化疗药物的不良反应及护理PPT课件
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常见化疗药物使用注意事项 ppt课件
ppt课件 15
紫杉醇
• • • • 稀释溶剂：5%GS 500ml 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉 明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏： 呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。
ppt课件
16
紫杉醇
• 为预防预防反应，应询问病人
• 有无过敏史给药前与抗过敏药 物 用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给药 10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合 征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 • 用药后24小时内的腹泻是胆 碱能综合征所致用阿托品0.5 毫克皮下注射治疗，24小时 后的腹泻（迟发性腹泻）则 必须住院治疗，主要采用补 液和易蒙停治疗易蒙停首剂4 毫克，然后每两小时2毫克， 连续用药不得少于12小时， 腹泻停止后12小时停药，但 总服药不得超过48小时。
ppt课件
6
奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑制、 胃肠道反应、肝肾功能损 害、耳神经毒性及脱发等。
ppt课件
7
卡铂-波贝
• • • • 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
ppt课件
8
卡铂（波贝，伯尔定）
ppt课件
13
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B 可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。 • 用药前一天、当天、后一天 口服地塞米松减少皮疹的发 生。 • 加入生理盐水100毫升中稀 释15分钟内滴完。
紫杉醇
• • • • 稀释溶剂：5%GS 500ml 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉 明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏： 呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。
ppt课件
16
紫杉醇
• 为预防预防反应，应询问病人
• 有无过敏史给药前与抗过敏药 物 用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给药 10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合 征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 • 用药后24小时内的腹泻是胆 碱能综合征所致用阿托品0.5 毫克皮下注射治疗，24小时 后的腹泻（迟发性腹泻）则 必须住院治疗，主要采用补 液和易蒙停治疗易蒙停首剂4 毫克，然后每两小时2毫克， 连续用药不得少于12小时， 腹泻停止后12小时停药，但 总服药不得超过48小时。
ppt课件
6
奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑制、 胃肠道反应、肝肾功能损 害、耳神经毒性及脱发等。
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7
卡铂-波贝
• • • • 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
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8
卡铂（波贝，伯尔定）
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13
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B 可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。 • 用药前一天、当天、后一天 口服地塞米松减少皮疹的发 生。 • 加入生理盐水100毫升中稀 释15分钟内滴完。
化疗的不良反应及护理ppt课件
3.皮肤毒性反应
（1）皮肤色素沉着：主要药物有马力兰、环 磷酰胺、阿霉素等，表现局部或全身皮肤色素 沉着，皮肤角化增厚，指甲变形。 （2）脱发：化疗药物可使毛发根部细胞群的 有丝分裂受到抑制，细胞不能更新，发生萎缩 引起脱发。用药后2～3周头发脱落，严重则 腋下、阴毛以及面部毛发也全部脱落
4.主要脏器毒性反应
化疗的不良反应及护理
胃肠道毒性反应
主要脏器毒性反应
不良反应
骨髓抑制
皮肤毒性反应
1.胃肠道毒性反应
•
• （1）恶心、呕吐 是最常见的不良反应，严重 者可导致脱水、电解质紊乱，体重减轻以至衰 竭。
