肝脏炎性假瘤的CT及MRI征象

ｌ ｅ，Ｐ ） 肝 内 的一 种 以纤 维 组 织 增 生 和慢 性 炎 细 ｉ ｒＩＬ 为 ｖ
胞 浸润 为 特征 的炎 性增 生性 病 变 ， 是少 见 的 良性病 变 ，
国内 外均 有报 道 Ｊ 。此 病 临 床 及 影 像 学 表 现 均 缺 乏 特 异性 ， 术前 的诊 断 准确 性较 低 ， 与恶 性肿 瘤相 混 故 常 淆 。本 文 回顾性 分 析 ８例经 手术 及 病理 证 实 的肝脏 炎 性 假瘤 ， 旨在通 过 描述 和分 析这 些病 变 的影 像学 表 现 ，
［ ｅ ｏｄ］ Ｌｖ ｒ ｅｐａｍｓ ｓｕ ｏｕ ｏ ，ｎｌｍｍａｏｙ ｏ ｇａ ｈ ， — ｙｃｍｐ ｔｄ Ｍａｎ ｔ ｅｏ ａ ｃ — Ｋ ｙｗ ｒｓ ｉｅ ｏ ｌｓ ；Ｐ ｅ ｄ ｔｍ ｒｉｆ ｎ ａ ｔｒ ；Ｔ ｍｏ ｒｐ ｙ Ｘ ｒ ｏ ｕｅ ； ｇ ｅｉ ｒｓｎ ｎ ｅｉ ａ ｃ ｍａ
现 因其病理 阶段 不 同而表现各 异 ， 断需结合临床 ， 诊 确诊 尚依靠病理检 查。
【 关键词】 肝 肿瘤 ； 瘤 ， 假 炎性 ；体层摄影 术， Ｘ线计 算机 ； 共振成像 磁 【 中图分类号】Ｒ １． ２ Ｒ４ ５ ２ 【 ８ ４ ４ ； ４ ． 文献标识Leabharlann Baidu】Ａ 【 文章编号】１０ —３ ２ ０ ）４０ １ —４ ０ ００ １ （ ０ ５ ０ —３６０ ３
维普资讯 http://www.cqvip.com
救射学实践 ２ ０ 年 ４月第 ２ ０５ ０卷第 ４期
Ｒ ｄｏ ｒｅｉ ． ｐ ０ ． ｌ ０ Ｎｏ４ ａｉｌ ａｌ ｅ Ａ ｔ ｕ Ｖｏ ２ ． ． Ｐ ｃ ２
３Ｊ ７
Ｍａｎｔｍ Ｖｉｏ ｌｓ ３ Ａ 超 导 型全 身 磁共 振 扫 ｇ ｅｏ ｓ ｎＰｕ ３ ｉ ＶＢ 描仪 ， 体线 圈 ， 阵 １４ ５ ， 厚 ８ｍｍ， 矩 ４ ×２６ 层 视野 ２０ ３×
【 要】 目的： 讨肝脏 炎性假瘤的 Ｃ 摘 探 Ｔ和 ＭＲＩ 表现 。方法 ： 经手术病理证 实的肝脏 爽性假瘤 。男 ５例 ， ３例 ， ８例 女 年龄 ３ ～６ ５ ５岁， 平均 ５ ３岁 。８例均作 Ｃ Ｔ平扫及增强扫描 ， 中 ３例行 ＭＲ对比检查 。结 果： Ｔ表现 为 １个病 灶 ６例 ， 其 Ｃ ２ 个病 灶 ２例 ， 共发现 病灶 １ ０个。平扫 ９个病灶表现 为低 密度 ， １个病 灶表现 为稍 高密度。动 态增 强扫描 ２个病 灶 动脉期 显著强化 ， 门脉 期及延迟期 中度 强化 ； ８个病灶动脉期 无明显强化 ， 门脉期及延 迟期 有不 同方 式的强化 ， 主要表现 为周边 完 整或 不完整的环形或 结节状强化 ， 中心核 心样强化及线状 或 不规 则 分 隔样 强化 。ＭＲ 表现 为 ２例 病 灶 Ｔ ｗＩ呈低 信 号， Ｉ Ｔ 呈稍 高信号， ｚ ｗＩ ｌ例病 灶 Ｔ。 及 Ｔ ｗＩ 为等信 号， 态增 强扫描与 Ｃ ｗＩ 均 动 Ｔ相仿 。结论 ： 肝脏 炎性假瘤 的 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 表 Ｉ
２ ０． Ｅ ＴＪ Ｉ ＴＲ ｌ ０ｍｓ ＴＥ ． ３ Ｓ Ｗ ： ３ ． ４ １ｍｓ Ｓ Ｗ １ ＴＲ 。 Ｅ Ｔ！ ：
纤维母细胞增生 ． 残留少量的肝细胞肿胀 ． 肝细胞内淤
