肝病1
酒精性肝病病例报告(1)
THANKS
感谢观看
既往史及个人史
患者否认肝炎、结 核病史，无 手 术 、 外伤、输血史。
个人史：偶尔吸烟史， 饮酒史20年，每日约 40 ° 白 酒 半 斤 ， 折 合 酒精量160g/L。
否认“高血压”、 “糖尿病”、“冠 心病”病史。 否 认 食物药物过敏史。
入院查体
神志清楚，精神差，皮肤、巩膜黄染，双肺呼吸 音粗，未闻及干湿性啰音。心律齐，心音有力， 未闻及病理性杂音。腹软，上腹部有压痛，无反 跳痛，肝脾肋下未触及。移动性浊音阴性，肠鸣 音4次/分。四肢肌力肌张力正常，双下肢无水肿。 双手细微震颤。神经系统病理征未引出。
肝衰竭诊断标准目前仍不统一，不同地区和组织对 于肝衰竭的认识存在差异。肝衰竭早诊断可以改善 患者的预后，且肝衰竭前存在“黄金窗口期”，该 窗口期对于预后非常重要。病因及诱因、炎症和免 疫反应相关指标、氧化应激相关指标、肝细胞再生 相关指标、风险预测模型等方面的研究可能对肝衰 竭前期的发生进行预警。作为一名临床医师，应该 及早发现、早诊断肝衰竭，给予对症治疗，避免肝 衰竭持续加重，减轻患者病痛，减少医疗支出。
02
体质量减轻;
03ห้องสมุดไป่ตู้
黄疸;
04
神经精神症 状;
05
肝掌、蜘蛛 痣。
诊断
一．有长期饮酒史，一般超过5 年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或 2 周 内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。（乙醇量（g）= 饮酒量（ml）×乙醇含 量（%）×0.8）
二．血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ- 谷氨酰转移酶 （GGT）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、平均红细胞容积（MCV） 和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT 升高、MCV 升高 为酒精性肝病的特点，禁酒后通常4 周内基本恢复正常（但GGT恢复较慢）。
2023年肝病的早期症状 肝癌早期的症状及提示信号
2023年肝病的早期症状肝癌早期的症状及提示信号肝病的早期症状肝癌起病隐匿，非常凶险，有隐形杀手之称。
早期肝癌通常并不产生病症，所以又叫无病症期，短则数月，长则几年，因人而异，此时患者很少就医，所以临床上很难发现。
大多数肝癌，一经发现就是晚期。
肝区疼痛、食欲减退、腹部闷胀、消化不良、以及恶心、呕吐、乏力、消瘦等，大多在病程的中晚期才出现。
黄疸、腹水、皮肤瘙痒、出血现象、肝肿大、发热以及全身衰竭、严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿，更出现在终末期，这时候给病人、家属和临床医生所面临的是极大的困境。
早期肝癌身体有以下几大提示信号，大家要注意!1、疲乏疲乏是肝癌最常见的症状，也是大多数人最容易忽略的症状。
据一份相对专业的`症状群分析，疲乏在肝癌病人症状的发生率高居榜首，发生率达74.9%，对病人的严重程度评分和困扰度居首。
因此，对于不明原因的疲乏，应保持高度警惕并及时进行检查。
2、恶心腹胀腹痛并非都是“胃”的问题据不完全统计，约37%的肝病患者患病初期都误以为是“胃病”而贻误诊疗。
肝病由于发病初期症状不典型，出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，很容易与胃病相混淆。
如果出现疑似胃病症状，不要自行用药，应到医院检查明确诊断，尤其是经常喝酒、携带有乙肝病毒或既往有胆道疾病史者更应小心。
3、发热虚汗经常性的多汗、虚汗，位居统计症状的第6位。
凡遇持续低热并多汗或者高热，抗生素治疗无效，应考虑肝癌的可能性。
肝癌早期症状小儿肝病有一定的潜伏期，特别是小儿肝病的早期症状不明显，因此也常被忽略，以致延误治疗时机。
小儿肝病的症状有哪些，临床经验丰富的肝病专家解释道，小儿肝病有一定的潜伏期，特别是小儿肝病的早期症状不明显，因此也常被忽略，以致延误治疗时机。
如果能在早期自我发现，不但能得到及时治疗，也可以减少传染他人的可能。
临床研究表明，绝大多数慢性肝病患者在早期无明显症状，少数患者会有面色晦暗、严重的黑眼圈等症状。
小儿肝病专家表示，在急性肝病患者中，大多数早期的症状在畏寒、发热、恶心、呕吐、肝痛、极度乏力后，忽然出现眼睛和皮肤发黄，但是症状往往比较轻。
【肝病】肝硬化1
肝硬化肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。
具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。
该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。
肝硬化的发病原因引起肝硬化的病因很多，不同地区的主要病因也不相同。
欧美以酒精性肝硬化为主，我国以肝炎病毒性肝硬化多见，其次为血吸虫病肝纤维化，酒精性肝硬化亦逐年增加。
研究证实，2种病因先后或同时作用于肝脏，更易产生肝硬化。
如血吸虫病或长期大量饮酒者合并乙型病毒性肝炎等。
肝炎后肝硬化(posthepatitic cirrhosis)指病毒性肝炎发展至后期形成肝硬化。
现已知肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊等类型。
近年研究认为甲型肝炎及戊型肝炎无慢性者，除急性重症外，不形成肝硬化。
乙、丙型肝炎容易转成慢性即慢性活动性肝炎和肝硬化。
1974年Shikatu报道用免疫荧光方法可以显示HBsAg(乙型肝炎表面抗原)。