• （2）口腔黏膜炎：是因 药物对增殖活跃的黏 膜组织的损害，为寄生口腔及肠道的病原微生 物提供了入侵的途径，易引起口腔炎、舌炎、 食管炎和口腔溃疡等。
• 外渗时立即停止输注， 保留针头，注入相应 解毒剂后再拔针，用 地塞米松+利多卡因+ 盐水局部封闭漱口
➢心理护理
• 应做好心理护理，减轻焦虑心理，鼓励 患者保持乐观的心情；告之患者脱发是 暂时的，化疗停止后会长出新发，以消 除顾虑
• （3）腹泻与便秘：抗肿瘤药引起的腹泻以5FU类最为常见，可引起便秘的药物以长春新 碱最为常见
2.骨髓抑制
• 骨髓对化疗敏感， 除博来霉素、长春新碱、 激素类对骨髓影响较小外，其他化疗药物均可 引起不同程度的骨髓抑制，使白细胞减少，尤 其是粒细胞减少。甲氨蝶呤、环磷酰胺、高三 尖杉酯碱对骨髓有选择性抑制作用，严重的有 阿糖胞苷、柔红比星，随着剂量的增加，血小 板和红细胞也受到不同程度的影响，当白细胞 <4×10 9 /L,血小板低于80×10 9/L时易继发出 血和感染 。
• （1）心脏毒性:主要药物有阿霉素，主要表现为 心悸、心律失常、心电图出现可逆性ST段低下， 窦性心动过速、偶发室性早搏。
常见化疗药物不良反应及护理PPT课件
常见化疗药物不良反应及护 理ppt课件
目录
• 化疗药物简介 • 常见化疗药物不良反应 • 化疗药物不良反应的护理 • 化疗药物不良反应的预防与控制
01
化疗药物简介
化疗药物的作用机制
01
02
03
破坏细胞分裂
化疗药物通过干扰细胞分 裂的过程，阻止肿瘤细胞 的增殖。
抑制细胞生长
化疗药物可以抑制肿瘤细 胞生长所需的酶和其他分 子，从而阻止肿瘤的发展。
一旦出现不良反应，应根据具体情况采取相应的对症治疗措施 ，如使用止吐药、升白药等。
对于严重的不良反应，可能需要暂停或调整化疗方案，以减轻 患者的痛苦。
化疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心 理支持和治疗，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
感谢您的观看
THANKS
优化化疗方案
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的化疗方案，尽量减少不良 反应的发生。
预防性使用药物
对于某些常见的不良反应，可以在化疗前或化疗过程中预防性地使用 一些药物，以降低不良反应的发生率。
控制措施
密切监测 对症治疗 调整化疗方案 心理支持
在化疗期间，应对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反 应。
向患者及家属及时反馈治疗进展，增 强其治疗信心。
饮食护理
提供营养支持
避免刺激性食物
根据患者的营养状况和饮食习惯，制定个 性化的饮食计划，确保其获得足够的营养 。
指导患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食 物，以免加重不良反应。
增加食物口感
保持口腔卫生
为提高患者的食欲，可适当调整食物的色 、香、味，增加食物的吸引力。
21世纪初
化疗药物的个性化治疗阶段， 根据患者的具体情况制定治疗 方案，提高治疗效果和减少不
目录
• 化疗药物简介 • 常见化疗药物不良反应 • 化疗药物不良反应的护理 • 化疗药物不良反应的预防与控制
01
化疗药物简介
化疗药物的作用机制
01
02
03
破坏细胞分裂
化疗药物通过干扰细胞分 裂的过程，阻止肿瘤细胞 的增殖。
抑制细胞生长
化疗药物可以抑制肿瘤细 胞生长所需的酶和其他分 子，从而阻止肿瘤的发展。
一旦出现不良反应，应根据具体情况采取相应的对症治疗措施 ，如使用止吐药、升白药等。
对于严重的不良反应，可能需要暂停或调整化疗方案，以减轻 患者的痛苦。
化疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心 理支持和治疗，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
感谢您的观看
THANKS
优化化疗方案
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的化疗方案，尽量减少不良 反应的发生。
预防性使用药物
对于某些常见的不良反应，可以在化疗前或化疗过程中预防性地使用 一些药物，以降低不良反应的发生率。
控制措施
密切监测 对症治疗 调整化疗方案 心理支持
在化疗期间，应对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反 应。
向患者及家属及时反馈治疗进展，增 强其治疗信心。
饮食护理
提供营养支持
避免刺激性食物
根据患者的营养状况和饮食习惯，制定个 性化的饮食计划，确保其获得足够的营养 。
指导患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食 物，以免加重不良反应。
增加食物口感
保持口腔卫生
为提高患者的食欲，可适当调整食物的色 、香、味，增加食物的吸引力。
21世纪初
化疗药物的个性化治疗阶段， 根据患者的具体情况制定治疗 方案，提高治疗效果和减少不
化疗消化道反应课件
新型营养支持药物的研发
针对化疗消化道反应导致的营养摄入不足，研发 新型营养支持药物，以提高患者的营养状况和生 活质量。
中医药治疗药物的研发
利用中医药理论，研发针对化疗消化道反应的中 药制剂，以提高患者的治疗效果和生活质量。
研究前景
