第二十六章自身免疫性疾病及其免疫检测
第二十六章 自身免疫性疾病及其免疫检测
问题 1~3 A. 红细胞 B. 甲状腺球蛋白 C. 乙酰胆碱受体 D. 肾上腺皮质细胞 E. 甲状腺细胞表面 TSH 受体 1. Grave 病的自身抗原是： 2. Addison 病的自身抗原是： 3. 重症肌无力的自身抗原是：
问题 4~6 A. 隐蔽抗原的释放
B. 自身成分改变 C. 与抗体特异结合 D. 共同抗原引发的交叉反应 E. 淋巴细胞异常增殖 4. 柯萨奇病毒感染引起糖尿病 5. 外伤时，引起自身免疫性交感性眼炎： 6. 变性 IgG 刺激机体产生类风湿因子： 二、 填空题
（二）、A2 型题（否定型） 1. 下列不属于 ThL 细胞活化可分泌的细胞因子是 A. IL-2 B. IL-4 C. IL-5 D. IL-10 E. IL-13 2. 下列有关 Th 细胞分泌细胞因子的作用，错误的是 A. 促进 TDTH 的产生 B. 抑制Ｂ细胞的活化 C. 产生大量自身抗体 D. 促进 CD8＋CTL 产生 E. 促进Ｂ细胞活化 3. 下列说法，错误的是 A. 血清中有抗磷脂抗体病人发生血栓性疾病危险增高 B.高亲和力抗 dsDNA 抗体与肾脏疾病的发生有关 C. 抗红细胞抗体增高，妇女易反复发生流产 D. 大约３０％SLE 患者 RF 乳胶凝集试验阳性 E. ANA 在多种疾病中均可呈阳性 4. 下列不是 CD8＋Th1 释放的是 A. IFNr B. IL-2 C. TNFβ
8. 下列关于 RA 的主要免疫特征，错误的是 A. 血液和滑膜中存在 RF B. 淋巴细胞和活化巨噬细胞浸润到受累滑液 C. 在炎性滑液局部产生 TNFα D. 疾病活动期血清补体水平下降 E. 炎性滑液局部产生炎症前细胞因子 9. 关于下列可检测出 RF 阳性的疾病，错误的是 A. SLE B. RA C. 丙型肝炎 D. 部分老年人 E. 孕妇 10. 下列有关 SS 的免疫学特征，错误的是 A. CD4+T 细胞和 B 细胞浸润唾液腺和泪腺 B. 血清存在抗核蛋白 SSA C. 血清存在抗核蛋白 SSB D. 血清中存在抗角蛋白抗体 E. 呈ＨＬＡ基因连锁遗传 11. 下列有关 SS 患者可检出的自身抗体，错误的是 A. RF B. 斑点型抗核抗体 C. 均质型 ANA D. 抗 SSB 抗体 E. 抗 Sm 抗体 12. 下列哪项检测不应该是疑为自身免疫性疾病患者的首选的是
第二十六章自身免疫性疾病及其免疫检测
2.免疫调节异常 • 多克隆效应细胞激活（旁路） • Th1和Th2细胞的功能失衡 • 辅助刺激因子的异常表达 • Fsa/FsaL表达异常
3.遗传因素 • HLA基因型与自身免疫性疾病
第三节 自身免疫性疾病的 免疫损伤机制
• 其免疫损伤机制类似于Ⅱ、 Ⅲ及Ⅳ型超敏反应
四、常见的自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮 systemic lupus erythematosus
（坏死性血管炎）
系统性硬皮病 systemic
scleroderma
系统性硬皮病 (指骨吸收) systemic scleroderma
性表现高度易感，有遗传倾向。
二、自身免疫性疾病的分类
• 器官或组织特异性（organ specific autoimmune disease)
• 非器官或组织特异性（nonorgan specific autoimmune disease)或称全身性（系统性）
第三节 自身免疫性疾病的发病 机制
1.自身抗原的形成展
P289 第二十六章 自身免疫性疾病及其免疫检测 Autoimmune Disease and Immunoassay
学习要点
• 掌握自身免疫病的概念、主要特 点及自身免疫病的免疫学检验。 了解自身免疫病的发病机制及治 疗原则。
