发绀
(医学课件)发绀演示课件
(医学课件)发绀演示课件xx年xx月xx日•发绀定义及分类•发绀病因及发病机制•发绀临床表现及诊断目录•发绀治疗及预防•发绀护理及康复•发绀病例分享与讨论01发绀定义及分类发绀（cyanosis）是指血液中还原血红蛋白的含量或性质发生异常，导致皮肤、黏膜呈青紫色的现象。
发绀是多种疾病和病理过程的一种表现，常反映机体缺氧或高碳酸血症的严重程度。
定义中心性发绀由于心肺疾病导致动脉血氧饱和度降低，出现发绀现象。
特点是发绀出现于舌、口唇、指趾末端等部位，同时伴有呼吸困难、心动过速等表现。
周围性发绀由于周围循环血流缓慢，导致体表局部组织缺血缺氧而出现发绀现象。
特点是发绀出现在肢体末端、耳垂、鼻尖等部位，常伴有局部组织肿胀、皮温降低等表现。
分类：中心性发绀、周围性发绀发病机制中央性发绀是由于心肺疾病导致动脉血氧饱和度降低，而周围性发绀是由于周围循环血流缓慢，导致体表局部组织缺血缺氧。
中央性发绀与周围性发绀的对比临床表现中央性发绀出现在舌、口唇、指趾末端等部位，伴有呼吸困难、心动过速等表现，而周围性发绀出现在肢体末端、耳垂、鼻尖等部位，伴有局部组织肿胀、皮温降低等表现。
治疗措施中央性发绀的治疗重点在于改善心肺功能、增加氧供，而周围性发绀的治疗则以改善局部血液循环为主。
02发绀病因及发病机制原发性主要由于心脏和大血管病变引起，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等。
继发性可由肺部疾病、血液系统疾病、高铁血红蛋白血症等因素引起。
病因：分为原发性和继发性血红蛋白在还原型血红蛋白或高铁血红蛋白中过多，导致血液氧合不足。
发病机制：血液循环障碍缺氧血液淤积在肺循环中，导致氧气难以进入血液。
淤血高铁血红蛋白血症患者血红蛋白结构异常，影响其与氧结合能力。
血红蛋白异常二尖瓣狭窄左心房压力增高，肺静脉和肺毛细血管压力增高，导致肺淤血和发绀。
右心衰竭右心功能不全，导致体循环淤血，肺循环受累，引发发绀。
肺水肿由于液体渗入肺泡，影响气体交换，导致发绀。
7.发绀
真性红细胞增多症的发绀属周围性，机制： 由于红细胞过多，血液粘稠，致血流缓慢， 周围组织摄氧过多，还原血红蛋白增高致 发绀。 3、混合性发绀：两者并存，见于心衰，因 其肺淤血或支气管-肺病变，致肺内氧和不 全，以及周围血流缓慢，毛细血管内血液 脱氧过多所致。
2、血液中存在异常血红蛋白衍化物（高铁血红蛋白、 硫化血红蛋白）： （1）药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症： 血红蛋白分子的二价铁被三价铁取代即失去与氧结合 能力，当血中高铁血红蛋白含量达30G/L时可出现发 绀。特点：急性其病，暂时性，病情重血呈深棕色。 暴露于空气中不能变成鲜红色，静注亚甲蓝溶液、硫 代硫酸钠或大剂量VC可使消退。 （2）先天性高铁血红蛋白血症：机制不明。 （3）硫化血红蛋白血症：特点：持续时间长，可达 几个月或更长时间，血液呈蓝褐色。
发
绀
华北理工大学附属医院
发绀（cyanosis）
概念：亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋 白增多或有异常血红蛋白衍化物（高铁血 红蛋白、硫化血红蛋白），使皮肤、黏膜 呈青紫现象。 易见部位：皮肤较薄、色素较少和毛细血 管丰富的部位，如口唇、鼻尖、颊部和甲 床等处。
发生机制
正常人每1000ML血液中约含有血红蛋白150G。 当血液通过肺毛细血管流经左心室到达体循环时， 动脉血液中的血红蛋白几乎完全与氧结合，氧饱 和度可达到95%，还原血红蛋白一般仅有7.5G。 当毛细血管内还原血红蛋白的量超过50G/L时， 即可出现发绀。 血液高铁血红蛋白的量达到30G/L，硫化血红 蛋白的量达到5G/L时即可出现发绀。较少见。 严重贫血病人其血红蛋白的量小于50G/L不出现 发绀；病人血红蛋白的量已超过180G/L，氧饱 和度大于85%也可出现发绀。
名词解释发绀
名词解释发绀发绀，又称青紫，是指皮肤、黏膜、甚至眼球等处因血液中氧气含量不足而出现的一种青紫色变化。
发绀是身体某些器官或系统出现异常的表现，而不是一种独立的疾病。
本文将从发绀的原因、症状、诊断、治疗等方面进行详细解释。
一、发绀的原因1.低氧血症：人体血液中的氧气含量不足，使得血液呈现暗红色，血管中的血液也会呈现暗红色。
当血液中的氧气含量降低到一定程度时，皮肤、黏膜等处就会出现发绀。
