针灸与药物并用预防宫颈癌术后尿潴留30例
针药结合治疗产后尿潴留30例
［ ］ 明利 ． 发 枝 教 授 治 疗 艾 滋 病 经 验 举 隅 ［ ］ １张 李 Ｊ ．中 医 研
究 ，０ ８ ２ （ ０ ：４— ５ ２０ ，１ １ ） ５ ５ ．
留 ３ ０例 ， 结报 道如下 。 总
１ 一 般 资 料
茯苓 ｌ ， 枝 ６ｇ 益智仁 １ ， 草３ 。 ５ｇ桂 ， ５ｇ 益母 ０ｇ 加减 ： 血
虚 ， 阿胶 １ 、 加 ０ｇ 白芍 １ ； 胀急 疼 痛 ， 枳壳 ６ ｇ ５ｇ 腹 加 ； 便秘 ， 加火 麻仁 １ 。１ｄ１ ， 煎 ， ０ｇ 剂 水 分２次 口服 。配 合针灸 治疗 ， 取穴 ： 水泉 （ 侧 ） 三 阴交 （ 双 、 双侧 ） 阴 陵 、 泉（ 双侧 ） 。操作 ： 选用直径 ０ ３ｍ 长度 ４ ５ ｍ ． ｍ、 ０— ０ｍ 的毫 针 ， 刺 ， 用 平 补 平 泻 手 法 ， 气 后 留 针 直 采 得 ３ ｉ ， ５ｍｉ ０ｍ ｎ 每 ｎ行针 １ ， ｄ１ 。 次 １ 次 对 照组 留置尿 管 ４ ，４ｈ后 定 时开放 ， 间未 ８ｈ ２ 期
治疗 组 ２ ｄ 观 察小便 情况 ， 后 Ｂ超测 残 余 尿 ； 对
照 组在 ４ ８ｈ后 拔 除尿 管 ， 察小 便 情 况 ， Ｂ超 测 观 并
助 产 者 ４例 ， 宫产 ８例 中经 过试 产 因第 一 产 程 停 剖
滞 或进 展缓 慢 者 ５例 ， 位 及 巨大 儿 者 ３例 。对 照 臀
中 医研 究
２ １ 年 ９月 第 ２ ０１ ４卷 第 ９期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓＳ ｐｅ ｅ ０ １Ｖｏ．４Ｎ ． Ｃ ｅ． ｅｔ ｍｂｒ １ １２ ｏ９ ２
体位干预结合针灸在宫颈癌术后尿潴留病人护理中的应用
我 们 通 过 对 宫 颈 癌 病 人 术 后 预 防 尿 潴 留 护 理 干 预 措 施 发 现 ： 照 组 因病 人 体 位 变 化 的 次 数 、 位 程 度 ， 人 的理 解 能 力 对 到 病 等 遵 医 依 从 性 影 响 ， 果 不 尽 人 意 ； 察 组 ， 灸 作 为 一 种 治 疗 效 观 针 手段 ， 数病人愿 意接 受 ， 位干 预时参与 的积极性也 较高 ， 多 体 满
中 图 分 类 号 ： ７．１ Ｒ４ ３ ７
文 献 标 识 码 ： Ｃ
３ 讨 论
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ６ ４—４ ４ ． ０ ０ ３ ． ５ ｓ ７８２１．６０６
文 章编 号 ：６ ４— ７８ ２ １ ） ２ １ ７ ４ ４ （０ ０ １Ｃ一３ ５ ３７—０ １
感 明显 时 拔 除尿 管 。 ⑥ 下 床 到 厕 所 下 蹲 期 间 身 体 保 持 前 倾 并 试
行 自行 排 尿 。⑦ 排 尿 后 立 即 南护 理 人 员 进 行 导 尿 ， 量 膀 胱 内 测 残余尿 。
１２２ 观察组 ．． 体位 干预加针 灸 ， 位干 预方法 同对照组 ； 体 针
降 低 了尿 道 阻 力 ， 免 了 排 尿 不 畅 、 塞 、 进 了 自主排 尿 ， 少 避 阻 促 减 了尿 潴 留 的 发 生 。 ３ ３ 针 灸 的 作 用 机 理 祖 国 医 学 认 为 ： 络 内 属 于 脏 腑 ， 络 ． 经 外
于 肢 节 ， 灸 体 表 的 穴 位 可 通 过 经 络 ， 整 内脏 功 能 。 肾 司 二 针 调 便 ， 膀 胱 气 化 ， 针 灸 关 元 ， 胱 俞 等 穴 可 补 益 人 体 之 气 ， 理 主 故 膀 调 肾 与 膀 胱 。特 别 是骶 部 的 穴 位 ， 可 促 使 该 部 位 支 配 膀 胱 功 能 更 的 神 经 恢 复 。李 澎 涛 等 ＿ 发 现 在 周 嗣 神 经 再 生 过 程 中 ， 灸 有 ２ ］ 针
针灸疗法治疗肛肠术后尿潴留30例临床观察
△通讯作者 ： 江 苏省镇 江市 中医院肛肠科 ， 江苏
差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
与对照组 比较 ， ＋Ｐ＜ ０ ． ０ ５
１ ． ２ 诊断及排 除标准
参照《 现 代 中医 临床诊 断学 》 中
由表 １ 可见 ， ２组治愈率及 总有效 率 比较差 异均有 统
尿潴 留的诊 断标准 。小便点滴而下或 闭塞不通 ， 小腹胀
急疼痛 ， 下腹部膨 隆 ， 膀胱 充盈 有触 痛 ， 而尿 常规无 异 常。
计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 针灸组 疗效 优于对照组。
２ ． ２ ２组治疗前后膀胱残 留尿量 比较 见表２ 。
排 除泌尿 道器质性疾病 、 外 伤所致尿潴 留； 合并 心 、 肺、 肝、
胆、 胰等严重脏器疾 病 ； 精 神病 患者 ； 妊 娠及 哺乳期 妇女 ；
２ ０ １ ３一 Ｏ ｌ ， 我们采用 针灸 疗法治疗肛肠 术后尿潴 留 ３ Ｏ例 ， 并 与常规诱导排尿治疗 ３ ０例 对照观察 ， 结果 如下 。
１ 资料与方法 １ ． 一般资料 全部 ６ Ｏ例均 为江苏 省镇 江市 中医 院肛
