颅脑创伤及亚低温治疗对患者脑血流的影响
亚低温疗法对颅脑损伤病人凝血及纤溶功能的影响
ｕｅ ｒｄ Ｒｅ ｕｔｓ Ｄｉｆ ｎ ｌｏ ｓ ｏ ） ｇ ｌ ｌｕ ｍ ｔｆｂ ｉ ｌ ｓ… ｓ ｌ ｓ ｕ ｃ ｌ ｎ ｆｔ ａ ｕ ａ ｉ ｎ ａ ｉ ｒ ｘ ｎｕ ｙ ｉ
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亚低温治疗对重型颅脑外伤脑糖代谢及氧代谢的影响机制研究进展
后 。现就亚低温治疗对重型颅脑损伤脑糖代谢及氧代谢的影
响机制进行综述 。 １ 脑 糖 代 谢 和 氧 代谢 的 特 点
积和酸 中代谢 的机制
葡萄糖是细胞代谢 的能量底物 ， 氧则为高能释放所必需 。 脑是机体氧 代谢 最 旺盛 的器官 之一 。脑 的重 量 只 占体 重 的 ２ ， ％ 耗氧量则是全身 ２ ％ 、 ０ 耗糖量 占全身供糖总量 ２ ％。脑 ５
ｄｆ ｅ— ｔ ｓ ｇ ｇ Ｉ ｓ ｌ ｉ ｅ ｇ ｏ ｈ ｆｃ ｎ— ［５］ Ｌ ｒ ｎ ｏ Ｚ ｎ ｇ ．Ｒｏ ｒ ｕ ｚ Ｏｒｉｏ ａ ＣＭ． ｎ ｕ ｉ ｌｋ ｒ ｗｔ ａ － １ ｏｅ ｚ —ｄ ｉａＶ
ｓｉ ｌ ｔｓ ｐ ｌ ｅ ａ ｉｎ ｏ ｌ ・ ｅ ｅ ｅ ｅ ａ ｉ ｇ ｌ ｅ ｈ ｕ ｈ ｆ ｒ － ｔ ｍｕ ａ ｅ ｒ ｉ ｒ ｔ ｆ ｏｄ － ｄ ｒ ｇ ｎ ｒｔｎ ｉ ｒ ｔ ｒ ｇ ｏ ｋ－ ｏ ｆ ｏ ｇ ａ ｖ ｏ
解， 脑组织主要依靠葡萄糖的氧化来供能 。但其合成 、 储备 糖 原及葡萄糖 的能力极为有 限。当机体 缺血缺氧 时 ， 即使最 大
程度地发挥 糖酵解 的作 用也不能满 足能量 的供应 ， 以氧与 所 糖 的供给一刻也不能 中断。当脑缺血 缺氧 时 ， 能量储 备在 短 时 间内耗竭 ， 无氧 酵解 时 ， 葡萄糖代谢产物丙酮酸不能进入三
重 型颅脑损 伤脑糖 氧代 谢异 常 的机 制 目前还 不 十分 清
楚， 多数认为与下列因素有关。 ２ １ 颅 内压 与脑 灌注压对脑糖 、 ． 氧代谢 的影 响 研究表 明脑
创伤后 持续 昏迷 病人 中有 ４ ％左右会 出现颅 内压 （ｎｒｃａｉ ０ ｉｔ ｒｎ— ａ
ａ ｐｅｓｒ， Ｃ ） ｌ ｒｓｕｅ Ｉ Ｐ 升高 。ＩＰ升 高造成损 伤加 重 ， Ｃ 预后不 良 。 颅脑外 伤后 ＩＰ增高与颅腔结构密切相关 ， Ｃ 颅腔为一半封闭 、
亚低温疗法在颅脑损伤中的应用效果
亚低温疗法在颅脑损伤中的应用效果杨德春【摘要】目的：观察亚低温疗法在颅脑损伤中的应用效果。
方法选取64例颅脑损伤者且根据就诊顺序，将其随机分为观察组和对照组，各32例。
其中观察组给予亚低温疗法、对照组未给予亚低温疗法，对2组患者治疗效果、脑水肿体积及并发症发生率进行对比分析。
结果观察组治疗良好率为75.00%，高于对照组53.13%，植物状态及病死率0.00%低于对照组9.38%，差异有统计学意义（P<0.05）；第3天后，观察组脑水肿体积（96.00±7.00）cm3较对照组（118.00±8.20）cm3明显下降（P<0.05）；且观察组并发症发生率（12.50%）低于对照组（50.00%）（P<0.05）。
结论亚低温疗法在颅脑损伤治疗中应用效果良好，值得推广。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P52-53)【关键词】颅脑损伤;亚低温;效果【作者】杨德春【作者单位】广西 533500 西林县人民医院【正文语种】中文32例。
其中观察组给予亚低温疗法、对照组未给予亚低温疗法，对2组患者治疗效果、脑水肿体积及并发症发生率进行对比分析。
结果观察组治疗良好率为75.00%，高于对照组53.13%，植物状态及病死率0.00%低于对照组9.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）；第3天后，观察组脑水肿体积（96.00±7.00）cm3较对照组（118.00±8.20）cm3明显下降（P＜0.05）；且观察组并发症发生率（12.50%）低于对照组（50.00%）（P＜0.05）。
结论亚低温疗法在颅脑损伤治疗中应用效果良好，值得推广。
颅脑损伤作为多因外力所致的颅脑高危性急性损伤，包括颅骨损伤骨折、脑软组织及脑损伤等[1]；尤其近年来，随着交通的高速发展及空间日益扩大等因素影响，颅脑损伤的发生率逐年升高，该病病情凶险、进展快，具有致残率高、病死率高等特点[2]（例如颅脑损伤引起的病死率高达30%～50%[3]）。
重型颅脑损伤亚低温治疗的临床效果观察
重型颅脑损伤亚低温治疗的临床效果观察【摘要】目的观察重型颅脑外伤后应用亚低温治疗的护理方法。
方法 54例重型颅脑外伤患者分为治疗组和对照组，两组病人入院后均行吸氧、脱水、利尿、手术、止血、抗炎等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上行亚低温治疗。
结果治疗组有效率为85.18%，对照组有效率59.25%，治疗组明显优于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。
结论亚低温具有脑保护作用，对于重型颅脑损伤患者重视护理，能提高患者的生存率。
【关键词】重型颅脑外伤;亚低温;护理用亚低温方法治疗颅脑损伤，能减轻脑损伤后的病理损害程度，促进神经功能的恢复[1]，明显降低颅脑损伤的病死率及病残率。
我院自2008年3月～2009年7月对54例重型颅脑外伤患者在常规治疗基础上使用亚低温治疗，取得明显疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 54例重型颅脑外伤患者均来自我科2008年3月～2009年7月收治患者，所有患者均经头颅CT扫描确诊，其中脑挫裂伤29例，原发性脑干损伤伴下丘脑损伤12例，颅骨骨折13例。
受伤至入院时间在12h以内，GCS评分≤8分，随机分为亚低温治疗组和对照组。
