流行病学总论
流行病学教学大纲
流行病学教学大纲一、课程简介流行病学是研究人群中疾病和健康状况的分布、影响因素及其预防和控制的科学。
它是公共卫生和医学领域的重要学科，对于预防和控制疾病，促进人群健康具有重要意义。
本课程旨在教授学生流行病学的基本概念、方法和技能，培养学生运用流行病学理论和方法解决实际公共卫生问题的能力。
二、课程目标1、掌握流行病学的基本概念、方法和原理；2、了解流行病学在公共卫生实践中的应用；3、掌握流行病学研究的设计、实施和分析方法；4、能够运用流行病学知识解决实际的公共卫生问题。
三、课程内容1、流行病学概述1、流行病学的定义、发展历程和基本概念2、流行病学的研究范围和公共卫生意义2、流行病学方法1、描述性流行病学2、分析性流行病学3、实验性流行病学3、流行病学数据分析1、描述性数据分析方法2、统计分析方法3、专业数据处理软件应用4、流行病学的应用领域1、传染病流行病学2、慢性病流行病学3、伤害流行病学4、公共卫生实践中的流行病学应用案例解析5、流行病学的未来发展与挑战1、新发传染病和全球健康问题的挑战2、精准医学与流行病学的融合发展3、数据科学在流行病学中的应用前景四、教学方法1、理论授课：讲解基本概念、方法和原理，结合案例分析；2、实践操作：进行数据分析练习，掌握流行病学软件应用；3、小组讨论：围绕公共卫生实际问题进行讨论，提高学生的解决问题的能力；4、课外辅导：针对学生的问题，进行个别辅导和答疑解惑。
四川大学华西公共卫生学院考研流行病学教学大纲题库一、引言本文旨在为四川大学华西公共卫生学院的考研学生提供一份完整的流行病学教学大纲题库。
流行病学是公共卫生领域中非常重要的一门学科，它涉及疾病的预防、控制和治疗等方面的知识。
通过本题库，学生可以更好地理解流行病学的基本概念、方法和应用，为未来的公共卫生实践和研究打下坚实的基础。
二、流行病学教学大纲1、流行病学概述2、1流行病学的定义和任务3、2流行病学的研究范围和方法4、3流行病学与其他学科的关系5、疾病的分布6、1描述疾病分布的指标7、2疾病分布的特征8、3疾病分布的影响因素9、流行病学调查方法10、1个案调查和病例报告11、2流行病学调查的设计与实施12、3调查资料的收集、整理和分析13、病因推断14、1病因的概念和判断标准15、2病因推断的方法和步骤16、3偏倚和控制的措施17、流行病学研究设计18、1观察性研究设计19、2实验性研究设计20、3分析性研究设计21、公共卫生监测与干预试验22、1公共卫生监测的目的和方法23、2干预试验的设计和实施24、3干预效果的评估和分析25、流行病学在公共卫生实践中的应用26、1流行病学在疾病预防控制中的作用27、2流行病学在健康相关行为研究中的作用28、3流行病学在健康管理和健康促进中的应用三、题库示例及答案解析（此处为示例，仅展示部分题库内容）1、下列哪一项不是流行病学的任务？（）（A）确定疾病分布（B）研究疾病的病因（C）制定公共卫生政策（D）开展公共卫生监测。
传染病学总论
二、组织损伤的机制
直接侵犯：如阿米巴原虫可通过机械运动、 分泌的酶类引起肠壁烧瓶样的溃疡。
毒素作用：内毒素、外毒素 免疫机制 :III型免疫反应/ IV型免疫反应多 见如：流行性出血热中III型免疫反应参与/ 血吸虫病中IV型免疫反应参与。
三、重要的病理生理变化
外源性致热源
发热：常见于传染病 代谢改变
天花 霍乱 鼠疫
1918年
亚、欧、美和非洲
流感
2500万人死亡
20世纪防治传染病的辉煌成就
1980年5月28日WHO宣布已在世界范围内消灭天花。 许多长期威胁人类健康的传染病，如鼠疫、霍乱、 伤寒、乙脑、白喉及脊髓灰质炎等已得到有效控制。 至20世纪中叶，全球传染病的死亡人数占总死亡人 数的比例由19世纪的50%～60%下降到10%。世界 疾病控制的主题已由传染病控制为主转为以心脑血管 病、肿瘤及意外伤害防治等为重点。
SARS
人禽流感 human avian influenza
全球感染者：截至2008年4月30日确诊病例382例，死亡241例。 我国感染者：截至2008年2月26日确诊病例30例，死亡20例。
我国发病率处于前10位的传染病
传染病
结核病
病毒性肝炎 淋病
发病率（1/10万）
96.31
91.42 13.79
生态系统的改变
砍伐森林、修建水坝 增加了自然疫源性、病媒及水源传播疾病的传播可能性
生物恐怖威胁
第四节 传染病的特征与 临床特点
一、基本特征
1.有病原体（pathogen）
朊毒体 病毒(已知致病病毒有400多种)
细菌
衣原体 立克次体 寄生虫 ……
2．有传染性 所有传染病都具有一定的传染性， 传染性有大有小，比如麻疹发病率95%， 脊髓灰质炎＜1%。 传染病病人有传染性的时期称传染期， 每种传染病的传染期都相对固定，可作 为隔离病人的依据之一。
临床流行病学
临床流行病学综述◆简介流行病学是研究疾病分布规律及其影响因素，借以探讨病因，阐述其流行规律，制订预防、控制和消灭疾病的对策和措施的科学。
他是预防医学的一个重要学科。
“研究”的方法包括监测、观察、假设检验、分析研究以及试验等。
“分布”涉及被研究人群的时间、地区、不同人群的分析。
