膝关节置换术前准备与康复
人工关节置换手术评估准备、早期康复、术后康复训练及护理措施
人工关节置换手术评估准备、早期康复、术后康复训练及护理措施人工关节置换手术是一种有效的治疗严重关节疾病的方法，如骨关节炎、骨折后的关节功能障碍等。
手术的成功与否不仅依赖于手术技术的精湛，还需要合理的康复护理来促进患者的康复和功能恢复。
手术前的评估和准备在手术前，医护人员会对患者进行全面的评估和准备工作，以确保手术的安全和顺利进行。
首先，医护人员会对患者的身体状况进行评估。
这包括检查患者的身高、体重、血压、心率等基本生理指标，以了解患者的整体健康状况。
医护人员还会询问患者的病史、过敏史、用药情况等，以了解患者的疾病情况和可能存在的风险因素。
其次，医护人员会对患者的关节功能进行评估。
如果手术涉及关节，如膝关节置换手术，医护人员会对患者的关节活动范围、力量和稳定性进行评估，以确定手术的适应症和手术方案。
此外，医护人员还会对患者进行合并症的筛查和处理。
这包括进行必要的实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等，以评估患者的器官功能。
如果发现患者存在其他慢性疾病或合并症，医护人员会与相应的专科医生合作，制定相应的处理方案，以确保手术的安全性。
除了评估患者的身体状况，医护人员还会进行术前宣教。
他们会向患者详细介绍手术的目的、过程和术后康复的重要性。
他们会解释手术的风险和可能的并发症，并回答患者可能有的疑问和担忧。
通过术前宣教，医护人员希望能增强患者的合作性和主动性，让患者了解手术的重要性，并积极参与术后康复。
手术后早期康复疼痛管理手术后的疼痛是常见的现象，因为手术过程中切开皮肤和组织会导致疼痛感。
疼痛管理是手术后的重要环节，因为疼痛不仅会影响患者的生活质量，还可能延长恢复时间。
医护人员会根据患者的疼痛程度和个人情况，制定个性化的疼痛管理计划。
疼痛程度可以通过疼痛评分量表来进行评估，如视觉模拟评分法（VAS）和数字评分法（NRS）等。
药物治疗是疼痛管理的主要方式之一。
常用的药物包括镇痛药和非甾体抗炎药（NSAIDs）。
膝关节置换术健康教育
膝关节置换术健康教育尊敬的患者：为尽快解除您的伤痛，使您早日康复，请您熟悉我们为您提供的疾病相关知识并能认真积极的配合治疗。
术前（一）功能锻炼：开始进行基本动作锻炼，根据自身情况可增加次数，每天练习至手术前。
握拳一举手一抬臀一扩胸一抬臀一深呼吸，咳嗽训练（8次／小时），吹气球。
（主要帮助预防下肢静脉血栓和肺部感染）（二）术前需停用药物：阿司匹林、氯吡格雷、利血平（6 -7天）（三）术前一天洗澡，预防术后感染。
（四）术前功能锻炼：踝泵运动、直腿抬高训练、股四头肌运动、咳嗽训练。
（五）饮食准备：戒烟戒酒、高热量、高纤食物、高蛋白术前吃鸡蛋（蛋羹），每顿一个，不建议进食豆类食品。
（六）术前一天物品准备：软枕3-4个、尿壶、尿盆、助行器、坐便器。
（七）手术当禁饮食，身着病号服（不穿内衣裤），去掉饰物、假牙，准备好检查好的片子。
二、术后（一）体位：去枕平卧6小时，无呼吸困难者头部可垫矮枕，抬高患肢，悬空膝关节。
（二）饮食：术毕清醒后可饮水，如无不适，可进食流质，如稀饭，蛋羹，米糊。
（三）引流管的护理您现在身上有伤ロ引流管、尿管和深静脉管，在您翻身或者活动时，要注意这些管道不能牵拉到，或者扭曲折叠，否则会引起脱管。
（四）并发症的护理为了避免坠积性肺炎、压疮、便秘等并发症的发生。
应每2小时翻身一次，翻身同时行拍背和按摩受压处皮肤，利于您痰液的咳出和预防坠积性肺炎及压疮的发生。
（五）疼痛：术后可能会有伤口的疼痛，您不必太紧张，医生会为您使用一些止痛的药物。
（六）肢体功能的锻炼与恢复：踝泵运动、直腿抬高训练、股四头肌运动、咳嗽训练、屈膝屈髋运动髋部平躺外展训练、膝关节伸展训练，术后5-7天（达到伸膝0-5，屈膝110-120)，即可出院三、出院指导（一）要注意保持心情舒畅。
（二）出院后三个月定期到医院复查，不适随诊。
（三）坚持功能锻炼，如有异常请及时返回医阮。
（四）加强营养，多食新鲜蔬菜、水果、含钙高的食物，以促进骨折的愈合。
膝关节置换术健康宣教
膝关节置换术健康宣教膝关节置换术，即人工膝关节置换手术，是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如骨性关节炎和关节退行性疾病。
本文将以术前准备、手术过程和术后护理三个方面介绍膝关节置换术，以提供给读者全面的健康宣教。
一、术前准备膝关节置换术前的准备工作非常重要，它能够确保手术的安全与顺利进行。
首先，患者需要与医生和护士进行充分的沟通，了解手术的目的、风险和术后康复计划。
