肝脏及纵隔炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤一例
发生于胃及腹腔的滤泡树突状细胞肉瘤1例并文献复习
网络出版时间：２０２０－５－２０１７：１８ 网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０２００５２０．１４５３．０１５．ｈｔｍｌ·短篇论著·发生于胃及腹腔的滤泡树突状细胞肉瘤１例并文献复习杨高亮，刘 静，刘繁荣，陈 沙，冯 雨，冯 琼摘要：目的 探讨滤泡树突状细胞肉瘤（ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｓａｒｃｏｍａ，ＦＤＣＳ）的临床表现、病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。
方法 回顾性分析１例发生于胃和腹腔的ＦＤＣＳ临床病理资料，并复习相关文献。
结果 患者女性，６４岁，全腹ＣＴ检查发现胃贲门周围见轻度强化不均匀软组织肿块。
镜检于胃黏膜下层至浆膜见肿瘤细胞弥漫浸润性生长，侵及腹膜，瘤细胞呈梭形或纺锤体形、圆形或卵圆形，呈束状、漩涡状和编织状分布，间质见大量小淋巴细胞。
免疫表型：ＣＤ２１、ＣＤ２３、ＣＤ３５、ＣＤ６８、ＣＤ１６３、ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＳＭＡ均阳性，ＣＫ、ＣＤ１１７、ＤＯＧ１、ＨＭＢ ４５、ＡＬＫ、ＣＤ１α均阴性，Ｋｉ ６７增殖指数热点区约４０％；患者术后２个月恢复良好。
结论 ＦＤＣＳ属于少见的中度恶性肿瘤，发生于胃的ＦＤＣＳ临床罕见，术前不能明确诊断，需行病理检测，治疗以手术完整切除为主，放、化疗的疗效仍存在争议，可出现淋巴结转移和复发。
关键词：滤泡树突状细胞肉瘤；胃；腹腔；免疫组织化学；ＣＤ２１；ＣＤ３５中图分类号：Ｒ７３３ １ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－７３９９（２０２０）０５－０５６６－０４ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０２０．０５．０１５接受日期：２０２０－０３－１１基金项目：国家自然科学基金（８１９６０５２１）、南昌大学研究生创新专项资金（ＣＸ２０１８２３０）作者单位：南昌大学第二附属医院病理科，南昌 ３３０００６作者简介：杨高亮，男，硕士，医师。
Ｅ ｍａｉｌ：５４６４１８３２３＠ｑｑ．ｃｏｍ刘繁荣，男，博士，主任医师，通讯作者。
肝脏原发性滤泡树突细胞肉瘤1例报告 王守乾
３５ 卷 ３期 ２０１９ 年 ３月 ㊀ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ， Ｖｏｌ． ３５ Ｎｏ． ３， Ｍａｒ． 脏原发性滤泡树突细胞肉瘤 １ 例报告
王 守 乾 ，阿 不 都 热 依 木 · 吐 尔 洪 ，王 树 鹏 ，唐 朝 辉 ，王 英 超
１３００００ ） （吉 林 大 学 第 一 医 院 肝 胆 胰 外 二 科 ，长 春
树突细胞， 滤泡； 肉瘤； 肝肿瘤； 病例报告 关 键 词 ： Ｒ７３５． ７㊀ ㊀ ㊀ 文 Ｂ㊀ ㊀ ㊀ 文 １００１ － ５２５６ （ ２０１９ ） ０３ － ０６０２ － ０３ 中 图 分 类 号 ： 献 标 志 码 ： 章 编 号 ：
Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ ａｎｄ Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ， Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ ， ， （ ， ， ） Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｄｅｎｄｒｉｔｉｃ ｃｅｌｌｓ，ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒ；ｓａｒｃｏｍａ；ｌｉｖｅｒ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔｓ １㊀ 病 例 资 料 ４６ 岁 ２月 患 者 男 性 ， ， 因 “ 间 断 性 发 热 余 ”入 本 院 。既 往 ： 乙 １８ 年 型 肝 炎 后 肝 硬 化 病 史 ， 未 系 统 治 疗 。查 体 ： 剑 突 下 可 触 及 一 ＣＴ 平 质 硬 肿 物 ， 伴 压 痛 。入 院 后 完 善 相 关 检 查 ， 肝 胆 脾 胰 多 排 ＋三 １５． ３ ｃｍ ˑ 期 增 强 提 示 ： 肝 左 叶 见 团 块 状 低 密 度 影 ， 大 小 约 扫 １１． ６ ｃｍ， 动 脉 期 不 均 匀 强 化 ， 门 静 脉 期 及 平 衡 期 强 化 程 度 减 低 ， 病 变 内 可 见 较 大 范 围 无 强 化 区 ， 考 虑 原 发 性 肝 癌 或 混 合 性 肝 癌 可 能 １） ＧＧＴ ２９７． ４ Ｕ ／ Ｌ， ＡＬＰ ２４６． ０ Ｕ ／ Ｌ， 。肝 功 能 ： 胆 碱 酯 酶 性 大 （ 图 量 ： 贝 常 １５１０ Ｕ ／ Ｌ， Ａｌｂ ２７． ６ ｇ ／ Ｌ。ＨＢＶ 定 ６ ３２ ˑ １０ 拷 ／ ｍｌ。血 ＷＢＣ １１． ２４ ˑ １０ ／ Ｌ， ０． ８９ ， 规 ： 中 性 粒 细 胞 百 分 比 中 性 粒 细 胞 绝 ９． ９５ ˑ １０ ／ Ｌ， Ｈｂ ８７ ｇ ／ Ｌ； ＣＡ１２５ ２９６． ９０ Ｕ ／ ｍｌ， 肿 瘤 标 志 物 ： 对 值 ＮＳＥ ）１２６． ０３ 神 经 元 特 异 性 烯 醇 化 酶 （ｎｅｕｒｏｎ － ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｎｏｌａｓｅ， ＡＦＰ ２ １５ ｎｇ ／ ｍｌ。临 ｎｇ ／ ｍｌ， 床 诊 断 肝 占 位 ， 行 手 术 治 疗 。术 后 病 理 回 报 为 肝 脏 滤 泡 树 突 细 胞 肉 瘤 （ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒ ｄｅｎｄｒｉｔｉｃ ｃｅｌｌ １㊀ 肝 ＣＴ 平 ＋三 ㊀ ａ： 动 脉 期 不 均 匀 强 胆 脾 胰 多 排 扫 期 增 强 ＦＤＣＳ） ２） ２个 （ 图 。术 后 随 访 月 无 复 发 ， 后 期 继 续 密 切图 ｓａｒｃｏｍａ， ｂ， ｃ： 化 ； 门 静 脉 期 及 平 衡 期 强 化 程 度 降 低 ， 病 变 内 可 见 较 大 范 随 访 。 ｄ： 围 无 强 化 区 ； 平 扫 期 ， 可 见 肝 左 叶 一 巨 大 占 位 性 病 变 ， 病 变 内 可 见 团 块 状 低 密 度 影 ２㊀ 讨 论 滤 泡 树 突 细 胞 是 位 于 淋 巴 结 生 发 中 心 的 一 种 支 持 细 胞 ， 其 Ｂ淋 ＩＬ － ６ 、 Ｂ 功 能 是 向 巴 细 胞 呈 递 免 疫 复 合 物 ， 产 生 细 胞 因 子 淋 巴 细 胞 活 化 因 子 和 趋 化 因 子 并 产 生 吸 引 巴 细 胞 的 因 １３ ， Ｂ淋 子 血 管 细 胞 黏 附 分 子 起 源 于 该 细 胞 的 一 种 罕 见 １ ［ ］。