乳腺癌术中明胶海绵填塞腋窝预防淋巴漏
乳腺癌术后皮下积液的预防及处理
总之,乳腺癌术后预防皮下积液是一个系统 工程。常规有皮瓣开窗引流、皮瓣与胸壁固定、 腋下单管负压引流、放射治疗、注入生物蛋白剂 、 切口非加压包扎等方法。只要根据具体情况采取 适当的处理方法积极对待，也会很快控制症状， 加快乳腺癌患者术后的康复
乳腺癌术后皮下积液的 预防及处理
韩鸣华
乳腺癌是女性患者常见的恶性肿瘤之一。 手术治疗是最常规的治疗方法，但由于手术 创面较大，皮瓣游离范围广，术后易引起积液， 国内积液发生率为２０％。 积液发生不仅增加病人痛苦，加重经济负担， 影响后续治疗。
术后皮下积液的原因
手术引起的原因
１．皮瓣血运不良 ２．淋巴管漏
３．止血不彻底
非手术引起的原因：
１．引流不畅：
２．感染：
３．活动过早或活动幅度过大：
皮下积液的预防
术前预防: 术中预防:
术后预防:
皮下积液的处理
少量积液：
１．穿刺抽吸与加压包扎并用 ２．经引流管分次注入红霉素和生物蛋白肤重新戳孔放置引流管。 ２．当怀疑有淋巴漏时可以予以放疗。
乳腺癌保腋窝比保乳更重要
乳腺癌保腋窝比保乳更重要
*导读：保乳手术是针对早期乳腺癌患者，具体说是1期、2期乳腺癌患者可以做保乳手术，保乳最大的优点是提高了患者手术后的生存质量。
……
保乳手术是针对早期乳腺癌患者，具体说是1期、2期乳腺癌患者可以做保乳手术，保乳最大的优点是提高了患者手术后的生存质量。
保腋窝优点很多，最重要的目的是腋窝形态，上肢所有功能都正常了。
如果做了腋窝清扫手术，一部分人会出现感觉问题、水肿，而且以后这个胳膊终身要避免测血压、抽血、蚊虫叮咬、甩胳膊、睡觉压，因为很容易肿、受感染，比如在家被鱼刺扎了都会感染，已经有病变的胳膊以后更容易感染。
从功能上讲，比保留乳房的意义更大。
因此，做个前哨淋巴结活检，这是把腋窝淋巴结中最容易转移的淋巴结挑出来，若此淋巴结没有转移的话，就不需要做腋窝清扫了，我们把这种手术叫做保留腋窝。
此手术可以在局麻下进行，如此手术中碰到神经时病人会有感觉，损伤可以降到最低。
前哨淋巴结活检只是一个小手术，很大程度上节省了手术费用。
建议女性朋友，多做普查，因为只有早期发现，治疗选择才会比较多，比如保乳、保腋窝，甚至不化疗的机会都比较多。
乳腺癌术后腋窝淋巴漏的预防及治疗体会
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2017 年 第 4 卷第 8 期2017 Vol.4 No.81387・论 著・乳腺癌术后腋窝淋巴漏的预防及治疗体会徐王彦，崔伟伟，龚宝牛（江苏省扬州市江都中医院普外科，江苏 扬州 225200）【摘要】目的 探究乳腺癌患者在术后对腋窝淋巴漏的预防及治疗方法。
方法 选取本院收治的乳腺癌患者30例作为观察对象，所有患者均进行了手术治疗，在术中对淋巴管进行了结扎，术中进行有效的止血，术后给予双管进行负压引流，对腋窝及胸外进行适当的加压与包扎。
结果 经过有效的处理后患者出现淋巴漏明显减少，且患者的肥胖创面大小及术前新辅助化疗均会影响淋巴漏（P ﹤0.05）。
结论 乳腺癌患者术后对于腋窝淋巴漏的预防及处理是非常关键的问题，应在术前术后进行综合处理，以降低腋窝淋巴漏的发生率。
【关键词】乳腺癌术后；腋窝淋巴漏；预防；治疗方法【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.08.1387.02The prevention and treatment of axillary lymph nodes in patients withbreast cancer after operationXU Wang-yan, CUI Wei-wei, GONG Bao-niu(Jiangdu Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu Yangzhou 225200, China)【Abstract 】Objective To explore the prevention and treatment of axillary lymph nodes in patients with breast cancer after operation. Methods 30 patients with breast cancer in our hospital were selected as observation objects,all patients underwent surgical treatment,and the lymphatic vessels were ligated during operation,effective hemostasis was given during operation,After operation giving double