抗肿瘤药物配置与防护ppt课件
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配置抗肿瘤药物自我防护品管圈ppt
背景
肿瘤药物配置工作具有高风险性，长期接触可能对医护人员的身体健康造成危害。随着医疗技术的进步，抗肿瘤 药物的种类和数量不断增加，对医护人员的职业防护提出了更高的要求。
自我防护品管圈的介绍
定义
自我防护品管圈是一种质量管理工具 ，通过团队成员的自主管理，持续改 进工作中的问题，以达到提高工作质 量、降低风险的目的。
案例一：某医院的品管圈实践
背景介绍
某医院为提高抗肿瘤药物的配置安全性和员工自我防 护意识，成立了品管圈。
1. 圈员选定
选择具有药学背景和丰富临床经验的医护人员组成品 管圈。
2. 问题分析
分析抗肿瘤药物配置过程中可能出现的安全隐患和员 工防护不足的问题。
案例一：某医院的品管圈实践
3. 制定改进措施
配置抗肿瘤药物自我防 护品管圈
汇报人：可编辑 2024-01-11
CONTENTS
目录
• 引言 • 配置抗肿瘤药物自我防护品管圈的必要性 • 配置抗肿瘤药物自我防护品管圈的方法和步
骤 • 配置抗肿瘤药物自我防护品管圈的实践案例 • 结论
CHAPTER
01
引言
目的和背景
目的
通过配置抗肿瘤药物自我防护品管圈，提高医护人员对肿瘤药物的认知，降低配置过程中可能产生的职业暴露风 险，保障医护人员的健康。
4. 实施改进
针对问题制定相应的改进措施，如加强员 工培训、优化操作流程等。
将改进措施落实到日常工作中，并进行持 续监测。
5. 效果评估
成果与收获
通过对比改进前后的数据，评估品管圈实 践的效果。
经过一段时间的实践，该医院的抗肿瘤药 物配置安全性和员工自我防护意识得到了 显著提高，有效降低了职业暴露风险。
肿瘤药物配置工作具有高风险性，长期接触可能对医护人员的身体健康造成危害。随着医疗技术的进步，抗肿瘤 药物的种类和数量不断增加，对医护人员的职业防护提出了更高的要求。
自我防护品管圈的介绍
定义
自我防护品管圈是一种质量管理工具 ，通过团队成员的自主管理，持续改 进工作中的问题，以达到提高工作质 量、降低风险的目的。
案例一：某医院的品管圈实践
背景介绍
某医院为提高抗肿瘤药物的配置安全性和员工自我防 护意识，成立了品管圈。
1. 圈员选定
选择具有药学背景和丰富临床经验的医护人员组成品 管圈。
2. 问题分析
分析抗肿瘤药物配置过程中可能出现的安全隐患和员 工防护不足的问题。
案例一：某医院的品管圈实践
3. 制定改进措施
配置抗肿瘤药物自我防 护品管圈
汇报人：可编辑 2024-01-11
CONTENTS
目录
• 引言 • 配置抗肿瘤药物自我防护品管圈的必要性 • 配置抗肿瘤药物自我防护品管圈的方法和步
骤 • 配置抗肿瘤药物自我防护品管圈的实践案例 • 结论
CHAPTER
01
引言
目的和背景
目的
通过配置抗肿瘤药物自我防护品管圈，提高医护人员对肿瘤药物的认知，降低配置过程中可能产生的职业暴露风 险，保障医护人员的健康。
4. 实施改进
针对问题制定相应的改进措施，如加强员 工培训、优化操作流程等。
将改进措施落实到日常工作中，并进行持 续监测。
5. 效果评估
成果与收获
通过对比改进前后的数据，评估品管圈实 践的效果。
经过一段时间的实践，该医院的抗肿瘤药 物配置安全性和员工自我防护意识得到了 显著提高，有效降低了职业暴露风险。
抗肿瘤药物ppt课件
➢ 4、配置化疗药物时，水剂和粉剂的配置方法不同：
➢ 5、操作前仔细检查注射器有无破损，避免意外发生， 操作时一定要保证针头和注射器接头 处的紧密衔接， 以免药液外漏。
➢ 6、当注射器抽取药液后先在瓶内进行排气，然后再 拔针，以免药液排出空气中，或用注射器抽取化疗药 液后直接向无菌纱布排空气，排液后将纱布放置专用 密闭盒内封存，如不慎将药液外溢污染净化台先用纱 布吸附，在用酒精擦洗消毒。
➢ 1、所有的化疗药物都应在生物安全柜内配置，且 药物需现配现用。
➢ 2、 打开生物安全柜电源、照明、排气及滑门至报 警处等启动措施。
➢ 3、在配置化疗药物操作前穿一次性防护衣，带一 次性口罩双层。防止由呼吸道吸入，带帽 子，带聚 乙烯手套后再戴一副乳胶手套，减少皮肤接触。备 齐用物：治疗盘内无菌纱布，棉签，安尔碘、沙轮 等，强化化疗单独配置完成。
