结构性游戏
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
三、执行结构性游戏治疗
1、结构性游戏——自由游戏 2、结构性游戏——自由游戏 —— 重复同样的结构性游戏 3、结构性游戏——自由游戏 —— 新的结构性游戏
四、结构性游戏治疗案例分析
沉迷于电动玩具的男孩——结构式短程游戏治疗
(一)、案例介绍 琳女士对于儿子杰克的情况有这样的描述:在过去的8个月里,他曾经离家出 走,我完全无法掌控他的行为。他沉迷于电动玩具,在任何时间、任何地点都在 玩电玩。如果他没钱玩,他会从家里偷钱,最近一次他拿走了30美元。杰克几乎 从来没有放学后直接回家而不在外逗留,经常要到晚上7点以后才会回家,而有时 他会一直在外,直到我报警,请管区的警员将他带回来。其实,杰克最初会晚回 家,他可能是在路上吃比萨而比平常晚了10~15分钟回到家,但是很快,他从学 校回到家的时间越来越长。我只好要求住家附近的商店不要让他逗留在店内,但 是这样,好像却让他离我越来越远。 从幼儿园开始到现在,杰克的成绩一直很好。根据杰克的老师的说法,杰克最 近表现很差,既不努力求学又常闹班上的同学,也不照规定完成家庭作业。他没 有把记载他在学校中行为问题的联络本带回家,有时没有将联络本交给家长签名。 老师进一步指出,一方面杰克表现得非常聪明且具有很好的社交技巧,也相当能 干,另一方面他又表现得相当具有操纵性,在老师填写的儿童行为量表(TRS)的结 果显示,杰克在集中不安、好动、害怕、引起他人注意、焦虑等项目的得分都很 高。因此,老师认为杰克至少有悲伤及对于批评过度敏感的问题。
结构性游戏治疗
一、 结构性游戏治疗概念: David M.Levy发展出一系列可 应用于儿童处理的游戏形式。其基 本做法是设计出一系列的特殊情境, 使儿童能于其中自由演出,即为结 构性游戏治疗。
二、介绍结构性游戏
治疗师介绍结构性游戏的时机,往往必有是治疗性 关系发展成熟到一个阶段,使得任何有害于处理的焦 虑行为或“行动”都不再发生时,才是合适时机。
R:我也会觉得心情很差,对我来说,这就像一种不安全的感觉,你觉得怎么做可以让它 变得更安全。 J:把墙弄得厚一点。 R:我也试过那样做,可还是会倒,对于这些伤心和愤怒的感受,我们没有足够的知识来 使它更强壮起来,谁能帮我们呢? J:你是医生啊,你不就是应该解决问题的吗? R:是的,不过我们不是万事通,对于建立城堡,知道得并不多。 J:那就找“城堡医生”。 R:你的意思是找一个木匠,你认识用双手工作的人吗? J:没有。 R:仔细想想。 J:你是指我的继父,因为他自己作餐桌。 R:很好,现在我们知道该向谁求救了。 3.治疗结束(处理与弟弟之间的关系) R:我们都知道你很聪明,但是遇到大事的时候也需要别人帮忙。 J:就像和我那令人讨厌的弟弟相处。他总是一直哭,害我晚上都睡不着。而且我也没办 法写作业,因为他总是一直来烦我、吵我。 R:你曾经怎么处理这样的情况呢? J:我告诉妈妈,但是她又没有叫他不要吵,她说他只是一个小婴儿,你要他做得多好? R:你不喜欢这个答案,下一次遇到这种情况,你想怎么办呢? J:抓狂啊,我还能怎么做呢?只要是我的事,跟弟弟有关的事,就没有一件是好事。 R:所以,他对你弟弟很好。但是他在一些方面也可以表现师对本个案采用了短期游戏治疗,治疗过程分为治疗初期、问题处理、 治疗结束期三个阶段。以下治疗实录分别选自三个阶段的重要片断。
1、治疗初期
主要目的是建立与当事人之间的关系以及试探问题。 J——杰克,R——治疗师 J:我觉得不大舒服,头有点痛。 R:你的妈妈和老师好像觉得你的头里面装了很多担心,也许这些担 心今天不想出来,它们正在顽固地抵抗着。 J:有些时候我想太多了,才伤到了我的头。 R:如果我们解决了一些问题,很快,你的头应该会觉得好一些。 J:我知道,妈妈已经告诉我了,这是你的工作。对吗? R:是什么原因让你头痛呢? J:不知道,也许感冒了吧! R:你知道不是这样的。 J:我要休息一下。 R:以前你所做的事,是你想在任何时刻都能自己照顾自己,而不像你的母亲 和继父,只要你在他们身边就好。如果是我,没有人帮助我摆脱困难,我会觉 得很辛苦、很累。
