2014年中医执业医师技能操作考试真题

一年一度的中医医师实践技能操作考试将于7月1日-15日进行，2014年中医执业/助理医师技能操作考试真题/试题成为中医医师技能考试考生最为关心的问题之一。

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在此，预祝我们都顺利通过2014年中医执业/助理医师实践技能考试。

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2014年中医执业医师技能操作考试真题/试题回忆区（最新更新）温馨提醒：全国医师技能试题是一样的，各地区的试题号可能会不同第一站：（完整）001：肺痨，虚火灼肺证，百合固金汤合秦艽鳖甲汤，与肺痿鉴别002：痹症着痹，除湿通络祛风散寒，薏苡仁汤003：喘证，虚喘，肾虚不纳，补肾纳气，金匮肾气丸和参蛤散与哮病鉴别004：内伤发热，血瘀发热活血化瘀血府逐瘀汤004: 咳嗽，痰热郁肺证清热肃肺、化痰止咳，清金化痰汤（应该是助理的题目）005：水肿，脾阳虚衰证，健脾温阳利水，实脾饮加减与鼓胀鉴别006：胃痛胃阴亏耗，养阴益胃，和中止痛，一贯煎合芍药甘草汤，与真心痛鉴别007：中风中脏腑痰火淤闭证熄风清火，豁痰开窍，羚羊钩藤汤，可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍008：哮证，缓解期肺脾气虚，健脾益气，补土生金！六君子汤加减！患者幼年反复哮鸣喘息，易感冒，近一月现受凉喉中哮鸣又作，经治疗有好转。

现气短声低，喉中有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。

诊断：哮病，缓解期（肺脾气虚）方药：六君子汤加减。

（人参，茯苓，白术，甘草，陈皮，半夏）。

009: 第一站：痢疾，湿热痢清肠化湿，调气和血芍药汤。

010：黄疸，阴黄，寒湿阻遏证，温中化湿健脾和胃，茵陈术附汤与萎黄鉴别（应该不是脾虚湿盛证）011，咳嗽痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳。

二陈平胃散合三子养亲汤012：中风中经络，阴虚风动，滋阴潜阳，熄风通络，镇肝熄风汤013：腹痛湿热壅滞通腑泄热，行气导滞大承气汤014：尿血，脾不统血，补中健脾，益气摄血，归脾汤与血淋鉴别015：不寐肝火扰心，疏肝泻火，镇心安神，龙胆泻肝汤016：感冒气虚感冒益气解表，参苏饮与肺痨鉴别017：心悸心阳不振温补心阳安神定志桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤（男，56岁，2013年1月5日就诊，患者平素心悸不安，形寒肢冷，时有胸闷气短多年，近2日症状加重，心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白，舌淡白，脉沉细。

与奔豚鉴别018：泄泻肾阳虚衰温肾健脾固涩止泻，四神丸019 ：便血脾胃虚寒，健脾温中养血止血，黄土汤（气虚不摄证？）020：血淋，清热通淋凉血止血，小蓟饮子021：痉证阳明热盛，因为有腹满便结，汤用白虎汤合增液承气汤加减，不是肝经热盛022：消渴中消气阴亏虚益气健脾生津止渴七味白术散023：心悸，水饮凌心，振奋心阳化气利水宁心安神，苓桂术甘汤合参附汤024：癃闭，肾阳衰惫，温补肾阳，化气利水，济生肾气丸（排尿困难反复发作10）与淋证鉴别025：便秘，阳虚秘温阳通便，济川煎（非气虚秘）与肠结鉴别026：黄疸，阳黄，胆腑郁热，疏肝泻热，利胆退黄，大柴胡汤，与萎黄鉴别027，癌病，肺癌，，阴虚毒热证，养阴清热解毒散结，沙参麦冬汤合五味消毒饮，与肺痈相鉴别028：胃痛，脾胃虚寒证，温中健脾和胃止痛黄芪建中汤。

029：头痛肝阳上亢平肝潜阳熄风，天麻钩藤饮030：胸痹:痰浊闭阻通阳泄浊,豁痰宣痹栝楼薤白半夏汤合涤痰汤与真心痛鉴别031：血证（吐血），胃热壅盛，清胃泻火，化瘀止血，泻心汤合十灰散加减,与咳血相鉴别。

