复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠术后止痛的最佳麻醉方式分析
亚甲蓝对肛肠疾病术后止痛的疗效观察
病患者１ ７ ２ 例， 随机 分为治疗组和 对照组 ， 每组各８ ６ 例， 分别应 用长效止痛剂与普通止痛剂 ， 从术后创面是否疼痛 、 疗效 、 伤 口愈合情 况 及并发症的发 生情况进行 临床对照 。 结果 异具有统计学意义（ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
治疗。 而 术后 过 多 应用 止 痛药 可 能抑 制 排 尿反 射 ， 加 剧 尿潴 留 ， 并 影 响 切 口愈 合… 。 亚 甲蓝 为一 种 氧 化 还 原剂 ， 具有抗炎 、 抗 菌 及 解 毒作用 ， 同 时还 有 局 部 止 痛作 用 ， 能 明 显减 轻手 术 后 疼 痛 程 度 和 持续时间 ， 并 对 伤 口的 愈 合无 影 响 ， 常 见并 发症 尿 潴 留发 生 率 也 低。 更 为 重 要 的是 还 具 有 良好 的松 弛 肌 肉作 用 ， 其 作 用 时 间为 １ ３ 周 。 本 科 室 自２ ０ １ ０ 年６ 月～ ２ ０ １ １ 年１ ２ 月对８ ６ 例 肛 肠 病 术 后 病 人 应 用 亚 甲蓝 长效 止 痛 剂 （ ２ ％亚 甲蓝２ ｍ ｌ ＋ ０ ． ８ ９ ４ ％罗哌 卡 因５ ｍ １ ＋ ２ ％ 利 多 卡 因５ ｍ １ ＋ 注 射 用水 至 ２ Ｏ ｍ １ ） 止痛 ， 获 得 了满意 的临 床 效果 ，
文献 标识 码 ： Ｂ
肛肠 疾病 是指 一 切与肛 门和 结 、 直 肠 有关 的一 系列 疾 病 ， 包 括
痔、 肛瘘 、 肛周 脓 肿 、 直肠 息 肉等 常 见 疾 病 。 目前 对 肛 肠 疾 病 的 治 疗， 大 都 以手 术 治 疗 为 主 ， 但 手 术 后 疼 痛 问题 则 一 直 困 扰 着 医 患 双方。 行 肛 门直 肠 手术 后 ， 疼 痛严 重 影 响患 者 术后 康 复 ， 并 困扰 患
复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的疗效及时机观察
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｕ ｎ ｄ ｍｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｅ ｎ ｅ ｂ ｌ ｕ ｅ ｏ ｎ ａ ｎ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｆ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ －
epiduralanesthesia肛肠疾病是好发于我国各年龄段人群常见类型包括痔肛裂肛周脓肿肛瘘等药物治疗效果多不显著手术是实现肛肠疾病根治的首选方案但因肛门解剖结构和生理功能的特殊性肛周皮肤神经末梢分布极为丰富感觉灵敏大部分患者疼痛耐受性差故选择合适的麻醉药物及麻醉方式对于肛肠疾病手术治疗的开展及其根治具有重要意义其与神经组织的亲和力较强在局部注射后与神经末梢作用造成末梢神经髓质的损伤并将疼痛转为麻木本文就由亚甲蓝联合利多卡因等多种药物组合而成的复方亚甲蓝长效止痛剂对肛肠术术后进行镇痛并探讨了最佳使用时机现报道如下
ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｆ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ４ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ， Ｂ， Ｃ， Ｄ， １ １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ａ ｃ ｈ ． Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ａ， Ｃ ｃ ｈ ｏ ｏ ｓ ｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｌｇ ａ ｅ ｓ ｉ ａ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ． Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ， Ｄ ｓ ｅ — ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｂ ｌａ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｎｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ． Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ａ， Ｂ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｌ ｉ ｄ ｏ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ， ｂ ｕ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ， ｄ ｅ ｘ ａ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍ—