R:让他教你如何照顾小婴儿开始,如何?因为我们都同意他这方面做得很好,是吗? J:或许是我妈妈。也许我妈妈也可以教我怎么处理那个小鬼。(处理对生父的情感) R:你认为谁应该给你一些你想要的东西呢? J:罗伯特。 R:你的爸爸。 J:他不是我的爸爸。 R:有一个词叫爸爸,而有一个人他的所作所为像爸爸。 J:我不想那样叫他。 R:我知道你想将那个名字留给你的第一个爸爸,你不想要在他回来之前把它用尽。你好 像是要为他预留了一个空间。 J:我知道他不会再回来了。(结束治疗) R:我们的工作几乎完成了,而你也已经做好了一件很重要的事,就是你已经不需要接受 治疗了,你知道该如何让你身边照顾你的人展现他们对你的爱和关心,你已经学到了像你 这样9岁大的孩子要做的工作,像是交朋友、上学、成为新家庭的一分子,而你父母也同样 有他们的工作,最后,你应该被期待去做他们认为你该做的事。 J:我还是没有办法让我的生父回来,他也没办法回来。 R:你很清楚地知道现在你的家人正站在你这边,陪着你也协助你解决你所不了解的问题。 J:长子(表现得很自满的样子),第二个儿子(做鬼脸),第二个爸爸(揉眼睛),以及第一个 妈妈。 R:听来你已经相当清楚明白了。
杰克的家庭状况比较复杂,包括生母、继父罗伯特、弟弟马丁(生母与 继父所生,刚2岁)、大姨婆(祖母的妹妹,祖母过世后,将8岁大的母亲一手 带大)以及杰克。杰克的母亲和生父是在母亲高中时认识的,当时家人就认 为其生父的经济状况较差。即使女方监护人(大姨婆)强烈反对他们在一起, 最后他们还是结了婚。杰克在他们结婚后第二年出生,出生后的发展状况 均与一般人相同。但是父母亲的关系,随着父亲由吸食大麻转而吸食古柯 碱而变得越来越糟糕。杰克的母亲描述说:“我原以为他是很棒的人,但 是他却让自己变成一个大傻瓜,起初他开始拿家用的钱去买毒品,然后就 开始打我。在杰克4岁大的时候,我和他离婚了,从此杰克就不曾再看到他 的父亲了。” 杰克的母亲与继父都具有高中学历,且修读了部分大专课程;他们都是 大型跨国企业里的中层管理人员。在杰克6岁那年他们开始住在一起,并在 马丁出生前不久结婚。起初,杰克和继父相处得还不错,但后来变得形同 陌路了,罗伯特逐渐也对与杰克相关的事越来越冷淡。对于母亲与杰克之 间的关系,琳女士是这样描述的:“我认为我和杰克的关系很好,但是在 我小儿子出生后,我们的关系就日益下滑,而现在我对他真的非常生气, 气到我一点也不想提到他。”在过去的一年中,可能由于一些压力事件的 关系,罗伯特加入了一支足球队,每周六下午都会去指导这支球队,而双 亲对于足球的热爱,使得他们与杰克在一起的时间就更少了。
第一、个案能将感受(焦虑、愤怒、紧张)外在化 (表达出来)的能力; 第二、游戏的性质(比较安全/潜在威胁); 第三、需考虑的因素是环境中的他人处理个案的改 变的能力。 任何治疗工具的适当使用,永远都是治疗师应牢记 的一件事。
结构性游戏治疗设计的本意:适合用来处理 儿童无法充分表达清楚的、被压抑的情绪或感受。 但是,如果儿童能从自发性的游戏中表达自己的 情绪或感受,就不需要特别采用结构性游戏治疗。 结构性游戏治疗技巧的前提:了解何时对个 案实施结构性游戏治疗是合适的。
J:你在开玩笑吧,我又不是小婴儿,我的弟弟才是,但是我可以照顾我自己。我只是 不知道该怎么做,我可以用这台打字机吗? R:如果有足够的时间来玩它可能会好一点,但是我们今天有许多事要做。这台打字机 并不能帮助你,让你觉得你是属于你的家庭的,而且它也无法让你的生父回来,你不会担 心你的母亲吗? J:她做的噩梦可以吵醒全曼哈顿的人。 R:所以你很担心你妈妈而且也想保护她,让她免受惊吓。我们还有十一次要一起工作, 利用这十一次的时间想一个方法让他们知道,有些时候你有多孤单,当然你完全可以保有 对自己的担心。 J:不能让她知道我的担心,我会把它们留给你。 (事先准备好相关的剧本与玩具:一大一小的飞机,开始探索杰克与弟弟之间的关系) R:你在那边拿了什么玩具呢? J:直升机,我可以玩吗? R:当然可以,我看到一个大的,一个小的,一个是已经长大的直升机,另一个是小的, 它们之间的距离既不会太远也不会太近。 J:它们没有办法说话……无线电已经坏了。 R:它们可以看到彼此,但是没有办法向对方说它想说的话。 J:(它们降落在桌面上)你看,这架直升机身上有一些东西,它们正在空中盘旋着。 R:它们已经降落了,但是它们为什么不说话呢?发生了什么事吗? J:危险,如果你从直升机旁经过,它的翅膀会把你剁成碎片。 R:太接近它会有危险的。它们之间必须保持一定的安全距离。太接近会有问题,它们 想跟对方说什么吗?
