GCS评分表 (3)
格拉斯哥昏迷评分量表及记录表
GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目。
GCS量表总分范围3-15分:l5分表示正常,12-14分为轻度意识障碍;9-11分为中度意识障碍;7-8分为浅昏迷;6~5为中昏迷分;4~3分为深昏迷。
言语不流利,但字意可辨(3分)
言语模糊不清,字意难辩(2分)
任何刺激均无言语反应(1分)
运动反应
可按吩咐动作(6分)
能确定疼痛定位(5分)
对疼痛刺激有肢体躲避反应(4分)
疼痛刺激时肢体过屈(去皮质强直)(3分)
疼痛刺激时肢体过伸(去脑强直)(2分)
疼痛刺激时无反应(1分)
总分
签名
病区姓名性别年龄床号住院号入院日期
格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow coma scale,GCS)
时间
项目
日期
睁眼反应
自发性的睁眼反应(4分)
声音刺激有睁眼反应(3分)
疼痛刺激有睁眼反应(2分)
任何刺激均无睁眼无反应(1分)
语言反应
对人关人物、时间、地点等问题(4分)
gcs评分格拉斯哥昏迷评分
gcs评分格拉斯哥昏迷评分(GCS): 睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音运动 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应昏迷程度以E、V、M 三者分数加总来评估,正常人的昏迷指数是满分15分,昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。
轻度昏迷:13分到14分。
中度昏迷:9分到12分。
重度昏迷:3分到8分。
低于3分:因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。
* 将三类得分相加,即得到GCS评分。
(最低3分,最高15分)。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
概念昏迷指数,是医学上评估病人昏迷程度的指标,现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数(GCS, Glasgow Coma Scale)。
此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。
评估方法格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面,三个方面的分数加总即为昏迷指数。
睁眼反应(E, Eye opening)4分:自然睁眼(spontaneous)3分:呼唤会睁眼(to speech)2分:有刺激或痛楚会睁眼(to pain)1分:对于刺激无反应(none)C分:肿到睁不开语言反应(V, Verbal response)5分:说话有条理(oriented)。
4分:可应答,但有答非所问的情形(confused)。
3分:可说出单字(inappropriate words)。
2分:可发出声音(unintelligible sounds)。
格拉斯哥评分表(GCS)-哥拉斯评分标准
$
格拉斯哥评分表(GCS)Glasgow Coma Scale
13——15分轻型
%
9——12分中型
6——8分重型
3——5分特重型
注:GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目,应用时,应分测3个项目并计分,再将各个项目的分值相加求其总和,即可得到病人意识障碍的客观评分,见上表。
GCS量表总分范围为3-15分,正常为15分,总分低于7分者为浅昏迷,低于3分者为深昏迷。
若GCS评分为3-6分说明病人预后差,7-10分为预后不良,11-15分为预后良好。
应用GCS评估病伯反应时,必须以最佳反应计分。
例如:在晚上六点半测得评分为9分,其中疼痛刺激睁眼2分,应答错误口语反映4分,屈曲反应(去皮层强直)运动反应3分,则记作为:GCS 9=E2+V4+M3 at 18:30 这个量表简单易行,比较实用。
但小孩,特别是3岁以下的孩子因不合作无法用;老年人反应迟钝常得低分;言语不通、聋哑人、精神病人等使用也受限制,特别是昏迷前的意识障碍无法用量表来判断。
格拉斯哥评分表(GCS)