2.循环障碍：循环系统出现异常，如心脏病、肺病、血管病等，会导致血液循环不畅，从而使得皮肤、黏膜等处出现发绀。
3.药物作用：某些药物可以抑制呼吸中枢，使得人体的呼吸减缓，从而导致低氧血症，引发发绀。
4.先天性心脏病：先天性心脏病是指出生时就存在的心脏疾病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，会导致心脏功能异常，引起发绀。
二、发绀的症状1.皮肤、黏膜、甚至眼球等处呈现青紫色。
2.呼吸困难，尤其是在运动或劳动时。
3.头晕、心慌、乏力等。
4.口唇、指甲床等处呈现青紫色。
5.发热、胸痛等。
三、发绀的诊断1.身体检查：医生会通过观察患者的皮肤、黏膜、指甲床等处是否呈现青紫色来判断是否存在发绀。
2.血气分析：医生会通过抽取患者的动脉血进行分析，以了解患者的氧气含量是否足够。
3.心电图检查：心电图检查可以帮助医生了解患者是否存在心脏疾病。
4.影像学检查：如X光、CT等，可以帮助医生了解患者是否存在肺病等循环系统疾病。
四、发绀的治疗1.针对原发病治疗：对于引起发绀的原发病，如心脏病、肺病等，需要针对性地进行治疗。
2.氧疗：对于低氧血症引起的发绀，可以通过给予氧气来改善患者的氧气供应。
3.药物治疗：对于药物引起的发绀，可以通过停用或更换药物来解决。
4.手术治疗：对于先天性心脏病等需要手术治疗的疾病，需要进行手术治疗。
总之，发绀是一种身体异常的表现，需要及时进行诊断和治疗。
对于引起发绀的原发病，需要进行针对性治疗，以达到治疗效果。
同时，对于低氧血症引起的发绀，可以通过给予氧气来改善患者的氧气供应，提高患者的生命质量。
发绀
二、发绀的发病机理
1.静脉血中 还原血红蛋白
肺内
氧合↓ 氧合↓
血中还原血红蛋白↑ 血中还原血红蛋白↑
皮肤粘膜表紫色 2.动脉血内 动脉血内
微循环内
氧丢失↑ 氧丢失↑
发生机制
发绀是由于血液中脱氧血红蛋白绝对含量 增多所致，正常人每升血红蛋白约150g 150g， 增多所致，正常人每升血红蛋白约150g，主要 是氧合血红蛋白，其次是脱氧血红蛋白，前者 是氧合血红蛋白，其次是脱氧血红蛋白， 呈鲜红，后者暗红，正常动脉血氧饱和度达95% 呈鲜红，后者暗红，正常动脉血氧饱和度达95% 以上，脱氧血红蛋白含量约7.5g/L, 7.5g/L,毛细血管中 以上，脱氧血红蛋白含量约7.5g/L,毛细血管中 脱氧血红蛋白平均含量为26g/L,不会发绀, 脱氧血红蛋白平均含量为26g/L,不会发绀,当毛 26g/L,不会发绀 细血管中脱氧血红蛋白增多到50 g/L时 细血管中脱氧血红蛋白增多到50 g/L时,称为发 绀。
三、发绀的病因与分类
血中存在的异常血红蛋白衍生物< （ 二 ） 血中存在的异常血红蛋白衍生物 < 假性 紫绀> 紫绀> 1.高铁血红蛋白血症
2.先天性高铁血红蛋白血症 先天性高铁血红蛋白血症 3.硫化血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症
三、发绀的伴随症状
1、发绀伴呼吸困难 2、发绀伴杵状指 3、发ห้องสมุดไป่ตู้伴意识障碍和衰竭
发生机制
发绀是缺氧的表现， 发绀是缺氧的表现，但不是所有的缺氧都 发绀，中度贫血时，有严重缺氧， 发绀，中度贫血时，有严重缺氧，动脉血氧饱 和度明显降低，亦难出现发绀。另外： 和度明显降低，亦难出现发绀。另外：血液中 高铁血红蛋白及硫化血红蛋白分别增多达到一 定量，皮肤就可发绀。（高铁HB>30g/L, 。（高铁HB>30g/L,硫化 定量，皮肤就可发绀。（高铁HB>30g/L,硫化 HB>5g/L ）
《健康评估》发绀
周围性发绀
局部组织缺血、缺氧，如 血栓闭塞性脉管炎、雷诺 病等。
混合性发绀
同时存在中心性发绀和周 围性发绀的原因，如慢性 阻塞性肺疾病合并血栓闭 塞性脉管炎等。
02
生理性发绀
生理性发绀的特点
通常发生在运动后或 暴露在寒冷环境中
通常不会伴随其他症 状，如呼吸困难、乏 力等
通常持续时间较短， 并在休息或保暖后迅 速消失
04
儿童发绀
儿童发绀的特点
发病年龄
儿童发绀多见于新生儿和婴幼儿，特别是早产儿和低出生体重儿 。
发病部位
儿童发绀通常出现在口唇、舌、口腔黏膜、鼻尖、前额、手掌等部 位，有时也出现在四肢末端。
症状表现
儿童发绀的主要症状是口唇、舌、口腔黏膜、鼻尖、前额、手掌等 部位出现青紫色或暗红色，有时也出现在四肢末端。
生理性发绀的原因
运动后或暴露在寒冷环境中，导致氧气供应不足，血红蛋白无法充分氧合 通常不会对身体造成伤害，也不会影响健康状况
生理性发绀的预防与治疗
预防