negative pressure drainage,appropriate pressure and bandaging of the axilla and chest.Results after effective treatment,patients with lymphatic leakage signi fi cantly reduced,and the size of patients with obesity and neoadjuvant chemotherapy before surgery will affect the lymphatic leakage (P ＜0.05). Conclusion The prevention and treatment of axillary lymph nodes in patients with breast cancer is very important,comprehensive treatment should be carried out before and after surgery to reduce the incidence of axillary lymph nodes.【Key words 】Breast cancer;Axillary lymph node leakage;Prevention;Treatment目前，乳腺癌成为影响女性身心健康的重大疾病之一，也是较为常见的恶性肿瘤。
明胶海绵颗粒栓塞剂技术要求
明胶海绵颗粒栓塞剂技术要求明胶海绵颗粒栓塞剂是一种用于血管栓塞治疗的技术，主要应用于肝癌和脑血管瘤等疾病的治疗。
它具有较好的疗效和安全性，但在使用过程中需要注意一些技术要求以确保治疗效果和患者的安全。
明胶海绵颗粒栓塞剂的选择要符合治疗的需求。
栓塞剂的粒径应根据病变部位和血管的大小来选择，一般应选择直径为100-1000μm 的明胶海绵颗粒。
选择过大的颗粒可能会导致栓塞效果不佳，而过小的颗粒则容易漏出造成其他部位的栓塞。
栓塞剂的准备和植入要注意无菌操作。
在手术前，应对栓塞剂进行无菌处理，以避免感染的风险。
植入过程中，医生和护士要严格遵守无菌操作规范，使用无菌手套和器械，并保持手术区域清洁，以减少感染的可能性。
栓塞剂的植入要准确无误。
在植入过程中，医生应准确确定病变部位和血管的位置，选择合适的血管通路，避免伤及正常血管和组织。
在植入时，应注意栓塞剂的注射速度和压力，避免过快或过慢造成栓塞效果不佳或溢出。
栓塞剂的使用要注意剂量控制。
栓塞剂的剂量应根据病变的大小和位置来确定，一般应根据病变血管的供血情况和血流速度来调整。
剂量过大可能会造成术后并发症，剂量过小则可能无法达到理想的栓塞效果。
因此，在使用栓塞剂时，医生需要根据患者的具体情况进行剂量的个体化调整。
植入后的观察和处理要及时有效。
在栓塞剂植入后，医生需要密切观察患者的病情变化，如出现明显的疼痛、出血、发热等异常情况应及时处理。
在术后的护理中，要遵守规范的护理操作，包括定期更换伤口敷料、控制感染等，以减少并发症的发生。
明胶海绵颗粒栓塞剂是一种有效安全的血管栓塞治疗技术，但在使用过程中需要注意一些技术要求。
医生和护士要熟悉栓塞剂的选择、准备和植入操作，以及剂量控制和术后护理等方面的要点，以确保治疗的效果和患者的安全。
同时，不断总结和改进栓塞技术，提高操作水平和治疗效果，也是我们在临床实践中的重要任务。
乳腺癌改良根治术后两种加压包扎方法比较分析
乳腺癌改良根治术后两种加压包扎方法比较分析乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于确诊为乳腺癌的患者，常常需要进行乳腺癌根治术。
术后恰当的加压包扎是术后康复的重要环节之一，可以减少术后出血和淤血，加快伤口愈合，降低并发症的发生率。
本文将对乳腺癌改良根治术后的两种常见加压包扎方法进行比较分析。
第一种加压包扎方法为传统的纱布加压包扎。
这种方法简单易行，成本低廉，能够对乳房进行较为均匀的加压，有效地避免了术后出血。
尤其对于术后乳腺肿胀明显的患者，纱布加压包扎可以起到良好的支撑作用，减少乳房的下垂和变形。
纱布可以吸收伤口渗出的血液和淋巴液，减少渗液的积聚，有助于伤口的愈合。
纱布加压包扎存在一些不足之处。
纱布的加压力度不易掌握，容易造成过度压迫乳房，导致术后患者的疼痛和不适感增加。
纱布加压包扎需要经常更换，且更换时要小心翼翼，以免损伤伤口，增加感染的风险。
纱布加压包扎对于形态较大的乳房，其效果不如其他加压包扎方法明显。
第二种加压包扎方法为弹力绷带加压包扎。
这种方法使用弹力绷带对乳房进行包扎，能够提供较为均匀的加压力度，且具有良好的回弹性，可以减少乳房下垂和变形的风险。
弹力绷带不需要经常更换，简便易行，更加方便患者的术后护理。
弹力绷带加压包扎也存在一些问题。
弹力绷带的成本相对较高，可能会增加患者家庭的经济负担。
