一氧化碳中毒迟发性脑病的健康教育与护理
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会
干前 后 、 右旋转 训 练 ， 左 最后 在外 界推 动 下保持 他 动平 衡训
练 然后 过 渡 至 立 位 平 衡 训 练 。 足站 立 墙 根 ， 行 跨 步 ， 上 ， 双 横 使
的照片 ， 使其认识 自己的病房 和床位 ， 恢复记忆功能 ， 然后通过
和 活 动 幅 度适 宜 ， 可 过 于 用 力 以免 发 生 骨 折 。 保 持 肢 体 功 能 不
效果 。现将近几年收治 的此类患者 的护理体会 总结如下 。
１ 语 言 障碍 的护 理
针对不同语 言障碍 的患者使用 不同的语 言功能锻炼 ， 对患
者 采 取 友 善 的态 度 ， 于 失 语 者 ， 利用 合适 的 非 语 言 动 作 ， 对 可 如 通过 眼神 、 势 、 手 、 摸等 ， 者应答 方式 可采用摇 头 、 手 拉 抚 患 点 头 、 手 等 动 作 。 于 语 言 沟 通 障碍 者 ， 配合 简短 的语 言 和 温 摆 对 可
■勰
目嘧露
一
氧化碳 中毒 迟发 性脑 病 的护理 体 会
张 蓉
（ 中信机电制造公司总医院， 山西 运城 ０ ３ ０ ） ４ ８ １
护 理 戋 临 库
一
氧 化 碳 中毒 患 者 一 般 经 临 床 治 疗 及 高 压 氧 治 疗 后 中毒
营养供给 ， 要时可遵 医嘱给予促进食 欲的药物 ， 免食用刺 必 避
按摩应轻柔缓 慢进行 ， 开始宜轻柔 ， 然后逐渐加 强 ， 对拮抗 肌予 以安抚性按摩 ， 使其放松 ， 按摩后进行各关节的被动 活动 。 先近端后远端 ， 大关节至小关节 ， 活动度 由小到大 ， 对肢体关节 做 曲、 、 伸 内拉、 外旋被动锻炼 ， 其做髋关 节活动时， 尤 动作轻柔
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理体会
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理体会急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理体会（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）【关键词】急性一氧化碳中毒；迟发性脑病；护理急性一氧化碳中毒后迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者在抢救恢复后，经过一段假愈期突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为特征的神经系统疾病。
其病程长，恢复慢，并发症多，致残率高，严重危害患者的健康，影响其生活质量。
现将我院急诊科2002?2008 年收治的一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的护理体会介绍如下。
1临床资料1.1 一般资料本组患者18例，男12例，女6例；年龄40?72岁；均有急性一氧化碳中毒昏迷史。
昏迷时间8?72 h;其中4 例患者急性中毒苏醒后即出现精神症状，余14例在7?48 d出现精神症状。
1.2临床表现18例患者起病均较急骤，其中伴有精神障碍8例，表现为记忆力减退、定向力丧失、反应迟钝或有行为异常、兴奋冲动、幻觉、痴呆等；伴有皮质灶性功能障碍5例，表现为失语、继发性癫痫；伴有锥体外系神经损害4例，表现为轻度瘫痪、震颤麻痹综合征、二便失禁；伴有周围神经炎1例，表现为双下肢皮肤感觉障碍。
2护理对策2.1安全护理对昏迷期患者设专人护理；对烦躁不安者，加强床旁守护，上床档，必要时使用约束带，以防坠床；对突发冲动的患者，行短时保护性约束，防止摔伤、烫伤、触电等意外发生；活动时由护理人员搀扶、陪伴，并严格做好安全护理，严防伤人或自残；对无目的摸索、抓握，无法自我控制的患者，可设法转移其注意力。
2.2饮食护理给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪、低糖、易消化饮食，饮水量3 000?4 000 ml/d。
有感染发热时，指导患者多饮水，以利于毒素排出。
对被动进食或绝食者，应督促进食、喂食或给予鼻饲，食物的温度不宜过凉或过热，速度不宜过快，以免造成腹泻、烫伤、呛咳、吸入性肺炎或窒息等。
保证充足的食物供给量，避免刺激性食物，抬高床头15?30 °，防止胃内容物返流，防止细菌定植］1］，口腔护理2次/d，防止口腔感染。
一氧化碳中毒后迟发性脑病的治疗
一氧化碳中毒后迟发性脑病的治疗简介一氧化碳（CO）是一种无色、无味、有毒的气体，可以在无明显燃烧迹象下释放。
一氧化碳中毒是一种常见急性中毒，但一些患者可能在一段时间后发展出迟发性脑病。
本篇文档将探讨一氧化碳中毒后迟发性脑病的治疗方法。
迟发性脑病的症状迟发性脑病是一氧化碳中毒后的并发症之一，常见症状包括但不限于头痛、记忆力下降、情绪波动、意识障碍、行为异常。
