术中自体血液回收输血30例临床报告
术中回收式自体输血的护理进展
因此 获 得 了 １３ 的诺 贝 尔医 学 奖 。经 过 １０多年 的 临床 实践 ， ９０年 ０
异体输血挽救了成千上万人的生命 ， 但其可怕 的副作用也令人们
震惊 和 恐 慌 。 随着 医学 科技 的进 步 和 对输 血技 术 的重 新 认 识 ， 输
体 输 血 的范 畴 ， 回收患 者 手 术 中 的 出血 ， 即 经过 滤 或 进 一 步 加 工 ， 回输给 患 者 。 ８ ８ ， 国率 先 开展 了血 液 回收 技术 ， 一 技术 在 １１ 年 英 这 第 一次 世 界 大 战 中得 到 了 广泛 应 用 ［ １ 世纪 ６ 代以后 ， １ 。上 Ｏ年 随着 麻 醉 和 外科 技术 的进 步 ， 难 复 杂 手 术 的开 展 ， 及 特 殊 血 型 患 高 以 者 的 供 血 问 题 ， 血 已不 能 满 足 患 者 的需 求 ， 别 是 战 争 的 需 要 库 特 和 经输 血 传染 疾 病 的 增 多 ， 西 方 国 家 大规 模 研 制开 发 血 液 回 迫使 收 技术 。１７ 年 ， 国生 产 了第 一 台 Ａ Ｓ ０ ９０ 美 Ｔ １０自体输 血 仪 ， 标 志 它
＼
３ 讨 论
２个 ５ ｉ 再继续观察 ， ｍｎ 比较皮丘的大小 、 红肿硬结 的范 围有无变
化 ， 能 明 显缩 至 正 常 范 围应 判 断 为 阴性 。延 长 皮试 观 察 时 间 能 如
３１ 由 于小 儿 皮肤 表 皮 角化 层 薄 ， 皮 与 真皮 之 间 的基 底 层 发育 ． 表 尚未 完善 ， 缺乏 透 明 层 ， 质层 由数 层 相互 粘 着 不 紧 的鳞 片 组 成 ， 角
ห้องสมุดไป่ตู้
血导致的不良反应 日益受到重视。人们发现 ， 异体输血合并症多，
自体血液回收系统在临床中的运用
自体血液回收系统在临床中的运用摘要：目的：观察血液回收机的临床应用效果。
方法：用cell saver5/5+型血液回收机对58例患者进行术中血液回输，对患者术前、术后24hs、术后72hs静脉血进行血常规和血液生化检验，观察患者术后恢复情况。
结果：58例患者采用术中自体血液回收系统，共收集血液71567 ml。
平均每例回收原血1233ml，经血液回收机处理后，获得浓缩红细胞26480ml。
平均每例456ml。
术后血常规，生化检验结果均达到正常水平。
病人恢复良好。
结论：血液回收系统能有效收集术中丢失的血液，减少血液浪费，节约医疗费用，减少输血并发症的发生。
关键词：自体血液回收系统，外科手术【中图分类号】r681.13【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0085-011资料与方法1.1一般资料：我院自2012年3月底～8月31日止，共有58例病人在术中采用了自体血液回收系统。
其中男性39例，女性17例。
年龄32～78岁，体重46～78kg。
手术种类：髋、膝关节置换术17例，脊柱固定融合术22例、骨盆骨折内固定术6例，宫外孕5例，肝、脾破裂7例，心包剥脱术1例。
1.2麻醉方法：麻醉均采用气管内插管静吸复合麻醉。
经咪达唑仑，芬太尼，阿曲库铵，丙泊酚常规诱导，快速气管插管。
术中以静脉泵注丙泊酚、阿曲库铵，瑞芬太尼复合七氟醚吸入维持麻醉。
1.3血液回收方法：使用血液回收机采集患者手术创面血液，负压吸入储血器内。
经肝素抗凝、分离、0.9%氯化钠清洗、过滤后的浓缩红细胞于术中或术后回输给病人。
1.4观察指标：观察术前，术后24hs、术后72hs的静脉血血常规和生化检验及术后病人恢复情况。
结果报告如下：2结果58例病人中，共收回原血71576ml，平均每例回收原血1233ml。
经洗涤后每例获得浓缩红细胞456ml.所有病人术后恢复顺利，无输血并发症。
其中有49例未输异体血，9例输异体血。
回收式自体输血在抢救腹腔内出血术中的应用
半 卧位 分娩 符合 产 道生 理 位置 ， 大 了胎． 加 Ｊｒ 、 Ｄ￣ 向外 的重 力 ｌ ， 调 了母 婴 共 同 完 成 分 娩 过 程 整 合 性 ， 短 了 胎 儿 娩 出 时 ４协 缩
维普资讯
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笙！ 笙 堂箜 Ｌ Ｈ Ｎ Ｓ Ｕ ＳＮ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ｅｔ ｂｒ ０２ 。 １ Ｎ ． ＩＥ ＥＮ Ｒ ＩＧＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｓｐ ｍ ｅ， ０ １ ６ ｏ９ ｅ ２ Ｖ ．