在显微镜下含有HBsAg的细胞浆呈毛玻璃状，用地衣红(Orecein)染色法可将含HBsAg的肝细胞浆染成光亮的橘红色。
经过多年保存的肝硬化标本，用此法也可显示出来含HBsAg的肝细胞，使乙型肝炎病毒引起的肝硬化有了可靠的依据。
乙肝病人10%～20%呈慢性经过，长期HBsAg阳性，肝功能间歇或持续异常。
乙肝病毒在肝内持续复制可使淋巴细胞在肝内浸润，释放大量细胞因子及炎性介质，在清除病毒的同时使肝细胞变性、坏死，病变如反复持续发展，可在肝小叶内形成纤维隔、再生结节而形成肝硬化。
68%的丙型肝炎呈慢性过程，30%的慢性丙型肝炎发展为肝硬化。
丁型肝炎可以和乙型肝炎同时感染或重叠感染，可以减慢乙型肝炎病毒的复制，但常加剧病变的活动及加速肝硬化的发生。
【肝病】肝癌1
肝癌肝癌（liver cancer）是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。
临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。
做好肝癌的预防工作，坚持“管水、管粮、防肝炎”的肝癌预防七字方针。
肝癌的病因我国肝癌的主要病因因素，有病毒性肝炎感染，食物中的黄曲霉毒素污染，以及农村中饮水污染。
（1）已知的肝炎病毒至少有A，B，C，D，E，G等类型,病毒性肝炎与肝癌关系主要为乙型与丙型肝炎即HBV与HCV。
肝癌患者中约有1/3的病人有慢性肝炎史，澳抗(HbsAg)阳性率明显高于低发区，已发现丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样，与肝癌发病有密切的关系，乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。
（2）肝癌患者中合并有肝硬化者约50%～90%，近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。
（3）动物实验证明，黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米，花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。
亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。
（4）一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染，近年来发现池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物，可污染水源。
寄生虫病如华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，可导致原发性胆管癌。
（5）长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。
这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。
饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化。
其次，吃霉变的花生、玉米以及用地沟油炸出来的油条也可使肝癌的发生率增加33%～66%。
20世纪70 年代我国结合国情提出“改水、防霉、防肝炎”的肝癌一级预防七字方针，仍然有用，并已经获得初步有益，而在世界范围内，预防肝癌的主要措施为乙型肝炎疫苗，经乙型肝炎疫苗接种的人群，起HBsAg的携带率仅为1%到2%。
肝脏(1)
肝脏形态失常，右叶最大斜径约mm，左叶上下径约mm、前后径约mm，肝脏表面不光滑，肝左右叶实质内均可见多个大小不等的无回声区，其中右叶最大者约mm×mm×mm，左叶最大者约mm×mm×mm，囊壁薄，光滑，囊内透声好，后方回声增强，其他部分肝实质回声增强，增粗，分布不均匀，门静脉主干内径约mm，CDFI:入肝血流。
肝脏弥漫性改变。
肝脏形态失常，体积明显缩小，表面凸凹不平，呈锯齿状，边缘钝，实质回声增粗，增强，分布明显不均匀，呈小结节样改变，未见明确占位性病变。肝静脉走行不规则，变细，门静脉主干内径约mm，CDFI:入肝血流，平均流速cm/s。
胆囊大小约mm，壁厚约mm，呈双层状，囊内未见结石强回声及占位灶，肝内外胆管无扩张，胆总管内径约mm。
肝形态饱满，大小大致正常，于近肝门部可见多个大小不等的不规则稍低回声区，较大者范围约mm×mm，边界尚清，内部回声均匀，无明确占位效应。CDFI：内部及周边未见异常血流信号，全肝实质回声细密弥漫增多、增强，门静脉内径mm，CDFI:入肝血流。
肝脏弥漫性非均匀性改变，符合非均匀性脂肪肝。建议随访。
右肝内钙化灶。
肝脏形态大小未见明显异常，肝包膜线回声清晰，表面平滑，肝叶可见mm×mm中高回声，呈类圆形，其内部回声较均匀，边界清楚，无声晕，后方回声无明显变化。CDFI：病灶内部及周边未见血流信号。余肝实质回声均匀，门静脉主干内径mm，CDFI:入肝血流。
肝实性占位灶（考虑:肝血管瘤可能性大)。建议：超声随访。
常规消毒铺巾，用利多卡因局麻，安置导向针。用穿刺针沿引导线进针，针尖经过适当深度到达右叶实质触发活检枪，随即退针，取材放在10％福尔马林内固定，取材满意，长约mm。组织送病理检查。
【肝病】酒精肝1
酒精肝酒精肝，全称为酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出现，最为常见的病变。
酒精肝是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。
