昆明国防医院好不好_病毒性肝炎2015治疗指南

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APTT、PT、FIB、TT四项标志物诊断病毒性肝炎的价值

Hcy 及CRP 水平均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义(＜0.05)，但治疗后观察组与对照组上述指标比较，差异均无统计学意义(＜0.05)。

这说明，奥卡西平与丙戊酸钠均能改善血清Hcy 及CRP 水平，这与顾翠等[6]的报道结果一致。

奥卡西平是一种神经性药物，可用于局限性及全身性癫痫发作，是卡马西平的10-酮基衍生物，药效与卡马西平相似或稍强[7-8]。

奥卡西平及其代谢物(羟基衍生物)均具有抗惊厥活性，抑制突触兴奋传导，阻滞电压敏感性Na 通道，限制神经元的高频率重复点燃，对过度兴奋的神经元细胞膜起到稳定作用，可以高选择性抑制大脑皮质运动，对脑细胞的电压依赖性钠通道形成阻断，阻止病灶放电的扩布，抑制谷氨酸能兴奋性突触后电位，减低谷氨酸的释放，有效抑制神经细胞膜过度兴奋及神经元重复放电，减少突触冲动的传播[9-10]。

而认知功能的改善可能与奥卡西平减少临床痫样放电、抑制癫痫发作有关。

此外，奥卡西平还可提升γ氨基丁酸功能，有一定的镇静作用，加强了药物对改善患者攻击行为的作用。

与丙戊酸钠比较，奥卡西平作用于K 通道，增高K 传导。

此外，Ca 通道也参与了奥卡西平通过降低突触传递兴奋性的抗惊厥作用，从而降低皮质纹状体突触的谷氨酸能冲动的传导。

本研究结果提示，观察组脑电图总改善率88.0%，对照组脑电图总改善率为67.3%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义(＜0.05)；观察组患者认知功能量表评分及生活质量量表评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义(＜0.05)。

这也说明了奥卡西平在有效抗癫痫治疗的同时，能够较好的改善患者的神经功能，改善生活质量。

综上所述，奥卡西平治疗癫痫患者明显提升患者生活质量，有助于改善患者神经系统功能，治疗效果较满意。

参考文献：[1]章素芳，程鹏.左乙拉西坦联合奥卡西平治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J ].中国医院用药评价与分析，2017(8)：1068-1069.[2]侯蕴祈，欧阳基鹏，游文霞，等.奥卡西平和左乙拉西坦治疗新诊断部分性发作癫(痫)患儿的疗效分析[J ].实用药物与临床，2015(2)：160-164.[3]卢军，曾其昌，王琴，等.奥卡西平与左乙拉西坦治疗新诊癫痫的疗效[J ].神经损伤与功能重建，2016，11(2)：125-127.[4]张双，金超，张静，等.左乙拉西坦、奥卡西平对部分性发作癫痫患儿的临床疗效及脑电图的影响[J ].中国妇幼保健，2015，30(32)：5679-5681.[5]白庆峰，刘菲，拜博，等.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J ].西南国防医药，2017，27(6)：609-611.[6]顾翠，王继华，杨美丽，等.奥卡西平治疗癫痫患者临床疗效分析[J ].中国临床医生杂志，2017(4)：47-49.[7]季茉.左乙拉西坦治疗小儿癫痫临床疗效及对脑电图、智力改善作用[J ].临床军医杂志，2017，45(8)：865-867.[8]李焕芬，陈建华，朱利芳，等.奥卡西平片致血小板减少1例[J ].中国药物警戒，2015，12(11)：700.[9]刘忠政，金莲玉.奥氮平联合奥卡西平治疗精神分裂症攻击行为患者的临床观察[J ].中国民康医学，2016，28(2)：43-44.[10]徐裕，金庞，周波，等.奥氮平联合奥卡西平治疗精神分裂症攻击行为36例[J ].医药导报，2015，33(4)：489-491.(收稿日期：2019-02-26)APTT 、PT 、FIB 、TT 四项标志物诊断病毒性肝炎的价值刘萌萌文章编号：1005-619X (2019)07-0778-03DOI 编码：10.13517/j .cnki .ccm .2019.07.050作者单位：450008河南中医药大学第三附属医院【摘要】目的探讨活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)诊断病毒性肝炎的价值。

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彩色多普勒超声引导下经皮门静脉穿刺置管治疗肝癌的应用价值