01
深入探讨化疗消化道反应的发生机制
随着分子生物学和细胞生物学研究的深入，对化疗消化道反应的发生机
03
营养评估
对患者进行全面的营养评 估，了解患者的营养状况 和需求。
营养补充
根据患者的具体情况，给 予适当的营养补充，如口 服营养补充剂、静脉营养 支持等。
饮食指导
针对患者的具体情况，制 定个性化的饮食指导方案 ，帮助患者合理搭配食物 ，保证营养均衡。
化疗消化道反应的案例分析
04
典型案例介绍
患者情况
消化道症状。
治疗过程
根据患者的症状和体征，采取相 应的治疗措施，如止吐药、营养
支持等。
经验教训
预防为主
化疗期间应提前预防消化道反应的发 生，采取有效的止吐措施，减轻患者 的症状。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持，减轻其 焦虑和恐惧情绪，有助于减轻消化道 反应的症状。
合理饮食
指导患者选择清淡、易消化的食物， 避免油腻、辛辣等刺激性食物，有助 于减轻消化道反应的症状。
保持口腔、鼻腔和肛周卫生，预防感染。
康复指导
适量运动
鼓励患者在身体状况允许的情况下进 行适量运动，促进胃肠蠕动，缓解消 化道反应。
养成良好的生活习惯
定期复查
定期复查血常规、肝肾功能等指标， 以便及时发现和处理化疗不良反应。
指导患者养成良好的生活习惯，如定 时作息、保持充足的02
针对化疗消化道反应导致的营养摄入不足，研发 新型营养支持药物，以提高患者的营养状况和生 活质量。
中医药治疗药物的研发
利用中医药理论，研发针对化疗消化道反应的中 药制剂，以提高患者的治疗效果和生活质量。
研究前景
01
深入探讨化疗消化道反应的发生机制
随着分子生物学和细胞生物学研究的深入，对化疗消化道反应的发生机
03
营养评估
对患者进行全面的营养评 估，了解患者的营养状况 和需求。
营养补充
根据患者的具体情况，给 予适当的营养补充，如口 服营养补充剂、静脉营养 支持等。
饮食指导
针对患者的具体情况，制 定个性化的饮食指导方案 ，帮助患者合理搭配食物 ，保证营养均衡。
化疗消化道反应的案例分析
04
典型案例介绍
患者情况
消化道症状。
治疗过程
根据患者的症状和体征，采取相 应的治疗措施，如止吐药、营养
支持等。
经验教训
预防为主
化疗期间应提前预防消化道反应的发 生，采取有效的止吐措施，减轻患者 的症状。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持，减轻其 焦虑和恐惧情绪，有助于减轻消化道 反应的症状。
合理饮食
指导患者选择清淡、易消化的食物， 避免油腻、辛辣等刺激性食物，有助 于减轻消化道反应的症状。
保持口腔、鼻腔和肛周卫生，预防感染。
康复指导
适量运动
鼓励患者在身体状况允许的情况下进 行适量运动，促进胃肠蠕动，缓解消 化道反应。
养成良好的生活习惯
定期复查
定期复查血常规、肝肾功能等指标， 以便及时发现和处理化疗不良反应。
指导患者养成良好的生活习惯，如定 时作息、保持充足的02
肺癌常用化疗药物的不良反应ppt课件
12
用药护理
用药前30min予护胃药静滴、止吐药静推降低 胃肠道反应 遵医嘱正确输注化疗药，必须双人核对、双签 名，更换液体是须戴手套 一般予化疗前一天开始服用地塞米松，每次 5mg，连用三天降低化疗引起副作用（静脉炎、 食欲不振等）
13
用药护理
大多数药物经肝脏代谢，增加肝脏负担及毒性， 化疗前后需配合使用保肝药物 化疗期间饮食不可太油腻，以色泽鲜亮、清淡、 富含优质蛋白为主，降低胃肠道负荷，病人应 注意休息、不可疲劳、熬夜、防止感冒、发热 化疗引起的血液系统、肝肾功能异常一般需在 用药后一星期左右复查血常规及生化
20
健康宣教
化疗病人的饮食
1、食物要少而精：在化疗期间会出现恶心呕吐或腹泻， 多数人食欲减少，因此在选择食物时要高质量蛋白质与 高热量食品多样交替，尽可能坚持进食。病人因呕吐导 致食物营养不足时，应以静滴葡萄糖、氨基酸、白蛋白 等补充。 2.多吃富含维生素C和维生素A丰富的食物 维生素C和A因能增强细胞中间质功能，是阻止癌细胞生 成扩散的第一道屏障，增强抵抗能力，抑制癌细胞的增 蔬菜水果如西红柿、心植、橙柑、柠檬、话梅、大枣、 缆猴桃、胡萝卜、梨、苹果等含量都很丰富。
7
多西他赛
3、临床实践积累经验
药 物
药理
用法
主要不良反应及注意 事项
1.4-1.8mg加入 NS100ml 快速静 过敏反应：皮疹 吉西 主要作用于 滴（半小时内）， 骨髓抑制:贫血、白细 他滨 DNA合成期的 药物毒性随着滴 胞降低、血小板减少 (健择 肿瘤细胞 注时间的延长而 消化系统毒性：肝功 /择菲 增加，需快滴。 能异常、恶心、呕吐、 (G)） 第1、8天，或第 腹泻、口腔炎 1,5天。 新的铂类衍
化疗药的常见不良反应的诊治及预处理ppt课件
2
本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、 长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲 塞、顺铂、卡铂、VP-16
3
一、化疗药物的常见不良反应
4
化疗不良反应的分类：
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
类别 急性 亚急性
慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性
消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状
