脑静脉窦血栓形成的临床分析

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颅内静脉窦血栓形成的临床特点分析

成血沉检查，明显升高。１２例４例患者凝血四项检查，纤维
度大，常严重危害人们的健康甚至生命，故该病愈加受到重视，现将我院２００１～２００５年收治的１４例ＣＳＶＴ进行临床回顾性分析。
１临床资料１１一般资料．
ｓｌｎｄｆｒｎｍｅＬｃｈｏｏｙｉＳｅｅｔｅｔｏａｅ．ｎｌｓｏＣＴｉｉｄｏｅｉｅｂｏｕｔｉｉｅｅｔｔ．ｏａｔｒｍｂｌｓｓｉｆｃｉｏｓｍｅｃｓｓＣｏｃｕｉｎｓｉｌｖＶＳＳａｋｎｆｓｃａｃｒｒ－ｐｌｅｖｓｕａｉａｅｗｈｃａｅｈａａｈｓｃｓｓＴｅｒｏｔｐｃｎｆｓｔｎ．Ｊｔｅｏｒｐｙｉｔｅａｃｌｒｄｓｓｉｈｈｖｅｄｃｅｉｍｏｔａｅ．ｈｒａｅｎｙｉａｍａｉｔｉｓＭＲｌｖｎｇａｈｅｎｅｌｅａｏｌｓｈｉｖｓｇｔｎｏｈｉｅ，ｃｒｍｂｌｓａｒｓｔｕｕ．ｎｅｔａｏｆｃｏｃｌａｔｏｏｙｉｈｓｂｉａｔｒｉｉｏｌｈｓｆｅ
蛋白原升高５例（５７）平均值为３８９／ｌ血浆凝３．％，１．９ｍｇｄ，
血酶时间，血酶凝固时间及凝血酶原激活时间均正常凝，
男１，４例，Ｏ例女男女比例２５１年龄２６．：，１～４岁，平均

脑静脉及脑静脉窦血栓形成被误诊病例的临床分析

脑静脉及脑静脉窦血栓形成被误诊病例的临床分析周弟弥，魏麓云，陈琳南华大学附属第二医院神经内科，湖南省衡阳市，421011摘要:目的:探讨脑静脉及窦血栓形成(CVST)临床表现机制，病因，治疗及误诊的原因.方法:将我院自2008以来收治的两例被误诊的脑静脉及脑静脉窦血栓形成分析其临床表现及可能的病因.及发病机制，并对相关文献进行总结.结果;通过对两例脑静脉及脑静脉窦血栓形成患者，采用针对病因及发病机制采用内科保守治疗方法，均治愈出院。

.结论: CVST病因及其发病机制复杂，容易被误诊，MR I、MRV 的检查是目前CVST确诊的主要依据，大多患者对于内科保守治疗有效，而多途径联合血管内治疗CVST 具有良好的临床应用前景。

[关键词] 静脉窦血栓形成; 病因；发病机制；治疗；Clinical characteristics of 2 cases of misdiagnosed Cerebral Veins and Cerebral Venous Sinus ThrombosisZHOU di-mi, WEI lu-yun, CHEN lin, Department of Neurology , The Second Affiliated Hospital of Nanhua University,Hengyang,Hunan,421011,China[Abstract]Objective To investigate and research the clinical characteristics and etiology and misdiagnosis of cerebral venous sinus thrombosis(CVST). Methods Medical records of 2 CVST patients was misdiagnosis and mistreatment since 2008 in my hospital.,To explore the methods of dignosis and treating, as well as clinical presentations, and prognosis for cerebral venous thrombosis are discussed in comparison with the literatures. Results: 2 CVST patients were cured by conservative medical treatment of the etiology and pathogenesis,. ConclusionsCVST was misdiagnosis and mistreatment as the complex etiology and pathogenesis. MR I, MRV examination is the main basis for diagnosis of CVST, most patients with conservative treatment were cured. However, there is good prospect for clinical application by variety of treatment combined with endovascular treatment of CVST.[Key Words] Cerebral Veins and Cerebral Venous Sinus Thrombosis ; Etiology; Pathogenesis; Therapy脑静脉窦血栓形成(cerebralvenous sinus thrombosis CVST)是一种特殊类型脑血管病，大约仅占成人脑卒中的1％～2％[1].由于病因不同、部位各异,临床症状、体征复杂多变,早期CT 及MRI 均无典型征象,影像学错综复杂,有时确诊比较困难,容易造成误诊及漏诊，病死率及致残率均较高[2]。