避免长时间暴露在寒冷环境中，注意保暖，适当休息，避免过度运动
治疗
通常不需要治疗，可以通过休息和保暖来缓解症状
03
病理性发绀
病理性发绀的特点
程度
发绀的分类
01
02
03
中心性发绀
由于心肺功能不全，通气 换气功能障碍，使肺氧合 作用不足，导致血液中还 原血红蛋白增多。
周围性发绀
由于局部组织缺血、缺氧 ，导致还原血红蛋白在局 部蓄积。
混合性发绀
中心性发绀和周围性发绀 同时存在。
发绀的原因
中心性发绀
慢性阻塞性肺疾病、肺源 性心脏病、发绀型先天性 心脏病等。
发绀名词解释医学
发绀名词解释医学
发绀在医学上是指皮肤或者黏膜出现还原血红蛋白过多，导致的紫绀，通常发生在皮肤薄、血供丰富的地方，如嘴唇、指甲等。
主要有中心性发绀、周围性发绀和混合性发绀。
1.中心性发绀：中心性发绀表现为全身皮肤黏膜青紫，常见于心肺疾病，如肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、先天性心脏病等。
2.周围性发绀：周围性发绀的特征，主要表现为四肢及下垂部位皮肤黏膜青紫，与局部充血或缺血有关，如右心衰竭、血栓性静脉炎、休克、雷诺氏病等。
3.混合性发绀：此类型表现为中心性发绀和周围性发绀并存，如心功能不全。
发绀-健康评估,诊断学
. 有致高铁血红蛋白血症的化学物质存在。 . 同时有慢性便秘或腹泻或服用含硫药物，在肠内形成大量硫化氢
→作用于血红蛋白→硫化血红蛋白。
●特点：
. 持续时间长 ，可达数月以上 ，一旦形成 ，始终存在 ，直至红细胞 被破坏为止。
. 血液呈蓝褐色。 . 皮肤蓝色或蓝灰色。
发绀
病因与临床表现
（二）血液中异常血红蛋白增多
以下哪种疾病发绀时不一定缺氧
A 真性红细胞增多症 B 严重贫血
C 肺水肿 D 右心功能不全
答案： A
引起周围性发绀的疾病是
A 肺炎 B 法洛四联症 C 右心衰竭
D 肺气肿
答案： C
一3岁患儿，紫绀伴杵状指，可能的诊断为
A .先天性心脏病 B .气胸 C .肺炎 D .胸腔积液 E .休克
答案： A
对于发绀的描述，哪项是错误的
• A ．发绀是指血中还原血红蛋白增多
答案 E
• B ．广义的发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症
• C． 中心性发绀可分为：肺性发绀和心性混血性发绀
• D ．周围性发绀可分为：淤血性和缺血性周围性发绀
• E．真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀。
真性红细胞增多症是以红细胞系细胞增殖不受调控，异常增殖为主的一种慢性骨髓增殖 性疾病，表现为皮肤黏膜呈紫红色，尤以颈、颊、唇、耳、鼻、四肢末端为甚。
3. 混合性发绀
左心衰→肺淤血或肺水肿→ 中心性发绀
一 右心衰→体循环淤血→周围性紫绀
混合并存
发绀
三、病因与临床表现
（二）血液中异常血红蛋白增多
1. 高铁血红蛋白血症
（一）血液中还原血红蛋白增多 （二）血液中存在异常血红蛋白衍生物
发绀名词解释生理学
发绀名词解释生理学
发绀，也叫青紫，是指身体因氧合血红蛋白不足而出现的皮肤、黏膜或指（趾）甲基色素的变化，呈现青紫色或暗紫色。
发绀的产生是由于血液中的含氧量不足或血流速度减慢，在血液中的血红蛋白含氧量明显降低时，血液颜色就变成了暗紫色。
引起发绀的原因可以是肺部疾病、心脏病、缺氧、肺动脉高压等。
拓展：发绀一词常用于临床医学中，是判断病情重要指标之一。
如果患者有持续的发绀症状，需要去医院进行检查并治疗。
此外，高铁和高海拔地区的人，容易出现发绀症状。
在高海拔地区，由于空气稀薄，氧气含量低，容易引起缺氧反应，表现为轻度的发绀。
有些藏族人和舌苔色深的人群也容易出现发绀症状。
因此，我们需要注意身体健康，加强锻炼和呼吸训练，避免出现发绀症状。
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流行病学研究
03
通过对发绀的流行病学研究发现，发绀的发病趋势和影响因素
，为预防和治疗提供参考。
流行病学研究进展
发病和死亡数据监测
建立和完善发绀的监测系统，及时掌握发绀的发病和死亡情况。
病因和危险因素研究
通过对发绀的病因和危险因素的研究，揭示发绀发生的规律和影响因素。
预防控制策略研究
基于流行病学研究成果，制定针对性的预防控制策略，有效减少发绀的发生和影响。
手术干预效果
针对不同类型的先天性心脏病，治疗方法也有所不同。若病情较轻，可采用药物 治疗；若病情较重，则需进行手术治疗。手术治疗的效果取决于患者的具体病情 和手术方式，多数患者在手术后症状会得到明显改善。