本 组 的观察 结 果也说 明 了这一 点 。
护 理 杂 志 ， ０ １ １ （ ：３． ２ ０ 。７ ４）２
［ ］ 冯 秀珍 ． 卧位 分娩 方式 对产程 的影 响 ［］ 护理 研究 ，０ ０，４ ４ 半 Ｊ ２ ０ １
（ ：４ ～ １ ０ ４） １ ９ ５
作 者 简 介 ： 丽 珍 （ ９ ３ ） 女 ， 江 省 平 阳 人 ， 理 部 主 任 ， 管 护 苏 １６ 一 ， 浙 护 主 师 ， 专 ， 事 护 理 管 理 研 究 。 工 作 单 位 ：２ ４ ５ 浙 江 省 平 阳 县 第 二 人 大 从 ３５ ０ ， 民医 院。 （ 稿 日期 ：０ ２—０ 收 ２０ ４—２ 修 回 日期 ：０ ２—０ ７ ２０ ８—１ ） ５ （ 文 编辑 李 亚琴 ） 本
在 产 道 中 的顺 应 性 增 大 ， 易 顺 产 道 娩 出 。 半 卧 位 的倾 斜 角 度 容
［ ］ 王曼 ． ２ 妇产科 学 ［ Ｍ］杭 州 ： 江人 民出版 社 ，９ ４ ３ ４ 浙 １９ ４ ［ ］ 程霞 ． ３ 实施 临产 妇体位 管 理 加 速 产 程进 展 的临 床 研究 ［兰 ． 庭 式 分 娩 助 产 １ ３例 Ｉ 研 究 ［ ］ 实 用 护 理 杂 志 ， １ 家 ０ 临床 Ｊ
术中回收自体血在妇科手术中的应用
3当代医学 2008年12月第14卷第23期总第154期 Cont e m pora r y M e di c i ne ,D e c.2008,V ol .14N o.23I s sue N o.154临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e vas cul opat hy.A nn I t al M ed Int ,2001,16(2):73-81[3]王振才,陈晓红.急性脑血管疾病后血糖升高的意义和机制.国外医学脑血管疾病分册,,6(5)6[]黄丽娜,富奇志,王琳,等急性脑血管病应激性高血糖与血清胰岛素及当前，年青女性发生移位妊娠导致腹腔大出血事件较多，许多患者急诊就诊时合并明显休克，有的还严重危机生命。
急救早期能够保证血液制品的供给，可有效救治患者同时，也能明显降低死亡率。
目前血源供应紧张给医院临床急用血带来不便。
为了处理好这个难题我院自2005年1月～2008年5月，采用术中自体血回输治疗了167例宫外孕等患者，现总结如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料 167例年青女性患者，年龄范围：17～40岁，术中总回收自体血量为134450m l ，平均为805m l 。
其中，宫外孕患者164例，子宫破裂为3例。
1.2 方法 手术开始前将全自动血液回收机（Cel l Saver ）的管路连接好，调整吸引负压至（80～100m m H g ）（2）。
开始吸血前快速向储血罐注入肝素盐水200m l （500m l 生理盐水内含肝素12500万u ），其后滴速为60滴／m i n 。
在腹腔镜探查明确后将术野内的出血、渗血、纱布上残留血、术野冲洗液收集到储血滤过器中，当储血罐内血液＞800m l 时，血液回收机自动启动：离心、0.9％生理盐水洗涤去除抗凝剂、游离血红蛋白、细胞碎屑、脂肪滴等，将洗涤后所得的浓缩红细胞（CRC ）术中或术后迅速回输给患者。
血液回输过程中，观察患者的生命体征及各种不良反应，如发热、皮疹、过敏反应、血红蛋白尿及凝血异常等。
自体血液回收技术在骨科常规手术中的应用
3讨论
3.1血液回输机的优点：血液回输，在血源不足的情况下，更显得重要。即使血源充足，异体输血的并发症常有发生。将回收的血液经过滤、离心、清洗等处理，能即刻提供完全相容的血液，不需转运、配型及疾病检验，节省了验血、配血时间，避免了操作过程中的技术错误和血液污染，还避免血液传染如人免疫缺陷病毒，肝炎病毒，巨细胞病毒及其他病原体的输血传播，节省血源、减轻了患者和社会的负担，赢得了良好的经济效益和社会效益。
4结论
自后效果良好，无输血反应，术后并发症少，避免输异体血带来的危害；在连接自体血回收装置时分两步完成能保证患者血液不至于浪费同时能切实减轻患者的负担。
参考文献
[1]迟梅英，蔡兴志，高秀娟，等.回收式自体输血对骨科手术患者凝血及免疫功能的影响[J].中国现代医学杂志，2006,16（20）：3172-3174.