“决定因素”指影响健康的所有物理、生物、社会、文化以及行为因素。
“健康状况”包括疾病、死因、行为如吸烟、对于预防措施的反应以及健康服务的提供和使用情况。
“特定人群”指的是那些有某些特征的人群，及、即研究所关注的人群。
“防治疾病及促进健康”指明了流行病的研究目的—促进、保护和恢复健康。
作为宏观方法学，流行病学不仅对如何防制具体疾病方面贡献突出，一些重要医学理念的产生和发展都离不开流行病学的贡献，如健康观念、多病因论、医学模式、医学服务模式等。
在过去50年中，流行病学的研究范围，从早期仅研究传染病扩展到研究与人群健康的所有现象。
其研究方法不仅适用于疾病的研究，而且适用于预防医学中环境卫生、劳动卫生、食品卫生等各种有害因素对人体健康影响的研究。
因此，作为重要的医学方法学之一，流行病学在以预防为导向的社区保健实践中是一门不可或缺的知识和技能。
社区保健面临众多的健康问题，既要有个体层面的服务，更须有群体层面的规划。
例如明确了社区人群中存在的主要健康问题及其原因，才能合理地拟定社区保健计划；当对目标人群实施了某种医学干预措施后，也需要对其效果予以科学评价，以便作出更换、改进或推广的决策。
在社区保健的具体实施过程中，无论是社区诊断还是对医学干预措施的评价，共同点都需要从宏观意义的群体层面看问题，因此善于在实践中掌握和运用流行病学的基本知识、常用方法和工作步骤很重要。
◆流行病学发展史●学科形成前期(~18世纪)科学是由于社会实践的需要而产生与发展起来的。
古代人们与疾病流行作斗争中，逐渐积累起对疾病流行的认识并试图加以解释。
从古代起，传染病与非传染病都可有大规模的发生，但传染病的流行危害更大，所以观察较多的是传染病的流行。
传承发展 与时俱进——预防医学《流行病学》规划教材建设40年回顾
中华疾病控制杂志2021年1丨]第25畚第1期Chin J L)is CoiUml Prev 2021 Jan; 25( 1)•流行病学教学研究•传承发展与时俱进—预防医学《流行病学》规划教材建设40年回顾詹思延100191北京，北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系通信作者：詹思延,E-mail:siyan-zhan@D O!：10.16462/ki.zhjbkz.2021.01.002【摘要】预防医学类专业本科生《流行病学》规划教材从1980年面世至今，走过了40年的历程，在几代流行病学工作者的共同努力下，已经更新到第8版，成为流行病学立体化教材体系的核心，在学科建设和人才培养中发挥了重要的作用。
本文回顾了此套教材的编撰过程，对比分析了各版教材的内容，为不断完善本科生教材建设提供参考。
【关键词】流行病学；本科生；预防医学；教材【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】〗674-3679(2021)01-0008-04基金项目：中华医学会医学教育分会医学教育研究课题Inheritance and development, keep the pace with times------Review on the construction of epidemiology textbooks for preventive medicine undergraduates in the past 40 years in ChinaZH AN Si-yanDepartment o f Epidemiology and Biostatistics, School o f Public H ealth，Peking University，Beijing100191，ChinaCorresponding author：ZH AN S i-ya n, E-m a il：siyan-zhan@【A bstract】It has been 40 years since the publication (>f Epidemiology Textbook ( Edition 1 ) forundergraduates in preventive medicine in 1980 in China. By way of the joint efforts of several generationsof epidem iologists, the textbook has been updated to the Eighth Edition in 2017. It has become the core ofthe three-dim ensional textbook system of epidemiology and played an important role in discipline construction and talent cultivation. This article aimed to review the compilation process of this set of textbooks, and compare and analyze the contents of each edition of the textbooks, so as to provide referencefor improving the construction of undergraduate textbook.