亚低温治疗组27例，男18例，女9例，年龄在36～61岁，平均45.2岁;对照组27例，男16例，女11例，年龄在38～60岁，平均46.5岁。
两组年龄、性别、病因、损伤程度等一般资料无明显统计学差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法两组病人入院后均行吸氧、脱水、利尿、手术、止血、激素、钙离子拮抗剂等治疗，治疗组在常规治疗基础上行亚低温治疗，治疗方法：冬眠药物(氯比嗪、异丙嗪)+复合降温(降温毯、降温帽、亚低温治疗仪)。
施行时间在病人受伤12h内或手术后进行，疗程3～7d，随访3个月。
1.3 疗效评价[2] 根据GCS评分法判定疗效结果分为痊愈，轻残，中、重残，死亡。
总有效率等于痊愈+轻残+中、重残。
1.4 统计学处理采用SPSS12.0软件进行处理，率的比较采用χ2检验。
亚低温护理干预对颅脑损伤患者颅内压、脑血流的影响分析
难 、病 死率及致残 率高等特点 。亚低温可 以调节脑 流 ，降低脑 氧代 谢率 以及兴奋性 氨基酸 的释放 ，加快神经 元泛素 的合成 ，能改恢 复细 胞 间信 号传递、减少脑梗死 的面积，降低颅 内压等 ］ 。 本文通过 分析亚低 温治疗对 重型颅脑损伤 患者颅 内乐、腑血 流的 影响 ，结果表 明，治疗 后两组Ｑ ｍ ｅ ａ ｎ 、Ｖ ｍｅ ａ ｎ 均升高 ，Ｗｖ 、Ｄ Ｒ 降低 ， 并且 观察组治疗７ ｄ 后Ｑ ｍ ｅ ａ ｎ 、Ｖ ｍｅ ａ ｎ 高于对照组 治疗 ７ ｄ 后 ，Ｗｖ 、Ｄ Ｒ 低于对 照组 治疗７ ｄ 后 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）；入 院时、治疗Ｉ ｃ Ｐ 绀 问无统 计学差
２ １ ０ ・临床护理 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ９
亚低 温护理干预对颅脑损伤 患者颅 内压 、脑血流 的影响分析
赵 春 香
（ 新疆塔城裕 民县人民医院 ，新疆 塔城 ８ ３ ４ ８ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 亚低 温 护理 干 预对 颅脑 损 伤 （ ｓ Ｔ Ｂ Ｉ ） 患者 颅 内压 （ Ｉ Ｃ Ｐ ） 、脑 血 流的 影响 。方 法 收 集我 院 ２ ０ １ ３ 年 ６月至 ２ ０ １ ６年 ８月收 治的 ｓ Ｔ Ｂ Ｉ 患者 ９ ０ 例 ，随机 分为观 察组 对照 组 ，每 组 ４ ５例 ，患者 均给 予常规 治疗 ，观 察 组在此 基础 上给 予亚低 温辅助 治疗 ，监 测 患者 八院 时、第３ 、５ 、７天 Ｉ Ｃ Ｐ动态 变化 及入 院前后 脑血 流 变化 。结果 治疗后 两组 Ｑ ｍｅ ａ ｎ 、Ｖ ｍ ｅ ａ ｎ均升 高 ，Ｗｖ 、Ｄ Ｒ 降低 ，并且观 察 组治疗 ７ ｄ 后 Ｑ ｍｅ ａ ｎ 、Ｖｍ ｅ ａ ｎ高于 对 照组 治疗 ７ ｄ 后 ，Ｗｖ 、Ｄ Ｒ低 于 对照 组 治疗 ７ ｄ后 ，差 异具 有统 计 学意 义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ；入院 时、 治疗 Ｉ Ｃ Ｐ组 间差 异 无统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，治 疗 第 ３ 、５ 、７天 对 照 组 Ｉ Ｃ Ｐ水平 高 于观 察 组 ，差 异具 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 亚低 温辅 助 常 规 治
亚低温在重型颅脑损伤患者中的应用
亚低温在重型颅脑损伤患者中的应用许丹【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2013(039)003【总页数】3页(P167-169)【作者】许丹【作者单位】苏州市吴中人民医院,江苏,苏州,215128【正文语种】中文【中图分类】R651.1+5重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury，sTBI)发病率较高，致残率和死亡率高达30% ～50%，一直是危重症医学(ICU)所面临的重大难题［1］。
亚低温是目前唯一在临床研究中证实有效的脑保护治疗措施［2］，许多有条件的医院都将亚低温治疗方法列为重型颅脑损伤的措施之一，可以预见其在脑复苏治疗中将起到越来越重要的作用，现将这一技术在重型颅脑损伤中的研究进展综述如下。
1 亚低温脑保护的主要机理低温是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使患者进入睡眠状态，再配合物理降温，使患者体温处于一种可控性的低温状态，从而使中枢神经系统处于抑制状态。
目前国际上将低温分为轻度低温(32～35℃)、中度低温(28～32℃)、重度低温(17～27℃)、超重度低温(2～16℃)。
人体体温低于28℃将带来感染机会增加，出现低血压、心律失常、血液凝滞等并发症。
20世纪90年代中后期，以我国学者江基尧教授为代表的研究者定义28～35℃轻中度低温为亚低温，并发现亚低温范围对实验性缺血和实验性颅脑外伤具有显著的治疗保护作用［3］，随后亚低温治疗逐渐应用于临床。
亚低温治疗对脑保护的机理十分复杂，可以影响脑损伤的多种因素。
目前认为亚低温的脑保护治疗效果主要与以下因素相关。
1.1 保护血脑屏障，减轻脑水肿，降低颅内压颅脑创伤后血脑屏障破坏是导致患者脑水肿和颅高压的最重要病理基础，也是导致颅脑创伤患者死残的重要原因之一。
美国迈阿密大学研究人员发现36℃常温组脑缺血动物大脑半球血脑屏障明显破坏，30～33℃低温治疗的血脑屏障则完全正常［4］。
亚低温能抑制介导血管收缩的强效因子白三烯B4的生成有关，避免了由于内皮细胞收缩与内皮间隙增加而导致血脑屏障通透性增加，从而减轻脑水肿的发生，降低颅内压。
亚低温治疗对颅脑损伤的影响
国内外研究进展概述
国内研究