第二部分
一、抗肿瘤的辅助用药 二、化疗药物使用注意事项
1、用紫杉醇化疗 前必须用地塞米
➢ 7、使用大针头注射器抽取药液时，所抽得药液不宜 超过注射容器的2／3，防止药液溢出。抽药时只抽 出需要剂量，多余的药液留在原来的安瓿中，避免排 出多余的药液于空气中。
➢ 8、配液护士在加药时如不慎将手套污染或划破，应 立即脱去手套，按七部洗手法认真洗手。
➢ 9、配液护士应了解并掌握每一种化疗药物的配液方 法，如：多种分子靶向药物加药时应不能有气泡产生。 将输液袋稍微倾斜，缓慢注入，以消除或减少气泡产 生。
生物制剂种类分类： ⑴细胞因子：干扰素、白细胞介素、肿瘤细胞坏死因
子和造血生长因子 ⑵单克隆抗体 ⑶细胞分化剂：类维生素A ⑷免疫细胞：肿瘤浸润的淋巴细胞和淋巴细胞激活的
杀伤细胞 ⑸a.非特异性：卡介苗、左旋咪唑 b.特异性：肿瘤疫苗（用于恶性肿瘤的辅助治疗） ⑹基因治疗
➢ 5、操作前仔细检查注射器有无破损，避免意外发生， 操作时一定要保证针头和注射器接头 处的紧密衔接， 以免药液外漏。
➢ 6、当注射器抽取药液后先在瓶内进行排气，然后再 拔针，以免药液排出空气中，或用注射器抽取化疗药 液后直接向无菌纱布排空气，排液后将纱布放置专用 密闭盒内封存，如不慎将药液外溢污染净化台先用纱 布吸附，在用酒精擦洗消毒。
➢ 1、所有的化疗药物都应在生物安全柜内配置，且 药物需现配现用。
➢ 2、 打开生物安全柜电源、照明、排气及滑门至报 警处等启动措施。
➢ 3、在配置化疗药物操作前穿一次性防护衣，带一 次性口罩双层。防止由呼吸道吸入，带帽 子，带聚 乙烯手套后再戴一副乳胶手套，减少皮肤接触。备 齐用物：治疗盘内无菌纱布，棉签，安尔碘、沙轮 等，强化化疗单独配置完成。
第二部分
一、抗肿瘤的辅助用药 二、化疗药物使用注意事项
1、用紫杉醇化疗 前必须用地塞米
➢ 7、使用大针头注射器抽取药液时，所抽得药液不宜 超过注射容器的2／3，防止药液溢出。抽药时只抽 出需要剂量，多余的药液留在原来的安瓿中，避免排 出多余的药液于空气中。
➢ 8、配液护士在加药时如不慎将手套污染或划破，应 立即脱去手套，按七部洗手法认真洗手。
➢ 9、配液护士应了解并掌握每一种化疗药物的配液方 法，如：多种分子靶向药物加药时应不能有气泡产生。 将输液袋稍微倾斜，缓慢注入，以消除或减少气泡产 生。
生物制剂种类分类： ⑴细胞因子：干扰素、白细胞介素、肿瘤细胞坏死因
子和造血生长因子 ⑵单克隆抗体 ⑶细胞分化剂：类维生素A ⑷免疫细胞：肿瘤浸润的淋巴细胞和淋巴细胞激活的
杀伤细胞 ⑸a.非特异性：卡介苗、左旋咪唑 b.特异性：肿瘤疫苗（用于恶性肿瘤的辅助治疗） ⑹基因治疗
第二十八讲抗肿瘤药ppt课件
根据细胞生长繁殖的特点，分为两类 增殖细胞群：按指数分裂增殖，生长代谢活跃。
生长比率（growth fraction, GF）： 肿瘤增殖细胞群与总细胞群之比。
增长迅速的肿瘤，其生长比率(GF)较大，对药物敏感； 增长缓慢的肿瘤，其生长比率(GF)较少，对药物不敏感。 非增殖细胞群：静止期细胞、无增殖力细胞(已分化细胞)和死
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甲氨喋呤化学结构与叶酸相似，能抑制二氢叶 酸还原酶, 阻止叶酸转变为四氢叶酸, 脱氧尿苷酸不能甲 基化为脱氧胸苷酸。
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2. 胸苷酸合成酶抑制药
5-氟尿嘧啶 （fluorouracil，5-FU）
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5-氟尿嘧啶在体内转变为5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸, 抑制脱氧胸苷酸合成酶, 阻止脱氧尿苷酸经甲基化转变为脱 氧胸苷酸, 阻止DNA合成。
雌激素类 雄激素类 他莫昔芬
用于某些激素依赖性肿瘤。
分子靶向治疗
酪氨酸激酶抑制剂 MAPK信号通路抑制剂 新生血管生成抑制剂 分化诱导剂
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第二节
