不具有统计意义（P ＞0.05）；治疗后，观察组患者的治疗有效率为95.00%，对照组为87.50%，观察组明显优于对照组；观察组的肾功能以及尿蛋白定量明显优于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05），结论：使用吗替麦考酚酯联合泼尼松对难治性肾病综合征患者进行治疗，可以有效提高患者的临床治疗效果，同时还能改善患者的尿蛋白水平以及肾功能，值得在临床中推广。
【关键词】吗替麦考酚酯；泼尼松；难治性肾病综合征难治性肾病综合征主要指的是经过长时间治疗，但病情未缓解的性肾病综合征，一旦发病，将会导致患者出现诸多并发症，对患者的身体健康造成了严重的影响[1]。
目前，临床上对该病的治疗主要是使用单一的泼尼松进行治疗，临床效果较为显著，但长期使用该药物对患者进行治疗，药效将会逐渐降低，效果始终达不到预期。
据相关研究显示[2]，给予难治性肾病综合征患者吗替麦考酚酯，可以在一定程度上缓解患者的临床症状。
鉴于此，本文主要对吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床有效性进行分析，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2018年6月至2019年8月收治的80例难治性肾病综合征患者作为主要研究对象，本次研究已获得伦理委员会批准，且患者及其家属均已同意，按随机分组的方式，将患者分为对照组与观察组，对照组进行常规治疗，患者40例，包括23例男性患者，18例女性患者，年龄22～56岁，均值（38.34±5.65）岁，病程1个月～3年，均值（1.68±0.14）年；观察组采用吗替麦考酚酯联合泼尼松对患者进行治疗，患者40例，包括21例男性患者，19例女性患者，年龄23～56岁，均值（38.14±5.44）岁，病程2个月～3年，均值（1.56±0.23）年。
吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征临床研究
吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征临床研究摘要】目的：评价在对难治性肾病综合征患者中采用吗替麦考酚酯联合他克莫司的临床价值，旨在为临床治疗工作开展提供参考。
方法：选择我院2018年2月-2019年2月期间收治治疗的60例难治性肾病综合征患者作为本次研究对象，按照随机表法将其分为常规治疗组（他克莫司）与联合治疗组（吗替麦考酚酯联合他克莫司），各30例。
比较两组患者肾功能指标及临床疗效。
结果：联合治疗组治疗总有效率为93.33%明显高于常规治疗组的76.67%，联合治疗组患者ALB 水平高于常规治疗组，而BUN、SCr以及24hUPQ水平均低于常规治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：难治性肾病综合征患者实施吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗可有效改善患者肾功能，提高疗效。
【关键词】难治性肾病综合征；吗替麦考酚酯；他克莫司；肾功能难治性肾病综合征主要指的是患者经过8周激素治疗后病情仍未得到缓解，患者在临床上以高脂血症、水肿、大量蛋白尿以及低蛋白血症等为主，对其肾脏个功能造成严重影响。
目前临床上针对该病主要采用的免疫抑制剂或者烷化剂联合糖皮质激素治疗，但疗效欠佳，且治疗后不良反应较多[1]。
他克莫司作为临床上广泛应用的磷酸酶抑制剂，主要是通过对钙调素抑制的方式来对T淋巴细胞活性予以抑制，进而发挥其免疫抑制的作用。
而吗替麦考酚酯作为临床应用中新型的免疫抑制剂，与传统的免疫抑制剂相比可降低用药后的不良反应，作用强。
基于此，选择我院2018年2月-2019年2月期间收治治疗的60例难治性肾病综合征患者作为本次研究对象，分成两组后分别予以他克莫司与联合吗替麦考酚酯治疗，比较两组临床指标。
现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本次研究对象选自2018年2月-2019年2月，总计60例，按照随机表法分为两组。
常规治疗组（30例）：男、女比例为17:13；年龄30-57岁，年龄均值（43.04±7.45）岁；病程3-15个月，病程均值（8.46±2.04）个月。
吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征临床研究
吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征临床研究谢冰;孙会静;熊礼佳【摘要】目的探讨吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及安全性.方法选择医院2015年5月至2017年5月收治的RNS患者95例,随机分为对照组(47例)和治疗组(48例).两组患者均给予他克莫司治疗,治疗组患者联合吗替麦考酚酯治疗,两组均连续治疗6个月.结果治疗后,两组患者的血清蛋白(ALB)水平均明显高于治疗前,24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素2(IL-2)及白细胞介素8(IL-8)水平均明显低于治疗前,且治疗组患者上述指标改善幅度均明显大于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为95.83％,显著高于对照组的74.47％(χ2=8.627,P=0.003);治疗组不良反应发生率为8.33％,与对照组的14.89％相当(χ2=0.998,P=0.318);随访1年,两组复发率比较,差异有统计学意义(χ2=4.095,P=0.043<0.05).结论吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗RNS的临床疗效显著,能明显改善肾功能,抑制肾纤维化和炎性反应,安全性较好,且复发率低,值得临床推广.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)007【总页数】4页(P50-53)【关键词】难治性肾病综合征;吗替麦考酚酯;他克莫司;疗效;安全性【作者】谢冰;孙会静;熊礼佳【作者单位】广西壮族自治区妇幼保健院,广西南宁 530003;广西壮族自治区人民医院,广西南宁 530021;广西壮族自治区人民医院,广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R979.5难治性肾病综合征(RNS）是指应用激素治疗8周后病情仍未得到缓解的肾病综合征，临床主要表现为严重水肿、高脂血症、低蛋白血症、大量蛋白尿等，严重影响患者的肾脏功能[1]。
吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的效果及安全性
吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的效果及安全性陈远珍【摘要】目的:研究吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的效果及安全性.方法:选取2015年1月～2018年8月期间于某院进行治疗的难治性肾病综合征的54例患者,按随机数字表法分为实验组和对照组每组27例,实验组在常规治疗的基础上加用吗替麦考酚酯,对照组在常规治疗的基础上加用环磷酰胺,对比两组治疗的总有效率、肾功能(血肌酐(SCr)、血清白蛋白(ALB)、血尿素(BU N)、24h 尿蛋白定量)、不良反应.结果:实验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后24h尿蛋白定量、SCr、BU N低于治疗前(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05);治疗后ALB高于治疗前,且实验组ALB高于对照组(P<0.05);实验组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的疗效显著,能有效改善肾功能,改善患者病情,且安全有效,值得临床应用.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2019(032)007【总页数】3页(P1065-1067)【关键词】吗替麦考酚酯;难治性肾病综合征;环磷酰胺;激素【作者】陈远珍【作者单位】中国科学院大学深圳医院(光明)肾内科深圳 518106【正文语种】中文【中图分类】R692难治性肾病综合征(RNS)是指患者存在激素抵抗、激素依赖、易复发等特征的特殊类型的肾病综合征，这种类型的肾病综合征治疗难度较大，受到医护人员的广泛重视[1]。
由于激素治疗RNS的效果较差，因此临床中常采用延长激素治疗时间，但长时间使用激素会增加感染、骨质疏松、股骨头坏死等疾病的风险，甚至导致患者死亡，进而严重影响患者的生命健康[2]。
目前，寻找高效、快速治疗RNS的方法成为临床工作的重点和难点，而研究发现吗替麦考酚酯对于器官移植的免疫效果显著，因此我院采用吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征，并取得了较好的效果，现将结果报道如下。