胆 （ ３ 图 ） 讨 论
４ ４ ， Ｅ６ ｓ 对 比剂为 Ｇ — Ｔ Ａ， ． Ｔ ４ｍ ． ｍｓ ｄＤ Ｐ 患者平静 呼
磁 共 振 检 查 ： 用 Ｓｅ ｎ 公 司 生 产 的 １ ５ 采 ｉ ｍｅ ｓ ． Ｔ
本 组 ８例 患 者 中男 ５例 ， ３例 ， 女 年龄 ３ ～６ ５ ５岁 ，
作 者 单 位 ：１ ５ 广 州 ， 方 医科 大 学 （ 第 一 军 医 大 学 ） 属 南 ５０１ ５ 南 原 附 方 医 院影 像 中心 作者简介 ： 崔静 （９ ８ ） 女 ， 南 洛 阳 人 ， 士研 究 生 ， 要 从 事 １７ ， 河 硕 主 医学影像诊断工作 。
维普资讯 http://www.cqvip.com
３６ ｌ
放射学 实践 ２０ ０ ５年 ４月第 ２ ０卷第 ４期
Ｒ ｄｏ Ｐ ａｔ ｅ Ａｐ ０ ５， ｏ ０ Ｎｏ４ ａ ｉｌ ｒｃｉ ， ｒ ０ Ｖ ｌ ， ． ｃ ２ ２
腹 部 影 像 学
肝脏炎 性假瘤 的 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 征象 Ｉ
崔静 ，张 雪林 ， 玉 忠 张
ＭＲＩａ ｄＣＴ Ｆｉｄｎ ｓｏ ｎ ａ ｎ ｎ ｉｇ ｆＩ ｆ ｍｍａｏ ｙＰ ｅ ｄ ｔｍｏ ｆｔｅＬｉｅ ＣＵＩ ｉｇ ＺＨＡＮＧ ｅｌ ， ｌ ｔｒ ｓｕ ｏｕ ｒｏ ｈ ｖ ｒ ｎ ， Ｊ Ｘｕ －ｉ ＺＨＡＮＧ —ｈ ｎ 、 ｎ ｅ ｆ ｎ Ｙｕｚ ｏ ｇ Ｃｅ ｔｒｏ
Ｃ ９９ Ａ １－ 轻度增高， Ｅ Ｐ Ｔ检查显示核素异常浓聚 ； 例 １
患 有 Ⅱ型糖 尿病 ； １例于 入 院前 ２个 月有 “ 发性 腹 另 原 膜 炎” 行 阑尾 切 除术病 史 ； 例 经 抗 炎 治疗 后 肿 块 明 并 １
显缩小 。所有病例均经手术或穿刺活检证实为肝脏炎
性假瘤 。
Ｅｉ ｈ ａ ｉｎ ｓ（ ｉ ｅ ｍａ ｅ ｔ ｒ ｅ ｆ ｍａｅ ｇ ｄ ３ Ｏ ６ ｅ ｒ ｔ ａ ｈ ｌｇ ｃ ｌｙ ｐ ｏ ｅ ｎ ｌｍｍａ ｏ ｙ ｐ ｅ ｄ ｔ ｍｏ ｆｔ ｅ ｇ ｔｐ ｔ ｔ ｆｖ ｌ ； ｈ ｅ ｅ ｌ ）ａ ｅ ５ ｔ ５ ｙ ａ ｓ ｗｉｈ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉａ ｌ ｒ ｖ ｎ ｉ ｆ ｅ ａ ｔ ｒ ｓ ｕ ｏ ｕ ｒｏ ｈ ｌ ｅ ｒ ｎ ｌ ｄ ｄ Ａｌ ｏ ｈ ａ ｉ ｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｎ ｉ ｒ ｗｅ ｅ ｉ ｃｕ ｅ ． ｌ ｆ ｔ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｗｅ ｔＣＴ ｃ ｎ ｉ ｇ， Ｒ ｍａ ｅ ｒ ｂ ａｎ ｄ ｆ ｒ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｉ ｈ ｅ ｆ ｔ ｅ ｖ ｓ ａ ｎｎ Ｍ ｉ ｇ ｓ ｗｅ ｅ ｏ ｔ ｉ ｅ ｏ ｏ ａ ｉｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ｏ ｈ ｅｇ ｔ ｐ ｔｅ ｔ， ｓ ｌｓ Ｏｎ Ｃ ｓ ａ ｓ ６ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｉ ｇ ｅ ｈ ｐ ｔ ｓ ， ａ ｉｎ ｓｈ ｄ ２ ｍａ ｓ ｓａ ｄ １ ｅ ｉ ｎ ｒ ｏ ｎ ｉ ｈ ａ ｉ ｎ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ： Ｔ ｃ ｎ ， ａ ｉ ｎ ｓ ｈ ｄ ａ ｓｎ ｌ ｅ ａ ｉ ｍａ ｓ ２ ｐ ｔ ｔ ａ ｓ ｅ ｎ ｌ ｓ ｓｗｅ ｅ ｆ ｕ ｄ ｃ ｅ ０ ｏ ｉ ｏ ａ ． ｙ ａ ｉ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｔ ｔ １Ｏｎ ｄ ｎ ｍ ｃ ｎ ａ ｃ ｄ ＣＴ， ｅ ｉ ｎ ｈ ｗｅ ｔ ｏ ｇ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｕ ｉ ｇ ａ ｔ ｒａ ｈ ｓ ， ｎ ｄ ｒ ｔ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔ ２ ｌｓｏ ｓ ｓ ｏ ｄ ｓ ｒ ｎ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔ ｄ ｒｎ ｒｅ ｉｌｐ ａ ｅ ａ ｄ ｍｏ ｅ ａ ｅ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｄ ｒｎ ｏ ｔ ｌｖ ｎ ｕ ｈ ｓ ｎ ｅ ａ ｅ ｈ ｓ ． ｂ ｉ ｕ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔｗａ ｅ ｎ ｄ ｒｎ ｒ ｅ ｉ ｌｐ ａ ｅ ｉ ｅ ｉ ｎ ， ｉ ｕ ｉ ｇ ｐ ｒ ａ ｅ ｏ ｓ ｐ ａ ｅ ａ ｄ ｄ ｌ ｙ ｄ ｐ ａ ｅ Ｎｏ ｏ ｖ ｏ ｓ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｓ ｓ ｅ ｕ ｉ ｇ ａ ｔ ｒａ ｈ ｓ ｎ ８ ｌｓｏ ｓ ｗｈ ｌ ｅ ｓ ｖ ｒ ｌｐ ｔｅ ｎ ｆｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｒ ｅ ｎ ｔ ａ ｅ ｕ ｉｇ ｐ ｒ ａ ｖ ｎ ｕ ｈ ｓ ｎ ｅ ａ ｅ ｈ ｓ ， ｎ ｌ ｄ ｎ ｅ ｉ ｈ ｒ ｌ ｎ ｅ ｅ ａ ａ ｔ ｒ ｓｏ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔｗｅ ｅ ｄ ｍｏ ｓ ｒ ｔ ｄ ｄ ｒｎ ｏ ｔ ｌ ｅ ｏ ｓ ｐ ａ ｅ ａ ｄ ｄ ｌｙ ｄ ｐ ａ ｅ ｉ ｃ ｕ ｉ ｇ ｐ ｒｐ ｅ ａ — ｅ ｂ ｎ ｅ ｎ ， ｏ ｕ ａ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔ ｃ ｎ ｒ ｌ ｎ ａ ｃ ｍ ｅ ｔａ ｄ ｇ ｐ ａ ｎ ａ ｃ ｍ ｅ ｔ Ｍ ＲＩｓ ｏ ｄ ｔ ａ ｅ ｉ ｎ ｒ ｙ ｏ ｎ ｅ ｓ ａ ｃ ｍｅ ｔ ｎ ｄ ｌｒｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ， ｅ ｔａ ｈ ｎ ｅ ｎ ｎ ｅ ｔ ｌ ｈ ｎ ｅ ｎ ． ｅ ｅ ｈ ｗｅ ｈ ｔ ｌｓｏ ｓ ｗｅ ｅｈ ｐ ｉ ｔ ｎ ｅ ２ ｏ Ｉａ ｄ ｓｉ ｈ ｌ ｙ ｅ ｉ ｔ ｎ ｅ ｏ Ｉ ｗｈ ｌ ｅ ｉ ｎ ｗａ ｓ ｉ ｔ ｎ ｅ ｏ Ｉ ａ ｄ Ｔ２ Ｉ Ｄｙ ａ ｃ ｅ ｈ ｎ ｅ ｍａ ｅ ｎ Ｔｌ ｎ ｌ ｔｙ ｈ ｐ ｒｎ ｅ ｓ ｎ Ｔ２ ， ｉ １ ｌｓｏ ｓ ｉｏ ｎ ｅ ｓ ｎ Ｔｌ ｎ ． ｎ ｍｉ ｎ ａ ｃ ｄ ｉ ｇ ｓ Ｗ ｇ Ｗ ｅ Ｗ Ｗ ｗｅ ｅ ｓｍ ｉ ｒｔ ｈ ｔｏ ｒ ｉ ｌ Ｏ ｔ ａ ｆＣＴ． ｏ ｃｕ ｉ ｎ： ｅ ＣＴ ｎ Ｒ ａ ｐ ａ ａ ｃ ｆｉ ｆ ｍｍａ ｏ ｙ ｐ ｅ ｄ ｔ ｍｏ ｆｔ ｅ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｅ ａ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ Ｔｈ ａ ｄ Ｍ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅ ｏ ｎ ｌ ａ ｔ ｒ ｓ ｕ ｏ ｕ ｒ ｏ ｈ ｉ ｒｗｅ ｅｎ ｎ ｐ — ｖ ｃｆ ｎ ｏ ｒ ｃ ｉｇ ｏ ｉ ｄ ｐ ｎ ｓ ｏ ａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｅ ａ ｉａ ｉｎ ｉ ｃ ａ ｄ ｃ ｒ ｅ ｔｄ ａ ｎ ｓｓ ｅ ｅ ｄ ｎ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉ ｘ ｍ ｎ ｔ ． ｉ ｏ
ｇｎｇ ｉ
肝脏 炎性 假瘤 （ ｆ ｍｍａｏｙｐ ｅ ｄ ｔｍｏ ｆ ｈ ｉｌ ｎａ ｔｒ ｓ ｕ ｏ ｕ ｒｏ ｅ ｔ
平均 ５ ３岁 。临 床 表 现 上 腹 部 隐 痛 不 适 ４例 ， 有 恶 伴 心 、 吐 １例 ， 热 ３例 ， 症 状 而 体 检 发 现 １例 。ｌ 呕 发 无 例 有 乙肝病 毒携 带 史 １ ０年 ， 有 肝 硬 化 ； 并 １例 ＡＦ Ｐ及
找到可提示该病变有价值的征象， 提高对该病的进 一
步认 识 。 材 料与 方法
Ｃ Ｔ扫描 ： 使用 的是 Ｓ ｍ ｔｍ Ｐｕ ｏ ａｏ ｌｓ ４螺旋 Ｃ Ｔ扫
描 仪 。 扫描 参数 为 １０ｋ ２ ０ｍＡ， 阵 ５ ２ １ ， ２ Ｖ，０ 矩 １ ×５２ 螺 矩 １：１层厚 １ ， ０ｍｍ， 比剂 为优 维 显 ３０ 使 用 高 对 ０， 压 注射 器 ， 注射 剂 量为 １５ ． ／ ｇ 速 率 为 ２ ５ ． ～２０ｍｌｋ ， ． ～ ３ ０ｍｌｓ延 迟 ２ 动 脉 期 扫 描 ，０Ｓ作 门 脉 期 扫 ． ／ ， ０Ｓ作 ５ 描 ， ｉ 作延 迟期 扫 描 。 ３ｒ ｎ后 ａ
Ｄｉｇ ｏ ｔ ｄ ｏ ｏ ｙ， ｎ ａ ｇ Ｈ ｏ ｐ ｔ ｌ Ｇｕ ｎ ｚ ｏ １ ５ ５ Ｐ Ｒ． ｉ ａ ａ ｎ ｓｉ Ｒａ ｉ ｌｇ Ｎａ ｆ ｎ ｓ ｉ ， ａ ｇ ｈ ｕ ５ ０ Ｉ ， 、 Ｃｈ ｎ ｃ ａ
［ ｂｔａｔ Ｏｂｔａｔ ｅ Ｔ ｖ ｓｉ ｔ Ｃ ｎ ｐ ｅｒｎ ｅｏ ｆ ｍｍａｏｙｐｅ ｄ ｔｍｏ ｆｔｅｌ ｅ． ｔｏ ｓ Ａ ｓｒｃ］ ｓ ｃｉ ： ｏｉ ｅｔ ａｅ Ｔ ａ ｄＭＲ ａ ｐａａ ｃ ｆｉ ｌ ｒ ｖ ｎ ｇ ｎａ ｔｒ ｓｕｏｕ ｒｏ ｈ ｉ ｒＭｅｈｄ ： ｖ