中风膏联用阿托伐他汀钙对颈动脉粥样斑块的干预作用

论 著 ・社 医 中 羼 药
ＣＨＩ Ｅ Ｎ Ｓ￡ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ ０Ｏ Ｃ Ｉ ＲＳ Ｏ
中西 医结合 治 疗 抑郁 症 ３ ０例
基本药物 组 成 ： 柴胡 １ｇ 白芍 １ ｇ 当归 ０， ２， 张志萍 张红英
此， 疏肝理气解郁 ， 清热除烦 ， 是治疗 郁
证 的基本 法则 ： 丹扼逍 遥散 ” 中病机 ， “ 恰
托伐他 汀钙 对颈 动脉 粥样斑 块均有 一定 的消退作用 ， 两药联 用对颈动脉粥样斑 但 块 的影 响尚未见 国内报道 ， 本研究观察 中 风膏联用 阿托伐他 汀钙 对颈 动脉粥 样斑 块 的干预作用 ， 报告如下。 资 料 与 方 法 摘
要 目的 ： 观察 中风膏联 用阿托伐他
别将两侧颈 动 脉各 个孤 立 的粥样 斑块 的
最大厚度进 行相 加 即为该 患者 的斑块 总 积分 。③ 随诊 ： 所有患者服药后每 １ 月 个 来 医院复诊 １ ， 次 主要观察 胃肠道反应 和 肝 肾功能情况 。 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｓ１． Ｐ Ｓ００统计软件 包， 计量资料采用 （ ） ± 表示 ， 同组治疗前 后 比较采用配对 ｔ 检验 ， 各组 间比较采 用 ｔ
声检查 ： 所有患者均于 服药前 和服药 后 ６ 个月颈动 脉超声 检查 。颈动脉 内 中膜厚 颈动脉超声检 查 ｝
．
伐他 汀钙组问 Ｉ ＭＴ和斑块 积分 均 明显 减
少 ， 异有显著性 （ 差 Ｐ＜０ ０ ） 颈 动 脉 超 ．５ 。
关 键 词 中风 膏 颈 动 脉 粥样 斑 块 阿
循环和解除微 循环 障碍 ； 总胆 固醇 、 对 血
近 年 来 国 内外 研 究 表 明 ， 动 脉 粥 样 颈
硬化与心脑 血管病有密切联 系 ， 颈动脉粥
样硬化是判 断冠状 动脉 粥样 硬化 的相关
步证实其价值 。
参 考 文 献
１ 李妍怡 ， 窦友义 ． 中风膏对 中风患者血 液流
件， 通过高频彩色 超声 可以清晰地 了解 该
动脉的细微变化 ， 为进 一步了解患者 的动
脉 粥 样 硬 化 程 度 、 型 ， 察 对 比 用 药 前 类 观
者的情 况 降压 药分 别 选 择 Ｂ受 体 阻 滞
剂、 钙离子拮 抗剂 、 血管 紧张素转 换酶 抑 制剂或 血管 紧张素 Ⅱ受体 阻滞 剂。 中风 膏组在 常规 治疗 基 础上 加 服 中风 膏 ５
次 ，ｉ ２ Ｘ／日。 阿 托 伐 他 汀 钙 组 在 常 规 治
钙 对 颈 动 脉 粥 样 斑 块 均 有 明 显 的 抑 制 作
各 组 患 者 用 药前 后 颈 动 脉 粥 样 斑 块 的 变
中风膏组 ２ ９例 ， 阿托 伐他 汀 钙组 ２ ９例 ，
联合治疗组 ２ ８例 。 各组 间 比 较 差 异 无 显 著 性 （ ＞ Ｐ ０ ０ ） 各组 的基础 临床资料 ， ．５ ， 见表 １ 。 方法 ： ①治疗 方法 ： 所有 患者 均 常规
治疗 ３ ０例患 者 中 ， 效 ２ 显 ０例 ， 效 有
率 ６ ％ ， 效 ９例 ， 效 率 ３ ％ ， 效 １ ７ 有 有 ０ 无
例 ， 效率 ３ ， 无 ％ 总有效率 ９ ％ 。 ７
讨 论
岁 。轻度抑郁 症 １ ， ８例 中度 抑郁症 ９例 ，
重度抑郁症 ３例 。