肾康注射液联合吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察
肾康注射液联合吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察目的：观察肾康注射液联合吗替麦考酚脂（MMF）治疗难治性肾病综合征（Refractory nephrotic syndrome，RNS）的临床疗效。
方法：按照随机、对照原则，将72例RNS患者随机分为治疗组36例（基础治疗+肾康注射液+吗替麦考酚脂）和对照组36例（基础治疗+吗替麦考酚脂）。
治疗前及治疗后分别检测24h 尿蛋白定量、肾功能、血白蛋白、血脂、肝功能、血常规、凝血功能等，并观察两组不良反应。
结果：治疗后治疗组尿蛋白明显减少，血浆白蛋白升高，凝血功能改善，血脂逐渐下降，均有显著性差异（P＜0.05）。
对照组在尿蛋白、血浆白蛋白、血脂方面与治疗前比较，有显著性差异（P＜0.05）。
治疗组显效22例，有效10例，无效3例；对照组显效8例，有效13例，无效15例；两组间疗效比较有显著差异（Z=-2.635，P= 0.026）。
结论：肾康注射液联合吗替麦考酚脂治疗RNS有显著疗效，减少副作用。
标签：肾康注射液吗替麦考酚酯难治性肾病综合征东莞市科技计划（编号：201310515000134）ABSTRACT：Objective：To observe the clinical curative effect of Shenkang Injection combined with Mycophenolate mofetil on Refractory nephrotic syndrome. Methods：according to the randomized and controlled principles，72patients with RNS were randomly divided into treatment group and control group；the treatment group has 36 patients by basic therapy 、Shenkang Injection and MMF，and the control one has 36 patients by basic therapy and MMF.Twenty-four hour urinary protein quantitate，renal function，serum albumin，blood fat，hepatic function，blood routine were detected respectively and compared before and after the treatment，then observe the adverse reaction and side effect of the two groups. Results：Urine protein was obviously decreased，plasma albumin was gradually increased，and blood fat was gradually lowered in treatment group after treatmentThere was significant differences respectively （P＜0.05）. Compared with treatment group，urine protein，plasma albumin and blood fat in control group had significant differences（P＜0.05）. In treatment group，22 cases had excellent effect，10 cases were effective，and 3 cases were ineffective；In control group，8 cases had excellent effect，13cases were effective，and 15cases were ineffective. To compare effect between the two groups，they had significant differences（Z=-2.6355，P= 0.026）.Conclusion：It has a better significant effect of Shenkang Injection and MMF on RNS，and it can reduce side effects. Refractory nephrotic syndrome KEYWORDS ：Shenkang Injection；Mycophenolate mofetil；Refractory nephrotic syndromeRNS是临床上常见的肾脏疾病，是引起终末期肾脏病（ESRD）的主要原因。