031：许某，43岁，已婚，职员。

2013年7月21日初诊，。

患者昨晚赴宴喝白酒半斤，今晨出现吐血，色泽暗，夹食物残渣遂来就诊。

脘腹胀闷，嘈杂不适，口臭，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

中医鉴别：与咳血做鉴别。

032: 呕吐，肝气犯胃，疏肝理气和胃降逆，四七汤033：胸痹寒凝血脉辛温散寒，宣通心阳，枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤034：水肿，阳水，风阳相搏，疏风清热，宣肺利水，越婢加术汤跟鼓胀鉴别035：胁痛，肝胆湿热，清热利湿，龙胆泻肝汤，与胃痛鉴别036：头痛内伤头痛瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤037：痿症湿热侵淫清热利湿，通利经脉，加味二妙散，与痹症鉴别038：癌病（大肠癌），肝肾阴虚，滋肾养肝，知柏地黄丸039：眩晕，痰湿中阻，化痰祛湿健脾和胃半夏白术天麻汤与中风鉴别040：郁证，痰气郁结行气开郁，化痰散结半夏厚朴汤，与虚火喉痹鉴别040：张某，女，42岁，已婚，志愿，2013年9月10日就诊。

患者平素情绪多变，1个月前开始出现精神抑郁，咽中如有无梗塞，现症：精神抑郁，胸部门塞，胁肋胀满，自觉咽中如有物梗塞，润之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。

与虚火喉痹鉴别。

辨证：郁证，痰气郁结行气开郁，化痰散结半夏厚朴汤，与虚火喉痹鉴别，气郁痰凝，阻滞胸咽。

方药：半，紫，厚，茯，姜。

鉴别：梅核多见于青中年女性，情志郁而起，觉得咽中有异物感，但无咽痛及吞咽困难，咽部梗阻与情志有关。

虚火候毕。

以青中年男性多见，因长期感冒吸烟及嗜食辛辣引起，除咽部有异物感外，有咽干，灼热，且所有症状与情志无关过度劳累及感受外邪加重。

041：痢疾阴虚痢养阴和营，清肠化湿，黄连阿胶汤合驻车丸与泄泻的鉴别042：腹痛，淤血内停，活血化瘀，和络止痛，少腹逐瘀汤，与胃痛鉴别043：痿证，肝肾亏损证鼻翼干甚，滋阴清热，虎潜丸044：痉证心营热盛，清心透营，开窍止痉，清营汤045：咳嗽，肝火犯肺，清肺泻肝，顺气降火，加减泻白散合黛蛤散。

与咳喘鉴别046：喘证，实喘，肺气郁闭，开郁降气平喘，五磨饮子047：哮病，肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤和金水六君煎048：内伤发热，气郁发热，丹栀逍遥散与外感发热鉴别048：梁某，女，39谁，已婚，公务员。

2013年8月11日就诊。

患者近3年来性情急躁，易于恼怒，且常自觉发热，体温不高，2个月前因过度情志刺激后，出现低热缠绵。

现症：午后低热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。

与外感发热鉴别。

诊断：内伤发热，气郁发热，丹栀逍遥散。

病机概要：气郁日久，化火生热；药物组成：丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草；鉴别：内伤发热与外感发热：外感发热因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。

发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。

初起常兼有头身疼痛，鼻塞，流涕，咳嗽，脉浮等表证，外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属于实证者居多。

内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少，不恶寒，或虽在怯冷，但得衣被则。

常兼有头昏，神疲、自汗、盗汗、脉弱等证，一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿租的病史，或有反复发热史。

无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。

049：泄泻脾胃虚弱，健脾益气，化湿止泻，参苓白术散050：头痛痰浊头痛，健脾燥湿，化痰降逆，半夏白术天麻汤与眩晕鉴别051：淋证（热淋）清热利湿通淋，八正散与癃闭鉴别052：眩晕肾精不足，滋养肝肾益精填髓左归丸053：腰痛，寒湿腰痛，散寒行湿温经通络，甘姜苓术汤，与肾痹鉴别054：泄泻寒湿内盛散寒化湿，藿香正气散055：紫斑血热妄行证清热解毒、凉血止血十灰散加减与丹毒鉴别056：消渴,肾阴亏虚，滋阴固肾，六味地黄丸。

