急性脑血管病患者医院感染相关危险因素分析
急性脑梗死患者医院肺部感染的危险因素分析
患者 均发病在 １ 周内 ，均经 临床 及头颅Ｃ Ｔ 或ＭＲ Ｉ 确诊 ，符合 １ ９ ９ ６ 年中 华 医学会第 四次全国脑 血管病会议诊断标准【 ｌ 】 ，其中男性１ ６ １ 例 ，女性
１ ０ ８ 例 ，年龄４ ０ ～ ８ ６ 岁 ，平均６ ８ ． ６ 岁。 １ ． ２诊 断标准 医院获得性肺 部感 染按照卫生部２ ０ ０ １ 年制定 的 《 医院感染诊断标
［ ８ ］ 邓银 芬， 张磊 ， 张 秀群 ， 等． 骨 髓 增生 异 常综合 征 患者血 浆Ｄ ＮＡ中 Ｆ Ｈ Ｉ Ｔ 基 因启动 子区 甲基化状 态及 地西 他滨 的去 甲基化 作用 ［ Ｊ 】 － 中国实验 血液学 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ Ｏ （ ５ ） ： １ １ ４ ４ — １ １ ４ ８ ．
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ３
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ １ － ０ ４ ８ ６ － ０ ２
１资 料与 方法 １ ． １一般资料
收集２ ０ ０ ９ 年８ 月１ 日至２ ０ １ ３ 年７ 月３ １ 日急性脑梗死患者２ ６ ９ 例 ，所有
２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ７ ） ： ４ ３ ３ － ４ ３ ５ ．
［ ６ 】 徐瑜， 沙 颖豪 ， 谢 彦 晖． 地 西 他 滨联 合小 剂 量化 疗 治疗 老 年 中高
危骨 髓增 生 异常 综合 征及 急性髓 系 白血病 的 临床观 察 ［ Ｊ ］ ． 老年 医学 与保健 ， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ １ ） ： ３ １ － ３ ３ ． ［ ７ ］ 邵 秀茹 ， 梁 红， 关晓 军， 等． 地 西他 滨 治疗 中、高 危骨 髓增 生异 常 综合 征 患者 的临 床研 究 ［ Ｊ ］ ． 中华 血 液学 杂 志， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ １ ） ： ７ ８ ９ —
急性脑血管疾病下呼吸道感染易感因素临床分析
急性脑血管疾病下呼吸道感染易感因素临床分析【摘要】目的：探讨急性脑血管疾病（acd）合并下呼吸道感染因素及预防对策。
方法：选择2005年1月-2012年9月本院acd 合并下呼吸道感染40例患者作为研究对象，按照1∶1比例选择同期无下呼吸道感染acd患者作为对照病例，比较两组年龄、意识障碍、不合理使用抗菌素、侵入性操作、抑酸剂、血清白蛋白水平、住院时间等差异。
结果：感染组年龄平均（62.97±10.21）岁、意识障碍52.50%、不合理使用抗菌素45.00%、侵入性操作47.50%、抑酸剂85.00%、住院时间（20.49±7.12）d，高于无下呼吸道感染组的（56.45±12.34）岁、20.00%、15.00%、12.50%、30.00%、（15.82±5.23）d，白蛋白水平（32.45±3.67）g/l低于非感染组的（36.63±2.34）g/l，比较差异有统计学意义（p10×109/l或4.0时，胃部细菌的移生与胃的ph值呈正相关性，也与院内获得性肺炎的发病率成正相关性[9]。
总之，引发acd下呼吸道感染的因素较多，应实施针对性措施减低下呼吸道感染的发生：积极治疗原发病，促使患者意识功能恢复[10]；加强老年患者营养支持，提高抗感染能力；加强营养支持，不能经口摄食的患者采取中心静脉营养、鼻饲来保证营养的供给，鼻饲前吸尽呼吸道痰液，抬高床头15～30度，鼻饲30 min内不要翻身，以免食物返流，误吸气道；神志清醒患者尽早鼓励由口进食，以提高其抵抗力[11]；缩短住院时间；尽量减少插管，加强插管后的管理，如病情好转则尽快拔管，插管过程中，定时留取标本做细菌培养，做好插管口的消毒清洁护理，并严格遵守无菌操作原则；对无应激性溃疡患者尽量避免预防性使用h2受体阻滞剂及质子泵抑制剂以免过度抑制胃酸分泌而削弱其对消化道细菌的杀灭作用，预防上消化道出血时可使用胃黏膜保护剂，只有在明显的消化道出血时才使用强力的抗酸剂；使用抗生素时，严格掌握使用的指征，把握好使用的时间、种类、剂量，治疗方案一经确定，就不要反复更换药物，尽量做到合理使用。
医院感染的危险因素有哪些
医院感染的危险因素有哪些医院感染是指患者在住院期间因医疗活动而感染的疾病。
它是世界范围内卫生保健机构关注的重要问题之一。
医院感染不仅会给患者带来痛苦，延长住院时间，甚至可能危及生命，还会增加医疗资源的使用，增加治疗费用。
因此，了解医院感染的危险因素是非常重要的。
一、手卫生不符合标准手是传播病原体最主要的途径之一，若医护人员的手卫生不符合标准，就容易引发医院感染。
手卫生的不符合标准可能包括不彻底洗手、不正确使用洗手液或洗手消毒剂、频繁触摸污染的物品等。
二、医护人员不规范操作医护人员在进行各种治疗操作时，不规范的操作可能导致医院感染的风险增加。
例如，穿戴不规范的个人防护装备、不正确的无菌技术操作、没有正确分离或隔离患者等。
三、环境卫生差医院环境卫生差也是医院感染的危险因素之一。
医院内存在空气、水、表面等不正确消毒的区域，会增加感染的风险。
此外，医院内部存在脏污设备或困难维护清洁设备等情况，也容易引发感染。
四、局部防护不到位医院感染往往通过病人自身裸露的局部感染，例如皮肤、伤口、导管、手术切口等。
