体格检查评分表(胸部)
权威胸部体格检查评分标准审批稿
权威胸部体格检查评分标准YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】骨骼标志(1)胸骨上切迹位于胸骨柄上方，气管位于切迹正中。
(2)胸骨柄：胸骨上端、上部两侧连锁骨．下部与胸骨体相连。
(3)胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接向前突出的部位．双侧与第2肋软骨连接，是前胸计数肋骨和肋间隙的标志，正常70。
—ll0。
体形瘦长者夹角小．矮胖者较大。
(4)腹上角：左右肋弓在胸骨下端会合所形成的夹角。
又称胸骨下角。
(5)剑突：胸骨体下端突出的部份．呈三角形．其底部与胸骨体相连。
(6)肋骨：共l2对，于背部与胸椎相连．1—7肋在前胸与肋软骨连接，8一l0肋与3个联合在一起的肋软骨连接。
Il、12为浮肋，不与胸骨连接。
(7)肋间隙；两个肋骨之间的空隙．以标记病变水平位置．第1肋骨下面的间隙为第l肋间隙其余依次类推。
(8)肩胛骨：位于胸后壁2—8肋骨之间，肩胛骨的最下端有肩胛下角，双下肢自然下垂时肩胛下角为第7、8后肋水平标志。
(9)脊柱棘突：为后正中线的标志．颈根部第7颈椎棘突最突出，其下为胸推起点。
(10)肋脊角：为第l2肋骨与脊柱构成的夹角，为肾和输尿管上端所在位置。
垂直线(1)前正中线：通过胸骨正中的垂直线。
(2)锁骨中线：通过锁骨的肩峰端与胸骨靖之间中点的垂直线。
(3)胸骨线：枯胸骨边缭与前正中线平行的垂直线。
(4)胸骨旁线：通过胸骨线和锁骨中线之间的垂直线。
(5)腋前线：通过腋窝前皱璧沿前侧胸壁向下的垂直线。
(6)腋后线：通过腋窝后皱壁沿后侧胸壁向下的垂直线。
(7)腋中线：自腋窝顶端与腋前和腋后线之间向下的垂直线a(8)肩胛线：双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线。
(9)后正中线：即脊柱中线。
自然隐窝和解剖分区（1)腋窝：双上肢内侧与胸壁相连的凹陷。
(2)胸骨上窝：胸骨柄上方的凹陷部。
（3）锁骨上窝：锁骨上方的凹陷，相当于肺尖部。
(4)锁骨下窝：锁骨下方的凹陷，下界为第3肋骨下缘。
胸部体格检查评分表
五、心脏
30分
【评分点】
13.观察心前区是否隆起(视）、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察；视诊心前区异常搏
动。[6]
14.触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。触诊心尖搏动用两步法进行触
诊，先用手掌尺侧（小鱼际）感触，再用食指和中指指腹触诊。触诊震颤或异常搏动先用手掌在心
前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期。
直距和左锁骨中线与前正中线间的距离。 [20]
17.心脏听诊：先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率(1分钟)、心律、心音（强度改变
、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三
尖瓣区听诊。 [5]
18.听诊心包摩擦音：在胸骨左缘3、4肋间听诊。 [3]
[12]
15.触诊心包摩擦感：在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。 [4]
16.叩诊心浊音界：先叩左界, 从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，由外向内，由清变浊，作标
记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线, 自上而下，叩至浊音,于其上一肋间由外
向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂
点向内侧叩诊， 由清音变为浊音时为肺上界的内侧终点， 内外终点的距离即为肺尖宽度。[3]
8.检查胸部叩诊音分布：由第1肋间依次沿肋间隙叩诊，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则
叩诊。 [3]
9.肺下界及肺下界移动度叩诊：按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。被检者平静呼
