取消药品加成对县级公立医院的影响及其思考
取消药品加成政策对医疗费用的影响
政 策 ， 院 由此 减 少 的 收 入 ， 过 增 设 药 事 服 务 费 、 整 部 分 技 医 通 调
术 服务 收 费 标 准 和增 加 政 府 投 入 等 方 式 解 决 。 而且 ， 称 为 “ 被 医 改 核心 ” 的公 立 医 院 改 革 开 始 在 一 些 地 方 破 题 ： 东 计 划 在 深 广 圳、 韶关 、 江三 地 先 行 试 点 ， 步 取 消 目前 医 院 １ 的 药 品 加 湛 逐 ５ 成， 江西 省 也 在 制定 类 似 的改 革 规 划 。看 来 ， 唤 多 年 的 取 消 药 呼 品加 成 政 策要 开 始 进 入 试 点 阶段 了 。通 过 取 消 药 品 加 成 政 策 来 解 决 看 病 贵 问题 ， 提 是 药 品 加 成 政 策 是 看 病 贵 的根 本原 因 ， 前 但 事 实 上 药 品加 成 政 策 只 是 看 病 贵 的 表 面 原 因 ， 根 本 原 因 是 医 其 疗 系统 的垄 断 。因 此 ， 消 药 品加 成 政 策 不 能 从 根 本 上 解 决 看 取 病 贵 的 问题 。 １ 药 品加 成 政 策 在 医 疗 费 用上 涨 中的 作 用 医院 的 收 入 主要 有 政 府 补 贴 、 医疗 服 务 费 和 药 品 费 用 三 项 。 从 “ 五” 始 ， 国 的卫 生 事 业 费 占财 政 支 出 的 比例 不 断 下 降 ， 七 开 我
ｔ ｅ ｃ ｅ ｃ ｌｃ ｔ ｎｃｕｄ ｎ ｅ ａ ｉ ｈｅ ｇ ｅ ｎｍ ｅ ｅ ａ ｉｎ，ｍ ａ ｎ ａｎｉ ｈｅ ｏ ｄ ｒｏｆｍ ｅ ｉａ ｏ ｒ ｄｕ ｅｍ ｄｉａ ｏｓ 。ｉ ｌ ｉ ｇ ｒ ｌ ｘｎｇ ｔ ｏｖ ｒ ｎｔｒ ｇｕｌｔｏ ｉ ｔ ｉ ｎｇ ｔ ｒ ｅ ｄｃ ｌｍａｒ ｅ ｋ ｔ，ｓ ｒ ｉ ｔ — ｔａｇｈ ｅ ｎｉｇ ｕ ｔ ｒｃ ｙｓｅ ｏ ｅ ｉａ ｅ ｖｃ ． ｎ ｐ ｈｅ ｐ ｉｅ ｓ ｔ ｍ ｆｍ ｄ ｃ ｌｓ ｒ ｉｅ Ｋｅ ｏ ｄｓ ｅ ｆ ｃ ， ａ ｃ ｌｎ ｈ ｕ ｉｅ ａ ｄｉｉ ｏｌ ｙ， ｅ ｃ ｌｅ ｅ ｅ ｙ Ｗ ｒ ： ｆｅ ｔ ｃ ｎ ｅｉ ｇ ｔ ｅ ｄｒ ｇ ｐｒｃ ｄ ｔ ｏｎ ｐ ｉ ｍ ｄｉａ ｘｐ ｎｓ ｃ
取消药品加成与公立医院补偿机制
取消药品加成与公立医院补偿机制
药品加成是指制定机构在药品采购环节对批发价或零售价进行适度加成，从而保障医疗机构的运营收入。
公立医院补偿机制是指政府提供补贴资金给公立医院，以弥补其因提供公益性医疗服务而产生的财务损失。
取消药品加成与公立医院补偿机制可能会有以下影响：
1. 对公立医院经营收入的影响：取消药品加成可能会减少医院的经营收入，导致医院经营困难，影响医疗服务质量和可及性。
同时取消公立医院补偿机制可能会导致公立医院财务压力加大，难以维持正常运营。
2. 对医疗成本的影响：如果取消药品加成与公立医院补偿机制，医疗机构将需要自行承担药品采购成本和运营成本，可能导致医疗服务价格上涨，增加患者的医疗负担。
3. 对药品定价与医疗服务的关系：药品加成与公立医院补偿机制将药品销售与医疗服务联系在一起，取消这些机制可能会削弱药品价格管控、影响药品市场的稳定和医疗服务的合理定价。
因此，需要慎重考虑是否取消药品加成与公立医院补偿机制，在取消之前需要综合考虑医疗机构的经营状况、医疗服务可及性、患者的负担能力等多方面因素，确保医疗体系的可持续运行和患者的医疗需求得到满足。
取消药品加成后公立医院补偿机制研究
取消药品加成后公立医院补偿机制研究本文拟探讨取消药品加成后公立医院补偿机制的问题。
药品加成是指各级医院为了弥补公共财政拨款不足，为药品价格添加一定比例的手续费，以此为医院提供财政补贴。
然而，在药品加成的过程中，由于加成比例不一致、药品价格不透明、药品使用过度等问题，严重影响了医疗卫生服务领域的健康发展。
针对这个问题，国务院办公厅于2017年发布了《国务院办公厅关于取消药品加成，实行按病种付费的意见》，明确规定：“医疗机构在结算费用时，应当将药品、医用耗材等材料费用列出明细，不得以任何形式乱收费、乱加价，严禁医院对药品等材料费实行加成。
”政策的出台对于改善医疗卫生服务质量、保障患者利益、推进医疗卫生改革、实现医药分离有着重要的意义。
然而，取消药品加成后，公立医院需要通过其他方式进行财政补贴，以保障医院正常运转并维持公共医疗卫生服务供应。
本文从财政补贴的来源、补贴形式以及补贴标准三个方面展开探讨。
一、财政补贴来源（一）政府财政拨款政府财政拨款是公立医院获得财政补贴的最主要来源。
政府可以通过财政拨款、奖励制度、政策配套、税费减免等方式，对医疗卫生服务进行资金支持。
政府的拨款应当根据医院的规模、服务能力、地理位置、服务质量等因素进行综合评估，在补贴标准上要公平合理。
（二）医保基金医保基金也是公立医院获得财政补贴的主要来源之一。
医保基金主要来源于职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合等社保体系。
公立医院可以通过和医保机构签约，并按照医疗卫生服务项目的实际收费标准进行结算，享受医保基金的财政补贴。
（三）公益性基金公益性基金通常是由政府设立的、用于保障公共利益的非营利性基金，包括医疗救助基金、医疗补助基金、兜底医保基金等。