如果在局部感染预防措施没有得到很好的执行时，就会引发医院感染。
五、患者免疫力低下由于疾病、手术、药物治疗等原因，患者的免疫力可能会明显下降，使得他们更容易感染病原体。
免疫力低下的患者可能不能有效地抵抗感染，从而增加了医院感染的风险。
六、长时间住院住院时间的延长也是医院感染的危险因素之一。
长时间住院使得患者更加容易接触到病原体，增加感染的机会。
此外，长期接受治疗的患者可能需要进行多种侵入性操作，如导尿、深静脉留置导管等，也会增加感染的风险。
七、过度使用抗生素过度使用抗生素会导致抗生素耐药性菌株的产生，这些菌株对常规治疗通常不敏感，增加了感染的风险。
医护人员的不当使用抗生素、患者自我用药等都可能导致过度使用抗生素。
综上所述，医院感染的危险因素涉及多个方面，包括手卫生不符合标准、医护人员不规范操作、环境卫生差、局部防护不到位、患者免疫力低下、长时间住院和过度使用抗生素等。
急性脑卒中患者医院感染状况及相关因素分析
例（ ３ ． ２ ） ， 皮 肤 软 组 织 ９例 （ ２ ． ４ Ａ） ｏ ， 其 他 部 位 １ 例 （ Ｏ ． ３ ） 。其 中 以呼 吸 道 及 泌 尿 道 感 染 最 多 见 。 ２ ． ３ 医院 感 染 的 相 关 危 险 因素 分 析 见 表 １ ， 表 中各 因素 分 组组 间 比 较 均 Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ 。因 此 ， 高龄 、 入院时病情严重（ ＮＩ Ｈ— Ｓ Ｓ评 分 ≥ ２ ０ ） 、 住 院时 间长 、 糖尿病 、 有 侵入性 治疗 、 营 养 不 良、 吸烟 者 ， 医 院感 染 发 生 率 及 病 死 率 显 著 高 于 年 龄 较 轻 、 病 情较轻（ ＮＩ ＨＳ Ｓ评 分 ＜ ２ Ｏ ） 、 住 院时间短 、 无糖尿病 、 无 侵入 性 治疗 、 营养状态正常 、 不 吸烟 的患 者 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 １ ６卷 第 ２ ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｎ ｏ ｖ ．２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎｏ ． ２ ２ ・６ ９ ・
【 中图 分 类 号 １ Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文 章 编 号１ １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２ — ０ ０ ６ ９ － ０ ２
２ 结 果
医 院感 染 是 急性 脑 卒 中 住 院 患 者 常 见 的 并 发 症 之 一 ， 直 接 影 响脑 卒 中 患 者 的 康 复 和 预 后 。 本 文 收 集 了 我 科 ２ ０ １ ０ 一 Ｏ １ —２ Ｏ １ ３ 一 Ｏ ２ 住 院的 ２ ０ ０ ０例 急 性 脑 卒 中 病 例 ， 对 其 进 行 医 院感 染 的监 测 和 分 析 。 现 总 结 报 告 如 下 。
脑血管病患者医院感染的相关因素分析
脑血管病患者医院感染的相关因素分析摘要：目的：探讨脑血管病住院患者医院感染危险因素，提高医院感染的防治质量。
方法：对我院2009年1月到2011年9月间收治的252例脑血管病住院患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：脑血管病患者医院感染率为14.7%，例次感染率为15.3%。
医院感染部位以下呼吸道感染最多见，占34.5%；其次是泌尿道和胃肠道，分别占25.5%与10.0%。
结论：脑血管病患者医院感染发生率高，相关危险因素较多，应高度重视并加强防护。
关键词：脑血管病；医院感染；因素【中图分类号】r743【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0118-01脑血管病是严重危害人们健康的多发病，多发生于中老年人。
脑血管病容易发生医院感染，直接影响疾病的病程与预后[1]。
为掌握脑血管病患者医院感染方面的资料，有效地控制和减少医院感染的发生，对我院2009年1月～2011年9月住院的252例脑血管病患者的临床资料和医院感染的情况进行回顾性分析，探讨脑血管病患者发生医院感染的危险因素。
1临床资料与方法1.1病例选择：我院2009年1月～2011年9月在本院神经内科住院治疗的脑血管病患者252人，均经头颅ct或核磁共振确诊。
其中，男135例，女117例；年龄28～82岁，平均55岁。
依据临床症状、血像、细菌培养、x 线检查和b 超等确定。
对所有病例进行列表调查，调查内容包括患者的年龄、性别、诊断、饮酒史、入院时的白细胞计数、血糖、感染发生部位、住院天数、意识障碍程度（glasgowg 评分为3～12分）、侵袭操作，及是否应用激素、h2-受体阻滞剂和抗菌药物。
1.2统计分析：将所有数据输入计算机，用spss1010 统计软件进行统计学分析。
2结果2.1医院感染率：252例脑血管病患者医院感染率与例次感染率分别为14.7%，15.3%。
感染部位构成比中以下呼吸道最高，为34.5%；泌尿道、胃肠道，分别为25.5%、10.0%。
急性脑血管病死亡患者医院感染及危险因素
急性脑血管病死亡患者医院感染及危险因素目的对急性脑血管病（ACVD）死亡患者医院感染及相关的危险因素进行分析。
