下呼吸道感染132例患者肺炎克雷伯杆菌感染的临床表现与药敏结果分析
住院患者中检出肺炎克雷伯菌的药敏试验结果分析
场所经营者依法经 营 ， 推动行业诚 信建设 ， 是现 阶段应该 思考的问题 。新《 细则》 第五条规定就 明确 了鼓励和支持
公共 场所行业 组织开展行 业 自律 教育 ， 引导 公共 场所经
顾 大磊 （ 浙江省宁波市北仑 区人 民医院，浙江 宁波 ３ ５０ ） １８０
肺 炎克雷伯 菌是 医院感 染的常见 病原 菌， 可引起 肺
炎、 炎、 肠 脑膜炎 、 泌尿道感染和菌血症等 ， 近年来其感 染 率有逐 步上升趋 势 ， 出率 居革 兰阴性 菌第 ３位 。随 检
认 为产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 菌株。所用 的 ＭＨ琼脂平 板及 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 确证 试验均 为英 国 Ｏ ｏ 公 司产品 ，Ｓ Ｌ 确证试验质控株为 ｘｉ ｄ ＥＢｓ
和 Ａ Ｃ ３ ２ ８ 从卫生部 临检 中心购买 。 Ｔ Ｃ５１ ， １３ 产 Ｅ Ｂ Ｓ菌株确证试验 ． ＳＬ
１８株 肺 炎 克 雷 伯 菌 中， 源 于 内 科 的 ４ ３ 来 ８株 （４ ７ ， ３ ．％）重症监护室 ５ （８４ ， ３株 ３ ．％） 儿科 ７株 （ ．％） ５１ ，
ＥＢｓ Ｓ Ｌ 菌株耐药性 比较采用卡方检验。
２ 结 果
１ 材 料 与方 法
２ １ 一般资料 ．
１１ 菌株 来源 ．
１８ ３ 例肺炎克雷 伯菌 感染 患者 年龄 １～ １岁 ， 均 ９ 平
收集我院 ２０ ０ ９年 １月＿２ １ ００年 １ ２月住 院患者标 本
（５ ５－ ４６ 岁 ， 中男性 ８ ， ５． ４ ． ） 其 － ２ ２例 女性 ５ 。 ６例
政 已成为执法工作 的主轴线 。新的法 律法规不断 出台和 更新 ， 新的卫生标 准和行业标准也在制定 ， 如何引导公共
肺炎克雷伯氏菌的临床分布及药敏性分析
肺炎克雷伯氏菌的临床分布及药敏性分析许秀珍;张杰;邓志敏【摘要】摘要:目的:了解井冈山大学附属医院肺炎克雷伯氏菌感染及耐药性变化的趋势,为临床合理用药提供依据.方法:采用纸片扩散(K-B)法进行药物敏感试验,并对54株肺炎克雷伯氏菌的药物敏感试验进行回顾性分析.结果:肺炎克雷伯氏菌分布以痰液及支气管吸出物为主,其次为中段尿和咽拭子.科室分布以重症医学科(ICU)最多,其次是呼吸内科,肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率为53.7％；药敏结果显示对常用抗菌药物产生了不同的耐药性,其中对氨苄西林耐药率最高,达88.9％.结论:我院肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率最高,对左氧氟沙星较高,对其它抗菌药物耐药情况严重,临床应加强耐药菌检测和监测工作.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2011(000)004【总页数】3页(P540-542)【关键词】肺炎克雷伯氏菌;抗菌药物;耐药性【作者】许秀珍;张杰;邓志敏【作者单位】井冈山大学附属医院;井冈山大学附属医院;井冈山大学医学院,江西吉安343000【正文语种】中文【中图分类】R378.99+6肺炎克雷伯氏菌广泛分于自然界，存在于土壤、水中、人和动物肠道内更为常见。
常由呼吸道和泌尿系统感染病人的痰和尿中检出。
是一类主要的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肠杆菌属细菌，由质粒介导的β-内酰胺酶，它能水解含氧亚氨基侧链的广谱头孢菌素及单胺类抗生素，并介导细菌对这些抗生素耐药[1]。
产此酶的细菌具有多重耐药的特征，使得临床的治疗很为棘手。
由于近年来发现我院门诊和住院病人此菌的分离率有所增加，位居第二。
并且(ESBLs)阳性率达到53.9%，产此酶的细菌具有多重耐药的特征，使得临床的治疗很为棘手。
因此为了解我院肺炎克雷伯氏菌的分布情况及耐药性，我对本院2010年1月～2010年12月分离的54株肺炎克雷伯氏菌进行耐药性检测和分析，为临床医师合理使用抗生素提供依据。
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的致病菌，引起了全球范围内的严重感染和医疗相关感染。
本文将分析肺炎克雷伯菌在临床上的分布情况，并重点关注其耐药性。
一、肺炎克雷伯菌的临床分布肺炎克雷伯菌广泛存在于自然环境中，如土壤、水体、植物和动物肠道等。
然而，在医疗机构内，尤其是重症监护单位和长期护理机构，肺炎克雷伯菌感染明显增加。
在临床上，肺炎克雷伯菌是一种重要的病原体，主要引起下呼吸道感染（如肺炎）、尿路感染、血流感染和手术切口感染等。
由于其高度传染性和强烈的耐药性，肺炎克雷伯菌感染往往导致病情严重，并增加了治疗难度。
二、肺炎克雷伯菌的耐药性分析1. β-内酰胺酶产生肺炎克雷伯菌是β-内酰胺类抗生素的主要耐药细菌之一。
这些细菌通过产生β-内酰胺酶来破坏抗生素的作用，进而导致药物失效。
其中，产超广谱β-内酰胺酶（Extended-spectrum β-lactamases, ESBL）的肺炎克雷伯菌对多种抗生素，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和氨基糖苷类等显示出高度耐药性，给治疗带来极大挑战。
2. 氨基糖苷酶产生另外，肺炎克雷伯菌也常出现产氨基糖苷酶（Aminoglycoside-modifying enzymes, AME）的情况。
