GCS评分实施细则及要点说明
gcs评分标准
gcs评分标准GCS评分标准。
一、概述。
GCS全称为Glasgow Coma Scale，即格拉斯哥昏迷评分标准，是一种临床上用来评估患者意识状态的重要工具。
GCS评分标准主要通过观察患者的眼睛反应、言语反应和运动反应来进行评估，以便医护人员对患者的病情有一个直观的了解。
二、评分项目。
1. 眼睛反应，根据患者的眼睛状态来评分，包括自发眼睛开启、对语言刺激眼睛开启和对疼痛刺激眼睛开启。
每一项都有相应的评分标准，分别为4分、3分和2分。
2. 言语反应，根据患者的言语状态来评分，包括自发言语、对语言刺激有言语反应和对疼痛刺激有言语反应。
每一项也有相应的评分标准，分别为5分、4分和3分。
3. 运动反应，根据患者的运动状态来评分，包括自发运动、对语言刺激有运动反应和对疼痛刺激有运动反应。
同样，每一项都有相应的评分标准，分别为6分、5分和4分。
三、评分标准。
1. GCS总分，GCS总分为眼睛反应分数、言语反应分数和运动反应分数的总和，最高分为15分，最低分为3分。
2. 评分解读，根据患者的GCS总分，可以对患者的意识状态进行初步的判断。
一般来说，GCS总分在13-15分之间表示轻度意识障碍，9-12分表示中度意识障碍，3-8分表示重度意识障碍。
3. 临床应用，GCS评分标准在急诊、重症监护和手术等领域有着广泛的应用，可以帮助医护人员及时了解患者的病情变化，指导临床处理和护理工作。
四、注意事项。
1. 评分者培训，GCS评分需要经过专业的培训和考核，评分者应具备相关的临床经验和专业知识，以保证评分结果的准确性和可靠性。
2. 病情干扰，某些情况下，如颅脑外伤、中毒、昏迷等，患者的病情可能会影响GCS评分的准确性，评分者需要在评估时考虑这些因素。
3. 持续观察，患者的意识状态可能会随着病情的变化而发生变化，评分者需要进行持续观察和评估，及时调整护理措施和治疗方案。
五、结语。
GCS评分标准作为一种简单、快速、客观的意识状态评估工具，对于临床工作具有重要意义。
护理GCS评分
——卢美馨
主要内容
GCS评分的概述 GCS的评分量表 GCS评分实施的要点说明
概述
格拉斯哥评分： (GCS, Glasgow Coma Scale）是医学上评估病人昏迷程度的方法， 由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授在 1974年发明的测评昏迷的方法。它应用于各 种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的 意识状态。
缺点
该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态； 3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝，评分偏 低； 语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要 强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经系 统检查。
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评分量表
三部分组成，即睁眼反应、语言反应、运动反应，
通过所得分数总和判断意识障碍程度，评分越低
病情越重。正常为15分；≤8分为浅昏迷；＜3分
为深昏迷，提示脑死亡或预后不良。如颅脑外伤
患者，GCS评分≥13分为轻度脑损伤，9-12分为中
度脑损伤，8分或8分以下为严重脑损伤。
睁眼反应
反应 评分
自然睁眼
GCS评分实施的要点说明
评估运动反应可指令患者动作，观察患者 能否按吩咐进行动作。 注意每次刺激选择在健康肢体，避免在偏 瘫肢体进行，上肢的反应比下肢反应可靠。
优点
快速判定昏迷程度，简单易行； 可以统一观察标准； 用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 ； 该评分法受到国际普遍接受!