复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛的疗效观察
ｔ ｎ ｓ ｏ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｓ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌｍｅ ｈ ｄ ｏ ｎ ｌ ｅ ｉ ． ｗ ｒ ｕ ｓ ｗｅｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｐ ｔ ｎ ｅ ｗ ｔ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ａ ａ ｉ ｔ ｆＣ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ｕ ｅ ｈ ｏ ｖ ｎ ｉ ａ ｔ ｏ ｆａ ａｇ ｓａ Ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｉ ａ ｉ ｃ ｉ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｎ １ ｅ ｇ ｏ ｅ ｈ ｖ ｇ ｓ ｆ ｃ ． ｓ ｔＴ ｓ ｇ ｏ ｐ ｔ ｅ ｎ ｍｂ ｒｏ ｅ ｐ ｏ ｌ ｏ ｓ ｆ ｒ ｄ ｔ ｅ ｌ ｖ ｌ ｆｐ ｉ ａ ２ ｌ ｖ ｒＩ ｗａ ５ ｌ ｖ ｌＩ１ ｓ １ ｅ ｉ ｅｆ ｔ Ｒｅ ｕｌ ｅ ｔ ｒｕ ， ｈ ｕ ｅ ｆｔ ｅ ｐ ｅ ｗｈ ｕｆ ｅ ｈ ｅ ｅ ｏ ａ ｎ ｗ ｓ ７ ， ｅ ｅ １ ｓ ３ ， ｅ ｅ Ｉ ｗａ ． ａ ｅ ｈ ｅ Ｉ
【 摘要】目的 探讨肛肠病术后 良好 的镇 痛方法。方法 将 ２ ７例肛肠病术后患者 随机分为两组 ： １ 试验组 １８例采用亚 甲蓝长 ０
效 镇 痛 剂 ， 照 组 １９例 采 用 常 规 方 法 镇 痛 ， 对 ０ 观察 两组 患 者 术 后 镇 痛 效 果 。 结 果 试 验 组 术 后 Ｉ级 疼 痛 ７ ２例
ｔ ｗ ｒ ｕ ｓ ｗ ｔ ｅ ｔｇ ｏ ｐ ａ ｄ Ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ １ ８ ｐ ｔ ｎ ｓ ｏ ｅ ｔｇ ｏ ｐ ｕ ｅ ｔ ｙ ｅ ｅ ｂ ｕ ｏ ｇ ａ ｔ ｇ ａ ａ ｇ ｓｃ １ — ｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ｉ Ｔ ｓ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ：０ ａ ｉ ｔ ｆＴ ｓ ｒｕ ｓ ｄ ｍｅｈ ｌｎ ｌ ｅ ｌ ｎ — ｃ ｉ ｎ ｌ ｅ ｉ ｈ ｏ ｅ ｎ ０９ ｐａ
，
亚甲蓝用于肛肠病术后镇痛的临床观察
局部封闭） 与对照组（ 不予特殊处 理） ６ 各 Ｏ例行 痔瘘术后镇痛效果 比较。结果 ： 观察组 明显优 于对 照组 （ ０ ０ ） 结论 ： 甲蓝 Ｐ＜ ．５ ， 亚 与利多卡 因、 比卡 因、 布 碳酸氢钠配 比用于肛肠术后镇痛效果很好 ， 以达到完全无痛 ， 可 是痔瘘术后创面完全有效 的止痛方法 ， 其 机理可能是亚 甲蓝作用于神经末梢 ， 使髓质产生可逆性损害 ， 失去敏感而达到镇痛 目的。 ［ 关键 词］ 痔 ； 甲蓝 ； 亚 镇痛 肛肠病术后疼痛 为肛肠病 手术后 的首位并发 症 ， 患者 给 造成 了病理性 的改变 ， 功能上 的异常 ， 理上的伤害 ， 心 让很多
１ 资 料 与 方 法
滞神经的传导 。同时有 可逆性损 害神经髓 质 的作 用 ， 时 持续
间 ２～ ３周 ， 此时创面大多 已经愈合 。注射亚 甲蓝作用 前有约 ４ｈ潜伏期 ， 称为初弱期 ， 此期 间有烧灼样疼痛反应 ， 患者常难
以忍 受 ， 组 配 置 的 长 效 止 痛 剂 ， 多 卡 因 穿 透 性 和 弥 漫 性 本 利
１１ 一般资料 ： 察组 ： ４ ． 观 男 ２例 ， １ 。年 龄 １ ６ 女 ８例 ７— ７岁 ，
平均 ５ ． 。混合痔 ２ ４ ２岁 ０例 、 ｉ期 内痔 ９例 、 嵌顿痔 ６例 、 低位 肛瘘 １ 例 、 ８ 高位肛瘘 ７例。对 照组 ： ４ 男 ３例 ， １ 。年龄 女 ７例 １ ６岁 ， ８—６ 平均 ５ ． 。混合痔 ２ 、 ４ ４岁 ０例 三期内痔 １ ０例 、 嵌顿 痔 ５例 、 低位肛瘘 １ 、 ９例 高位 肛瘘 ６例。局部 或骶管麻 醉下 分别 行混合痔 内扎外切术 、 内痔 结扎术 、 肛瘘切除术 、 肛瘘切 除加 挂线 术 ， 两组 一般 资料构 成 比差 异元 显著性 ， 具有 可 比
复方亚甲蓝局部注射用于肛管直肠疾病术后镇痛疗效观察
注： 两组镇痛效果比较， ６ ． ６ ３的感觉神经纤维和对 牵拉刺激敏感的内脏神经纤维， 加之肛门直肠的神 Ｓ ） ， 术后 经支配与泌尿系统属同一神经节段（ ２ ～Ｓ ５ 肛门疼痛、 痉挛反射性引起泌尿系括约肌痉挛， 导致 排尿困难、 尿潴留， 引发一系列复杂的疼痛反射。减 轻术后疼痛的方法很多， 如术后坐骨直肠窝封闭、 骶 管内神经阻滞麻醉、 应用电刀、 激光避免局部结扎、 吻合器等用于肛门直肠手术都在一定程度上缓解了 术后疼痛。根据镇痛治疗的逐渐完善和发展， 以及 肛门部手术后疼痛的特点， 运用综合方法进行镇痛