3可回答单词
只有声音或杂音
2仅有声音
无言语反应
1无反应
非偏瘫侧运动反应
「抓住我的手指」
「请握拳」
6服从命令
斜方肌压迫/眶上压迫
5 疼痛反应时可定位
肢体屈曲
4疼痛Байду номын сангаас可屈曲或有逃避反应
上肢外展或内旋,下肢屈曲
3疼痛时异常屈曲
上下肢均伸展
2 疼痛时伸展
无运动反应
1无反应
格拉斯哥评分表(GCS)
指导语/评估方法
对应的评估条目
睁眼反应
无任何刺激情况下睁眼
4自发睁眼
「你好,请睁开你的眼睛」
3呼叫时睁眼
斜方肌压迫/眶上压迫
2 疼痛刺激时睁眼
无睁眼
1任何刺激无反应
言语反应
「你知道现在是几月份吗?」「你知道现在在哪儿吗?」
「你能告诉我你的名字吗?」
5定向力正常
完整连贯的句子
4句子完整
格拉斯哥评分表(GCS)
格拉斯哥评分表(GCS)
Glasgow Coma Scale
睁眼反应语言反应运动反应
4 自动睁眼
5 回答正确
6 遵嘱动作
3 呼唤睁眼
4 回答错误
5 刺痛定位
2 刺痛睁眼
3 只能说话
4 刺痛躲避
1 不睁眼
2 只能发音
3 刺痛屈曲
1 无言语
2 刺痛强直
L 无反应
13——15分轻型
9——12分中型
6——8分重型
3——5分特重型
注:GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目,应用时,应分测3个项目并计分,再将各个项目的分值相加求其总和,即可得到病人意识障碍的客观评分,见上表。
GCS量表总分范围为3-15分,正常为15分,总分低于7分者为浅昏迷,低于3分者为深昏迷。
若GCS评分为3-6分说明病人预后差,7-10分为预后不良,11-15分为预后良好。
应用GCS评估病伯反应时,必须以最佳反应计分。
例如:在晚上六点半测得评分为9分,其中疼痛刺激睁眼2分,应答错误口语反映4分,屈曲反应(去皮层强直)运动反应3分,则记作为:GCS 9=E2+V4+M3 at 18:30 这个量表简单易行,比较实用。
但小孩,特别是3岁以下的孩子因不合作无法用;老年人反应迟钝常得低分;言语不通、聋哑人、精神病人等使用也受限制,特别是昏迷前的意识障碍无法用量表来判断。
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
格拉斯哥昏迷评分(GCS):
一、成人
运动
6分 - 按吩咐动作
5分 - 对疼痛刺激定位反应
4分 - 对疼痛刺激屈曲反应
3分 - 异常屈曲(去皮层状态)
2分 - 异常伸展(去脑状态)
1分 - 无反应
语言
5分 - 正常交谈
4分 - 言语错乱
3分 - 只能说出(不适当)单词
2分 - 只能发音
1分 - 无发音
睁眼
4分 - 自发睁眼
3分 - 语言吩咐睁眼
2分 - 疼痛刺激睁眼
1分 - 无睁眼
将三类得分相加,即得到GCS评分。
(最低3分,最高15分)。
选评判时的最好反应计分。
注重运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
二、儿童(<4岁)GCS评分:
运动
同上。
语言
5分 - 微笑,声音定位,注视物体,互动
4分 - 哭闹,但可以安慰;不正确的互动
3分 - 对安慰异常反应,呻吟
2分 - 无法安慰
1分 - 无语言反应
睁眼
同上。
三、格拉斯哥预后评分:
评分等级描述
5 恢复良好恢复正常生活,尽管有轻度缺陷
4 轻度残疾残疾但可独立生活;能在保护下工作
3 重度残疾清醒、残疾,日常生活需要照料
2 植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开)。
格拉斯哥昏迷评分
持续状态时在发作的间歇期仍然呈昏迷状态,应注意 与原发病所致昏迷相鉴别。护士应注意观察癫痫发作 情况,包括发作时间、间歇时间等,注意病情的连贯性, 并作好记录。
3 使用镇静剂 对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使
用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在做GCS 评定时往往使得分降低。
.
课堂练习三
患者女性,26岁,因吵架而服药,15分钟后家人 发现其呕吐,呼之不应,送医院急诊科抢救,查体发 现患者处于倦睡状态,呼唤睁眼,能正确回答简单问 题,心律规整,肝脾不大,刺激肢体可定位。
GCS--- E3V5M5 13分
.
