中国姑息治疗
癌症姑息治疗
我国姑息医学发展史
80年代初，李同度教授于1985年首次提出 “晚期癌症
患者收治是个社会问题”
1987年自筹资金筹建了我国第一个安徽肿瘤康复医院 1994年8月正式成立了中国抗癌协会癌症康复与姑息治
疗专业委员会，直至至今共举办7届全国学术会议。
全国先后成立了辽宁、海南、安徽、湖北、广东、北
我国姑息治疗今后的任务
加强姑息治疗信息服务体系的建设，提供学术交
流的平台。如学术刊物和网络信息平台。 鼓励转化医学用于癌症患者的姑息治疗。 加强多学科协作进行癌症及癌痛的综合治疗及对 患者及家属心身的个体化治疗。 研制适合中国癌症患者的评估量表：症状评估量 表、生活质量量表、心理社会维度量表等。
英国经济学人集团旗下信息分析机构--经济学人信息部发表的2010年一项调查
患者的选择
企盼治疗的连续性 放、化疗无效，有限的财力耗之将尽，这种无
助与无望怎么办？
当了解到缓解疼痛及提高生活质量是他们的权
力时又会发生什么？
当医疗花费成为患者负担后，姑息治疗愈来越
得到患者及家属的选择
第58届世界卫生大会 （WHO2005年5月日内瓦）
年发病数(万) 年死亡数(万)
220
300 250
预计在2020年，全球新发病例将达1500万(我国占 1/5)，死亡1000万(我国占1/4)，现患病例3000万。
肿瘤四大任务在各肿瘤病种中的作用
癌பைடு நூலகம்口、咽 食道 胃 结/直肠
肝 肺 乳腺 子宫
早诊 手术 放疗 ＋ ++ +++ － + ++
－ － +++ +++
姑息治疗在临床的应用现状
姑息治疗在临床的应用现状姑息治疗（Palliative care）是一种专门面向患有终末期疾病患者和其家人的综合性医疗服务，旨在通过综合的治疗方式，改善患者的生活质量，减轻其痛苦，提供心理和精神支持，以及提供对其家人的支持。
姑息治疗的目的在于缓解患者痛苦和苦恼，实现最佳的生活质量，而非治愈疾病。
尽管这种治疗方式在过去被忽视，但近年来，随着人们对病人生活质量的重视和关心的增加，姑息治疗在临床上的应用也越来越受到重视。
姑息治疗在临床的应用现状主要体现在以下几个方面：1. 专门设立的姑息治疗机构近年来，随着姑息治疗理念的不断普及，越来越多的医疗机构开始设立专门的姑息治疗病房或机构。
这些机构通常配备了专门从事姑息治疗的医生、护士、社工和心理医生等一线医护人员，他们会为患者提供全面的医疗、心理、社会等方面的支持和照料。
这种专业的姑息治疗机构为患者提供了一个全面照料和舒适的环境，帮助患者度过最后的时光。
2. 多学科综合治疗姑息治疗是一种综合性的治疗方式，需要多学科的合作和互相配合。
在现代医疗中，越来越多的医院和医疗机构开始采用多学科综合治疗方式，将临床医生、心理医生、社会工作者、康复医生等多个领域的专家汇聚在一起，为患者提供全方位的治疗和照顾。
这种多学科综合治疗的方式更有利于患者的康复和生活质量的改善。
3. 家庭姑息治疗除了专门的姑息治疗机构以外，越来越多的医院和医疗机构开始开展家庭姑息治疗服务，将姑息治疗的理念和方式延伸到患者的家庭中。
这种家庭姑息治疗服务提供了更加贴心和个性化的照护方式，让更多的终末期患者可以在家庭的温馨环境中接受姑息治疗，得到更好的关怀和照料。
4. 重视患者生活质量姑息治疗强调的是终末期患者的生活质量，而非延长患者生命的长度。
在实际的临床应用中，越来越多的医护人员开始关注患者的身心健康和生活质量，通过各种临床手段和方法，为患者提供全面的照护和支持。
这种重视患者生活质量的理念符合现代医疗的发展趋势，也更符合人文关怀的精神。
中国姑息治疗ppt课件
我国姑息医学的发展（1）
The development of Palliative care in China
我国姑息医学服务的常用临床单位名称：
姑息关怀科（成都） 临终关怀病房（天津，北京） 善终病房（香港） 护理院（上海） 安宁病房（台湾） 宁养院(汕头)
The name of palliative services commonly-used in China :
1987
6.