4
语言命令睁 3 眼 疼痛刺激睁 2 眼 无睁眼 1
言语反应
反应 语言正确 语言含糊 语言错乱 评分 5 4 3
只能发音
2
无语言反应 1
运动反应
GCS评分
（一）GCS的操作要点
实施GCS评分时应注意以下细节：
2、所给予的疼痛刺激绝不能针对 下肢。疼痛刺激下肢引出的肢体 运动反应可能是脊髓反射的结果， 易造成混淆。
（一）GCS的操作要点
实施GCS评分时应注意以下细节：
3、呼唤患者姓名时睁眼应判断为 自主睁眼；呼唤姓名不睁眼而大 声嘱患者睁眼时才睁眼，判断为 呼唤睁眼。
GCS昏迷评分表
睁眼反应
运动反应
语言反应
自发性睁眼
4分
言语呼唤时睁眼
3分
疼痛刺激时睁眼
2分
任何刺激无睁眼反应 1分
按指令动作
6分
对疼痛刺激能定位 5分
对疼痛刺激有肢体退缩反应 4分
疼痛刺激时肢体过屈 3分
疼痛刺激时肢体过伸 2分
对疼痛刺激无反应
1分
能准确回答时间、地点、人物
等定向问题
5分
能说话，但不能准确回答时间、 地点、人物等定向问题 4分
格拉斯哥昏迷量表
格拉斯哥昏迷量表（GCS）有Teasdale和Jennett两位医师于 1974年建立，由于他们所属单位是位于英国格拉斯哥的神经科 学研究所，故而得名。 • GCS由睁眼（E）、体动（M）和语言（V）三部分组成。 • 每项包含不同等级，评为不同分值。 • 总分为15分，代表完全清醒； • 最低为3分，代表觉醒和知晓功能完全丧失。
识恶化再次昏迷6小时以上
较迟钝，停止刺激后患者有入睡。由清醒转为嗜睡，多为意识障碍的先兆，应密 切观察病情，及早进行特殊检查和处理。 3．朦胧（模糊）：能唤醒，但答非所问，语无伦次，不能准确地按吩咐做动作。 4．浅昏迷：格拉斯哥昏迷评分9～7分 5．中昏迷： 6～5分 6．深昏迷： 4～3分
GCS评分量表及详解(完整版)
格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)一般正常人昏迷指数是15，若是7以下叫深度昏迷，若是3～5之下，经插气管急救后，还未提高就有可能会成为植物人，昏迷指数最低就是 3，不可能再低。
昏迷指数指就是「格拉斯哥昏迷指数」(简写成GCS)，是由Dr.Jennett于1974年于格拉斯哥提出。
这项指数在西元1977年做过小幅度修正。
因为使用简单、客观之评估量表，格拉斯哥昏迷指数在这二十几年来已经成为全世界评估昏迷程度的主要标准，而其使用范围也不局限于头部外伤，如中风等可造成意识障碍的中枢神经系统疾病也大多使用此项指数。
昏迷指数的评估包含睁眼反应、语言反应与运动反应三个部份。
其中睁眼反应若病患自己能张开眼睛得到４分，听到别人说话而张开眼睛得到３分，若因为检查者施以疼痛刺激而张开眼睛得２分，完全没有睁眼反应得１分。
语言反应若对时、地、人等定向问题可以正确回答得５分，若虽可回答问题，但答案错误则得４分，若回答文不对题，但仍有语言结构则得３分，若能发出声音，但无法了解其意思则得２分，若无法发出声音则得１分。
运动反应若可以遵从口头指示作动作则得６分，若疼痛刺激时，手脚可向刺激处移动得５分，若疼痛刺激时肢体可回缩得４分，疼痛刺激时肢体呈屈曲反射得３分，疼痛刺激时肢体呈伸张反射得２分，若身体全无运动反应则得１分。
将三个部分分数相加后昏迷指数总分满分为15分，最低为３分。
头部外伤病患的昏迷指数，如果是13─15分，病情为轻度；9─12分，为中度；８分或更低的话，即是严重头部外伤意识障碍的评定量表3Glasgow coma scale(GCS)：1974年由苏格兰格拉斯哥(Glasgow)大学神经科学研究所的Teasdale、Jennett于Lancet上发表。
包括睁眼（E）、言语（V）、运动（M）三个子项15条，评分从最低3分到最高15分。
这是目前世界上使用最广的意识障碍评定量表，从最初的用于颅脑外伤后昏迷的评估到各种原因导致的各个学科的意识障碍。
【详解】格拉斯哥（GCS）昏迷评分
【详解】格拉斯哥（GCS）昏迷评分格拉斯哥昏迷评分法是医学上评估病人昏迷程度的方法，也是现今用的最广的昏迷指数，那么这个评分怎么评？有哪些重要的细节需要注意？1、Glasgow 评分方法及标准包括以下三个部分：睁眼反应（E, Eye opening）语言反应（V, Verbal response）肢体运动（M, Motor response）2、图说具体怎么做？3、评分结果判读格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，最低分为3分；分数越低则意识障碍越重，预后越差。
4、影响Glasgow 评分的因素1）饮酒酒精对脑及神经系统有麻醉作用，可使人反应迟钝，对光、声刺激反应时间延长，反射动作的时间也相应延长，感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等，在进行GCS判定时影响其准确性。