颅内静脉窦血栓形成32例的临床分析

ｔａｌｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２００８ｔｏＭａｒｃｈ２０１３ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎａｎｙａｇｅ，ｉｔｃｏｕｌｄｏｃｃｕｒ，ｂｕｔｍｏｓｔｌｙｉｎｙｏｕｎｇａｎｄｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄｆｅｒｔｉｌｅｗｏｍｅｎ．Ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｙｐｅｒｃｌ０ａｇｕｌａｂｉｌｉｔｙｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｌｅｄｔｏＣＶＳＴ，ｔｈｅｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｏｒａｌｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ，ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｈｅｍｉａｉｎｔｕｒｎ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｔｉｏｌｏｙｇｕｎｋｎｏｗｎ．ＴｈｅｏｎｓｅｔｏｆＣＶＳＴｗａｓａｃｕｔｅｏｒｓｕｂａｃｕｔｅ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｃｈａｒａｃｔｅｉｚｒｅｄｂｙｈｅａｄａｃｈｅ，ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｂｌｕｒｒｅｄｖｉｓｉｏｎ，ｅｐｉｌｅｐｔｉｃｓｅｉｚｕｒｅ，ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｏｆｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ，ａｎｄｆｏｃａｌｎｅｒｖｅｄｅｆｅｃｔ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ８４．４％ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＤ－ｄｉｍｅｒｉｎｃｒｅａｓｅａｎｄ８７．５％ｉｎｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｔｖａｒｙｉｎｇｄｅｇｒｅｅｓ．Ｉｍａｇｅｓｄｉｓｐｌａｙｅｄｓｔｅｎｏｓｉｓｏｒｂｌｏｃｋａｇｅｏｆｃｅｒｅｂｒｌａｖｅｎｏｕｓｓｉｎｕｓ．ｃｅｒｅｂｒｌａｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｎｄａ／ｏｒｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎｔｏｄｅｃｒｅａｓｅｃｅｒｅｂｒｌａｐｒｅｓｓｕｒｅｎｄａａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｅｍｐｈａｓｉｚｅｄ．Ｔｈｅａｎｔｉ－ｉｎｌｆａｍｍａｔｏｒｙｉｎｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ｄｉｌａｔａｔｉｏｎｔｏｉｍｐｒｏｖｅｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，ａｎｄｎｔａｉ — ｅｐｉｌｅｐｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｂａｓｅｄｏｎｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｈｉｇｈｉｓｒｋｆａｃｔｏｓｒａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｃｌｉｎｉｃｌａｃｕｒｅ，ｉｍ— ｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ｉｎｅｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｗｅｒｅ１８ｃａｓｅｓ，１２ｃａｓｅｓ，ａｎｄ１ｃａｓｅ．ＴｈｅｒｅｓｔｏｎｅｗａｓｄｉｓｃｈｒｇａｅｄｆｒｏｍｈｏｓｐｉｔａｌｄｕｅｔｏｅｅｒｅｂｒａｌｈｅｎｉｒａｆｏｌｌｏｗｉｎｇｐａｔｉｅｎｔＳｗｉｌ１．ｈｅＴｔｏｔｌａｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｒｅａｃｈｅｄ９３．８％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＬａｃｋｏｆｃｈｒａａｃｔｅｉｓｒｔｉｃｓｆｏｃｌｉｎｉｃｌａｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｉｎＣＶＳＴ，ｔｉｍｅｌｙｌｕｍｂａｒｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｔｅｓｔｓｏｆｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｎｄａＤ— ｄｉｍｅｒｆｏｒｔｈｅｓｕｓｐｅｃｔｅｄｃａｓｅｓｃａｎｏｆｆｅｒｓｕｐｐｏｔｒｏｒｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｓｗｅｌｌａｓｍｏｎｉｔｏｒｔｈｅｔｈｅｒａｐ

颅内静脉及静脉窦血栓形成的临床特点及误诊分析

第３ｏ卷６期２００８年１２月
宁夏医学院学报
ＪｕｎｌｆｎｘｄｃｌｌｇｏｒａｏｉＭｅｉｋｅｏＮｉａａＣｏ￣・７ｌ・７
文章编号：０５４６２０）６—０１１０ —８８（０８０７７—０３
１资料和方法
为轻度增高（．ｇＬ，＜１０／）自细胞增多１（５２％）均为２例３．９，选自２００２年１月至２００８年２宁夏医学院附属医院轻度增高（＜２０Ｘｌ６）脑脊液检查正常２月０ｏ儿，２例神经内科收治的ｃｓｖｒ患者５例，中男２，３８其４例女４例，（４７％）６．ｌ。年龄ｌ７，０～３岁平均３．９。住院时间１１９，２７岁０ｄ平均住２４影像学检查５．０例患者行颅脑ＣＴ检查，常２异８例院２．ｄ５６。对进入本资料的５６８例ＣＳＶＴ患者的临床表现、（６０％）表现为相应静脉窦部位高密度影、脉性脑梗５．０，静腰椎穿刺检查、影像学特征、病因及治疗和预后特点、误诊死、脉性脑出血、肿；常２（４０％）ｌ患者静脑水正２例４。０。５例情况进行分析。行颅脑磁共振检查（ＩＲ）异常４ＭＲ＋ＭＶ，８例（４１％）表现９．２，
・
论著・
颅内静脉及静脉窦血栓形成的Ｉ床特点及误诊分析
马斌武黄李雅杜彦辉陈桂生李勇军侯晓霖，，，，，