7. 8.
The first Hospice Research Centre in China was established
by Tianjin University of Medical Sciences, 1988 Wards for terminal care was set up by Tianjin University of
The Ministry of Health issued the 12th document The Notice on the implementation of three-step analgesic ladder on cancer patients, and carried out the nation-wide “three-step analgesic ladder on cancer patients campaign” in 1991
1992年及1997年举行了两次全国癌痛现状调查 991年卫生部发布第12号文件《关于开展癌症病人 三阶梯治疗工作的通知》，号召在全国开展“癌症 病人三阶梯止痛治疗工作”
The national survey on the status of cancer-related pain was carried out twice in 1992 and 1997 respectively
中国姑息治疗解读
1990-2000年举行多次全国性癌痛和姑息治疗学习班及 临终关怀学习班
The National Symposium on Cancer was co-held by Ministry of Health and WHO in 1990, in which the three-step analgesic ladder was disseminated nation wide The supplying measure of morphine in China was amended three times respectively in 1991,1994 and 1999 The nation-wide campaign on the study of cancer-related pain and palliative care was carried out for many times from 1990 to 2000
中国姑息医学的回顾和现状
Review and Status of Palliative Care in China
李 金 祥
Dr. Jinxiang Li
我国姑息医学的发展 我国麻醉性镇痛药品的监管法规
我国姑息医学的现状
我国姑息医学服务的三种模式 我国姑息医学实践可获得的药品
The development of Palliative care in China The rule on narcotic analgesic management in China Status of Palliative care in China The three models of Palliative care in China Medications of Palliative care are available in China
姑息治疗_精品文档
姑息治疗“姑息”一词在中国历史上出现得很早，宋元时期的史学家胡三省认为：“姑，且也；息，安也；旦求目前之安也。
”姑息的含义在我国传统的观念看来，是偏重于消极的，但近年来，对于姑息的概念我们有了新的认识。
姑息治疗在欧美等国家称为“palliativecare”――舒缓医学。
从肿瘤治疗的角度上考虑，舒缓医学更加强调目前肿瘤姑息治疗的本质，与肿瘤治疗的理念相近。
因为，“舒缓”既包括躯体疾病上的“舒缓”，也包括心理上的上“舒缓”，真正实现疾病治疗的人性化。
即在腫瘤病人中，除了需要关注躯体问题外，病人的灵性、心理问题同样需要关注，甚至包括病人的家属。
目前国内外公认的姑息治疗概念是：缓解癌症引起的症状，提高患者及其家人的生活质量，而不是治愈癌症。
换句话说，当癌症无法治愈的时候，我们也不放弃，并且让癌症病人生存得更加有质量。
一、生命不能承受之痛在医生的职业生涯中，会见证很多病人离开人世。