课堂练习四
女性,61岁,因突然头痛、呕吐、右半身不能运动且昏 迷3小时。病人于晚饭后突然头痛、呕吐,随即被扶躺下, 此时发现右上下肢无力,言语含糊不清,躺下后约半小时呼 之不应。既往有高血压史已20余年,未正规治疗。护理查体: 意识不清,用力压眶上时病人有痛苦表情,血压 185/112mmHg,呼吸平稳,心肺未见异常,双侧瞳孔等大, 光反应存在,右上下肢瘫痪,左侧肢体刺激呈现屈曲样表现。 头CT提示脑出血。收入IC• 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测, 用C代替评分。如ECV5M6,总分表示为11C。 C是闭眼(Closed)的缩写。
• 言语障碍病人言语反应无法测,用D代替评 分。如E4VDM6,总分表示为10D。D是言 语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替 评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩 写。
.
GCS 评分内容
睁眼反应
言语反应
自动睁眼 4 定向正常 5
呼之睁眼 3 应答错误 4
疼痛刺激睁眼 2 言语错乱 3
格拉斯哥(GCS)评分与儿童格拉斯哥(GCS)评分
格拉斯哥(GCS)评分
【不同程度意识障碍的临床表现和意义】参考文献《临床护理技术规范》
1、嗜睡:呼之能应答,刺激能唤醒。
反应迟钝,刺激停止后很快入睡。
2、模糊:患者对周围人、事、物有反应,但定向力差,能回答问题,但不一定准确。
3、昏睡:比嗜睡深而又较浅的意识障碍,患者不能自动觉醒,在强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避,可作简短而模糊的回答,但反应时间持续很短,很快又进入昏睡状态.
4、浅昏迷:意识大部分丧失,生命体征无明显改变,无自主活动,对光、声刺激无反应,生理反射存在,对疼痛刺激有保护性反应,如痛苦表情、肢体退缩。
大小便可能出现潴留或者失禁。
若无瘫痪,深浅反射仍可存留。
5、中昏迷:意识完全丧失,生命体征可有改变,呼之不应也不睁眼;肢体偶有无目的活动,有时躁动不安。
对疼痛刺激反应迟钝。
压迫眶上神经时,可有皱眉或肢体抗拒动作。
咳嗽和吞咽反射存在。
有或无动眼神经麻痹,瞳孔大小和对光反射可正常,角膜反射存在。
有大小便失禁或潴留。
腱反射可亢进或减退,浅反射消失或迟钝,
6、深昏迷:对外界刺激无反应,生命体征有明显变化,呼吸不规则,血压下降,角膜反射、瞳孔对光反应、咳嗽反射和吞咽反射皆消失.肢体无自主活动,伴深(腱)反射亢进与病理反射.常有大小便失禁或潴留。
7、澹妄状态:有感知觉过敏,感觉异常、丰富的错觉与幻觉.
儿童格拉斯哥(GCS)评分科室_____ 姓名性别—年龄—诊断床号住院号。
gcs评分标准
gcs评分标准
GCS(Glasgow Coma Scale)是一种常用的评估意识状态的工具,它根据患者的眼睛反应、口头反应和运动反应的程度来进行评分。
GCS评分标准如下:
1. 眼睛反应(眼睛开闭的程度):
- 4分:自发睁开眼睛
- 3分:有声音刺激时睁开眼睛
- 2分:有疼痛刺激时睁开眼睛
- 1分:无论何种刺激都不能睁开眼睛
- 0分:无眼睛反应
2. 口头反应(患者言语的清楚度):
- 5分:能够回答问题并与他人交流
- 4分:说话但无法连续理解或回答问题
- 3分:发出难以理解的语音
- 2分:发出无意义的声音
- 1分:无声音发出
- 0分:无口头反应
3. 运动反应(肢体运动的自主性和协调性):
- 6分:能够自如执行任何要求的肢体动作
- 5分:能够执行要求的肢体动作,但有一定程度的协调障碍
- 4分:能够执行要求的肢体动作,但有明显的协调障碍
- 3分:可随意活动肢体,但不能主动抵抗外来刺激
- 2分:肢体活动有限,但能够有限度地抵抗外来刺激
- 1分:有肢体屈曲和伸展的反应
- 0分:无肢体运动反应
GCS评分从1到15分,分数越高表示患者的意识状态越好。
一般情况下,GCS评分低于8分被认为是昏迷状态,而低于3
分则被认为是严重昏迷。
GCS评分标准被广泛应用于创伤中心、急诊医疗和麻醉中等领域,用于快速评估患者的意识状态。
gcs评分