其次，患者需要进行全面的身体检查，包括血液和尿液检查、心电图和X光等检查，以评估患者的全身状况和手术可行性。
同时，患者还需要停止使用一些特定的药物，如抗凝药物和非甾体抗炎药。
最后，患者需要通过体力训练和康复练习，增强身体素质，为手术做好充分的准备。
二、手术过程膝关节置换术是一项复杂而精细的手术，一般需要在全麻下进行。
手术过程中，医生通过切开膝关节区域，移除患者原有的关节结构，并植入人工关节假体。
手术过程中需要根据每个患者的具体情况进行个性化处理，包括选择适合的假体、调整关节的对齐和平衡，并确保假体与骨骼的稳定连接。
现代医学技术的进步使得膝关节置换术变得越来越精确和安全，术后并发症的风险也大大降低。
三、术后护理膝关节置换术后的护理非常关键，能够帮助患者尽快康复和恢复正常生活。
在手术后的第一天，患者需要留在医院接受观察和护理，医生会监测患者的心率、血压和体温等指标，并对伤口进行处理和换药。
从第二天开始，患者可以逐渐恢复活动，但需要在医生和康复师的指导下进行。
康复期间，患者需要进行物理治疗和康复训练，以加强肌肉力量和关节稳定，提高关节的活动度和韧带的弹性。
此外，患者还需要注意日常生活中的保护，如避免承重过重、防止摔倒和避免长时间保持同一姿势等。
术后康复期一般为几个月到一年左右，而完全康复可能需要更长的时间。
总结：膝关节置换术是一种重要的手术治疗方式，能够有效缓解严重的膝关节疾病并恢复患者的正常生活。
术前的准备工作、手术过程和术后的护理都是保证手术成功的重要环节。
全膝关节置换术护理及康复(供参考)
出或污染, 及时更换 。 •保持通畅
• 切口冰袋冷敷减少出血, •观察颜色,量及性质,
注意观察冷疗效果及患 并做好记录。
肢的末梢血运状况及知 •术后24～48 h引流量
觉状况,
< 50 ml时可考虑拔管
。
14
•评估疼痛的性质 。
•镇痛泵止痛 •注射止痛药物或口 服止痛药
•心理护理 •转移注意力 深呼吸、放松、听 音乐
二、深静脉血栓
•全膝关节置换术后DVT的发生率为40%-88%,发生
•肺栓塞风险可高达10%-20%,死亡率高达2%[1.2]
•，而有效预防术后的发生率可降至26.3%。
•参考文献：1.卡納尔.坎贝尔.骨科手术学（类），第九版。济南 ：
•
山东 出版社。2001.266-267.
•
2.吕厚山，徐斌.人工关节置换术后下肢静脉血栓形成，
❖ 预防: ①对挛缩的软组织进行充分松解；②截骨要充分；③选择合适的假体 ；④ 假体置入位置要正确;⑤术后早期进行膝关节康复锻炼。2周内伸屈范围 应超过0度—90度，否则要在麻醉下施行手法按摩。
❖ ❖
29
术后并发症:
八、血肿 七、膝关节僵硬
30
术后并发症:
九、侧副韧带损伤 髌韧带损伤
31
康复护理
术前
膝关节置换的目的
全膝关节表面置换术前术后的康复及护理
３ 小 结
杂 志 ．０ ５ ３ ｔ ） １ ３ ２ ０ ， （ ５ ：４ ２—１ ３ ４３
［： 梁立 ２
提 高 护 士 人文 修 养 体 现 护理 人 文关 怀 ［： 护理 与康 复 ， Ｊ
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李 建 新 高鹤 华 ， （ ．河 北 体 育 局 ｛ 练 服 务 中 心 门诊 部 ， 北 石 家 庄 ０ ０ ０ ； ．河 北 省 石 家 庄 市 第 四 医 院 ， 北 石 家 １ Ｊ １ Ｉ 河 ５０ ０２ 河
庄 ００ ５ ０ｌＩ ）
［ 键词 ］ 膝 关 节置 换 ； 复 ； 炼 关 康 锻 ［ 中图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ４３ ６ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （ ０ ９ １ １ ４ ０ ０ ８ ８ ９ ２ ０ ） ３ ５ ９— ２
该 手 术 因手 术 难 度 大 、 时 长 、 中 各种 内外 界 因素 的刺 历 术 激均 可 影 响 患者 机 体 的 内环 境 ， 生 血 管 痉 挛 等 不 利 于 手 术 发 的病 情 变 化 ， 加 手 术 难度 ， 增 加 患 者 的痛 苦 所 以手 术 护 增 更
士应 熟 练 掌握 手 术 步 骤 和进 程 ， 格遵 守 无 菌 原 则 ， 严 有高 度 的
时 手 术 味 上加 用 电 热 毯 ； 液 时 液 体 用恒 温 箱 加 温 至 ３ 输 ７℃ ；
手术 用 ４ ０℃ 生理 盐 水 冲 洗 皮瓣 。 ２． ． 其 他 术 中根 据 手 术进 展 ７ 准 备 肝素 盐 水 、 盐 水 ２５ 支时 温