� 经验交流 �
彩色多普勒超声引导下经皮门静脉穿刺置管治疗肝癌的应用价值
1 1 1 � � , , ,� 2
（云南省第一人民医院
1．超声科；2．肝胆外科，云南
昆明
650032 ）
关键词：彩色多普勒超声引导；经皮门静脉穿刺；肝癌中图分类号：R445.1 文献标识码：B 文章编号：1006- 4141 （ 2013 ） 02- 0132- 03
原发性肝癌行根治性手术切除为目前公认最有效的治疗方法，但对于不能手术切除的巨块型
收稿日期：2013- 01- 18
肝癌或中晚期肝癌发生周围组织转移的患者必须采用其他的治疗手段� ）男，湖北武汉人，硕士，主治医师，主要从事超声影像的临床诊断和研究工作.
云南医药 2013 年第 34 卷第 2 期
133� �
动脉栓塞化疗治疗肝癌疗效不佳，其原因为肝脏为双供血器官，小部分来自肝动脉，大部分来自门静脉，单纯栓塞肝动脉无法使肝脏肿瘤完全坏死 . 近年来，我院采用超声引导下经皮门静脉穿刺置管注射药物治疗肝癌，积累了一定经验，取得了较好疗效，现报道如下. 资料与方法病例选择 2010 年 9 月� 2012 年 2 月在我院住院治疗的 43 例肝癌患者（原发性肝癌 35 例，转移性肝癌 8 例），其中男 31 例，女 12 例，平均年龄 54 岁 . 全部患者均经超声， CT 或 MRI 及临床综合诊断确诊为肝癌，因肿块较大或肝脏周围组织 , 脏器发生转移而选择介入治疗，行肝动脉栓塞术治疗 1 周后，在超声引导下行经皮门静脉穿刺置管，注射化疗药物 . 方法：先用彩色超声诊断仪扫描肝内门静脉分支的位置和走向，选取适当的穿刺点和角度用 2%利多卡因溶液 10ml 作穿刺点皮肤及肌层的局部浸润麻醉，在超声引导下用 18G PTC 套管穿刺针经过腹壁及肝实质进入肝内的门静脉矢状部分支，拔出穿刺针的内芯，用注射器连接穿刺针管回抽可见暗红色静脉血后，置入导丝达门静脉主干 . 撤出 PTC 针，沿导丝置入中心静脉导管，彩超观察导管位置 . 导管内注入生理盐水肝素钠溶液（ 100 U/ml ） 5 ml，上肝素冒，皮肤保护膜固定导管，以备治疗 . 术后腹带包扎腹部以减低腹式呼吸幅度 . 化疗方案：每个疗程用氟尿嘧啶（5- FU ） 2600mg/m 加生理盐水 100ml 用便携式输液泵从门

促炎症CD16_单核细胞增加与慢性乙型肝炎患者的肝损伤和纤维化程度关系

HBV感染是严重的公共健康问题之一，全球有大约4亿HBV携带者，每年有100万～200万人死于HBV相关的肝硬化和肝细胞癌，在中国有大约2200万人患有慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）[1]。

HBV本身不能直接造成细胞的病变，但免疫介导的肝损伤会促进疾病进展[2]。

尽管HBV特异性的CD8+T淋巴细胞是杀伤被病毒感染的肝细胞最主要的效应细胞[3]，然而近来的研究提示，CHB患者肝内有非特异性淋巴细胞显著浸润，如树突状细胞、自然杀伤细胞、辅助性T17细胞和调节性T 细胞等，这些细胞在调控炎症过程中发挥着不同的作用[4-7]，提示多种不同类型的免疫细胞可能参与了HBV相关肝病的发病[8]。

单个核细胞在肝组织内的浸润与CHB患者的肝损伤程度密切相关。

在动物模型中已有研究报道单核/巨噬细胞推动肝损伤和纤维化的进展，但单核/巨噬细胞及其亚群在CHB患者中的特点及临床意义目前尚不清楚。

因此，了解CHB感染中免疫细胞的特点对于发展有效免疫、调节治疗策略具有重要意义。

单核细胞是天然免疫的重要组成部分，被激活后通过释放炎症细胞因子参与对细菌、原虫和真菌等病原的免疫防御[9]。

单核细胞的活化也可以被一些病毒抗原所诱导[10-12]。

另外，在炎症条件下细胞因子［如白细胞介素（interleukin,IL）-17］的增加也可以有效地引发单核细胞的活化[6]。

当前的研究表明，单核细胞是由具有不同表型和功能的亚群组成：经典的CD14high CD16-单核细胞和促炎症的CD16+单核细胞，后者又可进一步分为CD14high CD16+和CD14low CD16+亚群[13]。

CD16+单核细胞选择性表达类似于组织内巨噬细胞的表面标志，与CD14high CD16-单核细胞相比，他们产生高水平促炎症细胞因子［如肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor, TNF）、IL-1、IL-6］等。

捧着一颗心来呵护患者健康做肝病防治孜孜以求的耕者——记东部战区总医院肝病治疗中心及感染科于乐成主任

——记东部战区总医院肝病治疗中心及感染科于乐成主任本刊记者：东来于乐成：东部战区总医院肝病治疗中心及感染病科主任、主任医师、教授、医学博士。

长期从事肝病和感染病的临床诊治及预防工作。

是我国首部《药物性肝损伤诊治指南》及其英文版、《肝脏炎症及其防治专家共识》和《常用肝脏生物化学试验的临床意义及评价共识》等的执笔者之一。

先后主持或参与国家自然科学基金等各类课题十余项，发表论文百余篇，主译、副主编或参编医学教材和专著22部。

中华医学会肝病学分会第五至七届委员会药物性肝病学组成员及副组长、遗传代谢性肝病学组成员，江苏省医学会肝病学分会副主委、感染病学分会委员，江苏省医院协会传染病医院分会委员，全军传染病专业委员会重症肝病学组成员、首届青委会副主委，华夏肝脏病学联盟理事。

《中华肝脏病杂志》《中华传染病杂志》《肝脏》《临床肝胆病杂志》《肝博士》科普杂志、《中国药物警戒》《现代医药卫生》等学术期刊编委及审稿专家。

先后参加过汶川大地震一线抗震救灾、援助赞比亚、援助坦桑尼亚、援助西藏安多、赴武汉火神LU医院抗击新冠病毒感染疫情、赴长江鄱阳湖流域抗洪抢险医疗防疫等重大任务。

获优秀审稿专家、南京军区抗震救灾优秀党员、赞比亚国防部国际合作勋章、首届全国最美援外医生提名奖、首届全国白求恩式好医生提名奖、南京市十佳医生、中国医师协会“抗疫先锋之星”、感动东总年度人物、个人三等功、集体三等功等荣誉。

