国际心肺复苏指南制定及修订史详解共30页文档
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AHA国际心肺复苏指南
THANKS
技术进步
随着医学技术的进步，心肺复苏的方法和标准也在不断更新和完善。目前，心肺复苏已经 从单一的胸外按压发展为更加综合的急救体系，包括早期识别、快速反应、高质量的心肺 复苏以及后续的高级生命支持。
02
心肺复苏指南的主要内容
基础生命支持
01
02
03
开放气道
清理呼吸道异物，使呼吸 道畅通，确保空气能够进 入肺部。
挽救生命
心肺复苏是挽救生命的最后一道防 线，对于心脏骤停的患者，及时的 抢救措施可以挽救宝贵的生命。
心肺复苏的历史与发展
早期发展
心肺复苏技术自20世纪50年代开始发展，经过多年的研究和实践，技术不断得到完善和 改进。
AHA指南的发布
美国心脏协会（AHA）定期发布心肺复苏指南，以指导公众和专业人员进行正确的心肺 复苏操作。
人工呼吸
通过口对口或面罩等方式 ，向患者肺部吹气，以维 持氧气供应。
胸外按压
通过有节奏地按压胸部， 以促进血液循环，维持重 要器官的氧气供应。
高级生命支持
建立静脉通道
通过建立静脉通道，快速 给药和补充液体，以维持 血液循环和血压。
使用除颤器
对于心脏骤停患者，使用 除颤器进行电除颤，以恢 复心脏正 冷静，准备进行心肺复苏。
开始心肺复苏
胸外按压
将双手交叠放在患者胸骨下半部 ，用力向下按压，使胸廓下陷56cm，频率为每分钟100-120次 。
人工呼吸
捏住患者鼻子，对患者口部吹气 两次，每次吹气持续吹气1秒以上 ，确保胸廓隆起。
使用自动体外除颤器（AED）
如有AED可用，迅速打开AED 并按照语音提示操作。
成功案例二：团队合作提高心肺复苏成功率
国际心肺复苏指南
培训效果
国际心肺复苏指南在培训和教育中对提高受训者的技能和操 作水平具有积极作用，但指南的作用不仅于此，更需要在培 训中加强实践操作和模拟演练。
教育价值
指南的教育价值在于提高医护人员和公众对心肺复苏的认识 和重视程度，同时有助于推动心肺复苏技术的普及和提升。
06
结论和建议
对指南的重要性和价值的总结
指南在临床实践中的问题和挑战
培训问题
指南的推广和实施需要大量的培训和教育，但在实际中往往存在培训不到位、参差不齐等问题，导致指南在实 际应用中的效果不理想。
操作问题
在临床实践中，操作者往往受到各种因素的影响，如心理压力、操作环境等，导致指南的操作流程不能完全按 照标准执行。
指南在培训和教育中的影响和效果
01
挽救生命
心肺复苏是抢救心脏骤停患者生命的重要手段，国际指南的推广和应
用有助于提高复苏成功率。
02
统一标准
国际指南为各国提供统一的心肺复苏指导和建议，有利于规范急救流
程和操作，提高急救效果。
03
培训和教育
指南为心肺复苏培训和教育提供参考和依据，有利于提高公众和急救ຫໍສະໝຸດ 人员的急救意识和技能水平。
对指南在临床实践、培训、教育等方面的建议
指南的更新与临床实践紧密相连
随着医学科技的不断发展，指南也会不断进行更新和修订，以反映最新的研 究成果和临床实践经验，保持其与临床实践的紧密联系。
指南对临床医生的指导意义
指导医生进行心肺复苏操作
国际心肺复苏指南为临床医生提供了具体的心肺复苏操作流程和技巧，帮助医生 更好地掌握心肺复苏技能。
提高医生的救治水平和效果
进行，并邀请专家和公众参与。
指南的修订和审查机制
国际心肺复苏指南在培训和教育中对提高受训者的技能和操 作水平具有积极作用，但指南的作用不仅于此，更需要在培 训中加强实践操作和模拟演练。
教育价值
指南的教育价值在于提高医护人员和公众对心肺复苏的认识 和重视程度，同时有助于推动心肺复苏技术的普及和提升。
06
结论和建议
对指南的重要性和价值的总结