吗替麦考酚酯联合泼尼松在难治性肾病综合征中的应用
吗替麦考酚酯联合泼尼松在难治性肾病综合征中的应用张巍;弓晓丽;赵银娥【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2013(027)009【摘要】目的比较泼尼松联合环磷酰胺和泼尼松联合吗替麦考酚酯对难治性肾病综合征的治疗作用.方法将66例原发性难治性肾病综合征分为两组,分别给予泼尼松+环磷酰胺(对照组)与泼尼松+吗替麦考酚酯(实验组)进行治疗.对比其对患者临床肾病缓解率的影响,并且对比不同联合治疗方法对人体产生的副作用以及其严重程度.其次,对两组临床肾病缓解的患者随访1年,对比两组患者的肾病复发率.结果①泼尼松联合吗替麦考酚酯组治疗患者难治性肾病综合征相对泼尼松联合环磷酰胺更能有效缓解患者病情,提高完全缓解与部分缓解率(P＜0.05),并且观察发现实验组整体副作用较少.②对实验组与对照组肾病综合征缓解的患者继续随访1年,结果发现实验组蛋白尿平均值明显低于对照组(P＜0.01).结论在难治性肾病综合征的治疗过程中,泼尼松联合吗替麦考酚酯可以有效使患者病情缓解,并且复发率低,不良反应少,因此这种药物联合方式应逐渐成为难治性肾病综合征治疗的主要方案之一.【总页数】3页(P18-20)【作者】张巍;弓晓丽;赵银娥【作者单位】山西省长治医学院附属和济医院,山西长治046000;山西省长治医学院附属和济医院,山西长治046000;山西省长治医学院附属和济医院,山西长治046000【正文语种】中文【中图分类】R692.6【相关文献】1.吗替麦考酚酯联合醋酸泼尼松片治疗成人难治性肾病综合征临床效果及安全性分析 [J], 李俊杰;张勇2.吗替麦考酚酯联合醋酸泼尼松片治疗成人难治性肾病综合征53例的疗效观察及安全性分析 [J], 祝传宾3.缬沙坦联合泼尼松、吗替麦考酚酯治疗小儿难治性肾病综合征的近期效果 [J], 李旺;苏达永;张瑶4.吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征临床观察 [J], 熊欣荣5.吗替麦考酚酯联合来氟米特、泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床疗效 [J], 薛茹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吗替麦考酚酯联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察
吗替麦考酚酯联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察摘要】目的：探究吗替麦考酚酯配合激素用于难治性肾病综合征患者的临床治疗效果。
方法：选择我院收治的34例难治性肾病综合征患者进行观察。
将其随机分成观察组17例、对照组17例。
对照组采取单用激素治疗，观察组采用吗替麦考酚酯与激素联合治疗，比较2组临床效果。
结果：观察组总有效率为94.1%，对照组为64.7%，P＜0.05对比存在统计学意义。
结论：采用吗替麦考酚酯与激素联合治疗难治性肾病综合征患者，可有效改善临床症状，降低尿蛋白，值得临床借鉴与借鉴。
【关键词】吗替麦考酚酯；激素；难治性；肾病综合征【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0229-02难治性肾病具有高复发率、高治疗难度等特点。
患有此病的患者其肾功能一般呈进行性的下降趋势，对患者的生活造成不利影响。
为进一步改进难治性肾病综合征治疗效果，本次研究特选择在我院治疗的34例患者为观察对象，就替麦考酚酯联合激素的临床应用效果进行探究，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选择2014年9月—2016年9月期间，在我院就诊的34例难治性肾病综合征患者进行观察。
采用抛硬币的随机分配方式，将34例患者分成观察组17例、对照组17例。
观察组：男10例、女7例；年龄14～64岁，平均年龄（43.6±1.5）岁。