1.3自血回收耗材准备及回收采用北京京精医疗设备有限公司生产的自体-3000型血液回收机进行自体血液回收，全部使用一次性耗材，包括抗凝吸引管、血液回收罐、离心杯、红细胞保存袋、废液袋。准备肝素12500U加入林格液500mL制成混合液。第一步：连接抗凝吸引管和血液回收罐并吸入肝素混合液50mL，然后从切皮开始吸引收集血液，负压吸引压力为13．3—19．9kPa，抗凝剂滴入量与吸入量比为l：5，创面出血及洗血纱布的盐水均可吸入储血罐内。第二步：当出血量达到300ml以上时，再打开离心杯、红细胞保存袋和废液袋的包装并进行连接。当储血罐血量达800mL左右时，即可启用离心、清洗、回输过程。如果直至手术结束储血罐内血容量不足300ml，则可根据病人血色素情况决定是否进行第二步。
自体血液回输技术在手术中的应用效果_杨民欣_毛艳_陈碧舒_彭凤韵
自体血液回收与回输技术在手术中的应用体会(论)最新
自体血液回收与回输技术在手术中的应用体会胡健,饶胜雷，李媛，胡焓，李承进( 江西丰城矿务局总医院,江西丰城331141 )摘要：目的总结术中及术后自体血液回收和回输技术操作及应用体会。
方法采用德国费森尤斯C.A.T.S 连续式自体血回输系统血液回收机，在术中对32例手术患者进行自体血液回收与回输。
将患者术前已出血液或/和手术野收集的血液,经过抗凝回收，进行过滤、离心、清洗、净化处理后6小时内再回输给患者本人。
结果32例患者共回收原血60680毫升，平均每例回收原血1890毫升，回输给患者共计24192毫升，每例平均获得浓缩红细胞756毫升。
回输过程及术后无输血反应，均未发生血源性感染，患者血常规及凝血项目检查均在正常范围，术后恢复良好。
结论血液回收机能快速回收创面出血，有效减少术中血液的丢失。
血液回输后效果良好，无输血反应，术后并发症少，利于缓解血源不足，避免输异体血带来的危害，提高抢救成功率，减少患者医疗费用，值得临床推广和应用。
关键词：术中；血液回收机；自体回输随着临床手术科室的发展，临床输血量以每年20％的速度递增，造成血源紧张，血液供不应求。
自体血液回收技术是一种有效的方法，不但节省了宝贵的血液资源，解决了目前血液短缺现象，并能够预防输血传染疾病的发生。
我院自2013年8月，采用德国Fresenius C.A.T.S 自体血连续回输系统，对32例手术患者进行了术中自体血液回收与回输，现总结报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料32例手术患者，男20例，女12例，年龄22～65岁。
其中急诊胸部刀刺伤3例，胸部多肋骨骨折并血气胸3例，脾破裂5例、肝破裂3例、肠系膜动脉损伤1例及骨科择期髋关节置换术6例，股骨干骨折11例。
1.2方法1.2.1物品准备抗凝剂的配备：肝素盐水为1000ml盐水/30000单位肝素，需要约500ml。
耗材：ATR120 存储器１个、AT1清洗盘装置１个、ATS全血吸管１条。
术中回收式自体血回输的意义及应用回顾
术中回收式自体血回输的意义及应用回顾作者：邹海英来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0266－01【关键词】自体输血回收式自体血回输手术自体输血是将患者自己的血液或血液成分采集后在必要时再回输给自己,自体输血是最安全的。
目前临床上最常用的自体输血方法有三种,即保存式自体输血、稀释式自体输血和回收式自体输血。
［1］术中回收式自体血回输是将患者在术中的出血或体腔积血经回收、过滤、离心、洗涤后再回输给患者。
手术中作为一种安全有效的治疗措施也广泛应用于临床。
1 医院用血的现状1.1 血荒现在全国各地献血人数减少，血液不合格者增多，中心血站血液库存紧张。
面对这种状况，医院无奈，患者痛苦，家属焦虑。
1.2 重大手术增加，用血量增多现在大型医院（三级甲等医院）由于手术数量增多，复杂性增大，高难度的重大手术也增多，如心血管手术中的主动脉夹层手术、冠脉搭桥手术，脑外科的脑膜瘤手术、动脉瘤夹闭术易出血，骨外科的椎间盘手术、全髋置换手术，各种外伤大出血手术，肝脾破裂、宫外孕破裂大出血手术，需要备足血制品，库血供应量不足已经满足不了临床的需求，必须解决这一难题。
1.3 术中回收式自体血回输的必要性用血紧张和输血风险是个世界性难题，并非中国独有，各国均在寻找更安全、更科学的用血方式，其中，自体血回输技术就成为了医学专家共同的期待。
相信在患者和医生的共同配合和努力下，“用自己的血来救自己”这种安全经济的输血方法会成为缓解“血液紧张”的良方。
