内镜下胃息肉切除术

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内镜息肉切除手术操作流程

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术前准备。

1. 择期手术，术前禁食 8-10 小时。

内镜下胃肠息肉切除术的护理讲解

术中护理
1.术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧，用力均匀，切忌用力过猛、速度过快而引起机械切割导致出血。并发症发生率的高低除与息肉的大小、形态，选择的治疗方法是否得当、还与操作者熟练程度密切相关。
2.按常规行内镜检查，发现息肉后，根据息肉的形态、大小和蒂的长短采用不同的摘除方法。有蒂、亚蒂和分叶状息肉宜用圈套器电凝电切。在合适的时机、部位放圈、收圈，和医生密切配合。在收圈过程中要逐步收紧，切忌用暴力和操之过急，同时要观察病人的一般情况和反应。
4. 防感染，术后注意保持肛门和外阴的清洁和干燥,常规应用抗生素预防感染。
5.健康指导，教会患者及家属相关基本知识, 特别要讲明合理饮食的重要性。指导患者尽量不要饮酒、不进食刺激性事物，少食辛辣刺激食物和油炸食物、肉蛋、生冷、油腻、高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的摄入量，保持大便通畅,避免用力排便引起继发性出血。术后3周避免性生活。6周内避免持重物，长途步行,3个月内禁骑自行车。教会患者观察大便的性质、颜色和量，发现异常，及时送检。如发生呕血及时就医。
2. 胃肠道息肉套切后，患者术后24 小时应卧床休息,年老体弱及创伤较大者,卧床休息时间应保持2天～3天,一月内避免长时间用力下蹲或做屏气动作。不做重体力劳动。
3. 饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁食24小时,其后24小时内给予温凉流质,随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食，肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡、易消化食物为主,同时,保持大便通畅,必要时用缓泻剂,并避免剧烈活动。
避免做肠镜检查。
4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，

内镜下胃肠息肉切除术的护理ppt课件

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在其恶变前将其切除是肠道癌症发生的重要的预防措施临床常用治疗方法 1）高频电凝电切术 2）氩离子凝固术
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高频电切除息肉的技术：主要是用电的热效应产生局部高热，组
织水分气化，蛋白质凝固变性而被切除，并且切割、止血同时进行，且具有快捷、安全、简便等优点被广泛应用于临床。
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氩离子凝固术：（APC）是一种新型的非接触性凝固方法
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肠道准备
目前我科室采用的是复方聚乙二醇口服溶液，要求患者于检查当日6点开始口服复方聚乙二醇口服溶液，1包加3000 ml温开水搅匀，尽快在2h内服完，直到排出清水为止。
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肠镜禁忌症
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1.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。 2.有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。 3.肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。 4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。 6.腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。
，其能量经电离的氩气传导至靶组织，使该组织产生凝固效应，从而起到破坏病变组织和止血的作用。内镜下APC最大的优点是凝固深度的自限性，一般不超过3mm，不会出现穿孔。
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内镜下息肉摘除的禁忌症：
1）体质差，有严重心肺疾病，无法耐受检查、治疗者。 2）有严重腹痛、腹胀、恶心等腹部症状。 3）有出血性疾病未经治愈 4）装有心脏起搏器。 5）广基肉或占据一半以上肠腔的较大息肉 6）息肉恶变已经浸润到蒂部者。 7）服用阿司匹林、抗凝药物的患者以及孕妇等。
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胃