方法选取该院接收的急性脑血管病死亡患者118例作为研究对象，并对医院感染情况加以分析。
结果在该组患者中，有31例出现了医院感染，占26.27%，脑出血医院感染15（26.31%），脑梗死医院感染11例（32.35%）；意识障碍医院感染24例（35.82%）；18例患者在10 d以内出现医院感染（58.06%），9例在11～20 d出现医院感染（29.03%）；年龄在60岁以上的患者医院感染发生率最高，所占比例为48.39%。
结论脑血管病患者有较高的医院感染发生率，并且感染患者的死亡率呈现逐渐上升趋势。
其中脑血管病患者发生医院感染的相关危险因素主要为住院时间较长、高龄、意识障碍、脑出血、感染部位等。
标签：急性脑血管病；医院感染；危险因素急性脑血管病在发病之后，较为多见的一种并发症就是医院感染，这将对患者疾病的治疗与身体康复带来极大的影响，不利于患者生存质量的提升与预后[1]。
现对该院2012年5月—2013年5月接收的急性脑血管病死亡患者118例加以分析，对医院感染的危险因素加以探讨，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般資料该组118例急性脑血管病患者，其中男87例，女31例，年龄在43～87岁之间，平均年龄（56.5±9.2）岁。
全部患者均符合《各类脑血管病诊断要点》中的相关标准，且通过MRI亦或者是CT予以诊断，同时将由于外伤性原因、短暂性脑缺血发作而引起的缺血、出血患者予以排除。
其中，27例蛛网膜下腔出血，34例脑梗死，57例为脑出血；患者精神意识状态：意识障碍67例，无意识障碍51例。
1.2 方法对118例患者的住院病历进行分析，对死亡患者的年龄、住院时间、意识障碍以及感染部位等情况，与医院感染之间的关系进行分析。
1.3 医院感染诊断标准医院感染的诊断依据为《医院感染管理规范》[2]的标准；将医院感染病例的调查结果记录在医院感染病例登记表上。
脑血管病患者医院感染危险因素
素较 多 ， 应针对 以上 因素进行合 理干预 ， 减少 医院感染 的发 生。
［ 关 键 词 ］ 神 经 内科 ； 脑 血 管病 ； ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分 析 ；医 院 感 著 ．
脑 血 管 病 患 者 医 院 感 染 危 险 因 素
夏应 勇， 王立 云 ， 赵 玉 美
（ 攀 枝 花 市 第 二人 民 医 院 ， 四』 Ｉ Ｉ攀 枝 花 ６ １ ７ ０ ６ ８ ）
［ 摘
要］ 目的 了解 神 经 内 科 脑 血 管 病 患 者 医 院感 染 现 状 及 相关 危 险 因 素 。方 法 对 ２ ０ １ ３年 １ —１ ２月 某 院 脑 ３ ５ ７ ３例 脑 血 管 病 患 者 ， 发生 医院感染 ２ １ ４例 ， 感 染 率
ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｂ ｙ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ（ ２ ５ ． ２ ３ ） ． Ｕｎ ｉ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｒ ｅ ｖ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ ａ ｇ ｅ ， ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｆ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｄ ｉ ｓ ｔ ｕ ｒ ｂ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｓ ｃ ｉ ｏ ｕ ｓ — ｎ ｅ ｓ ｓ ，ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ，ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｓ ，ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ａ ｃ ｉ ｄ ｓ ，ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ — ｂ ｉ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ ｌ ａ ｘ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｌ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ＨＡＩ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，Ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｖ ａ ｉ ｒ ａ ｔ ｅ ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｒ ｅ ｖ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ
脑卒中患者医院感染危险因素分析
下修成大小对应 的“ 三角形 ” 经整 形后 的腔静 脉 吻合 口显 倒 ， 著扩大 了供肝肝静脉 出口 ， 确保 了该 吻合 口的通畅性 ， 效避 有 免 了供 肝静脉 流 出道 狭窄 的 发生 。另 外 ， 供受 体 腔静 脉管 对