国内学者在亚低温治疗颅脑损伤方面进行了大量研究，证实了亚低温治疗在减 轻脑水肿、降低颅内压、改善神经功能等方面的疗效，并提出了一些新的治疗 策略和方法。
国外研究
国外学者对亚低温治疗颅脑损伤的研究也取得了重要进展，包括对亚低温治疗 的最佳温度、持续时间等参数的探讨，以及与其他治疗方法的联合应用等。
亚低温状态下，机体的免疫功 能得到一定的保护，有利于控 制感染等并发症的发生。
促进神经功能恢复
亚低温治疗能够促进颅脑损伤后 神经功能的恢复，提高患者的生
活质量。
通过保护神经细胞和改善微环境 ，亚低温治疗有助于神经元的再
生和修复。
在亚低温状态下进行康复训练， 患者的神经功能恢复速度更快，
效果更显著。
通过抑制氧自由基的产生和释放，亚低温治疗可以减轻颅脑损伤后继发性损伤的程 度。
亚低温状态下，脑细胞的能量代谢得到改善，有利于维持血脑屏障的正常功能。
抑制炎症反应，改善预后
亚低温治疗能够抑制颅脑损伤 后炎症反应的发生和发展，降 低炎症因子的水平。
通过抑制炎症反应，亚低温治 疗有助于减轻脑组织的损伤程 度，改善患者的预后。
忘。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
弥漫性轴索损伤
以轴索断裂为主要特征 ，病情较重，死亡率较
高。
脑挫裂伤
脑组织挫伤和裂伤的统 称，可伴有颅内血肿， 需密切观察病情变化。
脑干损伤
伤情最重，常表现为伤 后持续昏迷、生命体征
紊乱等症状。
临床表现与诊断依据
临床表现
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语 等。
诊断依据
头部外伤史、临床表现及影像学检查 （如CT、MRI等）。医生需根据患者 病情进行综合评估，制定个体化治疗 方案。
浅谈颅脑损伤患者亚低温治疗
浅谈颅脑损伤患者亚低温治疗【摘要】目前国际上将低温划分为轻度低温33-35度，中度低温28-32度，深度低温17-27度，超深低温16度以下。
低温对中枢神经系统的影响：当体温下降至25°C时，脑组织耗氧量仅及正常的1/3，体温每下降1°C，脑血流量减少6.7%，但在复温后，氧耗并非恢复到以前水平，而是增加了15%，脑脊液压力也随体温下降而下降，体温每下降1°C，脑脊液压力下降5.5%，体温于25°C时，脑实质容积约缩小4.1%，体温在18-20°C时，脑循环阻断30分钟时是安全的。
【关键词】颅脑损伤；亚低温1 低温脑保护作用机理治疗性的低温的机制存在多种分子和细胞水平：①降低脑组织氧耗量，减少脑组织乳酸堆积；②保护血脑屏障，减轻脑水肿；③抑制乙酰胆碱、儿茶酚胺以及兴奋性氨基酸等内源性毒性物质对脑细胞损害作用；④减少钙离子内流，阻断钙对神经元的毒性作用。
⑤减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞结构和功能修复2 低温开始时机2007年Tissier研究认为低温减少缺血后反应性充血，在缺血期提供心脏保护，其研究团队通过全氟化碳冷却液通气降温，发现再灌注前TLV降温和对照组比较，损伤没有明显减少，表明仅仅在再灌注时降温是无效的。
而在再灌注较早阶段降温损伤明显减少【1】。
低温治疗开始时间应在伤后6 h以内才能起到较好治疗效果。
3 亚低温治疗应严格掌握适应症与禁忌症其适应症包括：1.原发性和继发性脑干损伤，尤其伴有去大脑强直者。
2.弥漫性脑损伤，伴有广泛脑水肿及ICP增高者。
3.丘脑下部损伤，或有持续性中枢高热者。
4.颅内血肿清除或内、外减压术后脑水肿严重，仍有ICP增高者。
5.伤后有明显精神症状或谵妄、躁动不安者。
6.创伤性蛛网膜下腔出血伴ICP增高者。
7.外伤后脑梗死伴有ICP增高者。
8.GLS<8分的病人。
9.心肺复苏术后患者。
禁忌症包括：1.患者已处于全身衰竭期。
浅低温对重型颅脑创伤患者脑血流的影响
ａｄｔ ｆ ｔ ｆ ｉ ｙｏｈｒ ｉｏ Ｂ ａｅｔ ｗｔ ｓ Ｂ ．【 ｔ ｄ】ｒＢ ａ ｍ ａ ｒ ４ｐｔｎ ｉ ｎ ｅ ｆｃ ｏ ｍｌ ｈｐｔ ｍａ ｎｒ Ｆｉｐｔｎ ｉ Ｉ Ｍｅ ｏｓ Ｃ Ｆｗｓ ｅ ｕ ｄｎ２ ａｅｔ ｗｔ ｈ ｅｅ ｄ ｅ Ｃ ｎ ｉ ｓ ｈＴ ｈ ｓ ｅｉ ｉ ｓ ｈ
维普资讯
武 警 医 学 院 学报
・
０ ６年 １ 月 １ 第ｌ ５卷第 ６期 ２０
Ｖｏ ． ５ Ｎｏ． １ １ ６
Ｎｏｖ． ２０ ｏ６
５ ２８ ・
Ａｃ ａＡｃ ｄ ｍ ｉｅ Ｍ ｅ ｉｉ ｅ ＣＰＡＰＦ ｔ ａ ｅ ａ ｄｃｎａ
【 方法】利用 激光 多普勒血 流监测法 （ Ｄ ）对 ２ 例 ｓ Ｂ 患 者 ｒ Ｂ ＬＦ ４ ＴＩ Ｃ Ｆ进行 监测 ，并对其 中的 １ 例患 者进行 了浅 １
低温 （ 肛温 ３ ～３ Ｃ ３ ５ｑ ）治疗。通过观察 ｒ Ｂ Ｃ Ｆ的变化 及其与脑灌 注压 （ Ｐ ）的相关系数 ｒ ＣＰ ，分 析 ｓ Ｂ 患者伤 ＴＩ
论 著
浅低温对重型颅脑创伤患者脑血流的影响
张 赛１ 凯 ，薛 ，胡群 亮 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 洪涛 ，曹海华
（． １ 武警 医学院附属 医院脑 系科 中心 ，天津 ３０ ６ ；２ 天津市环 湖医院，天津 ３０ ６ ） ０ １２ ． ０ ０ ０
摘
要： 【 目的】研 究重 型颅脑创 伤 （Ｔ Ｉ 者伤 后早 期 局部脑 血 流 （Ｃ Ｆ ｓＢ ）患 ｒＢ ）变 化 以及浅 低 温对 其影 响。
Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｃａ ｇｓｏ ｇ ｎｌ ｅｅｒ ｌ ｄｆ ｗ （Ｃ Ｆ ｔｔｅｅｒ ｔｇ ｆ ｒｎｕｙ ｂｔ ｃ：【 ｊ ｉ 】Ｔ ｅｔ ａｅ ｈ ｈｎ ｅ ｆ ｅｉ ａ ｃｒｂａ ｂ ｏ ｏ ｒ Ｂ ）ａ ｈ ａｌ ｓ ｅ ｔ ｊｒ ｒ ｃｖ ｎ ｉ ｒ ｏ ｌ ｏ ｌ ｙ ａ ａｅｉ
亚低温治疗对颅脑损伤的疗效及对患者免疫功能的影响
剂 ，不含 神经 毒素及 其他 毒素 或蛋 白 ，无毒 也极少 引起 过