诊断标准 ： ①根据 中国精神疾病 分类 和诊断标 准 ； ②症状诊 断参 照国际疾 病分
类诊 断标 准 （ 界卫 生 组织 初 级保 健 中 世 精神 障碍诊 断与治疗指南 ） 。
治疗方法 ： 用 “ 栀逍遥散 ” 减 。 选 丹 加
中医学认 为 ， 证 是 Ｆ 于情 志不 舒 ， 郁 ｆ １ 气机郁滞而致疾病 总称。肝主疏泄 ， 畅 调 气机 ， 性喜条达 。若忧 思气 结 ， 郁怒 不解 等情志过极 ， 可使肝 失 条达 ， 均 疏泄 失 司 而致肝气 郁 结 ， 结 １ ， 郁 ３久 可化 热 生 火。 中药组成 ， 特点 是重用甘肃地道药材岷 当
钙组间 Ｉ ＭＴ和 斑 块 积 分 差 异 均 无 显 著 性 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。３组 间用 药 前 两 两 比 较 Ｉ ＭＴ 和斑块积分差异均无 显著性 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ ，
后 自身对 照 ， 动 脉 粥样 斑 块 均有 所 减 颈
轻 ； 药 后 中风 膏组 与 阿托 伐 他 汀钙 组 无 用 明显 差 异 ， 合 治 疗 组 均 较 中风 膏组 和 阿 联 托 伐 他 汀钙 组 明 显 减 轻 ； 组 均 未 见 明 显 各 的 不 良反 应 。 结论 ： 中风 膏和 阿托 伐 他 汀
可 缩 短 疗 程 ， 少 西 药 的 不 良反 应 ， 到 减 达 标 本 兼 治 的 目的 。
治疗抑郁症患者 ３ Ｏ例 ， 疗效较好 ， 现报告
如下 。 资料 与 方 法
随机 选择 ３ ０例符合西 医抑郁症 诊断 及 中医肝 气郁结 化 热型郁 证诊 断标 准 的 患者 ３ ０例 ， ２ 女 ２例 ， ８例 ， 男 年龄 ２ ７ ５～ Ｏ
东红
李 妍 怡 以往 研 究 表 明 ， 论 是 中风 膏 还 是 阿 不
７０５ 肃 省中医院 （ 州 ） ３０ ０甘 兰 基 金 项 目 甘 肃 省技 术研 究 与 开 发 专 项 计 划 项 目《中风 膏 抗 动 脉 粥 样 硬 化 作 用 及机 制 的 实验 研 究》 ０ １Ｔ Ｙ ０ ４ （９２Ｃ Ａ １）
服 用 拜 阿 司 匹 林 １０ ｇ １ ０ ｍ ， 次／日。根 据 患
检验。计数资料采用率表示 ， 差异性检验用
检验 。Ｐ＜ ．５为差 异有 显 著性 。 ００
结 果
化 ， 进行 比较。结 果 ： 并 ３组 患 者 用 药 前
颈部超声检查结果 ： 用药前 后 自 ３组
身 比较 ， 不论 是 Ｉ ＭＴ还 是 粥样 斑 块 积分 差异均有显 著 性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。不 论 是用 药前还是用药后 ， 中风 膏组 和阿托伐他汀
汀 钙 对 颈 动 脉 粥 样 斑 块 的 干 预 作 用 。 方 法： 择 ８ 选 ６例 门 诊 颈 动 脉 粥 样 斑 块 的 患
者随机 分 ３组 ： 中风 膏组 ２ ９例 ， 常规 治 在
疗基 础 上 加 服 中风 膏 ５ ， ｇ２次／日； 托 伐 阿 他汀钙组 ２ ９例 ， 常 规 治 疗 基 础 上 加 服 在 阿托 伐 他 汀 钙 ２ ｍ ， 晚 １次 ； 合 治 疗 ０ ｇ每 联
虚 火 旺 证 候 者 加 百 合 ３ ｇ 知 母 １ｇ 气 虚 ０， ０， 者 去 框 子 加 太 子 参 １ｇ 便 秘 者 加 麻 子仁 ５，