指南在临床实践中的问题和挑战
培训问题
指南的推广和实施需要大量的培训和教育，但在实际中往往存在培训不到位、参差不齐等问题，导致指南在实 际应用中的效果不理想。
操作问题
在临床实践中，操作者往往受到各种因素的影响，如心理压力、操作环境等，导致指南的操作流程不能完全按 照标准执行。
指南在培训和教育中的影响和效果
01
挽救生命
心肺复苏是抢救心脏骤停患者生命的重要手段，国际指南的推广和应
用有助于提高复苏成功率。
02
统一标准
国际指南为各国提供统一的心肺复苏指导和建议，有利于规范急救流
程和操作，提高急救效果。
03
培训和教育
指南为心肺复苏培训和教育提供参考和依据，有利于提高公众和急救ຫໍສະໝຸດ 人员的急救意识和技能水平。
对指南在临床实践、培训、教育等方面的建议
指南的更新与临床实践紧密相连
随着医学科技的不断发展，指南也会不断进行更新和修订，以反映最新的研 究成果和临床实践经验，保持其与临床实践的紧密联系。
指南对临床医生的指导意义
指导医生进行心肺复苏操作
国际心肺复苏指南为临床医生提供了具体的心肺复苏操作流程和技巧，帮助医生 更好地掌握心肺复苏技能。
提高医生的救治水平和效果
进行，并邀请专家和公众参与。
指南的修订和审查机制
国际心肺复苏指南的最新标准 PPT资料共30页
。
新建议 2
简化了人工呼吸的程序：所有
人工呼吸（无论是口对口，口对 面罩，球囊—面罩，或球囊对高 级气道）均应持续吹气1 秒以上 ，保证有足够量的气体进入并使 胸廓有明显抬高。
新建议 3
删除了对非专业急救者在无胸
外按压时的人工呼吸训练 。
新建议 4
建议对所有年龄（新生儿除外
）的患者实施单人急救时，单人 （一般的）按压/通气比例为30:2 。该建议目的在于简化教学和提 供更长时间不间断胸外按压。
查寻已发表的文献，进行系统回 顾，评价推荐指南内容的安全性、 有效性和可行性。
在1992年提出了：早期发现，早期CPR， 早期除颤，早期高级生命支持的CPR生存 链理论。
基本生命支持（BLS）中通气和按压比例 问题：从1992年1:5，2000年2:15；到2019年 2:30；
电击除颤由使用单项波逐渐过渡到使用双 向波并减少了除颤能量。除颤由原来的3 次改为1次，
新建议 5
由医疗保健人士实施的儿科基 本生命支持指南，将“儿科患者” 定义修改为青春期前患者，但是 由非专业急救人员应用的儿童心 肺复苏指南（1到8岁）没有变化 。
新建议 6
增加强调胸外按压的重要性：
急救者应被授以“用力按压、快 速按压”（每分钟100 次的速率） ，保证胸廓充分回弹和胸外按压 间歇最短化。
2次有效呼 吸
(每次持续1 秒钟以上)
2019年国际心肺复苏（CPR）指南的 最新标准
成年人
1-8岁儿童 婴儿
呼吸频率 检查循环
10-12次/分 10-20次/分 10-20次/分 钟(约5-6秒 钟(约3-5秒 钟(约3-5秒 钟吹气一次) 钟吹气一次) 钟吹气一次)
颈动脉
新建议 2
简化了人工呼吸的程序：所有
人工呼吸（无论是口对口，口对 面罩，球囊—面罩，或球囊对高 级气道）均应持续吹气1 秒以上 ，保证有足够量的气体进入并使 胸廓有明显抬高。
新建议 3
删除了对非专业急救者在无胸
外按压时的人工呼吸训练 。
新建议 4
建议对所有年龄（新生儿除外
）的患者实施单人急救时，单人 （一般的）按压/通气比例为30:2 。该建议目的在于简化教学和提 供更长时间不间断胸外按压。
查寻已发表的文献，进行系统回 顾，评价推荐指南内容的安全性、 有效性和可行性。
在1992年提出了：早期发现，早期CPR， 早期除颤，早期高级生命支持的CPR生存 链理论。
基本生命支持（BLS）中通气和按压比例 问题：从1992年1:5，2000年2:15；到2019年 2:30；