然而，下面的这个故事就非常具有代表性：这是住在杭州城北的一个老年男性肺癌病人，由于肺部肿瘤广泛转移，压迫了神经，经常会有剧烈的疼痛（胸痛）。
医生给他处方了“阿片类药物”（一种强效的镇痛药），病人的疼痛一度得到了缓解。
但是，在一个安静的晚上，病人通过自杀的方式结束了自己的生命。
留下的遗言是：我太痛苦了，不想再受罪了，也不想再给儿女添麻烦了。
这个年纪的老人，本该享受天伦之乐，可是病痛让他过早地结束生命，让人痛心。
癌症疼痛的控制是癌症姑息治疗的重要内容之一。
晚期癌症的疼痛不仅仅是机体的问题，还涉及情绪、精神、社会等多方面因素。
癌痛的原因及控制方法繁琐，这也造成了目前很多医院癌痛控制不力，缺乏有效的评估及控制体系。
三阶梯镇痛的原则是目前广泛采用的治疗理念，有些病人、家属也开始逐渐接受“癌痛规范化治疗”的理念。
麻醉药品是临床必不可少的镇痛药物，尤其对剧烈的癌症疼痛只有用强效阿片类药物才能得到缓解，它们是医疗上合法使用的药品。
当前使用镇痛类药物存在一些障碍因素，主要有：1.医护人员和病人及家属的“成瘾恐惧”心理的束缚。
姑息治疗一抗癌，以柔克刚
April 32在激进的治疗与消极等待死亡之间， 癌症患者还有其他选择吗？也许姑息治疗是个值得考虑的治疗方案。
姑息治疗并非临终关怀，它能够提升抗肿瘤治疗的效果，延长患者的生命，提高患者的生存质量。
姑息治疗的手段多种多样，从止痛，到放疗、化疗甚至最新的靶向治疗，都可以作为姑息治疗的方法。
那么，究竟什么是姑息治疗？文·欣欣 编辑·吴君 指导专家·杨武威、程志强 插图·小盖儿头 姑息治疗－抗癌，以柔克刚特别关注Special TopicApril 36特别关注Special Topic 增强医患之间的沟通医生和患者之间良好的沟通能够提高患者的满意度、服从性和治疗的效果，而这种沟通通常都是以患者为中心的，医生需要有同理心。
姑息治疗团队的医护人员拥有更好的沟通技巧。
在讨论到疾病这种意义重大且沉痛的话题时，产生强烈的情绪是十分正常的。
患者的情绪表达也是一种“临床数据”，能够帮助医护人员了解患者的想法，从而知道应该为患者提供什么样的帮助和资讯。
姑息治疗团队的医护人员在回应患者时，会尽量不去“修正”他们的情绪，让患者感到医生在倾听自己，从而更信任和配合医生。
要达到这种目的，在肢体交流的时候，医护人员的身体最好稍微倾向患者、坐得离患者近一些、看着患者的眼睛，或者递给患者家属纸巾等。
在言语中，医护人员则需要更多地表达出支持、理解和尊重。
交流的影响力是非常强大的。
“对于癌症我们已经没什么可做的了”显然会伤害到患者及其家属，而且也会令他们产生一些误会，而“无论能不能延长生命，我们都不会放弃治疗，努力让生存质量提高”则能让患者及其家属少一些压力，感受到来自医生的支持。
减轻患者的经济负担在抗肿瘤和延长生命以外，还要提高患者的生存质量，这是否会让治疗变得更加昂贵呢？医护费用和生命最后阶段的医护质量并不一定成正比，即使治疗积极，但症状得不到缓解、精神压力的折磨、极差的生存质量可能让患者痛不欲生。
姑息治疗ppt课件
案例三：老年患者的姑息治疗
1 2 3
患者情况
一位88岁的女性，患有多种老年性疾病，身体虚 弱，生活不能自理。
姑息治疗方案
为患者提供生活照顾、症状控制、心理支持等方 面的治疗，同时与患者家属沟通，共同为患者提 供全方位的关怀。
结果
患者在姑息治疗下，生活质量得到提高，家属也 对医护人员的关心和照顾表示感激。
05
姑息治疗的实际案例分享
案例一：晚期癌症患者的姑息治疗
患者情况
一位65岁的男性，诊断为晚期肺 癌，已无法进行手术或化疗，病
情持续恶化。
姑息治疗方案
为患者提供疼痛控制、呼吸困难处 理、心理支持等方面的治疗，同时 与患者及家属沟通病情，协助他们 面对死亡。
结果
患者在姑息治疗下，疼痛得到有效 控制，生活质量得到提高，家属也 对患者的临终关怀表示感激。
04
姑息治疗的挑战与未来发展
伦理与法律问题
伦理问题
姑息治疗涉及的伦理问题包括生命的 尊严、自主权、安乐死等。在实施姑 息治疗时，需要尊重患者的自主权， 同时也要保护患者的生命尊严。
法律问题
各国对于姑息治疗的法律规定各不相 同，需要医生在提供姑息治疗时，遵 守当地的法律法规，避免因违反法律 治疗不同