ＦＤＣＳ 是 ［ ］ ［］率 于 由 先 报 道 。大 约 有 恶 性 肿 瘤， １９８６ 年 Ｍｏｎｄａ 等 ２／３ ［］。 １／３ 的 的 病 例 发 生 于 淋 巴 结 ， 病 例 发 生 于 淋 巴 结 以 外 部 位 ［ ］ 首 次 报 道 了 发 生 于 淋 巴 结 以 外 的 Ｃｈａｎ 等 于 １９９４ 年 ＦＤＣＳ。 ［ ］ ［ ＦＤＣＳ 好 淋 巴 结 内 型 发 于 颈 部， 其 次 为 腋 窝 和 纵 膈 等］。淋 ＦＤＣＳ 可 巴 结 外 型 发 生 于 扁 桃 腺 、 口 腔 、 胃 肠 道 、 肝 、 胰 腺 、 皮 肤 、 ［ ］ 而 原 发 于 肝 脏 的 常 罕 见 ， 自 肝 门 区 等 。 ＦＤＣＳ （ ＨＦＤＣＳ ）非 ＷＡＮＧ Ｓｈｏｕｑｉａｎ Ａｂｕｄｕｒｅｙｉｍｕ Ｔｕｅｒｈｏｎｇ ＷＡＮＧ Ｓｈｕｐｅｎｇ ｅｔ ａｌ． Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １３００００ Ｃｈｉｎａ
肝脏炎性假瘤与炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤的病理学诊断
中 图分 类号 ： ３ ． Ｒ ７５ ７ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ １— ３９ ２０ ） １ ０ ３ ０ １０ ７９ （ ０ ７ ０ — ０ ９— ４
Ｐａ ｈｏ ｏ ｉ ｉ ｇ ｓｓ ｏ ｅ ａ ｃ ｉ ｆａ ｔ ｌ ｇ ｃ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｆ ｈ ｐ ｔ ｎ ｍｍ ａ ｏ ｙ ｐ ｅ ｏ ｕ ｏｒ ａ ｄ ｎ ａ ｍ ａ ｏ ｅ ｉ ｌ ｔ ｒ ｓ ｕｄ ｔ ｍ ｎ ｉ ｌ ｆ ｍ ｔ ｒ ｐｓ ｕｄｏ ｕ ｏ － ｙ ｔ ｍ ｒ
Ｉ Ｔ－ ｋ ＤＣ ｔ ｍｏ ｒ ｔ ｄ ｅ ｙ ｒ ｕ ｎ ｉ ｏ ａ ｏｏ ｉａ ，ｍｍｕ ｏ ｉ ｏ ｈ ｍｉ ａ ｔｉ ｉ ｇ ａ ｄ ｉ ｉ ｙ ｒ ｉ ｔ ｎ ｆｒ Ｅ ｓｅ ｎ Ｂａｒ Ｐ ｌ ｅ Ｆ ｕ ｒｗｅ ｓｕ ｉｄ ｂ ｏ ｔ ｅ ｈ ｓ ｐ ｔ ｌｇｃ ｌ ｉ ｉ ｅ ｉ ｔ ｈ ｎ ｈ ｓ ｃ ｅ ｃ ｓ ｎ ｎ ｎ ｓｔ ｈ ｂ ｄ ｚ ｉ ｏ ｐ ｔｉ — ｒ ｔ ｌ ａ ｎ ｕ ｉ ａｏ
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病例30腹部脾脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤
病例30腹部脾脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤注意小伙伴们，公众号的推送机制只会推送给常阅以及星标的读者；如不想错过公众号内容，建议大家把公众号置顶（设为星标★），感谢您的关注！更多交流可联系作者cdl271823932（备注公众号）；组建了影像诊断、科研微信群，优先获得本号发布内容及工具；进群请联系。
基本情况女 68岁发现左侧腹部进行性增大肿物2年；2年前发现左侧腹部肿物，如鹌鹑蛋大小，位置固定，质较韧，无压痛，当时未予重视，1年前感觉左侧腹部肿物增大，B超检查提示“脾脏下极可见一大小约63mmx56mm不均质回声团，未除外血管瘤可能”。
影像表学现（点击查看大图）平扫动脉期静脉期延时期冠状位矢状位各期CT值对比影像所见脾内见团块状低密度影，边界欠清，内部密度不均，增强扫描呈明显持续性强化，中央见瘢痕样弱强化区域。
炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤（FDCS）概述炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤（follicular dendritic cell sarcoma，FDCS）是一种滤泡树突状细胞增殖性疾病；而滤泡树突状细胞肿瘤中，如有炎性细胞浸润且与EBV病毒感染相关，则称为炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤 ( IPT-like FDCT), 是一种相当罕见的低度恶性肿瘤。
临床表现：炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤一般发在腹腔内脏器( 如肝、脾) ，男女之比为1∶ 2. 2，发病年龄19 ～ 82 岁，平均54.5岁。
临床常表现为无痛性缓慢生长的肿块，相对于经典型滤泡树突细胞肿瘤，该病患者的全身系统性症状更为常见，如显著体重下降、发热、无力等，且常与EBV感染有关。
病理特点1炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤与周围正常组织间有明显界限。
除炎性假瘤样滤泡树突肿瘤的梭形细胞和炎细胞外，还有由少许多核巨细胞和组织细胞构成的伴有中心坏死的肉芽肿样改变。
滤泡树突状细胞的特征性标记物主要有CD21、CD35 和CD23。
近几年研究发现，CAN.42和簇蛋白在该病的诊断和鉴别诊断中有重要作用。
【微病例】肺部巨大滤泡树突状细胞肉瘤一例
【微病例】肺部巨大滤泡树突状细胞肉瘤一例文章来源：中华结核和呼吸杂志, 2016,39(10): 829-830作者：徐有祖金丽君徐铖林健正文滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma，FDCS)，又称树突网状细胞肉瘤，是一种罕见的起源于生发中心滤泡树突状细胞的恶性肿瘤。
FDCS多发生于颈区和腋窝淋巴结，约有三分之一的病例发生在淋巴结以外的扁桃体、甲状腺、腭、鼻咽、腮腺、肺、乳腺、肝、脾、胰、胃肠道和颅内等[1]，但原发于肺部的病变罕见。
现将浙江省台州恩泽医疗中心收治的1例肺部原发性FDCS病例报道如下。
患者男，79岁，农民，患者既往体健，无烟酒嗜好，因'咳嗽、胸痛、声音嘶哑1个月'于2015年6月1日入院。
患者1个月前无明显诱因出现咳嗽，呈刺激性，较剧烈，以干咳为主，无明显咳痰，伴有声音嘶哑，左侧胸背部疼痛。
无咯血、盗汗、畏寒、发热、胸闷、气促、颜面水肿及周身骨痛。
至台州市第一人民医院就诊，胸部CT示'左上肺10 cm×10 cm肿块，左肺门纵隔淋巴结转移(图1)。
支气管镜示2侧段及段以上支气管开口(包括所见的亚段开口)均通畅，未见新生物。
2015年6月1日入住我院，查体：体温36.4 ℃，脉搏45次/min，呼吸18次/min，血压132/57 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，意识清，精神可，无发绀，颈部、锁骨上及腋下等浅表淋巴结未及肿大，气管居中，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。
功能状态评分为3分。