吸，自上而下, 由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。[1] 肺下界移动度叩诊
向剑突。然后嘱被检者作深呼吸动作。 [1]
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查标题：体格检查评分标准—胸肺检查引言概述：体格检查是医学诊断的重要环节之一，其中胸肺检查是常见的一项检查内容。
通过对胸肺的检查，医生可以了解患者的呼吸系统状况，对疾病进行初步的筛查和诊断。
本文将介绍胸肺检查的评分标准，帮助医生和医学生更好地进行体格检查。
一、外观检查1.1 身体姿势：患者站立时应保持正常姿势，双肩平衡，双臂自然下垂。
1.2 皮肤颜色：观察患者皮肤颜色是否正常，有无发绀、苍白等异常。
1.3 呼吸频率：观察患者的呼吸频率是否正常，呼吸是否平稳。
二、听诊检查2.1 肺部听诊：分别在左右胸前、背部和腋下进行听诊，观察有无呼吸音异常。
2.2 心脏听诊：观察心脏的心率和心音是否正常，有无杂音。
2.3 肺部叩诊：进行肺部叩诊，观察有无浊音或实音。
三、触诊检查3.1 胸廓形态：触诊患者胸廓形态，观察有无畸形或凹陷。
3.2 肋间隙：触诊肋间隙是否一致，有无压痛或肿块。
3.3 肺下界位置：触诊肺下界位置，观察有无下移或叩击痛。
四、呼吸功能检查4.1 肺活量：进行肺活量测定，评估患者的肺功能。
4.2 最大呼气流量：测定最大呼气流量，评估气道通畅情况。
4.3 氧饱和度：测定患者的氧饱和度，评估氧气供应情况。
五、影像学检查5.1 X光胸片：进行X光胸片检查，观察肺部结构是否正常。
5.2 CT扫描：进行胸部CT扫描，评估肺部病变情况。
5.3 胸部超声：进行胸部超声检查，观察胸腔积液或肿块情况。
结语：胸肺检查是体格检查中的重要内容，通过对胸肺的全面检查可以及时发现患者的疾病情况，为后续的治疗和护理提供重要参考。
医生在进行胸肺检查时，应按照标准的评分方法进行，以确保检查结果的准确性和可靠性。
希望本文的介绍可以帮助医生和医学生更好地进行胸肺检查，提高诊断水平和治疗效果。
肺部体格检查评分表
8-4交流到位（1）
1
总分
100
考官签名： 日期：
3
2-2操作点：正确暴露受检者前胸部（腰部以上）
1
视诊
3-1胸廓外形： 观察（1） 口述检查结果（1）
2
3-2呼吸运动：①观察（1）②口述检查结果（1）
2
触诊
4-1气管位置
①示指与环指分别置于两侧胸锁关节上（1）
②中指置于气管之上（1）
观察口述检查结果（1）
3
4-2胸廓扩张度
两手置于患者胸廓下面的前侧部（1）
4
6-2肺部听诊
①顺序：锁骨上窝始（2），从上至下（2）
②线路：锁骨中线（2），腋前线（2）
③比较：左右、上下听诊音（2）
④口述检查结果（5）
15
6-3语音共振
①受检者用同等强度重复发“yi”长音（2）
②自上而下、从内到外比较（1）
③口述检查结果（5）
8
6-4胸膜摩擦音：①受检者深吸气（2）②位置：在双侧前下侧胸壁听诊（2）
③口述检查结果（5）
9
操后处理
7-1操作点处理：及时掩盖受检者暴露部位（2）
2
7-2交流①交代体检结束（1），②情绪安慰（2）
3
7-3整理用物
1
综合
印象
8-1顺序合理：按视、触、叩、听顺序进行检查
1
8-2操作熟练
1
8-3人文关怀：①动作轻柔（1）②触诊前先将自己的双手对搓使之暖和（1）
③听诊前先用手温暖听诊器体件（1）
肺部体格检查评分表
姓名： 得分：
评分
步骤
满分
实得
备注
操作
前准备
1-1操作者准备：①穿白大褂(1)②戴好口罩(1)
体格检查评分表
体格检查评分表项目及分值具体内容扣分标准1．生命体征（分）体温脉搏呼吸血压漏填一项扣分手法欠缺扣分手法错误扣分2．一般状况（分）发育弹性营养面容表情体位神志遗漏一项扣分顺序较乱扣分3．皮肤黏膜（分）色泽皮疹皮下出血毛发分布水肿肝掌蜘蛛痔遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分4．淋巴结（分）全身浅表淋巴结遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分顺序错误扣分5．头部（分）.头颅大小畸形毛发分布其他异常.眼眼睑结膜眼球巩膜瞳孔.耳耳廓外耳道分泌物乳突压痛听力.鼻外形其他异常鼻旁窦压痛.口唇粘膜舌牙龈牙列扁桃体咽声音遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分手法错误扣分6．