公立医院可以通过向公益性基金申请补贴，解决一些医疗卫生服务中的短缺问题。
公益性基金补贴应当公开透明，并通过严格的审批、监督等方式进行管理，杜绝任何形式的腐败和挥霍。
二、财政补贴形式（一）直接补贴直接补贴是指政府直接拨款，直接到达医疗机构账户的形式。
药品零加成背景下县级医院绩效改革存在的问题及对策
2023-11-01•引言•药品零加成政策实施现状•县级医院绩效改革现状及问题•对策建议•结论与展望目•参考文献录01引言县级医院作为基层医疗服务的重要机构，承担着向农村和基层地区提供医疗服务的重要任务。
在药品零加成政策背景下，县级医院的运营模式和绩效管理面临着一系列的挑战和问题。
背景介绍研究目的分析药品零加成背景下县级医院绩效改革存在的问题，探讨其影响和改进对策。
研究意义为县级医院的绩效改革提供理论支持和实践指导，提高基层医疗服务的质量和效率，缓解农村和基层地区的医疗服务供需矛盾。
研究目的和意义02药品零加成政策实施现状随着医疗体制改革的深入，药品零加成政策在全国范围内逐步推行，旨在破除以药养医的局面，降低患者就医成本。
全国范围内实施情况政策背景全国各省份逐步推行药品零加成政策，县级医院也在其列。
实施范围药品零加成政策的实施，有效地降低了患者的药品费用，减轻了患者的经济负担。
实施效果执行情况县级医院积极响应药品零加成政策，大部分医院能够严格按照政策要求执行。
实施细节县级医院在实施药品零加成政策时，一般会按照省级指导原则执行，但也会根据本县实际情况进行细节调整。
遇到的问题在实施过程中，县级医院也会遇到一些问题，如政策宣传不够、医生积极性不高、药品采购困难等。
县级医院实施情况药品零加成政策的实施，最直接的影响是降低了患者的药品费用，使患者得到了实惠。
患者受益实施效果分析药品零加成政策的实施，推动了医院的绩效改革，使医院的收入结构发生改变，更加注重服务质量和服务水平。
医院改革在取得成效的同时，药品零加成政策也给医院带来了新的挑战，如财政补贴不足、医生积极性不高、药品采购不规范等问题。
问题与挑战03县级医院绩效改革现状及问题绩效改革现状2. 医疗服务质量有待提高1. 医疗费用结构不合理4. 患者就医体验不佳3. 医务人员工作积极性不高绩效改革面临的问题1. 缺乏科学合理的绩效评价体系3. 医务人员对绩效改革的认知不足2. 药品零加成政策对医院收入的影响4. 绩效改革与医院整体发展的协调问题绩效改革存在问题的原因分析1. 政策制度不完善2. 医院管理水平的限制3. 医务人员职业素养和技能水平的不足4. 社会环境和患者需求的压力04对策建议完善绩效评价体系建立科学的绩效指标体系01在药品零加成背景下，县级医院需要建立更加科学的绩效评价体系，将医生的药品销售行为与绩效脱钩，重点考核医生的技术水平、服务质量和患者的满意度等。
药品加成政策分析
药品加成政策分析1．我国药品加成政策的回顾和影响中国在改革开放前，一直实行的是计划管理模式，医疗服务价格基本上接近成本价。
1954年，政府出台了医院药品加成政策（即县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价，在加价率基础上的加成收入为药品加成），通过加成政策来弥补医院的收入。
公立医院的财政政策可以分为两个阶段。
一是建国到八十年代初，政府对医院实行计划管理，医院的盈亏全部由政府负担。
二是从八十年代初，对医疗机构的经费补助实行“全额管理定额补助，结余留用”的方法，政府对医院的投入拨款呈下降趋势。
在第一阶段，此时的医务人员工资由国家全额负担，他们的收入和医院的收入没有直接联系，医院此时也没有分配收入的权利，所以药品加成政策并未造成不良影响。
而在第二阶段，政府已经对医院放开管理，且对医院的投入相对不足，财政直接补助只占公立医院的7%左右，同时，医务人员技术劳务价值的医疗服务价格长期低于成本，故公立医院对药品加成政策的依赖逐步增强。
药品加成政策使得医院的药品收入成为合规收入。
国家为了降低药品费用，不断地降低药品价格，但很多医院选择了其他未降价的药品，通过这种方式减少药品收入的损失，但医院大多都是为自身的生存发展着想，因而就出现了药低价就死的现象。
我国医院药品的销售额大概占市场药品销售额的80%，药企在制定药品零售价格时，通常都会将医院药品价格加成率计算在里面，可能还会对医院药品的批发价进行打折。
这是药品价格加成率成为医院药品零售价格形成的因素。
药品加成政策使得国家可以适当的弥补对医院的投入拨款，意思就是国家可以少拨款给医院，但是这并不利于国家推行控制药品费用的政策，也不利于降低病患的看病负担，这也是我国药品费用增长的原因之一。
2．取消药品加成政策后的影响在2012年4月，国务院办公厅印发〈关于医药卫生体制改革2012年主要工作安排〉的通知，通知声明公立医院改革将取消药品加成。
药品实行零加成后医院药学的困惑
如何体现药师的价值
临床药师工作的深入 建立与药物治疗相关的实验室
期望医院药学的明天会更美好！
药房托管、物流延伸、人员托管
希望二次议价
二、医院药学发展的瓶颈
药剂科主任工作的失误：
注重学科发展，忽略人员培训
注重药品供应，忽略药品的应用
注重科研，忽略了方向 注重临床药学的发展，忽略了工作的深入 人才的培养
药学人员的整体素质不高：