电击除颤由使用单项波逐渐过渡到使用双 向波并减少了除颤能量。除颤由原来的3 次改为1次，
新建议 5
由医疗保健人士实施的儿科基 本生命支持指南，将“儿科患者” 定义修改为青春期前患者，但是 由非专业急救人员应用的儿童心 肺复苏指南（1到8岁）没有变化 。
新建议 6
增加强调胸外按压的重要性：
急救者应被授以“用力按压、快 速按压”（每分钟100 次的速率） ，保证胸廓充分回弹和胸外按压 间歇最短化。
2次有效呼 吸
(每次持续1 秒钟以上)
2019年国际心肺复苏（CPR）指南的 最新标准
成年人
1-8岁儿童 婴儿
呼吸频率 检查循环
10-12次/分 10-20次/分 10-20次/分 钟(约5-6秒 钟(约3-5秒 钟(约3-5秒 钟吹气一次) 钟吹气一次) 钟吹气一次)
颈动脉
国际心肺复苏指南解读
注意
对淹溺或其它原因导致的窒息性心脏骤停 患者，在呼叫急救反应系统之前，先给予 大约5个循环（约2分钟）的传统CPR（包括 人工呼吸）。对于新生儿心脏骤停，最可 能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应 当为A-B-C顺序。
三、基础生命支持（BLS）的主要改变
基础生命支持（BLS）是心脏骤停后抢救生命的基础， 成年人基础生命支持（BLS）主要包括：
国际心肺复苏新指南解读
国际心肺复苏新指南解读 现代心肺复苏发展历程
新指南的主要变化
新指南对既往有循证医学证 据的内容继续予以强调
现代心肺复苏发展历程
现代CPR在50－60年代期间逐步形成 1956年首次记载除颤器的应用 1958年，口对口人工呼吸 1960年，公布胸外按压对恢复心脏骤停者的循环是有效的方法 上世纪六十年代末期，人工呼吸+胸外按压 1974年，美国心脏协会（AHA）开始制定了心肺复苏指南 1980、1986、1992、2000年多次修订再版 2005年1月22-29日修订（AHA，ICLOR），2005年12月13日Circulation刊出 10月份《循环》期刊刊出
及在患者无反应没有呼吸或不能呼吸（即仅仅是喘 息）的情况下开始进行心肺复苏的建议做出了改进。 3.从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。
（一）非专业施救者成人心肺复苏更改
4、继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和深度 进行按压，并保证每次按压后胸部回弹，尽可能避免按 压中断及过度通气）。
5、更改了单人施救者的建议程序即先开始胸外按压， 然后进行人工呼吸（C-A-B而不是A-B-C)。单人施救者 应首先从进行30次的胸外按压开始心肺复苏，而不是进 行2次通气，这是为了避免延误首次按压 。
（一）非专业施救者成人心肺复苏更改
《国际心肺复苏指南》的制定和修订史
四、基础生命支持（BLS）的变化
2005年 2010年
强调高质量胸外按压 继续强调实施高质量心肺复苏 大约100次/min 至少100次/min* 成人胸骨按下大约 4-5cm 成人至少5cm ； 婴儿、儿童至少1/3 保证每次按压后胸廓回弹 A-B-C C-A-B* 建立高级气道通气后不必与按压同步 （8—10次/分） “看、听和感觉呼吸” 取消“看、听和感觉呼吸” ,确认濒死 喘息
Defibrillation 体外电击除颤(AED)
如果复苏失败则立即转入“第二个ABCD”
第二阶段处置——第二个ABCD •A
• B
Airway 建立人工气道
Breathing 人工正压通气
•C
• D
Circulation 持续人工循环
Druggery 给予复苏药物
第三阶段处置——第三个ABCD （心肺复苏成功后的进一步处置）