06
发绀的研究进展
基础研究进展
1 2
血红蛋白结构与功能研究
发绀是由血红蛋白异常所致，研究血红蛋白的 结构和功能有助于了解发绀的发病机制。
04
发绀的治疗与预防
治疗原则
01
祛除病因
治疗原发病，消除引起发绀的病因。
02
提高血氧饱和度
采取有效措施，提高血氧饱和度，缓解发绀症状。
03
纠正酸碱平衡失调
维持机体酸碱平衡，防止呼吸性酸中毒或碱中毒发生。
治疗方法
给氧
机械通气
采取不同方式给氧，如鼻导管吸氧、面罩吸 氧、高压氧疗等，提高血氧饱和度。
在严重呼吸衰竭情况下，可使用机械通气， 帮助患者呼吸。
抗感染治疗
纠感抗生 素治疗。
针对心脏原因引起的发绀，积极纠正心律失 常。
预防措施
避免接触诱发因素
避免接触过敏原、避免劳累、避免感染 等诱发因素。
监测病情变化
定期监测患者的生命体征及病情变化， 及时发现异常情况，采取相应措施。
《诊断学》 第七节 发绀
第七节发绀发绀（cyanosis）是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称紫绀。
这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等。
【发生机制】发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。
还原血红蛋白浓度可用血氧的未饱和度来表示。
正常血液中含血红蛋白为15g／dl，能携带20vol／dl的氧，此种情况称为100％氧饱和度。
正常从肺毛细血管流经左心至体动脉的血液，其氧饱和度为96％（19vol／dl），而静脉血液的氧饱和度为72％～75％（14～15vol／dl），氧未饱和度为5～6vol／dl，在周围循环毛细血管血液中，氧的未饱和度平均约为3．5vo1/dl。
当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L（5g／dl）时（即血氧未饱和度超过6．5vol／dl）皮肤黏膜可出现发绀。
但临床实践资料表明，此说并非完全可靠，因为以正常血红蛋白浓度150g／L计，50g／L为还原血红蛋白时，提示已有1／3血红蛋白不饱和。
当动脉血氧饱和度（SaO2）66％时，相应动脉血氧分压（PaO2）已降低至此34mmHg（4．5kPa）的危险水平。
事实上，在血红蛋白浓度正常的患者，如SaO2<85％时，发绀已明确可见。
但近年来有些临床观察资料显示：在轻度发绀患者中，SaO2>85％占60％左右。
此外，假若病人吸入氧能满足120g／L血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。
而若病人血红蛋白增多达180g／L时，虽然SaO2>85％亦可出现发绀。
而严重贫血（Hb<60g／L）时，虽SaO2明显降低，但常不能显示发绀。
故而，在临床上所见发绀，并不能全部确切反映动脉血氧下降的情况。
【病因与分类】根据引起发绀的原因可将其作如下分类：1．血液中还原血红蛋白增加（真性发绀）（1）中心性发绀：此类发绀的特点表现为全身性、除四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜的皮肤，但受累部位的皮肤是温暖的。
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2023-11-05CATALOGUE 目录•发绀概述•发绀的病因与诊断•发绀的治疗与预防•发绀病例分享与讨论•发绀研究的最新进展01发绀概述定义发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈现青紫色改变的一种现象。
分类根据病因，发绀可分为心肺功能不全、血液系统疾病、化学物质中毒等。
定义与分类发绀是由于血液中还原血红蛋白增多，使皮肤和粘膜呈现青紫色改变。
生理机制发绀可由多种病因引起，如心肺功能不全、血液系统疾病、化学物质中毒等。
病理机制发病机制症状发绀患者通常出现皮肤和粘膜呈现青紫色改变的症状。
体征发绀患者可能伴有心肺功能不全、血液系统疾病、化学物质中毒等相关的体征。
临床表现02发绀的病因与诊断当血液中还原血红蛋白增加时，发绀现象会随之出现。
还原血红蛋白是一种含铁血红蛋白，在氧气不足的情况下容易形成。
血液中还原血红蛋白增加高铁血红蛋白是一种不含铁血红蛋白，在某些病理状态下，如先天性红细胞酶缺乏或化学物质中毒时，高铁血红蛋白增加，导致发绀。