感染 。 上述 处理 后 ， 经 本组 仅 ３例 出现 易于控 制的尿路感 染 ，
无肺部感染 、 腹腔感染等 严重感染发生 。拉米夫定可抑制乙肝 病毒的复制 ， 且副作 用 小 ， 患者 的耐 受性 好 ， 对于 乙肝病 毒感 染者术前开 始服用 ， 并监测 乙肝 病毒 Ｄ Ａ变化 。术 中应注 意 Ｎ
ｔ ｎ ｌ ｔ ｉ ［ ］ Ｔａ ｓ ａｔ ｉ ， ９ ，５ １ ： ８ ． ｒ ｓ ａ ａ ｏ Ｊ ． ｒ ｐｎ ａ ｏ １ ８ ６ （ ） ７ ２ ａ ｐ ｎｔｎ ｎ ｌ ｔｎ ９ ７—
［ ］ 黎介寿 ． 树森 ． 脏移 植 ［ ． ２ 郑 ’ 肝 Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ １ 人 ２０ ：
延长 ， 出血增 多 ， 影响术后恢复 ， 且手 术难 度大 ， 术后 容易合 并 肝静脉流 出道梗阻 』 。尽管人们试 图改 良肝静 脉吻合方 式 以 减少肝静脉流 出道 梗 阻的发 生 率 ， 病 肝切 除和 吻合 过程 中 但 的复杂和危险性 限制 了背 驮式肝移植技术 的发展。 改 良背驮式肝移植术 主要 指供 受体腔静 脉吻合 口改 良的 背驮式肝移植 ， 是将 肝静 脉共干横 行剪 开后 ， 沿腔静 脉纵 轴 向
ｌ一３．
本组 １ ０例手术均成功 ， 年存 活率 １０ ， １ ０％ 取得满意疗效 ，
是合理选择术式 、 良好 的 围手术 期 管理 的综 合 结果 。术后 处 理主要包括抗排 斥 、 防感染 及血 管并 发症 。本 组使 用二 联 预 用药 ：Ｋ ０ Ｆ ５６＋小剂量 激素 ， ３个月后单 用 Ｆ ５ ６ Ｋ ０ 。本组 有 ２例 在 围手术期发生急 性排 斥反 应 ， 仅表 现 为食 欲 差 、 乏力 ， 测 监 肝功能表现 为血清胆红 素 、 转氨 酶明显 升高 ， 穿刺病理检 查 肝 提示排斥反应 ， 时予 甲基强 的松 龙 冲治 疗后 病 情缓 解。肝 及
急性脑血管病肺部感染的危险因素临床分析
急性脑血管病肺部感染的危险因素临床分析[摘要] 目的探讨急性脑血管病肺部感染的危险因素与控制方法。
方法回顾我科2010年10月～2012年10月脑出血和脑梗死患者431例，统计分析不同性别、不同年龄段、是否器官切开、是否深静脉置管、是否有意识障碍、是否合并原发病、是否有球麻痹与肺部感染的关系。
结果男性患者发生肺部感染率高于女性患者，差异有统计学意义；年龄>65岁患者肺部感染率高于65岁患者肺部感染率（23.45%）明显高于年龄应根据病原学根据使用抗生素，避免预防性使用抗菌药物，以减少耐药发生，有文献提出病情严重者先降阶梯治疗，同时进行血培养及痰培养及药敏试验，严重患者可采用双联抗菌药物。
另外医护人员操作时，应严格遵循无菌操作，并加强对患者及其家属的健康教育，指导患者早期进行康复锻炼。
有研究发现，卒中后误吸与卒中后肺部感染密切相关[10]，因此，应密切观察脑卒中患者呼吸道情况，保持呼吸道通畅，促进排痰，定时对其进行翻身拍背，变换体位。
意识清醒的患者应鼓励其进行咳嗽及深呼吸。
若患者痰较多且不易咳出时，可根据其情况进行体位引流，必要时行气管切开，湿化呼吸道，防止痰栓形成。
另外，应保持病房恒定的温度、湿度，以更好的保持呼吸道的内环境。
另外有报道指出，脑卒中患者直接或间接地影响丘脑下部功能，使内脏自主神经功能发生紊乱，而可能导致肺动脉高压，进而使得肺毛细血管受损，影响气体的交换，导致肺水肿或呼吸衰竭，而加重脑水肿，形成恶性循环，这也是导致脑卒中患者早期合并肺部感染的主要原因[11]。
影响急性脑血管病患者发生肺部感染的因素涉及多个方面，我们应努力提高专业素质，早期发现，早期治疗，以减少脑卒中患者肺部感染的发生，使其早日康复[12]。
因此我们应注意以下内容：密切观察卒中患者病情变化，早期发现呼吸道异常症状，早期采取措施；对存在吞咽困难或球麻痹的患者，及时置鼻饲管，并采用正确的方式喂养；发现感染，应根据病原学及药敏试验选取抗菌素；早期指导患者康复锻炼，并进行必要的心理辅导。
2696例急性脑卒中患者医院感染危险因素分析
・
诊 治 体 验 ・
２ 例 急性 脑 卒 中患者 医 院感 染 危 险 因素 分 析 ６６ ９
胡 日光 孙培军
山 东 青 岛 市胶 州 中心 医 院 青 岛 ２ ６ ０ ６ ３０
【 摘要】 目的 分析急性脑卒 中患者 医院感染 的危险 因素 ， 为预 防和控制 医院感染提供 依据 。方法 采 用 回顾 性调查 方法 ， 对我 院 ２ ０ —２ ０ 年收治 的急性脑卒 中患者发生 医院感染 的危 险因素进行分析 。结果 共调查急性脑卒 中患者 ２ ９ ０１ ０ ７ ６ ６例 ， 出医 查 院感染病例 ３ ８例 ，６ １ ３ ５例次 ， 医院感染 发生率 和例次发生率 分别为 １． ９ 和 １． ４ ； 龄 、 １７ ３ ５ 年 并发症 、 院时间 、 住 功能 障碍 、 卧床 、 应用抗生素均与 医院感染有 明显关 系。结论 脑卒 中是医院感染 的高危人 群 ， 龄、 发症 、 院 时间 、 年 并 住 功能 障碍、 卧床 、 不合理使 用 抗 生 素 均 能 增 加 医 院感 染 率 。 【 键词 】 脑 卒 中 ； 院感 染 ； 险 因素 关 医 危
・
７ ・ ２
月 第 １ 第 １ １ １卷 １期 Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓＮ ｖ ２ ０ ， １１ ０ １ ｉｅｅ ｕｎ ｌ ａｔ １ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｏ ． ０ ８ Ｖｏ． １Ｎ ． １ Ｊ ｏＰ ｃ