轻度脂肪肝多无症状，中、重度脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现，如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等。
在治疗肝病药物的选择上，尽量选择一些毒副作用小的天然植物保肝药物来护肝，因为有些治疗肝脏疾病的药物毒副作用较大，造成了对肝脏的2次伤害。
目前，临床使用较为安全有效的保肝药物有甘道芯缓释茶等。
酒精肝患者现状肝病专家指出，酒精肝的形成与酒精度数有关。
一般男性肝脏的承受能力是每天40克酒精，女性更少。
40克酒精约相当于白酒3两左右、啤酒2瓶左右。
如果每周有3至5天饮酒量超过40克，持续喝上5年，酒精肝、肝硬化就会接踵而至。
以北京2002年数据为例，过去，乙肝的发病率达到4%，而现在仅为0.3%，而与此同时，脂肪肝、酒精肝、药肝和肝硬化等其他肝脏疾病的发病率同比却上升了17.8%，达到5000万人，已经成为威胁我国人民生命健康的又一严重社会问题。
事实：70%的嗜酒者患有脂肪肝最让专家着急的是，很多人对脂肪肝、酒精肝不重视，查出了脂肪肝、酒精肝，只要情况不严重也满不在乎。
专家认为，脂肪肝、酒精肝的发生是一个渐进的过程，由于在早期没有特别的症状，很容易被忽视，而后期就可能发展成为肝硬化、肝癌等危险的疾病。
临床上酒精性肝病表现多样，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。
在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。
酒精肝的症状酒精肝虽然危害性巨大，但想从症状上进行早期预防发现有一定难度，因为酒精肝早期一般无特异性症状和体征。
只有随着病情的继续发展，继而出现一些消化系统和肝病的指征。
如未采取有效的措施，病情将继续恶化加重，逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤维化、以及发生肝硬化。
虽然酒精肝发病隐蔽，但是只要细心检查也会发现蛛丝马迹。
症状表现相关整本阅读：/ebook/682570407fd5360cba1adbb3.html1．酒精肝症状表现：轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多（主要因此是中性粒细胞增多）类似细菌性感染，少数有脾脏肿大等症状，血清胆红素<100μmol/L；中重度除上述症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等，肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。
肝病患者如何调理肝脏功能
肝病患者如何调理肝脏功能肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，对于肝病患者来说，调理肝脏功能至关重要。
下面我们就来详细探讨一下肝病患者如何进行有效的调理。
首先，饮食方面的调理是关键。
肝病患者应遵循“三高一低”的饮食原则，即高蛋白质、高维生素、高碳水化合物和低脂肪。
蛋白质是肝脏修复和再生所必需的营养物质，患者可以适量食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白的食物。
维生素对于肝脏的代谢和解毒功能起着重要的支持作用，新鲜的蔬菜和水果是维生素的良好来源，如菠菜、西兰花、橙子、苹果等。
碳水化合物能为身体提供能量，主食的选择上应以粗粮为主，如玉米、糙米、燕麦等。
同时，要控制脂肪的摄入量，避免食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物。
饮食的规律也不容忽视。
定时定量进餐，避免暴饮暴食，减轻肝脏的负担。
此外，肝病患者要注意戒酒。
酒精对肝脏的损害极大，会加重肝病的病情，甚至导致肝硬化、肝癌等严重后果。
其次，合理的作息对于肝脏功能的调理十分重要。
中医认为，夜间11 点至凌晨 3 点是肝脏自我修复和排毒的时间。
因此，肝病患者应保证充足的睡眠，每天至少 7 8 小时的睡眠时间，并且尽量在晚上 11 点前入睡。
午睡也是一个不错的习惯，能让身体得到适当的休息和恢复。
适度的运动有助于增强身体的免疫力，促进肝脏的血液循环，从而有利于肝脏功能的恢复。
肝病患者可以选择一些适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。
运动强度要适中，避免过度劳累。
开始时可以从较短的时间和较低的强度开始，逐渐增加运动的时间和强度。
在心理方面，保持良好的心态对于肝病患者的康复同样具有重要意义。
肝病往往是一种慢性疾病，治疗过程可能较长，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。
这时，患者要学会自我调节，保持乐观积极的心态，树立战胜疾病的信心。
家属和朋友也应给予患者足够的关心和支持，帮助他们缓解心理压力。
另外，定期复查也是肝病调理的重要环节。
患者应按照医生的建议定期进行肝功能、B 超、甲胎蛋白等检查，以便及时了解病情的变化，调整治疗和调理方案。
肝脏疾病(一)-1_真题-无答案