消毒 ， 免影 响 器 械 的患 者 可耐 受 为 限 。 自主屈 曲达 １ ０ 后 可 停 止 机 械 辅 助 锻 炼 。 ２。
人工全膝关节置换术手术操作要点
人工全膝关节置换术手术操作要点人工全膝关节置换术，是一种常见的治疗严重膝关节疾病的手术方法。
在进行这一手术时，医生需要遵循一系列操作要点，以确保手术的安全和成功。
本文将详细介绍人工全膝关节置换术的手术操作要点。
一、患者选择在进行人工全膝关节置换术之前，医生需要对患者进行仔细评估，并确保他们符合手术的适应症。
患者的年龄、健康状况、骨密度以及其他因素都需要考虑。
只有在评估结果显示手术对患者来说是安全和有效的情况下，才可以进行手术。
二、手术前准备在进行手术之前，医生需要对患者进行全面的术前准备。
这包括进行全面的身体检查、化验和影像学检查等。
此外，医生还需要与患者充分沟通，解释手术的风险和预期效果，并获得患者的知情同意。
三、麻醉人工全膝关节置换术通常需要全麻。
在手术开始前，麻醉师会对患者进行全面评估，并确定最适合的麻醉方式。
麻醉师需要确保患者在手术过程中保持安全和舒适。
四、手术切口通常情况下，手术切口位于膝部正中，切口长度约为10-15厘米。
医生需要根据患者的具体情况和手术需要，决定最佳的切口位置和长度。
切口的选择应当既便于手术操作，又尽可能减少手术后疤痕。
五、关节暴露一旦手术切口完成，医生需要进行关节暴露，以便后续的手术步骤。
在进行关节暴露时，需要小心地处理周围的软组织，以避免损伤。
医生通常会使用专用的器械和技术，确保充分的关节可视性。
六、骨切割手术进入关节后，医生需要进行骨切割，以准备好植入物的安置位置。
骨切割应当精确而谨慎，以确保植入物的稳定性和准确性。
医生通常会根据患者的骨质状况和手术计划，选择合适的骨切割工具和技术。
七、植入物安置完成骨切割后，医生需要将人工全膝关节植入物准确地安置在患者的膝关节中。
医生需要根据患者的解剖结构和手术计划，选择合适的植入物类型和尺寸。
确保植入物的正确安置是手术成功的关键。
八、软组织修复植入物安置完成后，医生需要进行软组织的修复。
这包括缝合关节囊和修复其他被手术中损伤的软组织。
一起来简单了解膝关节置换手术
一起来简单了解膝关节置换手术近年来，膝关节疾病已经成为影响许多人生活质量的常见病。
而对于一些轻度或中度的病情，药物治疗、物理治疗等方法可以缓解症状，但对于严重的膝关节疾病，膝关节置换手术已经成为一种较为有效的治疗方法。
膝关节置换手术指的是通过人工关节置换的方式，恢复膝关节的稳定性和活动度，从而使患者的日常生活得以重回正常轨道。
然而，膝关节置换手术也是一种复杂的手术，需要患者在手术前了解相关风险并做好手术准备，同时在术后进行必要的康复锻炼，才能达到最佳的治疗效果。
本文旨在介绍膝关节置换手术相关知识，包括手术的适应症、术后护理等方面，以期为广大患者提供更加全面、专业的指导和帮助。
下面我们一起来简单了解一下吧！1.什么是膝关节置换手术膝关节置换手术，又称为全膝关节置换术，是一种用人工关节替换患者膝关节的手术。
在膝关节置换手术中，医生会将患者的膝盖关节和股骨、胫骨上的软骨组织和骨质全部或部分切除，并用人工关节代替原有的关节。
这些人工关节通常由金属和塑料构成，可模拟正常的膝关节运动。
通过这种方式，失去功能的膝关节得以重建，减轻或消除了由各种疾病和损伤引起的膝关节疼痛和僵硬问题，使患者恢复正常活动功能而改善其生活质量。
1.膝关节置换手术的适用症不过，膝关节置换手术并非适用于所有类型的膝关节疾病。
在进行手术前，医生通常会对患者进行详细的检查和评估，以确定手术是否适合患者，同时进行必要的手术准备工作。
下面是一些常见的适用症：2.1骨关节炎骨关节炎是一种常见的退行性关节病，通常会导致膝关节的疼痛、肿胀以及运动障碍。
如果保守的治疗方法不能有效地缓解症状，并且患者的生活质量受到了影响，那么膝关节置换手术就是一个可行的选项。
2.2关节软骨严重磨损由于长期的运动、受伤或年龄等因素，膝关节周围的软骨可能会严重损坏，导致骨头之间的摩擦增加，引起疼痛和僵硬。
这时，膝关节置换手术可以通过替换受损软骨来恢复膝关节功能。
2.3严重的骨折或损伤骨折和其他膝关节损伤可能会导致膝关节不稳定和失去运动功能。
双膝关节置换术围手术期的护理措施
双膝关节置换术围手术期的护理措施1.术前准备：在手术前，护士应与患者进行详细的术前教育，包括手术过程和风险、麻醉方式、术后疼痛管理、康复计划等。
此外，护士还应协助患者完成必要的术前检查，并确保患者的血液检查、心电图、胸片等结果正常。
2.术中护理：术中护理主要包括协助麻醉师完成麻醉操作、监测患者的生命体征、提供合适的垫子和支持设备，确保患者的身体位置正确，保持术区清洁和无菌，并给予必要的切口护理。