中国临床保健杂志 ２ ０ １ ０年 ８月第 １ ３卷第 ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｃ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ０ ， Ｖ ｏ ｌ ． １ ３ ， Ｎ Ｏ ． ４
·４ １ ３ ·
·临床研究·
复方亚甲蓝局部注射用于肛管直肠疾病 术后镇痛疗效观察
何厚然
（ 安徽淮北矿工总医院集团外科， 淮北 ２ ３ ５ ０ ０ ０ ） ）
１ ］ 治疗， 已日益被肛肠科医师所认识 ［ 。
长效止痛剂最佳配制加上合理给药方法可取得 满意的镇痛疗效。本组长效止痛剂由 ２ ％ 利多卡因 ５ｍ ｌ ， １ ％亚甲蓝 ２ｍ ｌ 配制成。亚甲蓝具有较强的亲 神经性， 可直接阻滞神经纤维疼痛的传导， 且能参与 糖代谢， 促进丙酮酸继续氧化， 改变神经末梢内外的 酸碱平衡和膜电位， 从而影响其兴奋性和神经冲动 的传导； 同时可逆性地损害神经髓质， 受损神经髓质 修复需 ３ ０ｄ 左右， 感觉才能完全恢复， 故亚甲蓝能
作者简介： 杨兵， 硕士在读， 医师， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｙ ａ ｎ ｇ ｂ ｉ ｎ ｇ ２ ４ ９ ８ ７ ８ ６ ５ ６ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ 通讯作者： 陈炯， 主任医师， 硕士生导师， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： Ｃ ｈ ＿ ｊ ｉ ｏ ｎ ｇ ＠ １ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
长效局部麻醉药物进行肛肠术后止痛的效果分析
长效局部麻醉药物进行肛肠术后止痛的效果分析作者：姜雨龙来源：《中外医疗》 2011年第8期姜雨龙(天津市北辰医院天津 300400)【摘要】目的探讨亚甲蓝与利多卡因联合使用,在针对肛肠疾病术后疼痛的止痛效果与起效时间。
方法选取我科进行肛肠手术的患者50例,随时分为治疗组和对照组,每组25例,对治疗组采用亚甲蓝与利多卡因联合用药,对照组仅使用亚甲蓝进行止痛,在术后12h内观察止痛效果。
结果在临床对肛肠疾病术后的止痛疗效上,使用亚甲蓝与利多卡因联合用药比仅单个使用亚甲蓝的止痛效果更加有效,而且持续止痛效果时间长。
结论亚甲蓝由于其具有长效止痛的作用,多被用于术后止痛,利多卡因具有长效麻醉作用,在临床针对肛肠术后疼痛,采用亚甲蓝与利多卡因联合用药止痛效果更加明显和长效。
【关键词】亚甲蓝利多卡因长效局部麻醉肛肠手术术后止痛【中图分类号】 R574 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)03(b)-0113-01肛肠手术由于其病变部位特殊,对疼痛感更加敏感,因此,术后的经常会给患者带来无法忍受的疼痛,又由于其手术部位的特殊性,使患者难以启齿,为患者和外科医生都带来了苦恼。
而过去传统的口服止痛药,由于其起效的间隔长,作用时间短,经常服用会为患者带来副作用,也不为临床所推荐。
随着医疗事业的不断进步,对于术后的疼痛也有了新的认识,由传统的简单的止痛,发展为提高机体耐受性,因此,对止痛药的科学的选择和使用,成为了当前医疗工作者所面临的问题。
本文在对亚甲蓝和利多卡因的药理作用进行充分研究后发现,二者联合用药,对于缓解肛肠手术患者的术后疼痛具有更加明显的效果,现将报道如下。
1 临床资料选择我科室50例进行肛肠手术的患者,其中男性28例,女性22例,年龄最小18岁,最大56岁,其中,混合痔手术患者25例,外痔手术患者12例,肛周脓肿和肛裂手术患者8例,脱肛患者5例。
将50例患者随机分为2组,治疗组和对照组。
复方亚甲蓝注射液在肛肠术后镇痛的临床观察
白期 ；对 照组术后 ７ ｄ内镇痛总有效率达 ６ ２ ％，两组 有明显
差异ｆ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 但在术 后 ２ 、 ４ ｈ区 间 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ
＞０ ．０ ５ ） 。术后 ６ 、１ ２ 、２ ４ｈ 、２ ｄ 、４ ｄ 、７ ｄ两组镇痛 效果 比 较有 明显差异 ｆ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 且治疗组镇痛持续时间及效果明显 优于对 照组。 ３讨 论 肛周局部神经丰 富，痛觉敏感 ，肛管直肠 疾病手术 时 组织和神经损伤 ，炎性细胞（ 肥大细胞 、巨噬细胞、淋 巴细 胞等１ 释放炎症介质即致痛因子（ Ｋ、Ｈ、缓激肽 、Ｐ物质、组 胺等） ，一方面作 为化学感受性刺激传入 引起 疼痛 ，另一方 面使高阈值的 Ａ ３和 Ｃ纤维感受器发生外周敏感化 。 同时伤 害性刺激在传递过程 中，使 Ａ３ 和 Ｃ纤维末梢释放谷氨酸 、
中 国科 技 期刊数 据 库 医药
复方亚 甲蓝注射液在肛肠术后镇痛 的临床观察
郝志 军 北 京市怀 柔 区 中医医 院外科 北 京 １ ０ １ ４ ０ ０
摘要 ：目的：探讨 复方亚 甲蓝注射液在肛肠术后镇痛 的应用价值 。方法 ：治疗组 ：以复方亚 甲蓝注射液 （ 亚甲蓝、罗 哌卡 因、 生理盐水配制 ）于肛肠手术术后局部浸润注射局麻镇痛 。对照组 ：肛肠术后注射 （ 罗哌卡 因、生理盐水配制 复合液 ） 。观察 镇痛 治 疗 的 效 果 和 不 良反 应 。结 果 ： 治 疗 组 术 后 镇 痛 效 果 明 显 优 于 对 照 组 。 关键词 ： 肛肠手 术； 术后镇痛； 复方 亚 甲蓝注射液