一、机缘踏上肝病和感染病防治之路，从此潜心这份特殊职业青少年时，于乐成对未来的梦想是成为一名福尔摩斯般的刑警和法医，通过丝丝入扣的物证和严密的逻辑推理，迫使一个个犯罪分子无处遁形，或做一名医术高超的外科大夫，刀锋所指，手到病除。

然而，早年进行住院医师临床轮训时，肝病中心/感染病科黄维德主任扎实的专业理论功底，处理危重和疑难病例的镇定自如，进行肝癌介入治疗时的胆大心细，对病人无微不至的关怀，都给他留下了深刻印象。

同时，乙型肝炎和丙型肝炎等肝脏疾病及其所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌给患者及其家庭带来的巨大困苦，也让于乐成陷入了深深沉思和同情。

复方甘草酸苷治疗急性黄疸型病毒性肝炎30例疗效观察

杂志，０５２（Ｏ：１６３２０，１１）６１— １．
的态度。有报道，５．的头位妊娠脐带绕颈可约４７
经阴道分娩而不会引起胎儿窘迫及新生儿窒息；出若现胎儿窘迫再行剖宫产，在胎儿窘迫发生后１５ｈ内．
取出胎儿，生儿预后仍良好。而瘢痕子宫再妊娠新
随着产前检查手段提高，单纯因Ｂ超提示脐带绕颈要求剖宫产的孕妇越来越多，痕子宫再妊娠的分瘢
娩方式也基本是 “ 一次剖宫产，次剖宫产 ” 次。我们认
Ｅ３王晓东，２王世阆．关于剖宫产的分析与思考Ｅ］实用妇Ｊ．
产科杂志，０５２（ｏ：３６５２０，１１）６３— ３．
毒性肝炎患者随机分为两组，均采用护肝退黄综合治疗（生素类、维门冬氨酸钾镁、能量合剂等）治疗组加用复方甘草酸，
苷注射液，观察治疗前、后两组的临床症状、体征及肝功能的变化。结果：治疗后两组临床症状及体征大多消失或好转，
尤以治疗组明显；在降低谷丙转氨酶（Ｔ）天冬氨酸氨基转移酶（Ｔ）总胆红素（Ｉ）ＡＬ、ＡＳ、ＴＢＬ方面，治疗组与对照组比较
有显著性差异（＜Ｏ０）Ｐ．５。结论：复方甘草酸苷治疗急性黄疸型病毒性肝炎具有较好的临床疗效，值得临床推广。关键词甘草酸苷；急性黄疸型病毒性肝炎；疗效观察
Ｒ５５７文献标识码Ａ文章编号１００８（０８００７００４— １８２０）５— ６０— ２中图分类号

PEG-IFNα-2a、利巴韦林联合熊去氧胆酸治疗慢性丙型肝炎

PEG-IFNα-2a、利巴韦林联合熊去氧胆酸治疗慢性丙型肝炎周昊;田展飞;樊和斌;吴娟娟;严福明【摘要】目的观察聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)、利巴韦林(RBV)联合熊去氧胆酸治疗慢性丙型肝炎(CHC)的临床疗效及安全性.方法对我科收治的85例CHC患者随机分为观察组和对照组,对照组42例给予PEG-IFNα-2a联合RBV治疗,观察组43例在此基础上,加用熊去氧胆酸治疗,观察两组治疗前后病毒学应答情况及不良反应发生情况.结果观察组和对照组基因Ⅰ型快速病毒学应答率(PVR) (6.5％vs 6.9％)、早期病毒学应答率(EVR)(61.3％ vs 62.1％)、持续病毒学应答率(SVR) (48.4％ vs 51.7％)及非基因Ⅰ型PVR(8.3％ vs 15.4％)、EVR (75.0％ vs 76.9％)、SVR(66.7％vs 69.2％)组间比较均未见显著差异(P＞0.05);治疗12 w时,观察组AST及TBIL恢复率明显高于对照组(P＜0.05);治疗24 w至治疗结束后24 w,观察组ALT、AST、TBIL及GGT恢复率均显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率未见明显差异(P＞0.05).结论 PEG-IFNα-2a、利巴韦林联合熊去氧胆酸可显著改善患者肝功能指标,促进肝功能恢复,安全可靠,但对病毒学应答指标没有显著作用.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2014(024)012【总页数】4页(P1338-1341)【关键词】干扰素α-2a;利巴韦林;熊去氧胆酸;丙型肝炎;疗效【作者】周昊;田展飞;樊和斌;吴娟娟;严福明【作者单位】430010 武汉,解放军161医院感染内科;430010 武汉,解放军161医院感染内科;430010 武汉,解放军161医院感染内科;430010 武汉,解放军161医院感染内科;430010 武汉,解放军161医院感染内科【正文语种】中文【中图分类】R512.6丙型肝炎(HC)是一类经血液传播的疾病,呈世界性流行。