血液中高铁血红蛋白增加异常血红蛋白是一种遗传性或获得性异常，如碳氧血红蛋白症或硫化血红蛋白症，这些异常血红蛋白在氧气转运过程中出现问题，导致发绀。
血液中混有异常血红蛋白病因分析诊断流程了解患者是否有呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，以及症状持续时间、加重或缓解因素等。
病史采集观察患者皮肤、粘膜、甲床等部位的颜色变化，以及是否有水肿、淋巴结肿大等其他体征。
体格检查进行血常规、血气分析、心电图等检查，以了解患者红细胞数量、血红蛋白含量、血氧分压和二氧化碳分压等情况。
实验室检查进行胸部X线或CT检查，观察肺部是否存在异常病变。
影像学检查鉴别诊断低氧血症低氧血症是指血液中氧气含量不足，与发绀不同之处在于低氧血症无异常血红蛋白存在。
遗传性高铁血红蛋白血症遗传性高铁血红蛋白血症是指红细胞中高铁血红蛋白含量增加，导致血液中氧气含量降低，与发绀相似但本质不同。
03发绀的治疗与预防针对引起发绀的病因进行治疗，如及时控制感染、停止缺氧等。
发绀
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（二）异常血红蛋白血症
1．高铁血红蛋白血症：可由伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化学物质中毒所致；也 可因大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起“肠源性紫绀”。
问诊要点
问诊要点
1．发绀的发生情况：发生的年龄、起病时间、可能诱因、出现的急缓。
2．发绀的特点及严重程度：注意发绀的部位与范围、青紫的程度，是全身性还是局部性；发绀部位皮肤的 温度，经按摩或加温后发绀能否消退；发绀是否伴有呼吸困难。全身性发绀见于心肺疾病及异常血红蛋白血症； 而心肺疾病发绀严重者常伴呼吸困难，异常血红蛋白血症者却一般无呼吸困难。红细胞增多者发绀明显，而休克 和贫血者发绀不明显。
发绀
01 发生机制
目录
02 分类
03 病因和临床ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ现
04 问诊要点
05 治疗及相关保健方法
基本信息
发绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。这种改变常发生 在皮肤较薄，色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇，指（趾）,甲床等。
发生机制
发生机制
皮肤和粘膜的颜色随血流的颜色而变化。血液的红色是由于红细胞内含有血红蛋白。当血红蛋白充分地和氧 结合，成为氧合血红蛋白时，它的颜色是鲜红的；当它放出了氧，成为去氧血红蛋白时，颜色就变为暗红。动脉 和毛细血管里的血，含氧合血红蛋白多而去氧血红蛋白少，因此它的颜色鲜红，透过薄的粘膜和半透明的指甲， 红色仍明显。
皮肤较厚，且含有色素，因而是白里透红或微棕色透红。静脉血因含去氧血红蛋白多、氧合血红蛋白少，所 以它是暗红色，透过皮肤，就呈现青紫色。手臂上一条一条的一般所称的“青筋”就是静脉。苯胺、硝基苯和亚 硝酸盐等化学品可使血红蛋白变为变性血红蛋白，这种血红蛋白本身就是紫色的。因此，凡粘膜、指甲和皮肤里 的毛细血管和小动脉里血液的氧合血红蛋白减少，而去氧血红蛋白增多或出现变性血红蛋白的时候，都会出现紫 绀。
发绀的概念
发绀的概念发绀是一个古老而广泛流传的中国传统礼俗。
它源于古代，蔡在《汉书丞相世系》中记载：“以礼服相见，以发绀相交”，可见发绀在这个时代就已存在。
到宋元时期，发绀更加为人们所普及使用，宋梁实秋在《红楼梦》中提到：“一人手拿一只发绀，隔着架子发婆婆”。
朱熹《诗话总龟》中也有记载：“发绀是一种行贺的习俗。
所以古人以发绀表达家人之间的特殊感情”。
发绀主要用在礼仪上，是一种象征着深厚情谊的标志物。
一般来说，发绀是一条由绢线、丝线、纱线编织而成的带子，长度大多在60-100厘米之间，宽度达2-4厘米。
发绀上还会有各种装饰，如珠子、丝穗、花边、锁骨等。
不仅如此，发绀可以分为几种不同类型，如朱发绀、白发绀、素发绀、宝绀等。
每种发绀都有其特殊的寓意，朱发绀代表好运、福气，白发绀象征着爱情、友谊，素发绀则表示子女孝敬，宝绀则是相亲相爱的证明。
发绀曾是一种传统的吉礼，被用来在所有重要的家庭仪式和节日中表达情感。
发绀是一种礼貌的行为，是家庭成员间互相表达尊重和互助的一种特殊方式。