颅内静脉窦血栓形成的临床分析及影像学特点

颅内静脉窦血栓形成的临床分析及影像学特点【关键词】颅内静脉窦血栓形成临床分析影像学特点颅内静脉窦血栓形成是脑血管病中的少见类型，其发病率低，但临床表现复杂多样，缺乏特异性，误诊率高。

故本次研究回顾性分析8例颅内静脉窦血栓形成患者，并复习相关文献，以提高对该病的认识。

现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选择2005年1月至2008年12月在台州市中心医院住院治疗的8例颅内静脉窦血栓形成患者，其中男性2例，女性6例（其中产后3例），年龄20～57岁，平均年龄（37.25±12.71）岁。

1.2 方法回顾分析8例颅内静脉窦血栓形成患者的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗经过、预后。

2 结果2.1 临床表现8例患者多为急性起病，临床表现不一，包括急性起病7例、头痛8例、意识障碍1例、眼部症状2例、偏侧肢体障碍2例、精神症状1例、发热2例、伴癫痫发作2例、伴脑膜刺激征5例。

2.2 实验室检查8例中血粘度升高4例，血小板聚集率升高1例。

6例进行脑脊液检查，压力均超过170 mmH2O，其中伴有常规、生化检查结果异常2例。

2.3 影像学变化8例中有2例合并脑出血，均进行磁共振静脉成像（magnetic resonance venography， MRV）检查见图1：静脉窦显影欠佳或明显变细3例，未显影或血流中断5例，其中横窦血栓形成2例，合并同侧乙状窦血栓形成5例，合并上失状窦血栓形成1例。

2例同时进行数字减影血管照影（digital subtraction angiography，DSA）检查：1例发现上失状窦、左侧乙状窦、双侧横窦均未见显影，另1例发现上失状窦前1/3、右侧横窦及乙状窦纤细，部分深静脉代偿开放。

2.4 治疗经过8例患者均予以脱水降颅压同时低分子肝素钙针(0.4ml 一日两次)或口服华发令片抗凝治疗，控制国际标准化时间（intemational normalized ratio，INR）在2～3之间。

颅内静脉窦血栓形成的临床与治疗

多以上呼吸道感染开始，咳嗽症状轻微，状重而体征少，以症
其中多有吐沫、咳嗽、神差，精面色苍白，白细胞大多在正常范围内，肺部体征多轻微，部ｘ线表现多样，肺以肺纹理增粗为主ｌ，４临床体征易出现呼吸系统以外症状，给早期诊断造成困难。支原体培养有助于早期诊断支原体肺炎。肺外
参考文献
［，王慕狄．科学．民卫生出版社，０１２：１・１．１儿人２０，１３１４
加入小儿电解质补给注射液静滴，次／，１ｄ连用７—１，０ｄ伴有气急、咳、痉喘息者给予氧气、咳、痉、止解超声雾化、背吸拍痰等对症处理，重症给予免疫球蛋白支持治疗。心衰给予强心、利尿、吸氧、扩血管。患儿治疗５—６ｄ后，临床症状和体征明显改善，继续用药至２— ４周，所有病例均治愈出院。
・
９・４
中国现代药物应用２１００年４月第４卷第７期
ＣｉＪＭ０ｒｇＡｐ。ｐ２１，０．Ｎ．ｈｎｄＤｕｐｌＡｔ００Ｖ】４，ｏ７
症状（８例）６例有烦躁不安、神萎靡、激惹、颤、２。２精易震抽搐等神经系统症状；４例有心肌受损，现为心率增快、律２表心
变２４例，功能ＳＰ肝ＧＴ增高者１。２例１４治疗．所有病例给予乳酸红霉素２０～３ｇ（ｇ・）０ｍ／ｋｄ

颅内静脉窦血栓形成27例临床分析

因３例。
ｔｒｍｏｉＣＳ）ｈｏｂｓ．ＶＴ是一种少见的脑血管疾病，ｓ国外文献报道ｃｓＶＴ占脑卒中的０５，．％发病率５１００００１。ＣＳ／００［］ＶＴ临床
１３临床表现：．头痛、呕吐１，１例意识障碍３例，搐３例，抽失语、肢体瘫痪４例，出现视物模糊２例，头痛、发热２例，精
脑梗死或出血。在头颅ＣＴ上直接征象表现为条索征或空三角征，如本组６例患者，但更多是以间接征象如弥漫性脑水肿或梗死、出血为主要表现，如本组１７例患者。头颅ＭＩＲ和
矢状窦、横窦显影欠佳２例，双侧顶叶、叶长Ｔ、２上矢状枕１Ｔ，
窦未见显影４例，双侧基底节区或半卵园中心对称性短Ｔ、１长Ｔ，２下矢状窦、直窦未见显影７例，上矢状窦、窦显影欠佳１横例，８例行ＤＡ检查示静脉期显影明显滞后及延长，Ｓ部份静脉窦呈充盈缺损或不显影，中横窦不显影２例，其直窦未见显影
３讨论
［］黄朝华，１陈瑟燕，杨江爽．多层螺旋ＣＴ血管成像在肺动脉疾病中的临床应用［］实用医学影像杂志，０１１１．Ｊ．２１，：６［］洪琳亮，２吴斌．ＡＪ肺部疾病的胸部Ｃ，ＬＴ表现及临床应用评价［］Ｊ．中国误诊学杂志，０１１：２２１，２１．
碍及精神症状等患者，应高度怀疑ＣＳ，ＩＭＲＶＴＭＲ和Ａ联合是目前诊断ＣＳＶＴ首选的检查方法，如有条件应尽早行ＤＡ检查，Ｓ血管内介入治疗为今后治疗的方向。［关键词］颅内静脉窦血栓形成；特点；治疗

