肝脏炎性假瘤的CT诊断

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肝脏炎性假瘤35例CT表现及诊治分析

［】玉泉，３冯刘水雄，淑媛．韩肝脏炎性假瘤五例报告［．Ｊ中华外科杂志，９１】１９，
２（：０ —０．９７）１１１３
３讨论
炎性假瘤是一种是以纤维结缔组织增生伴有大量慢性炎
性细胞浸润的局灶性结节非特异性的炎性病变。在我国，玉冯泉等于１９９１年首次报道了炎性假瘤的文章，晚于国外报道
Ｒｄｌ２０，８（８）２３２８ａｉ，０３４４：９ — ９．ｏ
约３年。炎性假瘤临床上较少见，８其病因不明，以肺部炎性假
瘤多见，肝脏较少见，发生于任何年龄段，０为单发，位可８％部以肝右后叶常见ｌ，本研究全部患者位于肝右叶。４ｌ肝脏炎性假瘤由于发病无一定的规律性，且少见特异性症状，故诊断起来较为困难，病一般以上腹部阵痛、本间歇性发热、体重减轻、欲减退等为主要症状［７食５１－。本研究中有１５例
中的诊断价值初探［．Ｊ１］临床肝胆病杂志，０１２４：０ — ０．２１，７（）４０４２
｛１ｌ胡彦军，素珍．旋ｃＯ常螺Ｔ多期增强扫描对肝脏炎性假瘤的诊断［．用Ｊ实］放射学杂志，０２１８）７４７５２０，８（：１— １．［１郭庆渠，１］梁水庭．肝脏炎性假瘤的诊断及治疗（８报告）Ｊ中华肝胆附例【．】
治疗患者未出现腹腔内出血、肝性脑病、化道出血、消黄疸、腹

螺旋CT多期扫描对肝脏炎性假瘤的诊断价值

・２７・３３
螺旋ＣＴ多期扫描对肝脏炎性假瘤的诊断价值
缪建林
（苏省南通市第二人民医院，苏南通２６０）江江２０２
［要］目的摘探讨肝脏炎性假瘤（Ｐ）ＣＩＬ的Ｔ表现特点。方法回顾性分析ｌ例经病理证实的ＩＬ患者的Ｃ１ＰＴ
现代中西医结合杂志ＭｄｒｏｒａｏＩｔｇｔｄＴａｉｏａＣｉｓｎｓｒｅｉｉｅ００Ｓｐ１（５ｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｅｒｄｉｌｈｎｅａｄＷｅｔｎＭｄｃ１ｅ，９２）ａｔｎｅｅｎ２
清楚或不清楚，也有少数病例呈稍高密度。Ｃ但Ｔ动态增强扫
描可充分反映病灶的血供特点和病理特征。由于肿块内不同程度的纤维增生和炎细胞浸润，Ｃ其Ｔ动态增强表现复杂多样。结合本组病例，其大致分为以下４种类型。将３２１无明显强化型平扫病灶呈低密度，强后动脉期、．．增门脉期及延迟期均无明显强化， “ 低 ” 现，脉期周边呈三表门
１临床资料
织炎性细胞浸润和纤维组织增生为病理特征的肿瘤样病
变。该病可发生于任何年龄，４以Ｏቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ７Ｏ岁多见，性多于男
女性。ＩＬ多为单发，可多发。其发病无明显规律及特异Ｐ亦