标准 的肛肠疾病 ；②对研 究人员观 察和治疗有 良好 的依 从 性 、自愿参加 、签 署知情同意书。排除标准：伴有 以下疾病 的肛肠疾病 患者①伴有严重全 身合 并症 者； ② 瘢痕体质、过
复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的效果及时机
复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的效果及时机作者：王译来源：《中国实用医药》2020年第15期【摘要】目的探讨复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的效果及时机。
方法152例肛肠手术患者，随机分为A组、B组、C组、D组，各38例。
A组与C组采用常规镇痛， B组与D组采用超前平衡镇痛;A组与B组使用盐酸利多卡因注射液、醋酸地塞米松注射液、利多布比卡因注射液;C组与D组在A组与B组基础上加用亚甲蓝注射液。
比较四组患者术后 48 h 各时间段内（2、4、8、12、24、48 h）的疼痛评分情况及不良反应发生率。
结果 A组术后2、4、8、12、24、48 h的疼痛评分分别为（2.70±0.32）、（3.37±0.47）、（4.96±0.43）、（5.72±0.52）、（6.12±0.69）、（5.43±0.41）分;B组分别为（2.41±0.28）、（2.53±0.32）、（3.06±0.41）、（3.59±0.39）、（3.93±0.37）、（2.97±0.28）分;C组分别为（2.45±0.17）、（2.59±0.28）、（3.09±0.42）、（3.63±0.41）、（4.02±0.39）、（3.11±0.31）分;D组分别为（2.12±0.19）、（2.15±0.18）、（2.43±0.17）、（2.93±0.19）、（3.12±0.21）、（2.57±0.19）分;D组患者的疼痛评分均低于A组、B组、C组， B组与C组均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
D组患者的不良反应发生率为5.26%，低于B组的21.05%、C 组的26.32%、A组的34.21%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
局麻药复合亚甲蓝对肛肠术后烧灼痛的临床观察
但它还具有可逆的损害神经髓 质作用 ， 而新生髓质需要 １ ３ ５— ０ｄ的修 复 ， 觉 才 能 恢 复 ， 亚 甲蓝 具 有 长 效 镇 感 故 痛作用 。术 后 ２～ ３周 ， 口逐渐 愈合 ， 痛逐 渐减 切 疼
轻 ， 亚 甲蓝 对 肛 门 神 经 及 括 约 肌 的作 用 已完 全 消 失 ， 而 不 至于 影 响肛 门的 感 觉 和 括 约 肌 功 能 。但 亚 甲 蓝 作 用 约有 ４ｈ 潜伏期 ， 此期间注射亚 甲蓝后局部产生烧灼样 疼 痛反 应 。
・
９ ７８ ・
世 界 中西 医结 合杂 志 ２ １ 年 第 ６卷第 １ 期 ０１ １
Ｗｏｌ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇ ｔｄＴａｉｏａ ａｄＷｅｔｒ Ｍｅｉｎ ２ １ ， ｏ ６，ｏ １ ｒ Ｊｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒ ｔｎｌ ｎ ｓ ｎ ｄｃ ｅ ０ １Ｖ １ Ｎ １ ｄ ａ ｄｉ ｅ ｉ ．
例分别为 ９ ．％和 １ ．％ ，Ｍ组与 Ｒ ７２ ００ Ｌ Ｍ组相比， Ｍ组 Ｒ 患者出现烧灼痛明显低于 Ｌ Ｍ组。结果见表 ２ 。
表 ２ 两组患者术后烧灼痛出现率比较
、
三 、 论 讨
１一 般 资 料 ： 择 我 院 ２ １ ． 选 ０ ０年 １ ～ ０ １年 １月 月 ２１ 期 间收治 择期 行 痔疮 、 瘘 、 裂 手 术 ４ ２例 患 者 ， 中 肛 肛 ２ 其 男性 ２２例 ， 性 ２０例 。年 龄 ３ ６ ０ 女 ２ ０～ ０岁 。体 重 ： ４ ５～ ９ ｇ ０ｋ 。按 美 国麻 醉 医师 协 会 （ Ｓ 分 级 标 准 分 级 为 Ｉ Ａ Ａ） Ⅱ级 。手 术 时 间 １ ｍｎ ～ ． 。将 ４ ２例 患 者 随机 ５ ｉ １５ｈ ２ 分 为两 组 各 ２ ｌ 。 １例
手术为有菌手术 ， 口多不缝合 ， 创 创面神经暴露 ， 创缘水
亚甲蓝在肛肠病术后镇痛应用的临床研究
亚甲蓝在肛肠病术后镇痛应用的临床研究目的：解决肛肠病术后疼痛问题。
方法：以亚甲蓝为主，组成长效镇痛剂进行临床应用。
观察镇痛治疗的满意度，生理指标，术后不良反应。
结果：Ⅰ度疼痛达到61.57%，Ⅱ度疼痛达到28.23%，Ⅲ度疼痛达到10.2%；排便不畅以混合痔偏多，达到39%。
结论：亚甲蓝长效镇痛剂用于肛肠病术后疼痛效果满意，但浓度不超过33%，一次用量不超过1 ml。
实施镇痛时注意加强监测预防和及时处理不良反应和并发症。