3.术后护理：（1）术后恢复护理：患者在手术结束后被送往恢复室进行观察和监护。
护士应监测患者的生命体征，特别关注血压、心率、呼吸和体温的变化。
术后常见的并发症，例如出血、感染、肺栓塞和深静脉血栓形成等，需及时评估和处理。
（2）疼痛管理：术后疼痛是最为常见的问题之一，护士应定期评估患者的疼痛程度，提供合适的镇痛药物，并根据患者的需要进行调整。
在镇痛治疗的同时，护士还应教育患者正确的呼吸训练和疼痛控制技术，以减轻疼痛的程度和持续时间。
（3）内外固定和康复护理：双膝关节置换术后，患者通常需要佩戴内外固定器以确保关节的稳定和正确愈合。
护士应协助患者正确佩戴固定器，确保其不会产生不适或损伤。
在固定器拆除后，护士还应教育患者正确的康复锻炼方法和身体技巧，以帮助患者恢复正常的日常生活和运动能力。
（4）饮食护理：术后的恢复需要充足的营养和良好的消化吸收。
护士应保证患者在术后能够摄取足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以促进创口愈合和肌肉恢复。
护士还应注意饮食的种类和质量，避免食物刺激或过烫。
（5）创面护理：术后的创面护理非常重要，可以减少感染和创口愈合的时间。
护士应保持创面干燥和清洁，并定期更换敷料。
在更换敷料时，护士应注意创面的变化和渗液量，并评估创面的愈合情况。
（6）预防并发症：护士应密切关注患者的深静脉血栓形成、肺栓塞和感染等并发症的发生。
护士应协助患者进行肢体活动，使用抗凝药物或弹力袜等预防深静脉血栓形成，并对患者的体温、白细胞计数和创面进行监测，及时发现和处理可能的感染。
人工膝关节置换术手术配合
出血和血肿是人工膝关节置换术常见的并发症，可能导致手术部位肿胀和疼痛。
详细描述
手术过程中应采取措施减少出血，如使用止血带和电凝止血。手术后应密切观察手术部位有无 出血和血肿，及时处理，以减轻患者不适。
感染预防与处理
总结词
感染是人工膝关节置换术最严重的并发症之一，可能引起关节疼痛、肿胀和活 动受限。
02 止血与输血
协助医生进行止血和输血
，确保手术视野清晰。
04 手术标本处理
负责处理和保存手术切除
的标本。
巡回护士工作配合
患者核对
确认患者的身份和手术部 位，确保手术正确无误。
手术间管理
维护手术间的整洁、安静 ，确保手术环境符合要求 。
仪器设备管理
管理手术所需的仪器设备 ，确保设备正常运行。
术后交接
03 影像学检查
进行X线、CT或MRI等影像学检查，以进一步了 解膝关节病变程度和范围，为手术提供参考依据 。
手术器械准备
01 常规器械
准备手术刀、止血带、冲洗器、缝合线等常规手 术器械。
02 人工膝关节假体
根据患者的病情和手术需要，选择合适的人工膝 关节假体，确保其匹配度和质量。
03 特殊器械
根据患者的具体情况和手术难度，可能需要准备 一些特殊的手术器械，如截骨器、髓内定位针等 。
如有异常情况，应及时报告医生并采取相应措施，确保 患者安全。
保持手术室环境整洁与安全
01 手术室应保持整洁，物品摆放有序，避免因混乱 而影响手术操作。
02 手术室内的电器设备和仪器应定期检查维护，确 保其正常运行和安全。
02 手术室内的消防和安全设施应符合规定，确保在 紧急情况下能够迅速应对。
THANKS
膝关节置换术名词解释-概述说明以及解释
膝关节置换术名词解释-概述说明以及解释1.引言1.1 概述膝关节置换术是一种常见的骨科手术，常用于治疗严重的膝关节疾病如骨关节炎等。
该手术通过将损坏的膝关节组织替换为人工关节来减轻疼痛、恢复功能和改善生活质量。
本文旨在对膝关节置换术相关术语进行解释，以帮助读者更好地理解该手术的过程和效果。
在接下来的章节中，将对膝关节置换术的定义、适应症、术前准备、效果、并发症和发展趋势等内容进行详细介绍。
愿本文能为读者提供有益的信息，帮助他们更好地了解和应对膝关节置换术。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将围绕膝关节置换术展开详细讨论，主要分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，将对膝关节置换术进行概述，介绍文章的整体结构和目的。
正文部分将着重介绍膝关节置换术的定义、适应症和术前准备，以便读者更好地了解这一手术过程。
最后，在结论部分将总结膝关节置换术的效果、并发症以及未来发展趋势，为读者提供全面的信息和展望。
通过这样的结构安排，读者将更清晰地了解膝关节置换术的重要性和意义。
1.3 目的膝关节置换术作为一种重要的骨科手术，在临床上被广泛应用。