在一些脑外伤、脑血管病病人要注意询问有无饮酒。
2）癫痫颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作，特别是癫痫持续状态时在发作间歇期仍然呈昏迷状态，应注意与原发病所致昏迷相鉴别。
3）使用镇静剂烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂，不宜进行GCS评定,估计在没有药物影响时再评。
5、Glasgow评分细节注意在进行格拉斯哥评分时，要注意计分反映的是患者的实际情况，评分时快速检查同时记录结果，要注意评判时以最好的反应来计算分值。
此外格拉斯哥评分法没有包括瞳孔大小、对光反应、眼球运动及其他脑干反应，也没有生命体征的观察及对感觉成分的检查，而这些写对中枢神经系统功能有着重要的意义。
1）关于给予疼痛刺激注意疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。
评估进行疼痛刺激时最好一次完成，避免反复刺激。
2）睁眼反应评分注意持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情，但我们只能按看到的评。
疼痛刺激睁眼评分时采取周围性疼痛刺激,疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦，可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。
gcs评分 指南
gcs评分指南摘要：1.引言2.GCS 评分简介3.GCS 评分的三个组成部分4.GCS 评分在临床应用中的价值5.GCS 评分在研究中的作用6.总结正文：【引言】GCS 评分，全称为格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale），是一种广泛应用于评估意识状态的工具。
在我国，GCS 评分被广泛应用于神经外科、重症监护室等多个领域，对患者的病情评估和治疗方案制定具有重要的临床价值。
本文将对GCS 评分的相关知识进行详细介绍。
【GCS 评分简介】格拉斯哥昏迷评分（GCS）是由英国神经学家J.F.Glasgow 等于1974 年提出的，用于评估患者的意识状态。
GCS 评分采用15 分制，分数越高，意识状态越好。
通常来说，GCS 评分≤8 分为轻度意识障碍，9-11 分为中度意识障碍，≥12 分为重度意识障碍。
【GCS 评分的三个组成部分】GCS 评分包括三个方面：眼睛开放反应（Eye Opening）、言语反应（Verbal Response）和运动反应（Motor Response）。
每个方面根据患者的反应给予1-6 分的评分，三个方面的分数相加即为患者的GCS 评分。
1.眼睛开放反应：评估患者在疼痛刺激下眼睛是否能自主地完全睁开。
2.言语反应：评估患者在疼痛刺激下是否能清晰、有逻辑地回答问题。
3.运动反应：评估患者在疼痛刺激下是否能自主地执行简单的命令。
【GCS 评分在临床应用中的价值】GCS 评分在临床应用中具有很高的价值，尤其是在神经外科、重症监护室等领域。
通过GCS 评分，医生可以迅速、准确地评估患者的意识状态，从而为患者的治疗方案制定提供重要依据。
此外，GCS 评分还可以用于评估患者的病情变化和治疗效果。
【GCS 评分在研究中的作用】除了临床应用外，GCS 评分还在神经科学研究中发挥着重要作用。
许多研究者利用GCS 评分对患者的意识状态进行评估，以探讨不同意识状态下的神经生理特征。
gcs评分 指南
gcs评分指南摘要：1.了解GCS评分2.GCS评分的重要性3.GCS评分标准4.GCS评分方法5.GCS评分应用场景6.GCS评分局限性7.我国对GCS评分的推广与应用正文：GCS评分，全称为格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale），是一种评估患者意识状态的方法。
通过观察患者的睁眼、言语、运动等反应，对患者的意识状态进行量化评分，从而为临床诊断、治疗及预后提供参考依据。
一、了解GCS评分GCS评分由英国神经学家J.F.Glasgow于1974年提出，是目前临床广泛应用的意识状态评估方法。
评分范围为3-15分，分数越高，意识状态越好。
二、GCS评分的重要性GCS评分是临床评估患者意识状态的重要工具，有助于医生快速了解患者的神经系统损伤程度，以便及时制定治疗方案。
同时，GCS评分可用于监测患者的意识状态变化，评估治疗效果。
三、GCS评分标准GCS评分包括三个方面的评估：睁眼反应（E）、言语反应（V）和运动反应（M）。
每个方面的反应都有相应的分值，将三个方面的分值相加，即为患者的GCS评分。