第一节 概论
概念
• 自身耐受（self-tolerance) Burnet 细胞系选择学说（clonal selection hypothesis) 胚胎期形成“禁忌克隆” （forbidden clone)
2. 自身抗体（或） 自身反应性T细胞 作用于表达相应抗原的组织细胞造 成损伤或功能障碍。
3. 在某些动物中可复制动物模型， 并能通过患病动物的血清或相应 的致敏淋巴细胞使疾病被转移。
自身免疫性疾病及其免疫检测
自身免疫性疾病及其免疫检测机体免疫系统受某些内因、外因或遗传等因素作用产生针对自身正常或变性的组织、器官、细胞、蛋白质或酶类等自身抗原发生免疫应答，导致自身组织器官损伤或功能障碍所致的疾病称自身免疫性疾病（AID）。
自身免疫性疾病患者体内有针对自身组织器官、细胞及细胞内成分的自身抗体，是疾病诊断中的重要标志。
第一节概述一般按受累器官组织的范围将自身免疫性疾病分为器官特异性和非器官特异性两大类。
共同特征1.多数病因不清。
无诱因者多称为“自发”性或“特发”性。
2.患者以女性居多，并随年龄增加发病率有所增加。
3.有遗传倾向。
4.血清中有自身抗体或体内有针对自身组织细胞的致敏T淋巴细胞。
5.疾病的重叠现象。
6.一般病程较长，多迁延为慢性。
病程中病情发展和缓解常反复交替，病情的严重程度与自身免疫调节紊乱程度密切相关。
7.病理损伤的局部可发现有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。
8.免疫抑制剂治疗多可取得较好的疗效。
第二节自身免疫性疾病与免疫损伤发生自身免疫病的关键是机体产生了针对自身组织成分的自身抗体和致敏T淋巴细胞，并在体内发生了自身免疫应答，导致自身组织细胞的损伤。
一、自身抗原隐蔽抗原的释放自身成分的改变共同抗原引发的交叉反应二、免疫调节异常淋巴细胞旁路活化多克隆刺激剂的旁路活化辅助刺激因子表达异常自身致敏T细胞与自身抗原应答三、遗传因素AID常有家族遗传倾向。
如携带DR3抗原的个体，患重症肌无力、系统性红斑狼疮（SLE）、胰岛素依赖型糖尿病的几率较不带DR3抗原的个体高。
携带B27抗原的个体患强直性脊柱炎几率较高等。
第三节常见的自身免疫性疾病许多AID与超敏反应的发生密切相关，因此，可分为由Ⅱ型超敏反应引起的自身免疫性疾病，由Ⅲ型超敏反应引起的自身免疫性疾病及由T细胞对自身抗原应答引起的自身免疫性疾病。
一、由Ⅱ型超敏反应引起的自身免疫性疾病体内出现抗红细胞自身抗体，抗人球蛋白试验阳性；红细胞寿命缩短多继发于淋巴系统恶性疾病、结缔组织性疾病、细菌病毒感染和应用某些药物后。
自身免疫性疾病及其免疫检测 医学课件
5、硬化症（scleroderma，Scl）
• 抗Scl-70抗体 ：40% ，系统硬化症弥漫型标志抗体 • 抗着丝点抗体 ：80～95%，系统硬化症局限型标志抗体 • 抗线粒体抗体 ：25% ，多见于CREST综合征，抗体阳
性者比阴性者易出现原发性胆汁性硬化。 • 抗核仁抗体 ：20%，阳性者多伴有Scl-70抗体。 • 抗内皮细胞抗体：50% ，多为IgM型 • ANA：80%，滴度比SLE低。
第三节 自身抗体的特点
自身抗体（autoantibody）
是指各种原因造成的机体B细胞产生针对自 身组织成分的抗体。是自身免疫和自身免疫病 重要特征之一，某些自身免疫病伴有特征性的 自身抗体(谱) 分类病
致敏T细胞对自身抗原的免疫应答可引起自身组 织细胞损伤。
1.I型糖尿病（DM1）：患者体内产生了针对胰岛β细胞的 CD8+CTL，并对胰岛β细胞发生免疫应答，损伤胰岛β细 胞，使其最终丧失分泌胰岛素的功能。
2.多发性硬化症（MS）：髓鞘碱性蛋白（MBP）作为自身 抗原可致敏Th细胞，当Th细胞进入中枢神经系统后，再次 与MBP接触而发生免疫应答反应，导致脊髓鞘破坏，引起 疾病。