表 １ 医 院 感 染 部 位 、 生 率及 构 成 比 发
者 中 ， 并 糖 尿病 １ ３例 ， ３ ． ６ ； 并 心脏 病 ９ 合 １ 占 Ｏ ９ 合 ４ 例 ， ２． ５ ； 占 ５ ７ 合并 慢性 肺病 ７ ， ２ ． ２ ； 中 ６例 占 Ｏ ８ 其 同时合并 两 种及 以上 疾病 ５ ２例 ， １． ５ 。上 述 疾 占 ４ ２ 病 是老 年人 的常见 疾病 ， 导致 患者 免疫 功能 下降 ， 可 而 成 为 医院感染 的易 感 因素之 一 。 ２ ５ 功能 障碍与 医 院感 染 被 调 查 病例 中有 意 识 障 ． 碍者 ９ ６例 ， 中 ６ 发 生 医 院感 染 （ ９ ７ ） 占本 其 ７例 ６．９ ， 组 医 院感 染 总数 的 １． ６ ， ８ ３ 主要 以 呼 吸道 （ ８例 ） ３ 和 泌 尿道 （ ５例 ） ２ 为主 ， 中双重感 染 比例 达 到 ２ ． ８ 。 其 ７ Ｏ 排 尿障 碍者 １ ６ ， 中 １ ４例 留置导 尿 ， 续 时 间 １ ２例 其 １ 持 ５ ｄ不 等 ， 均 ９ ６ ， 生 尿 路 感 染 ６ ８ 平 ．ｄ 发 ９例 ， 生率 发 ６ ． ３ ， 中 留置 导 尿 ≤ ７ Ｏ ５ 其 ｄ者 ５ １例 ， 生 感 染 １ 发 ５ 例， 尿路 感染发 生率 ２ ． １／， ９ ４ ６ 留置 导尿＞ ７ ９ ｄ者 ６ 例 ， ３ 发 生感染 ５ ４例 ， 尿路 感 染 发 生率 为 ８ ． １ 。吞 咽 困 ５７ 难者 １ ３例 ， ８ 发生 医 院感 染 １ ７例 ， 生 率 ５ ． ６ ， ０ 发 ８ ４ 占本 组感 染总 数的 ２ ． １ ， 中 ８ ９ ３ 其 ４例 为下 呼吸道 感 染 ， ７．Ｏ 。 占 ８５ ２ ．６ 卧床 与 医 院 感 染 ３ ５例 次 医 院 感 染 者 中 ， ６ 卧 床患 者 ２ ４例 ， ５ 占感 染 总 数 的 ６ ． ９ 。各感 染 部 位 ９５％ 的构 成 比见 表 ３ 。
医院感染危险因素
医院感染危险因素在医疗保健环境中，感染是一个普遍存在的问题。
医院感染指的是在医疗机构中接受治疗期间，由于病原体的传播而引起的新的感染。
医院感染不仅对患者的健康构成威胁，对医疗机构的声誉和经济状况也有重要影响。
了解医院感染危险因素对于预防和控制医院感染至关重要。
1. 医疗操作过程中的不良实践医生和护士在操作过程中的不良实践可能是医院感染的主要原因之一。
例如，手卫生是预防医院感染的基本措施之一，但研究表明，医务人员在临床实践中手卫生的合规性普遍不高。
另外，不正确的消毒和灭菌操作也会导致医疗器械的污染，增加感染的风险。
2. 患者自身因素患者自身因素也是医院感染的危险因素之一。
例如，长期住院、多次手术、免疫功能低下、使用抗菌药物过度等都会增加感染的概率。
此外，一些慢性病患者，如糖尿病患者、肾功能不全患者等，由于其免疫功能受损，容易感染。
3. 医疗机构环境医疗机构的环境条件也是医院感染的重要因素之一。
例如，病人的密集程度、空气质量、给排水系统的卫生状况等都会影响感染的传播。
此外，床位的清洁和对床单、毛巾等物品的清洗与消毒也是预防医院感染的重要环节。
4. 医疗机构管理医疗机构的管理水平和措施也与医院感染的发生和传播密切相关。
例如，医疗机构的感染控制委员会、感染监测和报告制度、隔离措施、医护人员的培训与教育等都是有效预防医院感染的重要方面。
另外，医疗机构是否有完善的感染预防和控制政策也直接影响医院感染的风险。
5. 患者之间的传播患者之间的传播是医院感染的一个重要途径。
例如，某个患者感染了耐药菌，如果在后续治疗中没有采取有效的隔离措施，那么该耐药菌有可能通过空气传播、直接接触等方式传染给其他患者，形成交叉感染。
这种传播是非常危险的，因为耐药菌的感染往往更难于治疗。
有效预防和控制医院感染是医疗机构和医务人员的共同责任。
除了医务人员的良好实践和患者自我保护意识的提高外，医疗机构应加强感染控制的管理，推行严格的手卫生制度，规范化的消毒和灭菌操作，确保医疗器械和环境的清洁卫生。
医院感染的危险因素和预防措施
医院感染的危险因素和预防措施医院感染，也称为医院获得性感染或卫生保健相关感染，是指在接受医疗护理的过程中，患者由于接触医疗环境、设备、人员等而感染的疾病。
这种感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致严重的并发症甚至死亡。
因此，了解医院感染的危险因素并采取相应的预防措施至关重要。
一、医院感染的危险因素1.医疗环境：医院的环境可能存在细菌、病毒、真菌等病原体。
手术室、床单、仪器设备等处的不彻底清洁和消毒，会使这些病原体在患者间传播。
2.医疗器械：使用未经有效消毒或灭菌的医疗器械会导致交叉感染。
例如，注射器、导尿管、呼吸机等常用器械若不能得到适当的清洁和消毒，就会成为感染的源头。
3.医护人员：医护人员作为直接接触患者的重要环节，如果不遵守正确的无菌操作流程、不正确配戴手套、口罩等个人防护装备，就易将病原体传播给患者。
4.患者情况：一些基础疾病较重的患者，如免疫功能低下、外伤患者以及长时间接受抗生素治疗的人群，感染风险较高。
5.手卫生不规范：医护人员手部的清洁程度直接关系到医院感染的传播。
不正确的手部清洁或缺乏有效的洗手步骤，容易导致感染。
二、医院感染的预防措施1.加强医疗环境的清洁和消毒：医院应严格执行环境清洁和消毒标准，包括手术室、病房、器械等设施的定期消毒，确保病原体的有效清除。
2.正确使用医疗器械：使用前应对医疗器械进行彻底的清洁和消毒或灭菌。