传统治疗侧重于治愈疾病或延长寿命，而姑息治疗则更注重提高患者的
生活质量和减轻其痛苦。
02 03
与临终关怀的区别
临终关怀通常是姑息治疗的一个组成部分，但两者侧重点不同。临终关 怀更关注患者在生命末期的情感和心理需求，而姑息治疗则更注重患者 的生理和心理症状的缓解。
为患者提供生活照顾、营养支持、疼 痛控制等服务，减轻痛苦和不适。
评估患者的日常活动能力和生活质量 ，制定个性化的改善方案。
我国的癌症康复与姑息治疗
我国的癌症康复与姑息治疗全世界每年都有5000多万人死于各种疾病，很多病人不能做到安宁而有尊严地走完人生旅途最后一程。
临终关怀及姑息治疗应运而生，其主旨就是在人生结束时提供最好的关怀和照顾。
在“临终关怀之声”与世界各地的“临终关怀和姑息治疗学会”的联合倡导下,2005年10月8日即将诞生一个新的世界纪念日，即第一个“世界临终关怀及姑息治疗日”。
这是全世界呼唤和支持临终关怀和姑息治疗的联合行动日，以提高全体民众对临终关怀和姑息治疗的需要和意义的认识及理解，特别是有关癌症病人的晚期治疗。
本报与北京萌蒂制药有限公司合作，邀请国内相关领域专家撰文，分2期刊出，介绍国内该项事业的发展，以便让更多的中国医师了解、支持和参与这项工作，促进我国的临终关怀事业发展。
根据世界卫生组织(WHO)估计,2000年全球有1000万例新诊断的癌症患者，预计2020年全球癌症生存者将达3000万例，每年全球有980万人死于癌症。
发展中国家的年癌症发病率及死亡率增长的比率高于发达国家。
80％以上患者需要姑息治疗。
面对只升不降的癌症发病率和死亡率，姑息治疗在全球日益得到认同、巩固和发展。
以人为本的宗旨即致力于提高生活质量和延长生存期已成为当前肿瘤学界奋斗的目标。
因之,WHO对肿瘤工作的“肿瘤预防、早期诊断、早期治疗”的任务改为“肿瘤预防、早期诊断、综合治疗、姑息治疗”的四项任务。
姑息治疗的发展历史姑息治疗起源于4世纪古罗马拜占庭Christain社会机构发起的临终关怀医院(hospice)运动。
1940年英国CecilySaunders和美国ElisabethKubler-Ross开始用止痛药治疗病人，并提出了对终末期疾病的新认识，把死亡看作是生命的自然结束，应予人道主义的医疗照顾。
1964年英国建立了ST．Christopher临终关怀医院，将传统医学与现代医疗相结合来治疗晚期病人。
1970年以后，世界各国纷纷建立姑息治疗机构，至今英国已有700余家，美国3000余家。
癌症的姑息疗法
⊙重庆大学附属肿瘤医院缓和医疗科/营养诊疗中心主任、主任医师 余慧青癌症的姑息疗法谈癌色变，不仅因其死亡率高，还有癌症晚期伴随而来的不适症状：心理障碍、营养不良、疼痛、食欲不振、消瘦、体力下降等。
临床中，患者往往需要解决的问题是在抗肿瘤治疗的基础上同时控制疼痛、改善营养状态，以健康的身心步入社会。
这就要讲到癌症的姑息治疗。
临床中，总会遇到患者或家属问：什么是姑息治疗？姑息治疗是临终关怀吗？其实，姑息治疗中的“姑息”二字，并不是“姑息养奸”里的字面意思，它实际上指的是对疾病“全程和积极”的干预。
世界卫生组织（WHO）对姑息治疗的定义是：姑息治疗医学是针对那些对治愈性治疗不反应的患者，完全的、主动的治疗和护理。
包括控制疼痛及患者有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视。
其目的是为患者和家属赢得最好的生活质量。
WHO在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗4项重点。
由此可见，姑息治疗是癌症控制方面一个必不可少的内容。
姑息治疗可贯穿抗癌治疗全过程姑息治疗可从癌症诊断开始介入，并贯穿整个治疗过程。
其主要内容，是在患者身体、疾病允许的情况下，实施相适宜的抗肿瘤治疗手段，如手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等积极抗肿瘤治疗手段。
目的在于尽可能控制肿瘤生长，改善症状、防止病情进展，延长患者生存时间，并最终提高生活质量。
手术治疗中的姑息治疗，主要介入范畴为围手术期的营养支持、疼痛管理、心理指导以及术后的康复指导工作。
