院长行政查房预案

Xx医院院长行政查房预案

行政查房是院长带领分管院长、院办公室、医务科、护理部、总务科等职能部门负责人深入临床科室检查工作，通过行政查房现场办公发现问题，解决问题。既是对职能科室管理工作的考核，也是对临床科室工作的指导。行政查房是医院分级管理的有效方法。

一、行政查房的目的

加大监管力度，规范医院管理，确保医疗安全，促进医院发展。

二、行政查房的意义

1、行政查房是医院领导和临床科室沟通交流的有效方式；

2、行政查房是提高科室工作质量，解决科室实际问题的有效途径；

3、行政查房是考核职能科室、科主任、护士长管理水平的有效手段。

三、行政查房的主要内容

1、环境形象：清洁卫生、三区划分、物品陈设、消防安全。

2、人员形象：仪容仪表、语言规范、行为规范、劳动纪律。

3、服务形象：医德医风、服务意识、服务流程、团队精神。

4、质量形象：规章制度、岗位职责、会议传达、工作流程、医疗文件、查对制度、操作规程、消毒隔离、各种登记、文件管理、物品管理等。

四、行政查房的形式

现场抽查病历、处方、门诊登记、各种管理登记本，观看操作、现场抽问、询问病人等多种形式。

五、行政查房的时间

按照等级医院管理要求要求每季度不少于1次。即：每季度首月第一周周二开始每天下午行政查房，从老干部病房开始逐科查房，有事顺延。

六、行政查房的科室

医院所有的科室，包括职能部门。根据实际情况临床科室由院办公室提前通知。

七、行政查房的要求

1、行政查房时将各项工作仔细梳理一遍，关键要找出工作中存在的问题或不足，以便及时纠正，消除医疗或消防隐患，尤其是在平时容易忽视的问题，检查时都要引起高度重视。

2、行政查房中要认真检查，重在“查”字上，不搞形式，不走过场，不留死角，要结合科室工作实际情况，进行客观公正评价和现场指导，对科室取得的成绩应给予充分肯定，对科室存在的问题要认真严肃的指出，不带有情绪，不带偏见，既要解决问题，又要充分调动医务人员的积极性。

3、行政查房后医院领导和职能科室负责人对科室提出

需要解决的问题要高度重视，采取积极有效的措施切实给以解决。各科室对行政查房中指出的问题要认真对待，并制定整改措施，立即进行整改，不断提高工作质量，确保医疗安全。

4、医院领导和职能科室负责人及各科室主任、护士长都要认识到行政查房的目的和意义，按时参加行政查房，以利在现场掌握第一手资料，及时发现问题，解决问题。并将每次行政查房考核结果与职能部门负责人、科主任、护士长年度考核挂钩，作为年终评优评先参考依据之一。

八、行政查房组织机构

组长：xx院长

副组长：xx副院长

成员：xx

九、附件xx人民医院职工意见建议征询表