30例内镜下胃息肉摘除术后并发出血的处置体会

田ＩＩ型，半球形隆起；山田ＩＩＩ型，隆起或息肉切除术后１０天内，发生率为１．００％女１２例；年龄１８～８０岁，平均年龄５８－３
根部缩窄形成亚蒂；山田ＩＶ型，有明显～１０．９８％㈣。术中出血可电凝止血或喷洒岁；门诊患者１８例，住院患者１２例；
者．有效的抗生素有克拉霉素、阿莫西适、嗳气、反酸、恶心及呕吐等消化道症３Ｏ例分析ｆＪ］．中华实用医学，２００１，３
林、甲硝唑，可单独或联合应用，还可配状目。反之，消沉失落时副交感神经兴奋，ｆ１４１：２４—２５．
的蒂形成。按病理结构分为：炎症性息１０％孟氏液（碱性硫酸铁）止血。从２００３胃窦部息肉１２例，胃体部息肉６例，胃
肉、胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性年１月一２Ｏ０７年１２月，我院实施胃镜底部息肉６例，十二指肠降部４例，球
①绍兴第二医院浙江绍兴３１２０００
并作出相应的处理对策。
多发性息肉３例。
要症状的患者，可选择Ｈ：受体拮抗剂，心理、社会因素起重要作用。消化器官消化不良１００例临床研究［Ｊ】．吉林中医
中国初级卫生保健２０１０年１０月第２４卷第１Ｏ期（总第２９８期）

功能性肠病和内镜下胃息肉切除术临床路径

7.术后密切观察病情，及时发现并处理可能的并发症。（八）选择用药 1.使用抑酸剂[如质子泵抑制剂（PPI）或 H2 受体拮抗剂（Ｈ2RA）]。 2.使用黏膜保护剂。 3.必要时使用抗菌药物。（九）出院标准 1.无出血、穿孔、感染等并发症。 2.患者一般情况允许。（十）变异及原因分析 1.年龄＜18 岁或＞65 岁的患者，进入特殊人群临床路径。 2.具有胃镜操作禁忌证的患者进入特殊人群临床路径：如心肺等重要脏器功能障碍及凝血功能障碍，有精神疾患不能配合者，上消化道穿孔的急性期或消化道手术的围术期，严重咽喉部疾患内镜不能插入，腐蚀性食管损伤的急性期等。 3.应用影响血小板及凝血功能药物者，进入特殊人群临床路径。 4.息肉不符合内镜治疗指征，或患者存在内镜治疗禁忌证，出院或转外科，进入胃肿瘤外科治疗临床路径。 5.合并急性消化道大出血，进入消化道出血临床路径，进行内镜下止血，必要转外科手术。
□无 □有，原因： 1． 2．
时间
主要诊疗工作
重点医
住院第 4 天
□ 观察患者生命体征、腹部症状和体征，观察大便性状，注意有无消化道出血、感染及穿孔
□ 上级医师查房 □ 完成查房记录
住院第 5-7 天（出院日）
□ 继续观察患者腹部症状和体征，注意观察有无并发症如果患者可以出院
□ 术前禁食、禁水 8 小时
□ 完成病历书写
□ 评估内镜下治疗的指征与 □ 上级医师查房
□ 开实验室检查单，完善术前风险
□ 完成查房记录
检查
□ 确定胃镜检查时间、落实 □ 行胃镜检查治疗，酌情行
主 □ 确认停止服用阿司匹林、术前检查
超声內镜检查，根据检查
要
波利维等抗血小板药物 □ 确定内镜下治疗方案，向所见采用相应内镜下治疗

内镜下胃息肉切除术

内镜下胃息肉切除术临床路径（2011年版）一、内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为胃息肉（ICD-10：K31.7/D13.1）。

行内镜下胃息肉切除术（ICD-9-CM-3：43.4102）。

（二）诊断依据。

根据《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2005年9月，第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。

1.胃镜发现胃息肉。

2.钡餐造影检查发现充盈缺损，提示胃息肉。

（三）治疗方案的选择。

1.内科基本治疗（包括生活方式、饮食等）。

2.内镜下治疗。

（四）标准住院日为5–7天。

（五）进入临床路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K31.7/D13.1胃息肉疾病编码。

2.符合胃息肉内镜下切除适应证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：（1）血常规、血型及Rh因子；（2）尿常规；（3）大便常规+潜血；（4）肝肾功能、电解质、血糖；（5）感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒、HIV、梅毒）；（6）凝血功能；（7）心电图、腹部超声、胸片。