颈部（分）抵抗感颈动脉颈静脉气管肝颈静脉回流征甲状腺其他异常遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分手法错误扣分7．胸部（分）胸廓乳房遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分手法错误扣分8．肺脏（分）.视诊呼吸运动肋间隙.触诊语颤胸膜摩擦感皮下捻发感.叩诊.听诊呼吸呼吸音啰音语音传导胸膜摩擦音遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分遗漏重要检查扣分手法错误扣分顺序错误扣分9．心脏（分）.视诊心前区隆起心尖搏动心尖搏动位置其他.触诊心尖搏动震颤.叩诊相对浊音界.听诊心率心律心音额外心音杂音心包摩擦音遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分遗漏重要检查扣分手法错误扣分顺序错误扣分．周围血管征（分）大血管枪击音水冲脉交替脉毛细血管搏动遗漏一项扣分手法欠缺扣分遗漏重要检查分手法错误扣分．腹部（分）.视诊外形腹式呼吸脐其他异常.触诊质地压痛反跳痛包块肝胆囊脾肾.叩诊肝浊音界移动性浊音.听诊肠鸣音血管杂音遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分遗漏重要检查扣分手法错误扣分顺序错误扣分．肛门、直肠、外生殖器（分）有无异常．脊柱、四肢（分）脊柱棘突活动度四肢关节遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分顺序错误扣分．神经系统（分）腹壁反射肌张力肌力肱二头肌反射膝反射跟腱反射征征其他遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分遗漏重要检查扣分手法错误扣分顺序错误扣分．附加分：总体印象分（分）仪表态度爱伤观念表达答问简易呼吸器使用考核内容总分使用范围①呼吸突然停止或即将停止。
胸部体格检查
• 3、触诊震颤：用手掌尺侧检查，顺序为二尖瓣区 -肺动脉瓣听诊区-主动脉瓣听诊区-主动脉瓣第二 听诊区-三尖瓣听诊区（顺序不对扣分）
肺部听诊
• 大中湿啰“FU-FU”声。 • 支气管肺泡呼吸音 • 大湿啰音
肺部听诊
• 吸气相哮鸣 • 双相哮鸣 • 呼气相哮鸣 • 鼾鸣
肺部听诊
• 胸膜摩擦音：纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤、尿毒 症等
• 支气管呼吸音伴大湿啰音
• 乳房的对称性、表观情况、乳头情况 、皮肤有否回缩等
肺部触诊
• 扩张度：前胸--左右拇指沿肋缘指向剑突；后胸—两手于 第10肋水平平置背部，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向 中线轻推。
• 语音震颤：病人发“依”声，用手掌半侧缘及小鱼边际出 诊，自上而下、左右交叉出诊，注意语音震颤有无增强、 减弱、是否对称。
• 2、站患者右侧，双眼与胸廓同高。以切线方向进行观察 ，多角度观察，了解心前区有否隆起和异常搏动。
• 3、汇报心前区外形是否隆起、心尖搏动位置、强度和范 围有否改变，心前区有否异常搏动
心脏触诊
• 1、常用右手检查，先用全手掌置于心尖部开始， 然后逐渐缩小到用手掌尺侧（小鱼际）或示指、 中指和环指的指腹并拢同时触诊，必要时单指指 腹触诊，用力适当。
• 叩诊顺序：从肋间开始，自上而下，内外对比、 左右对比；检查前胸壁和侧胸壁时，扳指平行于 肋间，并注意避开肝和心脏；进行背部叩诊时， 在肩胛区，扳指应平行于后正中线，在肩胛下角 以下区域，扳指平行于肋间，注意避开肩胛骨。
诊断学胸部和肺体格检查
见于：中枢神经疾病 某些中毒
实用文档
潮式呼吸
1. 特点：呼吸运动呈波 浪状增大或减小，并 与呼吸暂停交替出现
2. 浅慢→深快→浅慢→ 停
实用文档
间停呼吸
特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼 吸每次深度相等
实用文档
二、触诊
胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感
实用文档
实用文档
分类： 粗湿啰音(coarse rales)：大水泡音
形成于大气管、主支气管内或空洞内 “气管性肺泡性罗音”或“痰鸣音” • 中湿啰音(medium rales)：中水泡音
发生于中等口径的支气管 • 细湿啰音(fine rales)：小水泡音
发生于小支气管 捻发音(crepitus)