四、GCS评分方法1.睁眼反应（E）：患者在无痛刺激下睁眼的能力。
最高分为4分，表示患者自发睁眼，有目的的的运动；最低分为1分，表示患者无睁眼反应。
2.言语反应（V）：患者在无痛刺激下的言语表达能力。
最高分为5分，表示患者能够流利、清晰地表达；最低分为1分，表示患者无言语反应。
3.运动反应（M）：患者在无痛刺激下的运动能力。
最高分为6分，表示患者能够自主完成复杂的运动；最低分为1分，表示患者无运动反应。
五、GCS评分应用场景GCS评分广泛应用于急诊科、神经科、重症监护室等临床场景，对于评估患者的意识状态具有重要价值。
六、GCS评分局限性虽然GCS评分简便易行，但仍存在一定的局限性。
例如，评分可能受到患者病情、年龄、文化程度等因素的影响，导致评分结果的准确性受到影响。
七、我国对GCS评分的推广与应用我国对GCS评分的推广与应用十分重视，将其纳入临床实践指南，并开展相关培训，以提高我国医务人员的GCS评分技能。
详解GCS评分
意识状态的评估一、格拉斯哥昏迷记分（GCS）：为新的昏迷评分法，临床较常用，GCS 对伤者的睁眼（反映脑干激活系统的活跃程度），言语（反映大脑网状结构系统功能和高级综合能力）、运动（反映大脑皮质的功能状态）三方面所得总分表示意识障碍程度。
最高分为15分，表示意识清楚；12～14分为轻度；9～11分为中度；8分以下为昏迷；最低3分，分数越低则意识障碍越重。
二.意识障碍患者使用GCS记分标准评估意识障碍或昏迷程度1.评估睁眼反应可压迫眶上切迹(眉弓处)或捏挤上臂或大腿内侧,观察患者有无睁眼或能用语言表达的痛苦表情,如失语、气管切开、语言不通等患者,观察其身体语言。
2.评估语言反应可呼唤患者姓名或摇动患者,观察有无睁眼甚至言语,询问其近期生活事件,判断患者是否正确回答问题。
3.评估运动反应可指令患者动作，观察患者能否按吩咐进行动作。
注意每次刺激选择在健康肢体,避免在偏瘫肢进行,上肢的反应比下肢反应可靠。
三.意识状态判断:1.意识清醒:患者认识自已及周围环境并与周围环境保持正常反应。
2.嗜睡:呼之能应答,刺激能唤醒,醒后能正确回答问题,反应迟钝,刺激停止后很快又入睡.3.昏睡:比嗜睡深而又较浅昏迷浅,意识障碍,患者不能自动觉醒,但在强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避，可作简短而模糊的回答，但反应时间持续很短，很快又进入昏睡状态。
4.浅昏迷：无意识，无自主活动，对光、声刺激无反应，生理反射存在，疼痛刺激有痛苦表情、肢体退缩。
5.深昏迷：对外界刺激无反应，各种反射消失，呼吸不规则，大小便失禁。
6.意识混浊：语言反应接近消失，不理解别人语言，无法遵嘱睁眼与伸舌，痛觉反应存在，但较迟钝，存在躲避动作，偶有烦躁或喊叫，与环境失去接触能力，思维活动缺失。
7.谵妄状态：有感知觉过敏，感觉异常，丰富的错觉与幻觉。
gcs昏迷评分标准
gcs昏迷评分标准
Glasgow昏迷评分标准（Glasgow Coma Scale，GCS）是评估神经系统损伤程度的常用方法，主要用于评估头部创伤患者，也可用于评估其他原因引起的意识障碍。
GCS评分标准共分为三个部分：眼部反应、语言反应和动作反应，每个部分的得分范围分别为4-1、5-1和6-1。
眼部反应：
-4分：没有眼部反应
-3分：对疼痛刺激有反应
-2分：对声音刺激有反应
-1分：自发性开眼
语言反应：
-5分：没有言语反应
-4分：仅有杂音
-3分：言辞含糊不清
-2分：能言且理解言语
-1分：言语流畅且理解明晰
动作反应：
-6分：没有动作反应
-5分：对疼痛刺激有反应
-4分：身体扭动
-3分：四肢屈曲
-2分：四肢伸直并对抗外力
-1分：自发性活动
根据以上评分标准，三项分数之和可得出综合评分，最高为15分，最低为3分。
评分越低，患者情况越危急，需要及时有效的治疗和抢救。
GCS评分
GCS昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应、和肢体运动三方面，三方面的分数加总即为昏迷指数。
内容
分值
睁眼反应（E）
语言反应(V)
运动反应(M)
6分
按吩咐运动
5分
回答正确
刺痛能定位
4分
正常睁眼
回答错乱
躲避疼痛
3分
呼唤睁眼
语无伦次
刺痛肢体屈曲
2分
刺痛睁眼
只能发音
刺痛肢体伸直1分不睁眼 Nhomakorabea无反应
无反应
GCS昏迷评分最高分为15分，表示意识清楚；
12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；
8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。
注意：1）如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”表示；
