对16例晚期产后出血的分析
产后出血病历分析
汇报人：
2023-12-13
目录
引言病历资料收集与整理产后出血原因分析治疗方案与效果评估并发症与预后分析总结与建议
01
CHAPTER
引言
分析产后出血的病历，探讨其发生原因、治疗方法及预防措施，为临床提供参考。
产后出血是产科常见的严重并发症之一，可导致产妇死亡、贫血、感染等严重后果。因此，对产后出血的病历进行分析和研究具有重要意义。
弥散性血管内凝血（DIC）：可能导致多器官功能衰竭。
肾功能衰竭：发生率相对较低，但病情严重，可危及生命。
出血量越大，预后越差，可能导致产妇死亡。
出血量
并发症类型越多，预后越差。
并发症类型
治疗不及时可能导致病情恶化，影响预后。
治疗及时性
早期识别与治疗
控制感染
心理支持
及时发现并处理产后出血，防止病情恶化。
加强医护人员的培训
通过专业培训、模拟演练等方式，提高医护人员对产后出血的识别和处理能力，使其能够熟练掌握各种止血技术和急救措施。
建立产后出血应急处理流程
制定产后出血应急处理流程，明确各环节的职责和操作规范，确保在发生产后出血时能够迅速、有效地进行救治。
THANKS
感谢您的观看。
预防感染，减少并发症的发生。
给予产妇心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
06
CHAPTER
总结与建议
增强医护人员对产后出血的认识
通过培训、学习等方式，提高医护人员对产后出血的认识和重视程度，使其能够充分认识到产后出血的危害性和预防措施的重要性。
加强产妇及家属的健康教育
向产妇及家属普及产后出血的相关知识，提高其对产后出血的认识和重视程度，使其能够积极配合医护人员的治疗和建议。
晚期产后出血临床分析及护理
晚期产后出血临床分析及护理摘要】目的探讨晚期产后出血发生的原因、防治及护理措施。
方法现就我院近年来收治的22例晚期产后出血患者进行回顾性分析。
结果晚期产后出血病因依次为胎盘、胎膜残留、蜕膜残留、子宫复旧不全及阴道伤口裂开、子宫切口愈合不良。
结论治疗以清宫术为主，重视预防环节，加强护理措施。
【关键词】晚期产后出血治疗护理晚期产后出血是指产后24小时在产褥期内发生的子宫大出血。
现将我院近年来收治的晚期产后出血病例进行回顾性研究，分析报告如下：1 对象与方法1.1 一般资料 2001年1月至2009年1月收治产后出血患者22例，年龄最小20岁，最大39岁，其中初产妇17例，经产妇5例。
阴道分娩者18例，剖宫产4例。
产后2周内出血11例，2-4周内出血7例，4周后出血4例。
出血量400-500毫升者5例，500-1000毫升者16例，大于1000毫升者1例。
1.2 诊断标准分娩24小时后，产褥期内发生的阴道大量出血，一次或多次，持续或间断，出血量在400毫升以上。
1.3 出血量的测量法总失血量为估计失血量与继续失血量之和，估计失血量根据休克指数粗略估计，继续丢失量为容积测量法。
2 结果2.1 晚期产后出血的发生情况与分娩方式的关系10年间阴道分娩者11406例，17例发生产后出血（3例为外院转入病例），发生率0.15%；剖宫产5892例，5例发生晚期出血，发生率0.08%。
2.2 晚期产后出血的病因分布见表1。
3 讨论3.1 晚期产后出血治疗方案3.1.1 清宫术对于出血量不多的患者可先行抗感染、止血、应用缩宫素及支持疗法3-5日后行清宫术，刮出组织送病理，当胎盘部分残留时，残留的组织发生变性、机化形成息肉，当其坏死脱落波及基底部血管可引起大出血。
对于阴道分娩怀疑有大量出血者，排除阴道损伤后，在抗感染、抗休克同时行清宫术，但对于剖宫产术后行清宫术应慎重。
3.1.2 子宫动脉或髂内动脉结扎止血子宫动脉或髂内动脉结扎术是一种安全有效的妇产科大出血急救止血办法。
产后出血的原因及护理对策分析
产后出血的原因及护理对策分析在产妇分娩胎儿成功后24小时内，如果产妇仍出现大量出血情况，出血剂量超过500的即视为产后出血。
这类病症是妇产科临床分娩后的常见并发症之一，其一般发生于产妇分娩后的2小时内。
因发生时间不同可以分为早期产后出血、晚期产后出血和产褥期产后出血三类，这类病症是分娩后严重并发症之一，也是产妇分娩后死亡的主要诱因。
目前，我国国内产妇产后死亡的主要原因中产后出血排在首位，尤其是在一些医疗条件较差的地区，其发生产后出血的几率更高[1]。
1、资料及方法1.1一般资料本文分析的对象是从2013年3月至2014年12月选出的117例产妇，产妇的年龄从24岁至38岁不等，平均年龄为（30.36±7.21）岁，产妇的怀孕时间从38周至41周不等，平均怀孕时间为（39.08±7.33）周，其中初产妇共有67例，经产妇共有50例。
产妇的一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法在本次分析当中主要是运用回顾性分析方式，对117例产妇的病历进行分析，了解产妇在分娩后的出血情况发生率，并对其出血原因进行探讨。