这类酶能够修饰氨基糖苷类抗生素的结构，降低其对细菌的杀菌效果。
3. 硫酸肼抗性硫酸肼是一种常用于治疗结核病的抗生素。
然而，一些肺炎克雷伯菌菌株发生了对硫酸肼的耐药。
这主要是由于突变目标位点引起的，导致细菌对硫酸肼失去了敏感性。
4. 羟基磺胺类抗生素耐药羟基磺胺类抗生素是治疗呼吸道感染的常用药物。
然而，一些肺炎克雷伯菌对羟基磺胺类抗生素产生了耐药性。
这种耐药机制主要是通过细菌产生羟化酶来降解药物，从而降低了其疗效。
三、对策与建议1. 合理使用抗生素临床医生在治疗感染时应根据患者的具体情况，选择合适的抗生素，并遵循抗生素使用指南。
儿童下呼吸道肺炎克雷白杆菌感染临床及药敏分析
中发 生率 最 高 。 本 研 究 中肺 炎 克雷 白杆 菌 Ｅ Ｓ Ｂ ＡＬ阳性率 高达 ６ ６ ． ０ ％， 较２ ０ ０ ６年 的调查 结 果明 显增高 ， 也高于 国 内报 道 。 近年 临 床上 大 量使 用广谱 抗 生 素尤 其是 第三代 头孢 菌 素， 导致 Ｅ Ｓ Ｂ Ｉ 的 发生率升 高。 有报 道 三代头 孢菌素 的使 用应用 ３ ｄ以上为肺炎 克雷 白杆 菌感染 的主 要危险 因素。 为了延 缓 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 的增 多， 对现 有 抗生 素 的合 理使 用迫在 眉 睫。 本研 究 显示 ， 肺 炎克雷 白杆菌 对 阿莫 西林 、 哌 拉西林 、 替卡 西林 耐 药性 均 高， 而对 １ ３ 一 内酰 胺酶 抑 制剂 的复合 抗菌 药 物耐药 性 明显 降低 ， 考虑他 唑 巴坦 比克拉 维 酸能更 好 的抑制 Ｃ Ｔ Ｘ － Ｍ 型 酶 的水解 活性 ， 因此 加他 唑巴坦 的复合抗菌 药物 对肺炎 克雷 白的 抗菌 活性 更强 。 对 临床 常用的头 孢 类抗 生素 耐药性 均高 。 本 研究 未 发现有 对 亚胺 培南 ， 美 罗培 南耐药 的肺 炎克雷 白杆 菌 ， 但 认为 碳 青酶 烯类 抗菌 药物 不能作 为肺炎克 雷 白杆 菌感 染 的首 选药 物。 基于 儿童 用药 的局 限 陛， 对 喹诺 酮 类、 氨 基糖 苷类 、 磺 胺类 耐药 率 相对 较低 的抗 生素不能 选择 ， 如果 常规 用碳氢 霉烯 类抗 生 索， 长 时 间后不排 除肺 炎 克雷 白杆菌 对其 耐药 ， 而导 致暴 发流 行。 而
儿。 患儿入 院 ２ ４ ｈ内用一 次性导 管经 鼻腔送 入 ７ － １ ０ ｃ ｍ， 利用负 压 吸 引器 吸取 鼻 咽分泌 物 １ ￣ ２ ｍｌ ， 痰液 收 集器 抽 取 深 部气管 痰 分泌 物 。 痰 液 合格 的标 准 ： 白细胞 （ 低 倍 镜视 野 ） ＞ ２ ５ 、 上 皮细 胞 ＜ １ ０ 。 所 有菌株 的 接种和培 养严格 按照 《 全 国临床检验 操作 规程 》 第 ２版 进 行， 菌 株 的鉴 定 按 Ａ Ｔ Ｂ Ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ鉴定 ／ 药敏 系统 的 操 作 规程 进 行。 采用 Ａ Ｔ Ｂ Ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ鉴 定 ／ 药敏 系 统 进 行药 敏 试验， Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ由 Ａ Ｔ Ｂ药敏 试 条确 证 ， 加做确 证 实验 ； 对 所有鉴 定 用试 剂 及 药敏 分 析用抗 菌 药物 纸 片进 行质 量 控 制， 结果 均 符 合 预期 结果 和 Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｓ （ ２ ０ ０ ４ 版） 颁布 的药敏 质控 标准 。 痰 液 培 养 分离 出肺 炎克 雷 白杆 菌共 １ ０ ０ 例， 患儿 年 龄 １ 个
我院肺炎克雷伯菌感染的临床及耐药分析
我院肺炎克雷伯菌感染的临床及耐药分析摘要：目的：研究分析我院肺炎克雷伯菌感染的临床特征以及耐药性的情况。
方法：对本院自2012 年1 月至2014 年12 月间送至感染科的各类标本中分离出来的肺炎克雷伯菌的阳性检出率、菌株的来源以及耐药性等情况进行回顾性分析。
结果：从病例资料分析得知，肺炎克雷伯菌感染主要发生在夏季以及且秋季（6—11 月份，所占比例为66%），其次为春季，发病具有季节性差异，且差异具有显著性，（P＜0.05）具有统计学意义；三年分离的菌株总数分别为11.6%、12.7%和13.3%；菌株主要来自：尿液（8.3%）、脓液（5.5%）、痰液（58.8%）、血液（10.5%）、胸腹水、胆汁以及窗口的分泌物，其他占8.6%。
上述菌株科室分布情况为：内科病房（呼吸、感染、神经内科等）、外科病房（胃肠、肝胆、骨科神经外科等）以及重症监护室，分别占所有菌株的45.5%、29.8%和22.9%；肺炎克雷伯菌已经对氨苄西林（高达92.7%）产生高度耐药性，其次是头孢他啶（高达48.2%）和庆大霉素（38.6%）。
结论：肺炎克雷伯菌的感染率逐年增加，并且该菌株对于抗生素药物的耐药性也越来越强，临床应高度对其重视，在临床工作中进行合理的抗生素的使用。
关键词：肺炎克雷伯菌；感染；耐药性；临床分析肺炎克雷伯菌临床又称肺炎杆菌，为G-杆菌，主要存在于人体的上呼吸道以及肠道是导致医院感染常见的致病菌之一[1]。
机体免疫力地下的人群，更易引起该菌的感染。
近几年来，由于临床用药时广泛、大量的应用广谱抗生素，导致该菌株的多重耐药性机制出现，导致，目前医院感染率以及肺炎克雷伯菌的阳性检出率呈现逐渐上升的趋势，这一现象该临床造成了极大的困扰。