发生于肺泡
实用文档
• 呼吸增快：呼吸频率>20次/分 见于发热、疼痛、甲亢及心衰等 体温升高1℃，呼吸约增加4次/分。
实用文档
• （1）呼吸浅快：呼吸肌麻痹、严重鼓 肠、腹水和肥胖，以及肺部疾病，（肺炎、
胸膜炎、胸腔积液及气胸）
• （2）呼吸深快：Kussmaul呼吸
实用文档
（三）节律
潮式呼吸(Cheyne-Stokes's respiration) 间停呼吸(Biot's respiration)
实用文档
1．干啰音dry rales（rhonchi）
乐性啰音
发生机理：
• 空气通过狭窄的支气管腔发生湍流所产生的 声响
• 气流通过支气管时使管内的粘稠分泌物震动 或移动而产生的声音
• 分类：鼾音
•
哨笛音
实用文档
干啰音
实用文档
特点：
心脏、胸肺、腹部体格检查评分实用标准
检查者精神饱满（0.2）仪表端庄（0.2）举止大方（0.2）态度诚恳和蔼（0.2）关心体贴患者（0.2）查体前检查者准备：自我介绍（0.5），洗手（0.3）备齐检查用物（0.2）查体前被检查者准备：解开患者衣服（0.5）充分暴露前胸部（0.5）检查者与被检查者位置正确；被检查者坐位或卧位（0.5）检查者站在被检查者右侧文档大全文档大全体格检查评分标准—腹部检查（100分）文档大全文档大全考核项目及评分标准一般检查及头颈部检查：1、测血压: 测量血压前半小时禁烟，病人在安静状态休息5—10 分钟（1.5 分），取仰卧或坐位，通常测右上肢血压，裸露伸直被测上肢并轻度外展45℃，肘部置于心脏同一水平（3 分）。
打开血压计开关，水银柱液面与0 点平齐，排尽气囊空气,将袖带气囊位于肱动脉表面均匀紧贴皮肤缚于上臂,下缘在肘旁横纹上约2—3cm，袖带不宜过紧过松，以能伸进一指为宜（4 分）。
先于肘窝处触扪及肱动脉搏动，将听诊器膜型体件置于肘窝处肱动脉上，不可塞在袖带下（4 分），以右手向袖带边充气边听诊，待动脉搏动消失，再升高20—30mmHg 后缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降（以每秒2mm 为宜），听到的第一个搏动声响时汞柱数值为收缩压；随着汞柱下降，当声音突然变低沉，直至消失，此时所示汞柱数值为舒压（3 分），再重复测量 2 次，取其最低值（3 分），测量完毕整理放好血压计袖带，向右侧倾斜血压计约45°，让水银完全进入水银槽后关闭开关并盖好（1.5 分）。
2、眼球运动检查、集合反射、直接对光反射及间接对光反射: 检查对光反射时，医生一手持手电筒由外往直接照射一侧瞳孔并观察其动态反应，如瞳孔立即缩小是为直接对光反射存在（4 分）；如用手隔开双眼而观察对侧瞳孔并见其立即缩小是为间接对光反射存在（4 分）。
查集合反射时嘱病人注视1m 外的医生示指尖，然后将示指尖缓慢移近眼球（距眼球约10cm 处），正常人此时瞳孔缩小，双侧眼球向聚合（4 分）。
胸(肺)部体格检查考核评分表
背
部
49
视
请受检查者坐起，暴露背部
2
观察脊柱、胸廓的外形和呼吸运动
3
触
胸廓活动度及对称性
6
双侧语颤
6
胸膜摩擦感
4
叩
请受检查者双上肢交叉
2
双侧肺上界（肺尖宽度）、肺下界
6
双侧肺下界移动度（肩胛线）
6
听
双侧后胸部
6
胸膜摩擦音
4
双侧耳语音
4
评分参照：
1.合理暴露，顺序正确、手法准确到位、项目齐全、口述表达清楚。
胸（肺）部体格检查考核评分表
姓名班级学号总分
项目
总分
内容
标准
分值
扣分
扣分理由
前、
侧
胸
部
51
视
暴露胸部
2
观察胸廓外形及对称性、皮肤浅表静脉、呼吸运动、乳房
6
触
乳房
4
左、右腋窝淋巴结
6
胸壁弹性、压痛
4
胸膜摩擦感、呼吸动度
4
双侧语颤
4
叩
双侧前胸和侧胸（包括肺下界）
8
听
双侧肺部呼吸音及啰音（共18个点）
9
双侧耳语音、摩擦音
2教师：
年月日
胸部体格检查
胸骨角 意义
④平左主支气
管与食管交叉 处，即食管的 第2狭窄处；
胸骨角 意义
⑤平主动脉弓的起、 止处；
胸骨角 意义
⑥⑥T奇he静az脉yg汇os入ve上in 腔 ev静nent脉earsc处atvh；ae superior
胸骨角 意义
⑦⑦ T上he、bou下nd纵ar隔y li分ne bi界nefte的wreioe标rnmt志heed；siauspteinraior and
佝偻病胸：多见于患佝偻病的儿童。 鸡胸：前后径长于左右径，胸骨前凸，前侧
肋骨凹陷。 漏斗胸：剑突处向内凹陷显著形成漏斗状。 佝偻病串珠：沿肋软骨走行的球形突起。 肋膈沟：沿膈肌附着的部位向内凹陷，形成
沟。
.