细胞毒类抗肿瘤药
干扰核酸生物合成 直接影响DNA结构与功能 干扰转录过程和阻止RNA合成 干扰蛋白质合成与功能
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一 影响核酸生物合成的药物 又称抗代谢药
如氮芥、环磷酰胺和亚硝脲类等。
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氮芥
最早用于临床的抗肿瘤药
特点： 细胞周期非特异性药物 作用迅速，维持时间短(数分钟)； 局部刺激性大，必须静脉给药； 抑制骨髓较久； 选择性低，毒性大，现已少用。
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环磷酰胺(cyclophosphamide, CTX)
氮芥与磷酰胺基结合而成的化合物。 与其他烷化剂相比，选择性高，抗瘤谱广，毒性较低，临床 上常用的烷化剂。 细胞周期非特异性药物 体内由肝药酶催化生成醛磷酰胺，在组织和肿瘤细胞中进 一步分解为活性产物磷酰胺氮芥，与DNA发生烷化交叉联 结，影响DNA功能。
抗肿瘤药物临床合理使用与规范化管理ppt课件
与DNA共价结合的金属化合 物
顺铂（顺氯氨铂，氯氨铂，DDP） 作用特点：在体内可被水解，形成活泼的带正电的水化分
子与鸟嘌呤的7位上的N结合，引起DNA链间或链内交 联，从而抑制DNA复制和转录，导致DNA断裂和误码， 抑制细胞有丝分裂，作用较强而持久。抗癌谱较广，为 细胞周期性非特异性药物。 临床应用：治疗转移性睾丸癌和卵巢癌，是治疗睾丸肿瘤 最有效的药物之一。对膀胱癌、宫颈癌、头颈部癌、骨 髓癌、非小细胞肺癌和胃癌也有一定疗效。 不良反应：最常见最严重的毒性是由于直接对肾小管的毒
肿瘤细胞的抗药性机制
细胞对抗癌药吸收减少或排出增加。 靶酶增加或改变靶酶对药物的亲和力，如甲氨
蝶呤 使药物的活性减弱，如巯嘌呤和氟尿嘧啶 加速药物的灭活，如阿糖胞苷 加快DNA修复，如烷化剂 增加嘌呤和嘧啶生物合成抢救通道，如抗代谢
一、干扰核酸生物合成的药 物
本类药物的化学结构大多与细胞生长繁殖所必需的 代谢物质如叶酸、嘌呤碱、嘧啶碱等相似，它们 能竞争与酶的结合，从而以伪代谢物质的形式干 扰核酸嘌呤、嘧啶和它们前体的重要酶的反应。肿瘤细胞的增殖动力学源自S DNA合成期G2
分裂前期
G1 合成前期
G0 静止期
M 分裂期
无增殖力细胞
周期性特异性药物：
甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等抗代 谢药对S期细胞的作用显著，为S期特异性药物。
长春碱、长春新碱、秋水仙碱、鬼臼毒素类作用 于微管蛋白的药物主要有阻止细胞有丝分裂的 作用，为M期细胞周期特异性药物。
与DNA共价结合的金属化合物
卡铂（碳铂，顺二氨环丁烷铂） 为第二代铂类化合物，作用机制、适应症 与顺铂相同，具有抗瘤活性强，毒性低的 特点。耳毒性和神经毒性罕见。骨髓抑制 比顺铂强，剂量限制性毒性，与顺铂有交 叉抗药性。
抗肿瘤药物规范化配置和合理使用ppt课件
总结
一、概论、规范化的配置及注意事项
二、合理使用和注意事项
1、最适药物和剂量 2、最佳溶酶选择 3、最适配置浓度和滴速
规范的医嘱设计 药师医嘱审核
4、配置后的稳定性
5、合适的给药顺序
6、合适的给药时间
7、毒副反应
请记住
没有安全的药物 只有安全的医师、药师、护士 合理的处方 合理的配置 合理的给予
皮肤本身具屏障作用洗手穿防护衣戴帽子口罩聚氯乙烯手套外加乳胶手套有破损立即更换操作台应覆以一次性防护垫减少污染一旦破损污染或操作完毕立即更换配药的一切用物放于污物袋中密封有标记台面及操作柜内部用75酒精擦试将配药后的药物空安瓿西林瓶等废弃物按垃圾分类原则收集于带盖防渗漏的密闭容器内或放入专用的垃圾袋或双层黄色垃圾袋以防挥发污染室内空气容器外设警示标志每日由专人进行登记运送处理1穿戴好工作服防护眼镜和手套2生物安全柜中3溶液需无菌操作技术4配前核对并观察是否有沉淀物等5用带刻度的针管抽出需要的用量伊立替康原液注入用ns或5gs250ml观察配伍溶液外观性状
配置中必须根据药物本身的特性选择配 制时间和成品存储方法
配置后的稳定性
药品名称