据记载，古代家庭中，母亲会在女儿出嫁时给对方新郎家系上一条发绀，表达母亲对儿媳妇的祝福；还有，父母会在儿子满月时交换发绀，以此表达祝福和爱意。
发绀的传统也一直流传到现代，它不仅在形式上装饰着中国文化，而且在现代中国仍然存在着各种发绀仪式，形成了一种特殊的文化。
此外，现代的发绀仪式融合了现代文化的元素，使发绀变得更加丰富多彩，有不同的风格和设计。
综上所述，发绀是一种古老而广为流传的中国传统礼俗，它不仅有着重要的宗教文化含义，而且在形式上也装饰着中国文化。
发绀是一种礼貌的行为，表达着亲情、友情和尊重，对人们的生活有着重要的意义。
发绀医学名词解释
发绀医学名词解释
发绀是指面色发青或发紫的症状，这是由于血液中的氧气不足造成的。
在医学上，发绀被称为静脉血液的高氧合血红蛋白含量所致的窒息性缺氧。
它可以在任何年龄和性别的人群中发生，但在新生儿和老年人中更为常见。
发绀通常会伴随着短暂的呼吸困难、心跳加快和头晕等症状。
发绀的原因可以是多种多样的，其中最常见的原因是呼吸系统的问题。
例如，肺部疾病、肺部感染或肺血栓栓塞等情况下，肺部无法吸收足够的氧气，导致血液中的氧气含量下降，从而引起发绀。
其他引起发绀的原因包括心脏疾病、贫血、药物不良反应或某些先天性缺陷等。
发绀的治疗方法取决于其根本原因。
如果原因是呼吸系统的问题，则需要采取措施来改善呼吸功能，例如使用呼吸机、吸氧器或使用药物来扩张呼吸道。
而如果原因是心脏疾病，则需要进行相应的心脏治疗，例如心脏手术或药物治疗。
总之，发绀是一种不容忽视的症状，需要及时诊断和治疗，以避免可能的严重后果。
当出现类似症状时，应该立即寻求医疗帮助，并进行全面的身体检查。
- 1 -。
(医学课件)发绀演示课件
中央性和周围性发绀同时存在，多 见于严重心肺疾病患者。
02
发绀的病因
病因分类
中心性发绀
由于心肺疾病导致，与呼吸功 能异常密切相关。
外周性发绀
由于周围循环血流障碍导致， 与局部血液循环不畅有关。
高原性发绀
由于海拔高、空气中氧气含量 低导致，与机体缺氧有关。
常见病因
01
02
03
肺部疾病
肺炎、支气管炎、肺气肿 等常见肺部疾病可引起发 绀。
机械通气
对于严重发绀的患者，可考虑使用 机械通气，改善呼吸功能。
抗感染治疗
对于感染引起的发绀，可采取抗生 素治疗，控制感染。
纠正水电解质紊乱
对于水电解质紊乱引起的发绀，需 纠正水电解质紊乱。
预防措施
改善生活习惯
控制原发性疾病
保持良好的作息时间，避免过度劳累，保持 心情舒畅。
积极治疗原发病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾 病等。
注意事项
重视发绀症状
当发现有发绀症状时，应及时 就医，以便医生根据症状判断 病因，制定相应的治疗方案。
注意观察
在日常生活中，要注意观察自 己及家人的皮肤黏膜颜色，以
便及时发现发绀症状。
避免缺氧环境
对于易发绀的人群，应尽量避 免处于缺氧的环境中，如高海
拔、密闭空间等。
相关问题推荐
要点一
发绀与呼吸困难的关 系
发绀通常伴随着呼吸困难，如哮喘、 肺炎等呼吸系统疾病可引起发绀。
要点二
发绀与心脏疾病的关 系
部分心脏疾病可能导致血液中氧气不 足，从而引起发绀，如先天性心脏病 等。
要点三
如何治疗发绀
针对不同的发绀病因，治疗方法也有 所不同，如吸氧、呼吸机辅助通气、 药物和手术治疗等。
发绀
2．血液中存在异常血红蛋白衍化物
中心性紫绀
产生原因：
是由于某些心、肺疾病导致呼衰、通气换气 功能障碍、肺氧合作用不足动脉血氧饱和降 低所致。
临床特点：
全身性； 紫绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩紫绀不 消失。
常伴杵状指（趾）、红细胞增多 临床意义：
(1)肺性紫绀
原因：肺通气、肺换气、弥散功能障碍常见于各
种严重的呼吸系统疾病，如喉气管支气管阻塞、肺炎、肺气肿、肺间质 纤维化、肺栓塞、肺动脉高压等。
(２)心性发绀
原因：异常通道分流，部 分静脉血未通过肺氧合作 用直接入体循环，分流量 超过心输出量1/3即可出 现发绀，常见于发绀型先 天性心脏病，如法四、房 间隔缺损
◇Ｆallot四联征 ：肺动脉 狭窄、室间隔缺损、主动 脉骑跨、右室壁肥厚
周围性紫绀
产生原因：
由于周围血液循环障碍或血液流速变慢、淤滞，氧被过多摄 取，脱氧血红蛋白增多所致。
临床特点：
常出现于四肢的末梢及下垂部分； 紫绀部位的皮肤发凉，经加温或按摩使之温暖后，紫绀可消 退。
临床意义
