单一髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折
经髂腹股沟联合K—L入路治疗髋臼骨折的临床研究
有 短 缩 畸形 … 。 髋 臼 骨 折 若 不 通 过 正 确 的 治 疗 使 关 节 面 得 到准确复位 ， 常 常 导致 残疾 、 创 伤 后 关 节 炎 等 严 重 并 发 症 发 生 。手 术 治 疗 能 有 效 控 制 病 灶 部 位 出 血 ， 恢 复髋 臼 稳 定 性 及 髋 臼容 量 ， 明显 降低 病死 率 和 致 残 率 ， 因 而 成 为治 疗髋 臼 骨 折 的“ 金标准” 。而 手 术 入 路 的选 择 与 骨 折 严 重 程 度 、 手 术 时
［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ８ ３ ． ４
［ 文 献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编 号］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０—１ ０ ６ ９— ０ ２ 内顶 弧 角 ＜３ ０ 。 。男 ４ ８例 ， 女 ４ ５例 ； 年龄 ４ ２ ～７ ３（ ４ ９ ． １±
满意率显著 高于对照组 ， 总 异 位 骨 化 发 生 率显 著低 于对 照 组 。 结 论 采 用 经 髂 腹 股 沟 和 Ｋ —Ｌ联 合 入 路 切 开 复 位 重 建钢 板 内 固定 术 治 疗 复 杂 髋 白 骨折 可 获 得 良好 效 果 。 ［ 关键词 ］ 髋 臼骨折 ； 髂腹 股 沟 入 路 ； Ｋ—Ｌ入 路 ； 内 固 定
开 血 管 时 间不 要 过 长 ， 尤其 是年 龄较 大 的患 者 ， 以 免 损 伤 血
１ ． １ 一 般 资料
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
位、 闭孔 斜 位 、 髂 骨斜位 ｘ线 片检查及 Ｃ Ｔ 扫 描 确 诊 为 复 杂 性
髋 臼骨 折 患 者 ９ ３例 ， 均符 合 以下标准 ： ① 股 骨 头 内 移 呈 中心
间长短 、 术后感染率等有关 ， 与 骨 折 复 位 质 量 更 是 密 切 相
髋臼骨折髂腹股沟入路手术记录
髋臼骨折髂腹股沟入路手术记录今天我们来聊聊髋臼骨折的手术，这可不是一个轻松的话题，听上去就像是掉进了深渊，但医生们有他们的高招，咱们可以用幽默点的方式来讲述这个过程。
想象一下，一个人摔了一跤，哎呀，痛得他都想哭了，赶紧去医院检查，医生一看，哇，髋臼骨折了。
这可真是一道难题，但别担心，手术可以解决问题，就像老话说的，山重水复疑无路，柳暗花明又一村。
手术前，医生们得先给你讲讲这个髂腹股沟入路。
听上去有点高大上，但其实就像走进一个复杂的迷宫。
医生们需要找到一个最合适的入口，才能修复那块受伤的地方。
他们要在你的肚子和大腿之间找到一个小缝隙，然后从那里进去，真是考验他们的手艺呢！再加上他们的手术工具可都是高科技的，像是外星人的玩意儿，真让人想问，哪个医生是外星人派来的？手术当天，病人躺在手术台上，心里想，哎，这一刀下去会不会好得像是吃了灵丹妙药呢？虽然有点紧张，但心里也隐约期待着，手术过后能像个新生儿一样，活动自如。
麻醉医生一来，给你聊聊天，轻松一下，突然间，你就像进入了梦乡，啥都不知道了。
这就是现代医学的魅力，让你在无知中安然无恙。
然后呢，手术就开始了，医生们像是乐队指挥，手上的工具不停地闪烁着，真的是要为他们的专注点赞。
在这个过程中，可能还会有其他医生在旁边帮忙，大家就像一支默契的团队，心里想着，今天可不能出错。
这时候，手术灯照得透亮，整个手术室就像一个科学实验室，各种器械、设备全都准备齐全。
想想，手术台上的那位病人，真是个幸运儿，能遇到这么专业的团队。
手术结束了，病人醒来，脑袋还有点晕乎乎的，但心里暖暖的，感觉不那么痛了。
医生来检查，告诉他一切都很顺利，心里一下就踏实了，真是如释重负。
就像打了一场胜仗，虽然过程艰辛，但结果却是大大的好。
医生说，等伤口恢复得差不多了，慢慢就能站起来，重新体验生活的乐趣，感觉就像重生一样。
在康复过程中，病人需要认真对待，每天坚持做点简单的锻炼，慢慢地，感觉到腿部力量在恢复。
改良Stoppa入路在髋臼骨折中应用探讨
伤 ２例 ， 异 位 骨 化 １例 ， 患 侧 下 肢 深 静 脉 血 栓 １例 ； 改良Ｓ ｔ ｏ ｐ ｐ ａ组 平 均 手 术 用 时 ８ ５ ． ８ ｍｉ ｎ ， 术 中平 均 出 血 量 为 ４ １ ０
ｍＬ， 术 后 出 现 患 侧 深 静 脉 血 栓 １例 。 骨 折 复 位 情 况 按 Ｍａ ｔ ｔ ａ复位 标 准 ， 髂腹股沟组复位满意率为 ８ ５ ． ４ ， 改良Ｓ ｔ ｏ ｐ ｐ ａ
（ 武 警 山 西 总 队 医 院 骨 一科 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ０ ６ ）