• 抗SS-A抗体在新生儿LE的发生率几乎为100%。 该抗体可经胎盘传入胎儿引起炎症反应，并可引起 先天性新生儿心脏阻滞。
抗SS-B（La）抗体
• 几乎仅在女性患者（29：1）中出现，对诊断 SS具特异性，仅在少数SLE出现，且大多为SLE 合并SS。
• 在SS中，抗SS-A和SS-B抗体几乎总是同时出现。 抗SS-A，SS-B抗体阳性者往往发病年龄早、病 程长、腮腺病变重，且腺体外症状均较明显。
• 2.抗细胞表面受体抗体引起的自身免疫性疾病： 如:重症肌无力（MG）; Graves disease
自身免疫性疾病及免疫检测讲课文档
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IIF：ANA筛查报告检测结果的解释
筛查检测影响因素：
患者是否服用了可诱发ANA的药物，如苯妥英钠、肼苯达嗪等。 不同方法有不同的敏感性和特异性，考虑差异，客观看待结果。
间接荧光免疫检测自身抗体所报核型仅是一种荧光在细胞部位的表达方式 ，是抗原抗体结合体及荧光二抗在细胞中存在部位的反映，不特指某种抗 体，理论上细胞中有成千上万种成分，都可能成为免疫病相关抗原，判断 核型可能是哪类抗体，需进一步做斑点或印迹确认实验；
模拟配体过度刺激受体器官功能：Graves病
阻断细胞表面受体的功能：重症肌无力(MG)
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自身免疫病的免疫损伤机制
T细胞介导：致敏T淋巴细胞对自身抗原免疫应答可引起自身组织细胞损伤 。Fas/FasL基因缺陷的患者体内，由于激活诱导自身免疫应答的淋巴细胞 凋亡机制障碍，T、B淋巴细胞克隆性增殖失控，T细胞调节功能紊乱，引 发T细胞介导的自身免疫性疾病。
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自身免疫病？
类风湿性关节炎 重症肌无力 系统性红斑狼疮 干燥综合征 荨麻疹 艾滋病 过敏性鼻炎
肿瘤 糖尿病 肾小球肾炎 萎缩性胃炎 风湿性心肌炎 高血压 肝炎
骨关节炎 甲亢
结核病 肝硬化
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常见自身免疫性疾病
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自身免疫性疾病概述
自身抗体：由各种原因造成的机体B淋巴细胞产生针对自身细胞、组
自身免疫性疾病及其免疫检测
对于临床表现相似的疾病，免疫检测 可以帮助区分不同的自身免疫性疾病 ，如类风湿性关节炎与骨关节炎等。
病情监测与疗效评估
病情监测
定期进行免疫检测可以监测疾病的进展 情况，及时调整治疗方案，有助于控制 病情。
VS
疗效评估
通过比较治疗前后免疫检测结果的变化， 可以评估治疗的有效性，为调整治疗方案 提供依据。
度。
分子免疫检测
单克隆抗体技术
利用单克隆抗体特异性识别抗原的特性， 检测细胞表面抗原的表达情况。
蛋白质组学技术
利用蛋白质组学技术分析蛋白质的表 达和功能，了解疾病状态下蛋白质的
改变。
基因芯片技术
通过检测基因表达谱的变化，了解疾 病状态下免疫细胞的基因表达特征。
表观遗传学技术
研究基因表达的表观遗传学调控机制， 了解疾病状态下基因表达的调控特征。
比较其优缺点和应用范围。
免疫检测在临床实践中的应用研究
诊断价值
01病的早
期诊断和鉴别诊断。
监测病情
02
通过定期检测自身抗体水平，评估疾病的活动度和治疗效果，
指导临床治疗方案的调整。
预后判断
03
某些自身抗体与疾病的发展和预后相关，通过免疫检测可预测
疾病的发展趋势和预后情况。
常见症状与诊断
常见症状
自身免疫性疾病的症状因疾病类型而异，但常见的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬、发热、皮疹、疲 劳等。