让患者在舒缓的情绪下接受抗癌治疗手段，并同时缓解手术带来的疼痛、营养代谢障碍等。
对于不能根治的晚期癌症，一切抗肿瘤治疗手段都是姑息治疗。
控制疼痛是姑息治疗主要特色在接受治疗的恶性肿瘤患者中，51.1％的患者有不同程度的疼痛，70％的晚期恶性肿瘤患者疼痛是主要症状，30％的恶性肿瘤患者有难以耐受的剧烈疼痛。
疼痛引起或加重患者一系列不适症状：如焦虑、抑郁、恐惧、失眠、烦躁等，严重影响患者的生活质量及心理健康。
姑息治疗最常见的三大误解
姑息治疗最常见的三大误解*导读：姑息治疗的内容包括：各种躯体和心理症状的评估及治疗以及治疗后的再评估及治疗调整，肿瘤的姑息治疗手段的实施，减少或防止各种晚期并发症的姑息手术，减轻疼痛及脊髓压迫的姑息放疗，各种介入性姑息措施的实施，心理和非癌性躯体疾病的预防和治疗，姑息治疗过程中的医患交流，姑息治疗过程中的伦理研究，生活质量评估与研究，终末期病人的支持治疗和护理，病人家属的支持与辅导，居丧的支持等等。
……“姑息治疗”并非无奈之举世界卫生组织2002年给姑息治疗的定义为：姑息治疗是一门临床学科，通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状，包括躯体、社会心理和心灵的困扰，来预防和缓解身心痛苦，改善因疾病而威胁生命的患者和他们家属的生活质量。
姑息治疗的内容包括：各种躯体和心理症状的评估及治疗以及治疗后的再评估及治疗调整，肿瘤的姑息治疗手段的实施，减少或防止各种晚期并发症的姑息手术，减轻疼痛及脊髓压迫的姑息放疗，各种介入性姑息措施的实施，心理和非癌性躯体疾病的预防和治疗，姑息治疗过程中的医患交流，姑息治疗过程中的伦理研究，生活质量评估与研究，终末期病人的支持治疗和护理，病人家属的支持与辅导，居丧的支持等等。
姑息治疗贯穿癌症治疗全过程，为各阶段的癌症病人提供缓解症状、减轻痛苦的治疗手段。
姑息疗法虽无“回天之力”，但通过综合的、合理的治疗，可以缓解肿瘤造成的各种疼痛，并能最大限度地延长无症状生存期，提高生活质量。
尽管疾病已经进入晚期，也应尽可能地使病人在安详、尊严、无痛苦的状态下享受生活，这就是“姑息治疗”的意义所在。
为“姑息治疗”三喊冤误区一：姑息治疗“等死”治疗正解：事实并非如此，通过姑息治疗，病人症状改善后能继续接受其他的综合治疗，而且这种治疗会用于癌症的早期，让病人心理上和肉体上可以接受诊断、治疗，直至生命的终止。
误区二：姑息治疗不是积极治疗正解：姑息治疗可能达不到对癌症的根治治疗，但对于病人出现的症状，特别像疼痛之类病人难以忍受的疾苦，不仅要积极治疗，而且要得到改善。
应该了解的姑息治疗!
应该了解的姑息治疗！作者：邓海建来源：《人民周刊》2017年第03期生老病死，人生四维。
谁都希望“生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美”。
然而对重症患者，尤其是晚期癌症患者来说，在提高生存质量的前提下，让离世体面而尊严，亦是现实而迫切的课题。
72岁的陆军总医院肿瘤科主任医师、原全军肿瘤内科诊断治疗中心主任刘端祺，是我国推动姑息治疗的领衔专家，他所在的科室最近遇到了小麻烦———有家属一纸诉状将医院告上法庭，理由是给临终患者使用过量吗啡。
姑息治疗，再度引发圈内热议。
有一点是肯定的：家属有质疑的权利，医者有解释的义务。
孰是孰非，既然进入司法程序，终究会有个靠谱的定论。
不过，鉴于姑息治疗在国内有不理解的倾向，若顺着2007年审定版吗啡说明书的思路来厘定是非，好心的医生、受益的患者，恐怕都会倍感委屈。
《2015年度死亡质量指数报告》对80余个国家死亡质量进行评估，中国之所以排名倒数第9位，很大的原因，恰在于吗啡使用过于保守，使得一些病人在痛苦中离去。
坦白说，“姑息治疗”这个译法，若望文生义，很容易衍生歧义。
对它的理解，起码有两个误区亟待澄清：一则“姑息”是路径，“治疗”才是Q的。
姑息治疗不等于临终关怀，更不是彻底放弃，而是有所作为的科学治疗体系。
2015年4月1日，北大肿瘤医院还专门成立了姑息治疗中心。
二则，姑息治疗承认一个毋庸讳言的前提：不是所有疾病在眼下都能治愈。
此前，F“““b°°KCEO 扎克伯格计划在未来10年投资30亿美元到基础科学中，Q的就是希望能帮助治愈、预防和控制所有疾病。