摘要 ： 目的 评 价 改 良 Ｓ ｔ ｏ ｐ ｐ ａ 人 路 在 治 疗 髋 臼 骨 折 中 的疗 效 。 方 法 回顾 性 分 析 我 科 ２ ０ ０ ６年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ 月间手术治疗部分髋 臼骨折 ７ ２例 的临 床 资 料 ， 其 中应 用 单 一 髂 腹 股 沟人 路 治 疗 ４ １例 ， 应用改 良 Ｓ ｔ ｏ ｐ ｐ ａ入 路 治 疗 ３ １ 例。 结果 髂腹股 沟组平均手术用时 １ ２ ５ ． ４ ｍｉ ｎ ， 术中平均出血量为 ６ ５ ０ ｍＬ， 术 后 出现 深 部 感 染 １例 ， 股 外 侧 皮 神 经 损
ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ８ ５ ． ８ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｍｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ Ｓ ｔ ｏ ｐ ｐ ａ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ， ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｗａ ｓ ４ １ ０ ｍ Ｌ， １ ｃ ａ ｓ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｓ ｉ ｓ（ ＤＶＴ）ｗａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ． Ａｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ Ｏ Ｍａ ｔ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ， ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｇ ｏ ｏ ｄ
复杂髋臼骨折前后联合手术入路的疗效观察
广 东 省 汕 头 市 中心 医 院 骨 科 （ １０ １ ５５３ ）
【 摘要】 目的
探讨 复杂髋臼骨折 前后联 合手术入路的疗效。方法
开展前后联合入路 治疗 复杂髋 臼骨折
２ 。 根 据 骨 折 分 型 选 择 前 方 的髂 腹 股 沟入 路 和 后 方 的 Ｋ—Ｌ入 路 ， 用重 建钢 板 内固 定 。其 中 由前 向后 １ ６例 采 ５例 ，
３ １ 骨折分型 ．
在行 复杂髋 臼骨折 手术治疗前 ， 明确
们 自２０ ０ ５年 ８月至 ２０ ０９年 ８月 ， 开展前后 联合入路 共
治疗复杂髋 臼骨折 ２ ６例 ， 均取得满意 的治疗效果 。由 于 复杂髋 臼骨折手术 治疗学 习 曲线 较长 ， 术治疗 的 手 方式方法无 固定模 式 ， 需要 术者 的 自身实 际体会 。本
疗 效。
２ 结 果
３２ 手术入路 的选择 ．
从手术入路来说 ， 腹股沟人 髂
缝 线将消 毒铺 巾固定于患 者体部 ， 盖会 阴及肛周 以 覆
种： Ｔ形骨折 、 前方伴后方半横 形骨折 、 双柱骨折 、 断 横
＋后壁骨折 、 后柱 ＋后壁 骨折 。当 中真正 需要 前后联 合人路 的只有前 ４种类 型 ， 尤其 是前 ３种 。本 组患 者 中， Ｔ形骨折 ６例 ， 前方伴后方半横形骨折 １ ０例 ， 双柱 骨折 ７例 ， 断 ＋后壁 骨折 ３例 。其 中 １例横 断 ＋后 横 壁骨折术 中己行后路解 剖复位 内固定 ， Ｃ臂透视 发 但
文 主要 针 对 前 后 入 路 的先 后 顺 序 选 择 作 一 浅 要 分 析 。 １ 资 料 与方 法
骨折 的类 型相 当重要 ， 是指导手 术入路 和术 中复 位 它 思路的重要依据 。术 前 常规正位 片 、 髂骨 斜位 与闭孔 斜位片。对于复杂骨折 ， 关节 的 Ｃ 髋 Ｔ扫描 尤为重 要 ， 可以 了解骨折片移位程度 、 前后 壁骨折 、 节 内软骨 面 关 压缩及有无关节 内游离体 。至于三维 Ｃ Ｔ重建 ， 可以对 骨折形态有一个直观 的了解 ， 通常需要动态 观察 ， 以便
髂腹股沟联合髋关节后入路“隧道式会师”复位治疗复杂髋臼骨折
丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 及抗 一Ｈ ｃ ｇ Ｂ Ｍ有 很 好 的 相关 性 ， Ｉ 因此 它 是 急性 乙 型 肝 炎 的 早 期 诊 断 指 标 ” 。 本 组 结 果 显 示 ， ｒ ．和 】 Ｐｅ Ｓ
ａ ａ ｙ ｉ ａ ｐ ｒｏ ｍａ ｃ ｏ ｃ ｎ ｒ ｌ ｎ ｌ ｔ ｌ ｅ ｆ ｒ ｎ ｅ ｆ ｅ ｔａ ｃ
Ｂａｄｈｐｔｉｄｌ ｉ ｓ ｅｅｔ ｉｄ ｇｓｅＪ ． ｅａ ｌ ｙ２０ ， ｎ ｅａｔ ｅａｖｕ ｃｐ ｒ ｎｉ ｔ ｊ Ｈ ｐｔｏ ，０６ ｉｓ ｔ ｒ ｒ ｏ ｂ ｎ ｉ［ ｏｇ
４ （ ） ７ ０ ３ ４ ：５ ．
［］ Ｗａ ｉ ｅＡ， ｅｋｒ Ａ，ｃｅｅ Ｆ ．ｌｃｏｈｍｃ ｍ ｕ ２ ｒｎ Ｂ ｎｅ Ｓｈｌｒ Ｗ Ｅｅｔ ｃｅ ｉ ｉ ｍ — ｓｋ ｔ ｌ ｒ ｌ ａ ｎａｓｙ［］Ｆｅｅｉ Ａ ａ Ｃ ｅｔ２０ ， ６ ６ ：２ ． ｏｓ ｓＪ ．ｒ ｎ ｓ ｎｌ ｈｓ，００３ （ ）６２ ａ ｓ ｕＪ ６
汤世 斌 （ 东 省 中 山市 南 朗镇 人 民 医 院骨 科 ， 东 中 山 ５ ８５ ） 广 广 ２４１