１ ． ６ 统计 学方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计 软件进行统计 学
上 黏膜 环切吻合术 ６例 ， 混 合痔 外切 内扎术 ９例 ， 肛周 脓 肿切 开引流术 ８例 ， 肛瘘切 除术 ７例 。对照组 ３ ０例 ， 男ｌ ７
２ ． １ ２组疗效 比较
见表 １ 。 例（ ％）
表１ ２组疗效 比较
例， 女１ ３例 ； 年龄 ２ ２—６ ４岁 ， 平均（ ４ ６ ． ３ ５±１ ７ ． ５ ７ ） 岁； 痔 上 黏膜 环切吻合术 ７例 ， 混 合痔外 切 内扎术 ９例 ， 肛周 脓 肿 切开 引流术 １ Ｏ例 ， 肛瘘切除术 ４例。２组 一般 资料 比较
足三里封闭治疗产后尿潴留30例
基层医学论坛年第卷月中旬刊经验体会足三里封闭治疗产后尿潴留30例王海翠(宁武县妇幼保健院,山西宁武036700)2.3避免潜在的药品不良反应内科1例结核性胸膜炎致胸腔积液患者,联合应用利福平和异烟肼抗结核治疗。
临床药师指出,两药合用确有防止耐药菌发生的作用,但肝毒性比单用时高10倍。
因利福平能诱导异烟肼水解,促其产生大量乙酰肼,后者和肝细胞蛋白结合引起肝坏死。
应密切进行肝功能检测。
1例子宫颈癌患者,临床医生准备用异环磷酰胺治疗。
临床药师在医嘱讨论中指出,异环磷酰胺在人体代谢后形成的羟基异环磷酰胺可造成严重的尿道损伤,18%~40%的患者可出现血尿,因此必须同时合用尿道保护剂美司纳(Mesna ),而目前我院尚未购进此药,建议改用其他治疗方案。
3在用药咨询方面的作用3.1面对大量的门、急诊患者,医师很难有时间在进行检查、诊断、开具处方后,再为每位患者指导药品的应用方法。
而大多数患者不能读懂处方上的内容。
这就要求药师对药品的用法、注意事项、不良反应向患者逐一解释清楚,提高患者的用药依从性。
3.2对于临床医师,药学部门除提供新药信息外,还可及时提供新的药学理论动态。
如时辰药理学便是近几年新兴的研究方向,根据人体的生物节律性,选择最佳的给药时间,以期把药物的疗效和毒副作用分开,使疗效最好而毒副作用降至最低。
例如成人口服安定5mg,测定代谢产物N-脱甲基安定血药浓度随给药时间而异,07:00给药血药浓度1h 后达最高峰值,19:00给药4h 后方能达到最高峰值,前者半衰期(T 1/2)为3h ,后者显著延长。
又如心脏病患者对洋地黄的敏感性以04:00为最高,此时给药可减少剂量但同样可以达到应有的作用。
药师提醒医护人员应该关心时间治疗学这一新领域的发展。
3.3在临床护士的配液操作中,就理化配伍禁忌方面,药师也能结合自身专业特长起到指导作用。
如红霉素乳糖酸盐在0.9%的氯化钠中相当稳定,但若用0.9%的氯化钠直接溶解药物(粉针),则可生成胶状物而不溶解。
宫颈癌根治术后预防尿潴留疗效分析
死亡率高等特 点，救护人员争取最快速度，抢救失血性休克 ，
创伤快休克，预 防多器官功能障碍综合症 。
宫颈癌根治术后预防尿潴留疗效分析
雷 琼
（ 四川 省 宜宾 县人 民 医院 ６４ ０ ） ４ ００
［ 摘
要 】 目的
探 讨 宫 颈癌 根 治术 后后 病人 自行 排 尿 法防 止潴 留的 临床 义务 。方 法
入 我 院救 治 。 ４ 讨论
４１ 及 时救 护 ．
［】潘培珠． ２ 护理程序在 急性 多发伤救治中的应用 【】 护士进 Ｊ．
修 杂 志 ，２ ０ ， １ ，Ｐ ６． ００ ５ ２７
【】来桂琴． ３ 急性颅 内血 肿急诊手术配合【Ｊ】 ． 福建 医药杂志 ，
２０，２ ０１ ３（２） １ Ｉ Ｉ ２ Ｐ ６ ． ： ４－４．１Ｏ
尿意——置便器——抽取气 囊内液体—— 自行排尿——尿管
滑 出。
对 比研究，效果满意，现报告如下 ：
１ 对象和方法
１ 对 象 ． １
— —
（ ）对 照 组 ： 需停 止 保 留 导尿 当天 ，抽 取 气 囊 内液 体 。 ２
拔除导尿管，让病人排尿 ，流程如下：拔管前抽取气囊内液体
… 牟灵英 ，冀玲 ，历德凤 ，等． １ 创伤性失血性休克急救中相
关问题调查分析 ［ ． Ｊ】 山东 医药，２ ０ ，Ｐ ４． ０４ １５
本组 ３ ６ 院前急救患者中， ８ ｌ例 其 ６例颅脑损伤有 １ 例 因 Ｏ
头颅严重变型在抢救准备过程 中死 亡。１ 例高楼坠落伤致脑及 躯干等 多处受伤 严重在运转途 中死 亡外 ， 其余全部及时安全送
・２ ４８ ・
２１ ０ ０年 ６月第 １ ９卷第 １ ２期
中药多途径治疗妇科术后尿潴留30例疗效观察
摘 要： 目的 ： 观 察 中 医 药 多 途 径 外 治 法 治 疗 妇 科 癌 症
闭尿 管治疗 妇科术后 尿 潴留 。
术 后 并 发 尿 潴 留 的 临床 疗 效 。 方 法 ： 对 ６ ０例 妇 科 癌 症 术 后 尿 潴 留患者进行 随机 分 组 ， 对 照 组 采 取 拔 管 前 定 期 夹 管 训
治 疗 进 行 治 疗 。 ２组 于 治 疗 结 束 后 进 行 疗 效 统 计 对 比 分 析 。结 果 ： 治疗 组 ３ ０例 ， 痊愈 ２ ０例 ， 好 转 ８例 ， 无 效 ２例 ，
文章编号 ： １ ０ ０ ７ －２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ －０ ０ ４ ２ ０ ２
