糖尿病中医药健康指导

糖尿病中医药健康指导

一、糖尿病概述

糖尿病(diａｂeｔes meｌlitus，DＭ)定义：由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌和／或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。该病在临床上的主要病征为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。

糖尿病（Diａｂeteｓ)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中,２型糖尿病所占的比例约为90%,以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。也叫成人发病型糖尿病,多在３5~4０岁之后发病。

就中医而言,我国最早的医书《皇帝内经素问》及《灵枢》中就记载了“消渴症”这一病名。汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出,消渴症患者的小便是甜的。

二、糖尿病诊断新标准

1．糖尿病症状＊+任意时间血浆葡萄糖水平≥1１.１mmol/L（200mg/dｌ）或

２．空腹血浆葡萄糖（FPG**)水平≥7.0mｍｏl/L(1２6mｇ/dl)

或

3．葡萄糖耐量试验(OGTT***)中,２h血糖值(PG）水平≥１1.1mｍｏl／L （２00mg／ｄl)

三、糖尿病的危害

1.糖尿病引起病痛和治疗措施给患者带来不便。

2．糖尿病并发症造成残废或者早亡。

3.用于糖尿病治疗的费用可能给其本人、家庭、工作单位以及国家带来沉重的经济负担。

4．急性并发症

（1).糖尿病酮症酸中毒

（2）.高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷）

（3）.糖尿病合并呼吸道、泌尿系、皮肤等感染

5.慢性并发症

(1）. 引起糖尿病性视网膜病变——导致糖尿病患者失明的主要原因。（2）. 引起糖尿病肾病——导致肾功能衰竭。

(３）. 引起大血管病变——导致中风。对于心血管，有７0%患者并发动脉粥样硬化而导致冠心病。

(4). 损害神经系统——运动和感觉功能受损。

(5)．糖尿病足——是截肢、致残主要原因。

四、糖尿病中医药防治：

(一)、方药

１、上消(肺热津伤）型

表现：烦渴多饮，口干舌燥,尿频量多,舌质红少津，苔薄黄,脉洪数。

方药:玉泉丸消渴丸单方验方:降酮汤人参白虎堂

２、中消（胃热炽盛)型

表现：多食易饥，口渴尿多，形体消瘦，大便干结,舌苔黄干，脉滑数。

方药：玉女煎消渴丸丹方验方:参黄降糖方萝卜汁消三多汤扶脾消渴汤

3、下消(肾虚精亏)

表现：尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥，瘙痒，腰腿酸痛。舌质红少津,脉细数。

方药：六味地黄丸杞菊地黄丸消渴丸单方验方:下消饮滋肾蓉精丸补肾滋阴汤

（二)、重要验方

黄芪40克生地黄30克山药３0克玄参35克黄芩15克黄连15克川穹1５克黄柏15克赤芍1５克苍术１5克栀子20克茯苓2０克当归２0克生牡蛎50克。

水煎2次，分2次服用，每日一剂。

（三)、针灸疗法

主穴：胰俞肺俞脾俞肾俞三阴交太溪

配穴：上消者，加太渊、少府；中消者加内庭、地机;下消者加复溜、太冲。

操作主穴用毫针补法或是平补平泻法。

(四)、耳针疗法

选胰胆、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝、肺、屏尖、胃等穴，每次以3-－4穴,毫针用轻刺激,或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

(五)、穴位注射法

选心俞、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞或相应夹脊穴、曲池、足三里、三阴交、关元、太溪。每次选取2--4穴，以当归或黄芪注射液，或用小剂量的胰岛素进行穴位注射,每穴位注射液０.5-－２．0毫升。

(六）、饮食疗法

控制每日摄入总热量，大道和维持理想的体制；平衡膳食，食物多样化，谷类是基础,限制脂肪的摄入量,高膳食纤维膳食,减少食盐的摄入，坚持少量多餐、定时、定量、定餐,多饮水，限制饮酒。