gcs评分格拉斯哥昏迷评分(GCS):睁眼4 - 自发睁眼3 - 语言吩咐睁眼2 - 疼痛刺激睁眼1 - 无睁眼语言5 - 正常交谈4 - 言语错乱3 - 只能说出(不适当)单词2 - 只能发音1 - 无发音运动6 - 按吩咐动作5 - 对疼痛刺激定位反应4 - 对疼痛刺激屈曲反应3 - 异常屈曲(去皮层状态)2 - 异常伸展(去脑状态)1 - 无反应昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估,正常人的昏迷指数是满分15分,昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。
轻度昏迷:13分到14分。
中度昏迷:9分到12分。
重度昏迷:3分到8分。
低于3分:因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。
* 将三类得分相加,即得到GCS评分。
(最低3分,最高15分)。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
概念昏迷指数,是医学上评估病人昏迷程度的指标,现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数(GCS, Glasgow Coma Scale)。
此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。
评估方法格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面,三个方面的分数加总即为昏迷指数。
睁眼反应(E, Eye opening)4分:自然睁眼(spontaneous)3分:呼唤会睁眼(to speech)2分:有刺激或痛楚会睁眼(to pain)1分:对于刺激无反应(none)C分:肿到睁不开语言反应(V, Verbal response)5分:说话有条理(oriented)。
4分:可应答,但有答非所问的情形(confused)。
3分:可说出单字(inappropriate words)。
2分:可发出声音(unintelligible sounds)。
1分:无任何反应(none)。
GCS评分表
注
*运动评分左右侧可能不同,用较高分数评分;如因眼睑水肿或面部骨折无法睁眼,用“C”表示;本身具有言语障碍无法测言语反应,用“D”表示;因气管切开或气管插管无法发声,用”T”表示;不适合5岁以下儿童;注意排除饮酒、药物导致的昏迷情况;
评分人
年月日
1无反应
睁眼反应(E)
言语反应(V)
运动反应(M)
得分
15分
正常
结果
12-14分(昏迷时间<20min)
轻度意识障碍(嗜睡、模糊)
9-11分(昏迷时间20min~6h)
中度意识障碍(模糊、昏睡)
6-8分(昏迷时间>6小时或24h内再昏迷6h以上)
昏迷
3-5分(昏迷时间>6小时或24h内再昏迷6h以上)
病区:姓名:性别:年龄:住院号:
格拉斯哥昏迷GCS评分表
睁眼反应(E)
言语反应(V)
运动反应(M)
4自发睁眼
5正常交谈
6按吩咐动作
3言语吩咐睁眼
4言语错乱
5对疼痛刺激定位反应
2疼痛刺激睁眼
3只能说出(不适当)单词
4对疼痛刺激屈曲(躲避)反应
1无ห้องสมุดไป่ตู้眼
2只能发音
3异常屈曲(去大脑皮层状态)
1无发音
2异常伸展(去脑状态)
gcs(格拉斯哥)评分
3分:对疼痛刺激有反应,肢体会弯曲(decorticate flexion)。
2分:对疼痛刺激有反应,肢体会伸直(decerebrate extension)。
1分:无任何反应(no response)。
昏迷程度
昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估,得分值越高,提示意识状态越好,14分以上属于正常状态,7分以下为昏迷,昏迷程度越重者的昏迷指数越低分,3分多提示脑死亡或预后极差。
轻度昏迷:13分到14分。
中度昏迷:9分到12分。
重度昏迷:3分到8分。
3分:可说出单字(inappropriate words)。
2分:可发出声音(unintelligible sounds)。
1分:无任何反应(none)。
T分:插管或气切无法正常发声
肢体运动
M:(M, Motor response)
6分:可依指令动作(obey commands)。
5分:施以刺激时,可定位出疼痛位置(localize)。
睁眼反应
E:
4分:自然睁眼(spontaneous)
3分:呼唤会睁眼(to speech)
2分:有刺激或痛楚会睁眼(to pain)