2）因气管插管或切开而无法正常发声，应以“T”表示；
3）平素有言语障碍史应以“D”表示。
gcs评分标准
gcs评分标准GCS评分标准。
一、概述。
GCS（Glasgow Coma Scale）评分标准是评估意识状态的一种常用方法，最初由格拉斯哥大学神经外科医生格雷厄姆·泰尔斯（Graham Teasdale）和布赖恩·詹尼（Bryan J. Jennett）于1974年提出。
该评分标准主要用于评估颅脑损伤患者的意识状态，通过评定患者的眼睛反应、言语反应和运动反应来确定其意识水平，对临床医生进行初步的神经系统检查提供了重要信息。
二、评分项目。
1. 眼睛反应（E）。
根据患者的眼睛反应情况，分为4个等级：4分，自发睁眼。
3分，听到声音后睁眼。
2分，受刺激后睁眼。
1分，不能睁眼。
2. 言语反应（V）。
根据患者的言语反应情况，分为5个等级：5分，能够恢复正常交谈。
4分，言语混乱但能理解。
3分，言语不连贯，但能听懂。
2分，只能发出单词或声音。
1分，不能言语。
3. 运动反应（M）。
根据患者的运动反应情况，分为6个等级：6分，能够按命令做出适当的动作。
5分，能够做出自发性动作。
4分，受刺激后做出躯体动作。
3分，做出躯体反应，但不符合刺激部位。
2分，只有躯体姿势反应。
1分，没有任何运动反应。
三、评分方法。
根据上述项目，将患者的眼睛反应、言语反应和运动反应的分数相加，即可得到GCS总分，最高分为15分，最低分为3分。
根据GCS评分结果，可以初步判断患者的意识水平：15分，意识清醒。
9-14分，意识状态轻度受损。
3-8分，意识状态中度受损。
3分，意识状态丧失。
四、应用范围。
GCS评分标准主要用于急诊室、重症监护室和神经外科等临床环境中，对于颅脑损伤、中风、昏迷等患者的意识状态评估具有重要意义。
同时，GCS评分也被广泛应用于临床研究和学术交流中，成为评估意识状态的重要工具。
五、注意事项。
在进行GCS评分时，需要注意以下几点：1. 评分者应受过专业培训，熟悉评分标准，以保证评分的准确性和一致性。
2. 应当在患者清醒状态下进行评分，避免受到药物、酒精等影响。
GCS评分实施细则及要点说明
语言反应 回答正确 5 回答错误 4 含混不清 3 只能发声 2 无反应 1
运动反应 遵嘱动作 6 刺痛定位 5 刺痛后躲避 4 刺痛后屈曲 3 刺痛后伸展 2 无反应 1
儿童(<4岁)GCS评分
睁眼 计分 同成人
语言
计分
微笑,声音定位,注视物体,互动 5
哭闹,但可以安慰,不正确的互动 4
对安慰异常反应，呻吟
经典疼痛刺激方法
按 压 眶 上 神 经
经典疼痛刺激方法
捏 耳 垂
补充说明
1、评估对疼痛刺激的反射时，应注意识别肢体反 应是脑部的反应，还是脊髓反射。
2、最佳动作反应：当有骨折不能动时或者有偏瘫 肢体时，应判断健侧肢体的运动情况。
小结
Glasgow 昏迷评分
总分：3-15分
睁眼反应 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无反应 1
影响意识障碍观察的特殊因素
❖ 1 饮酒 ❖ 酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟钝,对光、
声刺激反应时间延长,反射动作的时间也相应延长,感觉器 官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等, 在进行GCS判定时影响其准确性。 ❖ 在一些脑外伤、脑血管病的病人要注意询问有无饮酒,如 果有饮酒可在表上标注,以排除酒精的影响。
定义
❖ 格拉斯哥昏迷评分（GCS）是评定病人意识状 态的一种客观量化指标，动态观察评分有助于 了解病情变化，是国际上通用的评价病人意识 和判断预后的方法。此法从睁眼、肢体运动和 言语反应三方面分别定出具体评分标准，评定 病人每项的得分，三者相加即得出病人的分值 即格拉斯哥昏迷评分(GCS)
评分方法
❖ 言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如 E4VDM6，总分表示为4+D+6。D是言语障碍 (dysphasia)的缩写。
格拉斯哥昏迷评分法(GCS)
课堂练习二 男性，70岁，患者意识呈昏迷状态，气
管切开处接T管吸氧3L/min，SaO298%，鼻 饲流食，肢体对疼痛刺激呈过伸状态，卧床3 个月，生活不能自理。
GCS--- E1VTM3 4T 分
课堂练习三 患者女性，26岁，因吵架而服药，15分
钟后家人发现其呕吐，呼之不应，送医院急 诊科抢救，查体发现患者处于倦睡状态，呼 唤睁眼，能正确回答简单问题，心律规整， 肝脾不大，刺激肢体可定位。