成都军区昆明总医院

减免贫困群众医疗费用近亿元，医院先后被表彰为 “ 全军医院工作先进单位 ” “ ，全军为部队服务先进单位 ” “ 和全国百佳
最具品牌竞争力示范医院 ”被中共中央、，国务院、中央军委联合授予 “ 国抗震救灾英雄集体 ” 全称号，被中华全国妇女委
员会表彰为“ 全国三八红旗集体 ” 。
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昆明总医院是一所具有６０年光荣历史的大型综合医院，落于风景秀丽的春城，座总面积达３３万余平方米，开放床位２０多张，００开设科室５多个。近年来，０医院党委 “ 一班人 ” 坚持以科学发展观为指导，以加强党的建设为统领，以
思想政治建设为根本，以文化内涵建设为突破口，着力在文化治院、人才立院、科技兴院、质量建院、形象昌院、创新强院
上下功夫，全院工作人员理想信念进一步坚定，学发展的理念进一步牢固，全意服务边疆军民的意识进一步强科全心化。政治效益、社会效益和经济效益整体提升，全面建设呈现出科学发展的良好势头。当前，医院医疗外收入年均增长达
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８册元／
４元／８年
４％以上，０医疗设备总价值达５亿余元，成立了博士后科研工作站，拥有６个国家军队级医学专科中心、个研究所、０２１个省级医学中心和４个博士研究生联合培养点、６个硕士研究生联合培养点，学科带头人分别荣获首届中医药２３名

昆明肝炎治疗医院哪家好乙型肝炎如何应对

昆明肝炎治疗医院哪家好乙型肝炎如何应对乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种急性或慢性肝炎，它可通过血液、性接触和母婴传播。

如发现感染乙型肝炎，应及时寻找专业的医院进行治疗。

而对于昆明地区的患者来说，如何选择一家好的肝炎治疗医院是一个关键问题。

昆明的肝炎治疗医院有很多，其中有几家是比较受欢迎的，如昆明市第一人民医院、昆明市西南医院和昆明大学附属中医院等。

这些医院拥有先进的医疗设备和丰富的临床经验，能够为乙型肝炎患者提供专业的诊疗服务。

当选择医院时，患者可以根据医院的声誉、口碑、医生的经验和治疗效果来进行评估。

除了选择好的医院进行治疗外，患者还需要采取一些措施来应对乙型肝炎。

以下是一些常见的方法：1.接种疫苗：乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎最有效和安全的方法。

接种乙型肝炎疫苗可以帮助身体产生抗体，预防乙型肝炎的发生。

2.注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯对预防乙型肝炎很重要。

洗手、不与他人共用牙刷和剃刀、避免用未消毒的针头注射药物等都是常见的预防措施。

3.避免过度劳累：乙型肝炎会导致肝脏受损，患者需要注意休息，避免长时间的体力劳动和过度的身体活动，以减轻肝脏的负担。

4.合理饮食：患者应注意饮食调理，选择清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物。

多吃富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果和谷物。

5.药物治疗：根据乙型肝炎的具体情况，医生可能会推荐使用抗病毒药物来控制病情。

患者需要按照医生的嘱咐正确使用药物，并定期到医院进行复查和检测。

6.定期检查：患有乙型肝炎的患者应定期到医院进行检查，以了解肝功能和病情的变化。

这样可以及时调整治疗方案，避免疾病的进一步发展。

最后，患者需要关注自身乙型肝炎的情况，积极配合医生的治疗和管理，同时也要保持良好的生活习惯，增强免疫力，以更好地对抗乙型肝炎的侵害，恢复健康。

云南肝病医院推荐信模板

您好！在此，我向您强烈推荐几家位于云南省内具有较高声誉和良好治疗效果的肝病医院，以供您或您的亲友在寻求肝病治疗时参考。

首先，昆明南亚科大肝病医院是一家秉承“全心全意为人民服务，一切以病人为中心”的服务宗旨的医院。

该医院拥有一支技术精湛、经验丰富的医疗团队，配备了先进的医疗设备，为患者提供全面、系统的肝病诊疗服务。

特别是对于乙肝大三阳等疾病的治疗，取得了显著的成效，得到了广大患者的信赖。

其次，云南医学科学院肝病研究院是一家现代化肝病专科治疗医院，也是省市医保定点单位。

该研究院承担着云南肝病的宣传、预防、治疗、检测及下级医院的技术培训工作，是国内规模较大的肝病治疗中心之一。

医院拥有一批拥有丰富肝病治疗经验的专家教授，为患者提供人性化、个体化的优质医疗服务，赢得了省内外上万名患者的赞誉。

再者，云南同仁新华肝病医院位于昆明市北市区金实小区南门小庄立交桥旁，是一所集肝病科研、预防、诊治、康复为一体的大型专科肝病医院。

医院引入了西方先进的医疗管理模式，引进了国际先进诊疗技术和世界先进的医疗设备，为患者提供了全方位的肝病诊疗服务。

同时，医院倡导绿色安全的诊疗理念，注重诊疗方案的科学、规范、精细化。

此外，云南中医学院附设中医医院在肝病治疗方面也具有丰富的经验。

该医院专家经验丰富，可以为不同类型的肝硬化患者制定针对性的治疗方案，实现对症治疗。

医院集科研、预防、诊治、康复为一体，治疗甲肝、乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝腹水等肝脏疾病，在引领全国肝病临床治疗经验上，达到国际先进水平。

最后，云南肝病康复医院是云南省肝病重点专科，拥有领先的肝病科研力量和硬件设施。

该医院已经成为云南乃至全国肝病治疗的权威医院，同时也是省、市定点医保单位，新农村定点医疗机构。

总之，以上几家医院在肝病治疗方面均有较高声誉，具有丰富的治疗经验和先进的医疗设备。

在此，我衷心希望您或您的亲友能在这些医院找到适合自己的治疗方案，早日战胜病魔，重拾健康生活。

α1-MG和NAG／UCr在慢性HBV感染相关肝病患者早期肾损伤中的检测价值

!9:;<=!尿α１－微球蛋白及Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶／尿肌酐在慢性ＨＢＶ感染相关肝病患者早期肾损伤中的检测价值张静怡，唐映梅，杨　娴，杨文霞昆明医科大学第二附属医院消化内科，昆明６５００００摘要：目的　探究尿α１－微球蛋白（α１－ＭＧ）、Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶／尿肌酐（ＮＡＧ／ＵＣｒ）在慢性ＨＢＶ感染相关肝病患者肾损伤中的临床价值。