• 淤血性周围性发绀 右心衰竭、心包炎、血栓性静脉炎、静脉曲张 • 缺血性周围性发绀 休克、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病 • 周围毛细血管收缩 寒冷或接触低温水
脑筋急转弯：
缺氧一定发绀吗？ 发绀一定缺氧吗？ 缺氧类型： 低张性缺氧、循环性缺氧 血液性缺氧、组织性缺氧
紫绀是缺氧的表现。 缺氧不一定都导致紫绀。
红细胞增多症者SaO2＞85％亦会紫绀 重度贫血者（Hb＜60g/L），SaO2显著 降低也难发现紫绀
病பைடு நூலகம்与临床表现
1．血液中还原血红蛋白增多
(医学课件)发绀ppt演示课件
寒冷或接触低温水
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四、病因与临床表现
周围性发绀
特点
肢体末梢与下垂部位发绀：肢端、耳垂、鼻尖
发绀部位皮肤温度低
按摩或加温后发绀可消失
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四、病因与临床表现
混合性发绀
中心性与周围性发绀并存 常见于 左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 心肺疾病合并周围循环衰竭
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中心性发绀 发绀部位 皮肤温度 按摩或加温 杵状指 红细胞数 动脉血氧饱 和度 全身性 温暖 无变化 常有 增多 降低
.
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动脉血氧饱和度（SaO2)与发绀
血液氧饱和度指与O2结合的血红蛋白量占 血红蛋白总量的百分比
动脉血氧与血红蛋白结合的程度 HbO2 SaO2 = ×100% 全部Hb 每1g血红蛋白约与1.34ml O2 结合 15g/dl血红蛋白—20vol/dl--血氧的饱和度100% 实际动脉血氧饱和度：95-98% 静脉血氧饱和度:72-75% .
缺血性 3.混合性--中心性发绀与周围性发绀同时存 . 在。可见于心力衰竭等
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三、分类
（二）血液中存在异常血红蛋白衍生物 1.高铁血红蛋白血症，当血中高铁血红蛋白量达到
30g／L即可发绀。 中毒后血红蛋白分子中二价铁被三价铁取代。 特点：氧疗无效，只有静脉注射亚甲蓝或大剂量 维生素Ｃ。 2.硫化血红蛋白血症 主要服用了含硫药物或化学品，血液中硫化血 红蛋白达到5g/Ｌ即可发绀。
.
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四、病因与临床表现
周围性发绀
产生原因：周围循环障碍 类型 淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀 周围毛细血管收缩
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病因与临床表现
中心性发绀
– 产生原因：动脉血氧饱和度降低 – 类型 心性发绀 –原因：肺内气体交换障碍；心脏与大血管 间有异常分流，>1/3心排出量 –发绀
– 特点 全身性发绀：四肢、颜面、舌、口腔黏膜、 躯干皮肤 发绀部位皮肤温暖 常伴杵状指（趾）、红细胞增多
病因与临床表现
周围性发绀
– 产生原因：周围循环障碍，周围血管收缩、组织缺氧 – 类型 缺血性周围性发绀 –原因：循环血量不足、心排出量减少、周 围血管痉挛性收缩 –严重休克、雷诺病
病因与临床表现
周围性发绀
– 产生原因：周围循环障碍，周围血管收缩、组织缺氧 – 类型 周围毛细血管收缩 –寒冷或接触低温水
教学难点
不同类型发绀的临床表现特点 发绀对患者的影响 发绀与相关护理诊断的联系
教学内容
定义 发生机制 病因与临床表现 问诊要点 相关护理诊断
定义
发绀(cyanosis)
– 也称紫绀，指血液中脱氧血红蛋白增多或血中 含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。 – 在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的末梢 部位明显，如舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床