８４ ０ ３ ００新 疆 克 拉 玛 依 市 人 民 医 院
ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ １ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
用 ， 药连用 效果更 佳 ， 无 明显 的不 良 两 且
反应 。
疗基础 一Ｉ Ｉ 阿托伐他汀钙 ２ ｍ ， 晚 １ Ｌ ＩＩ ０ ｇ每 次 。联合治疗 组在 常规 治疗基 础 上加 服
但用药后 ， 联合用 药组 比中风膏组和阿托
中风膏 和阿托伐他 汀钙 ， 用法用量 同上所 有患者 均连 续服 药 ６个 月 。② 颈 动脉超
托伐他 汀钙
声检查指标 ， 见表 ２ ３ 、。 药物 不 良反应 ： 差异均无显著性 （ Ｐ＞
ｄｉ１ ｏ ： ０．３ ９ ｉ ｓｎ ０ ７ 一 １ ｘ ０ ９６ ／ ｉ １ ０ ６ ４ ２ １ ． ． ｓ． ． １
中国 社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ 年第 ２ 期 （ ３ 总 第２８ ）１ １ ０１ ５ 第１卷 ８期 ６
ｌｇ 日 １剂 ， Ｏ， 水煎 服 日服 ２次 ， 配合 口服 百忧解 （ ０ 片 ） １次／日晨 服 ， ２ｍ ， 治疗 ６
周 １ 程。 疗
结 果
火， 清除烦热 ， 炒枣 仁 ， 血安神 、 加 养 生龙 牡镇惊宁心安神 ； 石菖蒲 、 远志交通 心肾 ， 醒神定志 。现代的医学认为 ： 抑郁症 的发 病与脑 内 ５一Ｈ Ｔ功 能低 下有 关 ， 有 研 也 究认为抑郁症患 者存 在 中脑 前额 叶 多 巴 胺 功能失调和多巴胺受体功能低下等 ， 百 忧解 是 目前提倡 使用 具有较 好 的抗抑 郁 药， 兼有抗焦虑作用 的新 一代 ５一羟 色胺 再 摄取抑制剂 的代表 药 ， 良反应 小 ， 不 安 全性好 的药物 ， 但仍有 一部分患者对其 耐 受性较 差。治疗结果 表明 ， 中西 医结合治 疗抑郁 症在症状 卜 明显和全面的改善 ， 有
用 。但 由于 本 研 究 样 本 量 较 少 ， 后 仍 需 今 大 样 本 、 中 心 联 合 应 用 研 究 ， 便 进 一 多 以
理学 研究表明 中风膏有 以下作用 ： 降低全 血粘 度的 比值 ， 短红 细胞 电泳 时间 ； 缩 抑 制ｍ小板 聚集 ， 进血 小板解 聚 ； 促 改善 微
变 学 及 血 脂 水 平 的 影 响 ［ ］ 辽 宁 中 医 杂 Ｊ．
志 ，０ １ ２ ５ ：８ ． ２ ０ ，８（ ） ２ １
因素 ， 动脉位置表浅 ， 颈 易于暴露 ， 在全身 的大中动脉 中具有 最 良好 的超 声显 示条
清低 密度脂蛋 白胆 固醇也可 著降低 ， 减
轻或 消退动 脉粥样 硬化 斑块 。阿托伐 他 汀钙 能够 抑制内源性胆 固醇的合成 、 调节
中风 膏联 用 阿托 伐他 汀 钙对 颈 动 脉 粥样 斑块 的 干预 作用
２ ５．１ ５７
度（ＭＴ 测定 ： Ｉ ） 应用高分辨 率彩色多普 勒
超声仪 ， 充分 暴露 检查侧 颈部 ， 胸锁 乳 沿 突肌外缘 ， １Ｌ线 阵探 头检测颈动脉全 用 ２ 程 ， 分 别 测 定 颈 动 脉 分 叉处 、 心 端 再 近 １０ ｍ处和远 心端 １０ ｒ 处 的颈 动脉 内 ．ｃ ．ｅ ａ 中膜厚度 ， ３处 的平均值作为 Ｉ Ｔ 取 Ｍ 。颈 动脉 粥样 硬化斑块积分 ： 采用 ｃｏｓ ， ｒｕ 法 分