2、问题处理
(等待情感转移的出现) J:我已经玩够这些蠢玩具了,我要玩别的游戏。 R:你想要有所改变? J:你的玩具都是给小婴儿玩的,而我已经不是小婴儿了,对不对? R:你希望我认为你已经长大了。 J:没错,所以我不要再玩你的游戏了,你的玩具很蠢,你也是很蠢的。 R:你希望我认为你已经长大了,你担心如果你玩小婴儿的游戏,也会让你变笨吗? J:是的,也许你并没有那么笨。(情感转移的出现) R:在这里治疗,要使你不再让别人对你生气或不喜欢你。 J:我可以撕烂那个蠢东西。 R:但是你没有办法轻易让伤痛的感觉和担心这样离开你,所以你做了吗? J:我不会那么做的啦!我是指把它撕烂。 R:你现在觉得怎么样呢? J:你生我的气吗? R:也许你把我与某个人弄混了,这个人当你试着为自己做决定时会对你生气,我不是你的 爸爸或妈妈,我们来看看能为这样的感觉做些什么。首先我们应该怎么处理这些东西呢(指被 杰克推倒在地上的积木)? J:我可以自己收好这些玩具。 R:你做得对,而且我们需要一个安全的地方来存放这些感受,找一个你可以控制它们的地 方,你就不会觉得很混乱了。(治疗师将推倒的堡垒用积木又建起来) J:你为什么一直那样做? R:这不是一个很安全的堡垒,我们一起来建造一个更安全的城堡。 J:当它倒了的时候,我很不喜欢这个感觉。
第一次见面,治疗师与父母谈话,杰克在一边画图,图画的内 容是传统而身强力壮的勇士。随后当他和治疗师独处时,他注意到 了娃娃屋,并谈论关于每一个娃娃的动作和想法。当他被直接问到 一些目前的问题时,他会立即回答。 在会谈中,治疗师了解到,杰克觉得他被“总是非常忙碌"的父 母亲遗弃,他确信治疗师将“协助父母将他扔掉"。令人感到惊讶 的是,他并没有对弟弟表现出恨意反倒是很乐意协助母亲照顾弟弟。 悲伤是他最主要的情绪之一。在语言理解与表现方面,与其年龄的 认知功能相当。当问到关于生父的记忆时,杰克在要求治疗师保守 秘密的前提下,说出他的症状出现前一个月,他看到生父从他家附 近走过,他还说:“他并没有看到我,但是我看到他了。”这成了 秘密,因为“我妈妈恨他,而且姨婆说,她再也不要听到爸爸的名 字”。
J:这是小婴儿,我的意思是小型的直升机,那个是大型的。 R:我们也有与直升机相同的问题,它们并不了解彼此。 J:这个已经长大的有点问题,我的意思是这个大的和那个直升机需要帮忙。如果它真 的离得远,它们就无法谈话了。 R:所以该如何解决这个问题呢? J:它们必须找到一个恰到好处的距离。 R:当别人没在听的时候,有一个方法可以得到他人的注意。 J:就像他们的手一样,他们使用双手来交谈。 R:所以我们需要帮这个小孩找一个好方法,帮他找到平衡点,而且也不至于受任何伤 害。这架小直升机需要加油了,在大直升机那里可以加油并得到一切补给。 J:可是不能飞得太近,可能会爆炸,会坠毁。 R:小心调整好距离就不会的。 R:有时我们需要的是爱和感情,却不一定能得到想要得到的。我们走太远会迷失方向, 而父母生气。走得太近,人家却以为你是个小婴儿。(用布娃娃和积木摆成杰克家里样子) J:我姨婆住在楼上,有时我叫她奶奶,这个家永远都不会分开。 R:永远不会吗? J:你是指我的爸爸吗? R:没错,你又答对了。让我们把你的新的家族图画出来,所以,在事情还没变好以前, 你的母亲、马丁和你的继父彼此都连在一起(用线将他们连在一起)。 J:在这之前就像这个样子(在自己的名字下面写着“空虚”,而在他弟弟下面写“满 足”),现在就是这个样子了(自己的名字下面写着“一半”,而在他弟弟的名字下面写着 相同的字)。 R:这让人感到讶异,你为什么认为事情有所转变了呢? J:我的爸爸(继父)所做的。也许我妈妈也有吧!