1分:对于刺激无反应(none)
C分:肿到睁不开 语言Fra bibliotek应 V:
5分:说话有条理(oriented)。
4分:可应答,但有答非所问的情形(confused)。
gcs评分标准昏迷分级
gcs评分标准昏迷分级昏迷评分量表(Glasgow Coma Scale,GCS)是一种广泛应用于评价患者意识状态的临床工具,由英国格拉斯哥大学的图里克、詹宁斯和葛劳姆(Graham Teasdale、Bryan Jennett)在1974年共同提出。
常用于重症监护、神经外科、急诊等领域,以及创伤性脑损伤、脑出血、脑肿瘤等疾病的监测和治疗中。
GCS评分标准将意识状态分为清醒、嗜睡和昏迷三级,并根据对外界刺激的反应、语言交流能力和眼睛睁闭情况等三个方面进行评估,总分为15分,具体评分细则如下。
一、眼睛睁闭反应(Eye)1. 分值4分:自愿睁开双眼;2. 分值3分:听到声音或受到刺激后睁开眼睛,但不能自主睁开双眼;3. 分值2分:听到声音或受到刺激后眼睛能转动,但不能睁开眼睛;4. 分值1分:只有眼睑震颤反应,无意识反应;5. 分值0分:无眼睑震颤反应,无意识反应。
二、语言反应(Verbal)1. 分值5分:可以自由表达、思维清晰、语句连贯;2. 分值4分:会回答问题,但表述不清楚、回答部分不连贯;3. 分值3分:能发出有意义的声音,但没有明确的语言表达;4. 分值2分:发出噪声,但无意义;5. 分值1分:只呻吟声,无语言表达功能;6. 分值0分:没有任何声音反应。
三、运动反应(Motor)1. 分值6分:可以按照命令或自主活动,四肢可以自由活动;2. 分值5分:四肢受限制,但可以局部随意运动;3. 分值4分:四肢偶有非随意运动,随意运动需要命令或刺激引导;4. 分值3分:四肢偶有非随意运动,随意运动需要强烈刺激;5. 分值2分:四肢强直,但可以弯曲;6. 分值1分:四肢强直,不可弯曲;7. 分值0分:没有任何四肢运动反应。
根据上述评分标准,GCS总分为3~15分,总分越高,表示患者的意识状态越清醒;总分越低,表示患者的意识状态越差,嗜睡或昏迷程度越深。
常用GCS评分方法是通过观察患者的表情、瞳孔、眼睑和四肢运动反应等特征,然后根据上述标准进行评定和记录。
格拉斯哥(GCS)昏迷评估量表(详xi操作)
Glasgow昏迷量表评估方法(GCS)格拉斯哥昏迷评分法(GCS)是医学上评估患者昏迷程度的方法,也是现今用得最广的昏迷指数GCS包括以下3个部分睁眼反应(E, Eye opening);语言反应(V, Verbal response);肢体运动(M, Motor response)具体评估步骤:具体评估过程:1、睁眼反应自主睁眼—— 4分这里强调靠近患者时,患者能够自主睁眼。
这个过程中检查者不应该说话,同时也不应该接触患者。
呼之能睁眼—— 3分首先以正常音量呼唤患者,如果必要,可以提高音量后再次呼唤。
注意,这个过程中也不应该接触患者。
疼痛刺激能睁眼—— 2分首先尝试一般性刺激,轻拍或摇晃患者肩膀。
只有在患者无反应的情况下,才需要给予更强烈的刺激。
例如,以笔尖刺激患者的第 2 或第 3 指的外侧,并在10 秒内逐渐增加刺激强度至最大。
只有患者在疼痛刺激时能够睁眼,才给予 2 分;如果患者仅仅出现皱眉、紧闭双眼或痛苦表情时,并不能给予 2 分补充说明:如果患者因眼部肿胀、骨折等原因致眼睛不能睁开,从而不能准确评价睁眼反应时,本项记分时以“C”(closed)表示!采取周围性疼痛刺激:避免因给予中心性疼痛刺激而造成病人闭眼。
可采取捏耳垂及颈部肌肉。
某些病理状态下,患者可能持续保持睁眼状态,但是并无自主意识,这时在评价意识水平时应该综合判断。
2、语言反应能够对答,定向正确—— 5分主要评估患者对时间,地点及人物的定向力。
患者必须能够明确告诉检查者:自己的姓名;自己居住的城市名称或所在医院的名称;当时的年份及月份(应避免使用星期几或日期)。
如果患者能够正确说出上述问题,则评分为 5 分。
能够对答,定向力障碍—— 4分如果上述3 个问题患者有一个或一个以上回答错误,则评 4 分。
注意区别由于转运患者等其他原因,导致患者回答上述问题时出现的错误。
胡言乱语—— 3分完全不能进行对话,患者只能说出部分单词。
只能发声—— 2分患者对于言语或疼痛刺激,仅能发出无意义的叫声。
格拉斯哥昏迷量表(GCS)
格拉斯哥昏迷量表(GCS)
一、睁眼
4 - 自发睁眼
3 - 语言吩咐睁眼
2 - 疼痛刺激睁眼