弹力绷带的加压力度不易调整，过度压迫乳房会引起术后患者的不适感。
弹力绷带对于形态较小的乳房，可能无法提供足够的加压力度，影响加压效果。
乳腺癌改良根治术后的两种加压包扎方法各有优缺点。
纱布加压包扎简单易行，成本低廉，但加压力度不易掌握，更换频繁。
弹力绷带加压包扎提供均匀的加压力度，便于患者护理，但成本较高，加压力度难以调整。
在选择加压包扎方法时，应根据患者的具体情况和需求进行综合考虑，选择最适合的方法。
碘仿液创面冲洗预防乳腺癌术后淋巴液漏30例
碘仿液创面冲洗预防乳腺癌术后淋巴液漏30例【摘要】目的观察碘仿液创面冲洗在预防乳腺癌根治术后淋巴液漏的临床效果、不良反应。
方法对30例乳腺癌根治术患者术中创面进行碘仿液冲洗，比较与对照组患者术后创面淋巴液漏和患侧上肢淋巴水肿的发生情况及完全拔除引流管的时间。
结果实验组3例患者发生淋巴液漏，对照组10例发生淋巴液漏(χ2=4.18,P＜0.05)；实验组患者较早完全拔除引流管(χ2=16.53,P＜0.05)；患侧上肢淋巴水肿发生率未增加(χ2=1.298,P＞0.05)。
结论碘仿液创面冲洗可以显著降低乳腺癌根治术后淋巴液漏的发生率，缩短皮下负压引流时间，不增加患侧上肢淋巴水肿发生率，为临床预防乳腺癌术后淋巴液漏提供了新的思路及方法。
【Abstract】Objective To observe the effect and adverse reactions of iodoform liquid wound flush for prevent lymphatic fluid leakage after breast cancer. Methods 30 cases of breast cancer patients were performed iodoform liquid wound flush. The lymphatic fluid leakage , lymphedema and the time of uproot drainage tube were compared in two groups. Results 3 cases happened lymphatic fluid leakage in experimental group, and the control was 10 cases (χ2=4.18,P＜0.05). The time of uproot drainage tube was shorter in experimental group(χ2=16.53,P＜0.05). The lymphedema was no increase in the experimental group(χ2=1.298, P＜0.05). Conclusion Iodoform liquid wound flush can reduce the incidence of lymphatic fluid leakage , shorten the retention time of drainage tube, not increase the incidence of lymphedema, and provide the new ideas and methods for prevent lymphatic fluid leakage after breast cancer.【Key words】Breast cancer; Radical operation; Iodoform; Lymphatic fluid leakage淋巴液漏是乳腺癌根治术后常见的并发症。
脂肪溶解液预防乳腺癌术后淋巴漏的临床效果分析
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ｌ ｅ ａ ｋ ａ ｇ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｓ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ
张 珂。 钱 军， 金 鑫， 喻 大军 ， 陈 邦领
［ 摘 要］目的： 探讨 脂肪溶解液辅 助腋 窝淋巴结清 扫对 乳腺 癌术后淋 巴漏 发生率 的影 响。 方法： 行乳 腺癌改 良根 治术患者 ８ ６
例， 其中常规行乳腺癌 改 良根治术清扫腋窝淋 巴结 的 ５ ２例为对照组 ， 术 中加用脂肪溶 解液辅 助腋窝 淋巴结清扫 的 ３ ４例 为观 察组 。 比较 ２组 术后 ３ ｄ引流管引流量 、 腋 窝引流管 留置时 间、 皮下 积液 的发 生率 。结果 ： 观察组术 后第 ２天 、 第 ３天 引流量