版社， ２ ０ ０ ２ ： ８ ５ ￣９ ０ ．
［ ５ ］ 任昶 ， 高永辉 ， 耿福太 ， 等 ．荷 丹片对非糖 尿病 代谢综 合征患 者胰 岛素抵抗 、 血 脂及 炎 症 因子 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 现 代 中西 医结 多 的应用 于临床 ， 妇科 癌症手 术切除组织时引起的 ： ①术 中支配膀胱功能 神经的损伤 ； ②膀
９ １ ． ５ ３ 。治疗前后肝 。 肾功能 、 尿常规正 常。
２ ． ２ 治疗前后 Ｔ Ｇ、 中医 证 候 积 分 变 化 比较 见表 １ 。
表 １ 治 疗 前后 Ｔ Ｇ、 中 医 证候 积 分 变 化 比较
膀胱内积有大量尿液 不能排 出 ， 称为尿潴 留＿ １ ］ ， 中医称 之 为“ 癃 闭” 。本病可单独 出现 ， 亦可见 于多 种疾 病发展 过程 中
的不 同阶段 ， 主要表 现为小 腹胀 满不适 ， 无 力 排 尿 或 排 尿 困 难， 甚 至无 尿 意 ， 不 能 自主排 尿 。近 年 来 随着 宫 颈 癌 发 病 率 的
体位干预加针灸预防宫颈癌术后尿潴留的效果评价
计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 体位干预加针灸预防宫颈癌术后尿潴留 在临床上具有可行性、 实用性。
关键词 ： 体位干预 ； 针 灸； 宫颈癌 ； 尿潴 留
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ５ ９ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ ． ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） － ０ ２ － ０ ３ ３ ０ － ０ ２
宫 颈癌 术 后 易并 发 尿潴 留， 国 外 文 献 报 道 为 ３ ． ８ ％ 一２ １ ． ０ ％， 国内文献报道为 ７ ． ５ ％ 一４ ４ ． ９ ％… 。
Ｉ Ｂ ． ２ １例 ， Ｉ Ｂ ２ ３例 ； 鳞癌 ５ ９例 ， 腺癌 １ １例 ， 鳞腺癌 ２ 例 。所 有病 例均经 术前 病 理 结 果确 诊 ， 且 均 无手 术 禁
３
讨 论
到消肿止 痛 的 目的 。用 此 “ 四联法 ” 治 疗 腰椎 间盘 突 出症 ， 明显优 于对照 组 ， 由此 可 见 ， 本 治 疗方 法 具有 简 便、 疗程 短 、 症状 改善 快 、 疗 效大大 提高 的优点 ， 值得 临 床 推广运 用 。
参 考 文献
［ １ ］ 俞 大方 ． 推拿学［ Ｍ］ ． 上 海 科 技 出 版社 ． ２ Ｏ Ｏ １— ２～１ ．
１ 资 料 与 方 法
的残余 尿量 。 １ ． ２ ． １ Ａ组 参 照李 利等 体 位 干预措 施 ： ①术前 ３
天取半卧位 、 坐位 、 站 立位进 行 尿道 、 阴道 、 肛 门括 约肌
１ ． １ 一般资 料
２ ０ ０ ９年 ２月 ～ ２ ０ １ ０年 ８月 我科 共 收
护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留临床价值论文
护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的临床价值【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0177－01【摘要】目的：探讨护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的临床价值。
方法：对2009年01月至2011年07月期间，我院实施宫颈癌根治术的60例患者，随机将其分为观察组（宫颈癌根治术后采取常规护理）与对照组（宫颈癌根治术后采取尿潴留预防性护理），每组各30例，对比两组患者发生尿潴留的例数及比率。
结果：与对照组宫颈癌根治术后发生尿潴留的有9例（30.0%），观察组宫颈癌根治术后发生尿潴留的例数明显降低，有2例（6.7%），p<0.05，有统计学意义。
结论：宫颈癌根治术后实施护理干预，可有效预防术后尿潴留，值得临床广泛推广。
【关键词】护理干预；宫颈癌根治术；尿潴留；宫颈癌是一种严重危害女健康的恶性肿瘤，全世界每年约有近50万妇女患宫颈癌，且发病年龄日趋年轻化［1］。
宫颈癌的治疗方法主要有化疗、放疗、手术，以及综合治疗［2］。
宫颈癌根治术后常见的并发症中，最为常见的是尿潴留。
患者术后留置导尿，不仅增加患者的痛苦，而且增加感染的机会［3］。
本研究中，对2009年01月至2011年07月期间，我院实施宫颈癌根治术的60例患者，随机将其分为观察组（宫颈癌根治术后采取常规护理）与对照组（宫颈癌根治术后采取尿潴留预防性护理），每组各30例，对比两组患者发生尿潴留的例数及比率。
现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法1．1 一般资料: 2009年01月至2011年07月期间，我院实施宫颈癌根治术的60例患者，随机将其分为观察组（宫颈癌根治术后采取常规护理）与对照组（宫颈癌根治术后采取尿潴留预防性护理），每组各30例，年龄25.6～58.1岁。