脑静脉血栓形成24例临床分析

Ｃｉｉｌｎｌｉｆ２ａｅｆｈｅｅｒｌｅｏｓｈｏｏｉｌｃａｙｓｏ４ｃｓｓｏｔｅｃｒｂａｎｕｔｒｍｂｓｎａａｓｖｓＱＡｉ．Ｉｎ．ＤｐｒｅｔｆＩＮＹｎＬＭｉｇｅａｔｎｏｍ
ＮｕｏｏｙＴｅＦｒｄａｄＨｓｉｌｆＤｉｎＭｅｉｎｖｒｔ，ａｉｎ１６１，Ｃｉａｅｒｌｇ，ｈｉｔｆｉｅｏｔａａｄａＵｉｓｙＤａ１０１ｈｎｓＡｔｐａｏｌｃｌｅｉｌ
ｓｅｄ。ａｎｒａｉｈｓｇａｎｅｓｔｓｗｒｏｎ．ＴｅｓｇｓｏＷｎｍａｎｔｓｎｎｅｖｎｇａｈｔａｂｏｌｈＳｉｎｉｔｎｉｅｅｆｕｄｈｉｆＣｍｌｉｅｎｉｇｅｉｒｏａｃｅｏｒｐｙｃｅ
ｍｅｔ６ｐｔｎｅｄ，２ｐｔｎｓｓｏｐｎｒａｅｔＣｏｃｕｉｎＴｅｐｔｎｓｔｃｔｎｅｆｎ，ａｅｔｄａｉｓａｅｔｔｐｉｇｔｔｎ．ｉｅｍｎｌｓｏｓｈａｉｔｅｌａｕｅｏｓｔｏｌ
（Ｖｎｌｄｄｌｓｆａｃ．ｆｗｏｔｅｖｎｕｉｕ．Ｔｅｍｊｒｒａｅｔｎｏｅｅｙｒｔｎａ－ＭＲ）ｉｃｅｓｖｓｕａｌｆｅｏｓｎｓｈａｅｔｎｖｌｄｄｈｄａｉ，ｕｏｏ１ｏｈｒｓｏｔｍｉｖｏｎ
ｉａａｉｈｆｏｇｌｔｎａｄｔｒｍｂｌｓｓｅｎｏｎｏｏｙｉ．ＲｅｕｔＴｅｅｅ１ａｅｔｗｉｏｌｔｃｖｒｄｉｒｖ－ｓｌｓｈｒｗｒ６ｐｔｎｔｃｍｐｅｅｒｏｅｙａｍｐｏｅｅｉｓｈｅｎ

颅内静脉窦血栓形成17例临床分析

病杂志，００１（）１９Ｊ．２０，６３：８．［］倪兆慧，６张庆怡，钱家麒，．等黄芪皂甙对人系膜细胞基质分泌和Ｂ
芪皂苷、黄芪多糖等成分，具有补气升阳、益气健脾、利水消肿等功效，其保护肾功能的作用已得到广泛证实。大量临床及动物实验表明，黄芪有正性肌力作用，能扩张血管，降低血压和血小板黏附率ｌ，５抑制血小板聚集，Ｊ降低血黏度，改善血液循环及血
因此，在应用糖适平控制血糖的前提下，用黄芪注射液静脉输应注，既可以降低血黏度，降低血压，又可以益气补阴，肾生血，补
标本兼治。・黄芪为豆科多年生草本植物黄芪的根，味甘、温，性含有黄
［］罗伟文，向前．５陈黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的临床观
维普资讯
中西医结合心脑血管病杂志２００８年１月第６卷第１期
糖、血脂、血压以及饮食和运动治疗，为基础治疗方法。现代均
版社，９７１７１９：４．
・１５・ｌ
医学研究认为，糖尿病肾病对肾小球存在明显的微循环障碍及凝血机制障碍，肾血流减慢，血液呈高凝状态，肾小球基膜变使厚，通透性增加，毛细血管变窄、硬化ｊ２。中医认为本病中期以
颅内静脉窦血栓形成（ｅｅｒｌｖｎｕｉｓｔｒｍｂｓ，ｃｒｂａｅｏｓｓｕｈｏｏｉｎｓＣＴ）由多种病因所致的，ＹＳ是以脑静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍为特征的一种脑血管病特殊类型… １。临床表现复杂多变，缺