血常规、肝肾功能、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)均未见异常。
次日行CT引导下左上肺肿块穿刺活检手术，活检病理检查示瘤细胞呈上皮样或短梭形，弥漫成片分布，见少数核分裂，间质散在淋巴细胞浸润(图2)。
免疫组织化学染色：白细胞分化抗原(CD)21及波形蛋白阳性，Ki-67(40%＋)(图3，图4)，白细胞分化抗原(CD)34、细胞角蛋白(CK)、CK7、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、人胃酶样天冬氨酸蛋白酶(NapsinA)、P63、CK5/6、平滑肌肌动蛋白(SMA)、结蛋白、突触素、抗黑素瘤特异性单抗(HMB45)、可溶性酸性蛋白S-100及抗凋亡蛋白Bcl-2均阴性。
病例分析—炎性假瘤
以上提示：
炎性假瘤的CT或超声表现都为不均质密度回 声 病理上不同区域炎性细胞浸润程度不同，导致 影像表现不均匀 回声高表示纤维成分多，反之低回声表示炎症 细胞多
小结：
Us：肝左叶低回声结节，边界不清，内可 见少量血流信号—转移性Ca？
CT：肝左叶局限性低密度灶，边界模糊， 增强呈相对的强化—肿瘤病变考虑
病理
肝炎性假瘤
炎性假瘤在不同时期的影像学表现？
病例1： 女性：超声体检发现左肝内不均质低回声团。
病例：大小3.8*2.2cm低回声，内可见彩流 信号。
超声造影：注射声诺维后14S，退，300S后消退明显
术后病理：肝脏汇管区纤维组织细增生，大量 淋巴细胞增生，考虑炎性假瘤。
病例2：男性，67岁，体检发现右肝内低 回声灶。
超声造影：22s
23s
35s
180s
病理：肝组织大片坏死伴少量嗜酸性粒细胞浸 润。
病例分析—炎性假瘤
肝炎性假瘤
概念：是一种由各类致炎因子引起的以炎性结节 增生为特征的非肿瘤行病变。 病理特征：炎性增生肿块，主要以纤维基质和浆 细胞为主的各种慢性炎症细胞进入过所构成的 局灶性病变。同一病灶在不同时期，其病理可 发生变化。
病例
患者，女性，67岁 直肠癌术后2年，发现肝占位，无不适症状。
肝脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤一例及文献复习
【 ／ｊ ．ｉ Ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ３ ２ ５ ７ ． ２ Ｏ １ ７ ． ０ ４ ． ０ １ ６
Ａ Ｉ ｎｆ ｌａ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｐｓ ｅ ｕｄｏ ｔ ｕｍ ｏｒ — ｌ ｉ ｋｅ Ｆｏ ｌ ｌ ｉ ｃ ｕｌ ａ ｒ Ｄｅ ｎｄ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ Ｃｅ ｌ ｌ Ｓ ａ ｒ ｃ ｏｍ ａ ：Ａ Ｃａ ｓ ｅ Ｒｅ ｐｏ ｒ ｔ ａ ｎｄ
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脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤的临床病理学特征
脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤的临床病理学特征目的探讨脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤（IPT-like FDCT）的临床病理学特征，提高对该肿瘤的认识和诊断水平。
方法对1例脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤的肿瘤组织进行临床病理学、免疫组织化学及行EBV转录的核内小RNA（EBER）原位杂交分析。
结果炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤好发于腹腔内脏器，尤以肝、脾多见，患者以女性为主，一般肿瘤较大，切面灰白质实，中心有出血或坏死。
镜下炎性背景较突出，肿瘤细胞呈束状、席纹状排列，更多的是弥漫分布于炎细胞间，瘤细胞呈短梭形，胞质丰富，淡嗜伊红染色，胞界不清，核呈梭形或卵圆形，染色质空泡状或点彩状，可见小核仁。
部分瘤细胞显示轻度异型性，核形不规则，核染色质粗糙，核仁明显，偶见双核细胞，核分裂象罕见。
免疫表型示：瘤细胞阳性表达CD21、CD35、clusterin、Vimentin，弱阳性表达CD23，EBER原位杂交阳性。
手术切除肿瘤后随访10个月，患者未出现复发和转移。
结论炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤，与EB 病毒感染有关。
标签：脾脏；脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤；免疫组织化学；原位杂交滤泡树突状细胞肉瘤（follicular dendritic cell sarcoma，FDCS）是一种起源于淋巴滤泡树突状细胞的低度恶性肿瘤，在FDCS中有一类具有炎性假瘤特点的罕见变型，与Epsterin-Bbrr病毒感染相关[1]。
Cheuk等[2]将其定义为FDCS的新亚型，即炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤（inflammatory pseudotumor-like follicular dendritic cell tumor，IPT-like FDCT）。
是一种十分罕见的肿瘤。
现报道1例发生于脾脏的炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤。
1 资料与方法1.1一般资料患者男性，47岁，无明显临床症状及体征，体检时发现脾脏占位，胆囊结石。
肝脏炎性假瘤CT诊断2例报告
肝脏炎性假瘤ＣＴ诊断２例报告作者：邱景义周洪彪来源：《中国医药导报》2008年第27期[关键词] 肝脏；炎性假瘤；CT诊断[中图分类号]R735 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-130-01炎性假瘤以肺最常见，亦可发生在眼眶、腮腺、胸膜、胃、卵巢等器官，发生在肝脏者不多。
现将经CT、手术和病理证实的2例肝脏炎性假瘤报道如下：1 临床资料1.1 病例1男性，55岁，以“上腹隐痛20余年，加重1个月”为主诉入院。
曾有青霉素、磺胺药等过敏史。
体格检查：剑突下轻压痛，肝区叩击痛（+），余无阳性体征。
实验室检查：血常规正常，肝功正常，表面抗原阴性，AFP三次均阴性。
辅助检查：（1）B超示肝内多发结石。
（2）ECT(－)。
（3）磁共振：肝内多发小囊肿。
（4）CT：肝脏大小，形态未见异常，肝右叶前下段胆囊窝后方见一约1.2 cm×1.2 cm低密度病灶，边界欠清，密度不均，中心密度更低，CT值36 Hu~40 Hu。
造影增强后病灶无明显改变，肝左、右叶见多个散在的0.2 cm×0.2 cm~0.8 cm×0.8 cm边界清楚锐利的囊性低密度影。
胆囊增大，壁厚，下部密度高，近胆囊颈部见1.0 cm×1.0 cm高密度影。