方法　纳入２０１９年８月—２０２０年８月就诊于昆明医科大学第二附属医院的慢性ＨＢＶ感染相关肝病患者８５例，根据患者核苷（酸）类似物（ＮＵＣ）治疗史，将患者分为ＮＵＣ治疗组（ｎ＝５７）和未经ＮＵＣ治疗组（ｎ＝２８），根据使用ＮＵＣ种类，将患者分为ＥＴＶ治疗组（ｎ＝３２）和ＴＤＦ治疗组（ｎ＝２５）；根据ＨＢＶ血清抗原、抗体标志物检测结果，将患者分为ＨＢｅＡｇ阴性组（ｎ＝５７）和ＨＢｅＡｇ阳性组（ｎ＝２８）；根据血清ＨＢＶＤＮＡ定量检测，将患者分为ＨＢＶＤＮＡ阴性组（ｎ＝４７）和ＨＢＶＤＮＡ阳性组（ｎ＝３８）；根据腹部影像学检查结果，将患者分为非肝硬化组（ｎ＝４７）和肝硬化组（ｎ＝３８），收集纳入患者的病史资料及实验室指标，并进行组间比较。

计量资料符合正态分布的两组间比较采用ｔ检验；偏态分布两组间比较采用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验。

计数资料两组间比较采用χ２检验。

采用ＭｃＮｅｍａｒ检验比较不同指标检测的优劣性。

采用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性分析探讨各因素与α１－ＭＧ、ＮＡＧ／ＵＣｒ之间的相关性。

采用多元线性回归分析α１－ＭＧ、ＮＡＧ／ＵＣｒ的独立影响因素。

结果　未经ＮＵＣ治疗组、ＨＢｅＡｇ阳性组、ＨＢＶＤＮＡ阳性组的尿α１－ＭＧ水平分别较ＮＵＣ治疗组（Ｚ＝－２．０５４，Ｐ＝０．０４）、ＨＢｅＡｇ阴性组（Ｚ＝－２．２９３，Ｐ＝０．０２２）、ＨＢＶＤＮＡ阴性组（Ｚ＝－２．２２９，Ｐ＝０．０２６）明显升高。

ＨＢＶＤＮＡ阳性组、肝硬化组的ＮＡＧ、ＮＡＧ／ＵＣｒ水平分别较ＨＢＶＤＮＡ阴性组（Ｚ值分别为－２．９０８、－２．８２４，Ｐ值均＜０．０５）、非肝硬化组（Ｚ值分别为－３．２０４、－３．４１２，Ｐ值均＜０．０５）患者明显升高。