［ 摘 要 ］ 目的 ： 索 一 种 治 疗 复 杂 髋 臼骨 折 适 应 性 更 广 、 安 全 的 手 术 人 路 和 骨 折 复 位 技 法 。方 法 ：０ ９年 ｌ 探 更 ２０ Ｏ月 ～２ ｌ ０ ０年 ｌ 共 收 治 ４例 复 杂 髋 臼 骨 折 ， 括 前 柱 加 后 壁 骨 折 、 柱 骨 折 、 柱 骨 折 并 中 心 脱 位 ， 部 病 例 采 用 髂 腹 股 沟 联 合 髋 关 节 后 人 Ｏ月 包 双 双 全
［］ Ｐｉ ｙｎＬｄ ，ｏ ｔ Ｓａ ｍ ｔｏ ｓｎ ： ｐｒ ｃｉ ｅ ３ ｉ ｏ ｏ ｅＰ ｉ —ｏｅｒ ｉｍｍ ｔ ｔｇ Ａ ｐ ａｈ ｇｔ ａ ｎ ｅ ｅｉ ｏ ｎ ｈ
髂腹股沟入路解剖
髋臼骨折的髂腹股沟入路1、介绍髂腹股沟入路是Emile Letournel通过尸体解剖发明的治疗髋臼骨折的前方入路。
可以从髋骨内部显露从骶髂关节到耻骨联合的几乎整个半骨盆。
手术需要显露三个窗，分离出股血管、神经及精索（男性）或子宫圆韧带（女性）是显露三个窗的关键。
髂腹股沟入路并不能直视关节，但可以通过对关节外骨的精确复位间接获得关节的复位。
影像显示深棕色：直接显露浅棕色：间接显露（手指或复位钳可触及）区域2、前壁、前柱、前方伴后方半横行骨折需采用髂腹股沟入路。
大部分的双柱骨折应用此入路。
一些横断骨折和T型骨折也需要采用此手术入路。
3、皮肤切口沿髂嵴从后方的臀中肌附丽点开始，弧形延至耻骨联合上方2cm。
对于体型较瘦的患者，切口可选择在髂嵴远端以避免切口的张力。
4、髂窝内部的显露从显露髂窝开始。
剥离腹外斜肌在髂嵴上的附丽，注意在髂嵴上保留部分筋膜或骨膜以便之后的重建。
开始时保留髂前上棘的软组织附着。
随着松解的进行，对髂肌进行骨膜下剥离，以纱布等填塞髂窝。
之后从髂前上棘至腹直肌鞘外缘再至腹股沟浅环上方弧形切开腹外斜肌腱膜。
5、松解腹股沟韧带上附着的肌肉将精索（或子宫圆韧带）拉向切口内侧。
切断内侧附着于腹股沟韧带的腹横肌，注意保留1-2mm的腱性组织用于重建。
再从髂前上棘向内至耻骨结节逐渐松解腹内斜肌的联合腱。
髂腹股沟神经出腹壁后走行于腹股沟韧带近端，操作时注意保护。
6、保护股外侧皮神经股外侧皮神经常位于联合腱（腹内斜肌与腹横肌）的深层，髂前上棘内侧1-2cm。
此神经有一定的活动度，通常可以保留。
在切口的外侧可以暴露出髂腰肌的前方部分，股神经在髂腰肌的前内侧缘走行。
7、股管解剖了解股管和髂耻筋膜对接下来的操作十分重要。
该筋膜是神经与血管束的间隔，也是髂窝与真骨盆的边界。
8、显露髂耻筋膜将股血管向内侧拉开，将股神经和髂腰肌向外侧拉开就可以显露髂耻筋膜。
在直视下剪断筋膜至耻骨根部。
9、松解髂耻筋膜向外拉开髂腰肌后，可较安全的从骨盆缘上分离髂耻筋膜。
复杂髋臼骨折手术治疗临床疗效分析
•诊治分析'复杂＞臼骨折手术治疗临床疗效分析王九军张飞【摘要】目的对比改良Stoppa入路联合K-L入路与腹直肌外侧入路联合K-L入路应用于复杂＞臼骨折手术治疗时的临床效果。
方法2017年7月至2020年6间本院行手术治疗的＞臼骨折病人按照手术入路方式的不同分为改良Stoppa联合K-L入路组（观察组）、腹直肌外侧联合K-L入路组（对照组），两组病人各30例。
对比手术时间、术中出血量、骨折复位效果、＞关节能康复情况、术后并发症发生情况。
结果观察组手术时间为（163.42*21.63）分钟，对照组为（150.46*21.40）分钟，两者比较!＜0.05；术中出血量观察组为（574.48*15.42）ml,对照组为（462.15*15.26）（1,两者比较!＜0.05；术后骨折复位效果观察组优良率为80%,对照组优良率为96.66%，两者比较Q0.05（术后＞关节功能对比：观察组＞关节优良率为73.33%,对照组为86.66%，两者比较Q0.05。
结论改良Stoppa入路联合K-L入路与腹直肌外侧入路联合K-L入路均能应用于复杂＞臼骨折治疗,腹直肌外侧入路联合K-L入路在术野显露、术中出血量、术中血管神经保护、骨折复位效果方面更具有优势，临床工作中应根据病人的＞臼骨折特点选择恰当的手术入路。
【关键词】＞臼骨折；Stoppa入路;Kocher-Langenheck入路；联合入路【中图分类号】R687.3【文献标识码】A doi：10.3969/j.iss n.1009-7147.2021.01.021＞臼骨折发病率在全身骨折3%,由于造成其损伤的外力能量较高，常合全身多部位损伤，因此其致死率高达13%叫＞臼解剖学上具有形态不规则、周围解剖关系复杂、涉及多个关节面、周围重要血管神经等组织较多的特点，早年多采用保守治疗；随着手术技术不断进步及内固定材料的推陈出新，手术切开法复位内固定术已成为治疗＞臼骨折的首选方法，但手术入路及相应治疗效果尚未未达成一致共识叫目前常用的手术入路方式包括：前方入路（骼腹股沟、Stoppa、腹直肌外侧）、后方入路（Kocher-Langenbeck,K-L入路）以及联合入路（不 有其及,经的,其伤大、围发多，有Stoppa及腹直肌外侧入路所取代趋势【叭复杂＞臼骨折能,在达有复位的伤）病复的的,院此不的合 ，并通过对比围手术期相关指标、术后治疗效果及并发症发,报如下。
经前后联合入路治疗复杂髋臼骨折28 例分析