敏 反应 。巴 曲亭 有两 种活 性成分 及矛 头蝮蛇 巴曲酶和凝 血 因子 ｘ脂 依 赖 性 激 活 剂 （ Ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｏ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ — ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ Ｘ Ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｏ ｒ ，Ｆ Ｘ Ａ，简称 ｘ因子 激 活物 ） 。其 作 用 机 理如 下 ， 矛 头蝮 蛇 巴曲酶作 用于凝 血 因子 Ｉ（ 纤 维蛋 白原 ） ，使 之释
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ３ １
颅脑损 伤是 一种临床常见 的创伤疾 病 Ⅲ ， 而亚低 温治疗
① 山东省淄博市淄川区医院
通讯作者脑损伤 而行之有 效的方法 。 不断有 研究 发现 ，亚低 温治疗 不仅 可 以避 免深低 温 的不 良
临床与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 国 医 学 创 新 》 第１ ０ 卷第５ 期（ 总 第２ ５ １ 期） ２ ０ １ ３ 年２ 月
亚低温治疗对颅脑损伤的疗效及对患者 免疫功能 的影 响
陈珑①
【 摘 要 】 目的 ：研究 亚低温治疗对 颅脑损伤 的疗效及其对 患者的免疫 功能的影 响。方法 ：选取 ２ ０ １ ０ 年６ 月一 ２ ０ １ ２年 ６ 月颅脑外 伤患
者８ Ｏ 例 ，将其 随机 分为治疗组 （ 亚低温组 ）及对照组 ，各 ４ ０ 例 。治疗 组在 伤后 ２ ４ ｈ内应 用亚低温治疗 ，将直肠 的温度控制在 ３ ２ — ３ ５ ｏ ｃ； 对照组应用传统的物理化学方法降温 ，将直肠温度控制于 ３ ７ ． ８ — ３ ８ ． ５℃ ，其他治疗方法同治疗组 ，观察 比较两组患者的预后情况及并 发症的 发生率 ，并 检测两 组患者治 疗免疫功 能。结果 ：与对照 组相 比，亚低温治 疗组 的患 者伤后 的并发症发 生率 以及 病死率均 明显下 降 ，治疗 优 良率提高 ，且 预后及 免疫功能均显著 改善。结论 ：颅脑损伤 的患者通过亚低 温治疗 可取得较好临床疗 效 ，不仅可以降低并发症 的发生率 及病死率 ，提高患者的生存质量 ，且亚低 温治疗对其免疫功能亦具有保护作用 ，具有临床推广使用价值 。 【 关键词 】 亚低温治疗 ； 颅脑损伤 ； 疗效 ； 免疫 功能； 影响
重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理进展
挑战：如何提高 亚低温治疗的效 果和患者生存率
挑战：如何降低 亚低温治疗过程 中的并发症和风 险
机遇：新技术和 新设备的应用， 如人工智能、机 器人等
机遇：多学科合 作，提高亚低温 治疗护理的效果 和效率
汇报人：
亚低温治疗在重型颅脑损伤患者中的应用 亚低温治疗护理的实施方法 亚低温治疗护理的效果评估 亚低温治疗护理的注意事项和禁忌症
亚低温治疗护理的方法和技 巧
亚低温治疗对重型颅脑损伤 患者的影响
亚低温治疗护理的效果和评 价
亚低温治疗护理的安全性和 并发症
亚低温治疗可以 降低颅脑损伤患 者的死亡率和残 疾率
温度控制：保持亚 低温状态，避免过 低或过高
生命体征监测：密 切关注患者的心率、 血压、呼吸等生命 体征
并发症预防：注意 预防感染、深静脉 血栓等并发症
护理人员培训：加 强护理人员的培训， 提高亚低温治疗护 理技能
患者家属沟通：及 时与患者家属沟通， 解释亚低温治疗的 目的和注意事项
护理记录：详细 记录患者的亚低 温治疗护理过程， 以便于后续评估 和改进。
技能水平
建立人才激励 机制：鼓励护 理人员积极参 与亚低温治疗 护理的研究和
实践
加强国际交流 与合作：引进 国外先进的亚 低温治疗护理
理念和技术
推动护理学科 发展：加强护 理学科建设， 提高护理学科 的地位和影响
力
亚低温治疗在颅脑损伤患者中的 应用越来越广泛
亚低温治疗护理技术的未来发展 趋势和前景
亚低温治疗可以降低颅内压， 减轻脑组织损伤，提高患者
的生存率。
亚低温治疗可以减少并发症， 提高患者的生活质量。
亚低温治疗：通 过降低体温，减 少脑部代谢，减 轻脑损伤
亚低温治疗颅脑损伤的新认识
亚低温治疗颅脑损伤的新认识低温在防治颅脑损伤中的有益作用在本世纪40年代就已认识。
1953年Rosomoff和Holaday在研究了低温与脑保护的作用关系中指出：在非损伤的狗，当体温在25～35℃的时候，脑血流(CBF)随着体温下降1℃而减少6.7%，)和颅内压(ICP）的下降。
Michenfelder等发现在狗的同时伴有脑氧代谢(CMRO2实验低温30℃时，CMRO可下降到50%和具有明显意义的ATP低消耗率，其后又2与体温之间有线性关系。
因此有学者发现在兔实验上发现从37℃和22℃CMRO２一直认为低温脑保护的主要机制是因为低温导致脑代谢的抑制。
在颅脑损伤时，过去曾一直强调低温时要足够，并维持一周以上，但临床上实际操作时却存在有明显的缺陷：①实施困难，尤其是以头部为主的低温，临床应用时难以维持较长时间的低温；②常常可导致心律失常，以及容易产生室颤等严重并发症而导致死亡；③可引起凝血功能障碍，发生术后的再出血；④全身免疫功能下降，可加重和／或导致肺部感染等并发症的出现。
迫使低温的临床应用受到限制，也使低温治疗的研究工作在一段时间内受到冷落。
90年代后，重新认识了低温脑保护的机制，为临床上亚低温治疗颅脑损伤奠定了坚实的理论基础。
主要表现为以下几方面。
1 对于传统上认为脑保护作用是通过降低脑代谢率的论点受到质疑低温可以减少机体耗氧，并且两者呈线性关系。
因此长期来人们一直认为低温脑保护的作用主要是其导致脑代谢的抑制。
因此，脑代谢率下降和伴随出现的脑电波低平以及脑电波暴发性抑制(burst suppression)可作为低温脑保护的两个重要指标。