遗憾的是，在医患互信处于重构阶段之时、在体制机制缺乏对姑息治疗正确体认之际，医护人员专业的好心，在信息不对称之下，亦难免遭遇误解。
电影《滚蛋吧！肿瘤君》，让姑息治疗的乐观与美好得以文艺化表达。
“私人订制”的姑息治疗，本质而言当是适合患者的积极而全面的医疗干预。
2010年，美国麻省总医院专家在《新英格兰》杂志发表了一项《转移性非小细胞肺癌患者的早期姑息治疗》研究。
值得提倡的“姑息治疗”
值得提倡的“姑息治疗”作者：金昌凤来源：《科学养生》2016年第08期近年来，癌症患者的“姑息治疗”方式逐渐提上正规医疗程序，且取得了不错的效果。
某公司经理汪先生白手起家，打出了一片事业。
做生意免不了应酬，从下海开始，汪先生就经常不离酒桌，加之他长得人高马大，身体不错，一顿喝半斤白酒没问题。
可时间长了，他感觉也受不了，肝区时常有痛感。
拖了一段时间，感觉痛得厉害了，就在家人的陪伴下去了大医院，经过各种手段的几番检查后，确定他已经是肝癌晚期了。
这令他和家人后悔不迭。
在经过了若干治疗以后，医生最后提出了“姑息治疗”方案，就是不用很激进的办法大动干戈，用中医药等较为温和的方法控制癌细胞，让癌细胞和患者“和平共处”。
如今，汪经理已经走过了确诊后的第五个年头。
△什么是“姑息治疗”？它是怎么产生的？“姑息治疗”起源于一种叫做“善终关怀”的活动，最早出现于公元四世纪。
后来，经过演化，成为一种治疗模式。
那是1879年，柏林的一位修女玛丽·艾肯亥将其修道院主办的安宁院作为收容晚期癌症病人的场所，安宁院原本是指朝圣途中的驿站，类似旅店。
1905年，伦敦的一家修女办的圣约瑟安宁院也专门收容癌症晚期患者。
后来，安宁院逐渐由驿站变成了一个专门收治晚期病人的照顾机构。
1950年，意大利西西里岛的护师桑德丝女士倡导成立更为人性化的安宁院。
1967年，桑德丝女士终于在伦敦建立了世界第一座现代化的兼顾医疗科技及心理照顾的圣科利斯朵夫安宁院，并带领医疗团队着手进行一系列的癌症的镇痛研究及人性关怀。
从1967年圣科利斯朵夫安宁院成立开始，诞生了一个新的医学门类，那就是“姑息医学”模式。
如今，这种模式逐渐在发达国家和地区被接受和推广。
1976年，美国康涅狄格州成立了美洲的第一家安宁院，此后圣科利斯朵夫模式的善终照顾的安宁院在欧美各地建立。
上世纪九十年代初期，日本、新加坡等国家也开始发展姑息治疗服务。
我国的姑息治疗也开始于此时，目前各省、市、自治区发展速度差异较大。
姑息疗法
姑息疗法暂时减轻患者的某些症状的治疗方法。
姑息疗法必须跟其他治疗方法配合，才能根治疾病。
癌症的姑息疗法是该疗法的目的仅是减轻患者的痛苦，延长患者的生命,使肿瘤瘤块或有缩小，但不能根除。
姑息疗法多半是在病期晚，患者一般情况差，不能应用根治疗法时才采用的。
姑息疗法可有近期的暂时的效果，但患者以后多半还因肿瘤复发、转移而死于肿瘤。
晚期癌症患者的姑息性治疗问题日益引起医学界和社会各界的重视。
尽管人类经过上百年的努力，试彻底攻克癌症这一顽症，但时至今日，发达国家癌症的治愈率为45%~50%，有一半以上的癌症患者不能被治愈；发展中国家，癌症治愈率更低，在我国，尽管一些省级肿瘤医院的治愈率接近国际先进水平，但全国癌症平均治愈率只有20%左右，也就是说有80%的患者尚不能治愈。
这些不能治愈的患者应得到进一步的姑息性治疗和合理的医疗照顾，但由于人们传统观念对癌症和死亡存在偏见，致使大量晚期癌症患者得不到合理的治疗和妥善的安置，相当多的晚期癌症仍然是无休止地手术、放疗、化疗……不仅劳民伤财，还增加了病人的痛苦；也有部分晚期肿瘤病人不治疗或轻信广告和他人，自己买“药”吃，结果造成病人极大的身心痛苦、经济损失、家庭不宁、增加了社会和工作单位的负担。
世界卫生组织为晚期癌症患者的姑息治疗提出如下定义：“对所患疾病已经治疗无效的患者积极地、全面地医疗照顾。
对疼痛，其他症状以及心理的、社会的和精神的问题的控制是首要的。
姑息性治疗的目的是使患者和家属获得最佳生活质量。
姑息性治疗的很多方面也可与抗癌治疗一起应用于疾病过程的早期”。
过度治疗对晚期癌症病人的危害是显而易见的，比如有的晚期癌症病人，已经多处转移扩散，无法进行根治性手术，如果没有出现危及生命的合并症，则手术有害无益；有的病人反复化疗，造成白细胞低，身虚弱，此时化疗只会增加痛苦、加速死亡；有的癌症病人放疗过度引起的放疗后遗症往往比肿瘤本身还要难治并且痛苦万分。