8例肝脏炎性假瘤的超声造影表现分析

ｕｔａｏｄｎｄｉｏｒｔｏｏｕｔａｏｎｄｕｉｅｂｏｙｏｉｒｄｉｇｓｓｓＰＬｗｅｅｎｌｚｄｌｒｓｕｎａｖａｐｅａｉｎｒｌｒｓｕｇｄｄｉｐｓｃｎｆｍｅｄａｎｏｉａＩｒａａｙｅ
ｒｔｏｐｃｉｅｙＲｅｕｔＴｒｅｃｓｓｏＰｈｗｅｓｎｎａｃｍｅｔｉｈｔｒｅｐａｅａｄ５ｅｒｓｅｔｌ．ｖｓｌｓｈｅａｅｆＩＬｓｏｄａｏｅｈｎｅｎｎｔｅｈｅｈｓｎｃｓｓｈｄｅｈｎｅｎ．ａｅａｎａｃｍｅｔＡｍｏｇｔｅ，ｃｓｓｓｏｅｈｐｒｎａｃｍｅｔａｄ２ｃｓｓｓｏｅｎｈｍ３ａｅｈｗｄｙｅｅｈｎｅｎｎａｅｈｗｄｉｅｈｎｅｎｎｔｅａｔｒｌｐａｅＦｕａｅｈｗｄｈｐｅｈｎｅｎｎｔｅｐｒｌｖｎｕｈｓｓｎａｃｍｅｔｉｈｒｉｈｓ．ｏｒｃｓｓｓｏｅｙｏｎａｃｍｅｔｉｈｏｔｅｏｓｐａｅｏｅａａａｄｉｈｅａｅｈｓ．ｅｃｓｈｗｅｓｅｈｎｅｎｎｔｅｐｒｌｖｎｕｈｓｎｏａｅｉｎｎｎｔｅｄｌｙｄｐａｅＯｎａｅｓｏｄｉｏｎａｃｍｅｔｉｈｏｔｅｏｓｐａｅａｄｌｃｌｌｓａｏｓｏｄｈｐｅｈｎｅｎｎｔｅｄｌｙｄｐａｅＣｏｃｕｉｎＴｈＰｎｆｓｅｉｅｓｌｎＣＳ．ｈｗｅｙｏｎａｃｍｅｔｉｈｅａｅｈｓ．ｎｌｓｏｅＩＬｍａｉｔｓｄｖｒｅｙｏＥＵｅＩｈｅｉｎｉｓｓｅｔｄｔｅｍａｉｎｎｎｈｌｉａｎｆｓｔｎｏｓ ’ ｓｐｏｔｕｔｓｕｄｆｔｅｌｓｓｕｐｃｅＯｂｌａｔａｄｔｅｃｉｃｌｍａｉｔｉｓｄｅｎｔｕｐｒｉ，ｌａｏｎｏｇｎｅａｏｔｒ

肝脏炎性假瘤的声像图分析与诊断

肝脏炎性假瘤的声像图分析与诊断[摘要]目的对19例经病理诊断的肝脏炎性假瘤(IPL)的二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)声像图表现进行分析，探讨CDFI对IPL的诊断价值。

方法采用PHILIPS(Envisor C)、ACUSON(Aspen C)、ALOKA(SSD-620)型超声仪检查、穿刺活检。

结果IPL的声像图表现为实质性低回声病灶，后方无增强或衰减表现，CDFI为缺血或少血供型。

2例在B超引导下经皮肝穿刺活检确诊为IPL。

结论对IPL的诊断应加强认识，尤其对症状少、无肝病史、甲胎蛋白(AFP)阴性的肝内不均质肿块，要高度怀疑IPL。

B超及彩色多谱勒联合检查有利于IPL的鉴别诊断，超声引导下细针穿刺可提高确诊率。

[关键词]肝脏炎性假瘤；超声诊断；穿刺活检肝脏炎性假瘤(inflmmatory pseudotumor of the liv-er，IPL)临床少见，它是由各种致炎因子引起的以肝脏局部组织炎性细胞浸润和纤维组织增生为病理特征的肝内良性肿瘤样病变。

我院至今经病理证实19例IPL。

本研究旨在分析IPL 的彩色多普勒血流显像(CDFI)声像图特征及CDFI对本病的诊断价值。

1 资料与方法1．1一般资料患者19例，其中男12例，女7例，年龄32～60岁，平均44岁。

其中17例无明显临床症状，由体检或常规B超检查时发现；2例因发热伴右上腹痛、B 超探及肝内低回声团块就诊。

实验室检查：所有病例肝功能均正常，甲胎蛋白(AFP)阴性，肝癌三项阴性，乙肝三项阴性；2例血白细胞升高，1例18.5×109L-1，1例13.5×109L-1。

B超诊断肝癌9例，肝内占位7例，肝癌不排除3例。

手术17例，超声引导下穿刺活检2例。

病理检查：见肿块为大片变性坏死，周围见大量慢性炎性细胞浸润，而肝脏本身无硬化表现。

病理诊断：IPL。

1．2方法所用仪器为PHILIPS(Envisor c)、ACUSON(Asp-en c)、ALOKA(SSD-620)型超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHz。