39
漏斗胸
.
40
漏斗胸
.
41
桶状胸
.
42
扁平. 胸
43
胸廓前后径略大 于左右径 上下径较短 胸骨下端前突 胸廓前侧壁凹陷
腹上角 由7-10肋软骨与胸骨下端构成
70-1100
1. 成人为直角 70-110° 2. 矮胖-钝角 3. 瘦高-锐角 4. 横膈的穹隆部
.
12
肩胛下角
1. 平第七肋骨水平 2. 第八肋间隙水平
或相当于第八胸 椎水平 3. 作为后肋骨计算 标志
.
13
第七颈椎棘突
计 算 胸 椎 的 标 志
.
14
.
70
变深
（1）生理：剧烈运动，情绪紧张 （2）病理：严重代酸，如尿毒症、
糖尿病酮症酸中毒——Kussmaul呼吸
.
71
（三）呼吸节律(rhythm)
正常成人静息状态下，呼吸的节律基本上是 均匀而整齐的。呼>吸，呼/吸 2：1
体格检查2心肺 诊断
胸部（肺和胸膜）
肺前界叩诊：正常的肺前界左缘相当于心脏的绝对浊音界，其右 缘沿胸骨右缘。 肺下界叩诊：病人平静呼吸，沿锁骨中线，腋中线及肩胛下角线 自上而下地进行叩诊，由清音转变为浊音的界限即为肺下界。左 右两侧分别测定，肺下界大致位于锁骨中线第6肋骨、腋中线第8 肋骨、肩胛下角线第10肋骨。左右两侧肺下界大致相似，但左肺 下界在锁骨中线上，因有心脏浊音界故不易叩出。 肺下界的移动范围：首先在平静呼吸时，于两肩胛下角线上叩出 肺下界的位臵，用笔标记之，嘱受检者作深吸气后在屏住呼吸的 同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，标记之。当 受检者恢复平静呼吸后，同样先于肩胛线上叩出平静呼吸的肺下 界，再嘱受检者深呼气后屏住呼吸，然后再由上向下叩诊，直至 浊音变为清音时再标记之。测量深吸气后与深呼气后两标记间的 距离即为两侧肺下界移动范围，正常人两标记相距6～8cm。
Hale Waihona Puke 部（胸部的体表标志）肺和胸膜在胸壁体表上的投影： 肺脏：分为左右两肺，右肺分上、中、下三叶，左肺分上、下两叶。每 个肺叶在胸壁上的投影有一定位臵。 肺上界在前胸壁为一向上凸起的弧线。 肺尖部前面在锁骨上2—3cm，后面相当于第七颈椎或第一胸椎。 两肺下界在锁骨中线上约在第6肋骨，腋中线第8肋骨，肩胛下角线第10 肋骨水平。 右肺上叶与中叶的分界水平位，在腋后线上沿第4肋骨至胸骨右缘。 两肺上、下叶之间的界线自后上向前下呈一弧形，自后正中线第3胸椎开 始向外下方斜行至腋后线上与第四肋骨交叉向前下延伸至第6肋骨与肋软 骨连接处。
胸部（心脏）
叩诊完毕测量： 用直尺，测定各肋间心脏相对浊音界与前正中线的距离并划 表列出，正常成人数值见书。 测定锁骨中线到前正中线的距离。正常人锁骨中线至前正中 线的距离为8～10cm。
第四章 体格检查胸部检查(含心肺听诊)
（一）胸部视诊1.胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
（1）骨性标志1）胸骨角（Louis角）：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。
平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。
2）肩胛骨：被检查者双臂下垂，肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。
3）C7棘突：最明显的棘突，用于计数椎体。
4）肋脊角：第12肋与脊柱的成角，其为肾脏和输尿管起始部。
（2）重要的人工划线：包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、后正中线。
其中标注锁骨中线时，利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点，然后用皮尺向下引，测量并记录锁骨中线距离前正中线之间的投影距离，作为心脏测量的参照。
（3）胸部陷窝：包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。
其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。