所以，癌症治疗的战略战术应该是：早期发现，争取根治；晚期癌症，姑息治疗。
徐力中医姑息治疗肿瘤经验介绍
徐力中医姑息治疗肿瘤经验介绍标签：名医经验；徐力；姑息治疗；肿瘤；中医疗法徐力为南京中医药大学肿瘤研究所副所长、内科学教授、硕士研究生导师，长期从事中西医结合临床和科研，具有丰富的临床工作经验，善治多种肿瘤，尤其在肿瘤中医姑息治疗方面积累了丰富的经验。
笔者有幸从师学习，略得恩师治疗经验，现介绍如下。
1 姑息治疗的概念及肿瘤中医姑息治疗的优势在2010年版美国癌症中心联盟“癌症临床指南”中，姑息治疗被定义为：是一种照顾（关怀）的哲学，提供给有生命危险及衰弱的患者予有组织、高度系统化的照顾。
姑息治疗以患者及其家属为中心，着眼于有效控制疼痛或其他痛苦症状，根据患者及家人的需求、价值观、信仰和文化背景施以身心照顾和精神关怀。
姑息治疗的目标是在不论疾病的严重度和其他正在使用的治疗手段下，尽可能消除及减轻患者及家属的痛苦，并维持可能的最高生活质量。
姑息治疗可与其他延长患者生命的治疗同时进行，也可以单独实行。
以往人们错误地将姑息治疗和治愈性治疗割裂开，认为姑息治疗是在治疗手段山穷水尽之时给患者的心理安慰和临终关怀，而忽略了肿瘤患者姑息治疗的重要性。
事实上，姑息治疗应贯穿肿瘤治疗的始终，任何减轻患者及其家人痛苦、提高生活质量的手段都可以视为姑息治疗精神的映射。
目前，手术，放、化疗等是现代医学治疗肿瘤的基本手段，但当肿瘤对数细胞浓度降至109以下，或因患者一般情况无法耐受上述治疗方案时，实施姑息治疗的意义更加突出。
中医是在整体观指导下的辨证论治，强调身体与精神、人与外界环境的和谐，其哲学背景与姑息治疗的精神不谋而和。
徐师认为，中医肿瘤姑息治疗不同于治愈性治疗，其目标不是消除肿瘤，而是让患者尽可能长地保持带瘤生存的最佳状态。
中医在肿瘤姑息治疗中的作用可归纳为：①缓解疼痛及其他症状，提高生活质量；②控制肿瘤的生长及转移，防止肿瘤复发和进展；③配合姑息性手术及放、化疗，起减毒增效作用；④通过中医哲学思想和传统文化精髓对患者及家属施以精神关怀。
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The Ministry of Health issued the 12th document The Notice on the implementation of three-step analgesic ladder on cancer patients, and carried out the nation-wide ―three-step analgesic ladder on cancer patients campaign‖ in 1991
by Tianjin University of Medical Sciences, 1988 Wards for terminal care was set up by Tianjin University of
Medical Sciences,1990
1990年卫生部和WHO召开全国癌症专题研讨会，并把癌 症三阶段止痛方案推向全国 1991年、1994年和1999年我国三次修改吗啡供应办法
我国姑息医学的发展（1）
The development of Palliative care in China
我国姑息医学服务的常用临床单位名称：
姑息关怀科（成都） 临终关怀病房（天津，北京） 善终病房（香港） 护理院（上海） 安宁病房（台湾） 宁养院(汕头)
The name of palliative services commonly-used in China :
我国麻醉性镇痛药品监管法规(1)
The rule on narcotic analgesic management in China
麻醉药品管制的宗旨：
The Narcotics Management purpose:
保证医疗需求,防止非法滥用。
Ensure the needs of medical treatment, prohibit illegal abuses.