但是，目前认为：脑低温的保护效果并非与脑温呈线性关系，轻度的脑低温可获得超出预料的脑保护作用；代谢抑制也非低温脑保护的必要条件，与常温相比，低温保护脑的同时并不伴有脑组织中能量贮存，以及乳酸和游离脂肪酸等代谢产物积聚和减少。
一些可减低脑代谢率并导致脑电波低平的药物如巴比妥和异氟醚，并无确实的脑保护作用。
亚低温治疗对颅脑损伤的疗效及对患者免疫功能的影响
亚低温治疗对颅脑损伤的疗效及对患者免疫功能的影响目的：研究亚低温治疗对颅脑损伤的疗效及其对患者的免疫功能的影响。
方法：选取2010年6月-2012年6月颅脑外伤患者80例，将其随机分为治疗组（亚低温组）及对照组，各40例。
治疗组在伤后24 h内应用亚低温治疗，将直肠的温度控制在32～35 ℃；对照组应用传统的物理化学方法降温，将直肠温度控制于37.8～38.5 ℃，其他治疗方法同治疗组，观察比较两组患者的预后情况及并发症的发生率，并检测两组患者治疗免疫功能。
结果：与对照组相比，亚低温治疗组的患者伤后的并发症发生率以及病死率均明显下降，治疗优良率提高，且预后及免疫功能均显著改善。
结论：颅脑损伤的患者通过亚低温治疗可取得较好临床疗效，不仅可以降低并发症的发生率及病死率，提高患者的生存质量，且亚低温治疗对其免疫功能亦具有保护作用，具有临床推广使用价值。
颅脑损伤是一种临床常见的创伤疾病[1]，而亚低温治疗是近年国内外均公认的治疗颅脑损伤而行之有效的方法[2]。
不断有研究发现，亚低温治疗不仅可以避免深低温的不良反应，而且具有保护脑神经功能及减少并发症的发生率的作用[3]。
现选取本院自2010年6月-2012年6月采用亚低温治疗颅脑损伤患者进行病例分析，现将其汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月-2012年6月颅脑外伤患者80例，GCS评分3～5分者60例，6～8分者20例，均无明显的其他脏器复合伤和心肺功能衰竭。
其中男64例，女16例，年龄19～49岁，平均（33.11±2.43）岁。
交通事故伤者46例，高空坠落伤29例，机器压伤5例。
入院时体温为36.3～39.4 ℃；深昏迷者43例，中昏迷28例，浅昏迷9例。
将其随机分为两组：治疗组（亚低温组）及对照组，各40例，其中亚低温组男32例，女8例，平均年龄（33.12±2.31）岁，对照组男31例，女9例，平均年龄（33.10±2.59）岁。
长时程亚低温疗法对重型颅脑损伤术后部分凝血功能指标、氧化应激指标和炎性因子水平的影响
长时程亚低温疗法对重型颅脑损伤术后部分凝血功能指标、氧化应激指标和炎性因子水平的影响李鸿炜;张玮豪【摘要】Objective:To investigate the effect of long-term mild hypothermia therapy on coagulation system,oxidative stress injury and levels of inflammatory factors in patients with severe craniocerebralinjury.Methods:130 cases of patients with severe craniocerebral injury were divided into group A (long-term mild hypothermia group,n =48),group B (short-term mild hypothermia group,n =44)and group C (normothermia group,n =38).All groups received basic treatment and corresponding therapy for severe craniocerebral injury.The changes of fibrinogen (Fbg) and D-dimer (D-D) levels,coagulation indexes such as prothrombin time (PT),thrombin time (TT) and activated partial thromboplastin time (APTT) in the three groups before treatment and 8,12,24,28 h after treatment were recorded.The changes of oxidative stress injury indexes such as nitric oxide (NO),superoxide dismutase (SOD) and malondialdehyde (MDA) before treatment and 1,3,5 d after treatment and at rewarming were statistically analyzed.The levels of C reactive protein (CRP),interleukin-6 (IL-6),tumor necrosis factor α (TNF-α) and neuron specific enolase (NSE) were determined before treat-ment and 1,3,5 d after treatment and at rewarming.Results:After 8 h and 12 h of treatment,Fbg and D-D were increased,while PT,TT and APTT were shortened in the three groups.After 48 h and 72 h of treatment,Fbg and D-D were decreased,while PT,TT andAPTT were prolonged (P ＜0.05).After 1 d,3 d,5 d