对照组：男12例、女5例；年龄15～65岁，平均年龄（44.8±1.3）岁。
采用统计学处理手段，比较两组患者的性别、年龄等常规资料。
P＞0.05表示无统计学价值，故可用于对照分析。
1.2 方法对照组采取激素治疗，观察组采用吗替麦考酚酯与激素联合治疗。
对照组：口服强的松片，初始剂量1mg/(kg·d)，2月后开始减量，每月减量1/10，减至25mg/日后，每月减量半片，直至5mg/日维持观察3～6个月，总疗程1.5～2年。
吗替麦考酚酯联合雷公藤多昔治疗难治性肾病综合征患者疗效及对肾功能的影响
吗替麦考酚酯联合雷公藤多昔治疗难治性肾病综合征患者疗效及对肾功能的影响摘要：目的：研究吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征患者的临床使用效果及对肾功能的影响。
方法:参与此次研究的患者共有88例，主要是选取的我院2019年4月~2019年10月期间收治的难治性肾病综合征患者，研究人员将该部分患者按照数表法分为观察组（44例）与对照组（44例），对照组难治性肾病综合征患者采用吗替麦考酚酯治疗，而观察组难治性肾病综合征患者需要在此基础上运用雷公藤多苷治疗，对比两组患者治疗有效率与肾功能。
结果：观察组难治性肾病综合征患者采用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗后有效率为81.82%，对照组难治性肾病综合征患者采用单一吗替麦考酚酯治疗有效率70.45%，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
此外，观察组患者治疗后24h尿蛋白定量为（0.76±0.65）g/24h，低于对照组患者24h尿蛋白定量为（1.25±0.66）g/24h，组间差异显著（P＜0.05）。
结论:给予难治性肾病综合征患者吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗，可以有效提升治疗效果，改善患者心功能状况，值得临床推广使用。
关键词：吗替麦考酚酯；雷公藤多苷；难治性肾病综合征引言：难治性肾病综合征又被称为难治的原发性肾病综合征，临床常用激素对该疾病进行治疗，患者比较容易对激素产生依赖性，总体治疗效果不佳。
本次研究对难治性肾病综合征患者采用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗，具体研究结果如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2019年4月~2019年10月期间收治的88例难治性肾病综合征患者作为研究对象，将患者按照数表法分为观察组（44例）与对照组（44例），对照组难治性肾病综合征患者采用吗替麦考酚酯治疗，患者年龄≥19岁，≤62岁，平均年龄（39.58±1.36）岁，男女比例（24:20）；而观察组难治性肾病综合征患者需要在此基础上运用雷公藤多苷治疗，患者年龄≥20岁，≤64岁，平均年龄（38.36±2.04）岁，男女比例（25:19），组间差异显著（P＞0.05）。
吗替麦考酚酯在肾脏疾病中的应用共35页文档
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
吗替麦考酚酯在肾脏疾病中的应用
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
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环磷酰胺（Ｃｙｃｌｏ曲ｏｓ曲锄ｉｄｅ）
霉酚酸酯（Ｍｙｃｏｐｈｅｎｏｌｉｃ ａｃｉｄ）
次黄嘌呤单核营酸脱氢酶（１ｎｏｓｉｎｅ
ｍｏｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ）
ＭＰＡ ＩＭＰＤＨ
ＤＮ
ｐＳＳ ＲＴＡ
糖尿病‘爵病（ｄｉａｂｅｔｉｃ眦ｐｈｒｏｐａｔｈｙ）
骤发性千燥综合征（ｐｒｉｎｌａｒｙ ｓｊｏ群ｅｎ’ｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ） 肾小管酸中毒（ｒｃｎａｌｔｕｂｕｌａｒａｃｉｄｏｓｉｓ）
浙旺大学硕士学位论文
７．２统计结果
双表２露疆善滋，森蕉霉翳酸醋与强豹羧联会治疗瞥癍综台｛歪熬 有效率为８３。２４％，应用环磷酰胺与强的松联合治疗宥效率为６４．２％， 两者比较差异有显著意义（ｐ＜０．０５）。从袭３可以看出，威用霉酚酸酯、 环磷酰胺与强的松三联治疗肾瘸综合镊的煮效率先８５＋７％，两应用环 磷酰胺与强酶松二联治疗蟹癃综合授的存效率为６５％，两者毙较差 异露显著意义（Ｐ＜Ｏ＋０５）。从表４可以蓊渤，在自细胞减少、黔功能损 害、胃肠道反应和继发感染等方睡，霉漱酸酯治疗缀较环磷酰胺治 疗缝发生率低，魏畿跑较鸯统诗学意义（ｐ＜Ｏ。０５）。