老年男性，8年前出现口干，多饮，多尿，尿频繁多，尿混浊，伴身体消瘦，口干舌燥，皮肤干燥，腰膝酸软，舌红，少苔，脉数。

与瘿病鉴别057，蛇串疮，气滞血瘀，理气活血，通络止痛，柴胡疏肝散合桃红四物汤加减058，绝经前后诸证，肾阴虚，左归丸合二至丸059：痄腮，热毒壅盛证普济消毒饮059 邪陷心肝清瘟败毒散060带下病，带下过多，湿热下注清利湿热，解毒杀虫止带方？？：李某，男，52岁，职员。

2014年3月10日初诊，患者平素体质虚弱，1周以来解出紫黯色大便2次，现症：便血，面色萎黄，心悸，舌质淡，苔薄白，脉细。

中医鉴别：与痔疮做鉴别。

第二站（近完整）001：1、尺泽地机听宫 2、脉诊3、鼻窦压痛检查4、洗手。

内关、大肠输、血海、一指禅推法、心脏听诊区、带无菌手套。

002：1简述大陵，头维，气海的定位。

2简述并演示虚里按法。

3演示脊柱压痛的检查，4演示心肺复苏……电除颤。

003：攒竹，天宗，听宫，位置揉法，液波震颤检查004：1.列缺、商阳、后溪的位置；2.指鼻试验；3.颈椎无损伤开放气道。

005：1.膈腧、血海、听宫的定位2.诊脉的正确体位和姿势3.浅感觉的检查方法4.口对口呼吸的操作。

006：水沟，迎香，次髎，位置觉和运动觉，腰部滚法，普通伤口换药007：第二站：1承山三阴交中腕定位；2指摩法；3阑尾压痛点及反跳痛；4橡皮止血带止血法。

008：1.秩边肩隅内关定位2.掌摩法3.脊柱损伤搬4.眼球运动检查009: 下关，后溪，环跳010：1后溪、环跳、下关定位，2指摸法，3语音听觉，屈4肢止血。

011：1、太溪、膈输、神门定位。

2、穿手套。

3、肩部推法/拿法/滚法。

012：提捏进针，一指禅推拿内关，创口换药，膑阵挛。

013：1阴陵泉、外关、鱼际定位；2膻中一指禅推；3髌阵挛；4口对鼻人工呼吸。

014：1听宫，天宗，曲池定位。

2中极一指禅。

3踝震颤。

4心脏按压操作。

015：1阳陵泉，悬钟2大鱼际滚法3腋窝淋巴结触诊4手术区消毒。

016：1肺腧、外关、合谷定位；2掌根揉法的操作；3甲状腺的检查；4屈曲肢体加压止血法。

017: 太冲、下关、神庭的定位，拇指揉法，气管的位置，电除颤。

018：中指揉法、伤口换药、攒竹、听宫、天宗定位、液波震颤。

019：1、外关、商阳、中极2、掌推法操作3、甲状腺前位触诊4、无创伤开放气道020: 太溪，定喘，太阳的定位。

肝脏触诊。

口对口人工呼吸。

拿法动作要领021: 太阳，太冲的定位，普通伤口换药，膝反射，中脘指揉法。

022：1中冲，内庭，印堂定位。

2虚里按诊。

3血压计。

4橡皮管止血。

023: 通里，合谷肩井，屈曲加垫止血，脉诊。

024：1、肺俞、商阳、行间穴定位。

2、叙述并演示舌诊的操作。

3、叙述并演示甲状腺（后位）触诊。

4、肥皂水洗手法。

025: 太冲，中脘。

浮滨试验。

肱二头肌。

电除颤026：1、舒张进针法。

2、五指拿法。

3、肺下界活动度叩诊。

4、心肺复苏的直流电除颤法。

027：毫针进针角度、拇指按法、心脏左界叩诊、伤口换药。

029：1毫针捻转法。

2肘按法。

3肝脏浊音区的叩诊。

4胸外按压。

030：温和灸，肘按环跳，脾肿大的测量，手术区域消毒。