本文的目的在于通过对膝关节置换术相关名词的解释，帮助读者更好地了解这一手术的定义、适应症、术前准备、效果、并发症以及发展趋势，并为患者、医护人员及有兴趣了解该手术的人提供专业的知识和指导，促进对膝关节置换术的全面理解和应用。
我们希望通过本文的撰写，可以为读者提供一份全面而准确的膝关节置换术相关名词解释，使他们在面对膝关节疾病时能够更加理性和科学地选择治疗方法，达到更好的治疗效果和生活质量。
2.正文2.1 膝关节置换术定义膝关节置换术，又称人工膝关节置换术，是一种通过手术将受损或疾病导致功能障碍的膝关节部分或全部替换成人工假体的手术治疗方法。
该手术旨在减轻患者膝关节疼痛、改善关节功能和恢复运动能力，从而提高患者的生活质量。
在膝关节置换术中，医生会通过手术将受损的骨头和软骨组织移除，并用人工假体代替。
膝关节置换术前、术中配合及护理体会
在手术前 ３ ｄ 让 患者 服用庆大霉素和 甲硝 唑 ，降低患者肠道 中的细 菌含量 ，从而保证术后切 １ ： ３ 感染率 的下降 ；在手术前 ｌ ｄ Ｊ ］ ｌ ￣ 用２ ５ ％的硫 酸镁溶液＋ ２ ０ ０ ０ ｍＬ 的温开水 ，将肠道 内的粪便清除干净 ，从 而降低手 术过程 中出现污染 的概率 】 ；进行手术 当天早上 为患者置 放尿管 和胃 管 ，对手术 中可 能出现的膀胱损伤做好补救措施 。 ２ ． ２术后护理 ２ ． ２ ． １术后一般护理
碍 ，是 目前 最有效 的治疗 方法 。我院 自２ ０ １ ２ 年ｌ Ｙ ］ 至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月对４ ５
境。 同时利用以往术者 康复 图片 资料 的展示 ，让 患者增加 手术后康 复
信心 ，从而建立一个 良好的医患 关系 ，消 除其 紧张和 陌生恐惧感 ，同 时在沟通 的过程 中能增 加患者乐观情 绪和积极态 度 。通过 详细讲解 手 术成功病例 及观看术后 康复图片 ，让 患者对 手术 有一个详 细全面 的了 解 ，使 其主动积极配合 手术。只有使 患者 以 良 好 的心态接 受手术并 配
防止肠粘 连。术后３ ￣ ４ ｄ 为禁食阶段 ，等到患者排气之后方可进流食 。
２ ． ２ ． ２术后 并发症 观察 老年 人 因为 身体功 能 逐渐退 化 ，对 手术麻 醉 和创 伤 的反应 比较 大 ，在 术后要给予 心 电监护 ，对 患者的呼 吸次数 、深度进 行监测 。同 时在术 后要对患者 的血压进行 监测 ，防 止血压 过高或过低 ，尤其是针 对一些 合并心血管疾 病的患者要 更加注意观 察血压 ，避免 心律失常 的 出现 。在术后 １ － ２ ｄ 内 对 老年患者术后 出血情 况进行观察 ，观察患者是 否有腹痛 和腹胀的情况 。
膝关节置换前应怎么准备
膝关节置换前应怎么准备关于膝关节置换术，想必大家都非常陌生。
其实，膝关节置换术早在上世纪60年代就开始出现，经过几十年的发展历程，膝关节置换术已经成为了应对保守治疗无效的关节病变的不错治疗手段，该项技术目前已经发展的十分成熟。
膝关节置换术在发达国家较为普遍，而在我国使用患者较少。
通过膝关节置换术，够有效缓解由于膝关节疾病带来的疼痛不适，膝关节置换术对于一些晚期膝关节疾病的治疗效果非常显著，它能够大大的改善患者膝关节的功能，使患者可以正常的散步、爬楼梯、蹲起，因此膝关节置换术可以称之为“骨科发展史重要里程碑”。
那么，膝关节置换术作为一种新兴的治疗技术，术前需要做好充分的准备，才能大大提高它的成功率，减少并发症和感染。
下面就来科普一下膝关节置换前应该如何准备？一、关于膝关节置换术相关知识你了解多少？膝关节作为人体最大、最复杂的关节，是人体负重最大的关节，当膝关节病变时，会严重影响到关节的活动，并会产生疼痛，甚至还会出现深静脉血栓、感染的情况。
大多数膝关节病变严重的患者需要通过置换人工膝关节缓解自身的疼痛，恢复自身膝关节的功能，提高患者的生活质量，预防并发症的发生。
膝关节置换指的是，通过用人工制造关节来代替患者病变的关节的方法，以达到能够有效减轻患者痛苦、恢复患者功能的目的。
膝关节置换术适用于多种类型的膝关节关节炎、胫骨近端的骨肿瘤或者是股骨远端的骨肿瘤等。
简单来说，正常人体膝关节由关节面、关节囊和关节腔组成，关节面上的软骨和关节腔内的少许滑液可以减少运动时骨与骨之间的摩擦。
随着人年龄的增长，骨之间的关节软骨垫由于摩擦、老化或其他等因素破坏或者是脱落，由于关节结构变得不完整，不仅会影响膝关节的功能，还会侵及神经造成疼痛。
而膝关节置换术正是通过使用人工制造关节将这些损坏的关节软骨垫替换掉，就像换牙一样。
人工制造的膝关节的主要材料一般为耐腐蚀、磨损的合金、硅胶、聚乙烯等，此外，该材料还应该具备良好的生物相容性并且要对人体无毒无害。