严重情况下还可能出现昏迷、抽搐、甚至死亡。
治疗方法氧疗氧疗是治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的首要措施。
提供高浓度的氧气能够有效地清除一氧化碳，减轻脑组织损伤。
持续给氧至血氧饱和度达到正常水平，可维持较高浓度的氧气供应以保证病人正常的呼吸功能。
药物治疗药物治疗在一氧化碳中毒后迟发性脑病中也扮演重要角色。
例如，可以使用镇静剂、抗抑郁药、抗惊厥药物等来控制神经系统症状，纠正情绪障碍和睡眠问题。
同时，补充维生素B12、维生素C等对症治疗也是必不可少的。
支持性治疗在治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病时，提供良好的支持性治疗也是至关重要的。
这包括心理支持、关爱呵护、监测病情进展等方面。
鼓励患者进行康复训练，保持积极乐观的心态，有助于恢复。
符合个体化的治疗方案由于迟发性脑病的临床表现差异较大，治疗方案应该根据患者的具体症状和病情定制。
医生需要根据患者的实际情况，综合考虑药物治疗、心理康复等多种因素，制定出最佳的治疗方案。
结语一氧化碳中毒后迟发性脑病是一种严重并发症，需要及时有效的治疗。
氧疗、药物治疗、支持性治疗以及个体化的治疗方案都是关键的治疗手段。
患者在治疗过程中也需要支持和理解，共同努力，相信疾病一定会被战胜。
急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的护理
中国医药指 南２ ０ ０ ９年 ４月第 ７卷 第８期 Ｇｕｄ ｆＣ ｉａＭｅｉｉｅ Ａｐｉ２ ０ ， ｏ．， ． ｉｅｏ ｈｎ ｄｃｎ ， ｒｌ ０ ９ Ｖ １ Ｎｏ８ ７
及 时 做好 预 防褥 疮护 理 ，要注 意做 好 以下几 点 ：①上 气 垫床 ；②
活动 。其方法是抬 腿 、 下垂 、平放 、再抬腿 ，周而复始地 在床上进行 锻炼 ， 以防止 关节的挛缩 ， 可 肌肉的萎缩 ， 促进血液 循环 。 糖尿病 是一种 慢性疾病 ， 受到各 种条件 的限制 ， 者不可 能 由于 患 长期住 院治疗 。 当患者病 情稳定 ， 并发症得到 较好控制后 可予以出院 。
血糖 监 测， 持按时 、 医嘱服 药 ， 坚 按 节制饮食和 房事 ， 防感 染和感 预
冒 ， 息规律 ， 逸结合 。 当参加 文娱活动 和体育 锻炼 。 作 劳 适 嘱患者如 有病情变化随 时复诊 。 ．
要坚持适 当的活动 或户外 活动促进下 肢血液循环 。 患者 长期卧床 ， 容
一
氧化碳是 由于含 碳物质 燃烧 不完全 时产生的 。一氧 化碳经 呼
搐 时需有专 人守护 ， 观察 和记录全 过程 ， 注意 意识状态和 瞳孑变化 ， Ｌ 以
吸道 吸人体 内即与血 红蛋 白结 合形成碳氧 血红蛋 白， 使血液 的携氧功 能 障碍 ， 严重影 响了氧 的释放和 传递 ， 造成 组织急性 缺 氧 ， 出现呼吸 、 循环和 神经 系统 的病变 。同时 ， 由于缺 血 、 氧和酸性 代谢产 物的增 缺
治疗 。 高压 氧治疗 能迅速提 高血 氧分压 ， 促进碳 氧血红蛋 白解离 ， 改 善 中毒症状 。 碳氧血 红蛋 白解离半 衰期 ， 在呼 吸空气时 约为 ５ 吸 入 ｈ， 纯 氧时 为 ８ｒｉ， ． ～３ ０ ｎ ２ ８ 个大气 压下 吸入纯 氧时仅为 ２ｍｉ。 ａ ３ ｎ 一氧化 碳 中毒 ６ 内给 予高 压氧 治疗 ，减 少迟 发性脑 病 的发生率 。 ｈ
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理一氧化碳中毒患者经常规以及高压氧治疗后，中毒症状缓解，意识恢复正常（即“假愈期”）后，在数日或2个月内再次出现意识精神障碍，锥体外系或锥体系损害为主的脑病表现，临床上称为一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACOP）。
该病发生的原因尚未完全清楚，但与一氧化碳中毒的严重程度、昏迷时间、治疗不及时彻底、年龄偏大、不良精神刺激等密切相关[1]。
该病病程长，治疗困难，致残率极高，严重影响患者独立生活能力和社会适应能力。
我院自2004年2月~2008年3月收治4例DEACOP的患者，现将护理体会报道如下。
1 临床资料本组男3例，女1例。
年龄45~65岁，症状依次表现为：（1）大小便失禁、反应迟钝、智能下降、行走不稳等，头颅CT：两侧基底节区苍白球处小片状低密度影。
（2）偏瘫、失语、反应迟钝，头颅CT：脑白质密度减低，脑萎缩。
（3）情绪烦燥，骂人，晚上不能睡觉，总觉着有人敲门。
经头颅磁共振检查证实为DEACOP。
（4）头昏，情绪不稳定，说话语无伦次，整夜不睡觉。
头颅CT：为脑白质有低密度影。
以上4例患者经临床诊断均为DEACOP，给予40~90次不等的高压氧治疗和内科综合治疗。
高压氧治疗的方法是：采用多人空气加压舱，治疗压力为0.2 Mpa(2.0ATA)，每天1次，每10次为1个疗程。