其中对出血量的计算采用的是称重法和面积法相结合的计算方式，在产妇分娩后在其臀下铺垫成人用纸尿布，对其24小时内的出血量进行搜集和计算，其出血量可以用产妇出血后的成人用纸尿片重量减去使用前纸尿布的重量，再除以1.05，与直接搜集的血液量相加；面积法是对产妇出血面积进行计算，其中55视为出血量2，而1010则视为出血量5，将两种算法的结果取平均值，如果达到了产后出血的标准，则对产妇相关数据和资料进行记录[2]。
2、结果对117例产妇的病历进行分析，其中共有17例产妇发生产后出血症状，出血发生率为14.53%，并同时对17例产妇发生产后出血的原因进行整理，包括宫缩乏力、胎盘残留、产道损伤以及凝血功能障碍。
其中因宫缩乏力导致出血症状的产妇总数为7例，占比41.78%；因胎盘残留导致出血症状的产妇共有3例，占比17.65%；因产道损伤导致出血症状的产妇共6例，占比35.29%；因凝血功能障碍而导致出血症状的产妇共1例，占比5.88%。
晚期产后大出血16例临床分析
１ ２ 出血 原 因 ．
防 止 切 口裂 开 出 血 ，子 宫 切 口长 以 １ｃ 左 右 为 宜 ，切 口不 能 偏 ０ｍ 向一 侧 ， 能 过 低 或 过 高 ， 量 避 免 撕 裂 切 口两 侧 角 ， 旦 发 生 不 尽 一 撕 裂 而 修 补 时 见 小 动 脉 出血 应钳 夹 出血 点 ，以丝 线 结 扎 ， 忌 过 切 多 过 密 盲 目的 结 扎 。本 组 ｌ 子 宫左 侧 角撕 裂 出血 ，反 复 缝 扎 ４ 例 针 ， 产 后 子 宫 切 口裂 开 出 血 而行 子 宫 次全 切 除术 。 子 宫 复 旧 致 ③ 不 良多 与 子 宫 胎盘 面积 过大 ，子 宫 内 膜 炎 ， 宫 肌瘤 ， 宫 极 度 子 子 后 倾 等 因 素 有 关 ， 对 病 因 ， 后及 时抗 感 染 ， 针 产 促进 宫缩 治 疗 。 早 期 下 床 活 动 ， 纠 正 子 宫 后倾 屈 ， 天 行 胸 膝 卧位 ２ ， 次 ｌ ～ 为 每 次 每 ５
旧不 良出血量 平均 为 ６０ ， ０ｍＬ 出血时 间为产 后 １ ～２ｄ 产 褥感 染 出 ０ ２。 血 量平 均为 ５ ０ ０ ｍＬ，出血 时间 为产 后 ４ ０ 。切 口裂 开 出血 量为 ～１ ｄ ２０ ｍＬ 出血 时 间为 产 后 ２ｄ ５０ ， ０。 ２结 果 本文 ６ 例行 清宫术 ，病理 报告 ：胎盘 残 留 ２ ，胎膜 残 留 ４ ， 例 例
引 以为 戒 。 ②剖 宫 产 术 后 切 口裂 开 多 发 生于 术 后 ２ ～４周 ，为
年 龄最 小 ２ 岁 ，最 大 ３ ，平均 年龄 ２ １ ５岁 ６岁 。其 中初产妇 １ ３ 例 ， 产妇 ３ ， 人工流 产史 ４ ，ｌ 例均 为足 月妊娠 ，占同期住 经 例 有 例 ６ 院分 娩总 数 （６ ６ ２ 例 ）的 ０ ２ ％， １ 例 中重度 贫血 ９例 ，失 １／ １０ ．６ ６
剖宫产术后晚期产后出血15例临床分析
生 大量 出血 原 因与剖宫 产有 关 ，来 自子宫 愈合 不 良，即 可 视 为剖 宫术 后晚期产后 出血 Ｊ 。近年来 随着 剖宫产 率逐 渐 上 升 ，剖宫 术后 晚期产 后 出血有 随剖宫 产率上 升 而逐渐 上 升趋势 ，北京 、上海 医院的统计 为 ０ ． １ ７ ％ 一 ０ ． ４ ％ ，是 剖 宫产术 后较严 重 的并 发 症 之一 。现将 我 院 ２ ０ ０ ７年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ 月间我院收治 的 ｌ ５例 剖宫 产术 后晚期产后 出血 患 者 的临床救 治情况报告如下 。
【 关键词 】 剖宫产 ；晚期产后 出血 ；子宫切 口感染
【 中图分类号 】Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ １
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）ｏ ７ — ０ １ ０ ７一 Ｏ ｌ
晚期产后 出血是指分娩 ２ ４小 时后 ，在产褥期 内发生 的 子宫 大量出血… 。但 目前认 为不 局 限于产后 ６周 ，只要 发
剖官产术后晚期产后出血患者的临床资料。结果 ：发病原 因主要为 ：子宫切 口感 染 、子宫复 旧不 良 、胎 盘脱膜残 留、子宫 内膜 炎。发生时
间多在剖官产术后 ２～ ３周左右。结论：严格把握剖宫产手术指征 、提高剖宫产手术操作技 术、有效 的防治感染 、促进子宫收缩是 降低剖宫
晚期产后出血10例临床分析
晚期产后出血10例临床分析摘要晚期产后出血是指产后分娩后24小时以后至产后42天内出现阴道流血量大于等于500ml或引起血容量减少和/或出现临床症状的出血现象。