诊断
自身免疫性疾病的诊断依赖于详细的病史、体格检查和实验室检查。实验室检查包括全血细胞计数、 血沉、C反应蛋白、自身抗体检测等。通过这些检查，医生可以评估患者的免疫系统状态和是否存在 自身抗体，从而做出诊断。
02 自身免疫性疾病的免疫检 测方法
自身免疫性疾病及其免疫检测ppt(共76张PPT)
抗Scl-70型
PSS 弥漫型的标志抗体
增殖细胞核抗原Ⅰ型
（PCNA）
SLE特异性抗体，与发生弥漫性增殖性肾小球肾炎相关
抗核糖体P蛋白（rib-P）抗体
抗线粒体抗体（AMA）
SLE标志抗体
原发性胆汁性肝硬化标志抗体
抗Jo-1抗体
• AnuA的检测通常采用ELISA检测法。 • AnuA具有同抗ds-DNA抗体相同的诊断特异性，
可达到95%，在系统性硬化（SSc）病中可有 20%～50%低浓度阳性率，其他自身免疫性疾 病中该抗体均为阴性。 • AnuA的表达与SLE病情活动分数相关。
三、抗ENA抗体谱的检测与应用
抗ENA抗体谱:可提取核抗原抗体的总称
一、由II型超敏反应引起的自身免疫性
疾病
• 抗血细胞表面抗原的抗体引起的自身免疫性 疾病(如:AIHA;ITP)
• 抗细胞表面受体抗体引起的自身免疫性疾病 (如:MG; Graves disease)
• 细胞外抗原的自身抗体引起的自身免疫性疾 病（如：Good pasture综合征）
二、自身抗体—免疫复合物引起的自 身免疫性疾病
按器官特异性分为两类
➢系统性自身免疫病 (systemic autoimmune disease)
或器官非特异性或全身性自身免疫病
➢器官特异性自身免疫病 (organ-specific autoimmune
disease)或局限性自身免疫病
自身免疫病的“病谱”
器官特异性
非器官特异性
桥本甲状腺炎
扩张性心肌炎
如：SLE；RA
三、T细胞对自身抗原应答引起的 自身免疫性疾病
自身免疫性疾病及其免疫检测
均质型
抗dsDNA抗体 抗ssDNA抗体
抗组蛋白抗体(histone) 抗核小体抗体(nucleosome)
周边型
可见于胶原病、PBC、CAH等患者
核点型（DOTS）
抗着丝点型
见于SLE、SS、PBC、风湿病
PSS局限型标志抗体
抗原纤维蛋白型
抗RNA多聚酶Ⅰ型抗体
仅见于5%～10%的PSS，男性高于女性
1987年DNA基因重组技术开始应用自身抗体研究
近十年应用分子生物学技术
常检测的自身抗体
• • • • • • • 抗核抗体（ANA） 抗可提取性核抗原抗体（ENA） 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 类风湿因子（RF） 抗角蛋白抗体（AKA） 抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体） 抗心磷脂抗体（ACLA）
仅见于硬皮病患者，阳性率为4%
抗PM-Scl（PM-1）抗体
见于重叠综合征（多发性肌炎PM /皮肌炎 DM / 弥漫性PSS ）
抗Scl-70型
PSS 弥漫型的标志抗体
增殖细胞核抗原Ⅰ型
（PCNA）
SLE特异性抗体，与发生弥漫性增殖性肾小球肾炎相关
抗核糖体P蛋白（rib-P）抗体
抗线粒体抗体（AMA）
酶免疫斑点法
ELISA
（Western-blot）
免疫印迹法
间接免疫荧光法示意图
荧光标记抗体
病人血清（待检抗体） HEp-2细胞 肝组织切片
IIF检测ANA荧光染色模型
细胞核
均质型 斑点型
细胞浆
核糖体型 线粒体型
细胞骨架
肌蛋白型 波形纤维蛋白型
细胞周期
中心体型 纺缍体型
核仁型
着丝点型 周边型
高尔基体型
自身免疫性疾病及其免疫检测