早在1998年《献血法》颁布时，自体血回输就被提倡，10多年来在技术上也已经完全能够实现。
2回收式自体血回输技术的演变1818年始于英国，1970年美国生产第一台ATS100自体输血机，1974年由美国Haemonetics公司研发的CellSaver血液回收机问世。
我院的现状是最初用到自体血回输这个方法，是医生用吸引器吸引血液到一容器内，护士经漏斗用纱布过滤后开放式输给病人。
自体血液回收机的临床应用
＋
＋ ＋
－－
－－ －－
消耗费用（人力、物力、财力）
高
＋ 不能解决
低
－－ 可解决
血源短缺 稀有血型
红细胞2,3－DPG含量
低
高
库血 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性 红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间 患者医疗费用 异常、差 下降、增加 缩短、差 差 慢 高
自体血 正常、好 正常 正常、好 好 快 低
2.5±1. 7 8.3±4. 9 0.7±0. 5 5.3±4. 9 3.6±3. 5 0～6
73.1± 15.9 64.7± 23.0 19.8± 17.0 84.2± 41.5 69.1± 24.6 44～ 133
4.98± 1.26 3.03± 0.97 0.64± 0.53 4.72± 1.67 4.70± 2.31 1.8～ 7.1
一、自体血液回收流程图
抗凝药
↓
•
清洗液
→抗凝原血→ 滤过原血 → 血C→洗涤血C→
• ↑负压吸引
过滤
离心分离
↓
清洗
↓
↓
↓
回 输 病 人
• 病人出血
凝块异物 碎C抗凝药等废物洗涤血C
抗凝：
抗凝剂可选用肝素或 ACD 保存液。通常在生理盐水 1000ml中加入肝素2~3万 IU，神经外科术中加入肝素 3.75－5万单位。 抗凝剂滴入量与吸入血量之比为 1 ： 5 ，常用的滴速为 8~10滴/分。在大出血时，应及时加快抗凝剂的滴速。 如果抗凝不足，回收的血液在贮血罐中凝固，回输给 病人可造成严重后果。 抗凝过度没有太大的问题，因为抗凝剂在清洗的过程 中绝大部分被清除。
五、自体输血
１、自体储血 术前 、术中(麻醉后) ２、血液稀释 ３、自体血液回收：是指在患者手术过程中将术前已出血液或 / 和手术 野出血经抗凝回收，过滤、离心、清洗处理后再回输给患者本人的一 种输血方法。
肝脾破裂术中自体血液回输32例临床分析
患 者 围术期 给予 超前 镇 痛措 施 ， 最 大程 度 减轻 患 者 的疼痛 可 感 ， 善 其 焦 虑 心 理 用 有 利 于 维 护 患 者 的身 心 健 康 。 改 ，
ｆ 考文 献１ 参
【】 何 候 如 ， 勇 ． 轮 钻 开 沟 劈 开 与 劈 凿 劈 开 拔 除 下 颌 阻 隔 生 齿 的 临 床 １ 明 涡 比 较Ⅲ ． 口腔 医 学 ，０６２ （ ：． ２０ ， １ ３ ６ ） ［］ 李 齐 ， 光 宇 ． 后 疼 痛对 患 者 心 理 影 响 的评 估 及 干 预 措 施 叨． ２ 韩 术 中外 医
ｆ］ 张 艳 丽 ． 理 干 预 对 减 轻 外 科 患 者 术 后 疼 痛 的 效 果 观 察 ［． 国 当 代 ６ 护 Ｊ中 ］
医 药，０ ０１ （６：０ ． ２ １， １ ） ４ ７ １ ［】 肖群 艳 ． 术 患 者 焦 虑 抑 郁 心 理 及 护 理 干 预 ［ ． 床 合 理 用 药 杂 志 ， ７ 手 Ｊ临 ］ ２ １，（３：３ ８ ． ０ ０３２ ） — ４ ８
ｔ ｎｉ ｄｃ ｔｒ ｒ ｅ ｔｄ ｉ ｈ ｒ ｏ ｅ ａｉｅａ ｄ ｐ ｓｏ ｅａｉｅｃ ｎ ｉ ｏ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ： ｅａ ｅａ ｅｔａ ｓｕ ｉｎ ｗａ ５ ， ｉ ｎ ｉａｏｓｗｅｅｔｓｅ ｎ ｔｅｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ｔｐ ｒｔ ｏ ｄｔ ｎ ． ｓ ｌ Ｔｈ ｖ ｒｇ ｒ ｎ ｆ ｓｏ ｓ１ １ ０ ｍｌ ｏ ｖ ｖ ｉ ｓ ２ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｄｅ ，ｔｅ ｏｈ ｒ ｔｏ ｔｓ ｒｏ ｓｃ ｍｐｉａｉｎ ，ｐ ｓ－ｒ ｎ ｆｓｏ Ｃ，Ｈｂ Ｌ ａ ｉｎｆ ａ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ａｅ ｒ ｉｄ ｈ ｔ ｅｓｗｉ ｕ ｅｉｕ ｏ ｌ ｔ ｓ ｏｔ ｔ ｓｕ ｉｎ ＲＢ ｈ ｃ ｏ ａ ，Ｐ Ｔ ｈ ｄ ａ ｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｉ ｒ ｖ ｄ ｉ ｙ