缺乏规范化工作流程 缺乏专业知识培训和考核 缺乏继续教育，与临床实际严重脱节 缺乏服务意识 知识匮乏
9、教学与科研
药品调剂知识教学 ① 调剂方法及规范 ② 药品的摆放及保存知识 ③ 特殊管理药品的保管及调剂 ④ 差错防范知识 ⑤ 患者用药交代
……
临床药学教学与科研
① 药物临床应用的基础知识，如药理学、药代
动力学等
② 专科药物临床应用知识 ③ 临床药学相关的科学研究，如药物不良反应 监测、药物疗效临床应用评价、药物相互作
用观察及研究等
④ 药物临床试验（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期药物临床 试验） ……
医院药学科研原则
①密切联系临床，从临床选题，为临床服务 ②自身特色与优势 ③围绕医院药学学科建设选择切入点 ④多学科合作
美国临床药学教育
重视实践技能培养 重视服务理念与技能培养 实践领域人员融入师资队伍 重视毕业后教育对学校教育的补充
临床药师的作用
5、静脉用药调配中心（PIVAS)
充分发挥了药师的专长，有效杜绝了输液反应、 不合理配伍和不合理用药现象； 有效利用了人力资源。
6、开展治疗药物血药浓度监测及个体化 给药设计等项目
7、现代化的先进设备在医院药学中的应 用---自动发药机 智能储药柜
县级医院取消药品加成政策分析
人 次 较 改 革 前 增 长 １ ．％ ，住 院 人 次 增 长 ８ ％ ，改 革 取 得 ６４ ． ９ 初 步效 果 。
营 者 一 方 面需 要 有 效 地 调 动 医务 人 员 的 积 极 性 ，维 持 医 院 的
到 政 府 降 低 医疗 费 用 的 要 求 ． 而 目前 医 疗 市 场 对 医生 并 没 有 形 成 良好 的经 济 激 励 机 制 ． 医生 也 没 有 控 制 成 本 的动 力 ．这
让 医 院 管 理 者 在 实 际 管 理 中 面 临 难 以 兼 顾 的 局 面 。 医 院管 理 者 若 想 优 先 保 证 医 院 医 务 人 员 的 利 益 ．对 医 生 放 宽 管 理 ．则 医生 为 了维 持 自己 的 利 益 仍 然 会 选 择 过 度 用 药 ．改 革 的效 果
良好 发 展 ．另 一 方 面 也 需 要 完 成 政 府 的 相 应 要 求 ，实 现 社 会
效 益 的最 大 化 县 级 医 院取 消药 品加 成 后 ，医 院 与 药 品 的联 系 被 切 断 ． 医 院 最 大 的 利 润 来 源 被 取 消 ．虽 然 相 应 的损 区 在 改 革 后 均 取 得 了一 定 成 效 ，其 中 子 长 县 成 效 更 为显 著 ：但 同 时两 试 点 地 区也 存 在 一 些 突 出 问 题 如 子 长 县 在 取 消 县 级 医 院药 品 加 成 的 同 时 ，医 院 的基
制 弱 化 的 问 题 ．子 长 县 取 消 药 品加 成 后 医 生 的工 作 量 明 显 增
发 展 产 生 一 定 负 性 影 响 。 同 时 ，取 消 药 品 加 成 后 ，县 级 医 院 管 理 者 一 方 面 需 要 调 动 医务 人 员 的 积 极 性 ．另 一 方 面 需 要 达
“取消药品加成”对医院成本控制影响论文
“取消药品加成”对医院成本控制的影响及对策【中图分类号】r197.323 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2012）10-0321-01【摘要】药费虚高是全社会近年来对医疗卫生事业的一大诟病。
本文紧密结合“取消药品加成”这一新政，结合医院收入的构成探索取消药品加成后，对医院成本控制的影响分析，同时针对这些影响提出成本控制的对策性思考。
【关键词】取消药品收入成本控制影响思考加强医院成本控制，从经营角度来看，不仅为医院获取丰厚的经济效益有着积极的意义，而且对医院可持续发展至关重要；从公益性来看，控制成本，提高效益，可以为群众、患者提供更为周到的医疗卫生服务。
2012年9月3日，国家发改委、卫生部、人社部联署发布《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》。
要求试点县级公立医院取消药品加成，零差价售药，药价应降低15%左右。
同时通知还要求：医院因此减少的收入，可通过增加政府投入、提高医疗服务价格等弥补。
这项新政仅仅是新一轮医疗卫生体制改革的开始。
面对医疗卫生体制改革举措，本文意在就“取消药品加成”对医院成本控制的影响作些探索，并对此提出对策性思考，服务改革更好推进。
一、医院收入构成探析医院收入是指医院在经营管理过程中的业务收入、财政投入等方面收入的总和。
以一家三级传染病专科医院为例，医院收入具体包括服务费用（包括挂号费、床位费、护理费等）占收入的15%，检查费用（包括放射、化验、超声等）约占25%，药费约占收入的50%，各类耗材约占5%，其他为政府拨款、继续教育等收入。
由此可见在时下医疗服务定价偏低的情况下，药费、检查及耗材的收入成为医院主要的收入来源。
然而在全国各地，大部分公立医院因为地方政府财政吃紧，造成投入不足，其收入的95%是来源于自己的业务收入，包括临床检查、护理、原材料的消耗加价和药品的加价。