在年龄、原发病方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 尿潴留预防性护理方法：（1）心理干预：关于宫颈癌根治术的相关知识，术前医护人员要做好充分的解释和宣教工作，就其手术方法及术后的注意事项，做好相应的预防措施。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理摘要：宫颈癌是女性恶性肿瘤中的一种重要类型，宫颈癌手术后常见尿潴留，给患者带来许多痛苦和困扰。
因此，加强宫颈癌根治术后的预防性护理，降低尿潴留的发生率，对患者的恢复和健康具有重要的意义。
本文通过对宫颈癌根治术后尿潴留的病因和预防性护理的探讨，以期给予医护人员更全面和有效的指导。
关键词：宫颈癌、根治术、尿潴留、预防性护理一、宫颈癌根治术后尿潴留的病因分析宫颈癌根治术后尿潴留是指在手术后，由于神经功能和肌肉张力失常而导致的膀胱排尿障碍，严重的可造成膀胱破裂，给患者带来极大的痛苦和危险。
尿潴留的发生与多种因素有关：1.手术创伤：外科手术对身体的创伤和侵袭是尿潴留的主要因素之一。
手术过程中，由于各种因素的影响，包括麻醉药物的使用、术中出血、手术时间等，均可能导致膀胱功能和神经活动异常，从而产生尿潴留。
2.麻醉药物：术前和术中使用的麻醉药物是造成术后尿潴留的重要因素之一，尤其是硬膜外麻醉和脊麻药物常常会引起膀胱张力减低，尿道括约肌紧张度下降，从而产生尿潴留。
3.精神因素：手术对患者的心理和情绪是有影响的。
过度焦虑、害怕等负面情绪会导致精神紧张，从而导致膀胱肌肉的张力过于紧张，造成尿潴留。
4.疾病因素：患者本身存在尿路感染、前列腺疾病、糖尿病等疾病，在手术后也会增加尿潴留的风险。
二、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理1.术前护理：要做好手术前的准备工作，如清洁手术部位，减少感染的风险；术前应嘱咐患者多饮水，排便排气通畅，维护肠道的清洁和稳定；对于有尿潴留风险的患者，应减少饮水量，控制尿量，减少膀胱扩张的压力。
2.术中护理：掌握术中的麻醉维护技术、手术操作技术及监测技术，确保术中药物使用合理，同时应注意手术时间，避免手术时间过长而增加尿潴留的风险。
3.术后早期护理：手术后应及时观察患者排尿情况，若有尿潴留的征象应及时处理；嘱咐患者不要过度活动，避免对手术部位造成过大的压力和刺激，同时饮食应清淡、易消化，以免引起腹泻和拉肚子。
宫颈癌患者术后尿潴留的预防
宫颈癌患者术后尿潴留的预防发表时间：2011-09-01T09:36:18.060Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿作者：雷建连[导读] 探讨宫颈癌患者术后膀胱功能锻炼促进膀胱功能恢复的护理，减少尿潴留的发生。
雷建连（湖南省常德市第一中医院妇产科 415000）【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0180-02 【摘要】目的探讨宫颈癌患者术后膀胱功能锻炼促进膀胱功能恢复的护理，减少尿潴留的发生。
方法指导患者提升与收缩骨盆底肌肉，加强括约肌功能对膀胱、尿道提供支持。
同时加强康复指导、心理护理及留置导尿护理，可促进膀胱排尿功能恢复。
结果 100例宫颈癌术后患者97%恢复自主排尿，膀胱功能恢复。
3例出现不同程度尿潴留，通过再次留置导尿管，锻炼膀胱功能、膀胱排尿功能均得以恢复。
结论对宫颈癌患者术后加强膀胱功能锻炼与康复指导，促进术后自主排尿的恢复，有助于减少尿潴留的发生及提高宫颈癌患者生活质量。
【关键词】宫颈癌术后尿潴留预防宫颈癌又称宫颈浸润癌，是最常见的妇科恶性肿瘤，随着宫颈细胞学检查的普及，宫颈癌已能早期诊治、早期手术，宫颈癌已成为可以治愈的疾病[1]。
广泛性子宫切除术，最常见的损伤是膀胱和输尿管[2]，从而引起尿潴留；其次，广泛性的周围组织切除也可伤及支配膀胱的神经和血管，使膀胱的功能下降，导致膀胱麻痹引起尿潴留；同时，手术中麻醉剂和镇痛剂的应用也可影响膀胱的收缩力，反射性导致尿道括约肌痉挛，从而引起尿潴留发生。
因此，尿潴留是颈癌患者术后的主要护理问题之一，如何进行功能锻炼，减少和防止尿潴留的发生，是宫颈癌术后的护理重点。
2005年10月—2009年1月，我科对100例宫颈癌根治手术患者进行了膀胱功能锻炼和康复指导，取得了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料我科2005年10月—2009年1月行宫颈癌根治手术100例，年龄26—65岁，平均45.6岁。
针灸治疗宫颈癌术后尿潴留的研究概述
１０ ７ ００ ５ 北京市崇文 区第 一人 民医院 ，北京