经前后联合入路治疗复杂髋臼骨折28例分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：顾联，朱礼贤，朱伟，卞建【摘要】目的探讨经髂腹股沟联合K L入路治疗复杂髋臼骨折的疗效。
方法自1999年7月至2007年6月，采用前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折28 例，统计平均手术时间和出血量，术后X线表现按Matta标准评估，远期髋关节功能和异位骨化分别按d′Aubigne 和Brooker标准评估。
结果平均手术时间3.5ｈ，平均失血量为1 000 mL。
术后以Matta复位标准评价，优18 例，良7 例，中3 例。
术后随访6个月～3年，平均16个月。
髋关节功能按d′Aubigne标准评定，优19 例，良7 例，中2 例。
异位骨化按Brooker标准评定，髂腹股沟入路无一例异位骨化，K L入路发生异位骨化6 例，无一例感染。
结论前后联合手术入路有利于复杂髋臼骨折的显露和复位，临床效果好，并发症少。
【关键词】髋臼；骨折；内固定；切开复位；前后联合入路复杂型髋臼骨折为高能量撞击伤，是一种严重而复杂的关节内骨折，手术显露、复位固定难，并发症多。
我们从1999年7月至2007年6月采用前后联合入路治疗复杂的髋臼骨折28 例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组28 例，男18 例，女10 例；年龄20～58 岁，平均38 岁。
致伤原因：交通伤17 例，坠落伤9 例，压砸伤2 例。
合并症：休克4 例，脑外伤5 例，四肢脊柱骨折5 例，腹部脏器伤2 例，坐骨神经损伤1 例。
本组病例入院后常规摄标准的髋关节正位、髂骨斜位、闭孔斜位X线片及CT检查，部分患者作CT三维重建。
根据Letournel分类，“T”型骨折8 例，前柱合并后半横形骨折5 例，横型伴后壁骨折6 例，双柱骨折9 例。
伤后手术时间7～30 ｄ，平均10 d。
1.2 手术方法硬膜外麻醉或全麻，取躯干不固定的患侧在上的侧卧位，即“漂浮”体位。
髋臼骨折术后异位骨化研究进展
２
１４朱仕文，乇满宜，吴新宝，等．经单一髂腹股沟人路治疗复合髋臼骨折．中华
创伤骨科杂志，ａＩ】５；７（１１）：１（赂１（】２７
１５禹宅庆，张春才，苏佳灿，等．改良联合入路治疗复杂性髋臼骨折．中国骨伤，
加【】７ｌ
１６ ２０（７）：４６５－４６６ １１ｔ
Ｈａ，ｔｉｉ，Ｄｓｔａｓ ＰＴ．Ｔｈｉｄｅｍａｒｍ Ｆ＇Ｗｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
万方数据
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整！！堂筮！塑！坐』Ｑ！！！唑：壁２１１里！笪！！！！！！！！！！！：！！：堕！：！
・３０７・
建，手术成功即可避免关节置换术；若出现股骨头坏死或 创伤性关节炎，则为二期关节置换术提供了良好的条件。 对于严重异位骨化且关节已融合的患者，可考虑直接行 关节置换术。 髋臼骨折术后异位骨化的进一步研究，一方面应着 重于异位骨化发生机制的研究，由此寻找更为有效的预 防手段，另一方面应作出早期诊断及准确判断其成熟度， 早期有效的处理可显著降低其严重度。同位素三相骨扫 描技术第２周出现血清碱性磷酸酶（灿四）急性升高，第３
周同位素扫描可有阳性反应。伤后４～６周待局部出现 钙化后，Ｘ线平片上才会出现改变［５加］。 异位骨化分类方法很多，最常用的是Ｂｒｏｏｋｅｒ分级 法［７］，主要依据Ｘ线平片上骨盆与股骨异位骨间的距离 大小而划分。０级：正常；ｌ级：髋关节周围软组织内有骨 岛．Ⅱ级：骨盆或股骨近端有骨刺，与其相对应的骨面之间 的间隙不＜１ ｃｍ；Ⅲ级：骨盆或股骨近端有骨刺，与其相对 应的骨面之间的间隙＜１ ｃｍ；Ⅳ级：髋关节出现骨性强直。 但该分级方法不能精确确定骨盆与髋关节周围异位骨的 解剖位置关系，即使Ｘ线平片上发现骨盆与股骨之间有 明显的骨桥，仍不能诊断为严重的异位骨化及关节功能 严重受损或强直，因此不能用来定量分析异化骨形成程 度；此外，用Ｘ线平片进行评价时很难区分中度与严重异 位骨化，因而许多学者在临床上把少量异化骨（Ｂｒｏｏｋｅｒ Ｉ、 Ⅱ级）视为轻度骨化，中至大量异化骨（Ｂｒｏｏｋｅｒ ＨＩ、ＩＶ级）视
髋臼骨折手术入路介绍
髋臼骨折手术入路介绍山西医科大学第二医院骨科作者:王大一髋臼骨折就是一种高能量损伤,不仅伤情严重,而且类型复杂,移位形式多样,为严重而复杂得关节内骨折、其中骨折类型得准确判断、适当得手术径路、精确得复位、熟练得手术技巧及妥善得术后处理就是提高髋臼骨折疗效得关键,而恰当得手术入路对于术中满意得显露、复位、固定尤为重要。
所以,正确选择其手术入路就是治疗得重要环节、本文主要就是对髋臼骨折手术过程中手术得入路进行介绍。
ﻫ髋臼骨折得手术入路有许多种,根据其适用范围可分为:前侧入路(髂股入路、髂腹股沟入路及其改良入路)、后侧入路(KＬ入路、改良K L入路)、扩展入路与前后联合入路(K L入路+髂腹股沟入路或髂股入路)。
１ＫL入路［1]患者侧卧位或侧俯卧位,切口起于髂后上棘或其下方两横指处,经大转子顶点向远侧延伸至大腿外侧约10 cm、切开阔筋膜,按臀大肌肌纤维走行方向钝性分开,注意保护臀大肌前方得臀下神经,在大转子处显露并切断小外旋肌群与梨状肌止点,保护坐骨神经并向内侧牵开、术中应避免切断股方肌,以免损伤位于下方得旋股内侧动脉升支。