面对这些类别的收入，加之设备折旧、人员工资、社会公益性服务等生产性支出，造成医院生存成本高，加之医疗器械市场、药品市场的无序竞争、城乡医疗卫生条件的差异和医疗卫生人才的流向大医院或者待遇好的私人医院，致使公立医疗成本大大提高。
取消药品加成应对措施的对策
取消药品加成应对措施的对策背景自2019年12月起，国家药监局开始取消医院药品加成，该政策已经在全国范围内普遍实行。
相比于以往，取消药品加成政策给医院带来了较大的影响。
其中，收益较依赖药品加成的部门受到特别大的影响。
正因为如此，医院需要采取措施应对取消药品加成政策带来的挑战和影响，切实维护医院利益和药物供应。
影响取消药品加成政策的实行，对医院和药企产生了一定的影响：1.医院受到较大的经济压力。
取消药品加成政策使医院的收入出现下滑，再加上医保支付制度的严格压缩，使得医院经济压力加剧。
2.药企供应链受到打击。
由于医院的收入下降，医院将选择减少药品的采购量，这使得药企的供应受到影响。
药企将需要调整产能和销售策略，应对市场变化。
应对措施由于政策对医院和药企产生了影响，所以医院必须采取措施应对取消药品加成政策带来的挑战和影响，切实维护医院利益和药物供应。
药品采购机构改革药品采购是医院的一个重要环节，取消药品加成政策后，医院需要对药品采购进行结构性改革，降低药品采购成本，切实降低医药费用。
具体措施包括：1.引进集中采购模式，增加采购的规模，以达到降低药品采购成本的目的。
2.改革药品采购机制，增加竞争，降低药品价格。
3.采取轮值制度，避免药品采购成员为谋求个人利益而导致药品采购成本上升。
加强医院管理医院需要强化管理，加强协调配合，防止内部利益关系干扰药品采购。
具体措施包括：1.维护采购透明度，排除内部干扰因素干扰药品采购。
2.制定严格的采购制度，建立相应的保障制度，以确保采购质量和采购效率。
3.建立药品流程监管制度，确保药品使用安全。
优化医院药品供应链对于药企，为保证药品的销售和产能，需要优化医院药品供应链。
具体措施包括：1.针对不同地区和医院，制定不同的销售政策，优化销售渠道，提高药品供应效率。
2.优化药品质量，并建立药品数据追踪系统，降低药品质量风险。
3.加强药品研发，推进创新药品研发工作，开拓新的市场。
分析“取消药品加成政策”对医院的影响
关于深化医药卫生体制改革的意见》 中也指出 ， 要 逐 步 改 革 或 取 消 药 品 加成政策 ． 为 了补 偿 因 取 消 药 品 加 成 造 成 的 医 疗 机 构 的 收 入 损 失 ， 将 采 用加 大 政 府 投 入 、 适 当调 整 医 疗 服 务 的 价 格等 方 式 来 弥 补 。
老 百 姓 解决 了 看病 贵 的难 题 ， 也 在 一 定 程 度 上缓 解 医患 关 系 。 ２ 、 端 正 了 医 生 的 医疗 态 度 和 用 药 行 为
增 加 医 院 收入 ． 在 医务 人 员 基 本 工 资 的 补 加 上 按 照 其 服 务 量 来 确 定 ， 绩 效 工 资 按 照创 造 的医 疗 收 益 来 补 给 ，并 按 比例 和 相 关 政 策 来 控 制 补 贴 费用。 将 医院 收 入 分 配 制 度 的改 革 步伐 适 当加 快 ， 进 一 步 完 善 医 院 的人 事 制 度 。 建 立科 学 健 全 的医 院 成 本 核 算 体 系 ， 强 化 医 院 的财 务 管 理 。
一
、
取 消药 品加 成 政 策 对 医院 的 影 响
（ 一） 积 极 影 响
１ 、 降 低 患 者 医疗 费用 ， 缓 解 医患 关 系
在 病 患 者 的 角 度 来看 ． 取 消 药 品 加 成 政 策 有 着 良好 的意 义 。 为 了解
之 风 在 医 药 领域 仍 旧存 在 。 二、 保 证 取 消药 品加 成 政 策 顺 利 实 施 的 措 施 当前 的 形 势 决 定取 消药 品加 成 势 在 必 行 ，但 是 在 推行 和 实施 取 消 药 品加 成 政 策 时 要 用循 序 渐进 的方 式 。 政府 、 医 院 和社 会 相 互 配 合 起 来 整体推进 ． 共 同保 证 取 消药 品 加成 政 策能 得 以顺 利 实施 ， 在 具 体 措 施 上 可 从 以下 几 点 来 进 行 ：取 消药 品 加成 政 策 给 医 院 带 来 收 入 损 失 的 情 况 下， 国 家要 不 断 完 善 对 医 院 的 补偿 机 制 ， 在 加 大 政 府 对 医 院 的 财 政 补 贴
新医改下取消药品加成对医院经营的影响
新医改下取消药品加成对医院经营的影响1. 引言1.1 新医改下取消药品加成对医院经营的影响随着医改政策的不断推进，取消药品加成已成为热门话题。
药品加成一直是医院的重要收入来源之一，而新政策的实施将直接影响医院的经营模式和盈利能力。
取消药品加成将带来一系列的影响，需要医院及时调整相应的经营策略。
取消药品加成将减少医院的收入来源之一。
药品加成通常占据医院总收入的一定比例，一旦取消，医院的盈利能力将受到一定程度的冲击。
医院可能需要寻找其他替代收入来源，以弥补因取消药品加成而导致的收入缺口。
医院可能需要调整盈利模式。
取消药品加成将直接影响医院的药品销售额，医院可能需要通过提高其他医疗服务的价格或推出更多收费项目来保持盈利水平。
这将对医院的盈利模式和定价策略带来挑战。
药品加成的取消或许能促使医院提高服务质量。
医院可能会更加关注提高医疗服务的质量和效率，以吸引更多的患者并提升医院的声誉。