同时，定期检查设备是否完好，确保使用的器械无损坏。
3.严格执行感染控制指南：制定和执行感染控制指南，规范医务人员的操作要求，加强培训，确保医务人员正确使用个人防护装备，并遵循无菌操作流程。
4.加强患者隔离措施：对于有传染性的病例，如病毒性感冒、结核病等，应进行隔离治疗，减少感染的传播。
5.推广正确的手卫生方法：医务人员应进行有效的手卫生培训，学习正确的洗手步骤和消毒剂的使用方法，保证手卫生的规范化和常态化。
6.合理使用抗生素：医院应制定合理的抗生素使用指南，避免滥用抗生素造成耐药菌株的产生，减少抗生素相关的感染。
脑血管病患者医院感染相关因素分析及预后
１ ２ 数据 处理 ． 资料 统计处理 。
２ 结 果
ห้องสมุดไป่ตู้
采用 检 验 及构 成 比的方 法进 行
２ １ 脑卒 中患 者 ７ ９例 ， 除 院 外 感 染 的病 例 ２ ． ３ 剔 ７ 例 ， 入研究 的病例 数 为 ７ ２例 。男性 ４ ２例 ， 进 １ ４ 女性
２ ０例 。男 女 比 １： ． １ ７ ０ ６ 。发生 医 院感 染 ８ ６例 ， 医 院感 染 发 生 率 为 １ ． ８ ， 我 院 同期 医 院感 染率 ２０ 与 （ ． ４ ７ ０ ２ ５ ２ 相 比， ２ ６ ８ ／ ９ １ ） 差异 非 常显 著 。在 ８ ６例 患者 中 ， 性 ５ 男 ３例 ， 女性 ３ ３例 。男 女 比 １： ． ２ ０ ６。 年龄 ４ ～ ９ ０ ０岁 ， 中脑梗死 ６ 其 ２例 ， 出血 ２ 例 。 脑 ４ ２ ２ 经 过 统计 分 析 ， 龄 、 ． 年 伴发 其 他疾 病 （ 尿病 、 糖
医 院感 染多发 生在 高龄 、 重症 患 者 ， 已成 为 目前 医学 界 急 需解 决 的 突 出课 题 ， 其 是抗 生 素 在 临床 尤 上 的广泛应用 ， 耐药 的细菌 逐渐 增 加 ， 使 细菌 耐 药性 增加 不 仅 增加 患 者 的痛 苦 ， 至 引起 患 者 的致 残 及 甚 死亡 。 同时增 加患 者 的经 济 负担 。脑 血管 患 者 以老 年人 为主 ， 医院感染 的发 病率 较 高 。因此 ， 有效 的 为 控制 医 院感 染 的发 生率 ， 同时 提 高 医 院预 防感 染 的 措施 ， 脑 血 管患 者 的医 院感 染 的影 响 因 素进 行 评 对 价非 常必要 ， 时对 该 群体 患者 进 行 预 后 评 价 。本 同 研究对 ２ ０ ０ ６年 １ ０月住 院 的 ７ ９例 发 生 院 内感 ～１ ３ 染 的脑卒 中患 者进行 危 险因素及 预后分 析 。
急性脑血管疾病并发院内感染的原因分析及预防
［ ］ 叶任高 ， １ 陆再英 ． 内科 学． 人民卫生出版社 ，０ ３：９ ． ２０ ２ ６ ［ ］ 毕丽 云． ２ 整体 护理 健 康 教 育 手册 ． 东 科 技 出 版 社 ，０ ０： 广 ２０
７ ７１ Ｏ－ ．
捷 ， 之有 安全感 、 使 亲切感 ， 简明扼要 地解释疾 病过程 与治 并
２ｈ内出现再灌注性心律 失常 ； 血清 Ｃ ＭＢ酶峰值 提前 出现 Ｋ． （４ｈ以内） 冠状 动脉造影可直接判 断冠脉是否再 通。 １ ； ２８ 心理 护理 ． 患者 疼痛 发作 时应有 专人 陪伴 ， 允许 患者
表 达 内心 感 受 ， 予 心 理 支 持 ， 励 患 者 战 胜 疾 病 的 信 心 。 给 鼓
２１ ０ ０年 ５月 第 ４卷 第 ｌ Ｏ期
Ｃ ｉ ｄＤｕ ｐ ， ｙ２ １ ， １４ Ｎ ． ０ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡｐ ｌＭａ ０ ０ Ｖｏ． ， ｏ １
・
２ ０ｌ ・
制 剂 ， 右 心 室 梗 死 的患 者应 慎 用 利 尿 剂 。 有
想， 鼓励 早 期 离 床 活 动 ， 极 配 合 治 疗 和 护 理 ， 进 早 日 积 促
胆 固醇 高的食物 ， 强锻炼 以防止过度肥 胖 ， 加 加重心 脏负担 ，
保持情 绪稳定 ， 医嘱服药 。 按
３ 讨 论
２７ 溶 栓 疗效 观察 根 据下 列指 标 间接 判 断溶 栓是 否 成 ．
急性 心肌梗死是 冠状 动 脉血 液供应 急剧 减少 或 中断 引
功： 胸痛 ２ｈ内基本消失 ； 电图 ｓ 心 Ｔ段 于 ２ｈ内回降 Ｉ５ ％ ； ＞０
迷 （ ７ ％ ） 偏瘫 （ ８ ， 小便 失禁 ， 占 ２ ， 占８ ％） 大 痰多不易咳 出， 颅 内压 增高时常有呕 吐 ， 出现 呕吐物吸人呼 吸道 。 易 ３２ 陪护 ． 本组 ２ ５例 ， 农村 患者 占 ８ ％ 文化水平低 ， ５ 对本
脑血管病患者医院感染68例分析
【 摘要】 目的 明确脑血管病患者并发医院感染的相关危险因素。方法 回顾性分析我院 １ ９ １ ９ 年 月至２０ 年 ｌ ９ ０７ ２
月收 治的脑血管病 患者 ６ ， ８例 选取其 中出现 医院感染的病 例进行分析 。结 果 （０ ７ ％ ） ３ ．７ 。结论
感染菌 中绝大多数为肺炎克雷 白杆菌和大肠埃希菌。
随着医疗技术 的发展 ， 近年来脑血管病患者 的病死率明显下
降 。但 医院感 染率仍居 高不 下 ， 脑血管 病患 者一旦 出现 医院感
染， 则死亡率 明显增加 。脑血管病患者 出现 医院感染 的相关 危险
因素为 ： 年龄 ： ① 随着年龄的增加 ， 医院感 染 的发生 率增加。 其 （ ．９ 。脑血 管病患者发生医院感染的部位分 布 ： 呼吸道 ７ 其原因是老年人的免疫功能低下 ， ７６ ％） 下 组织器 官发生退行性 病变 ， 故 例 （３ ８ ％ ） 尿路 ４例 （０ ７ ％ ） 上呼吸道 ２例 （５ ３ ％ ） ５ ．５ ； ３ ．７ ； １ ．９ 。 容 易发生 医院感染。另外 ， 老年 脑血管病 患者常合 并糖尿病、 高