颅内静脉窦血栓形成的临床分析

ＣＳ的患者，抗凝及血管内介入溶栓治疗。结果１ＶＴ行８例患者均有颅内压增高表现；６例癫痫发作，４例颅内出血，４例出
现意识障碍，偏瘫，高热。头部ＣＭＲＩＭＲＶ、Ｓ为诊断提供依据。１２例２例Ｔ、、ＤＡ６例应用低分子肝素治疗，２例进行血管内
结如下。１资料与方法
服华法林治疗。随访１２例患者０５２年，效稳定，１．～疗无例复发。
３讨论
ＣＴ病因复杂。众多动物实验和临床研究表明，静ＶＳ脑脉窦血栓存在两种完全不同的发病机制：１脑静脉的血栓（）形成造成血管阻塞，起脑组织局部水肿和静脉性梗死；２引（）
・５・９
颅内静脉窦血栓形成（ｃｒｂａｖｎｕｉｕｈｏｏｅｅｒｌｅｏｓｓｓｔｒｍｂ — ｎｓ，ＶＴ）一种少见的缺血性脑血管病，发于青壮年和ｉＣｓ是ｓ好儿童。仅占所有卒中的不到１，死率可达１～２。病ＯＯ由于发病率低，床表现缺乏特异性，易漏诊、诊。近年临容误来，于临床医师对该疾病认识的提高，随着ＭＲＩＭＲ由且、Ａ、ＭＲＤＡ等诊断技术及溶栓技术的发展，ＶＳ早期确诊Ｖ、ＳＣＴ率及治疗效果有了明显的提高。对我院２０ —１２０ —１０４０～０９０收治ＣＳ的１ＶＴ８例患者进行回顾性分析，合文献报告总结

颅内静脉窦血栓形成临床分析

保护肾功能最有效的手段是缩短患肾的热缺血时间，
［７］余大敏，张大宏，陈先全，等．腹腔镜保留肾单位手术的实验与临床研究［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２００６，２７（８）：５３０
［５］程晓冬，施卫国，丛军，等．后腹腔镜肾切除术２８例报告［Ｊ］．中国内镜杂志，２００６，１２（１１）：１１９８—１２００．
［６］ＧｉｌｌＩＳ，ＣｏｌｏｍｂｏＪＲＪＲ，ＦｒａｎｋＩ，ｅｔａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｐａｒ — ｔｉａｌｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｈｉｌａｒｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］．ＪＵｒｏｌ，２００５，１７４（３）：
蒂目前已被广大临床医生所接受Ｊ。用动脉阻断钳阻断肾动脉，可以确保切除肿瘤时基本在无血的状态
施腹腔镜手术中阻断肾动脉９０ｍｉｎ，未对孤立肾的肾
脏功能造成较大损害，其原因可能是气腹对肾实质的保护作用。因此，可以认为后腹腔镜肾部分切除术
方法Ｊ。国内外很多学者为缩短手术时间及患侧肾
ｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］．ＪＵｒｏｌ，２００７，１７８（１）：４１ — ４６．
［２］ＬａｎｅＢＲ，ＧｉｌｌＩＳ．５一ｙｅａｒｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｐａｒｔｉａｌ

颅内静脉系统血栓形成5例临床分析

文章编号：１７－１４（０００１－２６１８９２１）１－１４０２
淀粉４氯化钠注射液静滴。③脱水：甘露醇、甘油果糖静滴，９０天后
头痛明显好转，甘露醇逐渐减量。④抗癫痫：奥卡西平。⑤补铁、改善贫血：右旋糖酐铁。⑥脑保护及活血化瘀中药：三磷酸胞苷二钠、
维铁缓释片，门诊监测凝血组合、血常规及肝功能。２结果
所有病例均给予甘露醇、甘油果糖脱水降颅压，小剂量激素治
疗，同时给予皮下注射低分子肝素。经过４周治疗５例均好转。
３讨论颅内静脉窦及静脉血栓形成是脑血管病的特殊类型，是引起脑静脉回流障碍和脑脊液循环障碍的主要原因，其症状主要因血栓部位而
出血征象。ＭＲ＋Ａ检查均发现有缺血性改变或梗死改变。ＩＭＲ１．４典型病例报告患者女性，２岁，已婚。因头痛１ｄ９０，加重３伴恶心、呕吐，于ｄ２０年ｌ月２日收住入院。患者入院前１ｄ０８２２０出现左侧后枕部持续性胀
痛，逐渐加重，伴反复恶心、呕吐胃内容物，无呕血，查头颅ＣＴ：左
肌张力正常，双侧病理征阴性。辅检：血常规：ＷＢ．×１，ＨＣ７５０／Ｌｂ
８．ｇ，ＲＢＣ３２５Ｏｍ．２× １Ｌ，ＰＬ０１× １９Ｌ０／Ｔ４０／
，
临床上主要表现为颅内压增高之全脑症状，局灶性体征并不明显。因此，临床表现多种多样，缺乏特异性临床症状和体征，临床上易误诊
疏血通等。经治疗后患者头痛好转，未有癫痫发作，未发现皮肤粘膜淤血瘀斑，无精神症状。于２０年１７０９月１日出院，出院前复查血常规：