42例肝脏炎性假瘤的CT和MRI成像特点对比

42例肝脏炎性假瘤的CT和MRI成像特点对比【摘要】目的比较肝脏炎性假瘤的ct和mri表现。

方法回顾分析42例经病理确诊的肝脏炎性假瘤患者的ct和mri资料。

结果ct 和mri均能够完全检出炎性假瘤。

ct平扫时病灶呈低密度和等密度，增强扫描时动脉期多数无强化，门脉期及延迟期有不同程度强化。

mri检查t1wi显示为低信号和等信号，边缘较清楚，t2wi表现多样，动态增强扫描表现与ct相仿。

结论ct和mri对肝脏炎性假瘤的诊断均具有一定价值，可作为无创检查首选。

【关键词】肝脏炎性假瘤；ct；mri磁共振室肝脏炎性假瘤为一种较为少见的肝脏良性肿瘤，最早于1953年由pack和bakr报道，该病的发病机理尚不清楚，表现为多种致炎因子引起的肝脏局部组织炎性细胞浸润和纤维组织增生。

由于该病的临床症状以及影像学表现均缺乏特异性，故临床误诊率较高[1]。

本文搜集了2010年至2012年9月间开封市中心医院行ct和mri检查发现、并经病理诊断为肝脏炎性假瘤的42例患者的影像学资料，通过对比分析，探讨ct和mri的诊断价值。

1资料与方法11一般资料所选病例资料为2010年1月至2012年9月间在本院行ct和mri检查并经病理确诊的42例肝脏炎性假瘤患者资料。

42例患者中，男26例，女16例，年龄27～76岁，平均年龄（543±59）岁。

18例患者有乙肝病史，afp检查3例轻度升高，余正常。

患者临床表现主要有上腹部隐痛不适、恶心、纳差、间断发热等。

患者中有19例行ct检查，余23例行mri检查，阅片工作均由两位高年资影像医师同时进行，后均经穿刺活检或者手术切除肝段并送病理检查证实诊断。

12方法121ct检查使用仪器为siemens somatom plus 4螺旋ct扫描仪，19例患者均进行静脉团注动态三期增强扫描，参数设定为：120kv，200 ma，平扫层厚8～10 mm，螺矩1∶1。

造影剂选择非离子水溶性造影剂碘海醇（300 mg：100 ml），经肘静脉注入，注射速度为25～30 ml/s，剂量15～20 ml/kg。

炎性假瘤诊断与治疗PPT

01
炎性假瘤的临床表现与病程发展
临பைடு நூலகம்症状表现
发热：体温升高，持续不退疼痛：局部疼痛，可伴有红肿、压痛功能障碍：关节活动受限，肌肉无力皮肤改变：红斑、丘疹、水疱、溃疡等系统症状：乏力、食欲不振、体重下降等病程发展：急性期、亚急性期、慢性期，病情逐渐加重
病程发展与转归
病程发展：炎性假瘤通常表现为慢性病程，病程可长达数月至数年
注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
患者教育
避免过度劳累和压力，保持心情愉快
保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等
定期进行体检，及时发现并治疗疾病
遵医嘱用药，避免自行停药或更改剂量
预防措施
保持口腔卫生，定期刷牙、漱口避免辛辣、刺激性食物，减少口腔刺激保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
护理方法
保持口腔卫生，定期刷牙、漱口避免辛辣、刺激性食物，减少口腔刺激保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
影像学检查：X线、CT、 MRI等
实验室检查：血常规、生化、免疫学等
病理学检查：组织活检、细胞学等
鉴别诊断：与其他肺部疾病进行鉴别
治疗方案：抗炎、抗感染、手术等
诊断标准
临床表现：发热、咳嗽、胸痛等
影像学检查：X线、CT等显示肺部阴影实验室检查：血常规、生化等显示炎症指标升高
病理学检查：组织活检显示炎症细胞浸润
01
炎性假瘤的病因与病理机制