用骨膜剥离器将关节囊得浅层向髋臼后柱及其上方剥离,在坐骨结节得内侧安放髋臼拉钩,将臀大肌、小外旋肌与坐骨神经向外侧牵开,必要时也可切断臀中肌止点得后1/３,以扩大显露范围、该入路可以显露髋臼后部结构与坐骨神经,适用于后壁骨折、后柱骨折、后柱伴后壁骨折,也适用于横行骨折、横行伴后壁骨折、T形骨折以及前后联合入路得后路部分、该入路得优点就是能充分显露髋臼后壁及后柱骨折,多数骨科医师对该入路得解剖比较熟悉,手术操作简单、易于掌握,创伤相对较小。
这种手术入路得不足在于:ａ)由于受髂胫束、臀上血管神经与大转子得限制,髋臼上方得髂骨、后方得坐骨大切迹与前方得耻骨体显露不足;b)若术中操作不慎,容易发生坐骨神经、旋股内侧动脉以及臀上血管神经损伤;c)如果过度劈开臀大肌,可造成臀下神经肌支得牵拉损伤,造成部分臀大肌纤维失神经支配;d)术后异位骨化得发生率Ｋ-L入路示意ﻫ相对较高;e)术后功能恢复较慢［２］。
三种不同手术入路治疗复杂髋臼骨折
例， 侧 １ 右 ｌ例 。 致 伤 原 因 ： 通 事 故 伤 折 的类 型 和位 置 ，分 别 采 用 ３种 不 同 的 仰 卧位 。后 壁 骨 折 块 以 空 心松 质骨 螺钉 交 １ ５例 ，高 处 坠 地 伤 １ ０例 ，重 物 砸 伤 ｌ 手 术 人 路 和 手 术 体 位 完 成 手 术 ，其 中用 或 克 氏针 结 合 重 建 钢 板 固定 ，后 柱 骨 折
院 （ 国 医 科 大 学绍 兴 医 院 ） 中
人路 ） — 。Ｋ Ｌ入 路 时 患 者 侧 卧 ， 露 髋 臼 显 天 ． 止 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 ， 哚 美 辛 防 吲
逝
年 旦笠 ７ Ｉ卷第 ２期 Ｚ Ｊ Ｔａｍ ｔ ， ｏｉ２ １．０ １．０ ＿ Ｈ Ｊ ｒ ａｃ Ａ ｒ ０２Ｖ １７Ｎ ． ｕ ｉ １ ． ２
先 采 用 髂 腹 股 沟人 路 ，如 后 柱 移 位 明显 流 管 。 后 抗 生 素 预 防 感 染 ， 后 １ 开 术 术 天
ｏ ｈ ｒ Ｌ ｎ ｅ ｂ ｋ人 路 （ Ｌ 始 用低 分 子 肝 素 皮 下 注 射 ， 至术 后 ｌ Ｋ— 作 者 单 位 ：１ ０ ０ 绍 兴 ， 兴 县 中心 医 则先 采 用 Ｋ ｅ ｅ— ａ ｇ ｎ ｅ ３２３ 绍 用 ０
治 疗 相 当 困难 ， 术 人 路 的选 择 对 骨 折 天 。 手
． 手 术 治 疗 ２ 的显 露 及 复位 的 质 量 至 关 重 要 。 对 于 最 １
临时固定 ： 路手术作髂腹腹股沟切 口， 前 显露骶髂关 节前方 、 四边 壁 、 臼前 壁 、 髋
佳 的 手 术 人路 目前 仍 有 较 大 的争 论 ， 有 ｌ２１ 术前准备 ：① 术前常规摄患髋前 耻 骨 支 和 耻 骨 结 节 。 检 查 骨 折 及 移 位 情 Ｉ ， 首 如能 解 剖 复 位 些 作 者 推 荐 采 用 单 一 入 路 以尽 量 减 少 创 后 位 片 、 闭孔 斜 位 片 、 骨 斜 位 片 以 及 薄 况 。 先 复位 髂 翼 的骨 折 ， 髂
髋臼骨折常见入路及改良入路
髋臼骨折常见入路及改良入路蒋锋;肖东民;郭昱【摘要】髋臼结构特殊,骨折复杂,目前还没有一个手术入路能用来治疗各种髋臼骨折.选择合适的手术入路不仅可以减少手术创伤及并发症,更有利于手术视野的暴露,便于骨折复位,相反,则可能使手术创伤增大,手术风险增加,还可能出现因手术视野暴露不好致骨折复位困难甚至不能达到良好复位而影响日后关节活动.临床上常用的入路主要分前方入路、后方入路及侧方入路三大类,其各有特点和不足,针对这些不足,临床上新提出各种改良入路,并在临床上取得了不错的疗效.本文就骨盆髋臼骨折常见入路及改良入路的特点综述如下.【期刊名称】《生物技术世界》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P104-105)【关键词】髋臼骨折;手术入路【作者】蒋锋;肖东民;郭昱【作者单位】[1]南华大学附属永州临床学院,湖南永州425000;[2]永州市中心医院,湖南永州425000【正文语种】中文【中图分类】R6孙俊英［1］指出髋臼骨折的手术指征为：1、骨折移位〉3mm；2、合并股骨头脱位或半脱位；3、关节内游离骨块；4、CT显示后壁骨折缺损〉40%；5、移位骨折累及臼顶；6、无骨质疏松。
对于单纯简单的髋臼骨折，手术治疗相对简单，但对于复杂的髋臼横行、T型骨折及双柱骨折，合适的手术入路不仅有利于减少手术创伤及并发症，更有利于手术视野暴露及骨折的复位。
下面我们就常见入路及改良入路的特点总结如下：一、髂腹股沟入路（ilio inguinal approach）是letourna1［2］创用并推荐治疗髋臼骨折的入路。
该入路切口起自髂嵴前2/3，沿髂嵴至髂前上棘，再横过下腹部止于耻骨联合上方约两横指。
术中需分离牵拉股外侧皮神经、股神经、股动静脉和精索或圆韧带，通过三个窗口显露不同部位的骨折部位，并进行骨折断端的复位固定。
该入路适主要用于前壁骨折、前柱骨折、部分横行、T形骨折、骶髂关节脱位及耻骨联合分离的骨盆骨折，因髂腹股沟入路腹股沟沿皮纹走行，切口隐蔽，故被视为美容切口，术后异位骨化发生低［3］。