紫杉醇脂质体 （力扑素）
奥沙利铂 (乐沙定) 吉西他滨 (健择) 伊立替康 （开普拓）
卡铂粉剂
室温
24小时 立即使用
8 小时
2-8 ℃ 24 小时
注意事项
24 小时
X
不能冷藏
24 小时（ 4 ℃ ）
配置原则
采用稳定药物先配 不稳定药物定时、临时配制的方法 对光不稳定药物遮光保存、输注
1. 药品说明书（绝大多数） 2. Sean C Sweetman. Martindale·The Complete Drug
抗肿瘤药物ppt完美版
泼尼松 (prednisone) 抑制胸苷酸合成酶阻碍DNA合成
后产生了对结构不同、作用机制 烷化剂(氮芥、乙撑亚胺类)
仅对周期某时相细胞敏感 静止期(G0期)细胞
各异的多种抗肿瘤药的耐药性 烷化剂(氮芥、乙撑亚胺类)
氟尿嘧啶(fluorouracil,5-FU) 用于霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤
纺锤丝不能形成,有丝分裂停滞
最突出、最常见的是多药耐药性 (multidrug resistance, MDR)或多 向耐药性(pleiotropic resistance)
• multidrug resistance, MDR
目前临床上约5％的恶性肿瘤可通过化疗治愈
• 肿瘤细胞在接触一种抗肿瘤药物 消化道、骨髓抑制、肝肾损害
与该酶结合力比叶酸大100倍 静止期(G0期)细胞 天然耐药性(natural resistance) G0期瘤细胞对多数药物不敏感 丝裂霉素 (mitomycin C) 最突出、最常见的是多药耐药性(multidrug resistance, MDR)或多向耐药性(pleiotropic resistance) 紫杉醇 (paclitaxel) 结合肿瘤细胞微管蛋白、抑制其聚合
– 对不同周期肿瘤细胞杀伤 – 延缓细胞周期的时相过渡
CCNSA 破坏DNA 的结构 和功能
烷化剂：氮芥、环磷酰胺
铂类配合物 ：顺铂、卡铂 抗生素：丝裂、博莱霉素
放线菌素
– 杀灭增殖周期各时相瘤细胞 – 作用强、迅速杀灭肿瘤 – 剂量反应曲线接近直线
CCSA
S期 M期
甲氨蝶呤(MTX)
氟尿嘧啶(5-FU) 巯嘌呤 (6-MP) 阿糖胞苷(Ara-C)
烷化剂 (alkylating agents)
后产生了对结构不同、作用机制 烷化剂(氮芥、乙撑亚胺类)
仅对周期某时相细胞敏感 静止期(G0期)细胞
各异的多种抗肿瘤药的耐药性 烷化剂(氮芥、乙撑亚胺类)
氟尿嘧啶(fluorouracil,5-FU) 用于霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤
纺锤丝不能形成,有丝分裂停滞
最突出、最常见的是多药耐药性 (multidrug resistance, MDR)或多 向耐药性(pleiotropic resistance)
• multidrug resistance, MDR
目前临床上约5％的恶性肿瘤可通过化疗治愈
• 肿瘤细胞在接触一种抗肿瘤药物 消化道、骨髓抑制、肝肾损害
与该酶结合力比叶酸大100倍 静止期(G0期)细胞 天然耐药性(natural resistance) G0期瘤细胞对多数药物不敏感 丝裂霉素 (mitomycin C) 最突出、最常见的是多药耐药性(multidrug resistance, MDR)或多向耐药性(pleiotropic resistance) 紫杉醇 (paclitaxel) 结合肿瘤细胞微管蛋白、抑制其聚合
– 对不同周期肿瘤细胞杀伤 – 延缓细胞周期的时相过渡
CCNSA 破坏DNA 的结构 和功能
烷化剂：氮芥、环磷酰胺
铂类配合物 ：顺铂、卡铂 抗生素：丝裂、博莱霉素
放线菌素
– 杀灭增殖周期各时相瘤细胞 – 作用强、迅速杀灭肿瘤 – 剂量反应曲线接近直线
CCSA
S期 M期
甲氨蝶呤(MTX)
氟尿嘧啶(5-FU) 巯嘌呤 (6-MP) 阿糖胞苷(Ara-C)
烷化剂 (alkylating agents)
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药物配置及防护要点
配药中注意：