【K eyw ords】Epidemiology; Undergraduates ；Preventive medicMne；TextbookFund program：Chinese Medical Association Education Committe, Research project in medical education(Chin J Dis Control Prev2021 ,25( 1) ：8-l 1)2020年C O V I D-19的全球大流行再次把流行病 学这门古老又年轻的学科推到世人的面前，无论是像 福尔摩斯探案一样的流行病学调查（简称“流调”），还是基于各种监测报告数据的流行病学分析，采用各 种数学模型的疫情预测，以及对各种防控措施的科学 评价，都充分彰显了流行病学作为预防医学骨干学科 和现代医学基础学科的重要地位。
中西医结合传染病学
第一章总论第一节感染与免疫一、感染的概念1.传染病：是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。
2.感染：是病原体和人体之间的相互作用、相互斗争的过程。
3.共生状态：微生物、寄生虫和宿主之间达到了相互适应、互不伤害对方的状态。
4.菌群失调症：由于宿主、外环境的影响，导致机体某一部位的正常菌群中各种细菌出现数量和质量变化，原来在数量和毒力上处于劣势的细菌或耐药菌株居于优势地位，在临床上发生菌群失调症。
举例：如过路军繁殖显著超过正常值的40%以上，则引起肠道食物的分解紊乱，而出现肠道菌群失调症状。
5.机会性感染：条件致病菌引起的感染。
寄生在正常人体时不致病，只在人体免疫功能低下时引起感染的微生物为条件致病菌。
6.医院获得性感染（医院感染）：住院患者在医院内获得的感染。
包括在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发病的感染。
7.社区获得性感染：在医院外罹患的感染，即入院前已开始或入院时已存在的感染。
二、感染过程的的表现（掌握，名解/问答）（一）清除病原体（二）隐性感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床表现不明显，只能通过免疫学检查才能发现。
（三）显性感染：指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
（四）病原携带状态：指病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位或侵入较远的脏器继续生长、繁殖，而人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排出病原体，成为传染病流行的传染源。
（五）潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则引起显性感染。
三、感染过程中病原体的作用（掌握，不出问答）病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。
流行病学总论
希波克拉底誓言
我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一 样敬重，并作为终身的职业。对我的儿子、老师的儿子以及我的 门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利 于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给 任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。 无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾 引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。如果我 能严格遵守上面誓言时，请求神祇让我的生命与医术得到无上光 荣；如果我违背誓言，天地鬼神一起将我雷击致死。
6 4
83
79
调查结果使John Snow认为St. James教区的 霍乱爆发与宽街水井有密切关系 In 7th September evening, Snow met the Board of Guardians of St James's parish, and told them what he had found. The handle was removed from the pump the next day - and the number of cases immediately started to diminish.