经髂腹股沟方形区入路治疗复杂髋臼骨折
２０ ０ ６年 ５月 ， 切开复位 内 固定 治疗 ， 得了 满意疗 效。现总结 取
报告 如下。
２ ３ 术后处理 ．
术后常规应用抗生素 ２周 ， 并给 活血化瘀 中
药成药 片（ 陕西盘龙制药集 团有 限公 司生 产的批号 ： 国药 准字 Ｚ １ ２ ０ ０ 口服 ６周 ， ６００５ ） 以抗 炎、 消肿 、 止痛 。２ ～４ ４ ８小 时拔 除 引流管 ， 术后 ２天开始行下肢肌 肉收缩 活动 ， 术后 ３天被 动行 髋关节伸屈 活动 ， １周后 行 Ｃ Ｍ 功 能训 练 ， Ｐ ６周 后 扶 双拐 下 地， ８周后 部分负重 。
者仰卧位 ， 患髋垫高 ３ 。切 口自髂 嵴中后 １ ３交界处 ， 髂嵴 Ｏ， ／ 沿 内侧 １ｃ ｒ ｎ至髂前 上棘 ， 再弧 形沿腹 股沟 韧带 上 ０ ５ ｅ ． ｒ ｎ到耻 骨联合上方 ２ｃ ｒ ， ｎ处 在髂 前上棘 下方 ３ｃ ｒ ｎ处稍 内侧游离 后 ，
臼复位标准评价 ］解剖 复位 （ ， 移位 ＜１ｎ ）２例 ， 意复位 吼 １ 满 （ －３ｍｉ 移位 ） 。经 ８个月 ～４年随访 ， ２ ｌ ｌ ４例 按上 述标 准评
骨髁 上牵引 ， 积极 处理合并 伤 ， 伴失 血性 休克 者 ， 抗休 克治 行
疗， 病情好转 后 １周 内手术 。肠 道损 伤立 即行 剖 腹探 查 ， 造 瘘， ３周后手术 。术 前 均预 防性应 用抗 生素 ， 均备 血 ２ ０ ０ ０ｍｌ 左右 ， 以备术 中使用 。
２ ２ 手 术方 法 ． 均 采 用 髂 腹 股 沟 入 路 ， 分 显 露 方 形 区。 患 充
价， 结果 优 ９ ， ５例 ， ２例 ， 良率 ８ ． ％。术后未 发生 例 良 可 优 ７５ 骨化性 肌炎 ， 无血管 、 神经损 伤 ， 术后 １年 １例病人 出现 股骨 头缺血性坏死 ， 但无 明显塌 陷 ， 行抗 凝 、 扩血 管治疗 并要 求避 免负重 ， 目前 仍在随访 中。
复合髋臼骨折患者经单一髂腹股沟入路围手术期的护理
［ ４］Ｈ ｕＺ Ｚ ａｇＱ， ｈｎ ｔ １ ｃｕｔａｄｒ ｕａ ｃｍ ｉ ～ ｏ ， ｈｎ Ｚ ａ ｇＹ，ｅ ａ．Ａ ｏｃｌ ｎ ｅ ｌｒ ｏ ｂｎ ｇ ａ
ｔ ｎ ｉ ｕ ：ｔｅ ｐ ｓ ｒ ｒ ｍ ｌ ｏ ｒｆ ｃ ｒ ｓｏ ｉ ｅ ｉ ｐ ａ ｉ ｎ ｒ ｈ ｏｔ ｉ ａｌ ｌ ｒ ｔ ｅ ａｓｃａ ｄ ｗ ｔ ｓｉ ｌ ｏ ｊｙ ｅｏ ｅ ａ ａｕ ｔ ｈ ｒ
伴有 不 同部 位 的合 并 损 伤 ， 中 胸 部 损 伤 ２例 ， 其 肾挫 伤 １ ， 例
骨盆骨折 ２ 同侧股骨颈 骨折 １ ， 例， 例 同侧股骨干骨折 ｌ 同 例， 侧踝关节骨折 １ 同侧足部骨折 １ 合并上肢骨折 ５例。 例， 例，
方 法 ： 采 取全 身麻 醉 ， 均 采用 髂 腹 股 沟人 路 ，ｏ例 在 手 术 ４
术后功能康 复指导 ： 术后 ２ 后 开始 练习股 四头肌 的 ４ｈ
主 动 收缩 及 踝 关 节 和足 趾 的 屈 伸 活 动 ， 以及髋 关节 在 一 定 范 围 内 （＜ ０ ） 主 动 和被 动 屈 伸 活 动 。１个 月 之 内患 者 不 下 ９。 的 床 活 动 ， 床 上继 续 练 习 屈 髋 屈 膝 活 动 。 以 股 四头 肌 、 大 在 臀 肌 的 主动 收 缩 为 主 。 １ 月 后 可 扶 双 拐 下 地 ， 肢 不 负 重 的 个 患
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ４ ４期
［ ２］Ｓｕｒ ｅ Ｋ，Ｓｕｒ ｒＫ ｔｅｍ ｒＥ ｔ ｍｅ Ｍ．Ｔｂａ ｓａｔｒｃ ｒ ａｄ ａｋｅｉｎ ｅ ｉｉ ｈｆ ｆ ｔ ｅ ｎ ｎ ｌ ｏ ｔ Ｉ ａ ｕ ｉ
［ ５］Ｂ ｒｉ ， ａｄ ｅ ，Ｈ ｌ ｔ Ｌ ｔ Ｉ ｉｈａｓｃａｏ ｆ ｕ— ｏａａ Ｓ Ｇ ｒｎｒ ｈ ＭＪ ｅ ｅ Ｄ ，ｅａ．Ｈｇ ｓｏｉｉｎｏ ｓ ｆ ｔ ｐ
髂腹股沟入路解剖
髋臼骨折的髂腹股沟入路1、介绍髂腹股沟入路是Emile Letournel通过尸体解剖发明的治疗髋臼骨折的前方入路。
可以从髋骨内部显露从骶髂关节到耻骨联合的几乎整个半骨盆。
手术需要显露三个窗，分离出股血管、神经及精索（男性）或子宫圆韧带（女性）是显露三个窗的关键。
髂腹股沟入路并不能直视关节，但可以通过对关节外骨的精确复位间接获得关节的复位。
影像显示深棕色：直接显露浅棕色：间接显露（手指或复位钳可触及）区域2、前壁、前柱、前方伴后方半横行骨折需采用髂腹股沟入路。
大部分的双柱骨折应用此入路。
一些横断骨折和T型骨折也需要采用此手术入路。
3、皮肤切口沿髂嵴从后方的臀中肌附丽点开始，弧形延至耻骨联合上方2cm。
对于体型较瘦的患者，切口可选择在髂嵴远端以避免切口的张力。
4、髂窝内部的显露从显露髂窝开始。
剥离腹外斜肌在髂嵴上的附丽，注意在髂嵴上保留部分筋膜或骨膜以便之后的重建。
开始时保留髂前上棘的软组织附着。
随着松解的进行，对髂肌进行骨膜下剥离，以纱布等填塞髂窝。
之后从髂前上棘至腹直肌鞘外缘再至腹股沟浅环上方弧形切开腹外斜肌腱膜。
5、松解腹股沟韧带上附着的肌肉将精索（或子宫圆韧带）拉向切口内侧。