（4）肺和胸膜的界限：肺下界最为重要，分别位于锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第10肋间。
2.胸壁、胸廓（1）胸壁：观察胸壁静脉有无充盈、曲，血流方向。
前胸壁静脉曲，血流方向向下见于上腔静脉阻塞。
侧胸壁和腹壁静脉曲，血流方向向上见于下腔静脉阻塞。
观察有无皮疹、蜘蛛痣。
（2）胸廓：观察胸廓形态。
正常胸廓两侧大致对称，呈椭圆形，前后径：左右径约为1：1.5。
1）异常胸廓：①桶状胸：前后径：左右径≥1，同时伴肋间隙增宽，见于肺气肿。
②佝偻病胸：为佝偻病所致胸廓改变。
包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。
③脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸均可造成胸廓形态异常。
2）单侧胸廓形态异常：单侧胸廓膨隆：见于大量胸腔积液、气胸等；单侧胸廓塌陷：见于胸膜肥厚粘连、大面积肺不、肺叶切除术后等。
3.呼吸运动、呼吸频率和节律、呼吸时相。
（1）呼吸运动1）正常的呼吸运动：胸式呼吸多见于成年女性；腹式呼吸多见于成年男性及儿童。
2）呼吸运动类型变化及其临床意义：①胸式呼吸减弱或消失：见于肺及胸膜炎症、胸壁或肋骨病变；②腹式呼吸减弱或消失：见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔巨大肿物、妊娠。
规培结业技能考试胸(肺)部体格检查考核评分表
4
注意有无乳头溢液，有无肿块，肿块的部位、大小、数目、质地、边缘、触痛以及和皮肤的关系
2
胸廓扩张度
1.触诊前胸：双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线两侧对称部位，指间留一块松弛的皮褶，指间距约2cm,手掌和其余伸展的手指置于前侧胸壁
3
叩诊
方法
病人取坐位或仰卧位。医师在左右两侧胸部对称部位进行对比叩诊。前胸叩诊：板指平贴于肋间隙与肋骨平行；背部叩诊：在肩胛间区板指与脊柱平行，肩胛下区板指仍精平贴于肋间隙与肋骨平行，以右手中指叩击板指
7
叩诊手
法不规
范扣1-
5分
肺上界(肺尖
宽度)
病人取坐位，医生站在病人的后侧。板指放在斜方肌前缘从中点开始，先向内叩由清音变浊音为肺尖内缘.再向外叩。由清变浊为肺尖外缘，然后测量两点
2
立于患者右侧
1
用物
听诊器
1
操作步骤
80%
视诊
胸壁
观察皮肤颜色、静脉、肿胀，肋间隙
2
胸廓
观察外形
2
乳房
观察大小、形状、对称性、皮肤颜色、有无红肿、破
2
呼吸运动
呼吸运动：两侧是否对称，判断腹式呼吸或胸式呼吸
2
手法不
对音不
注意有无呼吸运动增强或减弱.有无呼吸困难及三凹
2
呼吸频率、节
律及幅度
观察有无潮式呼吸、间歌呼吸等
规培结业技能考试胸(肺)部体格检查考核评分表
姓名专业年级成绩
项目
内容
技术要求
分值
试分
考评
各注
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的重要一环，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
本文将详细介绍胸肺检查的评分标准，包括检查项目、评分细则和相应的分数。
一、检查项目1. 体格检查- 体格检查是通过观察、触诊和听诊等方式，对胸部进行全面检查。
- 检查项目包括胸廓形态、呼吸节律、呼吸深度、呼吸频率等。
2. 肺部听诊- 肺部听诊是通过听诊器对胸部不同区域进行听诊，评估肺部呼吸音的正常与否。
- 检查项目包括呼吸音、杂音、湿性音、干性音等。
3. 胸部X光检查- 胸部X光检查是通过X射线照片对胸部进行影像学检查，评估肺部结构和病变情况。
- 检查项目包括肺纹理、肺野透明度、胸腔积液等。
二、评分细则1. 体格检查评分细则- 胸廓形态：正常（0分）、畸形（-1分）- 呼吸节律：规律（0分）、不规律（-1分）- 呼吸深度：正常（0分）、浅表（-1分）- 呼吸频率：正常（0分）、异常（-1分）2. 肺部听诊评分细则- 呼吸音：正常（0分）、减弱（-1分）、增强（-1分） - 杂音：无杂音（0分）、有杂音（-1分）- 湿性音：无湿性音（0分）、有湿性音（-1分）- 干性音：无干性音（0分）、有干性音（-1分）3. 胸部X光检查评分细则- 肺纹理：清晰（0分）、含糊（-1分）- 肺野透明度：均匀（0分）、不均匀（-1分）- 胸腔积液：无积液（0分）、有积液（-1分）三、评分标准和分数1. 体格检查评分标准和分数- 总分范围：0-4分- 0-1分：正常- 2-3分：轻度异常- 4分：明显异常2. 肺部听诊评分标准和分数- 总分范围：0-4分- 0-1分：正常- 2-3分：轻度异常- 4分：明显异常3. 胸部X光检查评分标准和分数- 总分范围：0-3分- 0-1分：正常- 2分：轻度异常- 3分：明显异常四、临床应用通过对胸肺检查的评分，医生可以客观地评估患者的呼吸系统健康状况。
评分结果可以作为诊断和治疗决策的参考依据，有助于早期发现和处理呼吸系统疾病。
胸腹部体格检查
1胸廓扩张度，语音震颤检查（10分）答案及评分表
2肺上界、胸膜摩擦感检查（10分）答案及评分表
3.肺下界叩诊（10分）
答案及评分表
4.肺下界活动度（10分）答案及评分表
5.心脏叩诊（10分)
6.移动性浊音操作方法（10分)
7触诊肝脏（单、双手触诊）（10分）答案及评分表
8.脾脏触诊、脾肿大测量以及脾脏肿大分度（10分)
9.叩诊肝界、肾尿路压痛点检查（10分)
10.麦氏点、胆囊点（墨菲征）检查（10分)
11.腹膜刺激征、肝颈静脉回流征检查（10分)
12.液波震颤、膀胱叩诊征检查（10分)
13.振水音、心脏触诊征检查（10分)
14.心脏和肺部听诊检查（10分)。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估患者的呼吸系统功能和胸部疾病的存在与程度。
以下是胸肺检查的标准格式文本，详细描述了胸肺检查的步骤、指标和评分标准。
一、检查步骤1. 患者准备：患者应脱去上身衣物，站立或坐下，并保持自然呼吸。
2. 观察胸廓：观察胸廓的形状、对称性和变形情况。
3. 触诊胸廓：用手掌触诊胸廓，检查有无畸形、肿块或压痛等。
4. 叩诊胸廓：用手指轻轻敲击胸廓，观察声音的响度和音调，以判断有无异常。
5. 听诊肺部：用听诊器分别在背部和前胸部不同部位听诊肺部呼吸音和杂音。
二、指标和评分标准1. 胸廓形状：- 正常：胸廓对称，无畸形。
- 异常：胸廓不对称或有明显畸形。
- 评分：正常（0分），异常（-1分）。
2. 叩诊：- 清音：叩诊声音响亮、清脆。
- 浊音：叩诊声音低沉、浊响。
- 异常：叩诊声音异常，如过度浊音、实音等。
- 评分：清音（0分），浊音（-1分），异常（-2分）。
3. 呼吸音：- 呼吸音正常：听诊时能清晰听到正常的呼吸音。
- 异常呼吸音：细湿啰音、粗糙呼吸音等异常呼吸音。
- 评分：正常（0分），异常（-1分）。
4. 杂音：- 无杂音：听诊时未听到任何杂音。
- 有杂音：听诊时能听到异常杂音，如喘鸣音、摩擦音等。
- 评分：无杂音（0分），有杂音（-1分）。
5. 呼吸节律：- 正常呼吸节律：呼吸平稳、有规律。
- 异常呼吸节律：呼吸不规律、快速或缓慢等异常。
- 评分：正常（0分），异常（-1分）。
三、总评分根据上述指标和评分标准，将各项评分相加，得出胸肺检查的总评分。
评分范围及解读：- 总评分为0分：胸肺检查结果正常。
- 总评分为-1分至-2分：胸肺检查结果异常，可能存在轻度胸肺疾病。
- 总评分小于-2分：胸肺检查结果明显异常，可能存在严重胸肺疾病。
注意事项：1. 在进行胸肺检查时，医生应细心观察和听诊，确保准确评估患者的胸肺情况。
2. 患者在接受胸肺检查时应放松身体，配合医生的操作。
医学技能操作胸肺部体格检查技能考核评分标准
9.肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。
6
10.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。
3
11.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。
3
背部
背部
12.视诊皮肤。被检者坐起，两手抱膝，暴露背部。
15.背部叩诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4点。
8