剂量反应关系等流行病学重要概念，被誉为现代流行
病学先驱之一。 1850年，世界第一个专业学会“英国伦敦流行病学 学会”成立，标志着流行病学学科形成。
学科发展期
指：廿世纪四、五十年代至今。可称为
现代流行病学时期 (modern epidemiology) 第一阶段(20世纪40-50年代)，创造了对慢 性非传染性疾病的研究方法。
(quarantine)法规；
外来船只必须在港外停留检疫40天 quadraginta (拉丁语，意思为40) → quarantine 1423年成立了首家传染病隔离医院
传染病学总论试题
一、选择题A1型题1．病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于：A. 机体的保护性免疫B、病原体的侵入途径与特异性定位C、病原体的毒力与数量D、机体的天然屏障作用E、病原体的致病力与机体的免疫机能2. 病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。
此种表现是：A．机会性感染B．潜伏性感染C．隐性感染D．显性感染E．病原携带状态3. 病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
此种情况属于：A．病原体被清除B．隐性感染C．显性感染D．病原携带状态E．潜伏性感染4．病原体侵入从体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是：A．隐性感染B．显性感染C．重复感染D．潜伏性感染E．机会性感染5．用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的：A．IgGB．IgAC．IgMD．IgDE．IgE6. 流行过程的基本条件是：A．患者病原携带者、受感染的动物B．周围性、地区性、季节性C．散发、流行、暴发流行D．传染源、传播途径、易感人群E．自然因素、社会因素7. 熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是：A. 协助诊断B．确定检疫期C．追踪传染来源D．预测流行趋势E．有助于院内感染的鉴别8. 传染病检疫期限的确定是依据该病的：A. 隔离期B．传染期C．最长潜伏期D．最短潜伏期E．平均潜伏期9. 可作为传染病检疫与留验接触者的重要依据的是：A. 传染期B．隔离期C．潜伏期D．前驱期E．免疫期10. 急性传染病的发生、发展和转归，通常分为：A. 潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期B. 前驱期、出疹期、恢复期C. 初期、极期、恢复期D. 体温上升期、极期、体温下降期E. 早期、中期、晚期11. 下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，依次为：A. 猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒B. 猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒C. 天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒D. 水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒E. 水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒12. 甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后：A 6小时内B．8小时内C．10小时内D．12小时内E．24小时内13. 甲类传染病的法定传染病报告时间，在农村不应超过：A．6小时B．8小时C．10小时D．12小时E．24小时14. 根据我国传染病防治法将法定管理传染病分为甲、乙、丙三类，它们是： A．甲类2种，乙类23种，丙类10种B．甲类2种，乙类24种，丙类9种C．甲类2种，乙类22种，丙类11种D．甲类2种，乙类20种，丙类13种E．甲类2种，乙类19种，丙类14种15. 属于甲类法定传染病的是：A．鼠疫、炭疽B．霍乱、炭疽C．鼠疫、霍乱D．霍乱、艾滋病E．鼠疫、艾滋病16. 对于消化道传染病起主导作用的预防措施是：A．隔离、治疗病人B．发现、治疗带菌者C．切断传播途径D．疫苗预防接种E．接触者预防服药17. 提高人群免疫力起关键作用的是：A．改善营养B．锻炼身体C．预防接种D．防止感染E．预防服药18. 下列哪项不属于传染源：A. 患者B．病原携带者C．隐性感染者D．易感者E．受感染的动物19. 于血清特异性抗体检测的概念，下列哪项是错误的：A IgM型抗体的检出有助于近期感染的诊断B IgD型抗体滴度升高提示既往感染C 疾病早期抗体滴度低，后期滴度显著升高D．在疾病恢复期比早期抗体滴度升高4倍以上有诊断价值E．回忆反应是由于既往感染或预防接种者再感染另一病原体时使原有抗体滴度升高所致20. 关于潜伏期的概念，下列哪项是错误的：A．潜伏期长短一般与病原体感染量呈成反比B．有些传染病在潜伏期内具有传染性C．潜伏期是确定传染病的检疫期的重要依据D．多数传染病的潜伏期比较恒定E．传染病的隔离期是依据该病的潜伏期来确定。
流行病学教学大纲
流行病学教学大纲第一部分课程及教学说明一、课程性质流行病学是一门从群体水平研究疾病和健康的科学。
随着流行病学研究方法的不断发展和完善，流行病学已广泛应用于医学各个领域，为医学科学研究开辟了一个独特的方法学领域，逐渐成为医学的一门基础学科。
同时，流行病学也是一门应用学科。
它不仅在传染病的防治策略和措施的制定与实施方面起着重要的作用，而且对病因不明的慢性病，如恶性肿瘤、心脑血管疾病等的病因研究与防治起着独特的作用。