切断内侧附着于腹股沟韧带的腹横肌，注意保留1-2mm的腱性组织用于重建。
再从髂前上棘向内至耻骨结节逐渐松解腹内斜肌的联合腱。
髂腹股沟神经出腹壁后走行于腹股沟韧带近端，操作时注意保护。
6、保护股外侧皮神经股外侧皮神经常位于联合腱（腹内斜肌与腹横肌）的深层，髂前上棘内侧1-2cm。
此神经有一定的活动度，通常可以保留。
在切口的外侧可以暴露出髂腰肌的前方部分，股神经在髂腰肌的前内侧缘走行。
7、股管解剖了解股管和髂耻筋膜对接下来的操作十分重要。
该筋膜是神经与血管束的间隔，也是髂窝与真骨盆的边界。
8、显露髂耻筋膜将股血管向内侧拉开，将股神经和髂腰肌向外侧拉开就可以显露髂耻筋膜。
在直视下剪断筋膜至耻骨根部。
9、松解髂耻筋膜向外拉开髂腰肌后，可较安全的从骨盆缘上分离髂耻筋膜。
髋臼复杂型骨折的手术治疗
【 关键词 】 髋 臼骨折
复杂型 髂腹股 沟入路
复 杂型髋 臼骨折系高能量损伤 ， 多为 坠落伤 、 车祸或挤 压
随 着人 类 社 会 的发 展 ， 祸 伤 及 高 处 坠 落 伤 的 日益 增 多 ， ３ 讨 论 车 髋
臼骨折 已成 为现代骨科 中的常见及多发 骨折之一 。复 杂的髋 臼
复 杂 型髋 臼骨 折 手 术 治 疗 的关 键 。 现 将 我 院 目前 的临 床 治 疗 结 基 本 骨 折 形 式 的骨 折 ， 括 后 柱 和 后 壁 、 形 和 后 壁 、 包 横 Ｔ形 、 壁 前
或 前 柱 和后 半 横 形 骨 折 、 柱 骨 折 ５种 。 两ห้องสมุดไป่ตู้
１ 资料 与 方 法
临床和实验 医学杂志 ２ ０ ０ ９耳 ４月 第８卷 第４期
・１ Ｏ７ ・
髋 臼复杂 型 骨折 的手 术 治 疗
吴大 国 余 宗奎 （ 州市第 四人 民医院骨科 达 四川 达州 ６５０ ） ３ ０ ２
本组病例 ｌ ， ０例 术前按 Ａ Ｏ标准分 型， 手术采 用 【 摘要 】 目的 探 讨髋臼复杂型骨折 的手术治疗 效果。方法
型： 涉及两个柱的骨折 ， 但髋臼顶 的一部分与主骨相连。Ｃ型 ： 涉及 侧）扩大的髂股延长入路 、 、 前后联合入路等。本组病例大部分选用 两个柱的骨折 ， 臼顶的任何一部分都不与主骨相连 。本组病例 了髂腹股沟入路 ， 但髋 该人路对后柱 的显露有限， 为便于手术操作 ， 对后
中Ａ （ １ 一柱／ 壁骨 折 ） ｔ ，３ 一 柱／ 型 例 Ａ（ 壁粉碎 骨折 ， 压缩性 骨 缺 损 ， 壁 骨折 我们选 Ｋ ｃｅ 一 ｇｎｅｋ入路 。前后 联 合入路 其 缺点 是 两 ｏｈｒ ￣ｎｅｂｃ
髋臼骨折手术入路介绍
山西医科大学第二医院骨科作者：王大一髋臼骨折是一种高能量损害，不单伤情严重，并且种类复杂，移位形式多样，为严重而复杂的关节内骨折。
此中骨折种类的正确判断、适合的手术径路、精准的复位、娴熟的手术技巧及妥当的术后办理是提升髋臼骨折疗效的重点，而适合的手术入路关于术中满意的显现、复位、固定尤其重要。
所以，正确选择其手术入路是治疗的重要环节。
本文主假如对髋臼骨折手术过程中手术的入路进行介绍。
髋臼骨折的手术入路有很多种，依据其合用范围可分为：前侧入路(髂股入路、髂腹股沟入路及其改进入路)、后侧入路(KL入路、改进KL入路)、扩展入路和前后结合入路(KL入路＋髂腹股沟入路或髂股入路)。
1K L入路［1］患者侧卧位或侧俯卧位，切口起于髂后上棘或其下方两横指处，经大转子极点向远侧延长至大腿外侧约10cm。
切宽阔筋膜，按臀大肌肌纤维走行方向钝性分开，注意保护臀大肌前面的臀下神经，在大转子处显现并切断小外旋肌群和梨状肌止点，保护坐骨神经并向内侧牵开。
术中应防止切断股方肌，免得损害位于下方的旋股内侧动脉升支。
用骨膜剥离器将关节囊的浅层向髋臼后柱及其上方剥离，在座骨结节的内侧安置髋臼拉钩，将臀大肌、小外旋肌和坐骨神经向外侧牵开，必需时也可切断臀中肌止点的后1/3，以扩大显现范围。
该入路能够显现髋臼后部构造和坐骨神经，合用于后壁骨折、后柱骨折、后柱伴后壁骨折，也合用于横行骨折、横行伴后壁骨折、 T形骨折以及前后结合入路的后路部分。
该入路的长处是能充足显现髋臼后壁及后柱骨折，多半骨科医师对该入路的解剖比较熟习，手术操作简单、易于掌握，创伤相对较小。
这类手术入路的不足在于：因为受髂胫束、臀上血管神经和大转子的限制，髋臼上方的髂骨、后方的坐骨大切迹和前面的耻骨体显现不足；b)若术中操作不慎，简单发生坐骨神经、旋股内侧动脉以及臀上血管神经损害；c)假如过分劈开臀大肌，可造成臀下神经肌支的牵拉损害，造成部分臀大肌纤维失神经支配；d)术后异位骨化的发生率K－L入路表示相对较高；e)术后功能恢复较慢［2］。
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下， 先仰卧位 ， 常规消毒铺 巾。取髂腹股沟人路 ， 沿髂
嵴前 １ ／ ２经腹 股沟 韧带 至 耻 骨联 合 上 ２ ｃ ｍ。外 侧 窗 口沿髂 骨 内板 剥离 予 以暴 露 ， 中 间窗 口显露 髂 腰肌 及
３ ． ２ 疗效评 定 结果
本组 ２ １例均顺 利完 成 手术 ， 手
位， 然后 均 行 股 骨 髁 上 骨 牵 引 ； ２例 因合 并 严 重创 伤 者 首先处 理其他 创伤 ， 病情 平稳后 行骨 盆手术 。 ２ ． ２ 手 术方法 全 麻 或硬 膜 外 麻 醉 ， 漂 浮 体 位 准备