[Abstract] Objective:Post-operative analgesia of anorectal diseases was investigated in the study．Methods:The patients who had undergone anorectal operations received long-acting methylthioninium chloride compound．The indexes for evaluation included pain extents，physical aspects，postoperative adverse reactions and complications．Results:The analgesic efficacywas adopted.There was 61.57% whose pain reached Ⅰgrade after anorectal operation, 28.23% whose reaching Ⅱgrade,10.2% whose reaching Ⅲgrade.But the hard defecation was more than other groups on the mixed hemorrhoids which was 39%.Conclusion: It is concluded that the long-acting cethylthioninium chloride compound is better in terms of efficacy．It is suggested that the concentration of cethylthioninium chloride should not be more than 33%，and that the dosage of local injection should not be more than 1 ml．The attention should be taken in the aspects of nursing，prevention of adverse reaction and complications．[Key words] Methylthioninium chloride；Anorectal disease；Analgesia疼痛是肛肠病术后的常见并发症，其疼痛程度是患者较难忍受的，我们以亚甲蓝为主组成长效镇痛剂进行临床应用，取得满意效果，报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料根据《中医病症诊断疗效标准》[1]收治混合痔患者82例，其中，男45例，女37例；年龄31～72岁，平均41岁；病程2～30年，平均8年。
复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛疗效观察
复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛疗效观察目的观察复方亚甲蓝注射液治疗肛肠病术后镇痛疗效。
方法将328例患者随机分成治疗组（165例）和对照组（163例），治疗组术后给予创口周围多点注射复方亚甲蓝注射液。
对照组术后单纯口服氨芬待因片。
分别观察两组患者在术后第1d、第2d、第3d镇痛效果的比较。
结果显示治疗组止痛效果明显优于对比组（P＜0.05）。
结论复方亚甲蓝注射液治疗肛肠病术后镇痛疗效确切，安全、可靠。
标签：复方亚甲蓝注射液；肛肠病术后；镇痛效果我院外科近年来应用复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛疗效满意。
1资料与方法1.1一般资料肛肠病手术328例，均为住院病例，分为治疗组与对比组。
治疗组165例，男80例，女85例，年龄16~60岁，平均年龄42岁。
肛瘘36例、肛裂42例、混合痔60例、肛周脓肿27例；对照组163例，男80例，女83例，年龄18~60岁，平均年龄43岁，肛瘘32例、肛裂38例、混合痔62例、肛周脓肿21例。
治疗组使用复方亚甲蓝注射液，对照组单纯口服氨芬待因片。
两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义。
1.2方法手术结束时配制2%利多卡因3ml，0.75%布比卡因2ml，2%亚甲蓝1ml，地塞米松针注射液10mg，0.9%生理盐水7ml，苯肾上腺素0.01ml混合液组成复方亚甲蓝注射液15ml（14:1），肛裂于肛裂下缘进针，扇形浸润封闭外，内括约肌及肛裂基底部注射，总量约4ml左右。
混合痔、外痔术后切口周围点状注射，进针深度不超过0.5cm，使皮肤色白，上带橘皮样小凹点皮肤小泡即可，每个切口约2ml左右。
深部脓肿及肛瘘予以切口及直肠后浅间隙注射剂量约5ml 左右。
对照组单纯口服氨芬待因片，3次/d，2片/次。
两组患者术后第1d控制排便，大便干燥时用润肠通便药，术后早期给予无渣饮食，排便后采用硝矾洗剂坐浴、常规换药。
2结果2.1疗效判定术后疼痛分级参照全国中西医结合防治肛肠病学术会议制定等3度分类标准。
亚甲蓝用于肛肠手术术后镇痛的临床观察
亚甲蓝用于肛肠手术术后镇痛的临床观察摘要】目的肛肠手术后疼痛直接会影响患者的情绪和康复，这是肛肠科术后常见问题，我院2009年1月-2009年12月，我们将复方盐酸利多卡因和亚甲蓝注射液用于肛肠病术后镇痛，取得了比较满意的效果。
【关键词】亚甲蓝术后镇痛长期以来，有关肛肠手术麻醉的选择和术后镇痛是肛肠科医生关注的焦点，我院用亚甲蓝术后镇痛现报告如下：1 一般资料患者共608例，男426例，女182例，年龄20-70岁，病程3天-20年，其中各类混合痔264例，肛裂 160例，肛瘘 184例，均以出血、疼痛、脱出、溢脓性分泌物为主要临床表现。
2 方法与疗效2.1 方法用2%利多卡因8ml加亚甲蓝注射液2ml，配成10ml混合液，在肛肠手术后，创面皮下呈扇形缓慢注射，注射创缘皮下，创面基底部处及齿状线附近疼痛敏感部位，使皮肤略鼓起，呈蓝黑色即可，注射后用纱布轻轻按摩，使药液充分浸润，油纱堵塞塔形纱布加压包扎。