肝脏CT.MR1影像诊断

继续下降，呈相对低密度， ❖全部增强过程：“快显快出”
其它CT表现 ❖ 门静脉、肝静脉及下腔静脉或癌栓形成：门静脉、
肝静脉及下腔静脉扩张，增强出现充盈缺损及侧支循环， ❖ 肝动脉---门静脉短路， ❖ 胆道系统受侵，胆道扩张， ❖ 肝门或附近淋巴结转移 ❖ 晚期：出现肺、肾上腺、骨骼、等器官转移
X线表现
X线表现
5.肿瘤染色和充盈缺损； 6.静脉早显； 7.门静脉血管改变：门静脉压迫推移、狭窄或
门静脉因癌栓形成而造成闭塞。
CT表现
CT表现--平扫单 1.巨块型或结节型：单发或多发、圆形或类圆形不规
则肿块，呈膨胀性生长，有完整包膜者肿块边缘清晰光滑。巨块型可发生中央坏死而出现更低密度区，合并出血或发生钙化则肿块内表现高密度灶
检查方法。
（一）肝细胞癌（二）胆管细胞癌（三）肝转移瘤
肝脏恶性肿瘤
主要内容
（一）肝细胞癌（hepatocellular carcinoma） ❖ 概述 ❖ 病理 ❖ 临床 ❖ CT、MRI表现
概述
概述 ❖ 好发于30岁～60岁，男性多见。 ❖ 发病与乙型、丙型肝炎和肝硬化密切相关。 ❖ 50%～90%的肝细胞癌合并肝硬化 ❖ 30%～50%肝硬化并发肝细胞癌
巴结增大， ❖晚期发生肺、骨骼、肾上腺和肾等远处转移。
临床 ❖ 临床早期可无症状，多出现在中晚期 ❖ 肝区疼痛 ❖ 消瘦乏力 ❖ 腹部包块 ❖ 晚期出现黄疸 ❖ 60％～90％肝细胞癌AFP阳性
临床
肝癌的血管造影主要表现为： 1.供血动脉增粗； 2.出现肿瘤血管； 3.占位征象； 4.血管浸润征象；
病理
病理 ❖ 少血供 ❖ 好发于左叶外侧段，沿胆管黏膜浸润生长，
之胆管狭窄、阻塞及扩张， ❖ 癌细胞呈立方形或柱形，染色淡， ❖ 细胞内无胆汁，而见黏液成分， ❖ 肿瘤坏死少，可出现钙化。

肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)

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47
肝内胆管细胞癌----鉴别诊断
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7
巨块型肝癌造影剂快进快出
平扫
1，平扫肿瘤低密度，边界不
清，内有更低密度坏死
2，动脉期实性部分显著强化，
坏死部分无强化
3，门静脉期肝组织显著强化，
肿瘤组织相对低密度
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动脉期
静脉期
8
结节型肝癌
T1像肿瘤为低信号（箭） T2像肿瘤为高信号（箭）
T1
T2
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9
肝癌增强表现造影剂快进快出
24
不典型肝血管瘤--鉴别诊断
hyperattenuating hemangioma from hyper- to hyper- with the fatty infiltrition of the liver, early parenchimal enhancement. A, plain scan. B, arterial phase. C, 36 seconds later.
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23
不典型肝血管瘤--鉴别诊断
hyperattenuating hemangioma from hyper- to iso. A, plain scan. B, arterial phase. C, 80 seconds later. D, 5 minutes later
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26
血管瘤CT诊断及鉴别诊断
1，血管瘤的CT诊断标准：
①平扫病变表现为低密度；②增强后病变周边首先呈结节样强化，随后增强结节扩大、逐渐向中心充填；③延迟（2－15分钟）扫描病变完全变成等密度（较大血管瘤的中心部分因纤维化可不充盈）。