1 - 无睁眼
二、语言
5 - 正常交谈
4 - 言语错乱
3 - 只能说出(不适当)单词
2 - 只能发音
1 - 无发音
三、运动
6 - 按吩咐动作
5 - 对疼痛刺激定位反应
4 - 对疼痛刺激屈曲反应
3 - 异常屈曲(去皮层状态)
2 - 异常伸展(去脑状态)
1 - 无反应
备注:
1. 昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估,正常人的昏迷指数是满分15分,昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。
2. 轻度昏迷:13分到14分。
中度昏迷:9分到12分。
重度昏迷:3分到8分。
低于3分:因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。
* 将三类得分相加,即得到GCS评分。
(最低3分,最高15分)。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。
改良的GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
格拉斯哥昏迷量表(GCS)姓名:床号:住院号:科别:
注:总分15分,8分或以下为昏迷。
格拉斯哥昏迷评分(GCS)主要包括三方面的内容,即运动能力、语言能力和睁眼能力。
运动能力
6分按吩咐运动
5分对疼痛刺激产生定位反应
4分对疼痛刺激产生屈曲反应
3分异常屈曲(去皮层状态)
2分异常伸展(去脑状态)
1分无反应
语言能力
5分正常交谈
4分胡言乱语
3分只能说出单词(不适当的)
2分只能发音
1分不能发音
睁眼能力
4分自发睁眼
3分能通过语言吩咐睁眼
2分通过疼痛刺激睁眼
1分不能睁眼
昏迷程度判定
昏迷程度以三者分数相加来评估,得分值越高,提示意识状态越好,格拉斯哥昏迷评分法(GCS)来判断病人的意识情况,比较客观。
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分,表示意识清楚;12-14分为轻度意识障碍;9-11分为中度意识障碍;8分以下为昏迷;分数越低则意识障碍越重。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
概念
昏迷指数,是医学上评估病人昏迷程度的指标,现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数(GCS, Glasgow Coma Scale)。
此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。
评估方法
格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面,三个方面的分数加总即为昏迷指数。
睁眼反应(E, Eye opening)
4分:自然睁眼(spontaneous)
3分:呼唤会睁眼(to speech)
2分:有刺激或痛楚会睁眼(to pain)
1分:对于刺激无反应(none)
C分:肿到睁不开
语言反应(V, Verbal response)
5分:说话有条理(oriented)。
4分:可应答,但有答非所问的情形(confused)。
3分:可说出单字(inappropriate words)。
2分:可发出声音(unintelligible sounds)。
1分:无任何反应(none)。
T分:插管或气切无法正常发声
肢体运动(M, Motor response)
6分:可依指令动作(obey commands)。
5分:施以刺激时,可定位出疼痛位置(localize)。
4分:对疼痛刺激有反应,肢体会回缩(withdrawal)。
3分:对疼痛刺激有反应,肢体会弯曲(decorticate flexion)。
2分:对疼痛刺激有反应,肢体会伸直(decerebrate extension)。
1分:无任何反应(no response)。
昏迷程度
昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估,得分值越高,提示意识状态越好,14分以上属于正常状态,7分以下为昏迷,昏迷程度越重者的昏迷指数越低分,3分多提示脑死亡或预后极差。
轻度昏迷:13分到14分。
中度昏迷:9分到12分。
重度昏迷:3分到8分。