慢性肝病患者的病情评估及干预策略

慢性肝病患者的病情评估及干预策略慢性肝病是指肝脏长时间受到损害而引起的疾病，常见的病因包括病毒感染、饮酒、脂肪肝、药物中毒等。

慢性肝病患者的病情通常会逐渐恶化，严重的情况可能导致肝硬化和肝癌等并发症。

为了更好地控制慢性肝病的进展，评估患者的病情和制定干预策略非常重要。

病情评估慢性肝病患者的病情评估需要从多个方面进行。

首先需要进行全面的病史询问和体格检查，观察患者的症状、体征和生命体征等。

此外，还需要进行一系列的实验室检查，包括血液生化检查、病毒学检查、免疫学检查等。

此外，肝穿刺活检也是评估肝脏病变程度和肝硬化程度的重要手段。

在进行病情评估时，需要注意以下几点：1.评估肝病的病因。

不同病因引起的慢性肝病可能具有不同的病程和治疗方法，因此需要准确确定病因。

2.评估肝功能。

肝功能的评估包括血清肝酶、凝血功能、胆红素、白蛋白等指标的测定。

这些指标可以反映肝脏的代谢和排泄功能，有助于评估肝病的病程和病情。

3.评估肝脏病变程度。

肝穿刺活检可以精确地评估肝脏的病变程度和肝硬化程度，有助于制定针对性治疗方案。

干预策略对于慢性肝病患者，制定科学的干预策略对于控制疾病的进展至关重要。

在干预策略方面，包括以下几个方面：1.治疗基础疾病。

针对慢性肝病的病因，例如病毒感染、脂肪肝等，需要制定相应的治疗方案，以控制疾病的进展。

2.控制肝脏损害因素。

例如限制饮酒、控制药物使用等，有助于减缓肝脏的损伤。

3.营养支持。

慢性肝病患者需要保证充足的热量和营养摄入，以维持身体的代谢和功能。

4.治疗并发症。

慢性肝病患者可能会出现肝硬化、肝癌等并发症，需要进行针对性治疗，以延缓疾病的进展。

5.肝移植。

对于严重的肝功能衰竭和肝癌等并发症，肝移植可作为最后的治疗手段。

需要注意的是，针对慢性肝病的干预策略需要因人而异，根据不同的病情制定相应的治疗方案。

同时，慢性肝病的干预需要长期进行，需要患者和家人共同努力，遵循医生的建议，积极参与治疗。

总之，慢性肝病的病情评估和干预策略对于控制疾病进展和预防并发症非常重要。

阎胜民

专家数年研究，独创【国际超前的特色疗法】
为了攻克口腔黏膜病这一医学难题，口腔黏膜病专家多年攻关，形成了整套系统的医疗理论和独特的MRT-口腔黏膜康复体系。该疗法采用五联疗法技术，开创了医学治疗口腔疾病的新篇章，在昆明、天津、成都等大城市临床应用后大获成功，深受患者的好评。 MRT-口腔黏膜康复体系五联疗法，结合独创穴位中药磁贴，根据中医辨证施治，通过治疗的患者3-5天，患者的症状明显减轻、7-10天，自体免疫系统得以激活，症状基本消除。1个疗程左右，各种症状基本消失。2-3个疗程，98%患者症状完全消失，各类体征恢复正常。
【医学贡献】
阎胜民主任长期致力于口腔黏膜疾病中医学、物理医学、免疫医学科研治疗课题研究，临床诊疗经验丰富，多次应邀出席国内口腔黏膜科医学学术会议并作重要学术报告，曾在国家级刊物及《中华医学杂志》发表医学论文 20余篇，曾多次应邀参与国内、国际口腔学术领域的交流活动，其关于口腔黏膜的防治的精辟阐述引起国内外口腔医学界的强烈关注。【从医感言】阎主任从医近20年以执着不懈的精深，追求不怠，积极创新，探寻符合时代需求的口腔黏膜疾病诊疗之道，捍卫中国人口腔健康，将世界前沿的口腔黏膜诊疗技术带给中国人。阎主任不但拥有精湛的医术，同时也具有传统医者的高尚医德，淡泊名利，仁术仁心，不收红包，不拿折扣，一心为百姓谋福利，致力于让更多口腔黏膜患者重拾健康生活。
军科MRT—口腔黏膜康复体系
运用脉冲导融仪使低频电流的电子顺经络的走向反复移动，使病变组织在瞬间达到舒气活血，促进药物有效渗透于吸收，调整机能，加强新陈代谢，进而激活人体休眠细胞，提高机体免疫。
军科MRT—口腔黏膜康复体系
针对不同患者病情情况，进行个性化、阶段性康复治疗和定期检查，并在在患者治疗过程及治疗后期进行电话回访，全面了解患者康复情况，进行必要指导，巩固治疗效果。

武警云南省边防总队医院肝病科诊疗优势2

武警云南省边防总队医院肝病科诊疗优势超滤•浓缩腹水回输系统根据中国卫生部统计数据显示，中国每年约有30万人死于乙肝导致的肝硬化、肝癌疾病。

肝硬化腹水是肝硬化患者失代偿期的常见临床表现，肝腹水会并发肝性脑病、肝肾综合征和肾衰竭，预后极差，肝硬化腹水危害是造成肝硬化患者死亡的重要原因。

作用原理：临床显示，超滤•浓缩腹水回输系统能够在短短两个小时内抽取腹水10000ml，能够立竿见影地缓解患者的痛苦，加上我院独有的中药方调理，标本兼治。

超滤•浓缩腹水回输系统可以治疗各种原因导致的顽固性腹水，迅速缓解呼吸困难，精神症状明显改善。

腹水回输治疗后，腹腔压力降低，腹膜回吸收通路开放，同时腹腔内蛋白浓度增高，通过内脏血液的动态交换使蛋白质回收入血。

血清白蛋白、总蛋白水平提高，CRE、BUN降低，肾小球滤过率(GFR)增加，尿钠增加，尿素、血管紧张素、醛固酮浓度均下降，且一般不出现电解质紊乱。

由于血浆胶体渗透压提高，增加了有效循环血量，可减少腹水再形成，并有利于防止肝肾综合征。

此外，超滤•浓缩腹水回输可滤出腹水内毒霉，提高C3、巨噬细胞水平，增加了腹腔抗感染能力，减少自发性腹膜炎的发生。

六大优势：快速抽腹水：传统利尿、抽腹水的治疗方法一次只能消腹水1500ml，而且副作用特别大，超滤•浓缩腹水回输系统两小时即消腹水10000ml，作用立竿见影。

有效利用白蛋白：能够将对人体有效的白蛋白通过处理回输到腹腔内，提高血浆胶体渗透压，另外一站式诊疗也很大程度上减轻了病人的痛苦。

适应症广，禁忌症少：各种原因形成的大量腹水(包括轻、中度感染性腹水)都可应用，安全可靠。

利尿、抗感染：该系统通过腹水回输静脉，有效提高血浆胶体渗透压，可使肾脏血流灌注量不足得到纠正，尿量增加，起到利尿的作用;利用成份分离器分离出腹水中的癌细胞、细菌、血细胞及内毒素等大分子有形成分，有效避免了腹腔感染。

保肝护肝：该系统能够清除置换血浆中的全部病因物质，包括大、中、小分子毒素;同时补充蛋白、凝血因子及促肝细胞生长因子等多种生物活性物质。

多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙肝并发NAFLD的效果观察

多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙肝并发NAFLD的效果观察王兆伟【摘要】目的探究多烯磷脂酰胆碱(PPC)治疗慢性乙肝并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床效果.方法将我院2013年2月～2014年2月间收治的92例慢性乙肝并发NAFLD患者随机分为两组,每组各46例.研究组采用多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗,对照组仅采用复方甘草酸苷治疗.比较两组治疗后肝功能、血脂水平和临床疗效.结果与治疗前比较,治疗后两组谷丙转氨酶(ALT)、谷革转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)水平均显著降低(P＜0.01),但研究组较对照组降低更显著(均P＜0.01).研究组治疗有效率为76.09％(35/46),显著高于对照组的32.61％(15/46) (P＜0.01).结论多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗慢性乙肝并发NAFLD的效果好.既能更显著恢复肝功能,又能显著降低血脂水平,并提高临床疗效,值得临床推广使用.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2015(025)004【总页数】3页(P380-382)【关键词】慢性乙肝;非酒精性脂肪肝;多烯磷脂酰胆碱;疗效【作者】王兆伟【作者单位】610072成都,武警四川消防总队医院内科门诊部【正文语种】中文【中图分类】R512.62慢性乙肝是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现。