大脑皮层 CTZ和周围系统
疗效
一般 一般
好 较好 一般
好
副作用
消化道溃疡、糖尿、 类皮质醇增多症、 水钠潴留 口干、嗜睡、肌注 引起局部疼痛
低血压、体温降低、 中枢受抑、肝功能 损害 嗜睡、乏力、锥体 外系综合征
嗜睡、乏力、便秘、 心悸
头痛、便秘、轻度 的转氨酶升高
9
化疗引起呕吐的处理原则： 急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性
迟发性呕 吐
预期性呕 吐
应用抗癌药物后超过24 小时发生
应用抗癌药物之前发生
有时可持续数日
是一种条件反射 易感性由多种因素决定
7
化疗药物
恐惧、焦虑等情绪
血小板
摄取↓
破坏
胃肠道嗜铬细胞
5-羟色胺（5-HT）
直接刺激
化 疗
与5-HT3受体结合
胃肠道
引
呕吐信号通过迷走神经
起
恶
心
延髓化学感受体激发区（CTZ）5-HT3受体
特
药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
殊
护 理
口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口 用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理
盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次
本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、 长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲 塞、顺铂、卡铂、VP-16
3
一、化疗药物的常见不良反应
4
化疗不良反应的分类：
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
类别 急性 亚急性
慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性
消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状
大脑皮层 CTZ和周围系统
疗效
一般 一般
好 较好 一般
好
副作用
消化道溃疡、糖尿、 类皮质醇增多症、 水钠潴留 口干、嗜睡、肌注 引起局部疼痛
低血压、体温降低、 中枢受抑、肝功能 损害 嗜睡、乏力、锥体 外系综合征
嗜睡、乏力、便秘、 心悸
头痛、便秘、轻度 的转氨酶升高
9
化疗引起呕吐的处理原则： 急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性
迟发性呕 吐
预期性呕 吐
应用抗癌药物后超过24 小时发生
应用抗癌药物之前发生
有时可持续数日
是一种条件反射 易感性由多种因素决定
7
化疗药物
恐惧、焦虑等情绪
血小板
摄取↓
破坏
胃肠道嗜铬细胞
5-羟色胺（5-HT）
直接刺激
化 疗
与5-HT3受体结合
胃肠道
引
呕吐信号通过迷走神经
起
恶
心
延髓化学感受体激发区（CTZ）5-HT3受体
特
药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
殊
护 理
口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口 用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理
盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次
化疗药物的不良反应及护理
化疗药物的不良反应及护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 常见的不良反应 • 化疗药物不良反应的预防与护理 • 特殊不良反应的护理 • 结论
01 引言
化疗药物的重要性
01
化疗药物在癌症治疗中具有至关 重要的作用，可以有效杀死或抑 制癌细胞的生长和扩散，延长患 者生存期和提高治愈率。
患者在化疗期间应密切监测心电图和心肌酶谱等指标，如出现心脏毒性反应，应立即停药并给予相应 治疗。同时，保持患者休息充足，避免剧烈运动和情绪激动，限制钠盐和脂肪的摄入，戒烟限酒。
肺毒性的护理
总结词
肺毒性是某些化疗药物的严重不良反应，可导致肺炎、肺纤维化等。
详细描述
患者在化疗期间应定期进行肺功能检查，如出现肺毒性反应，应立即停药并给予相应治疗。同时，保持室内空气 流通，避免接触烟雾、尘埃等刺激性气体。协助患者排痰，保持呼吸道通畅，注意保暖，预防感冒。
药物治疗与护理
预防性用药
在化疗前或化疗过程中，遵医嘱给予预防性药物，以减轻不良反应的发生。
不良反应监测
密切观察患者的不良反应情况，如出现严重不良反应，应及时报告医生并采取 相应措施。
04 特殊不良反应的护理
骨髓抑制的护理
总结词
骨髓抑制是化疗药物常见的不良反应，表现为白细胞、红细胞和血小板数量减少 。
骨髓抑制
血细胞减少
化疗药物可能引起骨髓 抑制，导致红细胞、白
细胞和血小板减少。
感染风险增加
白细胞减少使患者容易 感染，应采取预防措施
。
出血和贫血
血小板减少可能导致出 血和贫血，需密切监测
。
发热
感染引起的发热需要立 即处理。
心脏毒性
心律失常