本文回顾了10例晚期产后出血病例，分析了其临床特点、预后以及治疗效果。
本文旨在为临床医生提供参考，并促进晚期产后出血治疗的提高。
费用和时间收集患者估计在医院住了5到7天，治疗费用大约在2万到3万元之间。
费用主要包括手术费、住院费、用药费、检查费等。
其中手术费较大，大约在1万到1.5万元之间。
治疗时间和费用可以根据患者的具体情况而异，仅供参考。
患者病例1.女性，32岁，初产，双胎，晚期产后出血，子宫收缩不力。
经切宫口术控制出血，术后恢复良好。
2.女性，29岁，二产，单胎，晚期产后出血，子宫机能衰退。
经宫颈管塞初期控制出血，再次出血，经会阴侧切止血和换药控制出血，术后恢复良好。
3.女性，33岁，四产，单胎，晚期产后出血，阴道裂伤。
经外用止血剂控制出血，术后恢复良好。
4.女性，31岁，初产，单胎，晚期产后出血，宫颈息肉。
经行宫腔镜手术切除息肉，术后无明显出血。
5.女性，35岁，三产，双胎，晚期产后出血，宫颈癌。
经子宫全切术和淋巴结清扫，术后恢复良好。
6.女性，30岁，二产，单胎，晚期产后出血，子宫肌瘤。
经子宫切除术控制出血，术后恢复良好。
7.女性，28岁，初产，单胎，晚期产后出血，滞产。
经宫缩剂控制出血，术后恢复良好。
8.女性，26岁，初产，单胎，晚期产后出血，宫颈裂伤。
经外用止血剂控制出血，术后恢复良好。
9.女性，29岁，三产，双胎，晚期产后出血，胎盘植入。
经子宫切除术控制出血，术后恢复良好。
10.女性，28岁，初产，单胎，晚期产后出血，子宫全切术后。
经引产控制出血，术后恢复良好。
##临床表现本组10例晚期产后出血的病人，最小年龄为26岁，最大年龄为35岁，平均年龄为30岁。
其中，初产4例，二产2例，三产2例，四产1例，平均剖宫产产次为2.1次。
动脉栓塞术治疗难治性产后出血16例分析
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｕｙｔ ｌｉ ｌｆ ｃｏａｔｙｅ ｂｌａｏ ｅｔｅｔｏ ｓ ｅ ｏｔ ｒ ｍｈｍ ｒ ａｅ Ｐ Ｈ． ｔｏ ｓＡｔａ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔｅ： ｓ ｄ ｅ ｉ ｃ ｆ ｔｆ ｒ ｒ ｍ ｏ ｚ ｉ ｔ ａ ｎ ｆ ｖｒ ｐｓ ａｔ ｅ ｏｒ ｇ（ Ｐ ） ｈｄ ： ｔ ｒ ｉ ｏ ｔ ｈ ｃｎ ａ ｅｅ ｅ ｉ ｔｎ ｒ ｍ ｒ ｅ ｅ ｐ ｕ ｈ Ｓ Ｍｅ ｏｌ
ｃ ｓ ｓｆｉ ｄ，ｔ ｒｅｏ ｉｈ ｕ ｄ ｒ ｎ —Ｌ ｎ ｈ ｂ ａ ｅｓ ｔｒ ，ａ ｄ ａ ａｔｏ ｅｃ ｓ ｎｄ ｒ ｎ ｙ ｔｒ ｃｏ ｏ ｎ ｆｉａ ｙＴｈ ｔ ｅ ｗｏｃ ｓ ｓｄｉｅ ｔ ａ ｅ ａｌ ｅ ｈ ｅ ｆｗｈｃ ｎ ｅｗｅ ｔＢ ｙ ｃ ｒｃ ｕｕ ｅ ｎ ｔ ｓ ｎ ａｅｕ ｅｗｅ ｔｈ ｓｅｅ ｔｍｙｆｒｉｅ ｃ ｃ ． ｅｏｈ ｒｔ ａ ｅ ｒｃｌ ｌ ｙ ｕｎ ｅ ｗｅ ｔ ｙ ｔｒ ｃｏ ． ｎｄｕ ｉ ｎ Ａｒｅ ｙｅ ｏｉａｉｎｆｒｐ ｓｐ ｒｕ ｈ ｍｏ ｒａ ｅｉ ｓｏ ｉｔｄｗｉｈ ｑ ｉｋｈ ｍｏ ｔｓｓ ｅ ｓｔａ ｍａａ ｄｒｓ ｒａｉｎ ｄ ｒ ｎ ｓｅｅ ｔｍｙＣＯ ｈ ｓｏ ｓ： ｔｒ ｍｂ ｌｚ ｔ ｏ ｏ ｔａ ｔｍ ｅ ｒｈ ｇ ａ ｓ ｃａｅ ｔ ｕｃ ｅ ｓａｉ，ｌｓ ｕ ｎ ｅｅ ｖ ｔ ｏ ｓ ｒ ｏ
ｄ ｉ １ ．９ ９ ．ｓ ． ７ — ９ ５２ １ ． ．６ ｏ ： ０３ ６０ｉ ｎ１ ４ ４ ８ ．０２１ ０ ９ ｓ ６ ６
难治性产后出血是胎儿娩 出后产妇出血 经各种保守治疗 无 效，出血 超过 １０ 或已导致凝血功 能障碍、多器官功 ５ ０ｍｌ 能障碍 的一种病症 ，是产科严重 的并发症 ，是导致孕产妇死 的首选 方法。一 般认 为，髂 内动脉子宫动脉栓塞 术 的成功率 和安 全性 都很 高，而治疗失 败方 面的报道 在 国内外均 较少。 笔者所 在 医院 ２ ０ ０ ７年 ７ －０ １ １ 月 ２ １ 年 ２月采 用介入 栓塞 术治
产后出血临床分析
产后出血临床分析产后出血，也称为产后失血，是指妇女在分娩后出现的血量超过500毫升的阴道流血现象。
产后出血是妇产科急性危重症之一，在临床上非常常见，严重时可能会危及产妇的生命。
本文将对产后出血的原因、分类、流行病学特点以及预防和处理方法进行分析。
一、产后出血的原因1. 子宫原因：子宫肌层功能不全是最常见的产后出血原因之一。
子宫原因可能包括产后子宫收缩功能不良、子宫破裂等。
2. 子宫内膜原因：子宫内膜病变导致的产后出血也较为常见，如子宫内膜腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等。
3. 阴道和外阴原因：产时阴道、会阴的损伤或破裂，会导致产后出血。