2.根据患者情况可选择的检查项目：（1）消化道肿瘤指标筛查（CA199、CA242、CEA 等）；（2）超声内镜；（3）结肠镜检查。

（七）内镜下治疗为住院后第3天。

1.术前完成胃镜检查和治疗同意书。

2.可使用镇静或麻醉药：术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至清醒后返回病房。

3.按顺序进行常规胃镜检查。

4.根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案并按胃息肉内镜治疗规范实施治疗，围手术期采用适当措施避免可能的治疗并发症。

胃息肉内镜下切除术护理常规

胃息肉内镜下切除术护理常规一．定义胃息肉是指胃黏膜面突出的一种赘生物，包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等。

胃息肉内镜下切除术是通过胃镜进行的一种安全有效的微创手术，具有患者痛苦轻、创伤少、并发症少、操作简单、术后康复快等优点。

二．症状体征本病早期或无并发症时多无症状。

出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀不适，少数可出现恶心、呕吐。

合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少见。

位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。

息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。

三．护理问题（一）出血危险与胃息肉切除有关。

（二）跌倒的危险与中深度镇静有关。

（三）知识缺乏缺乏疾病相关知识。

四．护理措施（一）休息/体位病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。

卧床休息，避免劳累。

（二）术前护理前一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。

检查前至少要空腹 8 小时以上。

重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应适当补液。

做胃镜检查前必须做心电图、血常规、凝血常规、感染性指标检查。

向医生讲明药物过敏史。

与医生要合作，检查前病人先排出小便，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。

入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。

身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。

如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者示意，以便采取必要措施。

接受钡餐检查三日内不宜做胃镜检查，以免影响观察。

口服阿司匹林、华法林等药物时一周内不宜做胃镜下治疗。

（三）术后护理术后禁食。

如无不适反应，次日可给适量流质饮食，50ml～80ml/次。

第 3 日给全量流质，每次 100～150ml。

每日 6～7 餐，饮食原则为：食物无刺激性，呈液性，少食多餐，每 2～3 小时进食一次，宜选不宜胀气，不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉等。

内镜下胃肠息肉切除术的护理ppt课件

2. 胃肠道息肉套切后，患者术后24 小时应卧床休息,年老体弱及创伤较大者,卧床休息时间应保持2天～3天,一月内避免长时间用力下蹲或做屏气动作。不做重体力劳动。
3. 饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁食24小时,其后24小时内给予温凉流质,随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食，肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡、易消化食物为主,同时,保持大便通畅,必要时用缓泻剂,并避免剧烈活动。
术后护理
1. 术后密切观察病人情况，有无呕血、便血、腹痛等症状，对于一般情况好，创伤小的患者平稳后方可离开，必要时留院观察 1～3天。术后有少数患者发生腹部胀痛、肠胀气，多因手术中注入气体过多所致，可采用针灸补虚泻实的方法，针刺足三里、中皖，可缓解腹部胀痛，迅速减轻肠胀气。注意观察术后并发症如出血和穿孔。如有发生，应进行对症处理。
内镜下息肉摘除的禁忌症：
1）体质差，有严重心肺疾病，无法耐受检查、治疗者。 2）有严重腹痛、腹胀、恶心等腹部症状。 3）有出血性疾病未经治愈 4）装有心脏起搏器。 5）广基肉或占据一半以上肠腔的较大息肉 6）息肉恶变已经浸润到蒂部者。 7）服用阿司匹林、抗凝药物的患者以及孕妇等。
心理护理
因为大多数患者对于内镜下胃肠息肉摘除缺乏了解，所以很多患者存在着恐惧和焦虑心理。护理人员在实施手术之前，应对患者实施必要的心理护理，向患者及其家属介绍内镜技术的发展情况以及优越性。并对治疗过程，注意事项及配合方法进行详细讲解。通过耐心细致的心理疏导工作，更好地调节患者状态，减轻其心理压力，消除患者内心顾及，使其能够情绪平稳地积极接受治疗。
6.胃肠息肉有时可以再发，应定期复查胃肠镜，一般每一年或两年复查一次胃肠镜，以后根据胃肠镜结果决定复查周期。