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 常见的不良反应 • 化疗药物不良反应的预防与护理 • 特殊不良反应的护理 • 结论
01 引言
化疗药物的重要性
01
化疗药物在癌症治疗中具有至关 重要的作用，可以有效杀死或抑 制癌细胞的生长和扩散，延长患 者生存期和提高治愈率。
患者在化疗期间应密切监测心电图和心肌酶谱等指标，如出现心脏毒性反应，应立即停药并给予相应 治疗。同时，保持患者休息充足，避免剧烈运动和情绪激动，限制钠盐和脂肪的摄入，戒烟限酒。
肺毒性的护理
总结词
肺毒性是某些化疗药物的严重不良反应，可导致肺炎、肺纤维化等。
详细描述
患者在化疗期间应定期进行肺功能检查，如出现肺毒性反应，应立即停药并给予相应治疗。同时，保持室内空气 流通，避免接触烟雾、尘埃等刺激性气体。协助患者排痰，保持呼吸道通畅，注意保暖，预防感冒。
药物治疗与护理
预防性用药
在化疗前或化疗过程中，遵医嘱给予预防性药物，以减轻不良反应的发生。
不良反应监测
密切观察患者的不良反应情况，如出现严重不良反应，应及时报告医生并采取 相应措施。
04 特殊不良反应的护理
骨髓抑制的护理
总结词
骨髓抑制是化疗药物常见的不良反应，表现为白细胞、红细胞和血小板数量减少 。
骨髓抑制
血细胞减少
化疗药物可能引起骨髓 抑制，导致红细胞、白
细胞和血小板减少。
感染风险增加
白细胞减少使患者容易 感染，应采取预防措施
。
出血和贫血
血小板减少可能导致出 血和贫血，需密切监测
。
发热
感染引起的发热需要立 即处理。
心脏毒性
心律失常
化疗药物不良反应的预防及护理措施PPT精选课件
• 给予保肝药物治疗无效，则应及时进行化疗。 • 2观察病情，了解患者的不是主诉，即使发现异常，
对症处理。 • 3给予保肝药物。 • 4饮食以清淡可口为宜，适当增加蛋白质和维生素的
摄入量。 • 5做好心理护理，减轻焦虑，注意休息。
31
肺毒性
主要药物有伯莱霉素、 长春新碱、丝裂霉素
心源性肺水肿— 氨基蝶呤、 阿糖胞苷、
• 5给药后应严密观察病情，若出现过敏应及时停药， 就地抢救。
• 6给药得的第一个小时内进行血压监测，每5—10分 钟测血压和脉搏并做好护理记录。
，
17
护理：
预防
1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，以适当剂量的 稀释液溶解药物，以防止药物浓度过高。 2、输液部位的选择：避开手臂侧和肘窝及施行过广泛切除 性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端（未 手术）及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位，若上述 部位血管条件不佳，选择手背上直的、弹性好的易于穿刺 的血管亦可行，并且皮下软性留置针优于标准静脉注射针 预期可能有复合输液时，应考虑使用中心静脉。
长春新碱类药物
34
防止和护理要点
• 1联合用药时应注意有无毒性相加的作用，这种药物剂量 不宜过大。
• 2密切观察毒性反应 • 3有的药物如VP-16等易引起体位性低血压，故在用药过
程中应注意休息，或缓慢活动。告知患者缓慢改变体位， 加强防护，以防意外。 • 4若患者出现肢体活动或感觉障碍 应加强护理，以免灼伤、 扎伤等，适当给予按摩、针灸。 • 5做好日常护理工作，为患者制造一个安全的居住环境， 减少磕碰，同时给予心理支持，增加患者战胜疾病的信心。
骨髓抑制
ThemeGallery
is a 导De致sig骨n D髓igi抑tal 制 Con的ten主t &要Co药nte物nt最s
对症处理。 • 3给予保肝药物。 • 4饮食以清淡可口为宜，适当增加蛋白质和维生素的
摄入量。 • 5做好心理护理，减轻焦虑，注意休息。
31
肺毒性
主要药物有伯莱霉素、 长春新碱、丝裂霉素
心源性肺水肿— 氨基蝶呤、 阿糖胞苷、
• 5给药后应严密观察病情，若出现过敏应及时停药， 就地抢救。
• 6给药得的第一个小时内进行血压监测，每5—10分 钟测血压和脉搏并做好护理记录。
，
17
护理：
预防
1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，以适当剂量的 稀释液溶解药物，以防止药物浓度过高。 2、输液部位的选择：避开手臂侧和肘窝及施行过广泛切除 性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端（未 手术）及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位，若上述 部位血管条件不佳，选择手背上直的、弹性好的易于穿刺 的血管亦可行，并且皮下软性留置针优于标准静脉注射针 预期可能有复合输液时，应考虑使用中心静脉。
长春新碱类药物
34
防止和护理要点
• 1联合用药时应注意有无毒性相加的作用，这种药物剂量 不宜过大。
• 2密切观察毒性反应 • 3有的药物如VP-16等易引起体位性低血压，故在用药过
程中应注意休息，或缓慢活动。告知患者缓慢改变体位， 加强防护，以防意外。 • 4若患者出现肢体活动或感觉障碍 应加强护理，以免灼伤、 扎伤等，适当给予按摩、针灸。 • 5做好日常护理工作，为患者制造一个安全的居住环境， 减少磕碰，同时给予心理支持，增加患者战胜疾病的信心。
骨髓抑制
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肿瘤化疗不良反应与对策PPT课件
升高
分类
烷化剂
抗代谢 药