自体血液回收机临床应用
第二十二条 医疗机构应当积极推行节约用 血的新型医疗技术。
三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健 院应当开展自体输血技术，建立并完善管理 制度和技术规范，提高合理用血水平，保证 医疗质量和安全。
9
三级综合医院评审标准实施细则
10
自体输血的分类
血。
13
自体血液回收的主要优点
6、对大出血患者能快速回收，无量的限制。 7、使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未
备血病人的抢救。 8、有利于战伤、地震等突发事件使用。 9、节省开支，经济合算。 10、回收的自体血优于库存异体库血。
14
库血及自体血的比较
15
库血及自体血的比较
16
血液回收机工作流程
抗凝药
清洗液
浓
抗
滤
缩
回
负压吸引 凝 过滤
过 离心分离 血
清洗 血
输
原
原
细
细
病
血
血
胞
胞
人
病人出血
凝块异物
破碎细胞抗凝药物等
17
血液回收机工作原理
18
术中血液回收的效果
可回收手术野失血量的 50-70% 生理盐水洗涤的红细胞压积（ Hct 40-
65% ） 洗除了90%以上的血浆成分、血小板、细
。
25
自体血回输的适应症
5. 妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。 6. 腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术
等。 7. 其它：器官（心、肝、肾）移植手术
等。
26
临床应用
心血管外科 骨科 腹部外科 妇产科
神经外科 创伤外科 肝移植 泌尿外科
术中自体血液回收输血30例临床报告.doc
术中自体血液回收输血30例临床报告术中自体血液回收输血30例临床报告作者肖义荣华晓君张文军【摘要】目的探讨自体血液回收在手术中的应用效果及如何更好地节约用血。
方法选择30例ASAⅠ～Ⅱ级的患者，所有患者均接受全身麻醉，术中全程使用血液回收机。
观察术中出血量、回收血量、回收率及浓缩血量，以及患者术前、术后浓缩血的Hb及Hct。
结果每例患者平均出血量为1 730 ml，回收血量936 ml,回收率为55，浓缩红细胞585 ml。
患者术前Hct和Hb是（27.95±8.40）和（98.20±3.10）g/L。
术后24 h的Hct和Hb是（30.72±1.40）和（107.30±2.60）g/L，浓缩红细胞的Hct和Hb是59.85±2.75和217.30±1.10 g/L。
结论血液回收机能有效地回收血液，减少库血的使用，节约用血。
【关键词】自体输血；血液回收血液回收技术亦称为术中回收式自身输血，是人类自1818年以后最早应用于临床的自身输血方法。
自体血液回收是利用现代化医学成果和高科技手段,将患者术中收集的血液,进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给患者。
为解决血源紧张及输血带来的危害问题，我们两年来应用国产型血液回收机进行临床外科手术中血液回收输血30例，血液回收率达90％以上，效果满意。
1 资料与方法1.1 一般资料选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级的手术病例，男22例，女8例，年龄22～74岁，体重43～72 kg。
手术种类骨科12例、脑外科2例、普外科7例、妇产科5例、普胸外科4例。
所有病例均采用气管插管全身麻醉，诱导用药采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵插管，术中用芬太尼、维库溴铵和吸入异氟醚维持麻醉。
全组均属非感染或肿瘤患者。
1.2 回收方法血液回收机从手术开始至结束全程使用，创面失血经负压吸引收集到ZT2000型血液回收机的储血器内，同时经吸引管旁路按5∶1混入肝素盐水（12 500 U肝素/500 ml生理盐水）、血液在贮血器内达到800～1 000 ml 时开始分离、浓缩、清洗、净化、回收等处理。