内科治疗为应用脱水剂、皮质激素、促神经细胞激活剂和营养剂及对症处理等。
经治疗4例患者除1例有轻度智力障碍，其余3例治愈。
2 护理2．1 心理护理：本组患者都是第二次发病，患者和家属都非常焦虑和恐惧，我们应给予关心和安慰，并耐心倾听患者家属对患者再次发病所带来的痛苦的诉说，表示同情和理解。
为了加强对本病的认识，我们向患者家属讲解诱发DEACOP有许多因素，其中治疗不彻底和不良精神刺激等都是重要的诱因。
该病病程较长，治疗也是一个较长的过程，特别是高压氧治疗的疗程要足够[2]，必须坚持，不能半途而废，同时在患者面前不要提任何不良刺激的事件，患者家属表示理解。
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理一氧化碳中毒的概述一氧化碳中毒是一种常见的急性气体中毒，常常发生在封闭不通风的室内，如火灾、燃气泄漏以及烟雾突发等情况下。
一氧化碳是一种无色无味的气体，由于其与血红蛋白的亲和力远高于氧气，当它进入人体后会与血红蛋白结合，破坏红细胞的氧运输功能，使血液中的氧供应不足，导致一系列严重的中毒症状。
而一氧化碳中毒迟发性脑病则是在一段时间之后，出现的慢性神经系统损伤，常常造成不可逆的永久性损伤。
迟发性脑病的表现迟发性脑病是一种相对较少发生的并发症，患者常出现以下一系列的症状：1.言语不清2.肢体无力3.健忘4.周围感觉异常5.精神状态改变这些症状可能在中毒后若干个小时或数天后才开始出现，而且在不同个体之间的表现也可能不同。
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理迟发性脑病的发生是一种慢性并且隐蔽的过程，很难被及时发现，所以亲朋好友应该密切留意患者的言行举止。
同时，作为一名护理人员，我们在照料患者时，也应该注意以下几点：1.保持空气流通：一氧化碳的主要危害是使血液中缺氧，所以保持室内空气流通是非常重要的。
在住院护理时，应及时开窗通风，保持空气清新。
2.补充氧气：补充氧气是缓解一氧化碳中毒症状的有效手段，可提高血红蛋白的氧合能力，减缓缺氧状态，对患者的恢复非常有利。
3.饮食调节：患者中毒后身体可能处于虚弱状态，营养摄入较为困难，饮食应以清淡易消化为主，可食用温和的流质或半流质饮食。
4.及时处理并发症：如在患者症状出现后，出现了意识丧失、呼吸急促等症状，应立即停止处理迟发性脑病，及时处理并发症，避免病情进一步恶化。
总结一氧化碳中毒迟发性脑病是一种严重的慢性气体中毒后遗症，需要及时的处理和护理措施，避免病情进一步恶化。
在护理患者时，我们应该密切留意患者的健康状况，并采取相应的措施，为患者提供有效的护理和治疗。
一氧化碳中毒 健康教育
一氧化碳中毒健康教育一、引言一氧化碳中毒是一种常见但危（wei）险的健康问题，严重情况下可能导致死亡。
本文旨在提供关于一氧化碳中毒的详细信息，包括定义、症状、预防措施和急救处理等方面的知识，以增加公众对一氧化碳中毒的认识和应对能力。
二、定义一氧化碳（CO）是一种无色、无味、无臭的有毒气体，由于其与血红蛋白的亲和力较高，会与氧气竞争结合，导致血液无法有效地携带氧气，从而引起一氧化碳中毒。
三、症状1. 轻度中毒：头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等。
2. 中度中毒：严重头痛、胸闷、心悸、呼吸急促、视力含糊、意识含糊等。
3. 重度中毒：意识丧失、抽搐、心跳骤停等危及生命的症状。
四、危（wei）险源1. 家庭：煤气、燃气灶、取暖设备、热水器、壁炉等。
2. 车辆：汽车、摩托车、发动机等。
3. 工作场所：燃煤锅炉、工业炉、焊接设备等。
五、预防措施1. 家庭安全：定期检查燃气设备，确保燃烧彻底，保持通风良好，不在室内使用燃煤取暖设备。
2. 车辆安全：定期检查车辆尾气排放情况，不在封闭空间内启动发动机，避免长期在车内歇息。
3. 工作场所安全：采取有效的通风措施，佩戴适当的防护设备，遵守安全操作规程。
六、急救处理1. 将中毒者迅速转移到通风良好的地方，避免继续暴露在一氧化碳中。
2. 呼叫急救电话，告知医务人员中毒情况，并按照指示进行急救操作。
3. 赋予高浓度氧气吸入，匡助中毒者恢复呼吸功能。
4. 如有必要，进行心肺复苏术，保证中毒者的生命体征稳定。
七、结语一氧化碳中毒是一种严重的健康问题，但通过正确的健康教育和预防措施，我们可以有效地减少中毒的发生。
希翼本文提供的信息能够匡助公众更好地了解一氧化碳中毒，并采取相应的预防和应对措施，保障自身和家人的健康安全。
一氧化碳中毒后迟发性脑病
一氧化碳中毒后迟发性脑病1.急性中毒(1)对于急性中毒者，应迅速脱离中毒环境置于通风处，吸入新鲜空气或氧气并注意保暖条件许可应尽可能早地应用高压氧治疗在3个大气压的高压氧舱，可在25min内消除体内50%的碳氧血红蛋白。
高压氧治疗应用的早晚，是治疗成功的关键，直接关系到患者的预后。
高压氧治疗的时间每10天为一疗程连用2～3个疗程。
(2)亦可考虑输血或换血疗法。