脾不大。
意见：①肝内多发小囊肿。
②胆囊泥沙结石胆囊管结石。
③肝右叶低密度占位病变，小肝癌可能性大。
手术所见：肝大小正常，左右叶均有多发小囊肿，于胆囊床对应的肝组织内触及1.0 cm 直径的硬结，胆囊不大，壁厚。
胆囊内有78块多面体胆固醇结石，胆囊颈部嵌顿一圆形结石。
病理：镜下示肝内病灶为慢性炎症伴纤维化，边缘明显充血、出血合并脂肪变性，病灶内可见泡沫样细胞。
病理诊断：肝炎性假瘤。
1.2 病例2男性，35岁，以无诱因四肢皮肤突起“风团”伴瘙痒4 d为主诉入院。
“风团”时起时消，伴胸闷、腹痛，无发烧。
既往有青霉素过敏史。
“滤泡树突细胞肉瘤”的临床诊断及治疗方法
“滤泡树突细胞肉瘤”的临床诊断及治疗方法一概述滤泡树突细胞肉瘤是一类形态学呈梭形或椭圆形的细胞和表型上呈现滤泡树突细胞特征的肿瘤性增殖。
病因不明，是少见的肿瘤，年龄分布广泛，多数是成人，男女性别相当。
颈部淋巴结是最常发生的部位，其他结外的多个部位也可发生，患者多表现为缓慢生长的无痛性肿块，肿瘤细胞普遍表达非肿瘤滤泡树突细胞的表型，生物学行为惰性，更像低度恶性的肉瘤。
多数可手术切除干净。
40%～50%的病例出现局部复发。
二病因病因不明，但在一类公认为是滤泡树突细胞肉瘤的病例中有炎性假瘤的特点。
这类高度增生的病例已证明与EBV有关。
三临床表现滤泡树突细胞肉瘤是少见的肿瘤，年龄分布广泛，多数是成人，男女性别相当。
有10%～20%的肿瘤可以伴发Castleman病。
在长期接受治疗的精神分裂症患者中发病率可能会增高。
发生在淋巴结的滤泡树突细胞肉瘤占所有病例的1/2至2/3，颈部淋巴结是最常发生的部位，其他结外的多个部位也可发生，包括扁桃体、脾、口腔、胃肠道、肝、软组织、皮肤甚至乳腺。
最常见的转移部位包括淋巴结、肺和肝。
患者多表现为缓慢生长的无痛性肿块，但在腹腔病变的患者可以出现腹痛，全身性症状不常见。
四检查1.组织病理学增生的梭形和卵圆形细胞，肿瘤细胞形成束状、层叠状，单个的肿瘤细胞多数有丰富的胞质、轻度嗜酸性，胞质清楚。
细胞核长形，核染色质呈泡状或分散的细颗粒状，有小而清晰的核仁，核膜薄。
偶见多叶核细胞，有时呈Warthin-Finkeldy巨细胞样。
另外核内假包涵体也可见到。
多数病例的细胞学特征温和，但在部分病例中可以看到明显的细胞异型性。
未破坏的残余淋巴组织也经常可以看到。
发生在肝和脾的肿瘤与炎性假瘤的组织学特点更加相似。
2.电镜检查肿瘤细胞有长型的核，经常有胞质凹入内折。
胞质经常包含多量的核糖体最为特异的特点是有许多细长胞质突起，被散在分布的成熟桥粒连接、嗜Birbeck颗粒和大量的溶酶体。
3.免疫表型肿瘤细胞普遍表达非肿瘤滤泡树突细胞的表型，因此阳性表达一种或多种滤泡树突细胞的标记物，包括CD21、CD35和CD23。
肝滤泡树突细胞肉瘤1例报告
#/01肝滤泡树突细胞肉瘤１例报告李晨光，贾继尧，孙栾彪，高硕徽吉林大学中日联谊医院胃肠外科，长春１３００００关键词：树突状细胞肉瘤，滤泡；肝肿瘤；导管消融术基金项目：吉林省科技发展计划（２０１８０１０１１０７ＪＣ）；吉林省产业技术研究与开发专项（２０１８Ｃ０５２－６）Ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｓａｒｃｏｍａｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ：ＡｃａｓｅｒｅｐｏｒｔＬＩＣｈｅｎｇｕａｎｇ，ＪＩＡＪｉｙａｏ，ＳＵＮＬｕａｎｂｉａｏ，ＧＡＯＳｈｕｏｈｕｉ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＳｕｒｇｅｒｙ，Ｃｈｉｎａ－ＪａｐａｎＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，ＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００００，Ｃｈｉｎａ）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＤｅｎｄｒｉｔｉｃＣｅｌｌＳａｒｃｏｍａ，Ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒ；ＬｉｖｅｒＮｅｏｐｌａｓｍｓ；ＣａｔｈｅｔｅｒＡｂｌａｔｉｏｎＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＪｉｌｉｎＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｉｃａｌＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＰｒｏｇｒａｍ（２０１８０１０１１０７ＪＣ）；ＪｉｌｉｎＰｒｏｖｉｎｃｅＩｎｄｕｓｔｒｉａｌＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＲｅ ｓｅａｒｃｈａｎｄＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＰｒｏｊｅｃｔ（２０１８Ｃ０５２－６）ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．０１．０２９收稿日期：２０２１－０９－１４；修回日期：２０２１－０９－２６通信作者：高硕徽，ｈｕｉ５８０２＠１２６．ｃｏｍ１ 病例资料患者女性，４１岁，因“体检发现肝占位性病变３ｄ”入本院。
２０１５年１０月８日患者曾在上海东方肝胆外科医院行肝尾状叶、胆囊切除术，术后未行任何放、化疗，术后病理回报提示倾向于原发性肝滤泡树突细胞肉瘤（ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｓａｒｃｏｍａ，ＦＤＣＳ）。
查体：专科情况未见异常。
病理文汇丨炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤
病理文汇丨炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤今天的衡道病理文汇，是由上海瑞金医院的张培培老师带来的炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤，和小衡一起读读吧。
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上海瑞金医院病理科住院医师硕士张培培概述炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤(inflammatory pseudotumor-like follicular dendrtic cell sarcoma,IPT-like FDCS)是一种好发于女性的少见的低度恶性肿瘤，主要累及脾脏和肝脏，肿瘤通常与周围组织界限较清楚，组织学形态示肿瘤细胞由圆形、卵圆形及梭形细胞组成，细胞异型性不明显，呈编织状、漩涡状或席纹状排列，与背景中大量炎细胞混杂混杂存在。
IPT-like FDCS 主要与 EB 病毒感染有关，其生物学行为相对惰性，手术完整切除肿瘤为最佳治疗方式。