4. 子宫壁缺血：产后出血的原因还包括子宫壁缺血，可能由于胎盘植入过深导致子宫血管破裂、血管破裂或因缺血导致子宫形态发生改变。
5. 凝血功能异常：产后凝血功能异常也是引起产后出血的一个重要原因，如凝血因子缺乏或功能异常等。
二、产后出血的分类1.原发性产后出血：指分娩后24小时内发生的出血，约占产后出血的70%。
2.继发性产后出血：指分娩后24小时至分娩后6周内发生的出血。
继发性产后出血主要与子宫退缩不良有关，可分为早期继发性产后出血和晚期继发性产后出血。
三、产后出血的流行病学特点1. 对全球妇女健康的影响：产后出血是全球范围内危及妇女生命的主要原因之一，尤其在发展中国家。
2. 地域差异：发展中国家的产后出血发病率明显高于发达国家。
3. 高风险人群：多胎妊娠、巨大儿、孕产妇年龄过大或过小、分娩过程异常等均为产后出血的高风险人群。
四、产后出血的预防和处理方法1. 预防措施：准妈妈在孕期应接受规范的孕前检查和孕期保健，提前发现和处理潜在的产后出血风险因素。
2. 分娩过程管理：分娩时应加强监测，确保子宫充分收缩以预防出血。
同时，产后立即进行切断脐带、催产素注射等措施，促进子宫的收缩和恶露排出。
3. 紧急处理：一旦发生产后出血，应及时采取紧急处理措施，包括按压子宫、给予输血、使用抗纤维溶解药物等。
孕产妇死亡原因分析16例
（ 中有 ２例 院外转 来 ， 其 已病 危 ， 例 剖宫 １ 产术 中， 例足 月妊 娠分 娩后 ， １ １例剖宫产 术后 ２ 时 ）心脏 病 ２例 １． ％ （ ４小 ， ２ ５ 其妊 娠合并先心病 １ ， 娠期 高血压性脏病 例 妊
１例 ） 子 宫 破 裂 １例 （ ． ％ ） 产 褥 感 染 ， ６３ ， １例 （ ． ％ ） ６３ 。
查 ， 免 错 过 抢 救 时 机 。 国 内 文 献 报 以 道 随着 剖 宫产 率 的增 加 ， 置胎 盘 发 前
生率 增 加 ， 子 宫 瘢 痕 部 位 妊 娠 ， 痕 子 如 瘢
宫破裂 ， 盘粘 连 ， 盘植入 ， 胎 胎 ２次剖 宫产 等也相应增加 ， 产后出血机会 也增 加。 国 外学者研究表 明 大多数 产后 出血所 导
孕产 妇 死 亡原 因分 析 １ ６例
次是 ： 后 出血 ７例 （ ３８ ） （ 中 ５ 产 ４．％ ， 其
田玉 玲 田敬 霞 孟 利 平
确处理第 三产程 ， 时娩 出胎盘 ， 勿强 及 切
力 牵 拉 脐 带 。一 旦 发 现 子 宫 收 缩 欠 佳 即
例有妊娠期高 血压疾 病重 度子痫 前期 ） ， 宫缩乏力 ５例 （ １４ ， 宫内翻 １例 ， ７ ． ％） 子
胎 盘 残 留 １例 ； 水 栓 塞 ５例 （ １３ ） 羊 ３． ％ ，
２ ０ １ 东 大 学 附 属 济 南 市 中心 医 院 ５ ０ ３山 （ 东济南市） 山 摘 要 目的 ： 进 一 步 提 高 产 科 质 量 ， 为
刻按摩 子宫 ， 使用宫缩剂 ， 如缩 宫素 ， 欣母
沛 ， 能 有 效 止 血 。对 难 治 性 产 后 出 血 ， 多
因， 生在 我 院 ３例 ， 发 １例足 月妊娠 胎 儿
子宫下段缝合手术治疗产后出血16例临床分析
无效 ：出血 量 ＞ｌ０ ／ ，尿量 ￣ ０ ｌｈ或 无 尿 ，生 命 体 征不 Ｏ ｍｌ ｈ ＜３ ｍ／ 稳定 ，向不 良方 面转 化 。
２ 结 果
子 宫患 者 多为年 轻患 者 ，由此 丧失 生 育能 力 ，对生 理 、心 理 和 社 会健 康产 生 了很 大影 响 。我 科 自 ２０ ０ ２年 ７月 一２０ ｏ ７年 ７月 对 １ 由 于 于宫下 段 收 缩 不 良患者 进 行 子 宫 下 段缝 扎 术 ，止 ６例 血 效果 满 意 。现报 道如 下 。 １ 资料 与方 法 １１ 一般 资料 １ 产 后 出 血 患 者 ，年 龄 ２ ３ ． ６例 ２～ ４岁 ，平 均 ２ ９岁 ，孕 周 ３ ４ ８— ２周 ，平 均 孕周 ３ “周 。其 中 ， 阴道 分 娩 组 ９ ９例 ，剖 宫分 娩组 ７例 。产 后 出血 量 ２ ｈ内 均 ＞ ０ ｍ ，经 肌 注 ５０ ｌ 催产 素 、徒 手按 摩 子宫 ，口含 卡孕 栓 等保 守 治疗 效 果欠 佳 。出 血原因：阴道分娩组中２例 巨大胎儿，４例活跃期停滞 ，第二 产 程延 长 ， ２例 产后 检 查为 边缘 性 前 置 胎 盘 。 剖宫 产 组 中 ｌ例 巨 大胎 儿 ，１例 双 胎 ，４例 为 前 置 胎 盘 ，１例 羊 水 三 度 污 染 。 均无 其他 产 科合 并症 及 产科 并 发症 。 １２ 诊断方法 ｌ ． ６例产后 出血均 为子宫下段收缩不 良引起。 诊 断 标准 ：产 后 ２ ｈ内 出血 量 ６０—１０ ｍ ，均 ＞ ０ ｍ 。 阴 道 ０ ５０ ｌ ５０ ｌ 分 娩 组 ：手压 宫 底质 硬 、边 清 ，宫 体 收缩 好 ，阴道 检查 ：子 宫 下段 壁 薄 、质软 ，呈袖 口状 。