可忽略对言语功能的评价。缩减 的量表效果和完整量表相同。此时最 高评分是10分，最低2分。≤6分者才 算成昏迷。
运动反应
运动反应的注意事项 ❖什么叫屈曲？去皮层屈曲。上肢屈曲，内
收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。
❖什么叫强直？去脑强直。上肢伸直，内收 内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋， 踝跖屈。
2．环境：整洁、安静、安全 3．病人：取舒适体位
1．观察病人睁眼反应 2. 观察病人语言反应 3. 观察病人运动反应
1．整理床单位、洗手 2．记录
课堂练习一 患者 女，60岁，言语不清，无法理解，
吞咽困难，急送医院途中呕吐，呼之不应。 有高血压25年，糖尿病史5年。急诊查体：病 人浅昏迷，压眶无反应、瞳孔小，光反应欠 灵敏，四肢无自主活动，刺激有躲避动作， 双侧Babinski阳性，膀胱充盈
❖如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测， 用C代替评分。如ECV5M6，总分表示为 11C。C是闭眼(Closed)的缩写。
语言反应
语言反应注意事项
❖言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评 分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言 语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替 评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩 写。
GCS评分标准
GCS评分标准
睁眼反应
4分：自然睁眼（spontaneous）
3分：呼唤会睁眼（to speech）
2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）
1分：对于刺激无反应（none）
C分：肿到睁不开
语言反应
5分：说话有条理（oriented）。
4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）。
3分：可说出单字（inappropriate words）。
2分：可发出声音（unintelligible sounds）。
1分：无任何反应（none）。
T分：插管或气切无法正常发声
肢体运动
（M, Motor response）
6分：可依指令动作（obey commands）。
5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置（localize）。
4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩（withdrawal）。
3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲（decorticate flexion）。
2分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直（decerebrate extension）。
1分：无任何反应（no response）。
昏迷程度
昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，得分值越高，提示意识状态越好，14分以上属于正常状态，7分以下为昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，3分多提示脑死亡或预后极差。
轻度昏迷：13分到14分。
中度昏迷：9分到12分。
重度昏迷：3分到8分。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
gcs评分 指南
gcs评分指南
摘要：
1.GCS 评分简介
2.GCS 评分的组成部分
3.GCS 评分的应用领域
4.GCS 评分的优点与局限性
正文：
一、GCS 评分简介
GCS（Glasgow Coma Scale）评分，即格拉斯哥昏迷评分，是一种用于评估患者意识状态的常用方法。
它由英国神经学家Graham Teasdale 和Bryan Jennett 于1974 年提出，主要通过观察患者在刺激下的反应，以评估其意识水平。
二、GCS 评分的组成部分
GCS 评分包括三个组成部分，分别是：
1.眼睛反应（Eye Opening，E）：评估患者在刺激下睁眼的能力，分为四个等级（无反应、缓慢睁眼、快速睁眼、自发睁眼）。
2.语言反应（Verbal Response，V）：评估患者对语言刺激的反应，分为五个等级（无反应、发音不清、言语混乱、语句含糊、清晰表达）。