肝脏炎性假瘤CT诊断与鉴别诊断

肝脏炎性假瘤(Inflammatroy pseudotumor of the liver ，IPL) 是一种少见的良性病变，常与肝内其他结节及肿块病变相混淆。

该病变1953年首先由Pack等报道[1]。

随着影像学检查技术发展及对该病变认识的提高，近10余年来国内外报道逐渐增多[2,3,4,5]。

现将近年来肝脏假瘤的CT研究进行综述，以提高诊断水平。

一、病因病理IPL的发病机理目前尚不非常明确，有学者认为是由于多种致炎因子在肝脏引起的一种非特异性炎性肿块，与感染、免疫反应有关[6,7] 。

有患者未经任何治疗病变逐渐变小甚至消失，因此，IPL的发病机理更倾向于与免疫反应有关。

IPL是以纤维结缔组织增生伴大量慢性炎性细胞浸润形成的境界清楚的局灶性病变，因其在大体病理观察时类似肿瘤团块而得名。

病灶多为单发，有2o％病例为多发病灶[8]。

发病部位常局限于一个肝叶，以右叶多见。

也可见于肝左叶及肝门区。

病灶大小多在2—14cm。

IPL的病理学特征为病变处肝组织结构破坏消失，由不同数量的纤维母细胞所代替，其间见有浆细胞，淋巴细胞及少量的嗜酸性粒细胞等慢性炎性细胞浸润[9]。

IPL组织形态变化往往多种多样，但常以某一种变化为主，根据不同组织学形态将其分为四型[10，11 ]：以组织细胞占优势的称为黄色肉芽肿型。

以浆细胞为主的称为浆细胞肉芽肿型；有显著硬化特征的称为硬化型；此外还有静脉内膜炎及坏死型。

IPL的大体病理可分为三种主要类型：孤立结节、多发结节和多结节融合。

二、肝脏炎性假瘤诊断IPL较为少见，除lcm 以下小病灶外，CT平扫均不易漏诊，但既往因对其认识不足，定性困难，术前CT能明确诊断者极少，易与肝细胞性肝癌、胆管细胞癌、肝脓肿等其它类似病变相混淆。

随着CT分辨力和速度的提升，增强扫描技术的改进及CT医师对该病认识的深入，诊断正确率不断提高。

因病理基础的多样性导致IPLCT平扫表现的特异性较差。

IPL在CT平扫中多数为单发，病灶直径多小于3cm。

CT诊断肝脏炎性假瘤21例分析

摘要：目的：论Ｃ在诊断肝脏炎性假瘤中的作用。法：１经手术或病理证实的肝脏炎性假瘤均作平扫及增强扫描，讨Ｔ方２例１例采用动态增强扫描。例为螺旋Ｃ多期扫描。果：Ｔ平扫表现均为低密度灶，界不清．强动脉期扫描病灶无强化．５６Ｔ结Ｃ边增门脉期和延迟期扫描ｌ例可见到周边环形强化；例为整个病灶轻度到中度不均匀强化；例为病灶中心结节状强化。１中有５４２２例１例可见到病灶内纤维分隔形成。４结论：Ｔ动态增强扫描和螺旋Ｃ多期扫描可充分反映病灶的血供特点和病理特征．肝ＣＴ在脏炎性假瘤诊断和鉴别诊断中具有很大的作用。关键词：脏；肝炎性假瘤；线计算机；Ｘ断层中图分类号：１；７文献标识码：文章编号：０８１４２０）２０５ —０Ｒ８４Ｒ５５Ｂ１０ —００（０９０ — ００１Ｃ动态扫描和螺旋Ｃ多期扫描的运用，得肝脏炎２ｓ门脉期延迟时间为８ｓ均为全肝扫描，迟期扫描延迟ＴＴ使５，０．延性假瘤的诊断正确率不断提高。人搜集了近年来的２例经本ｌ时间为５ｉ，病灶局部扫描．种增强扫描方法均可动态ａｒｎ作两手术和病理证实的肝脏炎性假瘤病例．析并讨论Ｃ在诊观察病灶的强化表现和方式。分Ｔ断与鉴别诊断中的作用。２结果

肝炎性假瘤CTMRI诊断

肝内胆管癌
肝细胞癌与肝炎性假瘤在影像学上存在一定相似性，但两者在病变边缘和内部结构上存在一定差异。肝细胞癌在影像学上表现为边界不清，内部呈不均匀低密度；而肝炎性假瘤则表现为边界较清，内部密度不均匀。此外，肝细胞癌患者多有肝功能异常等症状，而肝炎性假瘤常伴有肝炎症状。
肝细胞癌
与转移性肿瘤的鉴别
肝脓肿：肝脓肿与肝炎性假瘤在影像学上存在一定相似性，但两者在病变边缘和内部结构上存在一定差异。肝脓肿在影像学上表现为边界不清，内部呈不均匀低密度；而肝炎性假瘤则表现为边界较清，内部密度不均匀。此外，肝脓肿患者多有发热等症状，而肝炎性假瘤常伴有肝炎症状。
分类
ห้องสมุดไป่ตู้
疾病概述
诊断方法
CT和MRI是常用的影像学检查方法，对于肝炎性假瘤的诊断具有重要价值。
诊断意义
通过CT和MRI等影像学检查，可以帮助医生确定病变的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻关系，为后续治疗提供重要依据。
诊断方法和意义
肝炎性假瘤的CT表现
02
病变位置
肝炎性假瘤的病变位置通常在肝脏边缘或包膜下，呈圆形或类圆形。
与肝脓肿的鉴别
总结与展望
06
鉴别诊断
对于鉴别诊断，CT和MRI可清晰显示病变的形态学特征，有助于与肝癌、肝脓肿等肝脏病变进行鉴别。
特征性病变
CT和MRI可识别肝炎性假瘤的病变特征，如形态、边缘、内部结构和邻近器官的改变，为诊断提供重要依据。
评估病情
CT和MRI还可评估病变的大小、数目、部位、扩散范围等，为病情评估和治疗方法选择提供参考。
增强扫描
延迟扫描可观察到病变中央出现低密度或低信号区。
延迟扫描
动态增强扫描可观察到病变的强化程度与正常肝实质相近或略低。