剖宫 产 组徒 手按 摩 子宫 体硬 ，直 视下 可见 官腔 内血 液大 部 分来 自子宫 下段及 颈 管 。 １３ 手术 方法 阴道 分 娩 组 ：患 者 取 膀 胱 截 石 位 ，助 手 置 阴 ． 道拉 钩协 助暴 露手 术野 ，术者 自阴道 内 向下 牵 拉宫 颈 达到 或 接 近阴道口，１ 号可吸收线于宫颈上唇距宫 口约 ３— ｃ ４ ｍ处 ，自３ 点 处 进针 ，平 行于 宫 口横 轴 ，连续 进 针 出针 ，穿透 浆膜 层 及 肌 层 ，针间距 １０～１５ｍ，连 续 缝 合 至 ９点 处 ， 出针 后 两 线 头 ． ．ｅ 勒 紧打 结 ，同法 处理 宫 颈 下唇 。剖 宫 产组 ：于 子宫 下段 出血 明 显处 或胎 盘 附 着 部 位 。 自宫 腔 面 进 针 ，１号 可 吸 收 线 数 个 大 … ８’字 缝 合 ，不 穿 透 浆 膜 层 ，避 免 损 伤 邻 近 脏 器 如 输 尿 管 、 膀 胱 等 ，两线 头 打结 ，温 柔操 作 ，避 免割 裂 黏膜 层 。 １４ 评价标准 参考 《 ． 背带式压捆 子宫缝 合术 在子宫收缩乏 力性出血中的应用及评价》 ” ，将缝扎效果 分为显效 、有效、 无效。显效 ＋有效为总有效。显效 ：子宫 出血立即停止 ，尿量 正常，生命体征正常，不再需要缩宫素维持治疗 ；有效 ，子宫
产后出血病例分析报告
产后出血病例分析报告产后出血是指分娩后，腔内或腔外非生理性大出血，是一种严重的产科急症，严重的产后出血会危及产妇的生命。
下面将对产后出血病例进行分析，并提出相应的对策。
该病例为一位37岁的女性，为第二次分娩，分娩方式为剖宫产，分娩过程顺利。
然而，产后30分钟，产妇出现明显的阴道大出血，血流不停。
经检查，产妇的血压下降，心率增快，面色苍白。
病情严重，需要立即采取紧急措施。
首先，应立即引导产妇平卧，抬高下肢，以提高静脉回流。
同时，迅速开通二号静脉通道，予以输液补充血容量。
在此同时，向床头快速准备输血所需物品。
按照快速输血的原则，迅速完成产妇的准备工作。
产妇的生命面临危险，即使在输血的过程中，也应尽快寻找出血的原因。
根据病史分析，可能的原因有子宫收缩不良、子宫切口撕裂、血凝功能障碍等。
应立即进行仔细检查，确定出血原因。
可能的检查包括：阴道检查、盆腔检查、B超检查、凝血功能检查等。
在确定了出血原因后，应积极采取相应的治疗措施。
如果是子宫收缩不良，可以给予催产素类药物，以促进子宫收缩；如果是子宫切口撕裂，则需要紧急行手术缝合；如果是血凝功能障碍，则需要补充凝血因子或输注新鲜冰冻血浆等。
在产后出血的治疗过程中，应重视预防再次出血的发生。
产妇的意识状态、血压、心率和出血量等指标应得到密切监测。
如有再次出血的征兆，应立即采取相应的治疗措施，以确保产妇的生命安全。
总之，产后出血是一种严重的产科急症，需要及时诊断和治疗。
在治疗过程中，应迅速采取措施，找出出血原因，并给予相应的治疗措施。
同时，应加强预防措施，避免再次出血的发生。
只有如此，才能有效降低产妇的死亡率，保障她们的生命安全。
产后大出血16例临床分析
武 粟， 刘 自双 孔 亮
（ ． 京煤 集 团 总医 院影像 科 ；． １北京 ２北京 京煤 集 团总 医院 急诊科
【 关键词 】 宫外孕 ； 诊 ； 误 急性 胃肠 炎 【 中图分类号 】 ７４２ Ｒ １． ２ 【 献标识 码 】 文 Ｂ
产后出血的病例讨论
1.保持呼吸道通畅，保持有效循环
2.快速输液，纠正贫血和电解质紊乱
3.血容量置换
4.使用子宫收缩剂和抗生素
5.尽早行手术干预
五、预防与措施
1.孕前体质改善
2.产前侧切和预防性缝和调养
5.定期产后复查和随访
总结：
产后出血是一种危险的并发症，早期诊断和治疗对于产妇的康复至关重要。通过了解产后出血的病因、临床表现、诊断方法、治疗方案以及预防措施，医生可以更好地处理该病病例，并提高产后出血的预后。进一步的研究和临床实践将有助于深入理解该病的发病机制和治疗方法。
引言：
产后出血是一种常见且危险的产后并发症，在妇产科中尤为重要。本文将讨论一个关于产后出血的病例，旨在提供临床医生关于该病病因和治疗的更深入的理解。
概述：
产后出血是指妇女在分娩后出现异常大量、持续性或者阻断正常恶露排出的出血情况。产后出血是导致产后死亡的主要原因之一，严重影响产妇的康复和生活质量。
正文内容：
一、病因
1.子宫收缩功能不良
2.子宫缺血及腔内囊肿
3.产后感染及炎症
4.子宫异常结构
5.子宫内膜异位症
二、临床表现
1.产后大出血
2.出血持续时间延长
3.阴道出血不断增多
4.体循环不稳定
5.贫血和休克
三、诊断
1.详细病史询问和体格检查
2.常规实验室检查
3.彩超及其他影像学检查
4.子宫动脉造影
5.病原学检测
1000040862