临床免疫学检验技术自身免疫性疾病及其免疫检测CONTENTS第一节第二节第三节第四节常见自身免疫性疾病简介常用自身抗体检验项目及临床意义自身抗体检测的常用方法及检测流程自身免疫性疾病相关的其它检验项目及其临床意义常见自身免疫性疾病简介自身免疫与自身免疫性疾病自身免疫耐受遭到削弱或破坏时，机体免疫系统对自身成分产生了自身抗体或自身反应性T 淋巴细胞，这种反应称为自身免疫（autoimmunity)。
自身免疫自身免疫性疾病当某种原因使自身免疫应答超过一定强度，导致机体发生病理改变或机能障碍，这种因机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而引起的疾病称为自身免疫性疾病。
（Autoimmune Disease ，AID ）。
autoimmunity≠autoimmunedisease根据组织器官损伤情况可分为：器官特异性AID和非器官特异性AID。
自身免疫性疾病的分类器官特异性类别病名自身抗原慢性甲状腺炎Grave 病Addison 病青少年型胰岛素依赖型糖尿病萎缩性胃炎溃疡性结肠炎原发性胆汁性肝硬化重症肌无力多发性硬化症自身免疫性溶血性贫血特发性白细胞减少症特发性血小板减少性紫瘢甲状腺球蛋白、微粒体甲状腺细胞表面TSH 受体肾上腺皮质细胞胰岛细胞胃壁细胞结肠上皮细胞胆小管细胞、线粒体乙酰胆碱受体髓鞘碱性蛋白红细胞白细胞血小板自身免疫性疾病的分类非器官特异性根据组织器官损伤情况可分为：器官特异性AID 和非器官特异性AID类别病名自身抗原类风湿性关节炎干燥综合征系统性红斑狼疮系统性硬化症混合性结缔组织病变性IgG 、类风湿相关的核抗原干燥综合征A 、B 抗原（SS-A 、SS-B ）、唾液腺管、胞质成分（线粒体、微粒体）、红细胞、血小板胞核成份（DNA 、DNP 、SNP 、Sm ）胞核成份（拓扑异构酶Ⅰ、着丝粒蛋白B ）胞浆成份（线粒体、微粒体）、红细胞、血小板、细胞核（RNP ）01030402多数病因不详，诱因可有可无有一定的遗传倾向女性患者多见，发病率随年龄增长而增加患者血清中可检出高效价的自身抗体和（或）自身致敏T 淋巴细胞。
自身免疫性疾病及其免疫检测
第二十六章自身免疫性疾病及其免疫检测本章考点：1.概念2.概述3.自身免疫性疾病的发病机制4.自身免疫性疾病的免疫损伤机制5.常见的自身免疫性疾病6.自身免疫性疾病的主要免疫学检测正常情况下，机体能识别“自我”，一般对自身组织成分不产生免疫应答，或仅产生微弱的免疫应答，称为自身耐受。
自身免疫是指自身耐受消弱或遭到破坏时，机体免疫系统对自身物质产生抗体或免疫效应细胞而引起的免疫应答。
自身抗体是能与机体正常组织成分或改变了的组织成分起反应的抗体。
正常人血清中可有多种微量的自身抗体或致敏淋巴细胞。
它能清除体内衰老细胞而起到免疫稳定的效应。
只有在自身免疫反应超出生理限度或持续过久，损伤了自身组织器官并引起病变或临床症状时，才能导致自身免疫病（AID）的发生。
第一节概述一、自身免疫性疾病的分类目前自身免疫病尚无统一的分类标准，可以按照不同方法来进行分类。
常用的方法有两种：按发病部位的解剖系统分类，可分为结缔组织病，消化系统疾病和内分泌疾病等。
按病变组织涉及的范围分类，可分为器官特异性和非器官特异性。
1.器官特异性自身免疫性疾病：病变局限某一特定器官或组织，可检出针对该组织的自身抗体或自身反应性T（致敏）淋巴细胞，如慢性甲状腺炎、addison病、自身免疫性溶血性贫血等。
2.非器官特异性自身免疫性疾病：病变累及多种组织与器官及结缔组织，如RA、SLE。
二、自身免疫性疾病的共同特征三个基本特征：1.患者血液中可以检出高滴度的自身抗体和（或）与自身组织成分起反应的致敏淋巴细胞，自身抗体在不同的自身免疫病中有交叉重叠现象。
2.患者组织器官的病理特征为免疫炎症，并且损伤范围与自身抗体或致敏淋巴细胞所针对的抗原分布相对应。
3.动物中可复制出相似的疾病模型，并能通过血清或淋巴细胞使疾病在同系动物中转移。