在打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹，当溶解药物时，溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底， 待药粉浸透后再搅动
➢ 溶解方法不正确对药理性能产生影响
速溶性只需轻轻摇晃30S充分溶解（丝裂霉素） 水溶性差，强力摇匀或适当加热才能充分溶解（环磷酰胺） 部分药物应避免剧烈震荡（替尼泊苷）
静疗指南-建议有条件的医院集中配置化疗药（A）
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药物配置及防护要点
化疗药物污染危险环节
1、运送过程：玻璃瓶、安瓿打破药物溢出 2、配置过程：掰开药液飞溅、溶解药物时未抽出空气减压、拔针时易喷出 3、给药过程：排气时、更换输液瓶时、输液管道漏水时、注射器内药液过
多时、意外扎伤等 护士处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套
（总量根据外渗范围适当调整）
.
封闭液的种类
蒽环类抗生素
相关法律
局部注射造成组织坏死，成年人大于体表 面积2%，儿童大于体表面积5%，属四级医 疗事故
医疗事故分级标准
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护士对药物外渗认知不足
Ø 50%的护士没有意识到化疗药物外渗严重性 Ø 实习护生对化疗药物外渗知识回答正确者19.6% Ø 护士对不典型外渗判断肯定率低于60%
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渗出及外渗定义
渗出
外渗
节强直、肌肉萎缩严重后果 出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除
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护理记录
1、发生渗出或外渗药液名称、时间 2、渗出或外渗的临床表现、处理措施及效果 3、将渗漏及处理情况及时报告医生
上报
1、护理不良事件 2、逐级上报 护士长-科护士长-护理部专业 组会诊。
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封闭液的种类
无解毒剂： 2%利多卡因5ml +地塞米松5mg + 0.9%生理盐水10ml
在对侧以同样方法封闭。 4、如范围较大，还需要在侧边进针封闭,封闭过程中尽可能减少注射针眼 5、封闭范围要大于渗漏区（0.5-1cm），深浅最好在渗漏区底部，不可过浅
➢ 静脉内外同时封闭法:封闭液1／2量从原静脉通路缓慢注入静脉内，然后将注射针从静脉内轻轻退到皮下 ，边退针边推注剩余的1／2封闭液
袁玲.《肿瘤内科护理手册》
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药物配置及防护要点
配置后注意：
➢ 检查药物质量，有无浑浊、沉淀、变色 ➢ 外套一层清洁一次性防护塑料 ➢ 标识：刺激性、输注时间、滴速、腔内“非静脉用药”
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药物配置及防护要点
配置后处置：
静疗指南-注射器、输液器、针头均为一次性使用，用后放专用袋中密闭处 理。所有污物包括用过的防护服、帽等需经1000℃高温焚烧处理（A）
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意 义 主要内容
原理
一 抗肿瘤药物配置及防护要点 二 局部药物封闭操作讲解
4
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长春新碱（VCR）外渗
三个月后伤口愈合
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多西他赛（DTX）外渗
外渗后第2天
外渗后第3天
14天后肿胀消退
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外渗后第7天
长春瑞滨（NVB）外渗
.