内镜下胃息肉摘除术后护理体会

内镜下胃息肉摘除术后护理体会目的评价总结内镜下胃息肉摘除术后的护理体会。

方法选取2012年1月～2013年1月这段时间内我院收治的行内镜下摘除术的胃息肉患者中随机抽取60例作为本次研究的观察对象，对所选对象的临床资料进行回顾性分析。

结果60例患者对其使用综合性护理方式，能够使患者的恢复时间缩短，取得较好的预后效果。

结论经过护理人员的综合护理后，患者的恢复情况良好。

标签：内镜；胃息肉；术后护理胃息肉的出现是因为胃黏膜在局部范围内出现的良性病变，在临床症状表现中，有包括了上腹隐痛、腹胀、恶心呕吐和消化不良等各项症状，因为在臨床治疗过程中发现，息肉有癌化的可能，所以患者容易有焦躁不安的心理情绪[1]。

当前治疗胃息肉的重要方式就是胃镜下治疗，此项操作方式的特点是创伤面小、痛苦感不明显以及预后较快等，手术开展前后能够让患者的病情快速恢复，文中对我院2012年1月～2013年1月入院治疗的60例胃息肉患者做护理工作。

1 资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2013年1月这段时间内我院收治的行内镜下摘除术的胃息肉患者中随机抽取60例作为本次研究的观察对象，将所选对象随机分为人数相等的治疗组与观察组，各30例。

年龄36～68岁，平均（60±3.7）岁。

对治疗组患者进行综合护理干预，对观察组患者进行常规护理干预，对比两组患者的疾病恢复状况及护理满意度。

1.2方法治疗组使用综合护理方式，观察组使用常规护理方式。

1.2.1术前护理手术开始之前，需要详细询问患者的过往病史，将胃镜操作的禁忌症（严重心脏病、重度心力衰竭等）排除。

在做完相关检查工作后，将在手术开始之前需要将手术过程中可能出现的不适症状告诉患者，并且告知患者这是正常情况，消除患者的焦虑情绪，方便患者和医护人员之间进行良好的配合治疗以及护理操作。

1.2.2术中配合为患者做咽喉部的局部麻醉，患者在手术过程中保持左侧卧位姿势，双腿微屈。

在进境的过程中，告知患者固定头部保持不动的姿势，并且仔细观察患者的各种临床反应，一旦出现任何不良情况需要及时的告知医师。

内镜下胃肠息肉切除术的治疗和护理

内镜下胃肠息肉切除术的治疗和护理摘要：目的：探讨对胃肠道息肉病人进行切除手术的效果和护理情况。

方法：将胃肠道息肉病人300例分为无痛内镜和普通内镜两组，其中普通内镜组进行常规的电切手术并进行护理，无通内镜组施以麻醉进行电切除和护理。

结果：无痛内镜组患者的不良反应低于普通内镜组合。

无痛内镜组病人在接受手术时血压和心率降低，病人的满意率也优于普通内镜组。

结论：采用无痛技术可以让胃肠息肉病人增强耐受性，使病人予以配合，治疗时间短，安全性也较好，手术后进行有效的护理可以起到事半功倍的作用。

关键词：内镜；胃肠息肉；切除手术；治疗和护理病人进行消化内镜的检查，也有许多不适，在进行息肉切除技术时使用内镜时间较久，病人如果反应强烈，耐受性差，治疗就不能顺利进行。

无痛胃肠镜技术通过静脉对病人施以麻醉，使病人可以在感受不到痛苦的情况下接受治疗，消除了对病痛的恐惧。

采用无痛内镜手术对胃肠息肉病人施治，切除效果良好，护理对病人的恢复也起到了重要作用。

1资料与方法1.1资料将2008年至2009年上半年收治的300例胃肠息肉患者进行分组，接受无痛内镜治疗的140例（胃息肉85例，肠息肉55例），接受普通内镜治疗的160例（胃息肉90例，肠息肉70例）。

两组在病人的性别、年龄、病情方面情况类似，具有可比性。

1.2方法普通内镜组进行常规的内镜检查，无痛内镜组除进行常规内镜检查和治疗的准备外，对病人进行静脉注射芬太尼（1μg/kg），稍后注射丙酚（1-1.5μg/kg），并施以吸氧和心时监护，对病人的心率、血压等进行监测。