当代护士第期晚期产后出血是指分娩24h 后在产褥期内发生的子宫大量出血,是产科的重要并发症之一,严重者可出现失血性休克,危及患者生命。
血管介入治疗技术的出现结束了部分产妇因产后出血常规治疗失败不得不切除子宫的历史,开创了一种治疗产后出血的新技术,为重度产后出血的治疗提供了有效的治疗方法。
1对象与方法1.1临床资料本院从1990年1月～2007年4月共收住16例晚期产后出血患者。
其中25～30岁2例,均为初产妇;30～40岁11例,3例初产妇,8例为经产妇;40岁以上的3例,均为经产妇。
产后出血发生在剖宫产术后16h 至术后32d 之间。
1.2手术方法常规消毒,铺巾,局麻下行右侧股动脉穿刺插管,导管头端置双侧骼内动脉脏支注入适量明胶海绵颗粒及明胶海绵条至双侧子宫动脉和骼内动脉脏支闭塞。
2护理2.1介入治疗的术前护理2.1.1产妇平卧位,注意保暖给予心电监护,严密观察产妇体温、脉搏、呼吸、血压及全身情况。
做好实验室检查,急查血型及血交叉以备血待用,查红细胞容积、血钾、钠、氯,测定二氧化碳结合力,以指导补液、纠正酸中毒并随时做相应的检验。
2.1.2氧气吸入。
一般每分钟1～3L ,微循环衰竭期每分钟4～6L,可改善心肌功能,以提高子宫肌肉收缩力。
2.1.3迅速建立两条静脉通道。
补充液体及血容量是抢救失血性休克的首要措施,一条静脉通道迅速输入生理盐水,然后输全血,速度快,尽快增加有效循环量。
另一条通道将5%葡萄糖加缩宫素20U 快速静滴,以加强宫缩控制产后出血,在补充液体的同时根据病情加入必要药物,如大量维生素C 静滴可中和细菌内毒素,有助于纠正休克,能量合剂可增加机体抵抗力,改善代谢,阻止休克发展。
2.1.4严密观察阴道流血量。
产妇一直持续少量出血,血压下降至60/40mmHg,立即联系放射科,拟行子宫动脉栓塞术。
2.1.5术前准备。
做碘过敏试验,腹股沟及会阴部备皮,留置导尿管,术前3应用镇静剂,如肌注安定等。
产科弥漫性血管内凝血16例抢救体会论文
产科弥漫性血管内凝血16例抢救体会【摘要】目的：探讨产科弥漫性血管内凝血(dic)的诊断及治疗。
方法：对参考外院2010年5月～2011年12月收治的16例产后出血并发dic病例进行分析。
结果：16例产后出血并发dic患者中成功抢救15例，1例患者在抢救后因并发多脏器功能衰竭死亡。
结论：积极治疗产后出血，早期诊断，及早对症治疗，若仍然不能止血应果断切除子宫，同时补充凝血因子，但在抢救过程中应当谨慎使用肝素。
【关键词】产后弥漫性血管内凝血；抢救；体会【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0469-01产后出血是导致产妇死亡的首要原因。
产后出血是产科较为严重的并发症，有资料显示[1]，大约有2%～3%的产妇出现产后出血，产后出血若处理产后出血若不能得到及时处理，会引起继发性弥漫性血管内凝血（dic），（dic）是产科并发症中致死率较高的病症之一[2]。
一旦出现dic，其发展极快，极为凶险，但产科dic大多具有明确的病因，且临床易发现，解除病因也相对简单以减轻，在条件较好的产科医院，dic的致死率相对较其它原因导致的dic明显低 [3]。
现对2010年5月～2011年12月期间我地区三家产科医院收治的16例dic患者的诊治资料进行分析，以期总结产科dic的诊断、治疗经验，提高产科出血治疗水平。
1资料和方法1.1 临床资料：我地区三家妇产科医院从2010年5月～2011年12月住院分娩总数为8725例， 16例（0.18%）产后出血并发dic。
16例患者均采用1999年第6届血栓止血会议制定的dic诊断标准确诊为dic。
16例dic患者年龄最小24岁，最大40岁，平均32岁;孕周最小30周，最大41周，平均孕周38周;初产妇4例，占25%，经产妇12例，占75%;16例产妇均具有产后出血的危险因素，其中3例为重症妊娠高血压，3例为胎盘早剥，1例为前置胎盘，2例为胎盘植入，3例为羊水栓塞，4例宫缩乏力。
产后出血16例救治回顾及护理
产后出血16例救治回顾及护理摘要1998年9月～2008年9月收治产后出血致器官功能受损16例患者,对其临床资料进行回顾性救治分析，总结认为产后出血若得不到及时纠正，各器官或系统不同程度受到损害，其预后随失血量、失血速度及产妇体质等因素有不同程度的变化，经过积极抢救休克、严密细致监测、及早发现各器官功能受损，并给予及时处理与护理，均会痊愈。
关键词产后出血救治护理临床资料1998年9月～2008年9月收治产后出血致器官功能受损16例，年龄20～39岁；初产妇3例，经产妇13例，其中行子宫次全切3例，子宫全切1例。
临床监测与护理密切配合医生进行抢救：患者失血多，血容量严重不足。
为保证生命体征平稳，立即建立两条以上静脉通道，必要时静脉切开，为快速输液、输血作好充分的准备。
对于失血严重、临床症状严重者立即大流量氧气吸入，必要时面罩加压给氧，以增加血氧含量，减轻主要脏器的缺氧，有利于休克的好转。