ｌ ｉ ｐ ｏ ｓ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｅｉ ｇ ｈ ｔ ｙ — ｓ ｉ ｘ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ， ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
蚌 埠 医学 院学报 ２ ０ １ ５年 ４月第 ４ ０卷 第 ４期
［ 文章编 号］１ ０ ０ ０ － ２ ２ ０ ０ （ ２ ０ １ ５ ）４ ５
乳腺癌改良根治术后两种加压包扎方法比较分析
乳腺癌改良根治术后两种加压包扎方法比较分析乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，治疗乳腺癌的方法有多种，其中手术是常见的治疗方式之一。
而乳腺癌改良根治术是一种常见的手术方式，是通过彻底切除患乳腺、腋窝淋巴结以及保留乳房、乳头和乳晕的方式进行治疗。
而手术后的包扎处理也是非常重要的，包扎的方式和材料会直接影响到手术伤口的愈合和恢复情况。
今天我们就来比较分析乳腺癌改良根治术后两种加压包扎方法的优缺点，帮助患者更好地选择适合自己的包扎方式。
乳腺癌改良根治术后的加压包扎是为了防止术后出血、减少术后渗血和感染、促进伤口愈合。
一般常用的加压包扎方法有传统的纱布包扎和现代的压力包扎，它们各有利弊，下面我们来分别分析。
首先我们来看一下传统的纱布包扎。
传统的纱布包扎是使用纱布进行包扎，一般包扎的方式是先用纱布固定伤口周围，再用胶带进行加压固定。
这种包扎方式的优点是操作简单，成本低廉，且较为柔软，对患者的伤口也不易造成过大的压迫力。
但是传统的纱布包扎存在一些缺点，比如纱布本身会有脱屑，容易附着在伤口上，影响伤口愈合，而且纱布材料吸水性较强，容易保留血污和分泌物，增加了感染的风险。
接下来我们来看一下现代的压力包扎。
现代的压力包扎是使用专用的弹性绷带进行包扎，这种绷带具有一定的弹性，可以提供适量的压力，加快血液循环和淋巴液的排出，促进伤口愈合。
而且现代的压力包扎在使用时不易松弛，能够较好地保持加压状态，对伤口周围的水肿和淤血有一定的预防作用。
现代的压力包扎材料多为无纺布或弹力材质，不易残留在伤口上，有利于伤口的清洁和愈合，且除了能够正确地施加压力外，还可以根据伤口的情况进行调整，为伤口提供更恰当的包扎。
现代的压力包扎相对于传统的纱布包扎有很多优点。
不仅操作简单，而且效果更佳。
现代的压力包扎具有良好的弹性，可以提供适量的压力，促进伤口愈合；材料不易残留在伤口上，有利于伤口的清洁；并且可以进行调整，更为舒适和合适。
在乳腺癌改良根治术后的包扎中，建议患者选择现代的压力包扎方式，以获得更好的治疗效果。
乳腺癌术后淋巴漏的防治
１． ． ２手术方 法 本 组患 者均 采 用 改 良根 治术 ， 中行 改 良 Ｉ ２ 其 式 保 留胸 大 肌 和胸 小 肌 ６ ５例 ， Ⅱ式保 留胸 大 肌 ２ ０例 ；Ｉ式 清扫淋 巴结 时将 胸小 肌 向 内 、 向上 提起 ， 锁骨 下血 管 、 腋窝 血 管 全 程暴 露 ， 从锁 骨 下静 脉人 胸 处开 始 ， 锁 骨下 静 脉 下 缘 沿 解剖 ， 结扎 切 断所 有 向下分 支 ， 腋静 脉 周 围 的淋 巴脂 肪 组 将
是 以 根 治 性 手 术 为 基 础 ， 时 配 合 化 疗 、 疗 及 内 分 泌 治 疗 同 放 等 的综 合 治 疗 。 腺 癌 手 术 后 的 淋 巴 漏 是 较 常 见 的 并 发 症 Ｉ 乳 １ 】 ， 易导致 皮下 积 液 ， 响皮瓣 粘 贴胸 壁 ， 至造 成皮 瓣 坏 死 ， 影 甚 增
行 了深入 的研究 ． 报 道如 下 ： 现
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
两 组 患 者 术 后 第 １ ２ ３天 引 流 量 ， 管 时 间 ， 下 积 液 、、 拔 皮 发 生 率 比 较 见 表 １ 。
表 １ 两组观察内容 比较（ ）
２０ ０ ７年 ５月 ～ ０ ０年 ５月 本 科 收 治乳 腺 癌 患 者 ８ ２１ ５例 ， 全部 为女 性 患者 ， 年龄 ３ ～ ７岁 ， 均 ４ ． 病 部位 ： １６ 平 ５６岁 发 左
观 察 组 术 后 第 １ ２ ３天 引 流 量 少 ， 管 时 间 短 ， 下 积 液 发 生 率 低 ， 组 比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１ 。结 论 ： 、、 拔 皮 两 差 Ｐ ００ ） 应
用 明胶 海绵 填 塞可 以明显 减 少手 术创 面 引 流量 ， 防止 乳 腺癌 术 后淋 巴漏 的发 生 ， 少皮 下积 液 的 发生 ， 减 减少 乳 腺癌
如何防治医源性淋巴漏
如何防治医源性淋巴漏江苏农垦肿瘤医院(224314) 程佩军占三辉肖万山中图分类号：R322.2+7 文献标识码：A 文章编号：1773-5611（2009）07-（0053）-（02）医源性淋巴漏多出现在术后3~4天，临床表现为切口引流管内每日约有200~500ml淋巴液流出或拔除引流后的管口、切口有大量液体渗出，经久不愈。