(3)防止发生脑水肿：20%甘露醇250ml静脉滴注,3～4次/d可佐以襻性利尿剂，常用呋塞米(速尿)20～40mg静脉滴注，2次/d。
类固醇激素地塞米松10mg/d，静脉点滴，对减轻脑水肿和组织反应有益。
(4)脑细胞保护剂和促脑细胞功能恢复药物的应用维生素、三磷腺苷(ATP)、细胞色素C、辅酶A应用氨基酸/低分子肽(脑多肽)20～30ml、脑神经生长素10ml1次/d其他药物如小牛血去蛋白提取物(爱维治)二磷酸果糖(1-6-二磷酸果糖)也可适当应用，对于保护心脑细胞有好处。
(5)对于重症患者应严密监护，伴有抽搐者可考虑人工冬眠疗法(6)对症处理和预防并发症。
2.迟发性脑病(1)对于迟发性脑病，高压氧治疗的时间要在3个月以上或至患者清醒后。
(2)激素应用，一般用地塞米松，10mg/d静脉点滴持续用1个月以上。
(3)促脑细胞功能恢复的药物用法同急性中毒(4)迟发性脑病多伴有肌张力增高情况可加用肌松药乙哌立松(盐酸乙哌立松)是首选药物。
50～100mg2～3次/d。
伴有震颤者可试用苯海索(安坦)2～4mg3次/d也可用左旋多巴/苄丝肼(美多巴)(每片250mg)从早1/4片、中1/2片晚1/4片始用，以后逐渐加至治疗量，可改善症状。
(5)对于长期昏迷的患者，注意营养，给予鼻饲。
注意翻身及肢体被动锻炼，防止褥疮和肢体挛缩畸形。
一氧化碳中毒后迟发性脑病一般患者预后良好患者的年龄、CO中毒程度和高压氧治疗合并应用的早晚，以及疗程的长短是影响患者预后的关键DEACMP持续时间的长短和预后的好坏，受引起DEACMP的因素及积极治疗措施的影响。
一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理
一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理【关键词】一氧化碳中毒脑病护理一氧化碳中毒导致脑缺氧后，脑血管随即麻痹扩张，脑容积增大，脑内神经细胞ATP很快耗尽，钠象不能运转，钠离子积累过多，导致严重的细胞内水肿而血管内皮细胞肿胀，造成脑血液循环障碍，进一步加剧脑组织缺血缺氧，导致患者昏迷。
一般经及时治疗可痊愈，但也有部分患者会出现迟发性脑病，又称急性CO中毒后续症、后发症、续发症，是指急性一氧化碳中毒患者神志清醒后，经过一段假愈期突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病［1］，该病严重危害人的健康，影响生活质量。
我院自2004年以来，共收治一氧化碳中毒迟发性脑病30例，现将护理体会报告如下。
1临床资料本组病人共30例，男24例，女6例；年龄16～79岁。
患者均有急性一氧化碳中毒昏迷史，昏迷时间在8h以上，假愈期后发病，患者从一氧化碳中毒到迟发性脑病的间隔期最长72天，最短3天，30例均有意识障碍，其中21例有锥体外系功能障碍。
2护理体会2．1高压氧护理首次治疗压力应>0.2～0.3mPa或达0.35mPa。
开始治疗每日2次，3日后改为每日1次，压力应低于首次治疗压力。
入舱前做好一切准备工作，检查患者有无鼻炎、中耳炎，咽鼓管通气情况，协助患者排空二便。
输液患者检查输液装置是否完善，莫非氏滴管内液平面调到较高水平，控制滴速，以防舱内压力改变，使气体进入血液循环造成气栓，危及生命。
2．2锥体外系症状护理护理时协调平衡调节肌张力为主。
从静态、低水平的平衡训练开始，如坐位、持物、端碗、使用匙子、捏豆粒、两手交换物品等训练手的平衡功能。
然后过渡到立位平衡训练，双足站立墙根，横行跨步，用粉笔在墙面画圆、横斜线，使上下肢躯干掌握平衡。
再延伸到步行训练。
患者开始只能后退，不能前进，让患者推车或握棒掌握平衡，最后训练转弯，前倾下蹲等复杂动作。
训练时注意保护患者，必要时给予辅助，以防患者跌倒摔伤。
2．3做好口腔及皮肤护理卧床应翻身、拍背，随时更换床单，保持床单面清洁、干燥，做好皮肤护理，预防褥疮发生。
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理PPT课件
02
观察患者肢体活动、语言表达、认知功能等
03
观察患者心理状态，如焦虑、抑郁等
04
观察患者日常生活能力，如进食、穿衣、如厕等
05
观察患者并发症，如感染、压疮等
06
观察患者药物反应，如过敏、副作用等
药物治疗
药物选择：根据病情和医生建议选择合适的药物
药物剂量：按照医生处方，严格控制药物剂量
药物用法：遵循医生建议，按时按量服用药物
3
护理要点
密切观察患者生命体征，如呼吸、血压、脉搏等
01
保持呼吸道通畅，及时吸痰、清除分泌物
02
预防感染，保持皮肤清洁，预防压疮
03
加强营养支持，提供高热量、高蛋白、高维生素饮食
04
保持患者舒适，避免刺激，减少噪音和光线干扰
05
定期进行康复训练，帮助患者恢复生活自理能力
06
病情观察
01
观察患者意识状态、生命体征、瞳孔变化等
及时进行高压氧治疗，以减轻脑损伤
保持呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔分泌物