ｄ ’ Ａ ｕ ｂ ｉ ｇ ｎ ｅ 和 Ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｌ 评 分 系 统 评 价 Ｊ ， 从 疼痛、 步行 、 髋关节活动范 围三个方面评估 ， 每 项 ６分 ， 满分 ｌ ８ 分 。１ ７—１ ８分 为优 ； １ ５～１ ６分 为 良； １ ２～１ ４分 为 中 ；
关标准评定 ， 优 良率达 ８ ５ ． ７ ％。结论 ： 髂腹股沟入路 治疗髋臼骨折疗效 满意 。
关键 词
髋臼
骨折
内固定术
骼腹 股沟入 路
随着 暴露 、 复 位及 内 固定 技 术 的 发 展 ， 目前 对 有 移位 的复杂髋 臼骨折 采 用 积 极 的切 开 复 位 内 固定 治 疗， 已被 大 多 数 学 者 认 可 。 我 院 ２ ０ ０ ５年 ３月 至
的髋 臼骨折 ２ １例 ， 取得 良好 的效 果 ， 为总结经验， 现 作 回顾 性分 析讨论 如下 。
打人 １ 枚直径 ３ ． ０ ｍ ｍ空心钉导针 ， 或者经髂前下棘
横行 向后 柱方 向打入 １枚直 径 １ ． ６ ｍ ｍ 空 心钉 导 针 ，
再次 Ｃ形 臂 ｘ线 机 透视 骨折 复位 良好 ， 内 固定 正 常 ， 选择 合适 长度 的直径 ６ ． ５ ｍ ｍ 或者 ４ ． ０ ｍ ｍ 空心 螺钉
ｘ线平片（ 闭孔斜位、 髂骨斜位 ｘ线片 ） 。６ ～ １ ０ 周后
根据 ｘ线 复查 结果 决 定 扶 拐部 分 负 重行 走 ， ｌ ２周 后
完全 负重行 走 。
２ 方 法
２ ． １ 术 前准 备 术 前均 常规摄 ｘ线骨 盆平 片闭孔 斜 位、 髂 骨斜位 ｘ线 片及 骨盆 Ｃ Ｔ和 三维 重建 。并对 患 者骨折 的形 态及 移位程 度充分 评估 ， 选 择 合适 的手 术
前柱加后半部横形骨折 ５例。并发耻骨联合分离 ３
例， 坐骨 神经损 伤 １例 ， 髋 关 节后脱 位 ３例 ， 不 同程度 的胸 腹部 损伤 ２例 ， 同侧 胫 骨 干 骨 折 １例 ， 同侧 股 骨 干骨折 ２例 。受伤 至手术 时 间 ２～ ２ ２ ｄ ， 中位 数 ７ ｄ 。
１ 临床 资料
本组 ２ １ 例， 男１ ４例 ， 女 ７例 。年 龄 ２ ３～７ ３岁 ， 中位 数 ３ ７岁 。车 祸 伤 １ Ｏ例 ， 高处 坠落 伤 ５例 ， 重 物 砸伤 ４例 ， 挤 压 伤 ２例 。 左 侧 ｌ ３例 ， 右 侧 ８例 。按 Ｌ ｅ ｔ ｏ ｕ ｒ ｎ ｅ ｌ － ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ ｌ ２ 分类 ， 双柱 骨折 ７例 ， Ｔ型骨 折 ９例 ，
股神经、 内侧窗 口暴露髂外动静 脉、 精索或 圆韧带分 别牵开以保护 ， 在３ 个窗 口内暴露前柱 的髂窝 、 方形 区及髂耻上支 ， 对于耻骨联合有分离的也可向对侧扩 展显露耻骨联合。由外 向内的原则利用专用复位器
械将 骨折 复位 ， 先 用 克 氏针 临时 固定 ， 然 后 用 合适 的
１ ５ 例， 良３例 ， 中３ 例， 优 良率为 ８ ５ ． ７ ％。１ 例术后切
３ 结 果
３ ． １ 疗效 判定 标 准 用 Ｍａ ｔ ｔ ａ影像 学 评 分 行 疗 效 判定 ： 骨折 移位 ＜１ ｍ ｍ为解 剖复 位 ， １～ ３ ｍｍ为满 意
复位， ＞３ ｍ ｍ 为 不 满 意 复 位 。根 据 髋 关 节 功 能 的
入路 。对于 ３ 例合并髋关节后脱位者先行髋关节复
固定 ， 活 动髋 关 节见 骨 折 稳 定 ， 无 异 动 。充 分 冲洗 止 血， 放 置引流 管 ， 分层 缝合 。 ２ ． ３ 术 后处 理 术 后 静 脉 给抗 生 素 ５～ ７ ｄ ， 并 逐 渐 被 动锻 炼关节 功 能 ， ６周 后 开始 不 负重 行 走 。摄 骨 盆
术 时间 ２～４ ｈ ， 中位 数 ２ ． ６ ｈ 。失 血 量 ３ ０ ０～２ １ ０ ０ ｍ Ｌ， 中位数 ７ ６ ０ ｍＬ 。均未 输血 。术后 ｘ线 片示 ， 解剖 复位 ｌ ５例 ， 满意 复位 ５例 ， 不满 意复位 １例 （ 为 超过 ３ 周 的陈 旧性骨折 ） 。２ ｌ 例 均得 到随访 ， 随 访 时间 ２ ４～ ３ ６个 月 ， 中位数 ２ ７ ． ６个月 。按上述 标准 评定 ， 结果优
重建钢 板预 弯塑形后 进 行前 柱 固定 。经 ｃ形 臂 ｘ 线 机透视 后确认 前柱 骨折端 复位 后 ， 确定 后柱 移位 的情 况， 对 于后柱 已经 复位 ， 或者未 完全 复位 的 ， 经 外侧 窗 口内予 以复 位 。骨 折 复位 后 经 髂 窝 内 向坐骨 支 方 向
２ ０ ０ ９ 年 ４月 ， 使用经单一髂腹股沟手术人路治疗复杂
・
３ Ｏ・ （ 总１ １ ０ ）
中医正骨 ２ ０ １ ３年 ２月第 ２ ５卷 第 ２期
单 一髂 腹 股 沟入 路 治疗 复 杂髋 臼骨折
胡炜 ， 高金华 ， 郭晓 山， 陈华 ， 石成 弟 （ 温 州医学院附属 第二 医院 ， 浙 江 温 州 １ ３ ２ ５ ０ ２ ７ ）
摘 要 目的 ： 观察髂腹股沟入路 治疗髋臼骨折 的疗效 。方法 ： 对采 用该入路 治疗 的 ２ ｌ 例 患者进行 了回顾性分析 。结果 ： 根 据有