这对于患者来说是一个好消息，他们将获得更优质的医疗服务。
取消药品加成还将影响医院内部管理和药品采购成本。
医院需要重新评估药品的采购成本和利润空间，可能需要进行成本管理和供应链优化，以降低药品采购成本和提高盈利能力。
取消药品加成对医院经营模式带来了挑战，医院或需加强内部管理以平衡经营。
医院需要及时做出相应调整，以适应新的医改政策，确保医院可持续发展。
2. 正文2.1 取消药品加成将减少医院收入来源之一取消药品加成将减少医院收入来源之一，对医院经营造成了重大影响。
药品加成一直是医院收入的重要来源之一，医院通过药品的加成来获取一定比例的利润。
但随着新医改政策的推行，药品加成逐渐被取消，这意味着医院将面临收入的减少。
医院需要寻找其他的盈利模式来弥补这部分损失，否则可能会影响到医院的正常运营。
取消药品加成将减少医院收入来源之一，也意味着医院需要重新调整财务规划，降低成本，提高效益。
医院可能会考虑提高其他服务项目的收费来弥补药品收入的减少，或者优化资源配置，降低运营成本，提高管理效率。
药品零差价对公立医院财务管理的影响与对策
药品零差价对公立医院财务管理的影响与对策药品零差价政策是指药品在医院内不再加价销售，即医院以进价销售给患者。
这一政策的出台是为了降低患者医疗费用，减轻患者的经济负担，促进医疗卫生体制改革。
零差价政策对公立医院的财务管理带来了一定的影响，需要合理应对。
本文将分析药品零差价政策对公立医院财务管理的影响，并提出相应的对策。
一、药品零差价政策对公立医院财务管理的影响1. 财政收入减少药品零差价政策的实施导致医院药品销售收入大幅减少，而药品销售一直是医院的主要财政收入来源之一。
由于零差价政策限制了药品销售的加价空间，医院财政收入难以得到有效保障，可能导致财政运转困难。
2. 财务压力增加药品收入减少会使得医院的财政压力增加，财务管理面临困难。
医院需要改变原有的财务规划和运作机制，寻求新的财政收入来源，以保障医院的正常运转。
3. 药品采购管理难度增加由于药品零差价政策限制了医院药品销售的加价空间，医院需要在药品采购环节把控成本，寻求更具竞争力的药品供应商，以降低采购成本，提高医院的盈利能力。
4. 财务透明度提高药品零差价政策的实施提高了医院财务透明度，使得医院的财务管理更加规范和透明。
这对医院提高管理效率、降低成本、增加盈利能力具有重要意义。
二、对公立医院财务管理的对策1. 提高医院综合服务收入为了弥补药品收入减少带来的损失，医院可以通过提高综合服务收入来降低财务压力。
可以通过开展健康体检、住院陪护等增值服务项目，实现多元化经营，增加医院收入来源。
2. 优化药品采购管理医院可以通过优化药品采购管理，降低采购成本，提高采购效率，实现盈利能力提升。
可以加强与药品供应商的合作，争取更低的进货价格，同时确保药品的质量和供应稳定。
3. 提高医院管理效率医院可以通过提高管理效率来降低成本，提高盈利能力。
可以建立科学的财务管理体系、提高内部审计和风险控制能力，降低财务风险，提高管理效率。
4. 强化财务监管和风险控制医院需要强化财务监管和风险控制，防止因药品零差价政策带来的财务风险。
取消药品加成背景下公立医院发展面临的问题与对策及建议
取消药品加成背景下公立医院发展面临的问题与对策及建议摘要：自2009年起，国家为解决看病难、看病贵问题而推行取消药品加成政策，随政策不断推进，药品零加成已经见得成效。
但问题也随之而来，我国公立医院主要收入途径在医改政策推行之前有三种来源，分别是财政补助、医疗服务所产生的费用、药品加成费用。
在取消药品加成后，医院的收入来源口径仅有财政补助和医疗服务费用两部分。
而我国公立医院的财政补助占公立医院总收入的比重较低，公立医院为了自身的生存和发展就必须依靠自身来创造经济效益来收回医院运营、发展、升级所产生的成本。
进而造成了公立医院虽然取消了药品加成，但是患者支付的总金额居高不下，看病难看病贵的问题依然没有从根本上得到解决。
同时，公立医院作为国家承办的医疗机构身上同时兼具公益属性和市场效益属性。
两种属性本质互相矛盾，在公立医院财政补助占比不够的情况下，由于生存和创收的需要公立医院的公益性会减弱而市场性会增强，即公立医院产生逐利现象。
本研究旨在通过回顾医改政策实行以来我国公立医院在取消药品加成的前提下所进行的研究，分析当前公立医院在发展当中出现的问题并提出对策，以期为公立医院发展提供理论储备。
关键词：公立医院公立医院改革取消药品加成新医改引言：公立医院作为由国家出资承办的公益性事业单位，属于重要基础设施建设之一，是关乎国计民生的重大问题。
其财政拨款方式一般以差额拨款的方式来进行补助，因其差额拨款的特性就要求公立医院有一部分经济效益需要自身创造。
这就造成公立医院市场营收属性与公益属性同时具备，这两者之间的平衡以及公立医院的发展问题需要多元视角去进行探讨。
1.公立医院补偿的必要性药品加成指的是医院在对药品销售时对药品加价销售的一种手段。
取消药品加成意味着着公立医院的收入来源减少。
公立医院要维持其自身的公益性，政府必须对公立医院进行补偿。
公立医院同时具有创造盈利和公益服务两种需求。
当公立医院收入难以维持自身运转以及业务发展成本时基于医院生存需要其公益属性会被弱化而创造盈利动机则会增强。
公立医院取消药品加成改革现状、问题及对策