密切观察病情变化，及时采取相应措施
迅速将患者转移到通风良好的地方
恢复日常生活能力
减轻症状和功能障碍
预防并发症
提高心理适应能力
促进社会参与和回归社会
康复计划
定期进行康复评估
01
制定个性化的康复计划
02
开展认知功能训练
03
开展运动功能训练
04
开展言语功能训练
05
开展心理康复治疗
06
康复效果评估
01
认知功能评估：包括注意力、记忆力、语言能力等
02
运动功能评估：包括肌力、平衡、协调等
一氧化碳中毒迟发性脑病治疗及护理
4
辛酸、辅酶Q10等，
可减轻氧化应激损
伤
激素治疗：如糖皮
5
质激素、促红细胞
生成素等，可减轻
脑水肿和神经功能
障碍
抗癫痫药物：如卡
6
马西平、治疗
01
物理治疗：包括运 动疗法、理疗、水 疗等，帮助患者恢
复运动功能
04
心理治疗：针对心 理障碍患者，进行 心理疏导和情绪调
支持和帮助
05
康复效果：康复过程因人而异，但积极康复
有助于改善预后和恢复生活质量
康复效果评估
✓ 认知功能：评估患者的认
✓ 运动功能：评估患者的运
知功能恢复情况，如记忆
动功能恢复情况，如行走、
力、注意力、语言能力等
站立、平衡等
12
34
✓ 生活自理能力：评估患者
✓ 心理状态：评估患者的心
的生活自理能力恢复情况，
使用安全可 靠的燃气设 备，定期检
查维护
避免长时间 在密闭空间 内使用燃气
设备
提高安全意 识，了解一 氧化碳中毒 的症状和急
救措施
预后及康复
预后情况
01
一氧化碳中毒迟发性 脑病患者预后情况因 人而异，部分患者可 完全康复，部分患者
可能留下后遗症。
03
早期诊断和治疗对 改善预后具有重要
意义。
02
预后情况与中毒程 度、治疗时机、康 复治疗方法等因素
节
02
言语治疗：针对语 言障碍患者，进行 言语训练和沟通技
巧训练
05
社会康复：帮助患 者恢复社会功能，
融入社会生活
03
认知治疗：针对认 知障碍患者，进行 认知训练和记忆训
练
一氧化碳中毒后迟发性脑病详解
实验室检查：
1.血常规白细胞总数和中性粒细胞数可增高。
2.血液中可查到碳氧血红蛋白有两种简易碳氧 血红蛋白测定法供参考：①加碱法：取患者血 液1～2滴，用蒸馏水3～4ml稀释后，加10% 氢氧化钠1～2滴混匀正常血液呈绿色，当血中 有碳氧血红蛋白时，血液保持红色不变。②煮 沸法：取适量血于小试管中置火煮沸后，若为 砖红色，提示CO中毒，正常为灰褐色.
一氧化碳中毒后迟发性脑 病详解
一氧化碳中毒后迟发性脑病详解
一氧化碳中毒后迟发性脑病 (Delayedencephalopathyafteracutecarbonmo noxidepoisoning。)指一氧化碳中毒导致脑缺 氧后，脑血管随即麻痹扩张，脑容积增大，脑 内神经细胞ATP很快耗尽，钠象不能运转，钠 离子积累过多，导致严重的细胞内水肿而血管 内皮细胞肿胀，造成脑血液循环障碍，进一步 加剧脑组织缺血缺氧，导致昏迷。一氧化碳中 毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天 或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再 次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。 或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识 障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突 然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑
相关检查：碳氧血红蛋白
一氧化碳中毒后迟发性脑病 - 治疗
1.急性中毒 (1)对于急性中毒者，应迅速脱离中毒环境置于通风处，吸入新鲜空气或氧气并注意保暖条件许可应 尽可能早地应用高压氧治疗在3个大气压的高压氧舱，可在25min内消除体内50%的碳氧血红蛋白。 高压氧治疗应用的早晚，是治疗成功的关键，直接关系到患者的预后。高压氧治疗的时间每10天为 一疗程连用2～3个疗程。 (2)亦可考虑输血或换血疗法。 (3)防止发生脑水肿：20%甘露醇250ml静脉滴注,3～4次/d可佐以襻性利尿剂，常用呋塞米(速尿)20 ～40mg静脉滴注，2次/d。类固醇激素地塞米松10mg/d，静脉点滴，对减轻脑水肿和组织反应有益 。 (4)脑细胞保护剂和促脑细胞功能恢复药物的应用维生素、三磷腺苷(ATP)、细胞色素C、辅酶A应用 氨基酸/低分子肽(脑多肽)20～30ml、脑神经生长素10ml1次/d其他药物如小牛血去蛋白提取物(爱维 治)二磷酸果糖(1-6-二磷酸果糖)也可适当应用，对于保护心脑细胞有好处。 (5)对于重症患者应严密监护，伴有抽搐者可考虑人工冬眠疗法 (6)对症处理和预防并发症。
急性一氧化碳中毒后迟发脑病的护理
８ ９
医 学信 息 ２ １ ０ ０年 １ １月 第 ２ 卷 第 １ 期 ３ １
Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎＮｏ ． ０ ０ ｏ．３ Ｎ １ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｖ ２ １ ．Ｖ １ ｏ１ ｏ ２
２ 震 颤强 立 性 麻痹 患 者 的护理 ． ５
患 者 表现 为 强 直
２ 对 精 神错 乱 状 态 患 者 的护 理 ． ４
此 类 患者 症 状 轻
时 ，可能影 响 病房 的正 常工 作秩 序 ，严 重 时 ，可造 成 其
体 力极 度 消耗 与脱 水 ，甚 至 衰竭 死亡 。故 对此类 患 者 必
须定 时 测血 压 ，体 温 ，脉 搏 和 呼吸 ，并 密 切观 察病 情 变 化 ，如 有发 热 、过 敏 ，面 色 苍 白及水 肿 等异 常 表现 ，就
后 常 丢失 衣物 或 发生 意外 ，故应 注 意 患者 外 出时有 人 陪
护 ，以防走 失 。
１ ． ２精神错乱状态 表现为兴奋多动 ，拒食拒药 ，
胡 言乱语 ；伤 人损 物 ，狂 喊乱 叫 。 １ 震 颤 强直 性 麻 痹 状 态 表 现 为 四肢肌 张 力 高 ， ． ３
震 颤 ，张 口和吞 咽 困难 ，重者 呈木僵 状态 。 ２ 护 理体 会
类 患 者常 无 目的出走 ，不 知躲 避危 险 ，不 识 归途 ，外 出
１１痴 呆 状 态 表 现 为 意 识模 糊 ，定 向障 碍 ，记 忆 ．
及 理 解 判 断 力 差 ，二 便 失 禁 ，生 活不 能 自理 ，情 绪 不 稳 ，神 情 呆 滞 ，行 为 反 常 ，强 哭 强 笑 ，少语 或 缄 默 不 语 ，少 数呈 去皮层 状 态 。
者 ，要 注意 保证 其 营养 与 安 全 。对待 患 者态 度要 和 蔼 可
一氧化碳中毒后迟发性脑病干预护理
PART THREE
一氧化碳中毒后 迟发性脑病的干 预护理原则
心理护理
关注患者情绪变化，及时给予心理支持 解释病情和治疗方案，增强患者信心 鼓励患者积极配合治疗，提高治疗效果 定期评估患者心理状况，调整护理方案
基础护理
保持呼吸道通畅 维持氧饱和度 监测生命体征 预防并发症
康复训练
康复训练的必要性： 促进患者恢复日常 生活和工作能力
一氧化碳中毒后 迟发性脑病干预 护理
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汇报人：
目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 一氧化碳中毒后迟发性脑病的概述 03 一氧化碳中毒后迟发性脑病的干预护理原则
04 一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理措施
05 一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的健康教育
PART ONE
汇报人员：XX 医院-XX
康复训练的方法： 包括物理疗法、作 业疗法、言语疗法 等
康复训练的时机： 在急性期过后，患 者病情稳定时开始 进行
康复训练的目标： 提高患者的自理能 力、工作能力和社 会适应能力
预防复发
定期进行式，如合理饮食、 适量运动等。
遵循医生的建议，按时服药，控制 病情。
保暖措施：保 持患者体温正 常，避免因体 温过高或过低 引起并发症。
恢复期护理
定期评估患者情 况，了解恢复情 况
针对患者的具体 情况，制定个性 化的护理计划
鼓励患者进行适 当的康复训练， 促进恢复
关注患者的心理 状态，提供心理 支持与辅导
长期护理和随访
定期进行健康检查，监测患者的身体状况 根据患者情况制定个性化的护理计划，包括饮食、运动等方面的指导 定期随访，了解患者的病情变化和康复情况，及时调整护理计划 鼓励患者积极参与康复训练和治疗，提高治疗效果和生活质量
一氧化碳中毒迟发性脑病患者住院期间安全隐患与护理对策
一氧化碳中毒迟发性脑病患者住院期间安全隐患与护理对策分析一氧化碳中毒遲发性脑病患者住院期间常见的护理安全隐患，找出其影响因素制定相应的护理对策和防范措施，提高护理人员的安全防范意识，确保一氧化碳中毒迟发性脑病患者住院期间的护理安全，减少意外事故的发生，提高护理质量。
标签：一氧化碳中毒迟发性脑病患者；安全隐患；护理对策一氧化碳中毒迟发脑病属于在急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，患者在2～60d的假愈期过后，再次发生精神与意识障碍或神经系统损伤的一种疾病，部分轻中度一氧化碳中毒迟发性脑病的患者是以记忆力、抽象思维能力、定向力障碍以及社会功能减退为主要特征，由于患者记忆力和生活能力退步甚至丧失，以及社会生活功能的障碍，使其生活质量大大下降。
随着社会经济的繁荣与发展，人民的自我保护意识，法制观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高，一氧化碳中毒迟发性脑病患者的护理安全是护理工作的基本要求，是确保护理质量，避免医疗纠纷和事故的基本保证，为降低医疗护理纠纷，确保患者安全，现对我科一氧化碳中毒迟发性脑病患者住院患者安全隐患危险因素进行分析并提出相应的护理对策[1]。