oftreatment,NO,SOD,MDA,CRP,IL-6,TNF-α and NSE decreased in three groups (P＜0.05),and NO,SOD,MDA,CRP,IL-6,TNF-α and NSE decreased in group A and group B at rewarming,the changes of NO,SOD,MDA in group A and group B were more significant than those in group C,the change of NO in group A were more significant than that group B.The incidence of hyperfibrinolysis and cerebral infarction in group A and group B was lower than group C (P ＜ 0.05).There was no significant difference in the incidence rate of other complications (P ＜ 0.05).Within 3 months' follow-up,The excellent and good rate of prognosis of group A was higher than that of group B and group C (P ＜ 0.05).Conclusion:The auxiliary application of long-term mild hypothermia therapy can alleviate hypercoagulable state in patients with severe craniocerebral injury after operation,inhibit hyperfibrinolysis,relieve oxidative stress injury and the degree of inflammatory reactions,and optimize the prognosis.%目的:探讨长时程亚低温疗法对重型颅脑损伤患者术后部分凝血功能指标、氧化应激指标及炎性因子水平的影响.方法:130例重型颅脑损伤术后患者,按术后治疗方式分为长时程组(长时程亚低温治疗,n=48)、短时程组(短时程亚低温治疗,n=44)及常温组(常温治疗,n=38),3组均在接受重型颅脑损伤基础治疗基础上给予相应治疗,比较3组治疗前和治疗后8、12、48及72 h时纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)水平及凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及活化部分凝血活酶时间(APTT),比较治疗前和治疗第1、3及5天和复温时一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),比较治疗前和治疗后第3及5天和复温时C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,随访3月评价预后.结果:与治疗前比较,治疗8、12 h时,3组患者Fbg、D-D上升,PT、TT、APTT缩短,Fbg、D-D降低,PT、TT、APTT延长(P＜0.05);与治疗前比较,3组在治疗第1、3及5天时,NO、SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α及NSE水平均降低(P＜0.05);长短时程两组复温时,NO、SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α及NSE水平也较治疗前均降低(P＜0.05);治疗第1、3及5天时,长短时程两组NO、SOD及MDA降低幅度高于常温组(P＜0.05),长时程组NO降低幅度又高于短时程组(P＜0.05);长短时程两组纤溶亢进和脑梗死发生率低于常温组(P＜0.05),其余各并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3月随访结果显示,长时程组预后良好所占比例高于短时程组和常温组(P＜0.05).结论:重型颅脑损伤患者术后应用长时程亚低温疗法可减轻患者血液高凝状态,抑制纤溶亢进,改善患者氧化应激损伤,减轻炎症反应程度,优化其预后.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2018(043)002【总页数】6页(P200-205)【关键词】亚低温;重型颅脑损伤;氧化应激;凝血;炎症【作者】李鸿炜;张玮豪【作者单位】贵州医科大学医学检验学院,贵州贵阳550004;贵州医科大学附院神经外科,贵州贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R651.1重型颅脑损伤患者的临床表现为发病急骤、病情变化速度快、神经功能损伤较为严重，并发症多、预后差，短期死亡率高［1］。
亚低温护理干预对重症颅脑创伤患者临床效果及血液流变学的影响
亚低温护理干预对重症颅脑创伤患者临床效果及血液流变学的影响目的：探讨亚低温护理对重症颅脑创伤（TBI）治疗效果和血液流变学的影响。
方法：选取2016年1-12月笔者所在医院收治的80例TBI患者为研究对象，依据不同护理方案分为对照组和观察组，两组患者接受统一治疗方案，对照组采用常规护理方案，在此基础上给予观察组冰袋降温和电子降温毯的亚低温护理方案，比较两组格拉哥斯预后评分、神经功能缺损评分和治疗前后血液流变学指标水平。