【 摘 要 】宫颈癌 术后尿潴留是术后常见并发症之一 ，严重 的影响 了患者 的生活质量 ， 目 前西 医对于此病 的治疗没有确切 的疗法 。针 灸 作为绿色疗法 ，越来越收到医务人员及患者青睐，并且对于此病的治疗取得 了显著疗效 。 【 关键词 】灸治疗；宫颈癌 ；术后尿潴 留：文献综述 【 中图分类号 】Ｒ ７ ２３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１０ — ５ ７（ ０ ０ ２０ １ ２ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ － ２—
３ 特 种 针 法
２ 灸 法 ２ １ 单纯灸法 朱春香等 采用隔姜灸治疗术后尿潴留２例， ． ６ 取气海、中极、曲骨，三 阴交，必要时加肾俞穴 （ 双侧 ），伴 精 神 紧 张 加 照 海 和 大 敦 穴 （ 侧 ） 。 方 法 ：将 新 鲜 生 姜 切 双
成 １ ２ ｍ 的薄片 ，用针 穿数孔 ，置于穴上 ，再采用 雀啄 ｍ厚 灸法 行灸 ，灸至局 部皮肤 潮湿 红润为度 ，２ 天 ，直至排 次／
９５ ８％。 ．
刺配合艾灸，针刺 。 、膀胱俞 、次髂 、秩边 、足三里。三 肾俞 阴 交 、 太 冲 、 昆仑 等 穴 ， 艾 灸 气 海 、 石 门 、 关 元 、 中 极 、 曲骨等 穴 ，均取得 了满意疗 效 。周 甘雨 针刺 肾俞、膀胱 俞、秩边、次谬、太冲 、阴陵泉 、足三里 、三阴交、水泉 。 针刺完毕后药艾灸三 阴交 、中极 、关元、气海。３例痊愈２ Ｏ ６ 例，显效 ３ ，有效１ 。 例 例
尿 正 常 为 止 。结 果 总 有 效 率 １０ 。彭 惠婷 等 采 用 附子 饼 灸 ０％ 治疗术后尿潴 留 ｌ例 ， 自制附子药饼 ，直径 为２ ３ ｍ ９ ． ｃ ，厚度 ０ ５ｍ 放 置 在 中极 、关 元 、 归 来 穴 上 ，灸 时 在 药 饼 下 填 上 ．ｃ ， ３ 层纱布 壮 次 ，５ 次为 １ － ＃ 疗程 。结果药饼组有 效率 （ ５ ）高于针刺组 ９％ （ ８ ），但无统计学差异。 ８％ ． ２ ２ 针灸结 合 张红 建等 于 术后第 ５ 开始针灸 。先行 针刺 肾 ． 天 俞 、膀 胱俞 、秩边 、 次骼 、足 三里 、三 阴交 、 昆仑 穴 。针 刺 完 毕后艾灸三 阴交 、中极 、关元 、气海穴 ，艾 灸２ ￣３ ｍ ｎ ０ ０ ｉ， ５ 为 １ 疗 程 。对 照 组 不行 针 灸 治 疗 。 结 果 两 组 留 置 尿 管 时 ｄ 个 间 、术 后 第 １天 残 余 尿 量 、 术 后 第 １ 天尿 流 率 比较 ，针 灸 组 ４ Ｏ 明显 高于对 照组 ，差异显 著 （ ＜０ ０ ）；两 组术 后第 ｌ天 Ｐ ．１ Ｏ 膀胱 内压 比较 ，针灸组膀胱 内压大于对照组，差异无显著性 （ ＞０ ０ ）。帖泰 等 针刺 中极、水道 、关 元、肾俞 、足 Ｐ ．５ 三里、阳陵泉、三阴交、膀胱俞、 曲骨，每次 治疗选用３ ～５ 穴 ，每 日１ 次，配合艾灸中极穴 ，ｌ 天为 １ ０ 个疗程 。结果 １６ ６ 例 治愈率为 １０ 。张 氏、孙 氏等 均于术 后第５ ０％ 天开始针
宫颈癌患者根治术后尿潴留预防及管理的最佳证据总结
04
α1受体阻断剂直 接作用于尿道周 围平滑肌，使膀 胱颈部、尿道肌 肉放松，促进排 尿，增加拔管成 功的机会。
导尿管 管理
一．长期留置导尿管女性， 应选择12 Fg硅胶导尿管（B级推荐）。
二．熟练掌握相关操作规程，无菌操作（A级推荐）。
三．并采用封闭的引流系统， 当其完整性被破坏后应即时更换引流系统（A级推 荐）。
1 癌根治术可减少 术后尿潴留发生 （A级推荐）。
2 干预措施
3 药物治疗
4 导尿管管理
干预措施
✓ 对于膀胱排空障碍的患 者， 间歇性导尿优于留 置导尿或膀胱造瘘（A级
✓ 骶神经调节术能改善膀 胱排尿功能（A级推
推荐）。
荐） 。
12
34
✓ 采用膀胱功能训练来改 善膀胱的储尿和排尿功 能（B级）
✓ 指导患者自我管理膀胱 （B级推荐）。
药物治疗
01
胆碱能药物通过 模拟乙酰胆碱的 作用或阻断乙酰 胆碱酯酶从而促 进逼尿肌、平滑 肌收缩，是刺激 膀胱平滑肌收缩 的主要神经递质。
02
肾上腺素阻滞剂 可使膀胱颈的平 滑肌和尿道括约 肌松弛，降低膀 胱出口的阻力， 使尿液流出膀胱。
03
前列腺素通过调 节传入通路使膀 胱兴奋，通过增 强膀胱收缩来预 防尿潴留。
八．拔管前是否需要夹闭导尿管应由医疗机构的政策、偏好和成本决定（B级推 荐）。
谢谢聆听！
宫颈癌患者根治术后 尿潴留预防及管理
LRH术后尿潴留定义
LRH术后尿潴留是指宫颈癌根治术后膀胱内充满尿 液，不能自行排出或虽可以排出尿液，但是膀胱内 的尿液＞100ml，可导致膀胱过度充盈甚至造成逼 尿肌的永久损伤。
尿潴留 原因
保留神经的宫颈 癌根治术可减少 术后尿潴留的发 生。根治性子宫 切除术因切除了 子
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理摘要:宫颈癌属于临床发病风险较高的恶性肿瘤,临床主要采取宫颈癌根治术予以患者治疗,但手术过程中,根除范围较广,会对患者的膀胱功能造成影响,进而引发尿储留。
若未及时进行处理,则需重新保留导尿,不仅会增加患者的痛苦,同时会加重其经济负担。
因此采取干预措施以预防尿储留的发生意义重大。