浙江大学 硕士学位论文 吗替麦考酚酯在难治性肾病综合征治疗中的应用——10年文献 meta分析 姓名：沈晓刚 申请学位级别：硕士 专业：内科学（肾脏病） 指导教师：沈汉超 20060401
浙江大学硕士学位论文
英文缩略词
ＭＭＦ
ＮＳ ＰＲＥＤ
ＣＴＸ
霉酚酸酯（Ｍｙｃｏ曲ｅｎｏｌａｔｅ Ｍｏｆｅｔｌｌ） ’簿病综合征（Ｎｅ曲ｆｏｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）
ｏｎＩｉｎｅ（ＥＶｉｄｅｎｃｅ—ＢａＳｅｄ ＭｅｎｔａＩ Ｈｅａｌｔｈ）（２００５．４），ＰｕｂＭｅｄ（１９６６—２００５）， ＮＧＣ（Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｃｌｅａｎｉｎｇｈｏｕｓｅ）（１９９８—２００５），ｃＲＤＤ（ＮＨｓ
ＣｅｎｔｒｅｆｏｒＲｅｖｉｅｗｓａｎｄＤｉｓｓｅｍｉｎａｔｉｏｎＤａｔａｂａｓｅｓ）（１９９５—２００５）。
６、统计分析
竣套效零（完全缓解搴＋显著缓解＋部分缓解率）作为统诗指标， 成爆加权羲分率法避行Ｍｅｔａ分橱，计算聚溺ｓＰＳｓ（１０．Ｏ舨）统计软件 进行。
７、结果 ７．１检索及筛选结果
通过上述途径共检索出相关文献ｌ １３篇，但经筛选僭仅９篇符合 纳入标准瞄。铂，另外骞ｌ篇文献是比较霉酚酸酯与来氟洙特的治疗效 粜，因纳入的对象雹摄继发牲罱瘸综合征西被剿除，最詹黠裁余浆９ 篇进行了分析。
未说明
５—８ １８．６±５，７
（３）
ｆ４） （５）
ｐｒｅｄ竹ｎｍｆ
ｐｒｅｄ＋黼ｍｆ ｐｒｅｄ＋ｍｍｆ ｐｒｅｄ＋ｍｍｆ ｐｒｅｄ十ｍｍｆ
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６—２４
６
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ｐ结ｄ＋ｃ｛ｘ＋娃黼｛ｐ诧ｄ＋ｃ瞧
寒说暌
１９９５～２００６年的前瞻性临床、隧枫、对照研究的中文文献及上述文献 中符合条件的参考文献，以肖效攀（瞥瘸综合征完全缓髂率＋部分缓 髂率＞终势统诗｝籍标，采遐热权西分率法进行Ｍｅｔａ分梧。 辖采 霉酚酸酯与强豹松联合治疗臀瘸综合征的有效率为８３．２碡％，环 磷礁胺与强的松联合治疗有效攀为６４．２％，两组比较差异有显藩意义 （Ｐ＜Ｏ，０５）。应用霉酚酸酯、环磷酰胺与强的松三联治疗肾病综含 征的有效率为８５．７％，厩应用环磷酸胺与强的松二联治疗肾病综合征 麴有效率为６５％，甄组比较麓舜舂显著意义（ｐ＜Ｏ．０５）。在囱缨胞 减少、翳功鑫墓撰害、嚣麓遂反藏和继发惑絷等方蟊，霉酪酸鬃治疗 缀较环磷虢胺治疗组发生率｛氛，嚣者比较存统计学意义（ｐ＜Ｏ国５）。 结论 霉酚酸酯能有效治疗难治・陡肾病综合征，丑副反应的发生率较 环磷酰胺为低。
３．２检索式：
中文检索式： ＃ｌ（霉酚酸酯ｏｒ骁悉ｏｒ吗替麦考酚酯 ｏｒ麦考酚酸酯ｏｒ麦考酚吗乙酯） ＃２肾病综合征
＃３＃ｌ ａＩｌｄ＃２
英文检索式：
＃１
（Ｍｙｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｃ ＭｏｆｅｔｉＩ）ｏｒ（ＭＭＦ）ｏｒ
（ｃｅｌｌｃｅｐｔ）
＃２
＃３
（Ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）ｏｒ（Ｎｓ）
＃１ ａｎｄ＃２
｛｜、】应爝滁ｔａ分耩方法，总维了１９９５～２００６年窭内青关霉酚羧貉在原
发瞧悲浚性肾病综合缀中演疗效果豹文黻，为临床上难治链臀病综 台链治疗方案的选择以及设计大规横、秘中心豹临床流行病学研究
７
浙江大学硕士学位论文
时期平行的对照组，包括安慰剂、非特异性治疗、糖皮质激素及除 霉酚酸酯以终的免疫抑制剂等。④治疗时阀≥１个月，疗效评价应 隧访≥１个月。
Ｃｅｎｔｒｅ ｆｏｒ Ｒｅｖｉｅｗｓ ａｎｄ
２
滤汪大学硕士学缎论文
Ｄｌｓｓｅｍｉｎａ￡ｉ∞Ｄａ蜘ａｓ锚）（１ ９９５。２０锱）计算瓿检索系统，嚣巍文献以
“霉酚酸酯ｏｒ骁悉ｏｒ吗替裹考酚酯ｏｒ麦考酚黢酯ｏｆ麦考酚吗
乙酯”和“肾病综合征”为主题词，圆外文献以“脚ｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｅ Ｍｏ＆ｔｉｌ
ｏｒＭＭＦ ｏｒｃｅｌｌｃｅｐｔ”和“Ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅｏｒＮｓ”为主题试，检索