颅内静脉窦血栓形成的病因、临床表现、影像学改变、治疗及预后分析

颅内静脉窦血栓形成的病因、临床表现、影像学改变、治疗及预后分析【摘要】目的：探讨颅内静脉窦血栓形成的病因、临床表现、影像学改变、治疗及预后分析。

方法：分析我院7年收的19例静脉窦血栓形成患者的临床诊治及转归资料。

结果：19例患者中，发生于分娩或流产后女性7例，表现多以高颅内压症状为主，可伴意识障碍、抽搐、偏瘫。

经保守治疗，17例治愈，2例死亡。

结论：该病临床表现各异，首发症状多为头痛、癫痫、精神障碍、肢体活动障碍，误诊率高，ct、mri可早期诊断。

dsa是确诊的金标准，早诊断、早抗凝、早溶栓治疗可取得良好疗效。

【关键词】静脉窦血栓形成；磁共振血管成像颅内静脉窦血栓形成是脑血管疾病中的一种特殊类型，约占全部脑血栓形成的3.5%。

其临床表现多种多样，缺乏特异性，容易误诊。

为提高临床的诊断及预后，认识其在临床的表现及影像学特征，现将我院自2005.1～2012.1月收治的颅内静脉窦血栓形成19例患者的临床资料总结报告如下。

以期提高临床医师对颅内静脉系统血栓的认识，现报道如下。

1 资料及方法1.1 一般资料 19例患者系2005年1月至2012年1月在我科经mra 确诊的颅内静脉窦血栓形成住院病人，男6例，女13例，年龄18～65岁。

平均34.8岁，病程2～7月。

产褥期6例， 2例有明确的口服避孕药史，2例有缺铁性贫血病史，3例有凝血机制异常，2例有明确乳突炎病史，2例有脑脊液外漏史。

就诊时间均为发病后1～17天。

1.2 危险因素和发病机制发病原因可分为局部性（与脑静脉和硬膜窦的内在或机械性情况有关）或全身性（与促进血栓形成的临床情况有关），改变静脉血流的局部病变（如静脉窦外伤、局部感染如乳突炎和肿瘤侵犯或压迫等）均可以加重血栓形成的发生；此外，全身原因还包括s蛋白和c蛋白的缺乏，围产期，口服避孕药和继发于恶性肿瘤的高凝血状态等。

80%有明确的发病因素，最常见的病因是妊娠、产褥期和口服避孕药，约占已知发病原因的2/3，局限性的原因有中耳乳突炎、副鼻窦炎、牙周脓肿等，全身性的原因有真性红细胞增多症。

颅内静脉窦血栓形成32例临床分析

（ＶＴ）ＣＳ的早期诊断及治疗。方法：析分５年来收治３２例ＣＳ患者的Ｉ诊治ＶＴ临床
及转归资料。结果：２例均经头颅Ｃ、３Ｔ
磁共振成像（Ｉ早期诊断，５例经数ＭＲ）有字减影血管造影（Ｓ）诊，溶栓、ＤＡ确经抗
论有无出血性梗死都应用抗凝治疗。但应密切观察病情变化，行实验室监测。进 ④溶栓治疗：多为静脉溶栓，大原则是越早越好，般使用的药物是尿激酶或重组一组织型纤溶原激溶剂（ｔｐ。尽管溶ｒ — Ａ）栓治疗较抗凝治疗对于阻塞血管的再通作用更好，还没有充分的证据证明溶栓但治疗一定优于抗凝治疗而应作为首选方
ＣＳ，时行ＣＭＲ、共振静脉成像ＶＴ及Ｔ、Ｉ磁
血栓药物治疗。①病因治疗：感染所致者应给予广谱抗生素，些病例需要与原发一感染病灶的外科治疗相结合。对其他促发因素，须进行特殊治疗。② 对症治必疗：惊厥：有癫痫发作者进行抗癫痫抗伴治疗，对于所有静脉窦血栓形成病人是但否都要给予预防性抗痫治疗尚存争议。降颅压治疗：滴甘露醇，除出静祛
（）６２— ６．９：６６４
经抗凝、溶栓、脱水治疗及对因、对症治疗后，愈１例，５例好转，死亡。治６１１例

癌性脑静脉窦血栓二例临床分析

论著癌性脑静脉窦血栓二例临床分析唐丽梅李彩英宋兵张铁亮摘要!目的研究癌性脑静脉窦血栓的影像学及临床特征。

方法例1男性,54岁;例2女性,55岁;均以顽固性头痛为首发症状就诊,行常规实验室检查、脑脊液细胞学检查及CT 、MRV 、DS A 检查。

结果例1表现凝血机制异常,两例均经MRV 及DS A 确诊为脑静脉窦血栓形成,经静脉窦内机械碎栓联合接触性溶栓治疗后效果不佳,脑脊液细胞学检查发现癌细胞后,行胸部螺旋CT 及穿刺活检提示肺癌,例2病理活检报告为腺癌。