全膝关节置换术护理及康复
根据置换范围可分为单髁置换、全膝 关节表面置换和铰链式全膝关节置换 等。
手术适应症与禁忌症
适应症
严重膝关节疼痛、畸形、功能障 碍，经保守治疗无效或效果不明 显的患者，如骨关节炎、类风湿 性关节炎、创伤性关节炎等。
禁忌症
急性感染、活动性结核、严重骨 质疏松、严重心肺功能不全等患 者不宜进行全膝关节置换术。
家庭环境适应指导
家庭环境改造建议
医护人员会根据患者的具体情况，提供家庭环境改造的建议，如去除门槛、安 装扶手等，以方便患者在家庭环境中进行日常活动。
家属护理指导
医护人员会向家属提供护理指导，包括如何协助患者进行日常活动、如何观察 和处理患者的异常情况等，以确保患者在家庭环境中得到良好的照顾。
定期随访安排及注意事项
阐述全膝关节置换术 在骨科领域的重要性 和应用现状
汇报范围
汇报全膝关节置换术的手术过程、 护理要点和康复计划
分析全膝关节置换术护理及康复 中可能遇到的问题和解决方案
探讨全膝关节置换术护理及康复 的未来发展趋势和前景
02 全膝关节置换术基本概念
定义与分类
定义
全膝关节置换术是一种通过手术将病 变的膝关节部分或全部切除，用人工 关节假体替代，以恢复关节功能、缓 解疼痛、提高生活质量的治疗方法。
肌力增强训练
等长肌力训练
通过静态肌肉收缩，增强肌肉力量，改善关节稳 定性。
等张肌力训练
在无痛范围内进行动态肌肉收缩，提高肌肉力量 和耐力。
抗阻肌力训练
逐渐增加阻力负荷，进行抗阻肌力训练，进一步 提高肌肉力量。
步行能力恢复训练
平衡能力训练
通过平衡垫、平衡板等器械进行平衡能力训练，提高患者步行稳 定性。
膝关节置换前应怎么准备
术的风险 ，并准备为术后 的风险做准备 的
方法 。你 的医生 在 你 准备 手术 前 也会 建 议 配 合物 理治疗 师 或在 家里 进行锻 炼 。 人 工 膝关 节 的 主要 组件 靠 骨 水泥 或 螺 钉 与腿 部 骨骼 相连 接 。有些 手 术 方法 需 要
一
些 医 生 已经 开 始 使 用 “ 决策辅助 ”
比较 少见 但发 生 手术并 发 症是 可 能 的 。要
降 低 了膝关 节 置换 术后 血 栓 的形 成 风 险到
约 千分 之三 。
想完 全恢 复 活动 强度 和范 围 ，全 膝 关节 置
换 术 需要数 个 月 的理 疗 。
感 染 的 风 险 相 对 较 小 ，整 体 上 约 有 １ ％至 ２ ％ 的人 会 感 染 。膝 关 节 置 换 也 可
康复诊所继续进行监护下的运动。
较高水平 的住院治疗 。另一种可能性是有 熟练的护理措施而不需要医疗设备及人员 的特殊医疗服务周密监护提供康复。
一
准 备 工作
如果你准备做膝关节置换 ，为了获得 种快速 、无并发症可能的康复 ，你需要 做的很多 。在某种意义上 ，手术前你就需 要对你 的康复准备一个 良好的开端。
了重新手术 。
术 后恹 覆
如果 手 术 中一切 Ｊ ｉ ｛￣ ｌ１ ］ ，住 院 时 间将 比 较 短暂 ：通 常需 要 三 、四天 。患有 慢 性疾 病 的人手 术 后可 能会 需 要在 康 复 医 院进行
在家里 ，你需要与物理治疗师一起来
加强 受 伤肌 肉和你 的新 关 节运 动 范 围恢 复 的锻 炼 。在 几周 之 内 ，你 可 以开 始去 门诊
风 险性 和 不利 的 一 面
膝关节置换术的术前准备和术后护理措施
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膝关节置换术前准备与康复置换病损的膝关节您走的每一步都要使用膝关节，因此，膝关节的病变或损伤所带来的痛苦能使人对生活感到灰心丧气。
即使是蹲下来拿报纸这样的小事，也会引起疼痛。
但是您没有必要一直这样，骨科医生能够对许多这样的病人进行膝关节置换。
该手术安全、有效，对许多病人来说，做手术意味着能够恢复无疼的活动。
我们将帮助您了解膝关节置换手术对您的意义，还能解答您的许多问题。
有问题的膝关节无论年龄大小，膝关节的问题都会影响您喜爱的活动。
疼痛和僵硬导致日常工作受到限制。
这些情况还会随时间逐渐加重。
膝关节的疼痛可由以下原因引起：1.较重的膝关节创伤没有进行适当地治疗；2.膝关节慢性的疾病3.常年的持续使用膝关节导致的磨损手术的目的您没有必要在您的后半生仍然与膝关节疼痛做伴。
全膝关节置换能够减轻膝关节疼痛。
在手术中，有问题的膝关节将被人工关节（假体）所替代。
手术不能使您变得年轻，但能够带来真正的好处。
膝关节置换的好处手术后，您的活动将会变得很容易。
绝大多数病人能够享受到以下的好处：1.极大地减轻或消除关节疼痛，虽然手术疼痛在几周内才能缓解。
2.增加腿部力量。