关键字:宫颈癌根治术;尿潴留;预防;护理宫颈癌一般好发于33-55岁妇女中,本病早期主要通过广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清除手术进行患者诊断,但因为切除术范围广泛,且术后出现的膀胱功能障碍很容易导致尿潴留[1]。
患者不能自主排尿或排尿后经B超检测表明膀胱中残留排尿水量超过一百ml称为急性尿潴留。
术后尿潴留可引起膀胱过分扩张引起持久性的逼尿肌损伤,试块导尿管是防止和消灭术后尿潴留的有效方法,但试块导尿管作为一个侵入式手术,不仅会对尿道管和膀胱功能黏膜产生损害,长时间试块尿管将增大感染的可能性,加大患者的痛苦,并将加重患者社会经济责任[2]。
所以,通过干预手段来防止尿潴留的出现对缓解患者痛苦和促使患者痊愈作用很大。
本文将宫颈癌根治术后急性尿潴留的防治措施和护理进展情况总结如下。
1术后发生尿潴留的因素1.1手术因素宫颈癌临床上最有效的诊断手段是宫颈癌根治术,由于手术创面较大,膀胱失去临近器官的支撑,过度屈伸至骶窝,造成尿液无法排出,进而引发尿潴留。
此外术后进程中伤及盆底神经是导致膀胱尿道功能失调出现排尿障碍和导致术后尿潴留的主要原因,膀胱逼尿道肌纤维被过分牵扯,会提高术后尿潴留的发病危险性。
且宫颈癌手术通常不低于3h,时间过长会对膀胱功能的恢复造成影响,也会显著提高术后尿潴留的发生率。
1.2麻醉因素术中麻醉也会导致术后尿潴留,因为在术中对病人的会阴和盆腔神经进行了麻醉,直接影响术后排尿反射初级中枢功能,从而降低了膈肌和腹部的收缩能力,从而增加了术后尿潴留的出现概率。
有关调查人员认为[3],麻醉程度愈深且时间愈长,术后急性尿潴留的发生率则愈大。
针刺治疗宫颈癌术后尿潴留疗效观察
三 阴 交 为 足 三 阴 会 穴 ， 二穴 配 合 ，具 有 健 脾 利 湿 的 作 用 ；神 门 穴 属 于 手 少 阴 心 经 的 原 穴 ，刺 激 该 穴 可 激 发 心 经 经 气 ，心 与 肾 有 “ 火 即济 ”的 关 系 ， 鼓舞 肾气 ，肾 气 盛 则 膀 胱 生 化有 权 ， 水 能 开 合 有 序 ；内 关 为 手 厥 阴之 络 ，具 有 宣 通 上 、中 、下 三 焦 气 机
Ｃ Ｃ 中医 临床研究 ２ １ 年 第 ２ 第 ２ 期 ＪＭ ００ 卷 ４
一５ １．
针 刺 治 疗 宫 颈 癌 术 后 尿 潴 留 疗 效 观 察
Ｅ ｃ ｉ ｅｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｏ ｅ ｔ ｇ ｃ ｒ ｉａ ｔ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｔ ａｉ ｅ ｃ １ ｖ ｏ ｒ ｎ ｖ
ｃ ｎ ｅ ｓｏ ｅ ａｉ ｅｕｒｎａ ｙ ｒ ｔ ｎ ｉ ｎ ｂ ｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｉ ｒ ｅｅ ｔｏ ｙ ａ ｕ ｕ ｃ ｕ ｅ
田桂梅
（ 怀化市第一人 民医院，湖 南
怀化 ，４ ８ ０ １０ ０）
中图分类号 ：Ｒ２ １１ 文献 标识码：Ａ 文章编号 ：１７ ．８ ０（ ０ ０ ４０ １．１ 证型 ：ｌ Ｄ ７． ６ ４７ ６ ２ １ ）２ －０ ５０ Ａ 【 摘 要 ｌ 观 察采 用针刺 法为主 治疗妇科术后尿潴 留患者 ６ ２例的疗效。
中药穴位烫疗用于术后尿潴留30例
１ ． 排 除病例标准 ．２ １ （） １妊娠脯乳期妇女 ， 或对本药过敏者 ；２ 合 （）
Ｅ， ｌ嘱病人平 卧位 ， 上下纵向烫疗经络穴位 ， 以不污
染伤 口为前 提 。
十 基金项 目： 广东省中医管理局资助课题 （ 目编号 ： ０ ０ ３ 。 项 ２ ９３ ） ０
・
４ ・ ４
江西 中医药 ２ １ 年 ５ ０２ 月第 ５ 期总 ４ 卷第 ３ ３ ３ ５ 期
不 滴水 为 原则 ， 紧 袋 口， 扎 刚好形 成 ６ 一０ Ｏ ８ ℃的 中药
两组患者性别 、 年龄 、 病程 、 病情等 比较差别无统计
学 意义 （ ＞ ．５ ， 有可 比性 。 Ｐ Ｏ０ ）具
１ ． 纳入病例标准 ．１ １ （） １手术后患者有腹胀 、 尿意而不能 自行排尿 ； （） ２ 用腹部 叩诊一 尿意法［ 评估潴尿量 ；３ 自愿参 ２ １ ， （）
摘要 ： 目的：探讨促进椎 管 内麻 醉术后尿 潴留的有效方法。方法 ：将 ６ 例 符合纳入 标准的尿潴 留患者随机分为 实验组和对 ０ 照组各 ３ 例。 实验 组采 用中药穴位烫疗法 ：用 中药开光散 膏烫疗 中极、关元 、曲骨、 阴陵泉、三阴交、足三里穴位 ，持 续 １ ０ 小时 ，仍 无排 尿者予药物治疗 。留置导尿 管导尿等措施 ；对照组予传统护理方 法如 ：采 用热敷 下腹部 、局 部按 摩、听流水 声、改变体位 、会 阴冲洗 、心理 疗法等措施 ，药物治疗 ，留置导尿 管导尿等措施 。比较 两组首次排尿时 间，尿量 ，排尿后
Ｊ ＮＧ Ｉ Ｏ Ｒ Ａ Ｆ Ｔ Ａ Ｉ Ｉ Ｎ ＬＣ Ｉ Ｅ ＥＭＥ Ｉ Ｉ Ｅ Ｉ Ａ Ｘ Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ０ Ｒ Ｄ Ｔ Ｏ Ａ Ｈ Ｎ Ｓ Ｄ ＣＮ
中药穴位烫疗用于术后尿潴留 ３ 例枣 ０
八正散加减治疗妇产科手术后尿潴留30例