注意事项：1、亚甲蓝用药过程不可注射过深过多，减低疗效。
2、肾功能不全者禁用或慎用。
2.2 疗效疗效制定标准为显效：术后无痛或基本无痛（排便时可感到轻微疼痛）；有效：术后病人感到轻微的痛，能忍受；无效：术后病人疼痛难忍，需借助口服止痛药，氨酚待因片或用镇痛泵止痛。
结果显效560例，有效42例，无效6例。
讨论：肛门病术后疼痛，尤其是伤口换药时、排便时剧烈的疼痛给患者造成较大的心理负担，对伤口的正常愈合也有影响，因此选择合适的术后镇痛方法尤其重要。
我们采用局部注射亚甲蓝长效止痛注射液，机理是因亚甲蓝和无髓鞘神经纤维。
（1）特别是感觉神经纤维有较强的亲和力，主要作用于神经末梢，从而阻滞感觉冲动的传导，产生止痛作用。
（2）参与糖代谢，促进丙酮酸继承氧化，变动神经末梢内外的酸碱平衡和膜电位，从而影响兴奋和神经冲动的传导。
（3）亚甲蓝是一种可逆性神经灭活剂，活性可持续20天左右，其作用机制主要是短暂时间内损伤创面末梢神经，2-3周后损伤的神经逐渐修复，知觉恢复时伤口已接近愈合，所以止痛效果比较完善，时间比较长。
浅谈肛门手术的术后止痛
浅谈肛门手术的术后止痛摘要】目的探讨肛门手术的术后止痛。
方法分析肛门手术的术后止痛方法。
结论肛门痛觉非常敏感，术后发生剧烈疼痛，可导致尿潴留，所以，解决肛肠手术后疼痛尤为重要。
【关键词】肛肠外科手术止痛肛门手术后疼痛是肛肠外科面临的重要问题，可是从前人们一直认为术后疼痛是不可避免的，是手术治疗伴随的必然现象。
20世纪70年代以后，陆续研制的长效止痛药应用临床后，取得较好的效果。
1亚甲蓝长效止痛药亚甲蓝又称为美蓝，本是氰化物，为苦杏仁、亚硝酸盐等中毒的解毒药，也是脓皮病、毛囊炎、膀胱尿道炎等外用防腐消炎剂和染色剂。
工业上也用亚甲蓝，临床上不能用，必须使用医用亚甲蓝。
早在20世纪50年代，肛肠科即用亚甲蓝注射液，点状皮内注射(即文身法)或皮下注射治疗肛门瘙痒症。
中医认为：“痒是痛之微，痛是痒之极。
”能止痒就可能止痛。
1973年山西任全保首先试用肛门术后止痛，发现亚甲蓝确有长效止痛作用。
其后推广到全国各地，目前已广泛用于临床，都取得较好的效果。
1.1亚甲蓝的作用机制经山西医学院药理教研室实验研究证明，亚甲蓝确有长效止痛作用。
据研究资料报道，其作用机制尚不完全清楚。
可能是亚甲蓝与神经具有较强的亲和力，注射后与神经末梢纤维结合，产生可逆性末梢神经髓质的损害，这种损害会产生烧灼样剧痛，称为反跳痛，持续4h后神经麻痹，失去痛觉而产生止痛效果。
而神经髓质的可逆性修复新生，需在30h后才能开始，逐渐恢复痛觉，约1周后才可完全恢复痛觉。
但术后剧痛期已经过去，只有轻微疼痛，患者能够忍受，故可长效止痛。
此药无任何毒性反应，有消炎作用，故不致感染。
据资料报道，注射亚甲蓝并不影响创面愈合，能使创面止血，减少分泌物，有助于肉芽生长而促进愈合。
1.2注射方法手术结束时，将亚甲蓝长效止痛药注射在痔结扎线基底部皮下；肛周脓肿和肛瘘挂线处被勒割的组织内，或呈扇形均匀注射在切口下组织内，最后注射到括约肌内，使括约肌松弛，可防止术后括约肌痉挛而引起剧痛的，从而避免反射性尿潴留。
复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠术后止痛的最佳麻醉方式分析
复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠术后止痛的最佳麻醉方式分析刘志江;郭立云;韩富强;李瑞霞;郭丽芳;齐学勤
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)4
【摘要】目的复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠术后止痛的最佳麻醉方式分析。
方
法将224例肛肠手术患者随机分为A组和B组各112例。
A组接受硬膜外麻醉,B 组接受局部麻醉。
比较2组麻醉及止疼效果和不良反应。
结果 B组的麻醉操作时
间和术后留室观察时间短于A组,而术后12h时VAS评分高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
B组术后不良反应发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论局部麻醉操作简单、不良反应少,但术后镇痛效果却不如硬膜外麻醉好,两者均
可应用于肛肠手术的实施,但应视具体情况选择合适的麻醉方式。
【总页数】2页(P57-57)
【作者】刘志江;郭立云;韩富强;李瑞霞;郭丽芳;齐学勤
【作者单位】河北省邢台市中医院;河北省内丘县人民医院;河北省邢台市人民医院;河北省威县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R614
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1.复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的效果及时机
2.复方亚甲蓝长效止痛剂在肛肠术后镇痛效果观察
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效果及时机4.复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的疗效及时机观察5.基于超前镇痛探究复方亚甲兰长效止痛剂用于肛肠术后止痛的临床效果分析