回收式自体血回输应用于外科手术的临床观察
１ ０例 预计 发 生 大 量 失 血 的外 科 手 术 ， 用 自体 血 ０ 采
液 回收机 进 行血 液 收集 和 回输 ， 得 了病 人 输 血 反 取 应少 、 体输 血量 减少 、 人输 注 回收式 自体 血 费用 异 病 比等量 异体 血费 用 明显 减少 的临 床效 果 ， 报告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ． 试 验组 ： 择 预 计 出血 量 大 于 ５ ０ ｍＬ的 急 诊 选 ０ 和 择期 手术 病 人 １ ０例 ， 用 回收 式 自体 血 回输 。 ０ 采
试验 组 手 术 切 皮 开 始 启 动 全 自动 血 液 回收 系
统， 开始 回收 手 术 野 的 出 血 ， 中 尽 可 能 少 使 用 纱 术 布 。开 始 回收前 用含 肝 素 生 理 盐 水 （ ５ Ｕ ・ｍＬ ） ２ １ ０ｍ１ 预充 回收系 统 。尔后 用肝 素生 理盐 水抗 凝 应 用 于 外 科 手 术 的 临 床 观 察
雷恩 骏 刘 大仁 罗佛 全 朱 小萍 ， ， ，
（ 昌大 学 ａ 第一 附属 医院麻 醉科 ；ｂ 学报 医学版 编辑 部 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 ． ． 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的 观察 回收式 自 体血 回输应 用于外科手术 的临床效果 。方法 对 １０ ０ 例预计 出血量 大于 ５０ Ｉ的外 ０ ｍ
力 、 力 ， 会 引起 溶 血 反应 、 热 反 应 、 态 反 应 、 财 还 发 变
２组病人 人手术 室后均开 放静 脉 ， 采用 Ｄ ｓ３ ０ ａｈ ０ ０
型 监 护 仪 进 行 监 测 。麻 醉 诱 导 ： 芬 太 尼 ０ ５ 瑞 ． ～
产科术中回收式自体输血技术的研究进展
二、产科出血的治疗
有效止血
补充血容量
维持循环稳 定&组织 灌注
产科出血的治疗
有效止血
药物止血： 重组活化凝血 因子VIIa（ rFⅦa）
补充凝血因子 &血小板
外科： 子宫内球囊压迫 子宫动脉结扎 子宫切除
介入： 子宫动脉栓塞 腹主动脉内球囊 阻断
2014年， 国内产后
出血预防 与处理指 南（2014） 中华医学 会妇产科 学分会产 科学组
AAGBI/OAA The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland Obstetric Anaesthetists’ Association Guidelines. Guidelines for Obstetric Anaesthetic Services Revised Edition, 25. 2005 National Institute for Health and Clinical Excellence(NICE). Guideline IPG144: Intraoperative blood cell salvage in Obstetrics. 2005 产后出血预防与处理指南（2014）中华医学会妇产科学分会产科学组 中华妇产科杂志 2014-10-23
循环超负荷 肺栓塞
输血相关性ALI 急性肾衰竭
增加感染和死亡率
增加肿瘤复发率和 死亡率
异体血VS自体血
溶血反应 血小板减少 过敏反应 血型输错 免疫抑制
传播疾病（肝炎、AIDS等）
消耗费用（人力、物力、财力）
肝脾破裂术中自体血液回输31例临床观察
肝脾破裂术中自体血液回输31例临床观察目的：对肝脾破裂术中运用自体血液回输治疗的临床价值予以评价。
方法：本次研究对象为2009年10月-2013年5月在笔者所在医院进行肝脾破裂术的患者共31例，治疗中采用了M9W-3000 P型血液回收机，将患者伤口流出的血液通过回收机进行回收处理后行回输治疗，且在血液回收的过程中在吸管内将血液与抗凝药剂混合，防止血液凝集。
结果：每例患者回输血液400～4100 ml，平均1100 ml。
其中2例患者经治疗无效死亡，其原因均为由于失血过多且时间较长造成大脑、肾脏等多个器官供氧不足后器官功能衰竭而死，其余患者在治疗过程中未发生全身感染、凝血异常及血红蛋白尿等现象。
手术后红细胞、血红蛋白、血小板等较手术前均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