由于长期乙肝病毒感染，肝细胞膜和细胞器膜受损，膜磷脂丧失，肝细胞出现坏死、功能丧失，并且引发一系列疾病，非酒精性脂肪肝(NAFLD)是其常见的并发症。

此类患者治疗主要以抗病毒、保肝对症为主。

有研究表示，多烯磷脂酰胆碱可以通过1,2-二亚油酰磷脂酰胆碱来修复受损的肝细胞且效果显著[1]。

为此，本研究通过联合多烯磷脂胆碱和复方甘草酸苷对我院慢性乙肝并发NAFLD患者进行治疗，以探究多烯磷脂酰胆碱在此类患者中的治疗作用。

1.1 病例资料2013年2月~2014年2月，我院共收治并确诊慢性乙肝并发NAFLD患者92例，按照患者就诊顺序编号，采用随机数字表法分为两组，每组各46例。

成都军区昆明疗养院自然疗养因子优势分析

成都军区昆明疗养院自然疗养因子优势分析易晓阳【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2012(014)004【总页数】2页(P334-335)【关键词】昆明安宁温泉;自然疗养因子;优势【作者】易晓阳【作者单位】650307云南安宁,成都军区昆明疗养院【正文语种】中文【中图分类】R191.1 自然景观和人文景观特点我院始建于1950年，是新中国成立后全军第一批组建的疗养院。

20世纪六七十年代，不仅是党和国家领导人、军委首长的休养胜地，也是党和国家、军队一个重要的外交场所。

先后接待过党和国家领导人以及缅甸、越南、老挝、阿尔巴尼亚等多国元首和军政要员，历来为国家领导来云南必到之地，是历史上“南方丝绸之路”的重要站口。

主要景点有曹溪寺、珍珠泉、摩岩石刻长廊、法华寺石窟等；景区内山环水复，春意盎然，洞奇林深，古刹幽邃，是云南著名的旅游休闲，疗养风景名胜区；是昆明滇池国家风景名胜区和安宁温泉旅游度假区的重点景区。

我院占地164.3亩，绿化面积90%以上，常年花香四溢、绿地如茵、风景优美、环境怡人；建有多幢风格各异的度假套房和别墅公寓；设有多处可供坐、立、躺、卧等休息活动的亭台楼阁；院内古木参天、阡陌纵横、花卉奇石、小桥流水、景观雕塑、一步一景，既有敞、露、透的现代园艺特点，也有藏、隐、秀的古典园林风格；一年四季空气湿润，气候温和。

春天，满山苍翠，花香袭人；夏日，郁郁葱葱，一片生机；秋季，瓜果飘香，五彩纷呈；冬季，日照充足，天高气爽。

优美、清新、安静、舒适的疗养环境，使人犹如置身世外桃源。

1.2 景观疗养因子对机体的影响景观疗养是自然疗养因子的重要组成部分，是维护机体内外环境平衡的必备条件。

景观形象具有直观的动态性，四维的时空性和全面的通感性，对大脑皮质和心理状态有良好的调节作用，优美的景观可使大脑皮质出现新的外来的兴奋灶的转移，使人产生兴奋感和愉悦感，能消除紧张的心情，祛散抑郁，稳定情绪，增进食欲，改善睡眠。