公立医院取消药品加成改革现状、问题及对策一、我国取消药品加成改革方案的现状1、综合改革的框架方案的制定主要考虑的因素就是医院补偿由三方改为两方，药品加成取消带来的资金缺口如何补偿。
方案采取的模式为政府+医疗服务价格调整+医院共同承担的模式；不同地区在政府补偿比例方面具有差别，主要表现为东部经济发达地区，政府补偿比例较低，通常为10%；西部欠发达地区，政府通常采取较高的补偿比例，用以弥补资金缺口，最高可达30%。
多数地区执行的方案是“8+1+1”的模式，即由医疗服务价格调整补偿资金缺口的80%，政府财政补偿10%，单位内部解决10%，如：山东、广东、重庆等。
宁夏某地市属公立医院按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，地区采取的是“6+3+1”，其中政府财政补偿30%的比例。
在补偿方案确定的大框架下，出台相应的配套政策，保障改革的平稳落地有序推进。
北京探索“两个分开，三个机制”，即管办分开、医药分开、财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制和医院法人治理运行机制。
深圳执行医药分开改革“1+6”综合方案，以取消公立医院药品加成政策为突破口，同步推进医疗服务支付制度改革、完善公立医院补偿机制、建立药品流通企业与医院药房竞争机制、改进药品采购方式、查处医药购销领域商业贿赂行为和健全公立医院监管机制等6项措施。
2、医疗服务价格调整模式北京模式：设立新项目—药事服务费；山东模式：对现有几个项目进行价格调整，提高手术费、护理费、挂号费等；三明模式：现有价格体系重新定价，突破定价制度的垄断，自行调整了392 项医疗收费价格，提高了医疗收入的含金量，为实施药品零差率和医生年薪制奠定了基础。
二、取消药品加成改革中存在的问题1、资金缺口补偿不到位在各省的改革方案中，取消药品加成产生的资金缺口是基于改革前3年药品加成收入及业务量，模拟测算补偿加成缺口的80%或90%的资金量，资金量与业务量的比值确定诊疗项目定价。
取消药品加成对公立医院运行模式的影响
出 ，探索建立比较规范的公立 医院管理体制和运行机制 ，采取有效方式改革以药补 医机制。目前如何改变医院原有的经济
运 行模 式 以 适 应新 的 形 势 已 成 为解 决 问 题的 关键 。文 章将 通 过 对 我 国药 品 加 成 的历 史 沿 革 及 其对 公 立 医 院产 生的 影 响的 分
８ １０ 均 收 入 的 增 长 ．从 而 严 重 影 响 了我 国 经 济 的 发 展 和 人 民 生 活 ３ ００
通 讯 作 者 ： 张芬 ，Ｅ ｍ ｉ ｊ ａ ｇ ｎ ２ ． ｒ — ａｌ ｚ ｎｆ ＠１６ｃｎ ：ｔｈ ｅ ｏ
水 平 的 提 高 。 药 品 费 用 是 医 疗 费 用 的 重 要 组 成 部 分 ，在 整 个
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医院取消药品加成费用利弊分析
第一个问题，门诊费用和服务性费用的增加能抵消掉药品费用的减少么？
答案是：能。如果抵消不掉，那么门诊费用和服务性费用一定会增加。门诊费用的增加比较明显，老百姓会比较一个专家号多少钱，一个普通号多少钱，把这部分费用增加会引起舆论的关注。所以医院一定会增加普通服务性费用的价格。比如：换药、打针、消毒、量血压等等。从这个角度来说，医院的收入不会降。光靠看病吃药的病人的花费会减少，住院开刀打针的致科室利润降低，给医院上交的钱会减少，医院以奖金形式返还的会减少。药品用量由病人数量和病情决定，降低药品价格不会减少用量。那么科室的灰色收入不会减少。就内科而言，护士的奖金会增加，主任的诊疗费用和奖金会增加。普通主治医生的奖金会减少。因为灰色收入不减少，所以普通主治医生的灰色收入会增加。直到和医改之前的收入基本持平。
从内科医生来说，当奖金减少的时候，必然会相应的增加灰色收入以保持收入的不变。
新医改下取消药品加成对医院经营的影响
新医改下取消药品加成对医院经营的影响随着我国医疗改革的不断深入，取消药品加成已经成为医改的一项重要内容。
药品加成是指医院将药品从厂家采购后通过加价销售给患者，以此获取一定的利润。
这种利益模式也经常导致医院在用药上可能存在不合理的现象，以及医患信任危机的产生。
取消药品加成旨在减少不合理用药，提高医院服务质量，促进医患关系的和谐，但同时也会对医院的经营产生一定影响。
一方面，取消药品加成对医院经营造成的影响主要体现在药品销售收入的减少上。
众所周知，药品加成是医院的重要财政来源之一，取消药品加成后，医院的药品销售收入将受到较大的冲击。
这对于很多医院来说，都将是一个不小的财政压力。
特别是一些三甲医院、二甲医院等大型医院，其药品销售收入往往占据了医院总收入的相当比例，取消药品加成后，这部分收入的减少将对医院的日常经营产生一定的冲击。
取消药品加成也将对医院管理模式产生一定的影响。
长期以来，药品加成模式已经成为了医院经营的一种惯性模式，而取消药品加成后，医院就需要调整其经营管理模式。
医院需要重新谋划财政收支，寻求新的经营收入来源，优化管理模式，提高医疗服务效率，降低成本等。
这将对医院的管理层产生一定的挑战，要求他们具备更高的管理水平和应变能力，以应对取消药品加成所带来的经营变化。
取消药品加成还将对医院的医疗服务质量产生影响。
药品加成模式下，为了获取更多的药品销售收入，一些医院可能存在过度用药、过度检查等现象。
这些不合理现象不仅增加了患者的医疗负担，也容易导致医患之间的矛盾。
取消药品加成后，医院将不再依赖药品销售收入，这将有助于降低不合理用药、过度检查等现象，提高医院的医疗服务质量。
医院也会更加注重医务人员的技术水平和服务态度，以吸引更多的患者，提高医院的声誉和竞争力。
取消药品加成对医院经营的影响是多方面的。
虽然取消药品加成将对医院的经营产生一定的冲击，但同时也为医院带来了一些新的机遇。
医院需要根据自身实际情况，积极应对取消药品加成所带来的影响，寻求新的发展路径，提高医院的竞争力和服务水平。
取消药品加成对公立医院影响的调查分析
影响
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ｕ ｇ ｐ ｒ ｉ ｃ ｅ ａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｐ ｅ ｆ ｒ ｏ ｒ ｍ ａ ｎ ｃ ｅ
院处 方外 购药 物 。
１ ． ２ ． ２ 核心小 组访谈
由调查人 员根据 提前 拟定 的访谈
提纲， 选择 ２ ２名 医务 人员 （ ６名 医院 管理者 ， １ ２名临 床 医 生和 ４名药剂人员） 作为访谈对象进行访谈。访谈 目的 是 了解 取 消药 品加 成 政策 实施 后 医 院的 主要应 对措 施 和 面临 的困难 ， 及其 对 医院经 营长远影 响等 情况 。 １ ． ２ ． ３ 回顾性 横断 面数据 对 比 收集 医 院运 行 的主要数 据， 对 比２ ０ １ ２ 年 ７月 １日前后 ， 医院 的业 务 收 入 、 药 品 收 入、 门急诊 量 、 平均处 方费 用等数 据变 化情况 。
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｄ ｕ ｒ ｇ ｐ ｉ ｒ ｃ ｅ ａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ 【 Ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ Ｓ ａ ｄ ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ 】 Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｓ ｒ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ５ １ ８ ０ ３ ６
新医改下取消药品加成对医院经营的影响
新医改下取消药品加成对医院经营的影响作者：曹薇来源：《经营者》 2020年第4期曹薇摘要随着新医改的不断推进，取消药品加成对医院经营管理活动产生了非常大的影响。
当前阶段，医院应积极改变传统的运行模式，寻求新医改下取消药品加成医院经营管理的对策。
关键词新医改取消药品加成医院经营影响一、前言近年来，在我国医疗改革不断推进的过程中，医院取消了药品加成的政策，造成医院药品零差价，这种情况极大地改变了医院的经营管理方式。
在取消药品加成模式下，医院经营管理仍存在不少实际问题。
笔者结合自身工作和实践经验，探讨新医改下取消药品加成对医院经营的影响，希望对强化医院经营管理效果有积极意义。
二、取消药品加成后对医院经营管理产生的影响（一）经费缺口严重从实际情况来看，取消药品加成在很大程度上影响了药品的整体收入，降低了药品的利润。
长期以来，医院依靠药品收入支付职工的工资和其他开销。
在新的政策下，增加了医院经费的缺口，改变了其经营管理模式。
（二）医院购销不正之风仍然存在取消药品加成之后，无疑在很大程度上影响了医药利益链，但是并没有完全切断，不能有效解决医院营收方面的问题，造成药品支出较大。
此外，取消药品加成之后，不同程度地降低了医院药品的利润，在多方面因素的影响下，医药购销的情况也在加剧。
从某种意义上来说，取消药品加成并不能避免医药回扣，在这种情况下，传统的以药养医院逐渐转变为以药养医生，产生了较为严重的负面影响。
（三）患者医药费用降低不明显在医院经营管理中，收入方式不仅仅靠药品，日常检查、设备治疗、医护服务等都不同程度地增加医院的收入，取消药品加成政策的实施，如果补偿机制不健全，就可能引发各种问题，还可能导致医疗服务价值的提高。
在这种情况下，取消药品加成没有明显降低医疗费用，患者仍需要支付高额的费用。
面对这种背景，加强药品流通环节的管理是十分必要的。
（四）医疗服务价格损失补偿工作开展不当在多方面因素的影响下，医疗服务项目数量不断减少，医疗服务价格体系不完善，医疗的系统性不足，其他收入所占比重偏低，对公立医院起不到补偿作用。
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一
从医院面临的外部环境来看 ，要求医院通过加强管理 ，严格控制
（ １ ） 转 变 观念 ，提 高认 识
为很大程度增加了患者的医疗负担 。取消药品加成政策使医生与药 成本， 部分消化取消药品加成、 政府投入不足等原因带来的收入减少。 取消药品加成后 ，要让医院员工认识到这项改革不是简单的药
三 、对 策 与 建议