有关耐药性的临床研究层出不穷，为研究我院肺炎克雷伯菌感染的临床特征以及耐药性的情况，特选取本院自2012 年1 月至2014年12 月间送至感染科的各类标本中分离出来的肺炎克雷伯菌的阳性检出率、菌株的来源以及耐药性等情况进行回顾性分析。
肺炎克雷伯菌的药敏及耐药性调查分析
［］ ７ 王震 ， 刘智成 ， 庄建伟 ， ２ ０ 等． ０ ３—２０ ０６年 医院感染 大肠埃 希
菌 与肺 炎 克 雷伯 菌 的 临床 分 布 及 耐 药 性 分 析 ． 华 医院 感 染 中
学 杂 志 ，０ ８ １ （ ）５ １ ８ ． ２０ ，８ ４ ：８ —５３
表 １ 。
［］ ４ 黄连 胜、 邓红玉 ， 医院感 染肺 炎克 雷伯 茵的耐 药性调 查分析．
表 １ ７ 肺 炎 克 雷伯 菌 耐药 情 况 ５株
中华 医 院 感 染 学 杂 志 ，０ ９ １ （ ）６ ８— ９ ． ２ ０ ，９ ６ ：６ ６４
［］ ５ 李振 江， 孙长责 ， 曾贤铭 ， 肺 炎克雷伯 菌 医院感 染监测及 等． 耐 药性分析． 中华医院感染学杂志，０ ７ １ （ ）７７— ３ ． ２０ ，７ ６ ：３ ７９ ［］ ６ 陈慧红 ， 韩立中 ， 余素飞． 大肠 埃希 茵与肺炎克 雷伯菌超广谱 Ｂ一内酰胺 酶基 因型研 究． 中华 医 院感 染 学 杂 志，０ ８ １ ２０ ，８
肺炎 克 雷伯 茵 的药 敏及 耐药 性 调 查 分 析
章 芄
桐城 市人 民 医院 （ 徽 安
桐 城 ２ １０ ） ３４ ０
【 要】 目的 了解肺 炎克雷伯 菌的 药 及耐药性情况 ， 摘 敏 为临床 医师合 理用 药提供依 据 。方法 肺 炎克雷伯茵 的鉴 定按 照《 全
国临床检验操作规程》 进行 ， 药敏 实验采 用 Ｍ Ｃ法（ Ｉ 法国梅里埃 阴性杆 菌专用鉴定板） 。结果
１４ 抗菌药物 ．
１ ０种 。
２ 结 果
参考文献 ［］ １ 叶惠芬 ， 刘平 ， 陈惠玲 ， 广 州地 区肺 炎克 雷伯 茵颁布和 耐 等．
肺炎克雷伯菌的临床分布及细菌耐药情况分析
2023-11-06
目录
• 引言 • 肺炎克雷伯菌的临床分布 • 细菌耐药性机制研究 • 耐药性检测与防控措施 • 结论与展望
01
引言
研究背景与意义
肺炎克雷伯菌是一种常见的医院感染病原菌，可引起肺炎、败血症和脑膜炎等严重感染，对人类健康 构成威胁。
随着抗生素的广泛使用，细菌耐药问题日益严重，肺炎克雷伯菌的耐药性也逐年上升，给临床治疗带 来极大的挑战。
03
不同地区、不同医院的细菌耐 药性存在差异，因此需要针对 不同地区和医院进行具体分析 和研究。
研究不足与展望
目前的研究还存在不足之处，如样本量不足、研究时间较短等，需要进一步扩大样本量和延长研究 时间，以获得更加准确的数据。
针对细菌耐药性的研究还需要加强，需要进一步探索和了解耐药机制和传播途径，以便更好地控制和 预防细菌耐药性的传播。
02
肺炎克雷伯菌的感染率与患者的免疫力、基础疾病、住院时间
等因素有关。
肺炎克雷伯菌的传播途径主要为呼吸道飞沫传播，也可通过接
03
触污染的医疗器械、医护人员的手等途径传播。
肺炎克雷伯菌的感染部位及临床症状
感染部位
肺炎克雷伯菌主要引起肺部感染，也可导 致其他部位感染，如脑膜炎、败血症等。
VS
临床症状
肺炎克雷伯菌感染的临床症状包括发热、 咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等，其他症 状还包括胸痛、乏力、食欲不振等。
感谢您的观看
THANKS
需要加强国际合作，共同应对细菌耐药性的问题，分享经验和研究成果，为全球公共卫生事业做出贡 献。
未来研究方向与价值
未来研究方向
进一步深入研究肺炎克雷伯菌的耐药机制和传播途径 ，探索有效的预防和控制方法；同时需要加强国际合 作和交流，共同应对全球细菌耐药性的问题。
下呼吸道标本肺炎克雷伯菌的耐药性分析及产ESBLs和AmpC酶的检测
管插 管或气 管切 开 内吸痰或经 纤维支 气管镜 下 冲洗 留取痰标
本。
】 细 菌鉴 定和 药敏 试 验 ． ２
取痰标 本按照《 国临床检验操作规 程》 全 进行分 离培养 ， 并 上机进行细菌鉴定 ， 中菌株鉴定采用法 国梅里埃 Ａ Ｂ Ｅ ｐｅ— 其 Ｔ — ｘｒｓ ｓ ｎ分析仪及配套 Ｉ ３ Ｅ鉴定卡进行 ，另加 吲哚试验与产酸克 ｉ ｏ Ｄ２
２ 结 果
１０株 分 离 的肺 炎 克 雷 伯 菌 中 检 出 单 产 Ｅ Ｂ￣ ７ ８ Ｓ Ｉ ０株 （８９ ， 产 Ａｍ Ｃ酶 ２ ３ ．％）单 ｐ ２株 （２２ ， １ ．％） 同时产 Ａ ｐ ｍ Ｃ酶和 Ｅ — ｓ Ｂｓ Ｌ 即超超 广谱 一内酰胺 酶 （Ｓ Ｌ ）２株 （ ． 。单产 Ａ ｐ Ｓ Ｂ ｓ１ ６７ ％） ｍＣ
采用双纸片协同扩散法 。先按常规纸片扩散法将待测菌涂
在 Ｍ Ｈ平板培养基上 ，放置 １ｍｉ ５ ｎ后在平板 中央位置贴上 阿莫
究较 多的两类 Ｂ一内酰胺酶 ，在肺炎克雷伯菌耐药机制 中起非
西林 ／ 拉维酸 甲纸片 ， 克 再在平板周围分别贴上 ５种抗生素纸片
１４ Ａｍｐ 酶 检 测 ． Ｃ
按 Ｃ ｕ ｒｎＰ ｏ ｄｏ Ｅ等目 方法并略加以改进。 将头孢 西丁纸片抑 菌 环 直径 ≤１ ｅ 的菌株转种到胰酶大豆消化液 中， 细菌 生长至 ．ｍ ８ 待 对数期 后将培养 物离心 ， 取沉 淀部分经 反复冻融 ｆ７ 及 ３ ℃ 一Ｏ ７
水浴交替 ５次） 制备酶粗 提取 物。按标准药 敏纸 片扩散法在 ＭＨ
１ 种常用抗生素的耐药率均高于不产酶菌株（ ８ 除哌拉西林 ／ 巴唑 ） 他 。结论 下呼吸道感染肺炎克雷伯菌对 Ｂ一内酰胺类抗
肺炎克雷伯实验报告
肺炎克雷伯实验报告肺炎克雷伯实验报告近期，全球范围内爆发的新型冠状病毒肺炎疫情牵动着全人类的心。