肝脏炎性假瘤诊断和鉴别诊断

.
清楚。20%病灶内可见气-液平。增强后急性期90%可出现“环征”。慢性期可见“三环征”。MRI上脓肿呈长T1长T2信号改变，GD-DTPA 增强后脓肿壁呈环形强化，脓腔不强化，脓肿内可见气体影，环征和脓肿内小气泡为肝肝脓肿的特征表现。US常为肝脓肿首选，敏感率可达100%，对未液化的早期肝脓肿US易与肝脏炎性假瘤及
.
芽肿型及玻璃样变硬化型。常规CT平扫表现为肝实质内可见狐立或散在的低密度影，直径约小于3.0cm，其形态多样，如三角形、圆形、类圆形、杵棒状、香蕉型、葫芦状等。病灶边缘清楚或不清，有时尚可见到棘状突起。增强扫描由于肝脏炎性假瘤多无动脉直接供血，所以其动脉期强强化不明显，门脉期病灶表现较
.
夹杂，周围组织明显充血、出血及炎性反应。门脉期及延迟期病灶多呈中度强化，尤其在病灶周边可见宽阔而边缘模糊的强化带，少数病灶表现为低密度或等密度充填；（3）病灶无强化。在病灶内血供无或较少，以大量凝固性坏死为主，多伴有少量的炎性细胞浸润。这种多样化方式可可能与肝脏炎性假瘤病理成分有关。
.
病例3（肝炎性假瘤）平扫见一病灶轮廓不规则的低密影，边缘不清，略模糊。形态似呈片状、或8字形，不成明显的球形。内似有分隔。动脉期：未见明显强化，边缘及分隔似有轻度强化。门脉期：边缘及分隔有中度强化。延迟扫描病灶.边缘壁及分隔与肝组织密度相同。
当病灶处于炎性反应较强烈时期，炎性充血、渗出及炎性组织增生较为显著，病灶多呈等高密度强化。病灶随炎性过程的动态变化瘤体大小强化方式在短期内可有变化。肝炎性假瘤要和下述病变相鉴别： 1、肝细胞性肝癌：CT检查以早期强化为主要特征。三期表现虽 “快进快出”征象。多有肝炎、
.
.
.

肝脏炎性假瘤CT诊断与鉴别诊断

ｌ１７６～１１８０．
１７．张龙江，宋光义，包颜明，等．肝Ｎ＿Ｎ管解剖和变异的多层螺旋ｃＴ血管成像研究［Ｊ］．中华放射学杂志．２００５，３９（９）：９６３～９６７．
１８．Ｍｉｃｈａｅ１Ｌｅ１１，ＭＤ，ＫａｔｈａｒｉｎａＡｎｄｅｒｓ，ＭＤ，ＭｉｃｈａｅｌＵｄｅｒ，
ＩＰＬ的发病机理目前尚不够明确，有学者认为是由
２．郭俊渊主编．现代腹部影像诊断学［Ｍ］．北京：科学出版社，２００１：
５１９～５６１．３．Ｈｉｇａｓｈｉｈａｒａ，Ｈｉｄｅｙｕｋｉ，Ｏｋａｚａｋｉ，ｅｔａ１．Ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌ
ｃｈｅｍｏｅｍｂｏ１ｉｚａｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｅｉｎｏｍａ：ａＪａｐａｎｅｓｅ
综述
Ｒｅｖｉｅｗ
维普资讯
肝脏炎性假瘤ＣＴ诊断与鉴别诊断
胡小红（综述）言伟强（审稿）
北京大学深圳医院影像中心，广东深圳５１８０３６
【关键词】辐射；放射防护；认知【中图分类号】Ｒ８１６．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１００９—３２５７（２００７）０５—００５８—０３
维普资讯
于多种致炎因子在肝脏引起的一种非特异性炎性肿块，与感染、免疫反应有关【６，。有患者未经任何治疗病变逐渐变小甚至消失，因此，ＩＰＬ的发病机理更倾向于与免疫反应有关。
ＩＰＬ是以纤维结缔组织增生伴大量慢性炎性细胞浸润形成境界清楚的局灶性病变，因其在大体病理观察时类似肿瘤团块而得名。病灶多为单发，有２Ｏ％病例为多发病灶【８１。发病部位常局限于一个肝叶，以右叶多见。也可见于肝左叶及肝门区。病灶大小多在２～１４ｃｍ。ＩＰＬ的病理学特征为病变处肝组织结构破坏消失，由不同数量的纤维母细胞所代替，其间见有浆细胞，淋巴细胞及少量的嗜酸性粒细胞等慢性炎性细胞浸润【９１。