化疗药物外渗率 国内0．1％ ～6％ 国外5%
徐惠丽．化疗药物外渗的临床护理进展[J]．护理实践与研究，2011..8(3)：105—108．
➢ 抽吸干净
完全溶解、油性药液要反复稀释（多西他赛） 价格昂贵、剂量小，反复抽吸，减少残留量
.
药物配置及防护要点
配置中注意：
使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3/4， 操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外溅
.
药物配置及防护要点
配置中注意：
如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗，撒在桌面或地面的药液，应 及时用纱布吸附并用清水冲洗
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王朝娟．静脉内外同时封闭治疗化疗药物外渗的临床观察[J]．中国误诊学杂志
局部冷敷或热敷
1、覆盖无菌纱布 2、局部冰敷12~24小时，及时更换，注意观察，防冻伤（奥沙利铂，长春碱类忌冷） 3、抬高患肢48小时
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水疱的处理
1、对多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，粘贴薄膜敷料， 让水疱自然吸收
抗肿瘤药物配置及防护要点
肿瘤科
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意 义 主要内容
原理
一 抗肿瘤药物配置及防护要点 二 局部药物封闭操作讲解
4
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生物安全柜
药物配置及防护要点
化疗药物的配制工作只能由经过专门训练的护理人员进行
.
生物安全柜
药物配置及防护要点
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药物配置及防护要点
配置前准备：
Ø 接触化疗药物的护士操作前要穿防护衣
老年、婴幼儿 不合作者 外周血管条件差
管理疏忽巡视不到位 固定不妥、宣教不到位 穿刺技术不熟练 知识不足
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渗出量表
王建荣——《输液治疗护理实践指南与实施细则》
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评估
1、输入药物的性质 2、渗出部位、临床表现与分级、疼痛程度 3、通知医生，制度治疗方案
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准备
1、物品准备：治疗盘、5ml注射器、20ml注射器、7号 针头、封闭液
是指在输液过程中由 于多种原因致使输入 的药液或液体渗出到 正常血管通路以外的 周围组织
是指在输液过程中由 于多种原因造成输入 的发疱剂及刺激性药 液或液体进入了周围 组织
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其他因素
药物PH值、渗透压
输液泵的使用
粘滞度、浓度、温度
导管材质过硬
输液速度、顺序
寒冷天气
微粒
药物因素
外渗
原因 护士因素
病人因素
2、人员准备：洗手、戴口罩、戴帽子
.
停止输液
1、立即停止输液 2、利用原静脉管路用5ml注射器回抽渗出液，轻压穿刺部位，防止组织
进一步损伤 3、拔除静脉管路，避免过重压迫穿刺部位
.
环形封闭
1、用5ml注射器抽吸封闭液 2、消毒皮肤后，在距离外渗范围外缘用7号针头局部扇形浸润性封闭和局部环状向心性封闭 3、以药液外渗范围为中心，从外渗区域的一侧以不同角度向其边缘和基底部进针，边退边注射封闭液。再
➢ 戴防护眼镜，防止药物外溅从黏膜吸入 ➢ 戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入 ➢ 戴一次性帽子 ➢ 戴乳胶手套，减少皮肤接触
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药物配置及防护要点
配药前核对：
➢ 溶媒的名称、量、容器 ➢ 化疗药名称、剂量、用法
容易忽视，不同药物选择不同溶媒影响药物稳定性、酸碱度和降低毒副作用
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药物配置及防护要点
.Байду номын сангаас
2、大水疱，应在严格消毒后用5号针头在水疱的边缘穿刺将水疱的液体抽吸， 3、情况严重者，应由静疗专科护士或造口师会诊和负责跟踪处理
钟华荪《静脉输液治疗护理学》
.
护理
密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3-10天发生，观察时间不得少于10天 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展内旋运动，避免出现关