没有膝关节的疼痛，您能够经常地活动，这样能够增加肌肉力量。
3.提高生活质量。
术后您能够舒适地进行日常工作和低强度的活动。
4.获得自由活动能力。
大多数置换的膝关节能够维持很多年。
切除有病变的膝关节表面关节被人工关节所替代膝关节是怎样工作的正常的膝关节能够容易地屈曲、吸收压力、平稳地滑动。
这使您能够无疼地行走、下蹲、旋转。
当膝关节病损后，就失去了缓冲压力的能力。
活动时就会感到疼痛。
有时候，病损的膝关节在休息时也会感觉疼痛、出现肿胀。
健康的膝关节健康的膝关节是一个铰链关节，连接着股骨和胫骨。
健康的膝关节有光滑的组织覆盖，能够自由地活动。
1. 软骨：是一层光滑、柔软的组织。
它覆盖在股骨、胫骨的末端以及膝盖骨的内面。
正常时能够吸收压力，使关节自由地滑动。
2.韧带：是另一种软组织。
维持膝关节各骨间的正常位置。
3.肌肉：使关节和腿运动。
4.肌腱：将肌肉固定在骨头上。
病损的膝关节当膝关节的一个或几个部位病损后，关节活动将会受到影响。
时间长了，软骨开始碎裂或磨损。
由于软骨不能自我修复，损伤逐渐加重。
起初仅感到一点僵硬，当骨与骨直接摩擦时就会出现疼痛。
骨关节炎常年的正常使用也能引起软骨的碎裂、磨损（骨关节炎）暴露的骨相互摩擦将导致粗糙、凹陷。
如果存在过度负重或力线不正常的问题，如膝内翻、膝外翻，膝关节受力增加，能使磨损加快。
炎性关节炎慢性疾病如类风湿性关节炎、痛风能够使关节肿胀、发热。
疾病进展将引起软骨破坏、关节僵硬。
创伤性关节炎外伤能使膝关节受损。
如果没有适当地治疗，关节可能额外受力。
时间长了，软骨将会磨损（创伤性关节炎）。
手术适合您吗？医生会尽量使用药物来减轻您病损的膝关节疼痛，也可以使用膝关节镜来治疗。
如果这些都没有效果，全膝关节置换就值得考虑。
您需要进行全面检查和拍X 线片，医生会评估您的膝关节病损的状况。
在制定治疗计划时，医生将考虑何种手术最适合您。
病史包括以前的所有医疗情况。
应该告诉医生膝关节怎样受的伤或发的病、使疼痛加重的各种原因、其他关节的问题以及有否出血或麻醉药方面的问题。
体检医生将全面检查您的膝关节，确定肿胀的范围，检查肌肉、韧带和关节的力量、稳定性、活动范围。
还将检查是否有其他能够引起膝关节或其周围疼痛的问题，如受压的腰骶神经根等。
X 线片X 线片能提供病损膝关节的影象，显示关节形状、大小的变化。
骨刺、骨囊肿、凹陷都能够看到，它们出现在软骨磨损的地方。
X 线片还能帮助医生确定假体的具体放置部位。
治疗计划医生使用检查和化验结果来制定适合您的治疗计划。
根据年龄和损伤程度，为您提供最好的解决方法。
人工关节能够维持很多年，而且磨损后还能更新。
但是，如果您比较年轻，医生可能会建议推迟手术，使用药物或关节镜来控制症状，直到适合做关节置换的时候。
为手术做准备或许，您应该在手术前在家里做一些小小的改变，这样会使术后的恢复变得方便些。
记得在术前解决内科和牙科疾病并戒烟，以减少手术风险，提高恢复的可能性。
家里的准备为使术后的生活更方便和安全，您应该减少室内的危险，同时减少限制上下楼的次数。
把东西放在容易拿到的地方，准备一些罐装或冷冻食品，去除容易绊倒的东西。
术后的几周内，需要有人照顾您的生活。
在术前计划好可以避免康复时的焦虑。
去看您的医生您需要查心电图以确定可以使用何种麻醉药。
还要进行胸线以及化验检查，医生将告诉您任何发现的问题，高血压、糖尿病需要在术前进行治疗。
服药情况非常重要的是，告诉医生您服用的所有药物，包括偶尔使用的。
有些对麻醉药有影响，其他如阿司匹林、布洛芬能增加出血。
为了避免出现问题，术前需要停止服用一些药物。
完成牙科治疗在术前解决牙齿和牙龈的问题。
否则，细菌就可能从口腔进入血液，使新关节感染。
这将减慢恢复的速度，严重关节感染时必须取出关节假体。
贮备自体血有时，需要进行输血以弥补术中血液的丢失。
捐赠的血液都进行检查以降低传播HIV 、肝炎及其它疾病的可能性。
然而，您可能希望能够在术前存贮自体的血液，手术时再回输给您，这样能减少风险。
医生会与您商量术前备血的问题。
膝关节置换手术您要在手术前几天到达医院。
有时候，术前检查需要在术前几天内完成。
按照医生的指导完成术前的准备。
到医院以后，有几张表格需要填写，麻醉师会告诉您有关的问题。
有点紧张是很正常的，但您要知道，这是一个通常有良好效果的普通手术。
术前准备您将被告知术前何时停止进食、水。
如果有需要每天服用的药物，询问是否可以在手术那天早上继续服用。
在医院里，将检查体温、脉搏、呼吸及血压。
需要建立输液通道以便在手术中输液和给药。
危险及并发症象任何手术一样，膝关节置换也有可能的危险及并发症。