发绀对患者的影响
– 有无呼吸困难 – 有无负性情绪
相关护理诊断
活动无耐力 与心肺功能不全所致机体缺氧有关 气体交换受损 与心肺功能不全所致肺淤血有关 低效性呼吸型态 与肺泡通气、换气、弥散功能
障碍有关
焦虑/恐惧 与缺氧所致呼吸费力有关
思考题
什么是发绀？ 为确认患者有无发绀，重点应观察哪些部 位？为什么？ 比较中心性发绀和周围性发绀临床表现特 点的异同。 如何对发绀患者进行问诊？ 常用的护理诊断有哪些？
病因与临床表现
周围性发绀
– 产生原因：周围循环障碍，周围血管收缩、组织缺氧 – 类型 淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀 周围毛细血管收缩
病因与临床表现
周围性发绀
– 产生原因：周围循环障碍，周围血管收缩、组织缺氧 – 类型 淤血性周围性发绀 –原因：体循环淤血、周围血流缓慢，组织 内氧被过多摄取 –右心衰竭、缩窄性心包炎
School of Nursing, Fudan University Health Assessment
思考题
什么是咳嗽咳痰？ 咳嗽咳痰的评估要点有哪些？ 不同时间和性质的咳嗽有什么意义？ 不同颜色、气味和量的痰液有什么临床意 义？ 如何对咳嗽咳痰的患者进行问诊。
思考题
什么是咯血？常见的病因是什么？ 如何判断咯血的程度？ 如何鉴别咯血与呕血？ 咯血窒息的先兆表现 咯血常见的并发症有哪些？ 如何对咯血病人进行问诊？ 常用的护理诊断有哪些？
周围性发绀 肢体末稍与下 垂部位 冷 消失 少见 正常 正常
病因与临床表现
高铁血红蛋白血症
– 产生原因 Fe2+被Fe3+取代，失去与氧结合的能力 – 常见于 服用某些药物：伯氨喹啉、亚硝酸盐、氯酸 钾、苯丙砜、磺胺类 进食大量含亚硝酸盐的变质蔬菜
病因与临床表现
高铁血红蛋白血症
– 特点 急骤出现，暂时性，病情危重 经氧疗青紫不减，静脉血呈深棕色 静脉注射亚甲蓝或大剂量VitC，可使青紫消 退
第二章 问诊 第二节 临床常见症状问诊 八、发绀
陈利群
School of Nursing, Fudan University Health Assessment
学习目标
了解发绀的发生机制 熟悉与发绀相关的护理诊断 掌握发绀的概念、病因与临床表现与问诊 要点
教学重点
发绀的概念 发绀的病因与临床表现 发绀对患者的影响 发绀的问诊要点
病因与临床表现
硫化血红蛋白血症
– 产生原因 有致高铁血红蛋白血症的化学物质存在 便秘或服用含硫药物，在肠内形成大量硫化 物，作用于血红蛋白，产生硫化血红蛋白 – 特点 持续时间长，一旦形成不能恢复
病因与临床表现
发绀对患者的影响
– 呼吸困难 – 焦虑、恐惧
问诊要点
有无与发绀相关的疾病史或用药史
– 有无呼吸系统、心血管系统疾病病史？ – 有无严重休克、血栓闭塞性脉管炎等疾病病史？ – 有无大量进食变质蔬菜？ – 有无服用含硫药物？
问诊要点
发绀的分布特点、范围及严重程度
– 发绀是什么时候开始的？起病的情况是怎么样 的？持续多长时间了？ – 发绀的分布的部位与范围？是全身性还是局部 性的？ – 使发绀加重或减轻的情况有哪些？
病因与临床表现
周围性发绀
– 特点
肢体末梢与下垂部位发绀：肢端、耳垂、鼻尖 发绀部位皮肤温度低 按摩或加温后发绀可消失
病因与临床表现
混合性发绀
– 中心性与周围性发绀并存 – 常见于 左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 心胸疾病合并周围循环衰竭
中心性发绀 发绀部位 皮肤温度 按摩或加温 杵状指 红细胞数 动脉血氧饱 和度 全身性 温暖 无变化 常有 增多 降低
– 高铁血红蛋白血症 – 硫化血红蛋白血症
病因与临床表现
中心性发绀
– 产生原因：动脉血氧饱和度降低 – 类型 肺性发绀 心性发绀
病因与临床表现
中心性发绀
– 产生原因：动脉血氧饱和度降低 – 类型 肺性发绀 –原因：肺通气、肺换气或弥散功能障碍， 使氧气不能进入或进行交换 –呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺气肿、 肺炎、胸腔积液、积气
发生机制
血液中血红蛋白氧合不全，脱氧血红蛋白 增多
– 脱氧血红蛋白绝对量>50g/L
血液中含有异常血红蛋白，使部分血红蛋 白失去携氧能力
– 高铁血红蛋白>30g/L – 硫化血红蛋白>5g/L
病因与临床表现
血液中脱氧血红蛋白增多
– 中心性发绀 – 周围性发绀 – 混合性发绀
血液中存在异常血红蛋白衍生物