(七)、运动疗法

时间一般在餐后6０－90分钟，每日1-2次，每次20-３０分钟。运动要

定时定量,而且要持之以恒。方式可以选择步行、散步、慢跑、游泳、打太极拳、爬楼梯、骑自行车等。

中医养生保健

(1)生活起居

1)糖尿病是一种不能根治的终身性疾病，所以糖尿病患者的自我管理十分重要。日常生活中,糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪，还应建立良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒、少吃食盐和富含糖类、油脂以及热量高的食物。

2)糖尿病患者由于体内代谢紊乱，体质弱、抵抗力差,容易合并各种急性和慢性感染。一但感染,不仅难治，而且还会使糖尿病病情恶化，因此糖尿病患者应特别注意个人卫生,勤洗澡、勤换衣，注意口腔卫生，尤其是女性患者,要保持外阴清洁。

3)特别提出要讲究脚的卫生。足部病变是糖尿病常见的并发症，是一种损及神经、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼，以致使其坏死的慢性进行性病变。它可激发感染甚至导致截肢治疗，给广大患者带来极大的痛苦。因此糖尿病患者的足部保护十分重要。由于糖尿病患者常伴有周围神经病变,患者对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏,所以穿鞋前必须检查有无异物，每天检查足部情况情况,发现有水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、甲沟炎、甲癣等,应及时处理。不可用锐利刀剪自行修剪。每天用温水泡脚，水温不可过热,鞋要宽松舒适,袜子要松软，透气性好。指甲不要剪得太短。

4)为了使血糖保持在接近正常水平,糖尿病患者还应掌握自我监测血糖的方法。自我监测较简易的方法是尿糖的测定，即利用尿糖试纸对三餐前、睡前的尿液进行检查。但对病程较长、肾功能损害或合并服用某些药物的患者来讲,这种方法往往不可靠,应定期到医院测定血糖，以便合理调整治疗方案。

(２)药补食补：糖尿病发病,是以阴虚为本，燥热为标。药补食补可根据清热养阴、益气生津和滋补肝肾等治疗原则指导配方。现介绍以下几则食疗方。

1）家常炒洋葱:取洋葱２5０克，用家常烹调法制成菜肴,随饭食用;或取洋葱50～1０0克，水煮１～2分钟后服食。洋葱有温中、下气、消积等功效,能提高血中胰岛素水平以降低血糖，还能抑制高脂肪饮食引起的血胆固醇升高，适用于糖尿病并发动脉硬化患者食用。

２)玉米须煲瘦肉：取玉米须30克，瘦猪肉１00克，加水共煮汤。待熟后去玉米须,饮汤食肉。本方适用于一般糖尿病患者，偏于肾阳不足者则不宜。《岭南采药录》曾载玉米须和猪肉煎汤服食,治糖尿病有良效。

３）蚌肉苦瓜汤：用苦瓜25０克,蚌肉100克。将活蚌放清水中养２天，漂后取蚌肉，与苦瓜共煮汤，熟后酌加油盐调味,即可服食。据近代文献记载，苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。中医认为,苦瓜性味甘苦寒凉，能清热、除烦、止渴;蚌肉甘咸而寒，能清热滋阴、止渴利尿。两味合用,清热滋阴，适用于糖尿病之偏于胃热阴虚者。

４）枸杞子炖兔肉：取枸杞子15克,兔肉250克，加水适量，文火炖熟后加盐调味,饮汤食兔肉。枸杞子为滋补肝肾之良药,据药理研究，本品有降血糖作用。兔肉有补中益气、止渴健脾、滋阴强壮之功用。该方适用于糖尿病之偏于肝肾不足者,肠燥胃热者不宜。

5）黄芪山药煎：生黄芪30克，怀山药30克。煎水代茶饮。适用于糖尿病之偏于脾胃虚弱及肺气不足者。但对肺胃燥热或兼外感者不宜。