为了更好地了解和应对这一疾病，科学家们纷纷投入研究工作。
其中，克雷伯实验备受关注。
本文将对肺炎克雷伯实验进行分析和讨论，以期加深对这一疾病的认识。
首先，我们需要了解什么是克雷伯实验。
克雷伯实验是以德国医生克雷伯（August von Wasserburg）的名字命名的，他在19世纪末的一项实验中，通过注射肺炎球菌病原体，成功诱发了肺炎病症。
这一实验为后来的肺炎研究奠定了基础。
肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，可由多种病原体引起。
而新型冠状病毒肺炎则是近期出现的一种特殊类型的肺炎。
科学家们通过克雷伯实验，试图模拟和研究新型冠状病毒肺炎的发病机制和传播途径，以便更好地控制和治疗这一疾病。
在克雷伯实验中，研究人员首先从患者身上提取到新型冠状病毒样本，然后通过繁殖和培养，获得足够数量的病毒。
接下来，他们将病毒注射到实验动物体内，观察其是否能够引发肺炎症状。
通过这一实验，科学家们可以了解病毒的致病能力、传播途径以及对不同动物的影响。
克雷伯实验的结果对于疫情防控具有重要意义。
首先，通过实验可以确定新型冠状病毒是否具有人际传播的能力。
如果实验动物感染了病毒，并出现肺炎症状，那么就可以推断人类之间的传播也是可能的。
其次，实验还可以评估病毒对不同动物的感染能力，为疫情防控提供重要参考。
例如，如果实验结果显示病毒对某种动物高度致病，那么就需要加强对该动物的防控措施，以避免病毒在动物群体中传播。
然而，克雷伯实验也存在一些争议。
首先，实验动物和人类的生理结构和免疫系统存在差异，因此实验结果在一定程度上可能与人类实际情况有所偏差。
其次，为了进行实验，需要使用大量的实验动物，这引发了动物保护的争议。
一些人认为，科学家应该在尽量减少动物使用的前提下，寻找其他更合适的替代方法。
尽管克雷伯实验存在一些争议，但它仍然是了解新型冠状病毒肺炎的重要手段之一。
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠、减少压力等良好的生活习 惯有助于提高身体免疫力。
05
研究展望与未来发展趋势
耐药性研究进展
肺炎克雷伯菌的耐药机制研究
深入研究肺炎克雷伯菌的耐药机制，发现新的耐药基因或蛋白，为耐药性防控提供理论 依据。
耐药性流行病学研究
耐药性发展趋势
全球流行
肺炎克雷伯菌的耐药性已在全球 范围内流行，对多种常用抗生素
产生耐药性。
地区差异
不同地区和国家之间的肺炎克雷伯 菌耐药性存在差异，可能与抗生素 使用习惯、地域差异等因素有关。
耐药性增加
随着抗生素的广泛使用和滥用，肺 炎克雷伯菌的耐药性呈增加趋势。
耐药性对临床治疗的影响
药物治疗效果降低
新型抗菌药物的应 用前景
随着新型抗菌药物的研发和应 用，未来有望解决当前面临的 耐药性问题，提高治疗效果。
临床治疗的综合策 略
针对肺炎克雷伯菌感染的治疗 ，需要采取综合策略，包括抗 菌药物的合理使用、免疫治疗 的探索以及环境卫生等方面的 干预措施，以全面提高治疗效 果和防控耐药性的传播。
THANKS
败血症
肺炎克雷伯菌引起的败血症在近年来逐渐增多，主要由血流感染导致。
感Байду номын сангаас科室分布
呼吸内科
呼吸内科是肺炎克雷伯菌感染的主要科室之 一，主要因为患者多患有慢性肺部疾病，免 疫力低下。
老年病科
老年病科也是肺炎克雷伯菌感染的重点科室，老年 患者常常伴有多种基础疾病，免疫力较差。
儿科
儿科病房的患儿由于年龄较小，免疫系统不 健全，也容易发生肺炎克雷伯菌的感染。
开展大规模的流行病学调查，了解肺炎克雷伯菌的感染现状和耐药趋势，为临床治疗提 供参考。
儿童下呼吸道肺炎克雷白杆菌感染临床及药敏分析
对 哮喘合并 变应性 鼻炎的安全性 ， 但仍 旧不 能放松警 惕， 必 须严 格掌 握 其禁 忌 症 ， 以免 造成 严 重后 果 。随 着
科 学 技术 日新 月异 的发展 ， 医学 界新 的治疗 方 法也 层 出
［ ８ ］ 中华耳鼻咽喉头颈外 科杂志 编委会鼻科组 ， 中华 医学会耳 鼻咽喉 头颈外科学分会鼻科 学组． 变应 性鼻炎 特异性免 疫治疗 专家共 识
［ １ １ ］方萍 ， 孙秀珍 ， 冯 向莉 ， 等． 不 同给药途径 的特异性免疫 治疗的疗 效及安全性 ［ Ｊ ］ ． 西安交通大学学报 （ 医学版 ） ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ３ ） ： ３ ７ １ —
３ ７ ４ ．
［ １ ２ ］崔珑 ， 王智楠 ， 徐忠强 ， 等． 舌下特 异性免疫 治疗不 同年 龄组儿童 变应性鼻炎 的长期疗效及安全性 观察 ［ Ｊ ］ ． 中华耳鼻咽 喉头颈外科
道感染患儿发生肺炎克雷 白杆菌感染的例数远 高于其 它感染 患儿 ， 对 比差异有 统计 学意义。性别 、 湿哆 音及哮 鸣音对 感染发生率影响不 大； 患者临床表现 有发 热、 住院 时间长、 存 在并发 症、 胸 片肺 纹理增粗 、 应 用抗茵 药均导致较 高的 Ｋ Ｂ 感染率 ， 对 比差异有统计 学意义。肺 炎克 雷白杆 菌对 于喹 诺酮 类、 氨基 糖甙 类、 第三代头孢 菌素等抗 茵物耐 药率较 高 ，
２ ０ １ ０， １ ６ （ ４ ） ： ５ ８ ６—５ ８ ９ ． ［ ７ ］ 杨柳 ，刘世 喜．变应 性鼻 炎 的特 异 性免 疫 治疗 ［ Ｊ ］ ． 华 西 医学 ，
２ ０ １ ２， ４ ３ （ １ Ｏ） ： ７ ３—７ ６ ．
综 上所 述 ， 虽然 大量 的研究 证实 了特 异 性 免疫 治疗
130例院内下呼吸道感染病原菌及耐药分析