抗肿瘤抗生素 抗肿瘤植物类药 重金属及其他杂类
激素类
烷化剂
细胞 周期 非特 异性
CTX 600mg/m2
1.宜上午给药 2.摄入充足液体 3.鼓励排尿，使膀胱尽量空虚， 使药物极其代谢产物在膀胱内
的潴留时间缩短，以减少膀胱
炎的发生
抗代谢药
5-FU FUDR 500mg/m2
➢
防➢ 治➢ 对➢ 策
➢ ➢ ➢
➢ ➢
立即停止药物注射，保留针头 回抽残留的药物，回抽的血和液体量以3-5ml为宜 可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头 避免局部按压 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂 抬高患肢
根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈可用 2%的普鲁卡因局部封闭 密切观察及随访 出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除
口炎，腹泻，食欲不振，血液毒性
脏器损害，膀胱炎，皮肤角化，色素沉着，脱 发，神经损害，免疫异常 肺纤维化，充血性心功能不全
继发性肿瘤
共性
最常见的不良反应
消化道反应
恶心 呕吐
骨髓抑制
白细胞下降 血小板下降
主要的剂量限制性毒性
特殊毒性
蒽环类药物 心肌毒性
CTX
尿路刺激症状和出血性膀胱炎
紫杉醇 过敏反应
发泡剂
刺激剂
非毒性剂
ADM
DDP
MTX
E-ADM
CTX
NVB
Taxotere
Taxol
5-FU
发泡剂：能导致局部组织坏死或腐烂的药物 刺激剂：仅引起渗漏部位炎症和疼痛，不会导致坏死和腐烂的药物 非毒性剂：不易引起局部组织炎症和坏死的药物
基本原则 如果药物漏出血管外，或病人出现局部疼痛或
分类
烷化剂
抗代谢 药
抗肿瘤抗生素 抗肿瘤植物类药 重金属及其他杂类
激素类
烷化剂
细胞 周期 非特 异性
CTX 600mg/m2
1.宜上午给药 2.摄入充足液体 3.鼓励排尿，使膀胱尽量空虚， 使药物极其代谢产物在膀胱内
的潴留时间缩短，以减少膀胱
炎的发生
抗代谢药
5-FU FUDR 500mg/m2
➢
防➢ 治➢ 对➢ 策
➢ ➢ ➢
➢ ➢
立即停止药物注射，保留针头 回抽残留的药物，回抽的血和液体量以3-5ml为宜 可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头 避免局部按压 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂 抬高患肢
根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈可用 2%的普鲁卡因局部封闭 密切观察及随访 出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除
口炎，腹泻，食欲不振，血液毒性
脏器损害，膀胱炎，皮肤角化，色素沉着，脱 发，神经损害，免疫异常 肺纤维化，充血性心功能不全
继发性肿瘤
共性
最常见的不良反应
消化道反应
恶心 呕吐
骨髓抑制
白细胞下降 血小板下降
主要的剂量限制性毒性
特殊毒性
蒽环类药物 心肌毒性
CTX
尿路刺激症状和出血性膀胱炎
紫杉醇 过敏反应
发泡剂
刺激剂
非毒性剂
ADM
DDP
MTX
E-ADM
CTX
NVB
Taxotere
Taxol
5-FU
发泡剂：能导致局部组织坏死或腐烂的药物 刺激剂：仅引起渗漏部位炎症和疼痛，不会导致坏死和腐烂的药物 非毒性剂：不易引起局部组织炎症和坏死的药物
基本原则 如果药物漏出血管外，或病人出现局部疼痛或
常见化疗药物不良反应PPT课件
伤口愈合综合征
11
8/11/2024
依维莫司（飞尼妥）
口腔炎：口腔溃疡，黏膜炎 感染：风险增加 乏力 咳嗽 腹泻 肺感染性肺炎
12
NCCN指南致吐风险分级
分级5 分级3-4 分级2
HIGH 高度致吐风险
>90%
MODERATE 中度致吐风险
30-90%
分级1
LOW 轻度致吐风险
10-30%
4
8/11/2024
紫杉醇（白蛋白结合型）
骨髓抑制：粒细胞减少 过敏反应：严重过敏少见，部分患者表现为皮肤瘙痒和皮疹 神经毒性：表现为轻度麻木和感觉异常 心血管系统：低血压，心动过缓 脱发，乏力，肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）
血 神经毒性 外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药 消化道反应：恶心，呕吐（低-中度致吐风险）
8/11/2024
曲妥珠单抗（赫赛汀）
输液反应：第一次输注本药时，约40%患者会出现通 常包括寒战和/或发热等的症候群。
心脏毒性：心力衰竭，左室射血分数下降 每3月行心脏超声检查
10
贝伐珠单抗（安维汀）
8/11/2024
高血压
蛋白尿
出血
血栓事件
---动脉血栓事件
---静脉血栓事件
胃肠道穿孔
8/11/2024
常见化疗药物不良反应及处理
1
8/11/2024
阿霉素、表柔比星、吡柔比星
消化道反应：恶心，呕吐（中-高度致吐风险） 骨髓抑制：粒细胞减少 心脏毒性：心肌损伤，心力衰竭 外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药
2
8/11/2024
紫杉醇
过敏反应：发生率39%，严重为2%，需要地塞米松、西咪 替丁、苯海拉明预处理。