3.运动反应（Motor Response，M）：评估患者在刺激下的肢体运动能力，分为六个等级（无反应、轻微抽搐、肢体稍有移动、对抗轻度阻力、对抗重度阻力、自主运动）。
三、GCS 评分的应用领域
GCS 评分广泛应用于神经外科、神经内科、重症监护室等临床科室，对于评估患者的意识状态、病情严重程度、预后等方面具有重要意义。
同时，GCS 评分也可以用于监测患者的病情变化，以便及时调整治疗方案。
四、GCS 评分的优点与局限性
1.优点：GCS 评分具有简单、易操作、客观性强等优点，能够快速评估患者的意识状态，为临床诊断和治疗提供重要依据。
2.局限性：尽管GCS 评分在临床应用中具有较高的价值，但它也存在一定局限性。
GCS评估步骤
GCS评估步骤GCS评估步骤是一种常用的医学评估方法，用于评估患者的神经系统功能。
GCS是Glasgow Coma Scale的缩写，是一种客观评估意识水平和神经系统功能的工具。
它通过对患者的眼睛反应、语言反应和运动反应进行评估，来确定患者的神经系统功能状态。
GCS评估步骤包括以下几个方面：1. 眼睛反应评估：评估患者的眼睛是否能够自主打开。
常见的评分有：- 4分：患者能够自主睁开眼睛。
- 3分：患者对声音刺激有眼睛反应，但不能自主睁开眼睛。
- 2分：患者对疼痛刺激有眼睛反应，但不能自主睁开眼睛。
- 1分：患者无眼睛反应。
2. 语言反应评估：评估患者对语言刺激的反应。
常见的评分有：- 5分：患者能够正常说话，回答问题。
- 4分：患者能够说话，但回答问题不完整。
- 3分：患者能够发出声音，但不能说话。
- 2分：患者只能发出杂音。
- 1分：患者无语言反应。
3. 运动反应评估：评估患者的肢体运动反应。
常见的评分有：- 6分：患者能够按照指令做出适当的运动反应。
- 5分：患者能够主动做出适当的运动反应，但无法按照指令做出适当的运动反应。
- 4分：患者能够做出逃避疼痛刺激的运动反应。
- 3分：患者能够做出逃避疼痛刺激的运动反应，但无法做出适当的运动反应。
- 2分：患者能够做出逃避疼痛刺激的运动反应，但无法做出适当的运动反应，惟独强直性运动。
- 1分：患者无运动反应。
根据患者的眼睛反应、语言反应和运动反应的评分，可以计算出GCS总分。
GCS总分的范围是3-15分，分数越高，表示患者的神经系统功能越正常。
GCS评估步骤在临床上广泛应用于评估意识水平和神经系统功能，特殊是在急诊医学和重症监护领域。
通过GCS评估，医生可以及时了解患者的神经系统功能状态，判断患者的病情严重程度，制定合理的治疗方案。
需要注意的是，GCS评估步骤是一种客观评估方法，但并非完美的。
有些患者可能由于特殊原因（如面部损伤、气管插管等）无法进行准确的评估。
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4 合并伤 常见于颅脑损伤的病人。如果病人在颅脑损伤
的基础上合并胸部损伤、骨折、脏器破裂等, 病人可出现低血压,严重时也可出现意识障碍。 护士在评估病人时应注意有无合并伤,其程度 如何,以排除对ＧＣＳ评分的影响。
运动反应 6分
反应 随要求活动 刺痛能定位 刺痛时躲避 刺痛时屈曲 刺痛时过伸 不能动
得分 6分 5分 4分 3分 2分 1分
随要求活动 不能动 疼痛刺激
观察肢体运动
能动 6分
不能动 过伸
1分
2分
屈曲 3分
躲避 4分
定位 5分
运动反应 1、能够服从指令完成动作——6分
让患者根据指令至少完成两个动作（伸舌头、握拳），不建
影响意识障碍观察的特殊因 素
1 饮酒 酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟钝,对光、
声刺激反应时间延长,反射动作的时间也相应延长,感觉 器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障 碍等,在进行GCS判定时影响其准确性。 在一些脑外伤、脑血管病的病人要注意询问有无饮酒, 如果有饮酒可在表上标注,以排除酒精的影响。
GCS的目的
判定病人的意识状态 了解病人中枢神经受损
的程度
评分方法
睁眼反应（4分） 语言反应（5分） 运动反应（6分）
GCS的主要缺陷
无感觉检查 无瞳孔检查 人工气道患者的语言问题
睁眼反应 4分
反应 自动睁眼 叫时睁眼 刺痛睁眼 没反应
得分 4分 3分 2分 1分
自动睁眼
经典疼痛刺激方法
按 压 眶 上 神 经
经典疼痛刺激方法
捏 耳 垂
补充说明
1、评估对疼痛刺激的反射时，应注意识别肢体反 应是脑部的反应，还是脊髓反射。
2、最佳动作反应：当有骨折不能动时或者有偏瘫 肢体时，应判断健侧肢体的运动情况。
小结
Glasgow 昏迷评分
总分：3-15分