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%，且 侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0
内容
识别
成人
儿童
无反应（所有年龄）
婴儿
没有呼吸或不能正常呼吸 （即仅仅是喘息）
历
史
《心肺复苏及心血管急救指南》的历史： 国际： 1966：“全美复苏会议”，规范心肺复苏术； 1992：AHA，制订《CPR指南》； 2000：第一部《国际CPR及ECC指南》正式发表； 2005：修订《国际CPR及ECC指南》； 2010：再修订……
国内： 上世纪五十年代末，有电力部门制订过心肺复苏规范，
国际心肺复苏指南
国际心肺复苏指南
xx年xx月xx日
目 录
• 心肺复苏简介 • 心肺复苏技术 • 心肺复苏的实践 • 心肺复苏的培训与教育 • 心肺复苏的未来发展
01
心肺复苏简介
心肺复苏的定义
心肺复苏是一种急救技能，是指通过一系列规范的操作步骤 ，使心脏停搏或停止呼吸的患者得以恢复。
心肺复苏的目的是在紧急情况下挽救患者的生命，并为其赢 得宝贵的时间，直至专业医疗人员到达现场。
心肺复苏的教育
增强急救意识
通过心肺复苏教育，提高公众 对急救重要性的认识，增强他
们的急救意识和技能。
掌握基本技能
使公众掌握基本的心肺复苏技 能，能够在紧急情况下迅速有
效地进行救治。
传递急救知识
通过心肺复苏教育，向公众传 递正确的急救知识，使他们能 够正确地评估紧急情况并采取
合理的急救措施。
心肺复苏培训与教育的评估
评估培训效果
通过对受训者的操作技能和理 论知识进行测试和评估，了解 培训效果，并及时发现和改进
培训中的问题。
跟踪教育成果
通过对受教育者在实际紧急情况 下的表现进行跟踪和评估，了解 教育的实际效果，并针对不足之 处进行改进。
不断完善指南
根据评估结果和实际应用情况，不 断完善国际心肺复苏指南，提高指 南的科学性和实用性。
口对口人工呼吸的要点包括开放气道，口对口封住，正常吸气后用力吹气，注意 不要漏气。
儿童心肺复苏技术
儿童心肺复苏技术与成人相似 ，但需要注意儿童的体型和年 龄差异。
对于小于1岁的婴儿，可以采 用双指按压法进行胸外按压， 同时进行口对口人工呼吸。
对于较大的儿童，可以采用单 掌根按压法进行胸外按压，同 时进行口对口人工呼吸。
xx年xx月xx日
目 录
• 心肺复苏简介 • 心肺复苏技术 • 心肺复苏的实践 • 心肺复苏的培训与教育 • 心肺复苏的未来发展
01
心肺复苏简介
心肺复苏的定义
心肺复苏是一种急救技能，是指通过一系列规范的操作步骤 ，使心脏停搏或停止呼吸的患者得以恢复。
心肺复苏的目的是在紧急情况下挽救患者的生命，并为其赢 得宝贵的时间，直至专业医疗人员到达现场。
心肺复苏的教育
增强急救意识
通过心肺复苏教育，提高公众 对急救重要性的认识，增强他
们的急救意识和技能。
掌握基本技能
使公众掌握基本的心肺复苏技 能，能够在紧急情况下迅速有
效地进行救治。
传递急救知识
通过心肺复苏教育，向公众传 递正确的急救知识，使他们能 够正确地评估紧急情况并采取
合理的急救措施。
心肺复苏培训与教育的评估
评估培训效果
通过对受训者的操作技能和理 论知识进行测试和评估，了解 培训效果，并及时发现和改进
培训中的问题。
跟踪教育成果
通过对受教育者在实际紧急情况 下的表现进行跟踪和评估，了解 教育的实际效果，并针对不足之 处进行改进。
不断完善指南
根据评估结果和实际应用情况，不 断完善国际心肺复苏指南，提高指 南的科学性和实用性。
口对口人工呼吸的要点包括开放气道，口对口封住，正常吸气后用力吹气，注意 不要漏气。
儿童心肺复苏技术
儿童心肺复苏技术与成人相似 ，但需要注意儿童的体型和年 龄差异。
对于小于1岁的婴儿，可以采 用双指按压法进行胸外按压， 同时进行口对口人工呼吸。