肝脏疾病(一)-1(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具诊断价值A．出血倾向B．腹水C．肝触诊呈结节状D．ALT增高较显著E．肝组织活检见有假小叶形成2. 肝肾综合征与下列哪项因素有关A．肾皮质血流量减少B．肾小球坏死C．肾小管坏死D．肾间质炎性病变E．胆红素对肾脏的毒性3. 肝硬化肝实质损害的最重要依据是A．血清胆红素增加B．胆固醇降低C．清蛋白减少，凝血酶原时间延长D．透明质酸增加E．血氨升高4. 诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是A．血氨测定B．脑电图检查C．诱发电位D．心理智能测验E．临床表现5. 肝硬化合并自发性腹膜炎，其常见致病菌为A．大肠杆菌B．幽门螺杆菌C．金黄色葡萄球菌D．肠球菌E．链球菌6. 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用A．氯丙嗪B．吗啡C．副醛D．地西泮(安定)E．硫喷妥钠7. 根治原发性肝癌最好的办法是A．化学抗癌药物治疗B．手术切除治疗C．放射治疗D．中医治疗E．生物和免疫治疗8. 代偿期肝硬化诊断主要依赖A．肝穿B．肝脾肿大C．肝脏储备功能检查D．肝纤维化指标检测E．严重的肝损害9. 肝硬化并发肝肾综合征是A．肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B．肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害C．肝硬化晚期合并急性肾炎D．肝硬化代偿期并慢性肾炎E．肝硬化失代偿期并慢性肾炎10. 急性肝肿大患者右上腹部听到血管杂音首先应考虑A．慢性活动性肝炎B．肝硬化C．原发性肝癌D．心源性肝硬化E．下腔静脉阻塞综合征11. 男性，39岁，乙肝病毒携带者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超检查发现肝右叶2个3cm×3cm，5cm×5cm肿物，AFP检查阴性，最正确的诊断是A．结节性肝硬化B．结节性肝癌C．硬化型肝癌D．巨块型肝癌E．否定肝癌12. 对肝硬化诊断最有价值的是A．脾肿大B．B超肝内回声粗糙不匀C．肝掌，蜘蛛痣D．肝功能试验异常E．钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损13. 原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确A．巨块型癌直径＞10cmB．孤立的直径＜3cm的癌结节称为小肝癌C．巨块型易发生坏死引起肝破裂D．结节型易发生癌结节破裂出血E．弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡14. 有关肝昏迷发病机制说法错误的是A．胺或苯乙醇胺取代了正常的神经递质B．芳香族氨基酸减少C．支链氨基酸减少D．硫醇增多E．短链脂肪酸增多15. 原发性肝癌的临床特点不正确的是A．肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛B．门脉内癌栓可导致门脉高压C．门脉外癌栓可以产生血管杂音D．癌块侵犯肝门胆管引起黄疸E．肿瘤生长缓慢，可以无痛16. AFP＞200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为A．ALT同步升降持续一个月B．ALT同步升降持续二个月C．ALT正常，AFP＞200μg/L持续一个月D．ALT正常，AFP＞200μg/L持续8周E．ALT正常，AFP＞200μg/L持续8个月17. 肝病患者下列哪项诊断肝硬化最具确诊价值A．有乏力、纳差、食欲减退等临床表现B．肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死C．肝脏肿大、质硬D．大量纤维结缔组织增生，假小叶形成E．肝功能检查异常18. 肝硬化失代偿期突出的临床表现是A．食管、胃底静脉曲张B．全血细胞减少C．腹腔内出现漏出液D．皮肤色泽变黑E．消瘦贫血营养不良19. 甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A．2～3个月B．4～5个月C．6～7个月D．8～11个月E．12个月以上20. 肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取哪种方法A．输液、输血B．静脉滴注垂体后叶素C．静脉注射止血药D．三腔二囊管压迫止血E．以上都是21. 以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外A．大量排钾利尿B．多次灌肠和导泻C．上消化道出血D．反复放腹水E．高蛋白饮食22. 关于肝昏迷，下述哪项是错误的A．血中NH3易入血脑屏障B．低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C．肠道pH在6以下易使NH4变为NH3D．肠道pH在5时，NH3不易被吸收E．缺氧和高热增加氨的毒性23. 下列因素与原发性肝癌的发病可能有关A．病毒性肝炎B．肝硬化C．黄曲霉素D．饮用水污染E．以上都是24. 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A．上消化道出血B．肝肾综合征C．脾功能亢进D．下消化道出血E．以上都不是25. 肝硬化脾肿大的主要原因是A．腹水压迫使脾血回流受阻B．门静脉高压C．肝动脉压力增高D．毒物刺激E．肝静脉压力增高26. 肝性脑病的发病机制是A．氨中毒B．假神经递质C．氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D．氨基酸代谢不平衡E．上述多种因素综合作用所致27. 患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷，不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。
提醒：肝病多数是“拖”出来的,出现5种表现,最好查一下肝功