常见于颈部、腋窝、腹股沟区、膝关节内侧等部位的手术之后，因为这些部位淋巴管极为丰富，是淋巴液主要流经部位，所以极易出现淋巴漏。
如果处理不当，可导致患者血容量减少、电解质紊乱、淋巴细胞下降及低蛋白血症，严重者甚至死亡。
近年来由于电刀的广泛应用使淋巴漏的发生几率逐渐升高。
我院近几年来亦发生淋巴漏2例，1例发生于应用电刀切除腹股沟区巨大肿物后。
经局部加压包扎、抗炎治疗两周不好转，伤口仍持续大量渗液，经二次手术方才治愈；另1例发生于大隐静脉曲张术后。
当时在切除膝关节内侧静脉血栓后，切口内放置皮片引流，术后两天切口无渗出物，逐将其拔除。
但术后第五天出现切口隆起，医生换药时将其打开，切口有较多澄清渗出液，经多次换药治疗仍不愈，经抗炎治疗局部无水肿后给予纱布填塞治疗，一月后自愈。
下面浅谈一下对各种淋巴漏的处理体会，希望能和大家进行交流。
1 治疗方法1.1 先给予有效抗生素防治感染这样既能消除局部的炎性水肿，又能降低远心端淋巴液回流至近心侧的阻力，从而解除淋巴回流障碍，有利于促进漏管口周围的淋巴管网形成侧支循环，促进淋巴漏的愈合。
1.2.1 切口较小的可用填塞法填塞前必须待局部炎症消退，否则淋巴液流出不畅和局部水肿会使填塞效果欠佳，延长填塞时间。
具体方法为向切口内塞入油纱条或碘伏纱条压紧，4~6天后取出，使漏管充分受压粘合。
淋巴液经侧支循环到达近心端淋巴管，即可使漏管闭合，而渗液减少后创腔亦会自行愈合。
治疗期间病人需卧床休息，患肢抬高，以促进局部静脉回流。
1.2.2 若创面较大，经局部压迫治疗无效，应尽早行二次手术治疗。
乳腺癌预防淋巴水肿健康教育内容
乳腺癌预防淋巴水肿健康教育内容乳腺癌，这个词儿说出来大家都不太愿意听，但一旦你听说过，心里肯定也会咯噔一下。
咱们知道，乳腺癌治疗后，尤其是做了手术和放疗的姐妹们，可能会遇到一个让人烦心的麻烦——淋巴水肿。
这事儿听起来有点陌生，但说白了就是，手术之后，有些人的手臂、胸部会肿胀，像打了气一样，摸起来特别沉，甚至有点痛，这就叫做淋巴水肿。
你说了半天“肿了”，又没办法随便“捏捏”去掉，心里是不是有点小烦？别急，今天就和大家聊聊这事儿，教教你一些预防和护理的小窍门，让你不再手忙脚乱，轻松面对这个问题。
淋巴水肿的原因，说白了就是淋巴系统出了点小状况。
大家知道，淋巴就像是体内的“清道夫”，它负责清除垃圾，排毒排水，结果手术的时候可能切除了部分淋巴结，或者放疗也影响了它的功能。
这样一来，原本要排出去的“脏东西”就不容易排走，积在了身体的某个部位，造成了肿胀。
别看淋巴水肿不是什么致命病，但它会让人不舒服，严重的还可能影响到生活质量。
所以，咱们得提前做好准备，避免这种麻烦事儿找上门。
说到预防，哎呀，这可得从小事做起。
活动是必须的，真的！你想啊，咱们的身体就像一台精密的机器，得好好“运转”，才能保持顺畅。
手术后的恢复期，不要觉得自己一瘸一拐的就待着不动。
运动！运动！运动！并不是让你去健身房推举杠铃，简单的手臂活动就行，伸伸手，转转肩膀，做一些轻松的拉伸运动。
别让那只手臂“闲着”，要不然积水越来越多，身体可就有点“背锅”了。
每天活动一会儿，血液流动加快，淋巴也能帮忙工作，水肿的情况就容易改善一些。
然后呀，别忘了穿弹力袜或者淋巴压迫衣。
这听起来是不是有点像科幻电影里的装备？其实这就是一件很实用的“神器”，它通过对肿胀部位的适当压力，帮助淋巴液流动，减少积水的发生。
别小看这个小小的袜子，它真的是能帮你减轻不少麻烦。
如果你手臂或腿部肿胀得厉害，穿上这种“战袍”，也是能让你恢复得更快的。
穿的时候也得量体裁衣，找专业人士帮你挑选最合适的，不然有可能更不舒服。
乳腺癌术后淋巴水肿的预防及处理团体标准
乳腺癌术后淋巴水肿的预防及处理团体标准引言淋巴水肿是乳腺癌手术后常见的并发症，严重影响患者的生活质量。
为了降低淋巴水肿的发生率和提供标准化的预防及处理措施，制定了乳腺癌术后淋巴水肿的预防及处理团体标准。
本文将全面、详细、完整地探讨该任务主题。
预防早期干预1.术前评估：乳腺癌手术前对患者进行淋巴水肿的评估，包括病史、症状、体格检查等。
2.术中保护：手术过程中避免对淋巴系统的损伤，采用轻柔的操作技术。
3.术后护理：术后立即给予局部高压弹力绷带进行包扎，并指导患者进行早期肢体活动。
康复护理1.锻炼：指导患者进行有氧运动，如散步、游泳等，以促进淋巴液排出。
2.淋巴引流：采用专业的淋巴引流手法，帮助淋巴液排除。
3.保持适当体重：肥胖是淋巴水肿的危险因素之一，保持适当体重有助于预防淋巴水肿的发生。
处理早期干预1.患者教育：术后加强患者教育，告知患者淋巴水肿的预防及处理重要性。
2.皮肤护理：定期检查肢体皮肤状况，保持洁净干燥，避免受伤及感染。
康复护理1.淋巴引流：采用手法和器械进行淋巴引流，促进淋巴液的排除。
2.压迫疗法：使用压力袜或弹力绷带，帮助减轻淋巴水肿症状。