肝炎性假瘤CTMRI诊断

预后判断
根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、治疗方式等，对患者的预后进行评估。
06
研究进展与展望
研究现状及问题
诊断准确性
01
目前，CT和MRI等影像学技术在肝炎性假瘤诊断中发挥着重要
作用，但仍然存在一定的误诊率，尤其是在病变较小时。
诊断标准
02
对于肝炎性假瘤的影像学特征和诊断标准，仍存在一定的争议
05
临床诊断与治疗
诊断流程
病史采集
了解患者是否有肝炎、肝脓肿、肝癌等病史，以及近期是否有肝炎症状的加重。
体格检查
检查患者是否有肝区压痛、叩击痛等症状，以及全身其他系统是否出现异常。
实验室检查
进行肝功能、肝炎病毒标志物、肿瘤标志物等检查，以排除其他肝脏疾病。
影像学检查
进行CT、MRI等影像学检查，观察肝脏病变的位置、大小、形态及与周围组织的关系。
肝转移瘤
肝转移瘤在MRI上表现为多发、散在的病变，信号强度较低，增强扫描时强化不明显。此外，肝转移瘤多有原发肿瘤病史。
04
病理学诊断
病理学特征
边界清晰
肝炎性假瘤的边界通常非常清晰，与周围的肝脏组织有明显
的分界。
形态规则
假瘤的形态一般比较规则，呈圆形或类圆形。
内部结构均匀
假瘤的内部结构通常比较均匀，无囊变、出血或钙化等异常表现。
诊断标准制定
进一步完善和制定更为明确的肝炎性假瘤影像学诊断标准和规范，提高诊断准确性和一致性。
研究发展趋势及前景
多学科合作
未来，肝炎性假瘤的研究将更加注重多学科的合作和交叉，包括医学影像学、病理学、分子生物学等。
预后评估体系
随着技术的进步和研究的深入，将建立起更为完善的肝炎性假瘤预后评估体系，为患者提供更为精准的治疗方案和预后预测。