16.叩诊肺下界和肺下界移动范围。沿左肩胛线自上而下，叩出平静呼吸时的肺下界。嘱被检者作深吸气后屏住呼吸，迅速自上而下叩至浊音区，翻转板指，在其中点作一标记。再嘱其深呼气后屏气，迅速自上而下叩出浊音区，翻转板指，再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再叩右侧。
10
17.背部听诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4点。
8
18.听诊语音共振。嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音，在肩胛间区脊柱两侧和肩胛下区左右共4点，两侧对比。
3
总体评分
19.操作熟练、无菌观念
度
2分
操作过程中注意观察受检者反应并及时处理，操作时态度认真严谨，珍视生命，尊重与关爱病人（1分）；
及时、主动与受检者沟通（1分）
21.物品复原整理
3分
时间把握得当，时间控制在10分钟内（2分）
物品复原整理到位，垃圾分类处理正确（1分）
2
13.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动作。
医学《体格检查(胸部)》技术评分标准表
得分评委签字
体格检查(胸部)
项目
内容要求
分值
扣分
扣分原因
胸
部
1、胸部视诊
（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝(6)
（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（7分）；
（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（7分）。
20
4、胸部听诊
（1）听诊方法、顺序正确（4分）；
（2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音）（16
20
提问
20
20பைடு நூலகம்
2、胸部触诊
（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（5分）；
（2）双手语音震颤触诊方法正确（7分）；
（3）能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音，并能进行正确操作（7分）。
20
3、胸部叩诊
（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（7分）；
（2）直接叩诊手指方法正确（6分）；
（3）会叩肺移动度者（6分）。
18.胸部体格检查考试考核评分标准(1)(可打印修改)
胸廓扩张 度
语音震颤
胸膜摩擦 感 肺部 双肺野叩 叩诊 诊
肺界叩诊
胸壁压痛：用手指轻压胸璧及胸骨了解有 口
无压痛。正常人无压痛。
述
并
示
范
乳房触诊：检查者手指的手掌必须平贴在 口
乳房上【不要捏挤乳房]压力适中．手指掌面 述
以圆周运动方式进行触摸。先查健侧．后查患 并
侧。检查左乳房时，从外上开始，沿顺时针方 示
中点开始，先向内叩由清音变浊音为肺尖内 边
缘．再向外叩。由清变浊为肺尖外缘，然后测 操
量两点距离，正常肺尖的宽度为 4—6cm，右侧 作
酌情扣分。 分。 2 分 口述并示范 不很清楚不 得分。
5 分 口述并示范 不很清楚不 得分，漏项 酌情扣分。
5 分 口述并示范 不很清楚不 得分，漏项 酌情扣分。
志
连．1—7 肋在前胸与肋软骨连接，8 一 l0 肋 的
与 3 个联合在一起的肋软骨连接。Il、12 为浮 具
肋，不与胸骨连接。
体
(7)肋间隙；两个肋骨之间的空隙．以标 位
记病变水平位置．第 1 肋骨下面的间隙为第 l 置。
肋间隙其余依次类推。
(8)肩胛骨：位于胸后壁 2—8 肋骨之间，
肩胛骨的最下端有肩胛下角，双下肢自然下垂
区
(5)肩胛上区：肩胛区以上的区域．其外
上界为斜方肌上缘。
(6)肩胛下区：肩胛下角连线与第 12 胸椎
水平线之间的区域。
(7)肩胛间区：为两肩胛骨内缘之间的区域，
后正中线将此区分为左右两部。
口述并正确指出 4 个自然隐窝和 3 个解剖区的
具体位置。
静脉
静脉：正常人静脉不显露，当上、下腔静
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。