２ ２ 医 院 感染 的 相 关 因 素分 析 ．
血压病 、 肺气肿 、 肿瘤 等慢性 病 ， 合并 症 的存在 也使其 易出现感 ２ ２ １ 年 龄 与 医 院 感染 的 关 系 在 发 生 医 院感 染 的 患 者 中 ， ，． 随 染 。②意识障碍程 度 ： 意识 障碍程 度越 重 ， 易 出现 医院感 染 。 越 着年龄 的增长 ， 其医院感染 的发 生率明显增加 ， 二者之 间呈正相 脑血管病患者 由于意识水平的下 降， 出现呼 吸、 可 吞咽及排泄 等 功能的障碍 ， 脑血管病 患者常有呕吐 、 咽障碍 ， 者均容易造成 吞 两 ２ ２２ 意识状态与医院感染的关 系 将 意识状态 分为清醒 （ ０ 误 吸致 吸人性肺炎 。昏迷患者咳嗽反应 消失 、 ．． １ 长期卧床致呼吸道 例） 嗜睡／ 、 昏睡（７例 ） 昏迷（ １例） ３ 、 ２ 三种情况 ， 院感染 发病 率 分泌物难以排 出， 医 易致 肺部感染 ， 如护理不 当 ， 局部 血液循环不 良
急性期脑血管病院内肺内感染不同季节菌株分析与治疗
３ Ｍｕ ｒ ｙ ｒａ ＢＥ． ｎ ｏ ｅ ｎ—ｒ ｓｓａ ｔｎ ｅ ｅ ｅ ｃ ｌ Ｖａ ｅ ｍｙ ｉ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｔｒ ｃ ｃ ａ
且秋冬 季节院 内感染 的发生率较 高。
秋冬 季节 ， 内门窗 紧 闭 ， 院 空气 流通 不畅 ， 并且室 内外 温差较 大 ， 院病人 感 住
基础护 理 ， 有气管插管 的病人一定要 做好 气 道护理 ， 防止致病 菌入 侵。治疗 中必须 以细菌培养 药物 敏感 性试 验 的结 果选 用
适 当的抗 生素 ， 量避 免盲 目用药 ， 尽 以期 延缓 细菌耐药性 的产 生 并防止 菌群失 调
及 真菌 感 染 。 参 考 文 献
１ 中华人 民共 和 国卫 生部． 医院感 染诊 断标 准． 中华医学杂志 ，０ １８ （ ）： １２ ２ ２ ０ ， １５ ３４ ３ ０ ２ 胡艳华 ， 刘东 华， 石羿 辉． 老年患 者 医院感 染病原菌分布及耐药现状． 中华 医学 杂志 ，
素 ， 可 能 祛 除 易感 因素 ， 强 护 理 ， 好 尽 加 做 各 种 预 防措 施 ， 理 使 用 抗 菌 药 物 ， 而 合 从
脑卒 中患 者 院 内感 染 的病 原 菌 ， 以
Ｇ一 菌最 为多见 ， 耐药性较 强 ， 大部分 为 且 ２～３种细菌混合感 染 ， 以肺炎 克雷 伯菌 、 铜绿假单胞 菌和 阴沟肠 杆 菌多见 。说 明 革兰阴性菌 ， 特别 是非 发酵 菌 ， 已成 为脑 血 管病 患者院 内呼吸道感染主要致病 菌。 非发酵菌属于条件致病菌 ， 是一类不发酵 糖 类的革兰阴性杆菌 ， 包括 ９个 菌属 的数 十种细菌。非发酵菌生存能力强 ， 可在医
及真菌 大量 繁殖 ， 是脑卒 中病人发生 菌群
神经内科脑血管病患者医院感染相关危险因素分析
神经内科脑血管病患者医院感染相关危险因素分析
魏玲;夏应勇;康燕
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)023
【摘要】目的：了解神经内科脑血管病患者感染现状及相关危险因素。
方法：回顾性分析3573例神经内科脑血管病患者感染临床资料，对医院感染及影响因素进行相关变量因素分析及多因素Logistic回归分析。
结果：患者年龄、住院时间、意识障碍、COPD、糖尿病、侵入性操作、抑酸剂使用、预防使用抗菌药物均与医院感染相关(P＜0.05)；高龄、COPD、糖尿病、有意识障碍及有侵入性操作是引起患者发生医院感染的独立危险因素(P＜0.05)。
结论：神经内科患者医院感染发生率较高，引起医院感染独立危险因素较多，应针对以上因素进行合理干预，降低医院感染的发生率。
【总页数】2页(P17-18)
【作者】魏玲;夏应勇;康燕
【作者单位】617068攀枝花市第二人民医院;617068攀枝花市第二人民医
院;617068攀枝花市第二人民医院
【正文语种】中文
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1.神经内科医院感染的发生及其相关危险因素分析 [J], 黄艳
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5.神经内科住院患者医院感染的相关危险因素分析 [J], 方敬献;赵学廉;张钦昌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑血管病患者医院感染危险因素的回顾性分析
脑血管病患者医院感染危险因素的回顾性分析
丁宇;刘海峰;陈康宁
【期刊名称】《重庆医学》
【年(卷),期】2003(032)005
【摘要】目的探讨脑血管病患者并发医院感染的危险因素.方法对自1995年6月～1999年12月在我院住院治疗的596例脑血管病患者医院感染情况及其危险因素进行回顾性分析.结果 596例脑血管病患者中并发医院感染者81例,医院感染发生率为13.59%,其中以下呼吸道及泌尿道感染多见,分别占32.10%及23.46%.脑血管病医院感染主要与性别、年龄、住院时间长短、卧床、侵袭性操作等有关,并与季节有一定的关系.结论脑血管疾患者医院感染发生率高,应引起重视,提醒临床医疗护理人员在治疗和护理过程中,对上述情况应加强重点防护.
【总页数】3页(P583-585)