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复方亚甲蓝长效止痛剂在肛肠术后镇痛效果观察
复方亚甲蓝长效止痛剂在肛肠术后镇痛效果观察刘志江;郭立云;郭丽芳【摘要】目的：探讨肛肠疾病手术后患者采用复方亚甲基蓝长效止痛剂进行镇痛治疗的临床效果。
方法回顾性分析我院肛肠科2010年6月至2013年10月收治的821例肛肠疾病手术治疗患者的临床资料，根据术后镇痛方式分为观察组（583例）和对照组（223例），观察组采用复方亚甲基蓝长效止痛剂进行术后镇痛治疗，对照组采用Nipro持续注入器镇痛泵进行药物镇痛治疗，比较两组患者手术后当天与术后第1天、第2天、第3天、第7天的镇痛效果差异，两组近期及远期不良反应发生情况的差异。
结果对两组患者术后当天、术后第1天、第2天、第3天、第7天的疼痛情况进行比较，结果显示，除术后当天两组的疼痛分级分布差异不具有统计学意义（P>0.05）外，其他时间点观察组的疼痛等级显著优于对照组（P<0.05）。
观察组灼痛反应、感觉异常的发生率显著低于对照组（P<0.05）。
观察组患者术后第6个月的后遗局部注射硬结、后遗感觉异常、伤口愈合迟缓的发生率显著低于对照组且差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论对肛肠疾病手术后患者采用复方亚甲基蓝长效止痛剂进行镇痛治疗具有较好的镇痛效果及较低并发症发生率。
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P333-335)【关键词】肛肠疾病;复方亚甲基蓝;长效止痛剂;镇痛治疗【作者】刘志江;郭立云;郭丽芳【作者单位】054001 邢台市中医院外二科;054200 内丘县人民医院麻醉科;054001 邢台市中医院皮肤科【正文语种】中文肛肠疾病是常见病与多发病袁主要包括混合痔、肛瘘、肛裂等病遥对于保守治疗无效的患者应进行手术治疗[1]遥由于肛周神经丰富袁术后疼痛较为显著袁导致大部分患者对手术产生恐惧感袁拒绝手术遥复方亚甲蓝是一种长效止痛剂袁具有起效快、操作简单、镇痛效果好等优点[2]遥临床使用复方亚甲蓝可以有效缓解肛肠患者术后疼痛袁促进伤口愈合袁减少并发症的发生[3]遥本文主要以2010年6月至2013年10月我院肛肠科收治的821例肛肠疾病手术治疗患者为研究对象袁分析了复方亚甲基蓝长效止痛剂进行镇痛治疗的临床效果及应用价值袁现将结果报告如下。
复方亚甲蓝长效止痛剂用于混合痔术后疼痛的临床研究
复方亚甲蓝长效止痛剂用于混合痔术后疼痛的临床研究1.1 临床资料混合痔手术病人共663例，其中治疗组378例，对照组285例。
其中治疗组378例，年龄在18-66岁之间，平均年龄42±5岁，病程1-20年不等。
对照组285例，年龄在16-70岁之间，平均年龄在45±5岁，病程1-18年不等。
两组治疗前的性别、年龄和体重等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法病人取右侧卧位，腰硬联合麻醉，手术用混合痔外剥内扎及内痔注射硬化剂术。
手术完毕后，治疗组以复方亚甲蓝长效止痛剂多点浸润注射于创口周围和痔核结扎根部、局部按揉数分钟，复方亚甲蓝长效止痛剂的组成：0.75%盐酸布比卡因5.0ml+2%利多卡因5.0ml+亚甲蓝20mg+维生素B122ml。
配制成20ml的混合液。
对照组手用日本Nipro持续注入器镇痛泵（内含曲马多500mg，芬太尼0.5mg，氟哌利多5mg，加0.9%氯化钠溶液至100ml）连接于硬膜外导管，2ml/h持续镇痛48h，术后当日控制排便，大便干燥者服麻仁丸以润肠通便，术后早期无渣饮食，便后坐浴。
2 结果2.1 疗效制定术后疼痛分级参照全国肛肠病学术会议制定的3度分类标准。
0度：日常状态无疼痛感觉；Ⅰ度：肛门部疼痛轻微，不需处理；Ⅱ度：肛门部疼痛轻微，服一般性止痛药可以缓解；Ⅲ度：肛门部疼痛剧烈难忍，表情痛苦，需用哌替啶类药物方可止痛。
2.2 疗效观察两组病例经手术治疗后全部临床治愈。
治疗组术后镇痛的结果可维持7天以上，疗效明显，优于对照组（P<0.01），见表1。
应用过程中未见并发证及不良反应。
3 讨论肛门部神经丰富，肛管齿线以下由体神经支配，对疼痛刺激反应敏锐，手术或牵拉可破坏肛管组织，刺激肛门括约肌中的传入神经发生反射性痉挛，常导致剧烈疼痛。
疼痛可增加便意，术后早期频繁排便加剧，肛门部创面疼痛和粘膜水肿，并反射性引起尿道和膀胱括约肌痉挛，而导致排尿不畅或尿潴留。
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Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｆ ｅ 婴
０ 】 ： ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
：
・ ５ ７・
・
用 药 研 究
・
复 方 亚 甲蓝 长 效 止 痛 剂 用 于 肛 肠 术 后 止 痛 的最 佳 麻 醉 方 式 分 析
有统计学意义 。
２ 结 果
２ ． １ 麻醉和止痛效果
Ｂ组 的麻 醉操 作时 间和 术后 留室 观察
时间短于 Ａ组 ， 而术后 １ ２ ｈ 时Ｖ Ａ Ｓ 评 分高于 Ａ组 ， 差异均有统
计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 表１ ２组麻醉 和止痛效果 比较 （ 面 ±ｓ ）