病人注射麻醉药后安静后医疗进行内镜治疗，治疗完成后病人清醒，确保没有身体不适后转移到检查室。

1.3观察对两组病人进行血压、心率、血氧饱和度、不良反应、病人的满意度、病人的主观反应等几项观察。

2护理2.1手术前的护理2.1.1心理护理在进行手术前详细向病人和家属介绍了胃镜检查的步骤和注意事项，并讲了无痛内镜和一般内镜的各自特点，特别说明了无镜内镜可以让病人在麻醉的情况下接受治疗，无痛苦无毒性，麻醉起效较快，手术时间短，病人苏醒很快等优点，同时无痛内镜可以缓解病人对病痛的恐惧和焦虑，让他们主动配合治疗。

胃肠息肉摘除术操作规范

胃肠息肉摘除术操作规范
【适应症】
超声内镜明确诊断为胃息肉。

【禁忌症】
(1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。

(2)严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发作期。

(3)精神失常不能合作。

(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。

(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。

(6)腐蚀性食管损伤的急性期。

(7)凝血障碍性疾病。

【操作步骤】
(1)常规胃肠镜检查，找到息肉。

(2)按息肉的形态分型为山田I、II、ⅡI、Ⅳ。

根据不同的形态和息肉的大小选择不同的处理方式。

对于直径小于0.5cm的山田I、II息肉选择热探头电凝的方式，对于直径大于0.5cm的山田I、II或者饪何直径的山田ⅡI、Ⅳ型息肉选择圈套器高频电切除。

对于电切息肉之前要求阻断血流5-20秒。

术后观察创面，对于粗蒂息肉要求钛架根部结扎。

【并发症】
出血、穿孔。

【并发症处理】
按相应处理流程处理。

1。

胃肠息肉切除术前应知道的准备细节

哪些情况下暂时不能做胃肠息肉治疗？
术前医生会对能否前相关检查和评估出现下列情况时，医生会建议暂缓手术，进一步进行诊治或转相关专科医生诊治，待指标正常达标后再行内镜下息肉切除术。
（1）有胃潴留和反复呕吐、清肠后未有腹泻，肠道清洁未达标；（2）女病员正值月经期内；（3）血常规血色蛋白低于70 g/L，血小板低于70×109/L；
（4）穿着打扮：不要化妆如涂口红、抹指甲油，以免影响麻醉观察缺氧；不要穿紧身内衣，以方便手术时会安放皮肤电极板。术前可换上病员服，注意上衣要钮扣朝背后反穿，方便术中穿脱。
（5）个人卫生：修剪好指甲防止麻醉未清醒时抓伤皮肤；术前日洗澡，术后需卧床2~3天内一般不宜活动和洗澡。女性病员手术日如正值月经期，一般要延期进行手术。
（10）肠道准备：术前6~8小时口服洗肠效果最好，如下午2点治疗上午8点左右、上午9点治疗凌晨3点左右洗肠。方法是聚乙二醇电解质粉适量放入3000毫升（约普通热水瓶两水瓶）的温开水的容器中搅拌均匀，凉至45 ℃ ~50 ℃后在1~2小时内均衡缓慢口服完毕，口服后渐出现腹泻约5~10次，直至解净至黄水样稀水为止。
（2）休息管理：临近手术数日内应该好好休息，避免剧烈运动、加班加点，早点入睡，养精蓄力，放松心情，有益于术后康复。避免受凉感冒和呼吸道感染影响麻醉。
（3）吸烟饮酒：戒烟至少2~4周，咳痰者应服止咳化痰药减少麻醉术后咳嗽；戒酒至少一周，饮酒会影响手术麻醉药用量、术后苏醒、术后抗生素应用的选择。
（15）陪同陪护：手术疗后需要安排家属或亲朋好友陪同，协助转运、起居、饮食照顾，医生术前术中术后会与家属沟通、交待病情、观看切除标本等。无陪同人员时可请专职护理人员。
（16）费用结算：事先准备好转诊单、银行卡、支付宝、医保卡、保险单等，做好出院费用结算准备，住院期间不要携带现金在病房，以防莫测。