姑息医学在中国的发展（2）
1987年李伟在北京创办“松堂临终关怀医院” 1988年天津医科大学成立“临终关怀研究中心” 1990年天津医科大学建立临终关怀病房
“Songtang Hospice ” was established by Li Wei in Beijing,
1987
The first Hospice Research Centre in China was established
1993 年卫生部出版《癌症病人三阶梯上痛指导 原则》，并在全国推广 1994 年卫生部发布《关于发布癌症病人申请麻 醉药品专用卡规定的通知》
The Ministry of Health issued The guiding principles on the three-step analgesic ladder on cancer patients in 1993, and disseminated it nation-wide The Ministry of Health issued The Notice on the Issue of the Regulation of Analgesics Application Card by Cancer Patients in 1994
1990-2000年举行多次全国性癌痛和姑息治疗学习班及 临终关怀学习班
The National Symposium on Cancer was co-held by Ministry of Health and WHO in 1990, in which the three-step analgesic ladder was disseminated nation wide The supplying measure of morphine in China was amended three times respectively in 1991,1994 and 1999 The nation-wide campaign on the study of cancer-related pain and palliative care was carried out for many times from 1990 to 2000
Hospice （Chengdu）
Wards for terminal care (Tianjin,Beijing) Wards for good death (Hong Kong) Nursing home for terminal illness (Shanghai)
Hospital for peaceful and comfortable in community (Shantou ,Taiwan)
2000年WHO授权在四川大学建立“WHO华西国际癌症姑 息治疗合作中心” 2001年李金祥译著<<晚期癌症病人口服吗啡>> written by Dr.Robert Twycross 2005年李金祥和 Dr.Robert Twycross 主编《姑息医 学》,由人民卫生出版社出版
Sichuan University was authorized by WHO in 2000 to set up ―WHO-Huaxi International Collaborating Centre for Palliative Cancer Care‖
中国姑息医学的回顾和现状
Review and Status of Palliative Care in China
李 金 祥
Dr. Jinxiang Li
我国姑息医学的发展 我国麻醉性镇痛药品的监管法规
我国姑息医学的现状
我国姑息医学服务的三种模式 我国姑息医学实践可获得的药品
The development of Palliative care in China The rule on narcotic analgesic management in China Status of Palliative care in China The three models of Palliative care in China Medications of Palliative care are available in China
1999年天津医科大学与中国心理卫生协会创办《临 终关怀杂志》
1999年孙燕、顾慰萍主编“癌症三阶梯止痛指导原 则”出版，2000年，2002年再版 2000年,2002年四川大学与WHO OICPC在成都和昆明 举办第二,三界国际姑息医学学术研讨会
Tianjin University of Medical Sciences and China Association of Psychological Health started the Terminal Care Journal in 1999 The book Guiding Principles on the Three-step Analgesic Treatment on Cancer was chief-edited by Sun Yan and Gu Weiping and published in 1999, with a second edition in 2000 and a third edition in 2002 Sichuan University and WHO OICPC co-organized the Second and Third Seminar of International Palliative Care of Sichuan in Chengdu and Kunming respectively in 2000 and 2002
Jinxiang Li translated Oral Morphine in advanced cancer with Advanced Cancer in 2001, a book written by Dr.Robert Twycross
People’s Medical Publishing House published 《Palliative Medicine》, which was edited by Dr. Jinxiang Li and Dr.Robert Twycross.
一、麻醉性镇痛药品监管政策
1950年11月，公布“管理麻醉药品暂行条例”及实施细 则 规定由卫生部指定专门药厂生产 指定中国医药公司负责供应 其它任何机构或个人均不得种植、制造、运输或销售， 违者依法论处
1. Policies For Narcotic Analgesic Management
1992年及1997年举行了两次全国癌痛现状调查 991年卫生部发布第12号文件《关于开展癌症病人 三阶梯治疗工作的通知》，号召在全国开展“癌 症病人三阶梯止痛治疗工作”
The national survey on the status of cancer-related pain was carried out twice in 1992 and 1997 respectively
In November 1950,the “Temporary Policy on Narcotic management” and its administrative details are issued. It is issued that the ministry of Health should appoint special pharmaceutical companies to manufacture the drugs. China Medical Corporation is appointed as the supplier. No other organizations or individuals are entitled the right to plant, manufacture, or market.Those who disobey the law will suffer from legal consequences.