患者经凝血检查，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均达到了正常的范围，但纤维蛋白原的数值明显高于手术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将患者伤口血液经过专门器具处理后再进行回输治疗，其能显著提高肝脾破裂手术的临床效果，且对患者血常规及凝血功能等指标拥有较大幅度的改善作用，故此方法具有重要的临床推广意义。
标签：肝脾破裂；自体血液回流；血常规检查肝脾是人体中最容易受伤的部位，在闭合性腹部损伤中较常出现，比例可达到40%左右。
随着社会的发展、生活质量的提高，人们对医疗保健的要求逐步增加。
从而在进行肝脾破裂手术时也越来越重视保留肝脾以及肝脾免疫功能，而对患者在手术中应用自体血液回输方法进行治疗也越来越受到医护人员的关注[1]。
本次研究中，笔者将2009年10月-2013年5月在本院进行肝脾破裂术的31例患者，采用自体血液回输的方法进行治疗，现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次将2009年10月-2013年5月在笔者所在医院进行肝脾破裂术的31例患者作为研究对象，男21例，女10例，年龄12～74岁，平均（39.9±4.2）岁。
自身输血31例报告
自身输血31例报告
吴统远;彭福荣;肖建秋
【期刊名称】《海军医学杂志》
【年(卷),期】1989(000)001
【摘要】我们自1984年以来,为多种手术应用自身输血方法共31例,收到良好效果,既能解决目前血源不足,又能为病人节省经济,并能防止传染病的感染,值得推广应用。
临床资料本组病例年龄20～50岁,男29例,女2例。
手术种类;胃次全切除3例,脾切除1例,肾切除3例,肾盂切开取石2例,脑肿瘤摘除4例,脊髓空洞
【总页数】2页(P54-55)
【作者】吴统远;彭福荣;肖建秋
【作者单位】422医院;422医院
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.基于步积式采血法的择期手术患者贮存式自身输血的疗效评价 [J], 王静;黄远帅;涂业桃;张洪为
2.血液稀释法自身输血的采血方法和护理探讨 [J], 吴成钰
3.无血骨科手术中回收式自身输血技术的价值分析 [J], 祁丽美
4.回收式自身输血在中等量出血手术中的应用价值 [J], 游江成;柯惠平;赵志伟
5.贮存式自身输血在Rh(D)阴性妊娠晚期孕妇中的应用探讨 [J], 周小婷;魏寿忠
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１１ 一般资料 ．
选择 ３ ０例 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 的手术病 例 ， ２ Ｓ 男 ２
例， ８ ， 女 例 年龄 ２ ～７ ， 重 ４ ～７ 。手术种 类 ： ２ ４岁 体 ３ ２ 骨科 １例 、 ２ 脑外科 ２ 、 例 普外科 ７例 、 妇产 科 ５例 、 胸外 科 ４例 。 普
所有病例均采 用气 管 插 管全 身麻 醉 ， 导 用药 采用 咪 唑 安 诱 定、 芬太尼 、 依托咪酯 、 维库溴铵 插管 ， 中用芬太尼 、 术 维库溴
铵和吸人异氟醚维持麻醉 。全组均属非感染或肿 瘤患者。 １２ 回收方法 ． 血 液 回收机从 手术 开始 至结束 全 程使 用 ，
创 面失 血经 负压 吸 引 收 集 到 ｚ一 ２０ Ｉ ００型 血 液 回 收 机 的 储 血
３ 讨 论
自体血 液回收用 于 临床抢 救 危重 患者 至今 已有 １０多 ７ 年 的历史 ， 但直 到 １７ ９４年血 液 回收装 置 问世后 ， 血液 回收技
中 自体血 回收是 解决 矛盾 的有 效方 法 。对 预计失 血量 达到 ８０ｍ 以上 ， 源紧张 ， ０ ｌ 血 患者 拒绝输异 体血 的 ， 可 以进 行 自 都 体血液 回收 。血 液回收机对术野 出血 回收 良好 ， 回收率可达 ５ ％， ０ 浓缩洗涤红细胞 Ｈ ｔ ｃ 可达 ５ ％ ～６ ％ ， ０ ０ 可迅速提供新鲜 红细胞 ， 缓解 血源不足 的矛盾 。如 果出血 ＞ ０ ｌ ， ３００ｍ 者 应注 意及 时补充血浆及 凝血 物质 ， 要 时可监 测凝血 时 间 ， 必 以便 中和肝素 。 Ｊ 自体血液 回收 的禁 忌证 ： 有菌 血症或 败血 症 的患者 ； ①