提醒：肝病多数是“拖”出来的，出现5种表现，最好查一下肝功展开全文提起肝脏总是让人肃然起敬，因此肝脏是人体的“大工厂”“大统领”。
肝脏是人类消化系统中最大的消化腺。
肝脏是人体最大的排毒器官。
肝脏也是尿毒合成和代谢主要的器官。
而正是因为肝脏的功能如此的强大，很多肝脏疾病的人在发现的时候已经是中晚期。
主要就是肝脏是身体唯一可以再生的组织，意思就是即使我们肝脏失去一部分，而在一定的条件下肝脏可以自己生长出来。
提醒大家：肝病多数是“拖”出来的，出现5种表现，最好查一下肝功1、粉刺增多皮肤出现粉刺主要就是皮脂分泌增多引起的。
而人体内的黄体荷尔蒙会促进分泌皮脂的作用。
当肝脏损伤的时候，不能正常的代谢黄体荷尔蒙，使荷尔蒙，激素等失去平衡。
大量皮脂分泌，就会出现粉刺问题。
并且，肝脏解毒功能下降，有毒物质堆积，也会使皮肤粗糙，出现痘痘，粉刺，痤疮等。
2、腹部出现血管正常情况下，人体腹部脂肪是比较厚的，所以我们不能看见腹部的血管。
但是当肝脏损伤时，或是患有肝脏疾病的人，阻碍腹部血液回流，从而出现静脉曲张。
所以腹部的血管会比较明显。
3、出现睡眠障碍人睡觉时处于卧位，肝脏会得到更多的血液，此时肝脏负担最轻，所以高质量的睡眠是最养肝的。
而反之，肝脏损伤时，也会出现各种睡眠障碍，如入睡困难，失眠多梦，磨牙说梦话等。
中医五行配属，肝主魂，肝不好，魂不收，就会出现睡眠障碍。
4、经常疲倦无力如没有进行体力工作，并且有充足的休息时间，但是还是经常的感觉疲倦无力，总是想躺着休息，此时就要考虑肝脏的健康情况。
当肝细胞受了损害，血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低，人就会出现易倦、思睡的表现。
5、出现黄疸黄疸主要表现为，面部蜡黄，眼白发黄，尿液甚至全身发黄。
主要病因就是肝脏损伤，导致血中结合胆红素与非结合胆红素均增高，所引起的皮肤、黏膜等出现泛黄的表现。
随之会出现人体对食物中维生素、微量元素等营养成分的吸收有障碍，引起一系列的异常表现。
【肝病】丙肝1
丙肝丙型病毒性肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。
丙肝分布较广，更容易演变为慢性、肝硬化和肝癌。
在预防丙肝的措施上，筛选献血员是重要一环，凡血中抗-HCV阳性或HCVRNA阳性均不能作为献血员。
丙肝的症状（一）潜伏期：丙型肝炎2周—6月，平均40天。
（二）临床经过1、急性肝炎各型病毒均可引起。
丙型肝炎超过50%转慢性。
（1）急性黄疸型肝炎：临床经过的阶段性较为明显，可分为三期，总病程2—4个月。
黄疸前期：丙型肝炎起病相对较缓，仅少数有发热。
少数患者以头痛、发热、四肢酸痛等症状为主，类似感冒。
此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为ALT升高。
本期持续1—21天，平均5—7天。
黄疸期：自觉症状好转，发热消退，尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸，1—3周内黄疸达到高峰。
部分患者可有一过性粪色变浅、皮肤瘙痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。
肝大、质软、边缘锐利，有压痛及叩痛。
部分病例有轻度脾大。
肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。
本期持续2—6周围。
恢复期：症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。
本期持续2周至4个月，平均1个月。
（2）急性无黄疸型肝炎：除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。
相比之下，黄疸型起病较缓慢，症状较轻，主要为全身乏力，食欲下降，恶心、腹胀，肝区痛，肝大，有轻压痛及叩痛等。
恢复较快，病程大多在3个月内。
有些病例无明显症状，易被忽视。
实际上无黄疸型发病率远高于黄疸型。
急性丙型肝炎的临床表现一般较轻，多无明显症状或症状很轻，无黄疸型占2/3之上。
多数病例无发热，血清ALT呈轻中度升高即使是急性黄疸型病例，血清总胆红素一般不超过52umol/L。
2、慢性肝炎急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg 携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。
α1抗胰蛋白酶缺乏性肝病的科普知识
什么是α1抗胰蛋白酶缺乏性肝病？
机制
α1抗胰蛋白酶主要负责中和体内的某些酶，防止 它们对肝脏和肺部造成损害。当这种蛋白质不足 时，体内的酶失去控制，造成组织损伤。
这种损伤不仅限于肝脏，肺部等器官也可能受到 影响。
什么是α1抗胰蛋白酶缺乏性肝病？
即便是携带者，许多人也可能终生没有任何症状 。
谁会受到影响？
症状表现
症状可能在儿童期或成年后出现，包括黄疸、腹 水、食欲不振等。
某些个体可能会在早期就表现出肝脏损伤的迹象 ，而另一些人则可能在较晚的年龄才会出现症状 。
谁会受到影响？ 高风险群体
家族史、既往肝病史或吸烟等因素可能会增加该 疾病的风险。
早期筛查和诊断对改善预后至关重要。
何时进行诊断？
何时进行诊断？
症状出现时
一旦出现与肝病相关的症状，如黄疸或腹水，应 尽快就医进行评估。
症状的出现通常表明肝脏已经受到一定程度的损 伤。
何时进行诊断？
筛查建议
对于有家族史的人，建议定期进行血液检查以评 估α1抗胰蛋白酶的水平。
早期发现可以帮助制定相应的治疗方案，减缓病 情进展。
公众教育可以促使更多人了解自己可能面临的健 康风险。