较 为 丰 富 的临 床 经 验 。麻 醉 后 也 容 易 出 现 并 发 症 ， 例如 ： 血
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ — １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ３ １
近些年来 ， 肛肠病术后 的持续 和剧烈的疼痛对患者术后 的 生活及 生活质量产生 了较为严重 的影 响 ， 从而也制 约了手术治 疗肛肠 相关疾 病的发展和进 一步 推广 。针对 不 同麻 醉方式 对于肛肠术后 的止痛效果 ， 许 多学者 已经 进行 了长期 的研究 ， 并且取得 了非 常突出的成果 。但是 ， 硬膜外麻醉和局部麻 醉对
统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。 表２ ２组不 良反应发生 率比较
中混合痔 ３ ５例 ， 内痔 １ ９例 ， 血 栓性 外痔 ６例 ， 肛瘘 ４例 ， 肛 旁
脓肿 ９例 ， 肛乳头瘤 ７例 ， 其他 ３ ２例 。Ｂ组男 ７ ２例 ， 女４ ０例 ； 年龄 ２ ５～７ ２ （ ５ ４ ． ８ ４±３ ． １ ９ ） 岁； 体 质量 ４ ９～ ８ ２ （ ５ ８ ． ６ ３ ４ － ３ ． ２ ５ ）
于患者术后止 痛的效果在临床 医学上 已经得 到了证实 ， 但是对
于麻醉 过程中试剂的用量 和浓度 及麻醉 引起 的一些 并发症 等
还存 在一些争议 ｊ 。针对 以上 问 题 ， 我 院探讨 了不 同麻醉 方
式对 于肛肠术 后的止痛效果 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
注： 与 Ａ组 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５
１ ． １ 临床 资料
将我院 ２ ０ １ ２年 ２月 一２ ０ １ ４年 ３月 收治 的肛
２ ． ２ 不 良反应
Ｂ组术 后不 良反应发 生率低 于 Ａ组 ， 差异 有
［ 例（ ％） ］
肠患者 ２ ２ ４例纳入 本次研究 之 中， 患者 均 自愿 接受 手术 治疗 。
随机分 为 Ａ组 和 Ｂ组各 １ １ ２例。Ａ组 男 ６ ９例 ， 女４ ３例 ； 年龄 ２ ６～７ ０ （ ５ ４ ． ２ ７±４ ． ０ ５ ） 岁； 体质量 ４ ８～８ １ （ ５ ９ ． ２ ３±３ ． ６ ８ ） ｋ ｇ ； 其
３ 讨
论
在肛肠周 围神经 较为丰 富 ， 在进 行手术 时 、 换药 或术后 排 便等均有可能 引起 剧 烈 的疼 痛 ， 肛 周疼 痛反 应敏 感 ＿ ４ Ｊ 。这 易
给患者带来较大 的身心痛苦 ， 为 了确保顺利 的实施手术 和进行 术后康复 治疗 ， 麻醉方式 的选择显得 尤为重要 ， 如何 选择一种 有效 的麻醉方式具有 重要 的意义 。本 组数据 主要对 采用 的两 种麻醉 方式进行效 果 的比较 ， 其 一是硬膜 外麻醉 ： 这种麻 醉方 式对于肛肠手术 的镇痛效果较 为确 切可靠 ， 能保证顺利对 肛肠 进行手术实施 ， 并有效的缓解 肛 门术 后的疼 痛 ； 但 该麻 醉方 式操作较为复杂 ， 首先在麻醉前要禁食 ， 而整个麻 醉过程 ， 需要
注： 与 Ａ 组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
ｋ ｇ ； 其 中混合痔 ３ ４例 ， 内痔 ２ Ｏ例 ， 血栓 性外 痔 ７例 ， 肛瘘 ５例 ， 肛旁脓肿 ８例 ， 肛乳 头瘤 ７例 ， 其他 ３ １ 例 。２组性别 、 年龄和体
质量 比较差 异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 麻醉 方法 ２组患 者分别 实施 不 同 的麻 醉 方法 ， Ａ组 患 者进行硬外膜麻 醉 ， 于第 ２ 、 ３椎间 隙硬膜外穿刺 置管 。止痛药 物为 ： ２ ％亚 甲兰 １ ｍ ｌ ， 甲磺 酸 罗 哌卡 因 ８ ９ ． ４ ｍ ｇ ， ２ ％ 利 多卡 因 ２ ｍ ｌ ， ０ ． ９ ％氯化钠 液 ４ ｍｌ ， 地塞米松 ５ ｍ ｇ 。Ｂ组患者进 行肛 周局
方式 。
局部麻 醉操作简 单、 不
良反应少 ， 但术后镇痛效果却 不如 硬膜外麻 醉好 ， 两者均可应用 于肛肠手术 的实施 ， 但应 视具体情 况选择合适 的麻 醉
【 关键词 】 复方 亚甲蓝 ； 硬膜外麻 醉 ； 局部麻 醉 ； 术后止痛
【 中图分类号】 Ｒ ６ １ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ Ａ一 ０ ０ ５ ７ — ０ ２
刘 志江 ， 郭 立云 ， 韩 富强 ， 李瑞 霞 ， 郭丽 芳 ， 齐 学勤
【 摘 要】 目的 复方 亚甲蓝长效 止痛剂用 于肛肠术 后止 痛 的最 佳麻醉 方式分 析 。方 法 将２ ２ ４例肛肠 手术
患者随机分为 Ａ组和 Ｂ组各 １ １ ２例 。Ａ组接 受硬膜外麻醉 ， Ｂ组接受 局部麻醉 。比较 ２组麻 醉及止疼 效果 和不 良反 应。结果 Ｂ组 的麻醉操作 时间和术后 留室观察时 间短 于 Ａ组 ， 而术 后 １ ２ ｈ时 Ｖ Ａ Ｓ评 分高 于 Ａ组 ， 差 异均有 统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｂ组术后不 良反应发 生率低于 Ａ组 ， 差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论