睁眼反应 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无反应 1
不能
能
叫名字让其睁眼 不睁眼
4分 睁眼
给予疼痛刺激
3分
不睁眼 1分
睁眼 2分
补充说明
1、 如果患者因眼部肿胀、骨折等原因致眼睛 不能睁开，从而不能准确评价睁眼反应时， 本项记分时以“C”（closed）表示！
2、某些病理状态下，患者可能持续保持睁眼 状态，但是并无自主意识，这时在评价意识 水平时应该综合判断。
如何进行GCS评分
记录方式 记录（书写）方式为 ：[ E_V_M_ ]字
母中间用数字表示。 如： GCS=2+3+5
优点
1、单独记分时，更容易进行动态观察，在某一项 情况发生变化时，也更容易发现；
2、在一些特殊情况时，记分以不同的英文字母记 分，也无法相加。
举例
眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替 评分。如ECV5M6,总分表示为C+5+6。C是闭眼 (Closed)的缩写。
语言反应 5分
反应 回答正确 回答不正确 胡言乱语 只能发分 3分 2分 1分 T
没有
气管插管或气管切开 问问题
有 做记号“T”
回答正确
不能正确回答
问时间地点人物 不正确
4分 回答正确
不出声
胡言乱语 痛刺激
3分 有声音 不出声
5分
2分
1分
补充说明
2 癫痫 颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作,特别是癫
痫持续状态时在发作的间歇期仍然呈昏迷状态, 应注意与原发病所致昏迷相鉴别。护士应注意 观察癫痫发作情况,包括发作时间、间歇时间 等,注意病情的连贯性,并作好记录。
3 使用镇静剂 对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使
用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在 做GCS 评定时往往使得分降低。
言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如 E4VDM6，总分表示为4+D+6。D是言语障碍 (dysphasia)的缩写。
气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替 评分。如E4VTM6，总分表示为4+T+6。T是气管 切开(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。
语言反应 回答正确 5 回答错误 4 含混不清 3 只能发声 2 无反应 1
运动反应 遵嘱动作 6 刺痛定位 5 刺痛后躲避 4 刺痛后屈曲 3 刺痛后伸展 2 无反应 1
儿童(<4岁)GCS评分
睁眼 计分
语言
计分
同成人
微笑,声音定位,注视物体,互动 5
哭闹,但可以安慰,不正确的互动 4
对安慰异常反应，呻吟
3
无法安慰
2
无语言反应
1
运动 计分 同成人
颅脑损伤病人的伤情分型
轻型：13~15分，伤后昏迷在30分钟以内。 中型：9~12分，伤后昏迷时间为30分钟至6个小
时。 重型：3~8分，伤后昏迷在6个小时以上或 在伤后
24小时内意识恶化再次昏迷6个小时以上者。 （其中3~5分为特重型）
15分清醒 3分意识状态最差 ≤8分昏迷
1、主要评估患者对时间，地点及人物的定向力。 2、患者必须能够明确告诉检查者：自己的姓名；
自己居住的城市名称或所在医院的名称；当时的 年份及月份（应避免使用星期几或日期）。 3、如果平素患者即有言语困难病史，本项记分时 以“D”（dysphasic）表示！ 4、为了保证评估准确性，每次检查时应以相同的 方式提出相同的问题。 5、强调即使有明确的原因导致评分不能反映实际 病情（如低龄、言语不通、既往卒中史导致言语 障碍），也应该根据实际检查结果进行评分，不 应该根据情况主观调整评分结果。
GCS评分实施细则及要点说明
定义
格拉斯哥昏迷评分（GCS）是评定病人意识状 态的一种客观量化指标，动态观察评分有助于 了解病情变化，是国际上通用的评价病人意识 和判断预后的方法。此法从睁眼、肢体运动和 言语反应三方面分别定出具体评分标准，评定 病人每项的得分，三者相加即得出病人的分值 即格拉斯哥昏迷评分(GCS)
议让患者完成同一个动作两次。
2、对疼痛刺激能够定位——5分 给予疼痛刺激时，患者能够移动肢体尝试去除刺激源。
经典疼痛刺激方式包括三种，其中以“按压眶上神经”，作
为疼痛刺激的“金标准”。 3、对疼痛刺激有躲避反应——4分 4、疼痛刺激时肢体屈曲——3分 所谓的“去皮质强直”姿势。 5、疼痛刺激时肢体伸直——2分 所谓的“去脑强直”姿势。 6、疼痛刺激无反应——1分