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每次疗程结束后要复查骨髓象，了解化疗效果和骨 髓抑制程度。
避免应用其他骨髓抑制的药物。
一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预 防、观察和护理。
-
7
恶心、呕吐、纳差等消化道反应出现的时间及反
应程度与化疗药物种类有关，也有较大的个体差
异。一般第一次用药时反应强烈，以后逐渐减轻。
消 化
道
反
症状多数在用药后1-3小时，持续数小时或24小
• 一旦发生血尿，立即通 知医生停止用药，同时 检查肾功能。
• 遵医嘱口服别嘌呤， 以抑制尿酸的形成
• 利尿剂的使用 • 嘱患者勤排尿
-
可鼓励多饮水，每天饮 水3000ML以上，以利 于尿酸和化疗药物的稀 释和排泄，减少对泌尿
系统的化学刺激。
13
脱发
化疗前心理护理
• 向病人说明化疗的必要性及化疗可能导致脱发现象。 • 大都数患者在化疗结束后，头发会再生。使其有心理
- PART 2
静脉炎的处理
• 发生静脉炎的局部血 管禁止注射，
• 患处勿受压，避免患 侧卧位
• 使用喜疗妥等药物 • 肢体活动，促进血液
循环
PART 3
5
骨髓抑制
是多种化疗药物共有的不良反应。多数化疗药物骨髓抑 制副作用最强的时间为化疗后第7-14天，恢复期 为之后的5-10天。
-
6
化疗期间遵医嘱定期检查血象，一般周期为2周。出现骨 髓抑制时根据病情随时进行。
如：条索状红斑、硬结、压痛。
•
炎症消退后，注射的血管因内膜增生而狭窄，严重的可有血管闭锁。
•
发泡性化疗药物渗漏后可引起局部组织坏死。
-
4
化疗的注意事项
• 合理使用静脉（首选中心静脉 置管，如PICC、CVC、输液港）
• 注射前先回抽，再用生理盐水 冲管，确定导管在血管内。输 注完毕后正压封管
• 联合化疗时，先输注对血管刺 激小的，再输注刺激性发疱性 药物。
前需皮试
PART3 M3用维A酸治疗可引起维A酸综合症，
治疗期间需密切观察病情。
-
15
谢 谢 欣 赏
-
16
准备，坦然面对。
1
出现脱发后的心理护理
2
• 评估病人对化疗所致脱发、秃头的感受和认知，鼓励其 表达内心感受
• 指导病人使用假发或帽子 • 鼓励亲友共同支持病人 • 鼓励病人参与正常社交活动
-
14
其他不良反应
PART1 长春新碱可引起末梢神经炎、手足 麻木感，停药后可逐渐消失
PART2 门冬酰胺酶可引起过敏反应，用药
PART 1
药物外渗的处理
• 停止 • 回抽 • 评估：外渗的部位、面积、量、
皮肤的温度、颜色、疼痛的性 质 • 解毒：生理盐水，解毒剂，常 用硫代硫酸钠，碳酸氢钠封闭： 利多卡因，封闭范围大于渗漏 面 积 ， 环 形 封 闭 ， 48 小 时 间 断注射 • 涂抹：硫酸镁、六合丹、喜疗 妥 • 冷敷：24小时间断冷敷 • 抬高：48小时内抬高受累部 位。
• 溃疡面多且位置较深可用 超声雾化吸入
• 涂药后2-3小时方可进食 或饮水
-
10
柔红霉素、多柔比星、高三尖
杉酯碱类药物可引起心肌及心
脏传导损害，用药前后监测病
人心率、心律及血压
A
心脏毒性
B 缓慢静滴，小于40滴/分
C
注意观察病人面色和心率，
以病人无心悸为宜
D
一旦出现毒性反应，应立即
报告医生并配合处理。
• 反应严重者，根据情况减慢滴速 • 无法正常进食，尽早遵医嘱给予静
脉补充营养。
-
9
口腔溃疡
预防
• 进食前后漱口 • 药物漱口水的
应用，常用药 物：碳酸氢钠、 甲硝唑
护理
• 先进行口腔清洁，然后再 局部用药。
• 口腔糜烂及溃疡较小时可 用庆大霉素涂局部
• 对较清洁的溃疡可涂碘甘 油或用0.05%灭滴灵含漱,。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-
11
肝功能损害
• 硫嘌呤、甲氨蝶呤、门冬酰胺酶对肝功能有损害作用，用药期间注意观察病人有无黄 疸表现，并定期监测肝功能。
• 保护肝脏药物的使用 • 预防肝性脑病
-
12
尿酸性肾病
• 化疗期间定期检查白细 胞计数、血尿酸和尿酸 含量以及尿沉渣检查
• 记录24小时出入量，注 意观察有无腰痛或血尿 发生
化
疗
药
物
的
不
杜 文 彬
良
反
应
及
护
理
-
1
一
二
目 录
相
关
护
常 见 不
理 措 施
良
反
应
的
类
型
-
2
A 静脉炎及组织坏死 C 消化道反应 F 肝功能损害 H 脱发
类型
B 骨髓抑制
D 口腔溃疡
E 心脏毒性
G 尿酸性肾病
I 其他不良反应
-
3
静脉炎与组织坏死
•
一些化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉周围组织炎症，
应
时不等，体质弱的患者出现较早并较重
-
8
安静、舒适、通风良好 的就餐环境
• 选择胃肠道最轻的时间段，避免在治 疗前后2小时内进食
• 出现恶心、呕吐时，暂缓进食 • 治疗前后止吐药的使用
• 高热量、蛋白质、维生素，适量纤 维素、清淡饮食
• 避免进食高糖、高脂、产气过多和 辛辣食物
• 进食后根据患者病情活动，饭后坐 位或半卧位
避免应用其他骨髓抑制的药物。
一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预 防、观察和护理。
-
7
恶心、呕吐、纳差等消化道反应出现的时间及反
应程度与化疗药物种类有关，也有较大的个体差
异。一般第一次用药时反应强烈，以后逐渐减轻。
消 化