【作者】丁宇;刘海峰;陈康宁
【作者单位】第三军医大学西南医院,神经内科,重庆,400038;第三军医大学西南医院,消化内科中心,重庆,400038;第三军医大学西南医院,神经内科,重庆,400038【正文语种】中文
【中图分类】R743
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2.缺血性脑血管病患者脑白质病变的危险因素探讨:417例回顾性分析 [J], 石文磊;董艳娟;丁继朝;靳延华;张微微;黄勇华
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4.脑血管病患者介入治疗医院感染的危险因素分析及预防对策 [J], 邰国峰
5.脑血管病患者介入治疗医院感染的危险因素分析与预防 [J], 符鹏程;姚晓喜
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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１ ５ ７ ６ ・
中华 医院 感 染 学 杂 志 ２ ０ １ ５ 年第 ２ ５卷 第 ７ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍｉ ｏ ｌ Ｖ ｏ １ ． ２ ５ Ｎ ｏ ． ７ ２ ０ １ ５
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ １ ６ ／ ｃ ｎ ． ｎ ｉ ． ２ ０ １ ５ — １ ４ ０ ９ ７ ６
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・论 著 ・
急 性 脑 血 管病 患者 医 院感 染 相关 危 险 因素 分 析
周华苏 ，陈伟丽 ，李 美云
（ １ ．浙 江 省 磐 安 县 人 民 医 院脑 科 ２ ．医 院 院 感 科 ， 浙江 磐安县 ３ ２ ２ ３ ０ ０ ）
摘 要 ：目的
调 查 急性 脑 血 管 疾 病 患 者 发 生 医 院感 染 危 险 因素 ， 探讨 手 卫 生 在 控 制 医 院感 染 中 的作 用 ， 为 降 低 医
ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ １ １ ４ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ．２ ０ １ ｌ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ．２ ０ １ ３ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｔ Ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ
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（ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐａ ｎ ａ ｎ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ， Ｐａ ｎ ａ ｎ，Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ ２ ２ ３ ０ ０，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
院 感 染 的发 生 提 供 依 据 。 方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ １ １年 １ 月 一２ ０ １ ３ 年１ ２月 １ １ ４ ６ 例急性脑血管疾病患者临床资料 ，
调 查 分 析 急 性 脑 血 管 病 患 者 发 生 医 院 感 染 的危 险 因 素 ， 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软 件 进 行 统 计 分 析 。结 果 发 生 感 染 ６ ４ 例患者 ， 感 染率 ５ ． ５ ８ ； 共分离 出 ８ ５ 株 病 原 菌 其 中 以革 兰 阴性 菌 为 主 ， 共 ４ ９株 占 ５ ７ ． ６ ５ ； 对 医 院 感 染 的患 者 进 行分析 ， 发 现 患 者 的年 龄 、 住 院时间、 Ｇ Ｃ Ｓ评 分 、 不注重强化手卫生、 侵 人 性 操 作 等 是 发 生 医 院 感 染 的 主 要 危 险 因 素（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 急 性 脑 血 管 病 患 者 发 生 医 院感 染 的 危 险 因素 较 多 ， 强 化 手 卫 生 对 控 制 急 性 脑 血 管 病 患 者 医
院感 染 切 实 有 效 ， 临床 医师 及 护 理 人 员 应 严 格 控 制 手 部 的卫 生 ， 降 低 医 院感 染 的 发 生 。
关键词 ： 急 性 脑 血 管 疾 病 ；医 院感 染 ； 危 险 因素 ；手卫 生
中 图分 类 号 ：Ｒ１ ８ １ ． ３ ２ 文 献标 识码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ０ ０ ５ — ４ ５ ２ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ — １ ５ ７ ６ — ０ ３