住 院 患 者 痰 或 支 气 管 灌 洗 液 标 本 ２ ０例 ， 其 中 １０例 培 养 阳性 菌株 行 荧 光 快 速 微 生 物 鉴 定 及 药 敏 分 析 。 结 果 ８ 对 ３
Ｇ 占 ３ ． ％ ， 菌 占 １ ． ％ 。 Ｇ一 ０１ 霉 ０７ 以绿 脓 杆 菌 为 主 ， 耐药 情 况 最 严 重 。 结 论
ｔｌ Ｇ Ｏ Ｙａ ， ｍ ｕ ． Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＲ ｓ ｒｔ ｎ ｕｕ ｑＧｎｒｌ ｏ ｉ ｌ Ｌｎｈｕｃｍ ａ ｄ Ｌ ｎｈ ｕ ８ ００ ａ Ａ ｕｎ Ｑ Ｊ ｎ ｅａｔ ｎ ｅ ｉ ｉ ，ｒｍ ｅｅａ Ｈ ｓ ｔ ａｚｏ ｏ ｍ ｎ ，ａｚｏ ３ ００ ｍ ｏ ｐ ａｏ ｐａ ｏ ｆ
随着 抗生 素药物 的广 泛应 用 ， 细菌 耐药 问题 日益严 重 。
为 指 导 临 床 合 理 应 用 抗 生 素 ， 少 细 菌 的耐 药 性 ， 减 回顾 性 分 析 我 院 ２０ ０ ７年 １ 至 ２０ 月 ０ ９年 ｌ ２月 １０例 下 呼 吸 道 病 原 菌 的分 ３ 布特点及药敏试验 。
绿 脓杆 菌是 院 内感 染 最 常见 致 病 菌 ， Ｏ Ｄ 患者 长 Ｃ Ｐ
期或多次住院 ， 使用 多 种广 谱 抗 生 素 均 为 耐 药 菌 产 生 的 危 险 因 素 ， 重视 定 期做 病 原 菌检 测 及 耐 药 分 析 。 应
【 关键 词】 呼吸道病原菌 ； 耐药监测
Ａ ｎ Ａ ｎａｙｓｓ ｐ ｈｏ ｎｓａｎｄ ｉｓ ｄｒ ｇ ｅ ｉｔ ｌ ｉ ａｔ ｇｅ ｔ ｕ ｒ ｓｓａｎｃ ｎ ｔ ３ ｔｅ ｓ ｏ ｒ ｒ ￥ ｒ ｔ ｙ ｐａ ｈｏ ｎｓ ｉｏｌｔ ｄ ｎ ｓ － ｅ ｉ ｈｅ １ ０ ｐａ ｉｎｔ ｏｆｌ ｗｅ ｅ； ａ ｏｒ ｔ ｇｅ ｐｉ ｓ ａ ｅ ｉ ｈｏ ｐｉ
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析
04
耐药性分析
耐药性检测方法及结果
检测方法
采用微生物学检测方法，包括纸片扩散法、最小抑菌浓度法等，对肺炎克雷伯菌 进行耐药性检测。
检测结果
经过对肺炎克雷伯菌的耐药性检测，发现该菌种对多种抗生素产生了耐药性，如 青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类等。
耐药性的影响因素分析
抗生素使用
抗生素滥用会导致细菌耐药性 的产生，抗生素使用时间越长 ，使用剂量越大，细菌耐药性
抵抗力
对理化因素抵抗力不强，对一般消毒剂敏感。
肺炎克雷伯菌感染的临床表现
呼吸系统感染
表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定 中细湿啰音。
循环系统感染
表现为血压下降、休克及DIC（弥散性血管内凝 血）。
泌尿系统感染
表现为发热、腰痛、膀胱刺激征及肾功能减退。
肺炎克雷伯菌的流行病学特点
传染源
患者和带菌者是传染源。
传播途径
主要通过呼吸道飞沫传播 ，也可通过接触患者呼吸 道分泌物及污染的物品传 播。
易感人群
老人、儿童、孕妇及有基 础疾病者易受感染。
03
临床分布分析
肺炎克雷伯菌感染患者的年龄与性别分布
总结词
在本次研究中，肺炎克雷伯菌感染患者男 女比例无明显差异，且各年龄段均有感染 分布。
VS
详细描述
在450例感染患者中，男性患者230例， 女性患者220例，男女比例为1.05:1，无 统计学差异（P>0.05）。对不同年龄段 进行分析，发现各年龄段感染人数分布无 明显差异，其中以50-70岁年龄段感染人 数最多，占28.7%。
的发生率越高。
患者免疫力
患者免疫力低下时，抗生素无法 有效控制细菌感染，会导致细菌 耐药性的产生。
肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药分析
DOI：10.11655/zgywylc2019.06.062基金项目：山西省吕梁市科技攻关项目（2016sfgg067⁃1）作者单位：033000山西省吕梁市人民医院检验科（杜伟勤、薛婷）；山西医科大学微生物学与免疫学教研室（王桂琴）通信作者：王桂琴·医院药学·肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药分析杜伟勤薛婷王桂琴肺炎克雷伯菌（KPN）是一种革兰阴性杆菌，主要引起呼吸道及尿道的感染，是引起医院感染的重要条件致病菌之一。
在临床实践中，大量使用抗菌药物，机体抵抗力下降或侵袭性医疗操作时，肺炎克雷伯菌可引起内源性感染，临床上对于革兰阴性菌感染的治疗方法极为有限［1］，产超广谱β⁃内酰胺酶（ESBLs）的多重耐药菌株大量出现，使临床的抗感染治疗及医院感染的预防与控制带来严重的挑战。
因此，本研究通过对医院2013年1月至2017年12月临床分离的肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药趋势进行分析，为临床的合理用药和医院感染管理提供依据。
1材料与方法1.1菌株来源：收集吕梁市人民医院2013年1月至2017年12月呼吸科、心胸外科、神经内科、神经外科、儿科、重症监护病房（ICU）送检的痰液标本，剔除同一患者相同部位重复菌株，进行分离培养。
所有患者均签订知情同意书。
1.2细菌分离鉴定及药敏分析：采用法国梅里埃ATB微生物系统或手工方法对细菌进行鉴定及药敏分析。
1.3ESBLs检测：按照美国CLSI推荐的方法检测肺炎克雷伯菌中产超广谱β⁃内酰胺酶（ESBLs）菌株。
MH培养基购自安图生物，药敏纸片为杭州滨河微生物试剂公司产品。
阳性对照菌株肺炎克雷伯菌ATCC700603，阴性对照菌株大肠埃希菌ATCC25922，质控菌株由吕梁市疾控中心惠赠。