为什么需要关注α1抗胰蛋白酶缺乏性肝病？
家庭影响
由于该疾病具有遗传性，了解家族健康史对预防 和治疗至关重要。
家族成员之间的沟通可以帮助制定适当的健康监 测计划。
为什么需要关注α1抗胰蛋白酶缺乏性肝病？
科研进展
随着研究的深入，未来可能会有新的治疗方法和 药物问世。
健康的生活方式可以减轻肝脏负担，改善整体健 康状况。
如何进行治疗？
妊娠期肝病(一)
妊娠期肝病(一)
妊娠期肝病是指孕妇在妊娠期间出现的肝脏疾病，包括急性脂肪肝、妊娠期高血压综合症、妊娠期胆汁淤积症等。
这些疾病不仅会对孕妇的健康造成影响，还会对胎儿带来危险。
因此，了解妊娠期肝病的原因、症状、治疗和预防措施非常重要。
1.原因
妊娠期肝病的发生与孕妇在妊娠期间荷尔蒙水平的变化有关。
孕妇体内荷尔蒙水平的升高会引起肝脏排泄功能下降，导致肝内胆固醇、胆红素等代谢产物积累，从而导致肝脏疾病的发生。
此外，孕妇在妊娠期间体重的增加、饮食和生活方式的改变等因素也可能会引发肝脏疾病的发生。
2.症状
妊娠期肝病的症状因不同的疾病而有所不同。
急性脂肪肝的症状包括恶心、呕吐、肝区疼痛等。
妊娠期高血压综合症的症状包括高血压、蛋白尿、头痛等。
妊娠期胆汁淤积症的症状包括肝区疼痛、黄疸等。
3.治疗
妊娠期肝病的治疗应根据不同的疾病选用不同的方法。
急性脂肪肝的治疗包括静脉输液、肝细胞营养支持等。
妊娠期高血压综合症的治疗包括控制血压、降低蛋白尿等。
妊娠期胆汁淤积症的治疗包括口服胆汁酸类药物、维生素K等。
4.预防措施
预防妊娠期肝病的发生除了合理控制孕期体重，合理摄入营养物质外，还应注意饮食和生活方式的改变。
孕妇应避免暴饮暴食、饮用含酒精
或含高糖饮料等，并保持充足睡眠和适当运动。
总之，孕妇在妊娠期间应认真了解妊娠期肝病的原因、症状、治疗和
预防措施，及时就医，并且在医生的指导下选择合适的治疗方案。
同时，合理的饮食和生活习惯也是预防妊娠期肝病的重要措施。
(肝1)肝病起于春最怕吹风？把握四季之变化一招取胜
38岁男子慢性肝炎三年痛苦不堪，这样治三个月无比欢欣？俗语说:“病来如山倒,病去如抽丝”，很多时候，急性肝炎来势汹汹，如果长时间治疗不佳不尽会转变为慢性肝炎，还会让不适症状有增无减，肝炎患者常常表现为有气无力、腰酸身疲、头晕头痛、腹痛胁痛、精神悒悒不乐、懒得说话等症状。
在临床诊疗中，就有一位38岁的男子患慢性肝炎三年，他三年前因急性肝炎迭进苦寒，肝脾之阳受损，黄疸虽退，但腹痛、胁痛、胀闷之症有增无减。
谷丙转氨酶始终不正常，时高达250单位，近日来头晕而痛，动则更甚，伴腰酸神疲，精神悒悒不乐，时心悸气短，四肢不温，懒言，善太息，舌质暗淡、苔薄黄，脉虚弦细弱。
辨证为肝阳虚衰，疏泄不及，气滞血瘀，治宜温肝益气，疏肝化瘀。
拟方为：桂枝14克，当归12克，白芍12克，黄芪30克，淡吴萸3克，生姜8克，枳壳12克，川厚朴12克，仙灵脾12克，苑丝子15克。
服药10剂，诸在用显好转，再守原方出入，佐以健脾之品，调治三月，渐愈。
肝炎越来越重竟是肝脾之阳受损，如何调治明显好转？历代医家论肝者，多论其有余，少论其不足，而论肝气肝阳不足者尤少。
我们认为：肝内容相火，寓一阳生化之气，寄居肾中真阳，“凡动皆为火，”“天非此火不能生物，人非此火不能有生”（《相火论》。
若肝阳不足，则机体生化困乏。
黄元御认识到肝阳重要，把肝阳与脾阳相提并重，强调“生气不足，十当八九”，可见肝气、肝阳虚衰确有其病理基础。
近代医家蒲辅周曾提出过：任何一脏皆有气血阴阳，肝脏也不例外，并认为，“肝阳虚则筋无力，恶风，善惊惕，囊冷，阴湿，饥不欲食。
”（《蒲辅周医疗经验集》）其实肝阳虚衰，皆有其证候特点，诸如惊恐伤肝，起病急，症状多变等等皆是。
肝气、肝阳虚证是导致疏泄不及的一个重要病理环节，这不仅是由肝气肝阳本身的生理功能所决定的，而且有其客观的病理基础。
《素问·方盛衰论》说：“肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。
”《灵枢·天年》云：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。
(肝1)肝病起于春最怕吹风？把握四季之变化一招取胜
肝病起于春最怕吹风？把握四季之变化一招取胜一年四季，周而复始，春夏秋冬，各有特色，季节的变化虽然让人们有了更多的体验，但对于有肝病的患者来说需要注意很多，不然就会使得肝病越来越严重。
自古以来，关于四季肝病的论述都有很多，几千年前，《素问·藏气法时论》曰：“病在肝，起于春，愈在夏；夏不愈，甚于秋；秋不死，持于冬……”
这句话的意思是如果一个人病在肝，肝病，起于春，绝对不可以吹风，如果一位肝病患者拿着个电风扇吹或对着空调吹，那么这个人就死得很快，因为这样做对肝病的病情有非常不利的影响，甚至加重肝病危及生命。
因此，有肝病的病人千万不能吹风，即使到海边去散步，也不行。
另外，还有就是肝病会在夏天痊愈，相生的季节痊愈。
夏天如果没有痊愈，那么在秋天的时候会严重。
为什么？因为金克木。
到了秋天，如果是秋天肝病患者没出事，冬天的病情不会延伸，就停在那边。
肝病会随着四季的变化来调整治疗的方法，因为它相克的时间则凶，相生的时节则愈，中医在治疗上注重整体的观念和准确的辨证论治，同时综合分析三因制宜，要根据气候、病人、地理三者与肝病之间的关系，来制定适合每位肝病患者的治疗方案。
优思弗自身免疫性肝病-V1
优思弗自身免疫性肝病-V1
正文：
优思夫（UCB）自身免疫性肝病是一种罕见的肝脏疾病，主要是由于人
体免疫系统的异常反应，导致肝脏受损。
本文将从以下几个方面重新
整理UCB自身免疫性肝病的相关知识，以便更好的了解和应对这种疾病：
1. 简介
UCB自身免疫性肝病是一种免疫介导的慢性肝病，通常分为两种类型，即UCB型和PSC型。