1 临床资料我院康复氧疗中心2009年2月～2013年2月期间共收住一氧化碳中毒迟发性脑病患者共63例，其中男，42例，女，21例；年龄53岁～82岁，平均73.5岁；其中发生各种意外19例，见表1。
2 一氧化碳中毒迟发性脑病患者发生安全事故的危险因素2.1 跌倒跌倒是一氧化碳中毒迟发性脑病患者发生安全事故的高危因素，多为老年患者、骨质疏松患者、视力减退患者，同时具有运动障碍的患者，其安全事故的发生率也较高，例如步态不稳、瘫痪等。
基于上述各种原因，再加上其他外界原因，包括地面湿滑、座椅不稳、床脚移动、日常防护措施不到位，会增加跌倒的几率，部分患者由于不听从医嘱，自行上厕所或是洗澡时，也容易发生跌倒。
2.2 坠床部分患者平衡感觉出现障碍，同时身体平衡能力出现下降，无法对自身的行为有正确的认知导致坠床，大部分坠床均发生在夜间。
急性一氧化碳中毒及迟发脑病护理课件
01
向家属传授护理技巧和方法，如协助患者进行康复训练、观察
病情变化等。
康复护理计划
02
根据患者的具体情况，制定个性化的康复护理计划，包括物理
治疗、药物治疗等。
家属在康复过程中的作用
03
强调家属在康复过程中的重要作用，鼓励家属积极参与康复护
理，促进患者早日康复。
05
预防与控制措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
开展宣传活动
通过社区活动、宣传栏等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ形式，向居民普及一氧化 碳中毒及迟发脑病的预防 知识。
提供培训课程
组织培训课程，提高居民 对一氧化碳中毒及迟发脑 病的认识和应对能力。
建立信息交流平台
建立社区信息交流平台， 及时发布相关安全信息和 预警，加强居民的自我防 范意识。
政策法规与监管
制定相关法规
制定和完善一氧化碳中毒及迟发脑病 预防与控制的相关法规，明确各级政 府和部门的职责。
ERA
家庭安全防范措施
安装一氧化碳报警器
在家庭中安装一氧化碳报警器 ，及时发现泄漏并采取措施。
定期检查燃气设备
定期检查燃气设备，确保其正 常工作，防止泄漏。
保持通风
在使用燃气设备时，确保室内 通风良好，避免一氧化碳聚集 。
使用合格燃气灶具
购买和使用符合安全标准的燃 气灶具，避免使用劣质产品。
社区宣传教育
急性一氧化碳中毒及迟发
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
脑病护理课件
• 急性一氧化碳中毒概述 • 急性一氧化碳中毒的护理措施 • 迟发脑病的护理重点 • 患者及家属教育指导 • 预防与控制措施
1例急性一氧化碳中毒迟发脑病患者的护理
1例急性一氧化碳中毒迟发脑病患者的护理一氧化碳为无色无味无刺激性的双元素气态物质，是重要的气体颜料。
而它又是生活和出产环境中最常见的窒息性气体，机体短时间内大量吸入CO气体时可导致急性CO中毒，经过及时治疗，多数可以痊愈，但部分中毒患者，还会出现急性CO中毒迟发脑病，一氧化碳中毒迟发脑病系指CO中毒未经或经抢救治疗缓解，在数天至数周表现正常为“假愈期”(1)再次出现痴呆、肢体僵直、震颤、失语、二便失禁、昏迷等一组神经精神症状。
具有起病急、恢复慢、病程长、并发症多等特点。
(2）2012年我院收治一例一氧化碳迟发脑病患者，经过三个月的合理对症治疗和精心护理，取得了满意的效果。
本文将患者临床诊治和护理资料进行分析和总结。
一、病例介绍患者男54岁，因“发现言语少伴行为异常，生活不能自理3天”入院。
中毒史：2012年11月10日晚在家中用煤气烧水，因煤气燃烧不全，通风不畅，导致“一氧化碳中毒，其后意识不清，未入院系统诊疗，此后仍旧坚持上班，但都会出现头痛头晕，伴恶心及乏力，夜眠2～3小时，入院前三天，不认识人，问话不答，伴行为异常，为求进一步诊治来我院，T:36.2℃，P：72次/分 R：18次/分 BP：130/80mmHg体格检查：精神萎靡，智能体下，表情淡漠，问答不清，计算力、记忆力、定向力障碍，前冲步态，查体欠合作，辅助检查：血常规、肝功、肾功、离子、血脂未见异常，胸片：心肺未见异常，脑电图：广泛中度异常。
头部CT：脑白质低密度改变，诊断：急性一氧化碳中毒迟发脑病，给予高压氧治疗，改善脑微循环，营养神经，镇静安神，抗感染，雾化，营养支持等药物治疗，通过严密观察，病情变化，加强基础护理，心理安抚，及康复护理，恢复良好。
二、护理1.严密观察病情变化：患者精神萎靡，反应低下，问话不答，病情不易被及时发现，患者在入院15天，护士在巡视病房观察患者神志时发现，出现嗜睡，双侧瞳孔等大圆，直径1.0mm,反应迟钝，立即报告医生，急查，头部CT：脑白质密度降低，给予甘油果糖250ml静点，改善脑白质脱髓鞘，继续给予激素治疗，防止脑水肿，为及时救治赢得了时机，在发现患者血压升高时，遵医嘱给予降压药物，（尼莫地平），该药不仅降压，对缺血性脑损伤有良好保护作用，血压平稳，患者才可施高压氧治疗，目前高压氧治疗仍是首选，每天密切观察病情进展，发现肌张力增高明显，考虑锥体外系症状，给予本海索对症治疗，住院一个月，发现患者不思饮食，给予脂肪乳、氨基酸、高糖，氯化钾等营养供应，并注意输液顺序及速度，做好留置针护理。