1.4统计分析：用WHONET5.6软件进行数据统计分析。
2结果2.1肺炎克雷伯菌的检出率：2013年1月到2017年12月共检出细菌总株数为4374株，其中肺炎克雷伯菌645株，近四年平均检出率为14.75%（645/4374）。
探讨下呼吸道肺炎克雷伯菌ESBLs的检测及耐药性分析 吴巍
探讨下呼吸道肺炎克雷伯菌ESBLs的检测及耐药性分析吴巍摘要】目的研究下呼吸道肺炎克雷伯菌ESBLs的检测和耐药性。
方法选择收集在2014年4月到2016年1月的120例经细菌鉴定和药敏实验分析确定的肺炎克雷伯菌标本作为本研究的研究对象，采用仪器法和双纸片协同对ESBLs进行检验。
结果重症监护病房的肺炎克雷伯菌检出率为15.36%，感染科检出率为8.02%，其感染部位主要是以患者的呼吸道为主，占38.6%。
本研究120株肺炎克雷伯菌标本共检测出ESBL阳性40株，阳性率为33.33%。
结论 ESBLs是肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制，而且产酶的耐药率高于非产酶菌株，对于ESBLs的检测十分重要，需要在临床上予以强化。
【关键词】呼吸道肺炎；克雷伯菌；ESBLs检测[Abstract] Objective To study the detection and drug resistance of Klebsiella pneumoniae ESBLs in the lower respiratory tract. Methods collected in April 2014 to 120 cases in January 2016 by the bacteria identification and susceptibility testing analysis of Klebsiella pneumoniae were used as the research objects, using the instrument method and double disk synergy test on ESBLs. Results the detection rate of Klebsiella pneumoniae in intensive care unit was 15.36%, the infection rate was8.02%, the infection site was mainly in patients with respiratory tract, accounting for 38.6%. In this study, 120 strains of Klebsiella pneumoniae were detected. The positive rate of ESBL was 40, andthe positive rate was 33.33%. Conclusion ESBLs is the resistance mechanism of Klebsiella pneumoniae to beta[Key words] respiratory pneumonia; Klebsiella pneumoniae; ESBLs detectionESBL就是超光谱β-内酰胺酶，其是介导格兰阴性杆菌对于β-内酰胺类抗生素耐药的一个主要机制[1]。
303株肺炎克雷伯杆菌的药敏结果及耐药性分析
303株肺炎克雷伯杆菌的药敏结果及耐药性分析赖秀花;邹汉良;钟彦云;魏晟潇【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(0)15【摘要】Objective To investigate the drug sensitivity and clinical commonly used drugs resistance of Klebsi-ella pneumoniae, and provide reference for using the medicine rationally. Methods The number of Klebsiella pneumoniae isolated from outpatients and inpatients in our hospital from January 2011 to November 2014, extended spectrum beta lac-tamases (ESBLs) detection rate and drug resistant spectrum were retrospective analyzed. Results A total of 303 strains of Klebsiella pneumoniae was isolated from 1 327 sputum samples with detection rate of 22.8%, of which 137 strains pro-duced extended spectrum beta lactamases (ESBLs), accounting for 45.2%. ESBLs producing Klebsiella pneumoniae has 100%resistance to penicillin, and 78.8%or more resistance to cephalosporins, which mainly isolated from the adult group. Aminoglycosides ESBLs producing