结论中老年患者反复出现顽固性高颅压症状,影像学提示静脉窦血栓并经溶栓治疗后效果不佳者,应考虑癌性脑静脉窦血栓,并积极寻找原发病灶。

关键词!癌性脑静脉窦血栓;肺癌中图分类号:R 739.4文献标识码:A文章编号:1006351X(2010)05037103C li n ica l ana lysis of t wo ca ses of can cer ous cer ebra l si nus venosus thr o m bus ,TA NG Li mei ,LI Ca i yin g,SongB i ng,Z HA NG Tie Liang.Depart m ent of Neurolog y ,the Seco nd H ospita l of H ebe iM edica l University ,Sh iji azhuang 050000,Ch i naC or r espond i ng au thor :LI Ca i ying ,Em ai:l licaiyi ng63@yahoo .co Abstra ct !O bjectiveTo study the cli n i ca l and i m ageolo gy characteristi cs of the m a li gnan t veno us si nusthro mbosisM ethod s One case ,m a le ,54Y;anot her case ,fema le ,55Y ;2cases w it h re frac t ori ness headache for thepr i m ary sy m pto m to the hospita l and CSF cytol ogy exa m i nati on ,CT ,MRV ,DS A ,the co mmon laboratory exa m i nati on hade been fi n ished R esu ltsThe for mer s 'clotti ng mechan i s m was abnor m alit y ;t he intracranial v enous si nus thro mboseswere confir m ed by DSA and MRV ,and t he joi nt contact mach i ne broken bolt after thro mbol ytic t herapy was i neffecti ve .The l a tter s 'tu mor ce lls were revea led by CSF cytol ogy exa m i nati on and l ung cancers were confir m ed by MSCT and patholo gy in chest exa m i nati on .Eventua lly t he cases were diagnosed as cance rate venous sinus thro mbosis .C onc l u sionM i ddle aged pati ents with recurrentl y refractory h i gh i ntracranial pressure sy m pto m s ,d i agnos i s ofvenous si nus thro mbosi s are confor m ed and t he e ffect of thro mbolytic therapy is poor ,the possi b ilit y for ma lig nantvenous si nus thro mbosis sho u l d be taken i nto acco unt and we sho u l d l ook for t he pri m ary t u m or actively .K ey wor ds !Cancero usce iebra l venous s i nus thro mbosis ;Lung cancer .作者单位5石家庄,河北医科大学第二医院神经内科(唐丽梅),医学影像科(李彩英、宋兵、张铁亮)通信作者李彩英,y 63@y 脑静脉窦血栓形成病因繁多,临床表现复杂多样,缺乏特异性,约占成人卒中的3.5%,但癌性静脉窦血栓多见于尸检报道,患者生前报道罕见,现将我院近期收治2例癌性静脉窦血栓临床分析如下。

脑静脉窦血栓形成诊疗分析

３讨论
脑静脉窦血栓形成主要病发人群为儿童或青年，其
欧阳强韦英海吴振宏
［摘要］目的
总结脑静脉窦血栓形成的临床表现和影像学特征，为脑静脉窦血栓形成提供诊断依据。方法
分析５２例脑静脉窦血栓形成患者，观察其临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗过程及预后情况。结果５２
上缺乏特异性，误诊率较高，采用数字减影血管显影证明确诊率较高，抗凝治疗是目前比较好的治疗方法。［关键词］脑静脉血栓形成；临床；影像学诊断
中图分类号：Ｒ７４３．３２文献标识码：Ｂ文章编号：２０９５—１４３４．２０１３．１２．０３３
对文中所得数据进行统计学处理，（８６．５４％），其中有２３
例患者出现视力减退，２例出现复视，１１例患者出现四肢抽
ＳＰＳＳ１５．０软件进行分析，计数资料采用检验，Ｐ＜０．０５
１资料与方法
长ｒＩ２信号；３２例患者行数字减影血管显影检查，均被证实患有脑静脉窦血栓形成，主要表现为每例病人均可见一处或多处静脉窦狭窄、充盈缺损。５２例患者中，２６例患者同时累及２个以上静脉窦，立即上矢状窦患者２９例，右横窦患者２３例，左横窦患者２６例，乙状窦患者１１例。
搐，７例患者出现意识障碍，２例患者无神经系统局灶体征；表现为嗜睡、淡漠等精神症状的患者有３例；表现为头部不