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一氧化碳中毒迟发性脑病的健康教育与
护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】一氧化碳中毒;迟发性脑病;健康教育;护理一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病(DEACMP)是指急性CO中毒昏迷苏醒后,经过一段时间(2～60天)的假愈期,突然出现以意识、精神障碍、锥体外系或锥体系为主的脑病表现。
其发生率与CO接触时间、昏迷时间和延误治疗时间成正比。
由于患者及家属不了解疾病转归，忽视后期治疗与护理，迟发性脑病的发生率和严重程度高于在院继续治疗者。
通过高压氧治疗和科学的康复训练，能够提高患者的生活质量和该病的治愈率,所以CO中毒迟发性脑病的健康教育与护理非常重要,现将我们的护理体会报告如下。
1 预防为主坚持治疗
急性CO中毒的预防最为重要,首先应大力加强中毒防护措施的宣传。
应用燃煤取暖时一定要等到燃尽再睡觉,并保持室内空气流通,经常检查煤气炉和管道是否通畅。
若可能接触CO的人出现头晕、头痛时,应立即离开所在环境,吸入新鲜空气,严重者需及时就医进行高压氧治疗。
特别是40岁以上的中毒患者,更不要麻痹大意,治疗时间
适当延长,高压氧治疗至少10次以上,以免引起迟发性脑病给社会及家庭带来沉重的精神负担和巨大经济损失。
对出院时留有后遗症者,应鼓励病人继续院外康复治疗。
2 精神行为异常的护理
发病初期应加强病人管理,防止走失或意外自伤,要尊重和爱护病人,避免因护理上的疏忽加重病情,或因护理人员的不良态度伤害病人感情。
避免不良精神刺激(如失去亲人的消息或家庭纠纷等)。
坚持高压氧和药物治疗,经常带患者户外活动,参加体育锻炼,增加有氧代谢和机体耐力,改善脑组织低氧状态。
细心看护患者，不能自行外出者胸前佩戴胸卡,注明姓名、年龄、家庭住址、电话号码,以防迷途取得联系。
3 锥体外系症状的护理
表现为面部表情呆板,木僵假面具,四肢肌张力增高,步态细碎不稳,共济失调,下蹲困难,不能站立行走。
护理以协调平衡、调节肌张力为主。
从静态、低水平的平衡训练开始,如坐位、持物、端碗、使用匙子、捏豆粒、两手交换物品等训练手的平衡功能,然后过渡到立位平衡训练,双足站立墙根,横行跨步,用粉笔在墙面画圆、横斜线,使上下肢躯干掌握平衡,再延伸到步行训练。
患者开始只能后退,不能前进,让患者推车或握棒掌握平衡,最后训练转弯,前倾下蹲等复杂动作。
木僵状态时期注意各个关节保持功能位置，定时做床上的被动锻炼,一般使用推拿、揉捏等手法,避免过强刺激,以免引起肌肉痉挛。
康复训练时要由大关节到小关节循序渐进,缓慢进行,要多做与挛缩
倾向相反的活动［1］。
动作要轻柔,切忌操作过度,以免引起骨折，康复训练时注意保护患者,必要时给予辅助,以防患者跌倒摔伤。
同时对病人的点滴进步进行表扬和肯定,增强其康复训练的信心。
4 认知功能障碍患者的护理
CO迟发性脑病时大脑白质广泛脱髓鞘引起弥漫性脑病变,出现记忆思维障碍，应让家属了解病情,正确对待疾病,不要歧视患者,引导患者从简单记忆到复杂记忆。
每次训练前复习上次记忆内容,训练时间不宜过长。
诱导患者看图识物,辩认亲属,结合实际生活,反复训练,从易到难,循序渐进,开发大脑思维,刺激脑细胞再生和修复。
5 高压氧舱护理
进舱前常规检查生命体征,看咽鼓管是否通畅,如果血压过高、感冒、腹泻、心率过慢,暂不进舱治疗。
入舱前嘱病人排尽大小便,教会病人做耳咽鼓管通气动作,如张口、吞咽、捏鼻鼓气等,不穿戴易产生静电火花的化纤品。
治疗过程中,应不断询问病人有无不适,可播放轻松、愉快的音乐,以消除其紧张情绪。
出舱后嘱病人加强营养,以增强机体的抗病能力［2］,保证充足的睡眠和休息,避免感冒,以防导致咽鼓管不畅。
6 生活护理
教会家属合理安排生活,进餐时严格掌握进食量和速度,以免引起过饱,导致消化不良影响康复。
给予高维生素、高热量、优质蛋白质饮食,保证能量供应。
反复训练日常生活技能,如扣纽扣、穿衣和鞋袜、系鞋带、洗脸刷牙,养成定时排便的习惯,提高生存质量。
经过对CO中毒迟发性脑病患者的健康教育及护理,我们体会到对CO中毒要早发现，早治疗,以减少迟发性脑病的发生。
一旦发生，要树立信心坚持治疗，要求家属共同配合，科学地进行康复训练，提高患者生活自理能力，以减轻患者的痛苦和家庭负担,提高治愈率。
【参考文献】
［１］方玉美.偏瘫康复的护理［Ｊ］.现代康复杂志,1999,3(3):290～291.
［2］王海英,唐音,张凤玉.高压氧治疗CO中毒性迟发性脑病的疗效观察及护理［Ｊ］.齐齐哈尔医学院学报,2003,24(7):831-832.。