3.纤维化治疗：采用按摩、理疗等手段，促进淋巴管再生和纤维化。
4.药物治疗：根据临床情况，使用适当的药物治疗，如利尿剂、消炎药等。
结论乳腺癌术后淋巴水肿的预防及处理团体标准为乳腺癌患者提供了系统化的指导措施。
通过早期干预和康复护理，可以有效预防和处理乳腺癌术后淋巴水肿，提高患者的生活质量。
患者和医护人员应密切合作，遵循标准操作，共同努力降低淋巴水肿的发生率。
以上为乳腺癌术后淋巴水肿的预防及处理团体标准的全面、详细、完整的探讨。
通过早期干预和康复护理，可以有效预防和处理淋巴水肿，提高患者的生活质量。
乳腺癌患者术后淋巴水肿的预防与治疗
乳腺癌患者术后淋巴水肿的预防与治疗乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是其主要的治疗方式之一。
然而，术后淋巴水肿是乳腺癌患者常见的并发症之一，给患者的身心健康和生活质量带来了严重的影响。
因此，了解乳腺癌患者术后淋巴水肿的预防与治疗方法至关重要。
一、乳腺癌术后淋巴水肿的发生机制乳腺癌手术通常会清扫腋窝淋巴结，这可能会破坏淋巴回流的通道，导致淋巴液在组织间隙积聚，从而引起淋巴水肿。
此外，术后放疗、化疗、感染、肥胖、上肢过度活动等因素也可能增加淋巴水肿的发生风险。
二、乳腺癌术后淋巴水肿的预防措施1、术后护理术后应密切观察伤口愈合情况，保持伤口清洁、干燥，避免感染。
按照医生的建议进行患肢的摆放和活动，避免长时间下垂或受压。
2、功能锻炼术后应尽早开始患肢的功能锻炼，但要注意循序渐进，避免过度劳累。
可以进行握拳、屈伸肘、肩部运动等，促进淋巴回流和血液循环。
3、佩戴压力袖套或绷带在医生的指导下，佩戴合适的压力袖套或绷带，可以提供一定的外部压力，帮助减少淋巴液的积聚。
4、控制体重肥胖是淋巴水肿的危险因素之一，因此患者应通过合理的饮食和适量的运动来控制体重。
5、避免上肢损伤避免在患肢进行抽血、输液、测量血压等操作，避免蚊虫叮咬、烫伤、抓伤等损伤。
6、定期复查定期到医院进行复查，以便及时发现和处理淋巴水肿的早期症状。
三、乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法1、综合消肿治疗（CDT）这是目前治疗淋巴水肿的主要方法之一，包括皮肤护理、手法淋巴引流、压力治疗和功能锻炼。
皮肤护理可以保持皮肤的清洁和湿润，预防感染；手法淋巴引流是通过特定的手法按摩，促进淋巴液的回流；压力治疗则是通过佩戴压力袖套或绷带，维持治疗效果；功能锻炼可以增强肌肉力量，促进血液循环。
2、药物治疗如果淋巴水肿伴有感染或疼痛等症状，可以使用抗生素、利尿剂、止痛药物等进行治疗。
但药物治疗只能缓解症状，不能从根本上解决淋巴水肿的问题。
3、手术治疗对于严重的淋巴水肿，经过保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。
乳腺癌患者PICC置管术后并发淋巴液漏护理观察
乳腺癌患者PICC置管术后并发淋巴液漏护理观察摘要】目的：探讨乳腺癌患者PICC置管术后并发淋巴液漏的护理。
方法：回顾性分析2013年1月～2015年9月我科120例乳腺癌患者PICC置管术后并发淋巴液漏4例，采用泡沫敷料覆盖、纱布压迫、弹力绷带固定的方法。
结果：4例淋巴液漏均治愈，跟踪随访6个月，临床效果满意，无其他并发症发生。
结论：乳腺癌患者PICC置管术后并发淋巴液漏，采用泡沫敷料覆盖、纱条压迫、网状弹力绷带固定，取得良好的效果，值得临床推广应用。
【关键词】 PICC；淋巴液漏；泡沫敷料；弹力绷带【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0218-021.资料与方法1.1 一般资料选取我科2013年1月～2015年9月120例PICC置管患者术后发生淋巴液漏4例，均为女性，年龄最小48岁，最大53岁，平均年龄49岁；置入管道均为美国BD公司的PICC4Fr导管，按置入方式分：经传统外周静脉置入PICC导管3例，均一次性置管成功。
经超声引导下置入PICC导管1例，前二次失败，第三次置管成功。
置管静脉分别是贵要静脉2例，肘正中静脉2例。
按发生时间分：PICC置管术后24小时发生淋巴液漏3例，PICC置管术后6天发生淋巴液漏1例。
1.2 方法PICC置管术后发现穿刺点有乳白色水样分泌物不停流出时，初步考虑并发淋巴液漏，立即采取应急措施，向患者交代病情及处理措施，争取患者的配合。
行穿刺点局部皮肤由内向外先顺时针，再逆时针，最后顺时针方向用酒精棉球消毒3遍，清洁皮肤，去除污垢，同样方法碘伏棉球消毒3遍，消毒范围大于20×20cm,待皮肤自然干燥2～3分钟后，采用泡沫敷料无张力进行覆盖，取7cm×7cm无菌纱布一片，卷成圆柱状纱条，沿静脉走形方向置于泡沫敷料上方，再用网状弹力绷带加压固定。
选用网状弹力绷带的大小需经过对置管患者的体型、上臂的粗细进行综合评价后选用。
乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理
因尚无相关标准文件 有指南、系统评价等
循证支持
术语和定义
3.1 乳腺癌相关淋巴水肿
乳腺癌相关水肿 的含义大于乳腺 癌“术后”水肿
breast cancer relatedlymphedema
由乳腺癌手术、放射治疗或肿瘤转移后发生的淋巴系统循环障碍，导致富含蛋白的淋巴
液回流障碍而在组织间隙滞留所引起的水肿。
由良性疾病转变为恶性疾病，如血管内 皮（或淋巴）肉瘤。
背景
心理上，严重影响患者术后的生存质量，同 时加重了患者恐惧、焦虑、抑郁等情绪反应。
经济上，乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的 花费是非淋巴水肿患者的2倍，甚至更多。
现状
重视不足
知水肿、肿瘤压迫 等引起的淋巴水肿
手术
手术不同程度的造成淋巴 管、淋巴结的缺失进而导致 淋巴回流受阻形成的淋巴水 肿。
放疗
放疗破坏局部的皮肤以及浅表 淋巴管造成淋巴液回流障碍转 而聚集在局部形成淋巴水肿。
肿瘤
肿瘤压迫或侵犯到淋巴系统，导 致淋巴回流不畅引起局部淋巴液 聚集形成淋巴水肿
术语和定义
3.2 综合消肿治疗 complete decongestion therapy;CDT
疲乏等淋巴水肿早期症状。
1.2一旦发生以上症状，应及时就医。
3.适宜的功能锻炼
3.1应在术后早期开始渐进式患肢功能锻炼。 3.2术后 2～4周患肢应避免负重超过 0.5kg，4周后应避免负重超过 2.5kg。 3.3患肢宜避免剧烈重复用力的离心性动作，如球类运动、擦洗、 推拉、甩手。 3.4应进行深呼吸锻炼及全身有氧运动，如散步、慢跑，伤口愈合 后可进行游泳，避免过度疲劳。
团体标准解读
1
如何预防淋巴漏
如何预防淋巴漏淋巴漏是一种常见的疾病，特别是对于那些已经接受淋巴结切除手术的人来说，更容易发生淋巴漏。
本文将介绍一些预防淋巴漏的方法和建议。
什么是淋巴漏？淋巴漏是指淋巴液从淋巴管中泄漏出来，进入周围组织或腔道。
淋巴漏可能发生在淋巴结切除手术后，例如乳腺癌手术、淋巴结清扫手术等，造成淋巴管受损或移除，导致淋巴液无法正常流动，从而形成淋巴漏。
预防淋巴漏的方法和建议1. 执行正确的手术技术对于需要进行淋巴结切除的手术，正确的手术技术非常重要。
手术医生应该具备丰富的经验和技术，确保手术过程中尽量减少对淋巴管的损伤。
选择一位经验丰富的专业医生进行手术是非常重要的。
2. 注意手术后的护理术后护理对于预防淋巴漏也非常关键。
术后的患者应该尽量避免剧烈活动和重物的搬运，以减少淋巴管的压力和可能的损伤。
此外，保持伤口清洁、避免感染也是非常重要的。
3. 使用压力绷带压力绷带是一种可以提供持续压力的弹性绷带。
使用压力绷带可以帮助淋巴液流动，并减少淋巴漏的可能性。
在术后恢复期间，可以咨询医生是否建议使用压力绷带。
4. 进行淋巴引流按摩淋巴引流按摩是一种使用特定的手法刺激淋巴流动的按摩方法。
这种按摩可以帮助减少淋巴液的积聚，并促进淋巴液的排泄。
术后患者可以在专业指导下进行淋巴引流按摩。
5. 饮食和生活方式的调整饮食和生活方式的改变也可以帮助预防淋巴漏。
建议患者保持均衡的饮食，多摄入蔬菜、水果和高纤维的食物，尽量避免高脂肪和高盐的食物。
此外，保持适当的体重、进行适量的运动，避免长时间站立或坐着，也可以提高淋巴液流动的效率。
6. 定期复查和监测对于已经进行淋巴结切除手术的患者，定期复查和监测是非常重要的。
定期的医学检查可以及早发现淋巴液积聚或淋巴漏的迹象，并采取相应的治疗措施。
患者应该按照医生的建议，定期进行复查和监测。
结论预防淋巴漏是一项长期、综合的工作，需要患者和医生共同努力。
正确的手术技术、术后的护理、压力绷带、淋巴引流按摩、饮食和生活方式的调整，以及定期复查和监测都是预防淋巴漏的重要方法和建议。
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血 。本组患者 中有 ２例下腔静脉平滑肌瘤伴囊性 变， ３ 余 例呈实性 ， 断面为成束肌性组织 。（ ） 中 ２术
心 脏 切 口应予 充 分暴 露 ， 柔 操 作 ， 止 肿 瘤 碎 片 轻 防
脱落以避免术后复发或栓塞。（ ） ３ 如术前 已明确诊
否有粘连及粘连部位 ， 并对确定手术范 围和方法具
等情况 。 结果 试 验组术后 ３ 的引流量小 于对 照组 （ ０ ５ ， 时间明显较对照组缩 短（ ＜ ｄ Ｐ＜ ． ）拔管 ０ Ｐ
００ ）试验组发生术后皮下积液 １ ， 照组 为 ３例 ， ． ， ５ 例 对 差异有统计学意义 。 结论 乳腺 癌改 良根治 术 中明胶海绵填塞腋窝可以减少术后 淋巴漏及皮下积液 的发生 。
乳 腺 癌 术 中 明胶 海 绵 填 塞 腋 窝 预 防淋 巴漏
曾勇 潘永 海 吴成 亮 邵选