合江县人 民医院是 四川省内的一家二级 甲等综合 医院 ，按照
《 四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法》（ 川发改价格 （
当前的形势决定取消药品加成势在必行 ，但是 “ 医药分开”改
２ ０ １ ３］９ ３ ７号 ） 要 求 ，从 ２ ０ １ ３年 １ ０月 １ １ ３ 起 取消药 品加 成。到 革 不只是简单 地取消 １ ５ ％的药 品加 成，而是 财政 、医保 、物价 、
药品加成政策对医院有利有弊。本文将对取 消药品加 成后对县级医院的积极影响和消极影响进行剖析 ，并浅谈确保取消药品加成政策顺 利 实施的有关措施 。
【 关键词 】 药品加成 ； 县级公立 医院 ； 影响
ｉ
、
取消 药 品加 成 的现 状
从 医药销售公司得到一定 回 扣， 这种不正之风在医药领域仍旧存在。
２ ０ １ ４（ ０ ６） ： ５ ５
汪灵英 ， 陈国勇 ． 关于医院取消药品加成措施的对策 ｏ 】 ． 财经界 （ 学 取 消药 品加成政策，其实只是医院不赚取药品加成部分收益 ， ， ２ ０ １ １（ ０ ８） ： ３ ２ 但并不影响药商利润，因此在购置药品的环节上 ，医院和医生仍能 术版 ）
Ｃｈｉ ｎａ ｂｕ ｓ ｉ ｎ ｅｓ ｓ ｕ ｐ ｄａ ｔ ｅ
Ｅ ｃ ｏ ｎ ｏ ｍｉ ｃ ０ｕ ｔ ｌ ｏ ｏ ｋ 经济 嬲 视野
取消药品加成对县级公立医院的影响及其思考
冯 肖
四川省合江县 人民医院
【 摘 要】 随着新 医改政策的深入推行 ， 作 为医改重要载体的 医院，取消药品加成成为改革的重点 内 容。 根据 目 前的医疗情 况， 取消
品降价 ，而是改变了医院的运行机制 ，今后医院开药再多也不会产
直以来 ，政府没有重视医务人员的医疗服务的价值 ，往往将 生任何结余 ，应加强成本管理 ，为患者节约医药费用也是为医院创 医疗服务的收费标准制定的偏低 ，严重阻碍了医院的服务质量的提 造价值 。
高。根据医改 的要求 ，明确提出取消药品加成政策 ，在完善医院的 补偿机制上采取调整医疗服务价格 的方式来达成 ，这是一种确立医
今年 ９月，全省 ３ ９ ５家县级医院取消药 品加成后 ，取得 了一定的成 卫生等部 门通过政策联动 、多措并举才能实现。在具体措施上可从 效 ，但同时也暴露 出一些问题。 以下几点来进行思考 ：
此次取消药品加成的主要对象是所有县级公立医院，破 除 “ 以 Ｉ ． 完善 医院补偿机制 ，保证取消药品加成政策顺利实施 取消药 品加成政策给医院带来收入损失的情况下 ，国家要不断
药补 医”机制 ，降低患者医药费用负担。对此 ，医院减少的收入 ， 对 医疗服务价格提高部分纳入 医保统筹基金支付范畴。
二 、取消药品加成对医院的影响
１ ． 积极 影 响
由医 院 自行消化 １ ０ ％，财 政补贴 ２ ０ ％，调 整医疗服 务价格 ７ ０ ％， 完善对 医院的补偿机制 。一方 面，应加大政府对医院的财政补贴。
（ １ ）在一定程度上减少 了医院的收入 在我 国，医院的收入来源很多是依靠药 品的收入 ，当实施了取
消药品加成政策后 ，很大程度上减少了医院的收入 。政府对医院的 参考文献 ：
财政投入不充足 ，使得医院很容易就会陷入运营困难的境地。 （ ２ ）医药领域仍存在不正之风
【 １ 】 段智文 ． 取 消药品加 成对 医院的影响及 其思考 Ⅱ ］ ． 卫生经济研 究，
张关 系 。
定 比例的药品费用 ，有效的控制并降低 了患者的医疗费用 ，从而
有所下降。因此应适当增加医务人员的绩效工资待遇 ，可通过政府
补偿或通过 医院 自身进行规划调整。 ３ ． 加强成本管理是医院发展 的必由之路
（ ２）端正 了医生的医疗态度和用药行为 以前医院为提高收入，在药品加成政策的刺激作用下 ，开大处 方 的现象普遍存在 ，这种极不端正 的医疗态度和极不规范的用药行 品费用之间的利益关系被切断 ，再结合其他奖惩激励措施来提高医 院效益 ，从而使医生的医疗态度得 以端正 ，用药行为得 以规范 。
以充分体现。 ２ ． 消极影 响
（ ２ ）健全 医院成本管理组织体系
医院要有专人负责成本管理工作 ，明确成本管理职责 ，加强成
（ ３ ）强化成本考核
疗服务价值观 的表现，使医疗技术服务在医疗体 系中的核心价值得 本核算工作 ，主动开展成本核算 、成本分析和成本控制。 要将成本控制落到实处 ，一定要加大成本考核的力度 ，设立成 本考核指标 ，让科室的员工收入与科室的成本控制紧密挂钩。
（ １ ）大大降低 了患者医疗费用 品加成取消消除了医院在药品销售环节 的获利现象药品加成政策有着 良好 的意义 。药 随着物价的上涨而做出相应的调整 ，并做到时效性强。
目前 ， 大部分医院医务人员绩效考核均与医疗收入或结余挂钩 ， 为老百姓解决了看病贵的难题，也在一定程度上缓解 医患之间的紧 取消药品加成后 ，医疗 收入或结余减少明显，使得医务人员绩效均
如： 财政补偿 ２ ０ ％ 部分应根据年终各 医院的上一年的决算 报表数 据作为下一年取 消药品加成的补偿金额 ，及 时增加 （ 减少 ）调整补 偿金额 ； 另一方 面，实际价格调整的部分远远小于医疗收入减少的 ７ ０ ％，医疗服务价格可考虑增设药事服务费等补充医院收入 ，同时
２ ． 增加 医务人员工资待遇 ，进一步完善医院的人事制度