八正散加减治疗妇产科手术后尿潴留30例摘要目的：观察八正散加减治疗妇产科手术后尿潴留的临床效果。
方法：收治尿潴留患者30例，给予八正散加减煎汤口服。
结果：患者均恢复排尿功能，效果满意。
结论：八正散加减治疗妇产科手术后尿潴留效果明显，减少患者痛苦。
关键词八正散妇科手术尿潴留妇产科手术中大多会使用留置导尿管，多在手术后24～48小时拔出导尿管，阴道前壁及膀胱修补手术后3～5天拔导尿管，宫颈癌广泛子宫切除后更需延长拔导尿管时间，患者拔尿管后小便不能自解，尿液潴留膀胱而有胀急感者，称为术后尿潴留。
由于导尿管刺激或损伤尿道，或尿道感染病菌引起，也可能因手术刺激或损伤膀胱引起的。
剖宫产手术后发生尿潴留，可能影响子宫收缩而引起产后出血，故不可轻视。
本病相当于中医的“癃闭”。
资料与方法2011～2013年收治尿潴留患者30例，年龄20～65岁，术后留置尿管时间24小时～6天。
拔导尿管后患者出现排尿困难，排尿无力，点滴排尿，或伴有尿痛、肉眼血尿。
以八正散为基本方：扁蓄、瞿麦、木通、车前子、滑石、栀子、灯芯草各10g，生大黄、甘草梢各6g。
水煎100ml内服。
气血虚弱者加党参15g，黄芪30g，当归15g，熟地、白芍各10g，川芎10g。
有肉眼血尿者加小蓟15g，茜草10g。
服药后配合以按摩下腹，流水诱导排尿，患者均4小时内自行排尿，无尿痛症状患者中病即止，以防服用寒凉药物引起不适。
有尿痛或血尿症状者服药2剂后症状均有好转。
疗效判定标准：①治愈：小便通畅，症状及体征消失；②好转：症状及体征改善；③未愈：症状无变化[1]。
结果30例患者中，27例治愈，3例好转，有效率100%，治愈率90%。
讨论妇产科手术后的尿潴留，发病原因可能由于插入尿管时不注意无菌操作或护理不当，损伤尿道或病菌入侵，而致湿热留置膀胱，加之手术中出血，术后气血虚弱，膀胱气化无力，或者由于手术扰动肠曲，术后腹胀气滞，膀胱脉络受阻，气化失畅而致尿液潴留膀胱。
针刺配合中药离子透入治疗手术后尿潴留32例
针刺配合中药离子透入治疗手术后尿潴留32例郝玉林【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2011(030)005【总页数】1页(P330)【关键词】针刺疗法;电针;尿潴留;手术后遗症【作者】郝玉林【作者单位】陕西省神木县医院针灸科,陕西,719300【正文语种】中文【中图分类】R246.2宫颈癌、子宫肌瘤的发病率居女性生殖器官肿瘤的首位,痔疮发病率占肛肠疾病发病率的首位,而尿潴留是子宫肿瘤与肛肠疾病根治术后常见的并发症之一,手术后各种因素致尿潴留的发生,既直接影响了手术效果,也给患者造成了生理、心理的损伤及经济损失。
笔者采用针刺配合中药离子透入治疗手术后尿潴留32例,现报道如下。
1.1 一般资料32例手术后尿潴留患者均为本院针灸科患者,其中宫颈癌广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术18例,子宫肌瘤子宫切除术9例(年龄最小28岁,最大68岁,平均48岁),痔瘘术后患者5例(男2例,女3例;年龄最小 22岁,最大 63岁,平均年龄 43岁;病程最短为15 d,病程最长6个月)。
1.2 诊断标准尿潴留是指手术后2星期以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿,但残余尿量≥100 mL。
2.1 针刺治疗取曲泉、阴陵泉、三阴交、涌泉穴。
单数日患者取俯卧位,取腰骶部膀胱俞、次髎、秩边穴;双数日患者取仰卧位,取腹部气海、关元、曲骨穴。
常规清毒后,采用0.35 mm×40～60 mm一次性毫针,得气后采用子午捣臼手法,留针40 min,期间每5 min行针1次。
再接G6805-3A电针仪,曲泉、三阴交为1组,单数日次髎与对侧膀胱俞为1组,双数日气海、曲骨穴为1组,选用连续波,频率为70～80次/min,留针30 min。
每日针刺1次,10次为1个疗程。
2.2 中药离子透入中药组成为泽兰30 g,益母草30 g,丹参25 g,红花25 g,川木通25 g,通草25 g,生川乌15 g,生草乌15 g,艾叶15 g,乳香30 g,煎煮30 min,用纱布过滤后药汁备用,给透入机(石家庄华行医疗器械厂产, FD-A型风温治疗仪)两个电极板的药袋上充分浸润过滤备用的药汁后,把两个电极板 1个置于腰骶部八髎穴处,1个置于中极穴处,用布带紧束。
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取照海 、 阴交 、 陵泉 、 溪为 主 ， 为补 法 ， 三 阴 太 均 力求 针 感
向上 过膝 ， 留针 ３ ｍｎ每 日 １ ； ０ ｉ， 次 艾灸取神 阙 、 ， 照海 每次
３ ｉ， 日 ３次 ； ０ｍ ｎ 每 拔罐 取 中脘 、 脾俞 、 肾俞 ， 闪火 法 ， 用 每
次 １ ｉ， 日 １ ５ｍｎ 每 次。治疗 时 间为 １ ～３日。艾 灸 和拔 罐
现代医学认 为 ， 腔淋 巴结 清 扫术加 广 泛性 子宫 切 盆 除术后发生尿潴 留的原 因主要 为 ： ①术 中神经损 伤 ， 除 切
扎双侧子 宫主韧带及子宫骶韧带 ， 部分患者 于 内侧 ３ ／ ４处