肝脏炎性假瘤影像学表现

肝脏炎性假瘤影像学表现肝脏炎性假瘤影像学表现1-引言在临床肝脏疾病中，炎性假瘤是一种常见的肝脏病变，其影像学表现在诊断和鉴别诊断中起着重要的作用。

本文旨在详细介绍肝脏炎性假瘤的影像学表现，以供临床医生参考。

2-影像学检查方法2-1 腹部超声检查●腹部超声检查对肝脏炎性假瘤的诊断具有较高的敏感性和特异性。

在超声图像上，炎性假瘤呈类圆形或椭圆形的低回声占位性病变。

其内部可见明显的血流信号，边界清晰。

2-2 CT扫描●肝脏炎性假瘤在CT扫描中呈现为边界清晰、密度不均匀的肿块。

其内部可见坏死、囊变区域，增强扫描时可显示显著强化。

2-3 MRI扫描●MRI扫描在肝脏炎性假瘤的诊断中优于CT。

在T2加权图像上，炎性假瘤呈现高信号，而在T1加权图像上呈现低信号。

增强扫描时，炎性假瘤可显示明显的不均匀强化。

2-4 肝活检●肝脏炎性假瘤的最终确诊需依靠肝活检，通过镜下观察病理组织学特征来确定诊断。

3-影像学表现3-1 形态特征●肝脏炎性假瘤通常为单发或多发的肿块，呈类圆形或椭圆形，边界清晰。

3-2 内部特征●炎性假瘤内部可见坏死区域、囊变区域或出血区域，表现为密度或信号异常。

3-3 强化特征●肝脏炎性假瘤在增强扫描时可呈现为不均匀强化，显示明显的强化区和强化不明显区。

4-鉴别诊断4-1 肝癌●肝癌常表现为边界模糊、密度均匀的肿块，且在动态增强扫描中呈现明显的强化。

4-2 肝转移瘤●肝转移瘤常表现为多发性肝脏肿块，且其强化特征与原发肿瘤相似。

4-3 血管瘤●血管瘤在超声检查中常呈类圆形或椭圆形的高回声占位性病变，在CT和MRI扫描中可显示均匀的强化。

5-附件本文档未涉及附件。

6-法律名词及注释无。

肝脏炎性假瘤影像学表现

肝脏炎性假瘤影像学表现肝脏炎性假瘤影像学表现⒈概述肝脏炎性假瘤是一种罕见的炎症性病变，通常出现在肝脏组织中。

本章节将详细介绍肝脏炎性假瘤的影像学表现。

⒉影像学检查方法肝脏炎性假瘤的影像学检查方法主要包括超声、计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）和肝动脉造影等。

以下将详细介绍每种方法在肝脏炎性假瘤诊断中的应用及表现。

⑴超声检查超声检查是一种常用的初筛方法，能够提供肿块的大小、形态和内部回声等信息。

在肝脏炎性假瘤的超声表现中，通常呈现为一个或多个低回声肿块，边界清晰，可见血流信号。

⑵ CT扫描CT扫描是诊断肝脏炎性假瘤的主要影像学方法之一。

在CT扫描中，炎性假瘤常显现为低密度灶，边缘清晰，可有均匀或不均匀的强化。

⑶ MRI检查MRI检查是一种有力的影像学方法，对于肝脏炎性假瘤的诊断也有重要的价值。

在MRI中，炎性假瘤的信号特征常表现为T1加权像上为低信号，T2加权像上为高信号，增强后可呈现均匀或不均匀的强化。

⑷肝动脉造影肝动脉造影是一种侵入性的影像学方法，通过注入造影剂观察肝脏血管情况。

在肝脏炎性假瘤的肝动脉造影中，常可见到异常血管造影，肿块周围血供丰富。

⒊影像学表现分类根据肝脏炎性假瘤的影像学表现，可将其分为以下几类：单发结节型、多发结节型、大片状型和混合性型。

⑴单发结节型单发结节型炎性假瘤在影像学中呈现为单个结节样病灶，边缘清晰，大小可变。

超声、CT和MRI检查中表现为低密度或低回声病灶，增强后出现轻度或中度强化。

⑵多发结节型多发结节型炎性假瘤在影像学中呈现为多个结节状病灶，大小不一。

超声、CT和MRI检查中病灶表现为低密度或低回声，增强后可呈现不均匀的强化。

⑶大片状型大片状型炎性假瘤在影像学中呈现为较大范围的肿块，形态不规则。

超声、CT和MRI检查中病灶表现为低密度或低回声，增强后可出现不均匀的强化。

⑷混合性型混合性型炎性假瘤在影像学中呈现为多个不同形态的病灶，包括结节型和大片状型。

炎性假瘤鉴别诊断

1.患者，男，56岁。
2.主诉：咳嗽、咳痰、发热1月余。 3.近半年诉有盗汗，体重下降约8斤。
Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao tong University School of Medicine
4.血白细胞、CRP无明显增高，ESR77mm/h。 5.肿瘤标记物、气管镜脱落细胞及病原学检查均阴性。 6.PET-CT提示左肺团块影，SUV值12.9，延迟后13.4。 7.增强CT扫描提示左肺叶间裂附近类圆形团块影，边缘光整，1个
不支持
外科活检
上海交通大学医学院附属新华医院
病理
Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao tong University School of Medicine
大体病理呈黄色
HE400，见梭形细胞
HE100，细胞异型性不明显，见炎性细胞和粘液
DES,SMA灶性+
病理诊断及鉴别
Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao tong University School of Medicine
• 免疫组化染色的意义在于证实肌纤维母细胞的免疫表型，以排除其它诊断。 • 大多数病例梭形细胞表达间叶细胞标记VIM，常为强阳性，胞质弥漫着色； • 大多对间叶性标记MSA和SMA有反应，可以是灶性或弥漫性。 • 肌源性标记DESMIN部分为阳性，反应可为灶性、点状胞质或弥漫性。 • 上皮性标记CK可为阳性，但无特异性。50%的病例可有淋巴细胞标记物ALK阳性。
• 临床表现：表现为局部肿块，少数呈现多个结节，可在同一部位多发，也有在多器官、多部位同时或先后发现多个病灶。