采取血液标本化验，如血常规、血型、交叉配血等。
输血前还要做艾滋病、梅毒、丙肝及乙肝三系等相关检测。
建立心电监测，严密观察患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化，并作好记录。
留置导尿管，观察并记录尿量。
每10～15分钟观察阴道流血及子宫收缩情况1次，准确记录失血量、颜色、性质，同时配合医生做专科检查，积极寻找出血原因，祛除原发病因，达到止血目的。
循环功能监测：①持续心电监护：严密观察心率变化、心电图波型。
本组根据心电监护提示低血钾6例，经补钾后恢复正常；窦性心动过速10例，给予西地兰、异博定等处理；窦性心动过缓3例，经给予654-2静推后心率逐渐正常。
②血压监测：采用无创血压监测，开始每10分钟1次，逐渐稳定后改为0.5、1、2、4小时各1次。
有3例血压恢复正常后出现血压降低，在补充血容量基础上，针对性地使用多巴胺、间羟胺、肾上腺素后血压回升并稳定。
③尿液监测：给予持续导尿，导尿时间依病情而定。
每小时记录尿量、颜色、性质，尿少时注意减少或停止钾的摄入；尿量过多时，应注意血压变化，避免血容量不足。
16例产后出血患者的临床护理体会
16例产后出血患者的临床护理体会发表时间：2016-08-05T16:24:51.600Z 来源：《心理医生》2016年6期作者：张莉[导读] 产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500毫升或胎儿娩出后2小时内阴道出血量超过400毫升的一种疾病。
张莉（大屯煤电集团有限责任公司中心医院江苏徐州 221611）【摘要】目的：探讨产后出血的预防及护理方法。
方法：选择2013年1月至2015年6月在我院分娩的16例产后出血患者的治疗情况。
结果：16例产后出血患者通过实施针对性的综合护理干预，产后出血均得到了控制，顺利治愈出院。
结论：产后出血的预防很重要，做好产前检测，产时预防，产后观察，对产后出血患者给与针对性临床护理，降低并发症发生率，提高抢救成功率。
【关键词】产后出血；护理；体会【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0171-02 产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500毫升或胎儿娩出后2小时内阴道出血量超过400毫升的一种疾病。
[1]产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，发病急骤，病情在短时间内发展迅速，发生休克和DIC比较常见，因此，要根据产后出血的原因作出相应处理，以保障产妇的生命安全。
1.临床资料我院自2013年1月至2015年6月共有16例产后出血患者，年龄在20～43岁。
孕周为36～42周，其中第一胎3例，第二胎8例，第三胎5例。
产后出血原因子宫收缩乏力11例胎盘因素4例，软产道损伤1例。
2.护理2.1 产前护理孕期进行产前检查时，做好孕妇宣教，合理膳食，避免巨大儿的发生率，嘱产妇孕期定期进行产检，检测胎儿胎位，注意识别高危因素，加强孕期保健。
发现有造成产后出血可能性的异常情况，如多胎、羊水过多、妊娠期高血压、胎位异常、贫血、边缘性前置胎盘等。
对过去有凝血功能障碍史者，定期检查凝血功能。
2.2 产时护理产妇临产后在进行第一产程时维持孕妇正常的营养及水电平衡，尽量使产妇得到充分的营养及休息，避免过度紧张和疲劳。
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１４ 统 计 学 方 法 ．
表 示 ， 数 同 的 比较 采 用 ｔ 验 。 参 检
２ 结 果
结 果显 示 ： 察组 手术 时间短 ， 原来平 均 ４ 观 由 ０±５ ｉ 缩 ａ ｒｎ
短至平 均 ２ ０±５ ｎ 术 中 出 血 量 由 ４ ０±５ ｍ ｍｉ； ０ ０ Ｌ降 至 １０± ０ ５ｍＬ 术 后 住 院 天 数 由 ８ ．ｄ缩 短 至 ５ ．ｄ 观 察 组 并 发 ０ ； ±０５ ±０ ５ ；
炎 性 变 化 】 １。
血 液循 环 的机 会 ， 防 羊 水 栓 塞 。让 胎 盘 自娩 ， 是 为 了 减 少 预 一
因手 取 胎 盘 时胎 盘 胎 膜 剥 离 不 全 而 出 血 增 加 ， 是 降 低 因 难 二 除 产 褥 感 染 例 数 外 ， 余 数 据 均 以 ｉ±ｓ 其 免 有非 无 菌操 作 引 起 产 褥 感 染 。 子 宫 缝 合 前 取 出 腹 腔 ， 方 一 面 可 以在 宫 缩乏 力 时 有 效 的 按 摩 宫 体 ， 热 胀 冷 缩 的 原 理 ， 因 遇 冷 也 能刺 激 宫 缩 。 另 一 方 面 子 宫 切 １在 直 视 下 缝 合 ， 剖 比 ２ １ 解 较 清 楚 ， 别 是 在 切 １延 长 或 下 段 裂 伤 需 要 修 补 时更 加 直 观 ， 特 ２ １