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２治疗
影像学检查是ＣＳＶＴ的主要确诊手段。该病在头颅ＣＴ上的直接征象包括束带征、三角征、ｅｔ。Ｄｌ征特异性高，ａ具有诊断价值，阳性率仅３％；但０本组病例均行头颅ｃＴ检查，均未见直接征象，可见其敏感性低。间接征象包括出血性梗死、局灶或弥漫性脑肿胀等，梗死部位与阻塞的静脉有关，其
与脑动脉分布区域常不一致，可伴有形态不规则的多发状出
血。本组脑ＣＴ检查阳性１０例仅占４．％，１６均为间接征象，
参考文献
１杨子欣．胃一管反流致顽固性咳嗽．临床误诊误治，０４６食２０，
：４５．１
２宋清华．胃一道反流所致慢性持续性干咳（３食附０例分析）．临床
荟萃，９６：１６１９０．
３李卫红．慢性咳嗽与胃食管反流病关系探讨．实用中西结合临床，０３１５．２０，０：５
【关键词】脑静脉窦；血栓形成（Ｖ）ＭＲ；素ＣＴ；Ｉ肝
脑静脉窦血栓形成（ｅｂａｖｎｕｉｓｔｒｍｏｉ，ｃｒｒｅｏｓｓｕｈｏｂｓｅｌｎｓ “ 临床疗效评定标准 ‘ 评定。治愈１６例（６个月随访均未经复发。中４例于出院后３月复查ＭＲ静脉窦显示均正其Ｖ，常）好转６例（，２例出院后３月复查ＭＲ１部分再通，Ｖ，例１例无明显变化）病死２例（；１例伴细菌性脑膜炎，１例人院时
例，顶叶出血性梗死３例，侧额叶梗死灶１例，网颞双蛛
膜下腔出血４例。ＭＲ检查有不同程度的静脉窦受累，Ｉ表现为窦血流空效应消失，短／Ｔ为等长Ｔ：信号。上矢状窦受累最常见，２共２例，独受累１单４例，与横窦、乙状窦、窦并发８例。其他下矢状窦３例。绵窦２例，直海横窦及同侧的乙状窦３例。
脑静脉窦血栓形成的临床分析
朱国辉
【摘要】目的
进一步了解脑静脉窦血栓形成（Ｖ）ＣＴ的临床特点。方法主要采用影像学检查配合
肝素注射治疗。结果与结论急性发病有头痛、呕吐，伴或不伴有癫痫、局灶性脑功能障碍的年轻病人要
考虑到ＣＴ的可能，Ｖ必要时及早行ＭＲ或ＤＡ检查以明确诊断。及早脱水、ＩＳ抗凝治疗愈后相对较好。
昏迷）。
４讨论
ＣＳ）ＶＴ是脑血管疾病中的一种少见类型，计年发病率为３估
—
４１０万… 。现将我院诊治的３／００例ＣＳＶＴ患者的临床资
料进行分析总结，旨在探讨ＣＳＶＴ的早期临床特点及可行的
治疗方案。
传因素近来受到重视，性蛋白Ｃ抵抗患该病的危险性增活加Ｊ。上矢状窦内有许多小梁横穿，解剖学的特点有利于上矢状窦血栓形成。本组资料显示７％患者上矢状窦受累，３与
文献基本一致。
部抵抗１，５例肢体无力５例。
１２影像学检查：头颅Ｃ．Ｔ检查２３例，常２正１例，常异２例，例出血性脑梗死，１１例蛛网膜下腔少量出血。头颅ＭＲ及ＣＩＴ检查显示脑内异常病灶１２例，中颞叶出血４其
龄２５岁，５— １平均３。病程ｌ６岁周内１８例，１周一１个月９
例，个月３例。大多急性起病，＞１发病前无明显诱因。其中有上呼吸道感染病史的４例，高脂血症３例，例分娩后２１０ｄ发病，中耳炎病史１。首发症状头痛１，例９例伴呕吐１，４例
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８・６
中国现代药物应用２００８年４月第２卷第７期
ＣｉｈｎＪＭｏｒｇＡｐ．ｐ０８，ｏ．Ｎ．ｄＤｕｐ１Ａｒ０Ｖ１２２。ｏ７
对于肝胃郁热者，可选用左金丸合丹栀逍遥散等加减治疗；痰阻血淤者，可选用丹参饮等加减治疗。综上，本病之治疗，西医重在明确诊断，而中医重在辨证论治，只有找准病因，对证下药，方可做到药到病除。
头痛伴局灶性及全身性癫痫发作的６例，视物不清的４例，癫痫发作起病的２例，精神障碍１例，乳头水肿１视８例，颈
碍是一个重要因素。常见病因： ①血液成分的改变，如高凝状态、高脂血症、口服避孕药、血液病等；血液动力学改变， ② 如全身衰竭、水、脱心力衰竭、高热等使血流缓慢而形成血栓；机械因素。 ③ 上矢状窦外伤、肿瘤或血肿压迫等；外遗此
１资料与方法
１１一般资料．
本组３０例患者，中男１其４例，１，女６例年
脑静脉窦血栓形成（Ｖ）ｃＴ的病因复杂，分为感染性和可非感染性。感染来源广泛，，颜面部、口腔、耳部、颈深部等皆可。非感染性颅内静脉血栓形成的发病机制多样，但凝血障