除上述基本特征外，还常伴有以下特点：（1）病因不明，多为自发性或特发性。
（2）病程一般较长，多为发作与缓解反复交替出现。
自身免疫性疾病及其检测
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）
▪ 本病是以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性疾 病。多发于青壮年，起病迟缓，早期常有乏力、低热、食 欲减退。本病的典型特征是小关节及周围组织呈对称性、 多发性损害，部分患者可有心、肺和血管受累。
▪ 本病致病机制也主要为Ⅲ型超敏反应，患者由于感染、炎 症等原因产生了自身抗原——变性IgG，刺激机体产生抗 变性IgG抗体（即RF）。
AID的分类
▪ 器官特异性自身免疫性疾病（organ specific autoimmune disease） 是指病变局限于某一特定 器官或组织，可以检出对该组织器官成分特异性 的自身抗体或致敏T淋巴细胞。
▪ 非器官特异性自身免疫性疾病（non-organ specific autoimmnue disease） 是指侵犯多种 组织器官或系统的一组疾病，可检出对多种器官 或组织成分的自身抗体或致敏T淋巴细胞。
▪ 免疫学检查可见70-80%患者血清和关节滑膜液中有类风湿 因子（rheumatoid factor, RF)，即抗变性IgG抗体；以 及血清IgG、IgA、IgM升高。
类风湿性关节炎
体内变性IgG刺激机 体产生抗体(称为类 风湿因子,IgM类)， 形 成 IC ， 沉 积 于 全 身小关节滑膜处， 引起小关节红肿、 变形僵直、失去运 动功能。
▪ 值得注意的是，对ANA特异性种类的判断仅凭荧光 染色模型是不够的，需进一步采用 ELISA、免疫印 迹法等来确定抗体的特异性。
免疫印迹法-ENA抗体谱的检测
又称酶联免疫电转移印斑法(enzyme linked immunoelectrotransfer blot,EITB)
类风湿性因子检测（P290）
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B． IL-4 C． IL-5 D． IL-10 E． IL-13 16． RA 患者最主要的自身抗体是 A． ANA B． RF C． 抗组蛋白抗体 D． 抗 ssDNA 抗体 E． 抗角蛋白抗体 17． SLE 自身抗体的检测，可直接用 Coomb’s 试验检测的是 A． ANA B． 抗ＤＮ 下列属于抗细胞只抗原的是 A． 抗ＳＳＢ抗体 B． 抗组蛋白抗体 C． 抗核糖体抗体 D． 抗红细胞抗体 E． 抗血小板抗体
第二十六章 自身免疫性疾病及其免疫检测
一、 选择题
（一）、A1 型题（标准型）
1． 致敏 T 细胞可分为两类 A． Th1 和 Th2 B． CD４＋Th1 和 CD8＋CTL C． Tc 和 Th D． Th 和 TDTH E． Tsh 和 Tc 2． 6. CD8＋CTL 识别靶细胞 T3，可向靶细胞释放 A． IL-2 和 IL-3 B． 穿孔素和颗粒酶 C． C3 和 C4 D． TNF E． GM-CSF 3． ITP 可分为 A． 先天性、获得性 B． 特发性、继发性 C． 器官特异性、非器官特异性 D． 急性、慢性 E． 单纯性、多发性 4． 下列属抗细胞表面受体抗体引起自身免疫性疾病的是 A． Grave 病 B． 肺出血肾炎 C． ITP D． AIHA E． RA 5． SLE 主要是 A． 由抗血细胞表面抗原的抗体引起 B． 由抗细胞表面受体抗体引起 C． 由细胞外抗原的自身抗体引起 D． 由自身抗体免疫复合物引起 E． 由 T 细胞对自身抗原应答引起 6． 下列属于非器官特异性的疾病有 A． 类风湿性关节炎 B． 干燥综合征 C． 重症肌无力 D． SLE E． 混合性结缔组织病 7． 自身耐受的产生，是由于 A． 胚胎期发育的淋巴细胞克隆 B． 获得性免疫 C． 母婴传播