对于较大的儿童，可以采用单 掌根按压法进行胸外按压，同 时进行口对口人工呼吸。
心肺复苏国际指南解读
•心跳骤停
-意识突然丧失
-大动脉摸不到搏动 -呼吸停止(早期可出现 无效的“样叹气”或”抽搐样”
呼吸动作 -心电图表现:约85%为室颤,
余为电机械分离和心室停搏 -瞳孔固定,皮肤发绀
2019/6/3
25
心跳骤停的常见病因
心脏病变
非心脏病变
冠心病，不稳定心绞痛，心肌梗死 心肌炎，心肌病 风心病，各种心瓣膜病
• 早期启动EMS • 早期实施CPR,提高生存率2-3倍 • 早期电击除颤,CPR加3-5分钟内的电击除颤可提高生存率49%-75% • 尽早实施ACLS
2019/6/3
7
二.循证过程
• 国际复苏联合会（ILCOR）
• 为了启动该程序，ILCOR的代表组建了6个工作组：
基本生命支持、高级生命支持、急性冠状动脉综 合征、儿科生命支持、新生儿生命支持和一个针 对交叉题目如教育的跨学科工作组。美国心脏学 会另外成立了2个工作组——分别针对卒中和现场 急救（初步急救）。
• (五)增加强调胸外按压的重要性：急救者应被授
以“用力按压、快速按压”（每分钟100次的速 率），保证胸廓充分弹回和胸外按压间歇最短 化；
2019/6/3
16
• (六)建议紧急医疗服务（EMS）人员对无目击者
的心脏停跳患者除颤前，可考虑先行约5组（约 2分钟）心肺复苏，特别是在事发地点由呼叫到 EMS抵达反应时间超过4到5分钟时；
•BLS是CPR最重要、最基本、最核心的内容，在最新国际指南中，对此作了一些修改。
2019/6/3
28
BLS(基础生命支持)的“黄金时 刻”
• （1）在死亡边缘的患者，BLS的初期4~10
分钟是病人能否存活的最关键的 “黄金时 刻”，决定着抢救程序是否继续进行。
国际心肺复苏指南
心肺复苏的常见问题和解决方法
• 问题1：按压不正确或力度不够。 • 解决方法1：正确的按压位置是胸部中央，深度约5-6厘米，速度约每分钟100次。 • 问题2：人工呼吸吹气不足或错误。 • 解决方法2：口对口人工呼吸时，要将患者的口完全包住，吹气时要快速而有力，尽量吹入空气。 • 问题3：中断时间过长。 • 解决方法3：在心肺复苏过程中，应尽量减少中断时间，保持连续操作。 • 问题4：患者年龄、体重等因素影响操作效果。 • 解决方法4：在操作前应评估患者的年龄、体重等因素，根据需要进行调整。
03
心肺复苏实践指南
心肺复苏的实践要求和标准
1 2
接受过心肺复苏培训
进行心肺复苏的施救者应该接受过国际心肺复 苏指南的培训，了解最新的复苏理念和技能。
掌握正确的操作流程
施救者需要掌握正确的操作流程，包括胸外按 压、人工呼吸和电除颤等步骤。
3
具备紧急处理能力
施救者应该具备紧急处理能力，包括对心跳呼 吸停止患者的初步诊断和处理，以及及时联系 急救医疗服务的能力。
指南的编写原则和流程
基于最新、最权威的医学证据
参考国际标准和各国实际情况，确保指南具有普遍适 用性
经过严格的专家评审和讨论 公开透明，广泛征求各方意见和建议
指南的使用方法和注意事项
针对不同年龄段和身体状况的患者，选择合适的 心肺复苏方式
01
02
熟练掌握心肺复苏的流程和操作技巧，确保 实施准确无误
提升治疗效果
通过心肺复苏科研的进展和成果，可以提升治疗效果，提高患者 的生存率和生活质量。
优化治疗方案
心肺复苏科研的发展可以优化治疗方案，为患者提供更加安全、 有效的治疗选择。
推动行业发展
心肺复苏科研的进展可以推动相关行业的发展，如医疗器械、药品 研发等，为心肺复苏提供更多的技术支持和治疗选择。
国际心肺复苏指南最新版共28页文档
版
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根