断扎双侧子宫主韧带及子宫骶韧带部， 部分患者行阴道
延长术 。
主、 骶韧带及 阴道旁 组织均 易损伤 盆底 支配膀胱 的神 经。 ②术后膀胱后屈 ， 子宫 广泛切 除 ， 部分 阴道壁及 宫旁 支持 组 织部分切除使膀胱失去 支撑 ， 向骶骨 窝 ， 尿液积 聚 倒 致 于膀胱 发生 尿潴 留 ； ③血 管损 伤 ， 中切除 韧带 ， 泛剥 术 广
妇产科住 院患者 ， 年龄 ３ ～ ８ ， 中 ＜４ 岁 ４例 ， ～ ２ ７岁 其 ０ ４ ０
５ ２ 。 ５ １ 。 ５岁 ５例 ＞５ 岁 例
１４ 治疗 方 法 ．
１４ １ 术前 ．．
①予 生姜含服 ， 每次 １ ， 日 ３ 次 ， ０ｇ每 ～６ 肾
阳虚者加服金 匮肾气丸 （ 北京 同仁 堂制药 有限公 司 ， 批准 文号 ： 国药准字 Ｚ １２ １７ ， １００４ ）每次 ２ ， 日 ３次。② 针刺 ０ｇ每
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４６ ０
主匿
生４ 月第 ３ 卷第 ４ ０ 期 Ｈ ｂｉ Ｃ Ａ ０ ．ｏ３．０４ ｅｅＪ Ｍ， ｌ０８ｖ ｌ０ Ｎ ． Ｔ ２
针灸 与药物并用预 防宫颈癌术后尿潴 留 ３ Ｏ例
于 溯 郝 淑 维 左卫微
（ 河北 医科 大学 第 四 医院针灸 科 ， 河北 石家庄
原则 ， 用脾 经的 三 阴交 、 选 阴陵 泉健脾 益 肾助 阳气 ， 运化 水湿利小便 ； 肾经 的照 海 、 溪 可滋 肾 阴， 元 阳， 太 壮 利小
便 。此 ４穴为主穴 。据脏病取俞 的原则取膀胱经 的脾俞 、 肾俞 以补先后天之本 ， 健脾 益 肾， 壮元 阳 ， 通利 小便 ； 任脉
管出院。
２ 结 果
术为 主。早期浸 润癌 术式多采 用盆 腔淋 巴结 清扫术 加广 泛性子 宫 切 除术 。尿潴 留是其 最 常 见 的术 后 并 发 症之
～
。
２０ 一ｏ— ２ｏ 一ｌ ， ０７ ３ ０７ ０ 我们 采用 针灸 与药物 并用 预 防
宫颈癌术后 尿潴 留 ３ 例 ， ０ 现报告如下 。
宫颈癌是 女性 最 常见 的恶 性肿 瘤之 一 ， 治疗 以手 其 余 尿量 ＞１０ｍ ０ Ｌ重置尿管 。 １５ 疗效标 准… ． 显效： 拔尿管后 能 自主排尿 ， 残余 尿量 ＜１０ｍ ； ０ Ｌ 有效 ： １ 第 次残余 尿量 ＞１０ｍ ， ２周后 残余 ０ Ｌ但 尿量 ＜１０ｍ ； ０ Ｌ 无效 ： 术后 ２周残余 尿量仍 ＞１０ｍ ， 尿 ０ Ｌ 带
【 关键词】 尿潴留； 针灸疗法； 拔罐； 宫颈肿瘤
００ １） ５０１
【 中图分类号】 Ｒ １４； ７３，Ｒ ４； ４ 【 ３ ２ ７ ．０ ； ５ ２ ． 文献标识码】 Ａ 【 ７ ． Ｒ ３３ ６ ２ Ｒ ４３ 文章编号】 １２ ２ ９ ￣￣ 一 １ 一１ （ — ６（ Ｓ ０３ （ Ｉ １２ １ ６ ２
时注意避 免烫 伤 而影 响手 术。针刺 、 灸法 及拔 罐 可 同时
进行 。
及术 中 、 术后 大 量 低 温液 体 输 入 体 内 ， 进一 步 损 伤 了 阳 气 ， 而导致尿潴 留的发 生 。根 据寒者 热之 、 则补之 的 从 虚
１４ ２ 术后 ．
手 术后 ２ ４ｈ艾灸 神 阙 、 照海及 下腹 部手术
离膀 胱 ， 使膀 胱血 供受 损 ， 致膀 胱功 能 障碍 ； 泌尿 系感 ④ 染 ， 后导 尿管 留置 时间 过长 ， 术 泌尿 系感 染 ， 道黏膜 水 尿 肿， 增加 了尿液排 出的阻力 。 尿潴 留属中医学癃 闭范畴 。我 们认 为脾 肾阳虚是 其 发 生 的主要原 因 ， 为素体 脾 肾阳虚 ， 阳虚 衰 ， 多 脾 失于 温 运， 运化无力 ， 停 为湿 ， 水 湿性 趋 下 ， 注膀 胱 ； 下 肾阳为 一 身 阳气之 根 ， 肾阳亏虚则 温煦 失 职 ， 使脾 之运 化 、 之通 肺 调、 肝之 疏泄 功能 低下 ， 以致津 液输 布失 常 ， 积聚成 邪 而 致癃 闭。而且手 术采 取下腹 正 中竖切 口及 手术 范围损 伤 了任脉 、 带脉 、 肾经 、 胃经 ， 接 损伤 脏腑 经 络 ， 直 使经 络 不
１ 资 料 与 方 法
１１ 病例选择 标准 ．
①依据 国际妇产科协会 （ ０ 修订 ＨＧ ）
本组 ３ ０例 ， 效 ｌ 显 ８例 ， ６ ． ％； 效 ４例 ， 占 ００ 有 占
的 国际临床分期法诊 断为 宫颈癌 Ｉｂ １ａ １ｂ期… ； 、Ｉ 、Ｉ ②行 盆腔淋 巴结清扫术加 广泛性 子宫切 除术 ， 手术 范 围 ］下 ：
通 ， 血 运 行 不 畅 ， 气 更 虚 。再 者 ， 术 环 境一般 资料 ．
脾 肾阳虚型 ： 腰痛 畏冷 ， 夜尿 频繁 ，
膝软足冷 ， 畏食寒凉 ， 食后腹胀 ， 有腹泻 ， 偶 带下清 长。 本组 ３ ０例均 为河北 医科 大学 第 四医院
推膀 胱 ４～５ｃ 切除 阴道 ４ｃ 均 打开输 尿管 隧道 至膀 ｍ， ｍ，
１ ．％； ３ ３ 无效 ８ ， ２ ．％ ； 例 占 ６ ７ 总有效率 ７ ．％。即尿潴 留 ３３
发 生率 ２ ，％ 。 ６７
３ 讨
论
胱入 口处 ， 锐性分 离膀胱 宫 颈韧 带后 叶， 中间 ｌ 于 ／ 断 ２处