本次疑难病例讨论给大家展示了一例发生于脾脏的 IPT-like FDCS，并就其临床病理学特征、组织学特点、免疫组织化学、治疗及预后情况进行阐述。
临床特点患者，男性，75 岁，于 2018 年 11 月 10 日行常规体检检查， B 超及 CT 检查均显示脾脏占位，大小约70×65×60 mm，遂进一步行全身检查，未发现特殊症状及体征，临床高度怀疑肿瘤性病变，恶性肿瘤可能性大，随后入院行手术治疗。
大体检查脾脏组织大小12.0×7.0×6.5 cm，切面见一肿物，大小约7.0×6.5×6.0 cm，肿块切面灰黄、灰白，质地中等，部分区灰红、质软，鱼肉样，肿块似有包膜，与周围组织界限尚清，部分区出血，周围脾脏组织灰红质软，未见明显结节。
组织学形态低倍镜下肿瘤具有厚的纤维性包膜，与周围组织界限清楚；高倍镜下肿瘤细胞主要由圆形、卵圆形及梭形细胞组成，肿瘤细胞异型性不明显，肿瘤细胞排列成编织状、漩涡状或席纹状排列，与大量的淋巴细胞及浆细胞混杂存在，部分区域伴出血、水肿及坏死。
肝脏炎性假瘤的影像学表现
肝脏炎性假瘤的影像学表现肝脏炎性假瘤的影像学表现⒈引言肝脏炎性假瘤是一种罕见的肝脏病变，通常由炎症反应引起，而在影像学上表现为肿块样病变。
该病变的确诊需要结合临床资料和多种影像学检查结果，包括超声、CT和MRI等。
⒉影像学检查方法⑴超声检查：超声是一种常用的筛查方法，可以发现肝脏炎性假瘤的存在。
在超声图像上，炎性假瘤通常呈低回声，边界清晰，并且可见周围的肝实质组织压迫和移位。
⑵ CT扫描：CT扫描是确诊肝脏炎性假瘤最常用的检查方法之一。
炎性假瘤在CT图像上呈低密度，边界清晰，并且可见环形强化。
⑶ MRI检查：MRI对于炎性假瘤的诊断也有一定的价值。
炎性假瘤在MRI图像上呈低信号或等信号，边界清晰，增强后可见强化。
⒊影像学表现特点⑴单发或多发性病变：肝脏炎性假瘤可以呈单发或多发性分布，不同数量的病变对于诊断和治疗的选择有一定的影响。
⑵大小和形状：炎性假瘤的大小和形状各异，常见的形态包括圆形、椭圆形或不规则形状。
⑶边界清晰：炎性假瘤的边界通常清晰，与周围正常肝组织有明显的分界。
⑷密度和信号强度：炎性假瘤在超声、CT和MRI图像上的密度或信号强度与周围正常肝组织相比较低。
⑸强化特点：炎性假瘤在增强扫描中可见环形强化，这是其与其他肝脏病变鉴别的重要特征之一。
⒋附件本文档涉及附件，请参阅附件部分。
附件：（填写具体附件信息）⒌法律名词及注释（填写相关法律名词及其注释）⒍结束语本文对肝脏炎性假瘤的影像学表现进行了详细阐述，包括超声、CT和MRI等多种检查方法的应用。
准确的影像学诊断对于该病的治疗和预后评估具有重要意义。
脾炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤1例并文献复习
㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤ꎻ诊断ꎻ治疗ʌＤＯＩɔ㊀１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣６４５０.２０２０.０８.０２１㊀㊀患者ꎬ男ꎬ６１岁ꎬ因 无明显诱因左上腹部胀痛１周 入院ꎮ无阵发性绞痛ꎬ大小便正常ꎬ近期体质量无明显变化ꎬ家族中无类似患者ꎮ查体:腹平坦ꎬ未见明显的胃肠型和肠道蠕动波ꎬ腹软ꎬ全腹部无压痛及反跳痛ꎬ腹部未触及明显肿块ꎬ肠鸣音正常ꎮＢ型超声示脾内低回声团块ꎬ大小约８.２ｃｍˑ７.０ｃｍꎬ以低回声为主ꎬ其内回声分布不均质ꎬ外形尚光整ꎬ周围未见明显的声晕ꎬ其内血流丰富ꎬ提示脾内实性占位ꎮ全腹部增强ＣＴ示脾脏内可见一类圆形低密度肿块ꎬ大小约６.３ｃｍˑ５.２ｃｍꎬ边界清晰ꎬ动脉期可见脾内肿物边缘轻度强化ꎬ静脉期及延迟期进一步强化ꎬ中央可见低密度无强化区(图１)ꎮ实验室检查:血浆Ｄ￣二聚体０.５６ｍｇ/Ｌꎬ血清肿瘤标志物(ＡＦＰ㊁ＣＥＡ㊁ＣＡ１２５及ＣＡ１９￣９)均为阴性ꎮ完善术前准备后于肝胆外科行腹腔镜下脾切除术ꎬ术中见脾脏偏上极一直径约８ｃｍ肿瘤ꎬ腹腔内无腹水ꎬ腹腔光滑无结节ꎮ术后病理:脾呈灰黄灰红色ꎬ大小约１４ｃｍˑ１４ｃｍˑ４.５ｃｍꎬ呈破碎组织ꎮ免疫组化示:ＣＤ２１(＋)㊁ＣＤ２３(＋)㊁ＳＭＡ(＋)㊁Ｄｅｓｍｉｎ(＋)㊁Ｋｉ￣６７梭形细胞<１％(＋)㊁ＣＤ３５(－)㊁ＣＤ３(＋)㊁ＣＤ２０(＋)㊁ＣＤ５(＋)㊁ＣＤ７９ａ(＋)㊁ＣＤ３１(＋)㊁ＥＧＲ(＋)㊁ＡＬＫ(￣)ꎬＥＢＥＲ(＋)(图２)ꎮ结合ＨＥ染色及免疫病理ꎬ诊断炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤ꎮ术后９ｄ患者痊愈出院ꎬ出院后定期随访ꎬ术后１０个月未见肿瘤复发ꎮ㊀㊀讨㊀论㊀脾炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤(ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒｌｉｋｅｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｓａｒｃｏｍａꎬＩＰＴ￣ｌｉｋｅＦＤＣＳ)是一种十分罕见的恶性肿瘤ꎬ发病机制尚不清楚ꎬ主要来源于树突细胞并具备部分炎性假瘤的临床组织学和病理特征[１]ꎮ㊀㊀ＩＰＴ￣ｌｉｋｅＦＤＣＳ的发病率女性高于男性ꎬ发病年龄分布广泛ꎬ一般发生在腹腔内各个脏器ꎬ好发于肝脏及脾脏ꎬ常合并ＥＢ病毒(ＥＢＶ)感染ꎮ绝大多数患者为单发病灶ꎬ部分患者出现腹胀㊁腹痛㊁消瘦㊁发热等非特异性症状ꎬ部分患者全身无明显特异性临床表现ꎬ多为体检或影像学检查偶然发现[２￣３]ꎮ本例脾脏ＦＤＣＳ患者为老年男性ꎬ单发病灶ꎬ以左上腹胀痛就诊ꎬ符合文献报道ꎮ有文献报道ＦＤＣＳ肿瘤体积常较大ꎬ肿瘤平均直径约１０.２ｃｍ[４]ꎬ本例为单发巨块型ꎬ发生于脾脏ＩＰＴ￣ｌｉｋｅＦＤＣＳ超声常表现为混合性回声团ꎬ肿块内无明显血流信号[５]ꎬ而本例患者Ｂ型超声检查提示巨大低回声团块ꎬ内部信号不均匀ꎬ但本病例肿块内见丰富血流信号ꎬ此点与文献不符ꎮ本例图１㊀患者腹部增强ＣＴ影像表现注:Ａ.ＩＰＴ￣ｌｉｋｅＦＤＣＳ细胞呈梭形㊁圆形㊁卵圆形ꎬ偶见多核㊁巨核细胞(ＨＥ染色ꎬˑ２００)ꎻＢ.