宫颈癌【典型病例分析】

妇产科病例11宫颈癌

姓名：汪XX 职业：营业员

性别：女单位：南京市

年龄：42岁住址：南京市

婚姻：已婚病史陈述者：本人

籍贯：江苏南京入院日期：2012年09月01日10时00分

民族：汉记录日期：2012年09月01日12时00分

主诉：同房后阴道流血半年余，发现‘宫颈病变’半月。

现病史：平素月经规则，6/30天，量中，无痛经，LMP2012-08-20，量色如常。半年前出现性生活后阴道流血，量少，色淡红，未检查及治疗，无月经改变，无尿频尿急，无腰酸及腰骶坠胀，无腹痛腹胀，无白带异常。半月前体检发现宫颈TCT异常，2010-08-17我院行阴道镜检查下宫颈活检，病理示：宫颈鳞形上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级，累及腺体，局灶微浸润癌。现住院治疗，门诊拟“宫颈癌Ⅰa期”收入院。病程中无进行性消瘦，无头晕乏力，无心慌胸闷，精神食欲好，大小便正常。

既往史：既往体健，否认有高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认有结核、肝炎等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，无输血史。

个人史：个人无不良嗜好，否认有日本血吸虫疫水接触史，否认有吸烟及吸毒史，否认有工业毒物、粉尘、放射物接触史。

月经史：13岁6/30天，量中，无痛经，白带正常。

婚育史：25岁结婚，配偶健康，1-0-0-1，2002年生理产一女婴，工具避孕。

家族史：否认家族遗传性疾病史及恶性肿瘤病史。

体格检查

T：36.9℃ P：78次/分 R：18次/分 Bp：130/75mmHg 一般情况好，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，无贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅发育正常，颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，胸廓对称，双乳丰满对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

妇科检查

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外阴：已婚式；

阴道：通畅，粘膜色泽弹性正常，分泌物正常，穹窿无硬结；

宫颈：肥大，上皮外移Ⅱ度，有接触性出血；

子宫：中位，正常大小，活动度可，无压痛；

附件：双侧附件未及异常；双侧骶、主韧带无增厚、缩短，弹性佳。

实验室检查及器械检查

1、宫颈TCT涂片（2012-08-14，我院）示低级别宫颈鳞状上皮内瘤变；

2、宫颈活检病理（2012-08-17，我院）示：3.6.9.12点宫颈鳞形上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级，累及腺体，局灶微浸润癌。

病历摘要

患者“同房后阴道流血半年余，发现‘宫颈病变’半月”入院。半年前出现性生活后阴道流血，量少，色淡红，未检查及治疗。半月前体检发现宫颈TCT异常，2010-08-17我院行阴道镜检查下宫颈活检，病理示：宫颈鳞形上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级，累及腺体，局灶微浸润癌。妇科检查：外阴已婚式；阴道通畅，粘膜色泽弹性正常；宫颈：肥大，上皮外移Ⅱ度，有接触性出血；子宫中位，正常大小，活动度可，无压痛；双侧附件未及异常；辅助检查：宫颈TCT涂片示低级别宫颈鳞状上皮内瘤变；宫颈活检病理示：3.6.9.12点宫颈鳞形上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级，累及腺体，局灶微浸润癌。

初步诊断：宫颈癌Ⅰa期

问题：

1.简述患者的诊断、诊断依据及鉴别诊断依据的要点

2.宫颈癌的治疗原则及常用方法，该患者应采用何种治疗方法

3.宫颈癌如何分期

注：当文中出现斜行字体并有下滑线时，SP老师在回答学生提问时，只有在被问及该点时，才能回答该点内容。

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