结果：治疗后，对照组格拉斯评分为（4.82±0.36）分，低于观察组的（5.78±0.42）分，神经功能缺损评分为（27.32±1.24）分，高于观察组的（20.17±1.05）分，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前全血黏度低切、全血黏度高切和红细胞沉降率等指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的全血黏度低切、全血黏度高切和红细胞沉降率均低于治疗前，且各项血液流变学指标均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：亚低温护理方案可有效恢复患者意识，改善受损神经功能和血液流变学指标水平，对临床治疗具有良好推动作用。
标签：亚低温护理；重症颅脑损伤；血液流变学颅脑创伤（TBI）是导致年轻人残疾或死亡的重要原因之一。
TBI通常会引起神经损伤，包括原发性损伤和继发性损伤两种类型，前者是由神经细胞直接性损伤导致的轴突功能异常，后者以前者为基础而产生的继发损伤。
脑部供血供氧不足、脑水肿、颅内压增高、感染等因素都可能引起继发性损伤[1]。
目前临床尚未发现治疗TBI的特效方案，但研究发现，亚低温护理方案对恢复患者意识，改善神经功能具有明显效果。
为此，笔者所在医院对2016年1-12月收治的重症TBI患者给予亚低温护理方式，取得明显效果，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1-12月笔者所在医院收治的80例重症TBI患者为研究对象，纳入标准：（1）临床症状符合重症颅脑损伤诊断标准；（2）年龄20～50岁；（3）意识清醒且依从性良好。
颅脑外伤亚低温治疗体会
颅脑外伤亚低温治疗体会目的探讨亚低温治疗颅脑外伤的临床疗效。
方法选2013年1月～12月在我院治疗的颅外伤患者26例，分两组对比治疗效果。
结果常规治疗组的治愈率为45.5%，致残率为36.4%，死亡率为18.1%。
亚低温治疗组的治愈率为73.3%，致残率为20.0%，死亡率为6.7%。
结论亚低温治疗值得推广应用，其对颅脑外伤的治疗效果显着，可有效降低并发症，改善预后，提高患者生活质量。
标签：颅脑外伤；亚低温；疗效颅脑外伤在全身各处当中占重要地位，其死亡率也是居于全身其他部位外伤之首。
近几年，亚低温治疗颅脑外伤取得了瞩目的成果。
为了今后更好的临床工作，回顾性分析我院2013年1月～12月26例颅外伤的患者，分为亚低温治疗组和常规治疗组。
观察两组治疗后效果。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选2013年1月～12月在我院治疗的颅外伤患者26例，均为受伤后24h入院，将这26例分为两组，亚低温组15例，常规治疗组11例。
两组患者入院常规检查均没有其他器官功能障碍，一般资料具有可比性。
1.2方法患者入院后，进行入院常规检查及常规治疗。
亚低温治疗组患者使用人工呼吸机，将患者放置于冰毯、冰袋之上；静滴肌松冬眠合剂，根据患者个体差异调节滴速；体温控制在32℃～34℃；在此期间做好并发症治疗的应对措施；治疗持续时间为3～5d后撤掉冰毯等使体温自然恢复到正常体温。
1.3疗效判定标准能正常工作、生活者，判定标准为良好；生活可以自理为中残；意识清醒但不能自理生活为重残；仅有微小反应并且生活不能自理为植物生存；死亡。
将恢复良好和中残者的称为治愈，重残者和植物生存者称为致残。
2 结果见表1、表2。
从上面附表中可见，颅脑外伤患者，采用亚低温治疗后的预后效果明显要好于常规治疗。
其治疗后的治愈率明显高于传统疗法，致残率和死亡率也较低。
3 结论亚低温治疗法是在肌松剂和控制性呼吸的措施下，采用物理降温的方式来治疗疾病，其体温一般控制在32℃～35℃。
亚低温脑保护在创伤性颅脑损伤治疗中的应用效果观察
亚低温脑保护在创伤性颅脑损伤治疗中的应用效果观察艾志国;李伟;钟立波【摘要】目的：观察亚低温脑保护方式治疗创伤性颅脑损伤的效果。
方法选取60例患有创伤性颅脑损伤的患者，随机分为观察组与对照组，每组30例，对照组进行常规治疗，观察组在此基础上进行局部亚低温的保护方式。
结果观察组与对照组的治疗有效率分别是93.3%与70.0%，其中，治疗组患者的有效率远优于对照组（P＜0.05），对比2组患者治疗前的脑水肿带与脑出血量，差异无统计学意义，经过治疗之后，脑出血量的下降趋势较明显，脑水肿带也呈现明显上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。
与此同时，观察组通过亚低温脑保护方式，肺感染、应激性溃疡、脑心综合征以及高血糖等并发症的发生率也明显低于对照组（P＜0.05）。
结论通过亚低温脑保护的治疗方式，能够有效减轻脑水肿与脑出血状况，并降低了并发症发生率，值得在临床医学中广泛推广。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)031【总页数】2页(P41-41,42)【关键词】亚低温脑保护;创伤性颅脑损伤;治疗;应用效果【作者】艾志国;李伟;钟立波【作者单位】江西 336500 江西省新余市中医院新余市第二医院外科;江西336500 江西省新余市中医院新余市第二医院外科;江西 336500 江西省新余市中医院新余市第二医院外科【正文语种】中文每年，我国10万人中，大约有100～150人患有创伤性颅脑损伤，病死率也达到50%以上[1]，因此，我国迫切的需要对创伤性颅脑损伤的脑保护措施进行深入探讨，一方面，能够有效减轻此种疾病的损伤程度，另一方面，还能充分提升日后的预防[2]。
通过调查与研究，亚低温脑保护能够起到减轻脑水肿与脑出血的作用，局部低温更使全身机体不受到牵连与影响，本文将对此展开探讨与研究，具体报道如下。
1.1 一般资料选取新余市第二医院外科2009年7月～2014年11月收治的60例创伤性颅脑损伤患者，均符合国家规定的各项标准，并排除心力衰竭、肝肾功能障碍严重以及多脏器功能衰竭的患者，且生存期均＞6个月，年龄45～80岁。
亚低温治疗颅脑损伤的研究现状与进展
选择性头部降温