ＥＢＥＲ阳性(ＤＡＢ染色ꎬˑ１００)图２㊀患者脾脏病理检查结果患者ＣＴ平扫呈低密度㊁边界清楚的肿块ꎬ肿瘤密度明显不均匀ꎬ实性部分平扫ＣＴ值３４Ｈｕꎮ增强扫描动脉期肿瘤外周带最先出现均匀强化ꎬＣＴ值５５Ｈｕꎬ较平扫增加２０Ｈｕꎬ门脉期肿瘤呈渐进性持续强化ꎬ中央坏死出血区不强化ꎬ实性部分ＣＴ值６２Ｈｕꎬ延迟期可见肿瘤实性部分持续强化ꎬ未见明显减低ꎬＣＴ值６７Ｈｕꎮ该肿块ＣＴ增强扫描 快进慢出 的强化方式符合文献报道[４ꎬ６]ꎮ结合其影像表现ꎬ笔者认为肿瘤边界清晰及体积常较大与ＩＰＴ￣ｌｉｋｅＦＤＣＳ生物学行为相对惰性有关ꎬ符合低度恶性肿瘤ꎮ由于肿瘤体积较大ꎬ低密度无强化区及超声不均匀回声的表现与肿瘤坏死关系密切ꎮ而肿瘤的强化模式和超声表现提示肿瘤可能是血管丰富的ꎬ肿瘤细胞的增殖分布及与细胞基质环境的相互作用可能与强化模式有一定关系ꎬ有待更多病理影像学对照研究及更多病例提供佐证ꎮ㊀㊀本病需与其他脾脏疾病鉴别ꎮ脾血管瘤是脾脏最常见的良性肿瘤ꎬ临床常无明显症状ꎬ多为体检发现ꎮＣＴ扫描常表现为边界清晰的等或低密度肿块ꎬ增强扫描强化特点常表现为 快进慢出 ꎮ脾血管瘤体积常较小ꎬ部分可见钙化及囊变ꎬ可作为鉴别诊断的辅助依据[７]ꎮ脾血管肉瘤ＣＴ增强扫描亦可以出现类似强化方式ꎬＣＴ检查常见远隔脏器转移和淋巴结肿大[８]ꎮ另外脾内血管成分丰富的脾血管淋巴管瘤也具有类似的强化方式ꎬ血管及淋巴管２种成分所占比例决定了肿瘤的影像表现ꎬ血管成分较多时其影像表现常类似于脾血管瘤[９]ꎮ目前国内外关于脾ＩＰＴ￣ｌｉｋｅＦＤＣＳ的病例报道较少ꎬ尤其缺乏对影像学特点的详细描述ꎬ需要更多病例进行进一步总结归纳ꎮ㊀㊀ＩＰＴ￣ｌｉｋｅＦＤＣＳ的诊断主要依靠组织形态学检查和免疫组织化学染色检测ꎮ绝大部分的ＩＰＴ￣ｌｉｋｅＦＤＣＳ表达一种或一种以上的ＦＤＣ标志物ꎬ其中最常用的是ＣＤ２１㊁ＣＤ２３㊁ＣＤ３５ꎬ可作为一线标志物抗体ꎮ关于Ｋｉ￣６７阳性率表达观点不一ꎬ有文献指出ꎬ在ＩＰＴ￣ｌｉｋｅＦＤＣＳ中其表达百分比为２０％~３０％ꎮ另外ＥＢ病毒编码的小ｍＲＮＡ(ＥＢＥＲ)原位杂交或ＥＢＶ检测是诊断ＩＰＴ￣ｌｉｋｅＦＤＣＳ的重要标准ꎮ本例脾ＩＰＴ￣ｌｉｋｅＦＤＣＳ患者以上ＦＤＣ标志物及ＥＢＥＲ检测均为阳性表达ꎬ符合文献报道[１０￣１２]ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ脾ＩＰＴ￣ｌｉｋｅＦＤＣＳ多无特异性临床表现ꎬ当成年人脾脏ＣＴ出现边界清楚㊁体积较大的低密度肿块影ꎬ增强ＣＴ表现为 快进慢出 的强化方式ꎬ且ＦＤＣ标记和ＥＢＥＲ阳性者ꎬ应考虑脾ＩＰＴ￣ｌｉｋｅＦＤＣＳ的可能ꎮ参考文献[１]㊀ＭａｒｔｉｎｓＰＮꎬＲｅｄｄｙＳꎬＭａｒｔｉｎｓＡＢꎬｅｔａｌ.Ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｓａｒｃｏｍａｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ:Ｕｎｕｓｕａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｏｆａｒａｒｅｔｕｍｏｒａｎｄｌｉｔｅｒａ￣ｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ＆ＰａｎｃｒｅａｔｉｃＤｉｓｅａｓｅｓＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌꎬ２０１１ꎬ１０(４):４４３￣４４５.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｓ１４９９￣３８７２(１１)６００７６￣３. [２]㊀ＶａｎＢａｅｔｅｎＣꎬＶａｎＤｏｒｐｅＪ.ＳｐｌｅｎｉｃＥｐｓｔｅｉｎ￣Ｂａｒｒｖｉｒｕｓ–ａｓｓｏｃｉａｔ￣ｅｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒ[Ｊ].ＡｒｃｈｉｖｅｓｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ＆Ｌａｂｏｒａｔｏ￣ｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅꎬ２０１７ꎬ１４１(５):７２２￣７２７.ＤＯＩ:１０.５８５８/ａｒｐａ.２０１６￣０２８３￣ＲＳ.[３]㊀ＬｉＸＱꎬＣｈｅｕｋＷꎬＬａｍＰＷꎬｅｔａｌ.Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒ￣ｌｉｋｅｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｔｕｍｏｒｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓａｎｄｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌ￣ｒｉｃｈｖａｒｉａｎｔｓｍｉｍｉｃｋｉｎｇｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｏｒｉｎｆｅｃｔｉｖｅｌｅｓｉｏｎｓ[Ｊ].ＡｍｅｒｉｃａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｕｒｇｉｃａｌＰａｔｈｏｌｏｇｙꎬ２０１４ꎬ３８(５):６４６￣６５３.ＤＯＩ:１０.１０９７/ＰＡＳ.０００００００００００００１７０.[４]㊀ＬｉＪꎬＧｅｎｇＺＪꎬＸｉｅＣＭꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐｕｔｅｒｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄ￣ｉｎｇｓｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｓａｒｃｏｍａ[Ｊ].Ｍｅｄｉｃｉｎｅꎬ２０１６ꎬ９５(１):ｅ２４０４.ＤＯＩ:１０.１０９７/ｍｄ.００００００００００００２４０４. [５]㊀ＫｉｒｙｕＳꎬＴａｋｅｕｃｈｉＫꎬＳｈｉｂａｈａｒａＪꎬｅｔａｌ.Ｅｐｓｔｅｉｎ￣Ｂａｒｒｖｉｒｕｓ￣ｐｏｓｉｔｉｖｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｕｒａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｕｒ￣ｌｉｋｅｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｔｕｍｏｕｒ[Ｊ].ＴｈｅＢｒｉｔｉｓｈＪｏｕｒｎａｌｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２００９ꎬ８２(９７６):ｅ６７￣ｅ７１.ＤＯＩ:１０.１２５９/ｂｊｒ/６６９１８９２７. [６]㊀ＲａｏＬꎬＹａｎｇＺꎬＷａｎｇＸꎬｅｔａｌ.Ｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒ￣ｌｉｋｅｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｔｕｍｏｒｏｆｓｐｌｅｅｎ[Ｊ].Ｃｌｉｎｉ￣ｃａｌＮｕｃｌｅａｒＭｅｄｉｃｉｎｅꎬ２０１３ꎬ３９(４):ｅ２８６￣２８９.ＤＯＩ:１０.１０９７/ＲＬＵ.０ｂ０１３ｅ３１８２９５２ｂｆｅ.[７]㊀钱民ꎬ李小荣ꎬ邓杰航ꎬ等.动态ＣＴ增强扫描对脾血管瘤的诊断价值分析[Ｊ].临床放射学杂志ꎬ２０１４ꎬ３３(１１):１６８３￣１６８６. [８]㊀蒋诚诚ꎬ滕跃ꎬ董凤林ꎬ等.原发性脾血管肉瘤的ＣＴ和超声及病理对照研究[Ｊ].放射学实践ꎬ２０１７ꎬ３２(６):６３９￣６４２.ＤＯＩ:１０.１３６０９/ｊ.ｃｎｋｉ.１０００￣０３１３.２０１７.０６.０２０.[９]㊀童成文ꎬ罗小琴ꎬ兰姗.脾脏血管淋巴管瘤一例[Ｊ].临床放射学杂志ꎬ２０１５ꎬ３４(６):１６８.ＤＯＩ:ＣＮＫＩ:ＳＵＮ:ＬＣＦＳ.０.２０１５￣０６￣０４６.[１０]㊀吴友莉ꎬ吴峰ꎬ杨岚ꎬ等.