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第3年 49% 3.1% 11% 1.7% *
第4年 66%
第5年
14% 0 0 0 5%
18%
29%
ETV6 LdT1
TDF**2，3
0
0
0
1。慢性乙型肝炎防治指南(2010年版). 临床肝胆病杂志 2011 , 27 (1)：1-16 2。EASL Clinical Practice Guidelines: management of chronic hepatitis B. J Hepatol, 2009. 50(2): p. 227-42. 3。Lok AS & McMahon BJ. Hepatology, 2009. 50(3): p. 661-2 4. Hadziyannis SJ, et al., Long-term therapy with adefovir dipivoxil for HBeAg-negative chronic hepatitis B. N Engl J Med. 2005 Jun 30;352(26):2673-81. 5. Hadziyannis SJ et al., Long-term therapy with adefovir dipivoxil for HBeAg-negative chronic hepatitis B for up to 5 years. Gastroenterology. 2006 Dec;131(6):1743-51. 6. Yokosuka O et al., Long-term use of entecavir in nucleoside-naï ve Japanese patients with chronic hepatitis B infection. Gastroenterology. 2006 Dec;131(6):1743-51.
40%
31%
30%
HBeAg血清转换率
30%
29% 18%
20%
10%
0% 初治(n=190) INF NR(n=37) LAM NR(n=17) IFN/LAM NR(n=22)
Am J Gastroenterol 2006;101:2523
NR=Non-responder 不应答者
佩乐能治疗普通IFN或拉米夫定失败者治疗前ALT≥4ULN，应答率＞50%
60%
53%
P=0.036*
P=0.28
50%
HBeAg 消失率
50%
ALT ≥ 4 ULN P=0.29 ALT 4 ULN
40% 30% 20% 10% 0% IFN NR LAM NR 20% 18%
30%
8%
IFN/LAM NR
Am J Gastroenterol 2006;101:2523
1年佩乐能 0.5年1
随访
HBeAg(-): 36% HBsAg(-): 7% 81%仍维持 HBeAg(-) 11% HBsAg(-)
3年 2
1.Janssen et al. Lancet 2005 2.Buster et al. Gastroenterology Vol 135, No 2 2008
† 48周时，1例患者活检不充分 ‡
长期活检的中位时间: 280 周 (范围 144–316周). 20
Chang TT, et al. HEPATOLOGY 2010;52:886-893
抗HBV治疗停药指征
指南
APASL 20081
HBeAg阳性患者
连续2次（间隔6个月以上）检测，均为HBeAg血清转换，且 HBV DNA低于检测水平
HBV DNA延迟下降(4~32周)的应答率最高
0-4周早期下降 (n=23)
10
4-32周延迟下降 (n=32)
9 9
32-52晚期下降 (n=13)
Log HBV DNA
8 7 6 5 4
Log HBV DNA
Log HBV DNA
9 8 7 6 5 4 3 2 0
HBeAg消失*: 51% HBsAg消失: 4%
基因B型的HBsAg血清转换率更高
佩乐能(PEG-IFN -2b[1] )
24 21 18 14% 24 21 18
PEG-IFN -2a[2]
22%
病人 (%)
15
12 9 6
病人 (%)
3%
15
12 9 6 3 0 A n = 23 2% 0% B n = 76 0% C D n = 162 n = 9
达到HBeAg血清转换后，延长治疗6-12个月达到HBeAg血清转换且HBV DNA检测不到后，巩固治疗6 个月以上发生HBeAg血清转换，经监测 2次（每次至少间隔6个月）仍保持不变者可以停药
HBeAg阴性患者
尚不明确。但连续3次（间隔6 个月以上）HBV DNA均低于检测水平者，可以考虑停药
8 16 24 32 40 48 56 64 72 80
周
周
* HBeAg消失指78周随访结束时的应答率
Martijn, J et al, Hepatology 2006; 44: 721-727
干扰素的不良反应及其处理
1．流感样症候群表现在睡前注射IFN-，或在注射干扰素同时服用解热镇痛药 2．一过性外周血细胞减少如中性粒细胞绝对计数 ≤0.75×109/L和（或）血小板 < 50×109/L，应降低IFNα剂量；如中性粒细胞绝对计数 ≤0.5×109/L和（或）血小板 < 30×109/L，则应停药 3．精神异常表现对症状重者，应及时停用IFN-，必要时神经精神科诊治 4．自身免疫性疾病 5．其他少见的不良反应肾脏损害、心血管并发症、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等，应停止干扰素治疗。
慢性肝炎治疗原则（指南）
• 抗炎、抗氧化、保肝治疗
甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、多不饱和卵磷脂制剂以及双环醇等，有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生化学指标
• 抗纤维化治疗有研究表明，经IFN-或核苷 (酸) 类似物抗病毒治疗后，从肝组织病理学可见纤维化甚至肝硬化有所减轻。因此，抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础有多个抗肝纤维化中药方剂有一定疗效，但需要进一步进行大样本、随机、双盲临床试验，并重视肝组织学检查结果，以明确其疗效
1。庄辉. 规范乙肝的抗病毒治疗. 中国医学论坛报, 2010.6.3. 2. 2009年7月6日中国肝炎基金会主办 “百家医院与你同行百万患者共抗乙肝”调研数据分析报告
核苷（酸）类药物的耐药率
第1年 LAM1 ADV
HBeAg(+)1 HBeAg(-)4,5
第2年 38% 1.6% 3.0% 0 25%
8 7 6 5 4 3
HBeAg消失: 63% HBsAg消失: 22%
HBeAg消失: 31% HBsAg消失: 0%
3
2 0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80
பைடு நூலகம்
8
16 24 32 40 48 56 64 72 80
2 0
8
16 24 32 40 48 56 64 72 80
佩乐能治疗的HBsAg消失率
%
50
40 30 20
佩乐能佩乐能 + LAM
10
0
5%
7%
7%
7%
52 周治疗结束
78 周随访结束
Janssen et al. Lancet 2005
干扰素治疗结束后HBsAg消失率(0.5年, 3年)
PEG IFN -2b
7%
30%
HEPATOLOGY, Vol. 49, No. 5, Suppl., 2009 S105
9%
3
0
2%
B C D A n = 90 n = 23 n = 39 n = 103
1. Flink HJ, et al. Am J Gastro. 2006;101:297-303. 2. Hadziyannis S, et al. EASL 2005.
佩乐能治疗HBeAg(+)乙肝长期随访结果
10 5
0
周
ALT HBV DNA
周
Flink et al. Gut 2005
Log HBV DNA
根据肝炎发作的ALT预测应答（2）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
77%
应答率 %
13%
15%
N = 17 宿主自发
N = 24 不确定
N = 26 病毒诱导
Flink et al. Gut 2005 P < 0.001
长期治疗
EASL 20092
AASLD 20093
达到HBsAg清除
当监测3次（每次至少间隔6个月）HBV DNA检测不到(PCR法) 或低于检测下限和ALT正常者可以停药
中国20104
1. 2. 3. 4.
Yun-Fan Liaw,2008 APASL guildeline for HBV management. Hepatol Int (2008) 2:263–283. European Association for the study of the liver; Jounal of Hepatology 50(2009):227-242. Anna.S.F.Lok et al., Hepatology,2009，50: 1-36. 中国《慢性乙型肝炎防治指南》（2010年版）.中华肝脏杂志2011年1月第19卷第1期.p13－21.
病毒性肝炎2015治疗指南
昆明国防医院肝病诊疗中心精心为大家讲述