Klebsiella pneumonia had the lowest resistance to Amikacin with 31.4%, which had 35.1%~43.8% resistance to beta lactamase inhibitor and 46.7% resistance to primaquine ketones. Conclusion The long-term dynamic monitoring of drug sensitivity and drug resistance tendency of Klebsiella pneumoniae, and regularly screening of ESBLs producing Klebsiella pneumoniae are very important toreasonable use of antibiotics.%目的：探讨肺炎克雷伯杆菌的药敏结果及其对临床常用药物的耐药性，为合理用药提供依据。
肺炎克雷伯菌药敏试验结果分析
肺炎克雷伯菌药敏试验结果分析
黄占苗
【期刊名称】《东南国防医药》
【年(卷),期】2000(000)002
【摘要】肺炎克雷伯菌是周围环境及人呼吸道的常居菌,是院内感染的病原菌之一。
为了解临床不同标本中肺炎克雷伯菌的耐药情况,笔者对临床送检的痰、创面分泌物、中段尿标本分离的肺炎克雷伯菌,分别做了药敏试验,为临床提供治疗依据。
现
将结果分析如下:
【总页数】2页(P37-38)
【作者】黄占苗
【作者单位】第97医院
【正文语种】中文
【中图分类】R446.5
【相关文献】
1.临床分离肺炎克雷伯菌的分布及药敏试验结果分析 [J], 雷明德;徐辛夷;陈晓飞;
胡思钎;黄学忠
2.临床分离肺炎克雷伯菌体外药敏试验检测的结果分析 [J], 赵协忠
3.产KPC酶肺炎克雷伯菌9株的药敏试验结果分析 [J], 靳颖;王俊妨;刘冀琴;周鑫
4.替加环素与临床常用抗生素对碳青霉烯耐药高毒力肺炎克雷伯菌体外联合药敏试验 [J], 贾艳增;时东彦
5.产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药基因分型及药敏试验结果分析 [J], 张阮章;王沙燕;卢月梅;何林;陈升汶
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下呼吸道肺炎克雷伯杆菌感染耐药性分析
下呼吸道肺炎克雷伯杆菌感染耐药性分析陈劲龙;刘朝晖;叶惠芬;杨银梅;张溪林;曾军【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2003(024)009【摘要】目的研究肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染的发生率及耐药性.方法采用纸片扩散法(K-B),对下呼吸道感染患者的痰及气管抽吸物分离所得的121株肺炎克雷伯杆菌进行常规药敏检测.结果肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染率及耐药率均明显升高,且出现耐4代头孢菌素及β-内酰胺酶抑制剂/第3代头孢菌素复合物的肺炎克雷伯杆菌.结论肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染率及耐药率均明显升高,有必要调整该地区抗菌谱及对该地区肺炎克雷伯杆菌ESBLs基因型进行研究.【总页数】2页(P946-947)【作者】陈劲龙;刘朝晖;叶惠芬;杨银梅;张溪林;曾军【作者单位】广东省广州市第一人民医院,综合科,510180;广东省广州市第一人民医院,综合科,510180;广东省广州市第一人民医院,检验科,510180;广东省广州市第一人民医院,检验科,510180;广东省广州市第一人民医院,综合科,510180;广东省广州市第一人民医院,呼吸内科,510180【正文语种】中文【中图分类】R51【相关文献】1.医院内感染和社区感染儿童肺炎克雷伯杆菌临床特点及耐药性分析 [J], 何足元;陈志敏2.下呼吸道感染132例患者肺炎克雷伯杆菌感染的临床表现与药敏结果分析 [J], 李芳;王欢;张淑琴;马燕3.下呼吸道感染的3999株肺炎克雷伯杆菌分布及耐药性分析 [J], 王璐;纪莉;钱东华4.下呼吸道感染患者大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药性研究 [J], 刘琳;叶贤伟;刘维佳;余红;饶珊珊;夏婧;张湘燕5.100例肺炎克雷伯杆菌急性下呼吸道感染病人痰液细菌培养及对抗菌药物耐药性分析 [J], 司雪菲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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忠市人 民医 院住 院就诊 的 患者 中选 择 １ ３ ２例下 呼吸 道感 染 患者 作 为观 察 组 ， 针 对 ３组 患 者 的临 床 表 现 进 行分 析 比较 ， 建议 临 床 治疗 该 类 疾 病 应 合 理 使 用 以第 三代 头孢 菌 素 为 主 的抗 菌 药 物 ， 为 临 床 治 疗 下 呼吸道感 染 提供 可靠 依据 ， 现 报告 如下 。
１ ４尚红 ， 王毓三 ， 申子瑜 ． 全国临床检验操作规 程［ Ｍ］ ． 第 ４版． 北
京： 人 民 卫 生 出 版社 ， ２ ０ １ ５ ： １ ０ ．