肝脏/脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤七例临床病理特征及预后[Ｊ].中华病理学杂志ꎬ２０１８ꎬ４７(２):１１４￣１１８.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０５２９￣５８０７.２０１８.０２.００７.[１１]㊀杜耀ꎬ李卫平ꎬ徐红星ꎬ等.脾脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤的临床特征分析[Ｊ].中华普通外科杂志ꎬ２０１８ꎬ３３(１１):９５８￣９５９.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１００７￣６３１Ｘ.２０１８.１１.０１８. [１２]㊀ＰｅｒｃｏｒｅｌｌａＩꎬＯｋｅｌｌｏＴＲꎬＣｉａｒｄｉＧꎬｅｔａｌ.Ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｓａｒ￣ｃｏｍａｏｆｔｈｅｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋ.ＬｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗａｎｄｒｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅｔｏｎｓｉｌｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｉｎａＵｇａｎｄａｎｐａｔｉｅｎｔ[Ｊ].Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａꎬ２０１７ꎬ１０９(２):１２０￣１２５.(收稿日期:２０１９－１１－２７)关于参考文献标注和著录的要求㊀㊀本刊参考文献著录实施ＧＢ/Ｔ７７１４－２０１５«信息与文献㊀参考文献著录规则»按照参考文献在正文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出ꎮ正文指明原始文献作者姓名时ꎬ序号标注于作者姓名右上角ꎻ正文未指明作者或非原始文献作者时ꎬ序号标注于句末右上角ꎻ正文直接述及文献序号将之作为语句的组成部分时ꎬ不用角码标注ꎬ例如:手术方法按参考文献[８]ꎮ图中引用参考文献ꎬ按其在全文中出现的顺序编号ꎬ在图的说明或注释中予以标注ꎬ图中不应出现引文标注ꎮ表中引用参考文献ꎬ按其在全文中出现的顺序编号依次标注ꎻ或在表中单列一栏说明文献来源ꎬ该栏应列出文献第一作者姓名ꎬ在姓名右上角标注文献角码ꎮ㊀㊀参考文献表应按正文引用先后顺序用阿拉伯数字加方括号排列于文后ꎬ参考文献著录项目要齐全ꎮ同一文献作者不超过３位者全部著录ꎻ超过３位者只列前３位ꎬ后依文种加 ꎬ等 的文字ꎮ文后参考文献表中ꎬ中文期刊用全称ꎻ外文期刊采用缩写形式ꎬ以«ＩｎｄｅｘＭｅｄｉｃｕｓ»中的缩写式为准ꎮ㊀㊀引用参考文献应是作者亲自审读过的㊁近５年内的国内外有影响力的期刊文献ꎬ尽量少引图书著作ꎻ每条参考文献应标注数据对象唯一标识符(ＤＯＩ)ꎻ在引用参考文献要避免只引国内文献或只引国外文献的倾向ꎮ。
肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤1例的诊治
肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤1例的诊治
高石;吴阳;姜国忠;吴大帅
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2015(025)024
【摘要】肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤是一种非常罕见的肝脏肿瘤，至今
为止，该肿瘤发病机制尚未明确，国内外报道非常少。
近来病理学研究证实，该肿瘤多与EB病毒感染有关，治疗方法以手术切除为主，尚无十分有效的保守治疗方法，该病预后尚无明确报道。
本文报道1例肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤
患者，手术完整切除肿瘤，术后1个月复查，患者健康状况良好，未见明显复发、转移。
【总页数】2页(P111-112)
【作者】高石;吴阳;姜国忠;吴大帅
【作者单位】郑州大学第一附属医院肝胆外科,河南郑州450052;郑州大学第一附
属医院肝胆外科,河南郑州450052;郑州大学第一附属医院病理科,河南郑州450052;郑州大学第一附属医院肝胆外科,河南郑州450052
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
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炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤6例临床病理特征及预后分析
炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤6例临床病理特征及预后分析向春香;王建军;吴楠;余波;夏春;何燕;马捷;石群立【摘要】目的探讨炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤(inflammatory pseudotumor-like follicular dendrtic cell sarcoma,IPT-like FDCS)的临床病理学特征.方法回顾性分析6例IPT-like FDCS的临床病理资料、免疫表型及EBER原位杂交结果,并追踪患者预后.结果 6例IPT-like FDCS中女性4例,男性2例,年龄40～78岁,平均62.3岁.临床表现无特异性,4例患者为体检时发现,1例患者有腹胀、消瘦症状,1例患者有腰背部疼痛症状.3例患者肿瘤位于脾脏,2例位于肝脏,1例位于腹膜后.肿瘤直径3.5～14 cm(平均7.8 cm),肿瘤通常与周围组织分界较清晰.肿瘤组织由圆形、卵圆形及梭形细胞组成,细胞异型性不明显,呈编织状、漩涡状或席纹状排列,其间见多量炎细胞混杂.免疫表型:肿瘤细胞表达CD21/35、vimentin及Clusterin.EBER原位杂交显示瘤细胞散在阳性.所有患者均经手术完整切除肿瘤,术后随访3～48个月,6例中5例患者无瘤生存,1例患者随访4年后(无复发和转移)失访.结论 IPT-likeFDCS是一种好发于女性的少见低度恶性肿瘤,最常见的发病部位是脾脏和肝脏,与EB病毒感染有关,其生物学行为相对惰性,手术完整切除肿瘤是最佳治疗方式.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2014(030)007【总页数】4页(P751-754)【关键词】炎性假瘤;滤泡树突细胞;肉瘤;EBER【作者】向春香;王建军;吴楠;余波;夏春;何燕;马捷;石群立【作者单位】南京军区南京总医院病理科,南京210002;武汉市中心医院病理科430014;南京军区南京总医院病理科,南京210002;南京军区南京总医院病理科,南京210002;南京军区南京总医院病理科,南京210002;南京军区南京总医院病理科,南京210002;南京军区南京总医院病理科,南京210002;南京军区南京总医院病理科,南京210002;南京军区南京总医院病理科,南京210002【正文语种】中文【中图分类】R735滤泡树突细胞(follicular dendrtic cell, FDC)肉瘤是发生在淋巴结和淋巴结外的非常少见的肿瘤[1]。