D． 淋巴细胞增殖 E． 浆细胞的增殖 8． 下述哪种细胞功能亢进时，可促进Ⅰ型糖尿病的发展 A． Th1 细胞 B． Th2 细胞 C． B 细胞 D． 单何－巨噬细胞 E． 红细胞 9． 下列哪种自身免疫性疾病的发生与 Fal/Fasl 表达异常有关 A． 桥本甲状腺炎 B． Addison 病 C． 多发性硬化症 D． 风湿性心脏病 E． 类风湿性关节炎 10． 下列自身抗体检测方法，常用的是 A． 直接免疫荧光染色法 B． 间接免疫荧光染色法 C． 固相免疫电泳 D． RIA E． ELISA 11． 类风湿关节炎的标志抗体是 A． AKA B． 抗Ｓm 抗体 C． 抗 SSB 抗体 D． 抗 dsDNA 抗体 E． 抗ＲＮＰ抗体 12． 下列哪项是 RA 患者的自身抗体 A． ｄｓＤＮＡ B． ｓｓＤＮＡ C． ＳＳＡ D． ＲＦ E． 抗Ｓm 抗体 13． 继发性干燥综合征，常并发于 A． 肺结核 B． 乙肝 C． SLE D． 亚急性细菌性心内膜炎 E． 肾病综合征 14． 干燥综合征患者最常侵犯的器官是 A． 唾液腺和泪腺 B． 皮肤 C． 气管、支气管 D． 神经系统 E． 肾脏 15． Th1 细胞活化，可分泌的细胞因子有 A． IL-2
A. ANA B. IgG C. 抗 dsDNA 抗体 D. RF E. C3 13. 下列有关自身免疫性疾病共同特征，说发错误的是 A. 有遗传倾向 B. 患者以女性居多 C. 疾病重叠现象 D. 一般发病急，病程短 E. 免疫抑制剂治疗有效 14. 在ＳＬＥ患者体内，不可检测出的自身抗体是 A. 抗核抗体 B. 类风湿因子 C. 抗乙酰胆碱受体抗体 D. 抗红细胞抗体 E. 抗血小板抗体 15. 下列自身抗体与抗原结合后，破坏细胞的途径，错误的是 A. 激活补体 B. 通过ＡＤＣＣ作用 C. 通过 Fc 调节 D. 通过 C3a 调节 E. 通过 C3b 调节 16. 下列关于自身免疫性疾病补体检测， 说法错误的是： A. 有补体通过经典或替代途径参与反应 B. 疾病活跃期消耗大量补体 C. 总补体活性降低 D. 疾病缓解期，补体含量可恢复正常 E. 单一补体含量增高
D. GM-CSF E. 颗粒酶 5. 下列不属于自身免疫性溶血性贫血的特点的是 A. 体内出现抗红细胞自身抗体 B. 体内出现抗血小板自身抗体 C. Coomb’s 试验阳性 D. 红细胞寿命缩短 E. 贫血 6. 下列不属于 SLE 自身抗体的是 A. ssDNA B. dsDNA C. 组蛋白 D. SSA E. 抗 Sa 抗体 7. 下列不属于 SLE 主要免疫特征的是 A. 存在抗多种细胞核抗原的抗体 B. 同时存在多种其他自身抗体 C. 疾病活动期血清补体水平升高 D. Ig 和补体沉积在肾脏 E. 遗传风险因子包括补体经典途径早期阶段成分的缺陷
（二）、A2 型题（否定型） 1. 下列不属于 ThL 细胞活化可分泌的细胞因子是 A. IL-2 B. IL-4 C. IL-5 D. IL-10 E. IL-13 2. 下列有关 Th 细胞分泌细胞因子的作用，错误的是 A. 促进 TDTH 的产生 B. 抑制Ｂ细胞的活化 C. 产生大量自身抗体 D. 促进 CD8＋CTL 产生 E. 促进Ｂ细胞活化 3. 下列说法，错误的是 A. 血清中有抗磷脂抗体病人发生血栓性疾病危险增高 B.高亲和力抗 dsDNA 抗体与肾脏疾病的发生有关 C. 抗红细胞抗体增高，妇女易反复发生流产 D. 大约３０％SLE 患者 RF 乳胶凝集试验阳性 E. ANA 在多种疾病中均可呈阳性 4. 下列不是 CD8＋Th1 释放的是 A. IFNr B. IL-2 C. TNFβ