其中UCB型以肝内胆管炎和溶血性贫血为主要症状，而PSC型则以门脉高压和胆汁淤积为主要症状。
2. 病因
UCB自身免疫性肝病的具体病因并不清楚，但目前普遍认为是由于遗传因素和环境因素的相互作用引起的免疫系统异常反应。
此外，感染、
自身免疫疾病、药物等也可能是诱发因素。
3. 症状
UCB自身免疫性肝病的症状多种多样，主要包括疲劳、黄疸、腹部不适、食欲不振等。
对于UCB型的患者，由于肝内胆管受损，也可能出现胆
管炎、胆石症等症状。
4. 诊断
目前UCB自身免疫性肝病的诊断主要通过临床症状、肝功能检查、免疫学检查、影像学等进行综合分析。
其中肝活检对于确诊非常重要。
5. 治疗
目前UCB自身免疫性肝病的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。
药物治疗主要采用免疫抑制剂和类固醇药物，可以有效降低免疫系统的异常反应；手术治疗主要包括肝移植和胆道手术等。
总之，UCB自身免疫性肝病是一种罕见但危害性较大的疾病，对于患者来说必须引起足够的重视。
及时进行诊断和治疗可以有效缓解症状、延缓病情发展，提高生活质量。
同时，也需要注意日常的生活调理，保持良好的饮食、作息和心态，尽可能减轻对肝脏的负担。
【肝病】乙肝1
乙肝乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。
发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿。
多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。
目前我国有乙肝患者3000万。
乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。
无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。
本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。
乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。
本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。
因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。
乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。
近年来乙肝发病率呈明显增高趋势。
乙型肝炎病毒（HBV）为专一的嗜肝病毒，近年由于核酸分子杂交技术的进展，在肝外器官细胞也能检出HBV-DNA。
通过北京乙肝肝病毒试验研究提供了在肝外细胞复制的证据。
人HBV也可能在肝外细胞内复制，有待深入研究。
HBV感染者血清经电镜检查有3种病毒颗粒：①Dane颗粒（HBV颗粒），外壳蛋白HBsAg，核心含有HBV-DNA及HBVDNAp（DNA-多聚酶）、HBcAg、HBeAg；②小球形颗粒；③管形颗粒。
后二者为HBV复制过程中过剩的病毒外（HBsAg），不含核酸。
HBV基因组（HBV-DNA）由双链不完全环形结构的DNA组成，含3200个核苷酸。
由于其宿主范围较小，体外细胞培养分离病毒尚未成功。
近年随着分子克隆技术的应用及体外培养细胞系转染的成功，对HBV复制过程有了进一步的了解。
HBV-DNA分为负链（长链）及正链（短链）所组成。
其负链有4个开放读码框架（Open Reading Frame，ORF）：①S基因区，由S基因，前S2(pre-S2)基因、前S1(pre-S1)基因组成。
优思弗自身免疫性肝病(1)
优思弗自身免疫性肝病(1)
优思弗，全名为Ustekinumab，是一种治疗自身免疫性肝病的生物制剂，也被称为抗IL-12/23单克隆抗体。
自身免疫性肝病是一种病因不明的
肝脏疾病，由机体免疫系统对自身肝细胞发生攻击导致。
优思弗的出现，为自身免疫性肝病患者治疗带来了希望。
优思弗是一种针对过度免疫反应的生物制剂，其作用机理是抑制白细
胞介素12和白细胞介素23的信号通路。
这两种介素在自身免疫过程
中发挥了很重要的作用，而它们的过度激活也是导致自身免疫性肝病
发生的原因之一。
优思弗的应用已经得到了国内外很多研究团队的探索和应用。
在临床
试验中，优思弗已经显示出一个良好的安全性和疗效利益比。
应用该
药物的患者中，一些患者的免疫系统受到调节，从而减少了肝脏损伤。
治疗效果基本上是个人化的，因为每个患者的情况不同。
优思弗的治疗疗程通常为每8周一次，每次注射后，治疗效果会逐渐
显现。
治疗期间需要密切关注肝功能及药品副作用等相关指标，以便
及时调整用药策略。
优思弗虽然对自身免疫性肝病病情有良好的治疗效果，但并非所有患
者都适合该药物，因此在使用该药物前需要经过严格评估。
评估过程
包括临床检测、肝脏功能评估、抗体检测等各种指标的检查。
总之，优思弗的出现拓展了自身免疫性肝病的治疗，为那些疾病难以
控制的患者带来了新的治疗选择。
然而，患者在接受优思弗治疗期间，需要定期进行相关检查，并且注意自身保健。
这是保证治疗效果和患
者健康状态的重要手段。
如何看肝病化验单(1)
如何看肝病化验单(1)肝病化验单是检查肝脏健康的重要手段之一。
它包括多项指标，如肝功能指标、肝炎病毒感染指标以及肝脏影像学检查等。
正确理解肝病化验单可以帮助医生了解病情，制定相应的治疗方案，下面就来看一下如何看肝病化验单。
首先，肝功能指标是化验单的重要内容之一，它包括肝酶、蛋白质、胆红素等。
肝酶是肝细胞在受损后分泌的，正常情况下它们在血液中存在的量是很少的。
当肝细胞受到破坏时，在血液中释放出来，导致肝酶水平升高。