盆腔、腹腔多发性滤泡树突状细胞肉瘤1例并文献复习
盆腔、腹腔多发性滤泡树突状细胞肉瘤1例并文献复习张荣侠;肖扬;周萍;朱正龙【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2009(11)10【摘要】目的探讨滤泡树突状细胞肉瘤的临床和病理特点,提高对其诊治水平.方法报道1例盆腔、腹腔多发性滤泡树突状细胞肉瘤病例,运用组织病理学、免疫组化方法观察滤泡树突状细胞肉瘤的特征,并复习文献加以分析.结果镜下肿瘤细胞呈梭形或上皮样,细胞界限不清,弥漫片状分布,部分排列呈漩涡状,细胞核圆或椭圆形,轻度异型,少量多核瘤细胞,部分淋巴细胞围绕血管.瘤细胞CD21和CD35阳性,Vim阳性,CKpan、EMA、Desmin、SMA、CD117、CD34、S-100、CD68、Calretinin、HMB45均阴性.结论滤泡树突细胞肉瘤是一种少见的低-中度恶性肿瘤,诊断依赖组织病理学及免疫组化标记,尚缺乏统一的治疗标准.【总页数】3页(P48-50)【作者】张荣侠;肖扬;周萍;朱正龙【作者单位】225400,江苏省泰兴市人民医院肿瘤科;225400,江苏省泰兴市人民医院肿瘤科;225400,江苏省泰兴市人民医院,病理科;225400,江苏省泰兴市人民医院,病理科【正文语种】中文【相关文献】1.肾上腺原发巨大滤泡树突状细胞肉瘤并Castleman病伴发副肿瘤性天疱疮1例暨文献复习 [J], 陈攀; 刘冬冬; 李哲铭; 唐开发2.鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤1例及文献复习 [J], 钱伟明; 沈无名; 李可3.发生于胃及腹腔的滤泡树突状细胞肉瘤1例并文献复习 [J], 杨高亮;刘静;刘繁荣;陈沙;冯雨;冯琼4.盆腔、腹腔多发滤泡树突状细胞肉瘤1例报告 [J], 江怡;姚敏;刘强5.滤泡树突状细胞肉瘤伴嗜血细胞综合征1例并文献复习 [J], 姚来昱;肖淑欣;郝风云;董铁英;沃金善因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
滤泡树突状细胞肉瘤临床病理特点及其与EB病毒关系
滤泡树突状细胞肉瘤临床病理特点及其与EB病毒关系黄永塔;莫祥兰【期刊名称】《中国临床新医学》【年(卷),期】2017(010)002【摘要】目的研究滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的临床病理特点及免疫表型,探讨EB病毒感染与FDCS的关系.方法复习6例FDCS临床病理资料,进行光镜观察、免疫组织化学及EB病毒小RNA(EBER)原位杂交分析.结果 6例患者中,男性5例,女性1例,平均年龄34岁.肿瘤发生于淋巴结3例,脾脏、腹膜后及盆腔各1例;形态学上,1例为炎性假瘤样型,5例为普通型;肿瘤细胞均不同程度表达滤泡树突状细胞抗原,Ki-67肿瘤细胞阳性率为2％～30％.炎性假瘤样型FDCS细胞EBER阳性,而普通型阴性;患者手术治疗后,随访10～132个月,2例分别于手术后10个月、16个月复发,1例术后112个月在其他部位淋巴结出现普通型FDCS.复发或再发者再予手术治疗,辅以化疗,均带瘤生存.结论 FDCS组织形态及免疫表型变异较大,预后差异明显.【总页数】4页(P110-113)【作者】黄永塔;莫祥兰【作者单位】530021南宁,广西壮族自治区人民医院病理科;530021南宁,广西壮族自治区人民医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R733【相关文献】1.肾上腺原发巨大滤泡树突状细胞肉瘤并Castleman病伴发副肿瘤性天疱疮1例暨文献复习 [J], 陈攀; 刘冬冬; 李哲铭; 唐开发2.罕见副肿瘤性天疱疮合并滤泡树突状细胞肉瘤患者的护理 [J], 陈巧萍;朱国兴;杨素莲;龚玲;余建华3.腹腔结外滤泡树突状细胞肉瘤1例 [J], 李娟娟;刘敏;杜伟;任坤红;王强;杨永嫦4.γ-突触核蛋白是一种反应性滤泡树突状细胞、滤泡树突状细胞肉瘤、卡波西肉瘤、良性和恶性血管源性肿瘤的新标记物 [J], 田智丹;黄文斌5.滤泡树突状细胞肉瘤伴嗜血细胞综合征1例并文献复习 [J], 姚来昱;肖淑欣;郝风云;董铁英;沃金善因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝穿刺活检诊断滤泡树突细胞肉瘤1例报道并文献复习
肝穿刺活检诊断滤泡树突细胞肉瘤1例报道并文献复习摘要】目的报道1例肝穿刺活检诊断滤泡树突细胞肉瘤，探讨其临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗。
方法对1例经肝穿刺活检明确诊断为滤泡树突细胞肉瘤进行病理镜检和免疫组化研究，结合相关文献进行分析。
结果临床表现为腹部肿块、肝区疼痛，肝穿刺后镜检为异型上皮样细胞，核分裂相易见。
免疫组化为瘤细胞表达CD21、CD35阳性。
接受以CHOP为基础的方案联合化疗，TACE治疗，吉西他滨+紫杉醇化疗。
生存期8个月。
结论滤泡树突细胞肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，而原发不明滤泡树突细胞肉瘤少有报道，诊断与鉴别诊断须依靠病理镜检和免疫组化检测。
最合适的治疗方法仍未确定。
预后不良。
【关键词】肝穿刺滤泡树突细胞肉瘤免疫组化【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0036-02滤泡树突细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma，FDCS)又称树突细胞网状细胞肉瘤，来源于淋巴组织的恶性肿瘤，细胞形态上呈梭形或卵圆形和免疫表型具有滤泡树突细胞的肿瘤性增殖。
可发生于除脑以外的任何器官。
病变大多局限，以颈部和腋窝淋巴结最常发生。
约1/3可发生于淋巴结外，以口咽部多见。
远处转移少见。
肝脏、腹盆腔、骶骨等多部位发生的滤泡树突细胞肉瘤少有报道。
由于发病率低，在形态上又认识不足，对于肝穿刺标本的诊断就比较困难。
我院收治1例滤泡树突细胞肉瘤，结合相关文献，讨论其临床病理特征及诊断与鉴别诊断、治疗、预后。
希望对临床医生对该病的认识有所帮助。
现报道如下。
1 临床资料1.1 病历摘要：患者，男性，34岁。
腹部肿块一月，肝区肿痛一周入院，期间有间隙性高热。
入院前10天体重减轻5公斤。
原有乙型肝炎史，有阑尾炎手术史。
家属中无类似患者。
体格检查：全身皮肤光滑，无天疱疮。
腹平软，肝脏肋下未及，剑突下3厘米，质地中度偏硬，边缘光整，表面光滑，轻度压痛。
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