它们包括：1.对麻醉药的各种反应2. 血栓3. 对邻近的骨、血管、神经的损伤4. 髌骨脱位5. 感染6. 假体远期松动手术过程手术人员准备好后，您会被送进手术室。
首先进行麻醉，这能够使您在睡眠中度过手术过程，或使腰部以下麻木。
然后，在膝关节前方做切口，有病损的骨将被清除，代之以新的关节。
然后缝合切口。
骨的准备病损关节的骨性表面将被切割塑型以适合安放假体。
此时需要检查假体的大小和力线。
组合新关节假体合适后，各部分将被安放在股骨、胫骨和髌骨表面，这些组成了新关节。
在恢复室手术后，您将送入麻醉后恢复室，或被直接送回病房。
有人密切监护您的情况，并给予止疼药。
您可能还要留置导尿管和伤口引流管。
膝关节部位可能要使用CPM （持续性被动活动器）来活动膝关节，防止僵硬。
手术后早期可能在膝关节用支具固定，减轻疼痛和防止膝屈曲住院期间苏醒后，您将回到病房。
您的家人和朋友可以来看望您。
您会感到切口疼痛，为了达到最佳的止疼效果，您需要准确地回答疼痛程度。
不久，理疗师就要开始治疗了，为了更快、更安全地康复，按照他们教您的去做。
CPM 用来维持膝关节的活动度在病房手术当天和最初的几天，您会被密切照看。
可能会使用以下设备。
1. CPM 用来维持膝关节的活动度。
2.床上悬挂横杆，在改变位置时帮助抬起身体。
3.特殊的长袜或足底泵用来减少血栓的危险，也可能使用药物来防止血栓。
止疼最初的几天，可能需要注射或静点止疼药。
即使这样，也会有一点疼痛，如果药物根本没有效果，一定要告诉护士。
主动控制止疼法主动控制止疼法使您自己控制止疼药的使用。
当您按下止痛泵按钮，止疼药就通过静脉通道进入体内。
它可以提供稳定的止疼效果，而且由于其内在的安全设置，您不会使用过多的药物。
手术后，只要麻醉一恢复，就应当主动练习踝关节屈伸特殊治疗住院期间，您将学习能帮助您重返正常生活的技巧。
您会学习如何加强腿部力量、行走。
为使活动更容易，在活动前使用些止疼药。
获得力量理疗计划通常以轻柔地活动开始。
要学习增加血流和控制肿胀的方法。
锻炼股四头肌加强腿部力量，能使关节更加稳定, 从而保护关节。
练习还帮助您达到无痛负重的目标。
重新行走如果体力足够，在手术后一两天，您就可以站立了，当然这要由医生决定。
但输液仍然保留着，使用步行器可能有点不便。
不要着急，理疗师会帮助您，教您感觉新关节能够负担多大的体重。
经过练习，很快就能在步行器的帮助下行走了。
如何迈步行走先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。
先将步行器摆在身体前20 厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。
如此循环。
如何上下楼梯上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶如何用双拐迈步行走将身体的重量放在双手，而不是腋下先迈出手术的腿同时向前移动拐杖再迈出健腿到双拐前使肺更清晰任何手术之后，肺部都可能出现液体的积聚。
深呼吸和咳嗽排痰能够防止肺炎的发生。
您应该经常这样做一每小时至少几次。
可使用肺活量计能帮助您进行深呼吸。
康复期无论在家里还是在康复机构中，您都要注意保护您的新关节。
练习那些能够增加力量和活动范围的动作。
为了最好的恢复，应该避免有危险的动作，定期回医院复查。
慢慢地恢复活动，在刚开始的时候，膝关节有一点僵硬是正常的。
增加肌肉力量强壮的腿部肌肉能够减少膝关节的受力，这能使关节维持更久。
股四头肌练习最简单易行的方法为练习直腿抬高。
将足尖使劲往回勾，蹦紧大腿、小腿前面的肌肉，膝关节蹦直，将大腿缓缓抬离床面，再缓缓放下，如此反复。
增加关节活动坐位屈膝练习能使新关节屈曲更平稳。
按照学的动作练习膝关节的屈伸。
1.坐在椅子上，将毛巾放在新关节下。
2. 将腿尽量伸直，维持动作，数到5。
3. 然后尽量屈曲膝关节，维持动作，数到5。
4. 不断重复。
复查术后的复查能让医生确定您的关节愈合情况。
切口缝合线般在术后2 周拆除。
当您有以下症状时，去医院检查：1. 膝关节疼痛增加；2.小腿或大腿的疼痛或肿胀；3.切口部位异常的发红、热或流脓；4.呼吸困难或胸疼；5.发热超过38 C。
避免危险的活动些活动能增加新关节的压力，从而使假体磨损加快。
要注意保护新关节：1. 会出现这种情况，如图。
不要扭曲膝关节，当您转身但没有移动脚时，不要进行高强度的活动，如跑、跳、竞走或打篮球。
避免扭曲膝关节，应当先移动脚，再转身恢复活动每天练习行走以增加力量。
每周逐渐增加活动量。
术后一月就可以开车或恢复办公室工作。
如果工作强度较大，工作前就需要休息3-4 月。
全膝关节置换是一种较大的手术，所以需要几个月的时间才能真正地恢复。