因此，化验单中肝酶值异常高的话，说明肝脏出现了损伤或疾病。
而蛋白质和胆红素是机体需要大量合成或者因某种病因产生的，通过化验单的结果，我们可以大致判断肝脏合成的能力或者反应的正常性。
其次，肝炎病毒感染指标，特别是乙型肝炎病毒（HBV）是化验单的另一项重要内容。
化验单中的HBV-DNA表明病毒感染是活跃的，而肝功能指标与HBV-DNA水平密切关联。
因此，通过HBV-DNA水平的高低可以推测出机体对感染的反应以及对治疗的反应程度。
此外，化验单中还包括肝炎病毒抗体、核心颗粒抗体等指标，可以判断机体是否曾经感染肝炎病毒，并给出针对性治疗策略。
最后，由于肝脏是影像学检查的一部分，化验单上也会有肝脏影像检查的结果。
如肝脏B超、CT、MRI等检查，可以全面了解肝脏形态、大小、结构等方面的变化。
在进行肝移植等手术前，肝脏影像检查可以更好地指导医师进行治疗。
总之，肝病化验单是肝病诊断和治疗中的重要手段。
阅读肝病化验单需要有足够的专业知识，能够对信息进行详细了解和分析。
在阅读化验单的过程中，还需要注意化验单的时间和数值范围等内容，以及和患者的实际情况进行结合，最终得出准确的结论，提供有效的治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝癌的特征
除1、2重新升高外，其它改变与肝硬化相同
三、血清前白蛋白（prealbumin，PA）
由肝细胞合成，分子量较Alb小，半寿期 1.9
天（短），较Alb敏感早期反映肝细胞的损 害，对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊 断 四、凝血因子 价值。 半寿期远较清蛋白为短（ VitK依赖因子最显 著,Ⅶ半寿期1.5 ~ 6h）
肝脏病常用的
实验室检查（一）
（Examination of Liver Function）
肝脏的功能
1、代谢功能（蛋白质、糖、脂类） 2、分泌与排泄功能(胆汁途径）
3、生物转化(解毒)功能
标本要求：空腹血清
肝 病 的 实 验 室 检 查
肝功能检测
肝细胞损伤的检测
肝纤维化的检测
病毒性肝炎血清标志物检测
临床意义Ⅱ——其它常见原因：
1. STP和A↓：见于营养不良、慢性消耗性疾 病、肾病综合征等。 2. STP 与 G↑：见于多发性骨髓瘤、慢性炎 症等。 3. 遇到 G↑的情况，应进一步做血清免疫球蛋 白测定和血清蛋白电泳(非常规项目)，查 找确切病因。
二、血清蛋白电泳 醋 酸 纤 维 素 薄 膜 电 泳 +
血清胆红素
CB 正常人 0~6.8 溶血性黄疸 轻度↑ 肝细胞性黄疸 中度↑ 阻塞性黄疸 明显↑
尿 液
BIL – – + 强+
UCB URO 1.7~10.2 正常 明显↑ 明显↑ 中度↑ 多中度↑ 轻度↑
↓
第三节
胆汁酸（BA）代谢检测
与甘氨酸和牛磺酸结合
胆固醇→初级胆汁酸――――→结合胆汁酸←游离胆汁酸 肝 （胆酸和鹅脱氧胆酸） 次级胆酸
细菌作用 细菌水解
肠腔 初级胆汁酸―→次级胆酸 结合胆汁酸―→游离胆汁酸
约5%排出体外
胆汁酸的肠肝循环
胆汁酸的生理功能 ①促进脂类的消化吸收 ②调节胆固醇的代谢
③促进胆汁分泌
1. 肝胆病变敏感指标 2. 对肝胆系特异性高 3. 胆汁淤滞、肝细胞 受损时，血清BA均↑
重
点
小
结
1. 血清总蛋白、A、G测定的参考值、临 床意义与各种肝病的电泳特征 2. 胆红素参考值与三种黄疸的鉴别（365 页表格）
二、血清结合胆红素 （ conjugated bilirubin，CB） 正常值 0 ~ 6.8umol／L CB／STB 约 20%
三、血清非结合胆红素 （ unconjugated bilirubin， UCB） 正常值 1.7 ~ 10.2umol／L STB－CB=UCB
表1 正常人及三种黄疸的胆红素代小管
返回
血窦
肝癌的标志物检测
动态性、非特异性（局限性）—— 联合性
★蛋白质代谢功能检查
★脂类代谢功能检查 肝功能检测
★胆红素代谢检查
★胆汁酸代谢检查
肝细胞损伤 及纤维化
★血清酶及同工酶检查
第一节
蛋白质代谢检测
一、血清总蛋白(serum total protein，STP), 清蛋白（albumin，A、Alb）, 球蛋白（globulin，G），A / G 测定 参考值：（TP = A + G，G = TP－A） TP：60~80g/L A：40~55g/L （＜25g/L，易出现腹水） G：20~30g/L （≥35g/L，为增高） A / G：1.5~2.5:1
Α α1 α2β γ
-
急性病毒性肝炎
发病2~3周后A、 1、2、 球蛋白下降， - 球蛋 白升高；2个月后A、 1、2、 球蛋白接近正常， - 球蛋白高水平可持续较长时间。
慢性肝病的共同特征
A、1、2、球蛋白降低； - 球蛋白升高
肝硬化的特征
↑↑，A／G倒置严重；电泳出现 - 桥
凝血酶原时间（PT）最常用，慢性肝病和 急性重症肝炎PT均可延长
第二节
胆红素代谢的检验
一、血清总胆红素 （serum total bilirubin ，STB） 正常值 1.7 ~ 17.1 μmol/L
隐性黄疸 轻度黄疸 中度黄疸 高度黄疸
17 ~ 34 μmol/ L 34 ~ 170 μmol/ L 170 ~ 340 μmol/ L ＞340 μmol/ L
临床意义Ⅰ——肝脏病变：
A↓是因为肝合成能力下降； A的高低与肝细胞数量 呈正相关，A回升为病情好转指征 G↑肝脏Kupffer细胞免疫调节功能降低，致肠源性 抗原进入体循环增多；感染致抗体合成增多
1. 肝病早期、病变较轻或局灶性肝损伤时 STP、A、G、A/G均可正常
2. 急性肝炎病程3周以上、慢性活动性肝炎、 肝硬化、肝癌时： 一般STP变化不定，A、 A / G 均↓， G↑，A / G 甚至≤1。