道
反
症状多数在用药后1-3小时，持续数小时或24小
• 一旦发生血尿，立即通 知医生停止用药，同时 检查肾功能。
• 遵医嘱口服别嘌呤， 以抑制尿酸的形成
• 利尿剂的使用 • 嘱患者勤排尿
-
可鼓励多饮水，每天饮 水3000ML以上，以利 于尿酸和化疗药物的稀 释和排泄，减少对泌尿
系统的化学刺激。
13
脱发
化疗前心理护理
• 向病人说明化疗的必要性及化疗可能导致脱发现象。 • 大都数患者在化疗结束后，头发会再生。使其有心理
- PART 2
静脉炎的处理
• 发生静脉炎的局部血 管禁止注射，
• 患处勿受压，避免患 侧卧位
• 使用喜疗妥等药物 • 肢体活动，促进血液
循环
PART 3
5
骨髓抑制
是多种化疗药物共有的不良反应。多数化疗药物骨髓抑 制副作用最强的时间为化疗后第7-14天，恢复期 为之后的5-10天。
-
6
化疗期间遵医嘱定期检查血象，一般周期为2周。出现骨 髓抑制时根据病情随时进行。
如：条索状红斑、硬结、压痛。
•
炎症消退后，注射的血管因内膜增生而狭窄，严重的可有血管闭锁。
•
发泡性化疗药物渗漏后可引起局部组织坏死。
-
4
化疗的注意事项
• 合理使用静脉（首选中心静脉 置管，如PICC、CVC、输液港）
• 注射前先回抽，再用生理盐水 冲管，确定导管在血管内。输 注完毕后正压封管
• 联合化疗时，先输注对血管刺 激小的，再输注刺激性发疱性 药物。
前需皮试
PART3 M3用维A酸治疗可引起维A酸综合症，
治疗期间需密切观察病情。
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谢 谢 欣 赏
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准备，坦然面对。
1
出现脱发后的心理护理
2
• 评估病人对化疗所致脱发、秃头的感受和认知，鼓励其 表达内心感受
• 指导病人使用假发或帽子 • 鼓励亲友共同支持病人 • 鼓励病人参与正常社交活动
-
14
其他不良反应
PART1 长春新碱可引起末梢神经炎、手足 麻木感，停药后可逐渐消失
PART2 门冬酰胺酶可引起过敏反应，用药
PART 1
药物外渗的处理
• 停止 • 回抽 • 评估：外渗的部位、面积、量、
皮肤的温度、颜色、疼痛的性 质 • 解毒：生理盐水，解毒剂，常 用硫代硫酸钠，碳酸氢钠封闭： 利多卡因，封闭范围大于渗漏 面 积 ， 环 形 封 闭 ， 48 小 时 间 断注射 • 涂抹：硫酸镁、六合丹、喜疗 妥 • 冷敷：24小时间断冷敷 • 抬高：48小时内抬高受累部 位。
• 溃疡面多且位置较深可用 超声雾化吸入
• 涂药后2-3小时方可进食 或饮水
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10
柔红霉素、多柔比星、高三尖
杉酯碱类药物可引起心肌及心
脏传导损害，用药前后监测病
人心率、心律及血压
A
心脏毒性
B 缓慢静滴，小于40滴/分
C
注意观察病人面色和心率，
以病人无心悸为宜
D
一旦出现毒性反应，应立即
报告医生并配合处理。
• 反应严重者，根据情况减慢滴速 • 无法正常进食，尽早遵医嘱给予静
脉补充营养。
-
9
口腔溃疡
预防
• 进食前后漱口 • 药物漱口水的
应用，常用药 物：碳酸氢钠、 甲硝唑
护理
• 先进行口腔清洁，然后再 局部用药。
• 口腔糜烂及溃疡较小时可 用庆大霉素涂局部
• 对较清洁的溃疡可涂碘甘 油或用0.05%灭滴灵含漱,。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-
11
肝功能损害
• 硫嘌呤、甲氨蝶呤、门冬酰胺酶对肝功能有损害作用，用药期间注意观察病人有无黄 疸表现，并定期监测肝功能。
• 保护肝脏药物的使用 • 预防肝性脑病
-
12
尿酸性肾病
• 化疗期间定期检查白细 胞计数、血尿酸和尿酸 含量以及尿沉渣检查
• 记录24小时出入量，注 意观察有无腰痛或血尿 发生
化
疗
药
物
的
不
杜 文 彬
良
反
应
及
护
理
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一
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目 录
相
关
护
常 见 不
理 措 施
良
反
应
的
类
型
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2
A 静脉炎及组织坏死 C 消化道反应 F 肝功能损害 H 脱发
类型
B 骨髓抑制
D 口腔溃疡
E 心脏毒性
G 尿酸性肾病
I 其他不良反应
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3
静脉炎与组织坏死
•
一些化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉周围组织炎症，
应
时不等，体质弱的患者出现较早并较重
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8
安静、舒适、通风良好 的就餐环境
• 选择胃肠道最轻的时间段，避免在治 疗前后2小时内进食
• 出现恶心、呕吐时，暂缓进食 • 治疗前后止吐药的使用
• 高热量、蛋白质、维生素，适量纤 维素、清淡饮食
• 避免进食高糖、高脂、产气过多和 辛辣食物
• 进食后根据患者病情活动，饭后坐 位或半卧位