１．２．１头部亚低温仪、冰帽头部亚低温仪、冰帽在临床上应用 较为广泛，这种方法操作简单，安全有效，适宜于治疗新生儿缺 氧缺血性脑损伤１４１。在治疗过程中，应注意头部皮肤血运情况，严 密观察患者咽腔和直肠温度。 １．２．２选择性脑低温灌注选择性脑低温灌注即在大脑动脉中 置入管道，并以冷盐水灌注，从而降低皮质、纹状体温度四。其操 作相对简单，且术后出血的危险较小，降温速度快，可达到对损 伤脑局部的保护作用。在临证治疗时应密切监测脑皮质温度及 核心体温的变化。 １．２．３医用制冷仪 医用制冷仪可选择性降低病变侧脑部温
ｉｓｃｈｅｍｉａ［Ｊ］．Ｐｒｏｃ Ｎａｉｌ Ａｃａｄ
Ｓｃｉ ＵＳＡ，２００３，１００（５）：２９０６－２９１０．
【７】戴翰升，汪林涛，徐峰，等．重型颅脑损伤亚低温治疗的温度时机和
时程对疗效影响哪．中国临床神精外科杂志，２００５，１０（１）：４５． 【８】８
冯军峰，张夔鸣，高国一，等．亚低温对脑损伤后海马即早基因组表
２０１１年３月第４９卷第９期
总之，临床上运用了中西医结合微创技术来矫正拇外翻畸形， 并且通过术后随访患者，将得到的籽骨复位及胼胝疼痛等资料进 行统计学分析，证实该术式对恢复拇外翻足的生物力学功能和解 剖结构有着良好的效果，同时进一步证实了对拇外翻足进行负重 位的ｘ线测量在术前指导及手术疗效的评估上有突出意义。
【ｌ】温建民．中医理念在拇趾外翻临床中的运用阴．医学与哲学：临床决 策论坛版，２００７，２８（５）：２２—２３．
【２】温建民，桑志成，林新晓，等．小切口手法治疗拇外翻临床研究——
附５３５例（９８６足）研究报告们．中国矫形外科杂志，２００２，９（１）：
２６—２９．
［３】Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ Ｗ，Ｃｓｅｐａｎ Ｒ，Ｋｎａｈｒ Ｋ．Ｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ
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［ 关键词】 重型颅脑创伤 ； 脑血流 ； 预后 ； 亚低温 ［ 中图分类号 】 ６ １ ＋ Ｒ ５ ．５ １ ［ 文献标识码 】 Ａ ［ 文章编号】０ ６ ８ ４ （０ ７ ０ — ３２ ０ １０ — １７ ２ ０ ）３ ０ ５ — ４
Ｔ ｅ ｎ ｕ ｎ ｅ ｆｒ ｕ ｔ ｒｉ ｊｒ ｎ ｌ ｙ ｏｈ ｒ ａｔｅａ ｙ ｈ ｆ ｅ ｃ ａ ｍａｉ ｂ ａｎｉ ｕ ｙａ ｄｍｉ ｈ ｐ ｔｅｍｉ ｒｐ ｉｌ ｏｔ ｃ ｎ ｄ ｈ
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第 １ ３卷３期 ３５ ２
２ｏ ｏ ７年 ９月
天 津 医 科 大 学 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＡＮＪＮ Ｍ ＥＤＩ ＴＩ Ｉ ＣＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳＴ ＩＹ
Ｖ０．１ ． ． １ ３ Ｎｏ ３ Ｓｐ ０７ ｅ ．２ ０
２ ４例重型颅脑创伤患者进行了激光多普勒 （Ｄ ） Ｌ Ｆ 脑血 流（ Ｂ ） Ｃ Ｆ 监测 ， 平均监测开始时间为伤后 １ 。 ４ｈ 平均监测持续 时
间为 ５ 。对其 中的 ｌ 例患者进行了亚低温治疗 ，持续 ２ 。分析 Ｃ Ｆ ６ｈ １ ４ｈ Ｂ 变化 与预后 的关系及亚低 温对脑血 流的影 响。 结果 ：Ｉ在监测的 Ｏ １ （） ～２ ｈ阶段 ， 低灌注组 ８例 ， 中预后 良好 ２例 ， 其 预后不 良 ６ ； 例 非低灌注组 １ 例 ， 中预后 ６ 其 良好 １ ， Ｏ例 预后不 良 ６ 。在整个监测阶段 ， 例 ５例患者表现为持续低灌注 ， 预后均不 良；９例患者表现为非持续低灌 １ 注， 其中预后 良好 １ ， ２例 预后不 良７例 。（ ） １ ２ １ 例行亚低温治疗 的患者 ， ８ （２７ Ｌ Ｆ值下降 ， 有 例 ７． ％） Ｄ ３例（７３ Ｌ Ｆ ２ ．％） Ｄ 值 升高 。 降幅 自 １ ％～５２ ． ２ ．％不等 ， ９ 平均降 幅 １．５ ０ ％。 结论 ： １重型颅脑创伤患者在伤后早期易发生低灌注 。 ４ （） 外伤后 早期低灌注与预后无关 ， 而外伤后持续低灌注预示预后不 良。（ ）Ｅ ２ ￣ 低温可 以降低 Ｃ Ｆ ３ Ｂ。
Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｃ Ｆｗ ｓ ｅｓｒｄｉ ２ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｓｖ ｒ ｈ ａ ｊｒ ｕｉｇＬ ｓｒ ｏ ｐｅ ｌ ｍ ｔ Ｌ ｎ． ｔ ｄ ： Ｂ ａ ａｕｅ ４ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｅｅｅ ｅｄｉ ｕｙ ｓ ａｅ ｐ ｌｒ ｏ ｅｒ Ｄ ｈ ｍ ｎ ｅ ｈ ｎ ｎ Ｄ Ｆｗ ｙ（
颅脑创伤及亚低温治疗对患者脑血流的影响
薛 凯 张 赛 ．
（ ． 医科大 学研 究生 院 ， 津 ３０ ７ ；． １ 天津 天 ０ ００２ 武警 医学 院 附属 医院 ）
［ 要］目的： 摘 研究重型颅脑创伤患者外伤后早期 的局部脑 血流变化与预后的关 系以及亚低温对其的影 响。 方 法： 对
ｎｓ ｅ ａｙ ｔ ｅ ｆ ａｍ ｄ ｅ ｆｃ ｍｌ ｐｔｅｍｉｏ Ｂ ａｉｎｓ ｉ ｖｒｈａ ｊｒ． ｏｉａｔ ｒ ａ ｔ ｕ ａ ｎ ｆ ｔｆ ｉ ｈ ｏ ｒ ａ ｎ Ｆｉｐｔ ｔｗｔ ｓ ｅｅ ｅｄｎｕｙ ｓ ｔ ｅ ｌｓ ｇ ｏ ｒ ｈ ａ ｔ ｅｅ ｏ ｄ ｙ ｈ ｈ Ｃ ｎ ｅ ｕ ｙｔｅ ｅａ ｏ ｓｉ ｅｗ ｅ ｃｌ ｅｅ ｒｌ ｌｏ ｏ （Ｂ ） ａ ｇ ｓ ｎ ｐｏ Ｓ ＲＡ ｊｃｉ ： ｏ ｔｄ ｌ ｉｎｈｐｂ ｔｅ ｎ ｏａ ｒｂａ ｂｏｄｆ ｗ Ｃ Ｆｃ ｎ ｅ ｄ ｒｇ ｖ ｓ ｈｒ ｔ ｌ ｃ ｌ ｈ ａ