袭ｌ
霉酚酸酯治疗难治性原发肾瘸综合征的随机试骏的基本情况
ｆ １） （２）
２４，２８ ３ｌ／３１ ３０／３０ ３嵇２８ ３２，２８ ｌＯ／１７ １６／１４ ５薜 ｌ彩１５
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ｐｒｃｄ＋ｍｍｆ ｐｒｅｄ十ｆｎｍｆ
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表３
强的松（Ｐｒｅｄ）＋环磷酰胺（ＣＴｘ）十霉酚酸酯组（ＭＭＦ）与强的 松（ｐ靶ｄ）＋环磷酰胺（ＣＴｘ）组的有效率比较床对照试
验赘料麾（２００５年第４裁），嚣８Ｍ ｏ娃ｌｉｎｅ＜嚣ｖｉ疆∞ｃｅ．转ａｓｅｄ Ｍｅｎｔａｌ
ｌ｛ｅａｌｌｈ）（２００５．４），｝乜ｂ｝涯ｅｄ（１９６６——２００５），套｛ＧＣ（》｛ａｌｉｏｎａｌ Ｇ醢ｉｄｅｌｉ砖ｅ
Ｃｌｅａｎｉ岖ｈｏｕｓｅ）（１９９８—２００５），ＣＲ驺Ｄ＜Ｎ娃Ｓ
９
来说爨
９
ｐ剃＋ｃｔｘ斗搬粥｛争ｆｅｄ＋ｃ牧
说明：下代表试验组，Ｃ代畿对照缝，ｐ羚ｄ代袋强的松，ｃｔ）（代表环磷虢胺
塑堡盔堂堡主堂堡矍塞 表２强的松（Ｐｒｅｄ）＋霉酚酸酯组（ＭＭＦ）与强的松（Ｐｒｅｄ）十环磷酰胺 （ｃＴｘ）组的有效率比较
说明：ｐｒｅｄ＋ｍｍｆ代表强的松加霉酚酸酯治疗组，ｐｒｃｄ＋ｃｔｘ代表强的松加环磷 酰胺治疗缀
白≥３５ ｇ／Ｌ），肾功能正常，肾病综合征表现完全消除。（２）显著缓
嬲：多次测定尿蛋自定量＜ｌｇ／２４ｈ，盘自蛋白显著改善，肾功能正 常或接近正常。（３）部分缓解：多次测定尿蛋白有所减轻，尿蛋白定 量＜３９／２４ｈ，血臼蛋国有改普，肾功能好转。（４）无效：尿蛋臼及血 自蛋白与治疗前比较无改变，肾病综合征临床表现未消除，肾功熊 无好转‘硼。
２。２排除标准：不符合纳入标准的研究。
９
浙江大学硕士学位论文
３、检索策略
３．１
检索的数据库：文献检索了中国生物医学文献数据库网络
Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ
版（ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｌ沁ｒａｔｕｒｅ Ｄａｔａｂａｓｅ，ｃＢＭ）（１９７９～２００５．９），维
普全文期刊数据库（１９８９—２００５．９），清华学术期刊网网络版（１９９４ —２００５．９）。外文文献检索了ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆肾脏组临床试验和专业 资料库和ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆临床对照试验资料库（２００５年第４期），ＥＢＭ
关键谲 鹜痰综合｛蒌；霉酚酸翡；环磷蘸黢；荟萃努蓊
潦敬大学礤士攀彀论文
鹇替麦考酚酯在难治性肾瘸综合征治疗中的应蔫 ——ｌ ０年文献黼ｅ惦分析
浙江太学熬学院 硕士研究生 导
师
内科学（肾脏病） 沈晓戳 沈汉起教授
磺究譬景
鹭菠综合征憝我澄泌尿系统的的常觅瘸耱多发瘸之～，主要表 现为大壤的蛋鑫藤，低敬爱鑫斑瘥，高脂疵症茅瑶严黧浮肿ｆｉｌ。目懿 蓠选的治疗药物怒肾上艨皮屡激絮，德楚部分患畿对糖皮矮激素抵 抗、禳赖、容荔复发，或者难以澍受。这时猴临床上～般需要加耀 免疫撺镶裁蓊麓激素治疗，常耀鹩霄环辚虢胺，氮芬，环聪霉素Ａ 等。但怒仍有相当～部分患者无效域者豳严重的副凝廒瓶雉以耐受。 近年来，霉酚酸蘸被矮予难浚褴鬻瘸综合筏酶治疗。该瑟予９ｅ年代 襁嚣先液爨予器宙移植稼治免疫撵斥反应，至９０年代蘑期又逐澈禽 用于内科免疫介导性肾脏瘸治疗，在临床应用的疗效报告不一，我
２．１．３干预措施：①干预组采用以霉酚酸酯为主的药物治疗。
霉酚酸酯的给药方案要求起始量＞１．０ｍｇ／ｄ，疗程＞３个月。⑦对照缌 不使用霉酚酸酯及其成分为对照。 ２．１．４疗效捂标：文献辩以肾病综合征治疗的有效率（完全缓躺 率＋显著缓解＋部分缓解率）作为评价指标，藏文献虽不以肾病综合 征有效率（完全缓解率＋显著缓解十部分缓解率）为评价指标，假其中 列入了相关数据。疗效判断根据２００３年第七届全国中西医续合肾病 学术会议通过的肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要的肾病 综合征的疗效评定标准进行评定。（１）完全缓解：多次测定蛋白尿阴 性，尿蛋惫定量≤Ｏ．２ ｇ／２４ ｈ，血清白蛋白正常或接近正常（血蠢蛋
说明：ｐｒｅｄ＋ｍｍｆ＋ｃ戗代表强的松加霉酚酸琵及环磷酰胺治疗维，ｐｒｅｄ＋ｃｔｘ代表强 的松加环磷酰胺治疗组