【 要 】 目的 探讨乳腺癌 改良根治术 中明胶海绵填塞腋窝预防术后淋巴漏 与皮下积 液的价 摘
值 。 方法 将 ３ 例乳腺癌患者 随机分为两组 ， １ 均行改 良根治术 ， 试验组 １ ５例术 中用 明胶海绵填塞 于腋顶 区、 腋静 脉周 围及胸 背血管周 围。记 录两组患者术后引流量 、 拔管时 间、 有无拔管后皮 下积 液
【 键词】 乳腺肿瘤； 明 关 胶海绵， 性； 淋巴 吸收 漏； 皮下积液
乳 腺 癌 改 良根 治 术 后 淋 巴漏 是 较 常 见 的并 发
Ｄ ：０３ ６ ／ｍ ．ｉ ｎ１７ —９ ４２０ ．８ １ ＯＩ１ ． ０ｃ ａ ．ｓ．６ ３４ ０ ． ９０ ． ５ ７ ｊｓ ０ ０
症， 易导致皮 下积液 ， 影响皮瓣粘贴胸壁 ， 甚至造成
腔 出血 ， 须 紧急开 腹探查 。 必
参 考 文
理学检查结果 ， 其主要特征为肿瘤表面覆盖一层 内
皮细胞 ，Ｄ （ ）这是病 理诊 断 ＩＬ的重 要依 据嘲 Ｃ ＋ ， Ｖ 。 ２治 疗 ： ． 由于 ＩＬ存在 肺 栓 塞 和深 静 脉 梗 阻 的 Ｃ 危 险 ，外 科 手 术切 除 肿瘤 是 ＩＬ治 疗 的首 选 方 法 。 Ｃ
［ ］ 罗涛 ， ４ 高羽 ， 谷涌泉 ， ． 等 下腔静 脉平滑肌 瘤一例 ． 中华外科 杂
志 ，０ ６， ４ ７ ：０ —０ ． ２０ ４ （ ）５ １５ ２
（ 收稿 日期 ：０ ８０ —２ ２ ０ —９２ ）
（ 本文编辑 ： 云波 ） 唐
般 不侵 犯血 管壁 ， 面均 附有 光 滑 的 内膜 或 内皮 ， 表
ｃ ｓｓｗｉ ｉ ｅｅ ｔｏ ｔｓ ｆｕ ｒｅｔｎ ｉｎ ＪＶａｃＳ ｒ ２ ０ ３ ａ ｅ ｔ ｆ ｒｎ ｕｅ ｔｍｏ ｘｅ ｓｏ ． ｈｄ ｒ ｏ ｓ ｕｇ， ０ ４， ９
（ ）４ ５４ ９ ２ ：６ －６ ．
险［ 综合相关文献 ， ４ １ 。 对于 ＩＬ Ｃ 手术宜分两期进行［ ２ １ ：
第一期为体外 循环下经右心房切 口将肿 物均匀用 力拖出 ， 第二期为腹部手术治疗 ， 术前行血 管影像 学检查 ， 了解子宫及双侧附件肿瘤情况和静脉 内瘤
栓 生长 的途径 。对 于手 术 我们 有 如 下体 会 ：１ＩＬ （） Ｖ
一
［ ］ 马水清 ， ３ 白春梅 ， 于晓红 ， ． 等 子宫静脉 内平 滑肌瘤临床病理 分析． 中华妇 产科杂 志，０ ５ ４ （ ）３ —７ ２ ０ ，０ １ ：４３ ．
有 指导 意义 。明确 临床诊 断依 赖 于术后 对肿 瘤 的病
断 ＩＬ Ｃ ，术中可暂缓行下腔静脉插管 ，待拔除瘤体 后 ， 插 入下 腔 静 脉管 ， 注 使心 脏 停搏 ， 再 灌 检查 有 无
副损伤 ， 尤其注 意探查三尖瓣有无反流 ， 是否需要 行 成形 术 。（ ） ４ 手术需 备 开腹 器械 ， 一旦 术 中发 现腹
且存 在 右 心 功能 不 全 的患 者 ，应 充 分考 虑 到本 病 。
瘤蒂较为细小 ， 质地坚韧 ， 利用这个特点可以将肿 瘤从心房 中拖拽 出，如术 中探查与下腔静脉粘连 ，
应 避 免过 度 牵拉 肿 瘤 ， 成腹 膜后 血 管 丛破 裂 大 出 造
术前胸腹部 Ｃ 、 Ｒ 、超声心动图等检查有助于诊 ＴＭ Ｉ 断。 通过总结上述病例我们认为胸腹部 Ｍ Ｉ Ｒ 对于该 病 的诊断尤为重要 ，它不仅可 以明确病变波及范 围， 而且可 以显示肿瘤在血管 内的特征 ， 与管壁是
［ ］ 王涌 ， １ 彭承宏 ， 忠 良， ． 腔静脉平滑肌瘤病 累及右心房 ２ 何 等 下 例报告 ． 实用肿瘤杂志 ，０ ２ １（ ）３０ ３ １ ２ ０ ，７ ５ ：４ — ． ４
［］ ＬｍＰ ２ ａ Ｍ，Ｌ Ｗ， ｕＭＹ， ｔ１Ｉｔ ｖｎｕ ｉｍ ｏ ａｏｉ：ｗ ｏＫ Ｙ ｅ ．ｎｒ ｅ ｏｓｌｏ ｙｍ ｔｓ ｔｏ ａ ａ ｅ ｓ
’
献
目前国内有文 献报道经胸腹联合切 口一期行肿瘤
切 除术 ， 有 经下 腔 静 脉切 除 长人 心 房 的平 滑 肌瘤 也 的成 功 报道 ， 这种 方 法避 免 了开胸 ， 术 创伤 较 小 ， 手 但 在肿 瘤性 质 不 明 的情 况 下 ， 由于不 知肿 瘤 的 近 心 端 是 否 易破 碎 或 附着 有 血 栓 ，增 加 了肺 栓 塞 的 风
中国医师 进修杂志 ２０ 年 ３ １ 第 ３ 卷缝 ０９ 月 ５日 ２ 期 ＣｉＪ ｏｇ ｄ — ，ａ ｈ５ ２０ ，ｏ ２Ｎ． ｈ —ｔａ ＭｄＭｒ １ｔ — Ｖ１ ，ｏ ｎ — Ｐｓｒ ｅ ｃ ｈ０ ９ ． ３ ８
・ ５・ ３
功能不全 的症状 。ＩＬ的诊断主要依靠对本病 的认 Ｃ 识 对于女性患者 ， 尤其是 曾有过或伴有 子宫肌瘤
皮瓣坏死 ， 并增 加感 染 的 风 险 ， 长 住 院和 治 疗 的 延
作者单位 ：２ ０ ０ ３ ５ ０ 浙江省温州市第三人 民医院肿瘤外科 通信作者 ： 曾勇 ， ｍ ｉ Ｚ Ｚ Ｙ ６ ． ） Ｅ ａ ： Ｙ Ｘ ＠１３ １ ｌ ｃｍ