术 中 自体 血 液 回收输 血 ３ 临 床 报 告 Ｏ例
肖义荣
【 摘
华 晓君
要 】 目的
张文 军
探讨 自体血液 回收在手术中的应 用效果及 如何更 好地节约用血 。方法 选择 ３ 例 ＡＡＩ ～１ 的患者 ， ０ Ｓ Ｉ 级
所有患者均接受全身麻醉 ， 术中全程使 用血液回收机 。观察术 中出血量 、 回收血量 、 回收率及浓缩 血量 ， 以及 患者术 前、 术后浓缩 血 的 ｝） Ｈ ｔ 丑 及 ｏ。结果 每例患者平均出血量为 １７０ｍ ， ３ ｌ回收血量 ９６ｍｌ回收率为 ５ ％， ３ ， ５ 浓缩红细胞 ５ ５ｍ 。患者术前 Ｈ ｔ ｝） ８ ｌ ｏ和 丑 血液 回收机能有效地 回收血液 ， 减少库血的使用 ， 节约用血 。 是 （７ ９ ±８４ ） ２ ．５ ．０ ％和（８ ２ ９ ．０±３ １ ）／ 。术后 ２ ．０ ｇＬ ４ｈ的 Ｈ ｔ ｝） （ｏ ７ ±１４ ） ｏ和 丑 是 ３ ．２ ．０ ％和（０ ．０±２６ ）／ 浓缩红细胞 的 Ｉ ｔ ｝） １７ ３ ．０ ｇＬ， － 和 丑 ｌ ｅ 是 （９ ８ ±２７ ） ５ ．５ ．５ ％和（ １ ．０±１ １）ｇＬ ２７３ ．０ ／。结论
【 关键词 】 自 体输 血； 血液 回收 【 中图分类号】 Ｒ４７１ 【 ５ ． 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ — ８６２ｏ）５ ０８ — ６２ ２７（Ｏ７ｏ — ２９ ０ ２
血液 回收 技术 亦 称为 术 中 回收式 自身输 血 ， 人类 自 是 １ １ 年 以后最早应 用于 临床 的 自身 输血 方法 。 自体血 液 回 ８８ 收是利用现代化医学成果 和高科技手段 ， 患者术 中收集 的 将 血液 ， 行过滤 、 离 、 进 分 清洗 、 净化后 再 回输给 患者 。为解 决 血源紧张及输血 带来 的危 害 问题 ， 们两 年来 应用 国产 Ｚ － 我 Ｔ ２０ ００型血液 回收 机进 行 临 床外 科 手术 中血 液 回收 输 血 ３ ０ 例， 血液 回收率达 ９ ％以上 ， ０ 效果满意 。
加强产前检查 ， 积极预 防和治疗 妊高征 ， 免外 避
１ ３． ４
伤， 妊娠晚期左侧卧位 ， 中孕 引产 时如胎盘 位于子宫前 壁 ， 尽
量在 Ｂ超下操作 ， 以避开胎盘。
参 考 文 献
１ 乐杰 ， 主编 ． 妇产科学 ． ５版 ． 京 ： 民卫 生出版 社 ，００．３ 一 第 北 人 ２０ １９
器内， 同时经吸引管旁路按 ５ １ ： 混入肝 素盐 水（２５０Ｕ器 内 达 到 ８０ ０ ｌ 开 ５０ｍ 生 、 ０ ～１００ｍ 时
术才真 正进 入应 用阶段…。 自《 血法》 献 实施后 ， 血源 紧张有 所缓解 ， 医疗用血 供需 矛盾 有 时仍 较 突 出， 但 在此 情况 下术
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白求恩军医学院学报 （ ｕ ａ ｏ Ｂｔ ｎ Ｍ ｌ ｒ Ｍ ｄ ａ Ｃｌｇ ） ０ 年 １ 月第 ５ Ｊ ｍ ｅ ｕｅ ｉ ａ ｅｉ ｌ ｏｅｅ２ ７ ０ ｏ ｌ ｆ ｈ ｉｙ ｔ ｃ ｌ ０ 卷第 ５ 期
・
２９ ・ ８
２４ 预 防 ．
２ 闫西红 ， 周艾琳 ， 王海波 ， ． 盘早剥 ２ 临床分 析 ． 四军 医 等 胎 ２例 第
大 学 学 报 ，０６，７４ ：２ ． ２０ ２ （ ）３ １
３ 蔡 晓辉 ． 胎盘早剥 ． 中国妇产科临床杂志 ，０６ ７ ５ ：０ ，９ ． ２０ ，（ ）４０ ３７
（ 稿 日期 ： ０７— ４— ５ 收 ２０ ０ ０ ）
１ 资料 与方 法
２ 结 果
３ ０例患者术 中共 回收原 血 ５ ０ ｌ 平均 每例 回收原 １９０ ｍ ， 血 （ 括部分 冲洗液 ） ３ ｌ经血 液 回收机处 理后 每 例平 包 １７０ｍ ， 均获 得 Ｈ ｔ ０ ５ ｃ 为 ．５的浓缩 红 细胞 ５５ｍ ， ８ ｌ折合 正 常血 （ ｃ Ｈｔ ０４ ）３ ｌ 于术 中或术后 回输给 患者 。３ ． ９６ｍ ， ０ 均 ０例患者 中除 １
例术后 因严重心 功能 不全死亡 （ 与血液 回收无关 ） ， 外 其余 患
者术后恢复顺利 ， 无输 血反应 ， 无感 染 。２ ９例 患者术 中未 输 异体血 ， 液回输效果 良好 。经 以上处 理术 后 Ｈ ｔ Ｈ 血 ｃ 及 ｂ恢 复 良好 ， 表 １ 见 。
表 １ 手术前后和浓缩红细胞 的 Ｈ ｂ及 Ｈ ｒ ｅ 测定 结 果