１３ ， 显 著 性 差 异 （ ．％ 无 Ｐ＞０ ０ ） 见 表 １ ， ， ５ 。 表 １ 观 察 组 与 对 照组 患 者 指 标 的 变 化
合 ， 组 织 对 合 较 好 ， 运 较 好 。 如 多 层 缝 合 ， 缝 合 过 密 可 使 血 因
使 子 宫 肌 层 缺 血 坏 死 ， 合 不 好 。壁 、 层 腹 膜 不 缝 ， 约 在 愈 脏 大
２— ８ ４ ４ ｈ内 自行 愈 合 Ｉ ， 减少 粘 连 或 炎 症 并 发 症 。 筋 膜 层 以 ２ 可 】
往 用 ７号丝 线 问 断 缝合 ， 刀 口液 化 至筋 膜 层 ， 线 将 成 为 异 如 丝 物刺 激 ， 响 刀 口愈 合 ， 时 需 要 拆 除 ， 加 了 患 者 的 痛 苦 。 影 有 增 可吸 收 线 约 ６ ０～８ｄ可 自行 降 解 为 ｃ 和 Ｏ 通 过 呼 吸 系 统 ０ ， 和尿 液 排 出体 外 ， 毒 副 作用 。４ ０可 吸 收 线 皮 内缝 合 皮 肤 使 无 ／ 刀 口更 加 美 观 ， 用 拆 线 ， 口感 染 、 化 的 发 生 率 显 著 降 低 ， 不 刀 液
周庚 凤 江苏省赣 榆县人 民医院妇产科 ２２０ ２ １０
晚 期 产 后 出 血 是 指 分 娩 ２ ｈ后 ， 产 褥 期 内 发 生 子 宫 大 ４ 在
期 产后 出 血 １ ６例 ， 同 期 住 院 分 娩 总 数 ０ ３ ％ 。 第 一 阶 段 占 ．１ 分娩总数 ２１ ０２例 ， 期 产 后 出 血 ７例 ， 二 阶 段 分 娩 总 数 晚 第 ３１ ｌ４例 ， 期 产 后 出 血 ９例 ， 个 阶 段 晚 期 产 后 出 血 发 生 率 晚 两
刀 口疼 痛 也 较 轻 ， 后 ５ 术 ｄ即可 出 院 。此 术 式 被 广 大 患 者 乐 意 接 受 。耻 上 横 切 口较 长 约 １ １ｅ ， 胎 头 时 相 对 困难 ， 如 ２ ４ｒ 取 ａ 且 以后 需要 行 剖 腹 探 查 术 时 多 行 纵 切 口 ， 以我 们 应 优 先 选 择 所
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ｌＯ ３２
医 学 理 论 与 实践 ２０ ０２年 第 １ ５卷第 １ 期 Ｉ
ＪＭｅ ｈｏ Ｐａ ｏ．５ Ｎ ． ＪＮ ｖｂｒ２０ ｄＴｅｒ＆ ｒｅＶ １１ ， ｏ １ ，ｏｅｅ ０ ２
指 分 娩 时 及 产 褥 期 生 殖 道 受 病 原 体 感 染 引 起 局 部 和 全 身 的
减 少 了对 膀 胱 、 尿 管 的损 伤 ， 三 方 面 可 以 全 面 探 查 宫 体 情 输 第
况 ， 合 并 子 宫 肌 瘤 时 可 一 并 挖 除 。子 宫 切 口 用 全 层 一 层 缝 如
产 褥 感 染 者 ５人 ， １ 。对 照 组 并 发 产 褥 感 染 者 ６人 ， 占 ％ 占
３ 讨 论
剖 宫产 增 加 分 娩 的 安 全 性 、 染 的 成 功 防 治 、 醉 与 剖 感 麻 宫 产 技 术 的 迅 速 提 高 、 生 儿 护 理 水 平 的 改 善 等 ， 手 术 的 新 使 相 对 指 征增 宽 ， 之 医 生 、 加 孕妇 的 主 观 意 愿 ， 目前 剖 宫 产 率 使 维 持 在 较 高 水 平 ， ２ ％ 以 上 。如 何 使 手 术 给 予 产 妇 造 成 的 达 ５
改 良下 腹 正 中纵 切 口剖 宫 产 术 式 。
参 考 文 献
１ 乐 杰 ． 产科 学 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９ ８ ２ ９ 妇 北 人 １９ ： １
损 害 和 痛 苦 降 低 到 一 个 理 想 水 平 是 产 科 医 生 义 不 容 辞 的 责
任 。笔 者 开 展 的 改 良 下 腹 正 中 纵 切 口 剖 宫 产 术 使 之 成 为 可 能 。 分 析 其 优点 有 以下 几 方 面 ： 膜 钝 性 撕 开 ， 约 了 时 间 ， 腹 节 同 时 也 减 少 了 对 腹 膜 血 管 的 损 伤 。 不 单 独 打 开 膀 胱 子 宫 反 折 腹 膜 下 推 膀 胱 ， 为 了减 少 浆 膜 下 出 血 。 在 子 宫 下 段 做 一 是 个 小 １ ， 净 羊 水 后 再 延 长 子 宫切 １ ， 样 可 以 减 少 羊 水 春玲 ． 良腹 部 横 切 口 剖 宫 产 术 ．国 外 医 学 — — 妇 产 科 学 分 改
册 ，０ ０ ２ （ ） ４ ４ ２ ０ ；７ １ ：７ ８
收 稿 日期 ２ ０ ０ ２～０ ５—０ ２
（ 辑 太 行 ） 编
对 １ 例 晚 期 产 后 出血 的 分 析 ６