［ ４］ 瞿珍． 血细胞分析仪检测 红细胞 、 白细胞 、 血 小板 、 血 红蛋 白的 性 能评价 ［ Ｊ ］ ． 国际检验 医学杂志 ， ２ ０ １ ３， ３ ４ （ ２ ２） ： ３ ０ ５ ５—３ ０ ５ ６ ． ［ ５］ 王宜海． 仪器法血小板计数假性减少 的相关性分析及对策 ［ Ｊ ］ ． 中国医药指 南， ２ ０ １ ４， １ ２ （ ２ ９ ） ： ４ ８— ４ ９ ．
菌， 感染率为 ２ ８ ． ８ ５ ％； ４ ５例支 气管肺炎感染 患者 中被肺炎 克雷伯菌所感染 １ ５例 ， 感染率 为３ ３ ． ３ ３ ％。下呼吸道感
染肺炎 克雷伯菌临床表现多为发热 、 住院时间较长 、 出现并 发症和患者胸片肺纹理增粗 等 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。此外 ， 肺炎克雷伯 菌对 头孢噻肟 、 头孢唑林 、 左氧氟 沙星的耐药率较 高 ， 分 别为５ ８ ． ４ ３ ％、 ５ ８ ． ４ ３ ％、 ５ ７ ． ６ ４ ％；
・经 验 交 流 ・
下呼吸 道感染 １ ３ ２例患者肺炎克雷 伯杆 菌感染 的 临床表现 与药敏结果分析
李
【 摘 要］ 目的 方法
芳， 王
欢， 张淑 琴 ， 马 燕
探讨分析下 呼吸道感染肺炎克 雷伯菌 的临床表现 与药敏结 果 ， 为 临床诊治 提供一定 的依据 。
选择 １ ３ ２例下 呼吸道感染患者作 为观察组 ， 按感 染类别 分为 ３组 ， 即支气 管炎组 、 支气 管肺炎 组 、 毛细支气
［ ６ ］ 秦学 文． 血小 板直方 图异常对计 数结果 的影响 ［ Ｊ ］ ． 吉林医学 ，
２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ） ： ８ ０—８ １ ．
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ １ ６— ０ ６一ｌ ｌ
［ 责任编辑］ 李
洁
Ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ３ ６ ２ １ ／ ｊ ． １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ ． ２ ０ １ ６ ． １ ２ ． １ ２ ６ １
管炎组 。分析 比较 ３组患者的临床表现 ， 应用全 自动细菌鉴定分析仪对 菌种进行鉴定 ， 采用 Ｋ—Ｂ纸 片扩 散法检测
细菌的药物敏感性实验 。结果
１ ３ ２例下呼吸道感染患者 中， 肺炎克雷伯菌感染 ３ ２例 ， 感染率 为 ２ ４ ． ２ ４ ％， 其中３ ５
例支气管炎患者有 ２例感 染肺 炎克雷伯菌 ， 感染 率为 ５ ． ７ １ ％， ５ ２例毛细支气管炎感染患者 中 ｌ ５例感染肺炎克雷伯
医学 杂 志 ２ ０ １ ６年 １ ２月 第 ３ ８卷 第 １ ２期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａＭｅ ｄ Ｊ ， Ｄ ｅ ｅ ｏ ｌ ６， Ｖ ０ Ｌ Ｎ ０ ～
出现时 ， 则需 要手 工法 计数 血 小 板 ， 以便 使 结 果 更 准 确， 为Ｉ 临床提 供更 可靠 的信 息 。
［ 参考文献 ］
［ １ ］ 刘非 ， 梁绮华 ， 姜志 勇 ， 等． 血 小板分布 异常原 因分析及 对血小 板计数 的影 响［ Ｊ ］ ． 国际检验医学杂志 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ５ （ ６） ： ７ ２ ６—７ ２ ８ ． ［ ２］ 李友琼 ， 覃桂芳 ， 杨 文辉 ， 等． 血小板分 析仪检测 血小板计 数正 常而其它参数 不显 示原 因探讨 ［ Ｊ ］ ． 医学杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３（ １ ２ ） ：
而对亚胺培南 、 头孢哌酮／ 舒巴坦的耐药率较低 ， 分别为 ０和 １ ０ ． １ １ ％ 。结论
染 提供 可靠 依据。
下呼吸 道感染 患者易感 染肺 炎克雷
伯菌， 建议临床治疗该类疾病 应合 理使用以第三代头孢菌素 为主 的抗 菌药 物 ， 此 研究 结果为 临床治疗 下呼 吸道感
［ 关键词 ］ 下呼吸道感染 ； 肺炎 克雷伯菌 ； 临床表现 ； 药敏结果 ［ 中图分类号 】 Ｒ ４ ４ ６ ． ５ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
肺 炎 克 雷 伯 菌 实 属革 兰 氏 阴性 杆 菌 ， 由其 所 导
致 的呼 吸 道 感 染 的 发 病 率 在 近 几 年 有 明显 上 升 趋 势＿ ｌ Ｊ 。为 了 了解 下 呼 吸道 感染 患者 在 临床 上 的 特征 和对 不 同抗 菌 药 物 产 生 了 不 同程 度 的 耐 药 性 ， 在 吴
患者 中男 性 ８ Ｏ例 ， 女性 ５ ２例 ； 男 性 年龄 １个 月 ～ ５ ９
岁， 中位年 龄 ３ ５岁 ； 女 性年 龄 １个月 ～６ ０岁 ， 中位 年
龄３ ６岁 。各 组 性 别 与 年 龄 比较 差 异 无 统 计 学 意 义
（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
１ 资料 与 方法
１ ． ２ 样 本收 集 ： １ ３ ２例 患者 中痰 液容 易 咳 出的 患者
在晨 起后 清水 漱 口 ２次 ， 用 力 咳嗽 ， 将 痰 咳至无 菌瓶
中并立 即进 行 检测 ； 对痰 液 不易 咳 出的 患者 ， 采 用 一
次性 吸痰 管从 气管 内吸痰 ， 以 留取 痰标 本 。 １ ． ３ 菌株 检 测 ： １ ３ ２例 患 者 的痰 液 首 先 需要 鉴 定 是