近年来，流行病学在卫生政策、卫生管理、卫生规划、社区卫生干预和评价方面发挥着显著的作用。
二、课程内容流行病学课程内容包括总论和各论两部分。
总论介绍流行病学的基本概念、基本知识、基础理论。
各论介绍流行病学在疾病防制中的应用，主要涉及当前对人群健康危害较大的传染病、慢性非传染病，例如心血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统传染病、消化系统传染病、性传播疾病和艾滋病以及伤害等。
三、教学目标四、教学方式教学主要采取电视授课，网络在线辅导、教学基地辅导等方式，学员借助多种媒体以自学为主。
教材在学员学习中为主媒体，电视和网络为辅媒体。
五、教学层次学员在学习过程中，要求从了解、熟悉、掌握三个层次把握课程内容。
对于要了解的知识，学员主要通过机械记忆获得，一般不要求理解。
在测试时，试题的内容和形式基本上与教科书一致，要求学员在大脑中能再现所学的知识。
在心理过程中属于记忆层次。
对于需要熟悉的知识，学员主要通过理解获得，并在理解的基础上正确运用，进而对新情况进行分析、判断、综合、归纳。
在测试时，试题的形式与教科书有差异，要求学员利用所学的知识对新材料、新问题进行说明、叙述。
在心理过程中属于思维层次。
对于需要掌握的知识，学员主要通过理解获得，并在理解的基础上形成正确的决策。
在测试时，试题的内容和形式与教科书有差异，主要通过复杂的问题测试学员解决问题的能力。
要求学员利用所学的知识对复杂的材料、复杂的问题进行论述。
在心理过程中属于思维层次。
药物流行病学总论(三)药物流行病学研究设计
一、描述性研究
• 艾滋病的发现：1980.10~1981.5，洛杉矶既往健康年 轻男性同性恋者中发现了5例卡氏囊虫肺炎（以往只 在免疫系统受抑制的老年癌症患者中发生，通常是 化疗的结果，男女发病机会均等）。CDC研究，证 实了同性恋者中有发生这种综合症的高度危险，以 后病例报告有提示经血传播，发现艾滋病的特殊危 险因素，证实了人类免疫缺陷病毒(HIV)传播艾滋 病的作用。
• 考虑研究结局的时间窗，对不良反应的研究集中在 药物治疗后的重点时间：不良反应发生时间从用药 后数秒至数年不等。
▪ 研究对象中要排除明显由其他原因引起的病例： • 研究药物引起的肝损害，应排除急性肝炎患者；
▪ 考虑疾病的严重程度： • 研究降压药是否容易引发急性心肌梗死，应当分析 研究对象患高血压的严重程度。
六、谨慎解说研究结果
▪ 观察性研究中不可避免地存在一些偏性，这些研究中 发现的药物不良反应或有益作用必须遵循病因推断的 原则合理地解读，以免引发错误结论和引起公众不必 要的混乱。
▪ 例如：2000年10月PPA（苯丙醇胺）和出血性脑卒中 的相关性研究结果（病例-对照研究：苯丙醇胺与岀血 性脑卒中关联的流行病学调查报告）提示，PPA可增 加出血性脑卒中发生的风险。11月16日SFDA紧急通知 暂停使用和销售、停止审批含有PPA的药品。
Zenker医师从一个病例的调查开始，通过流行病学实践，首先发 现了人是怎样感染上旋毛虫的。 ❖ 药物不良反应监测中，常常先发现的也是药物不良反应个例，但可能 由此发现重要信号。
服务员→老板娘→宰杀的猪→老板e report)：监测罕见事件的唯一手段，常 能激发人们去研究某种疾病或现象。是临床医学和流 行病学的一个重要连接点。
二、明确定义药物暴露 ▪ 所研究的药物必须按服用时间、剂量和疗程给予明确 的规定：日剂量，处方药总剂量等； ▪ 应当尽量使用客观和定量的指标加以描述； ▪ 出示药品包装，查阅病历及原始处方； ▪ 必要时通过实验室检查确定药物暴露的程度。
传染病学要点
第一单元传染病学总论总论病原体：病原微生物：包括病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体、朊毒体等寄生虫：包括原虫和蠕虫等。
感染与免疫感染分类1.原发感染：即初次感染某种病原体。
2.重复感染：在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体。
3.混合感染：人体同时感染两种或两种以上的病原体。
4.重叠感染：在感染某种病原体基础上又被其他病原体感染。
原发感染后出现的病原体感染称继发性感染。
染病感染过程的5种表现病原体被清除隐性感染显性感染病原携带状态潜伏性感染病原体被清除主要方式：①非特异性免疫屏障作用，如胃酸的杀菌作用；②特异性免疫清除，如母体获得的特异性抗体、人工注射的抗体和通过预防接种或感染后获得的特异性免疫。
隐性感染又称亚临床感染。
病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常。
仅引起机体产生特异性的免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。
在大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现。
隐性感染考点：1.三无：无症状；无体征；无辅助检查异常。
2.一有：有抗体。
3.最常见：传染病感染过程5种表现中最常见的。
显性感染又称临床感染，指病原体侵入人体后，不但引起机体免疫应答，且由于病原体本身和（或）机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变，出现临床表现而发病。
全有：有症状；有体征；有辅助检查；有病原；有免疫。
病原携带状态病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，并生长、繁殖，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。
携带者所具有的共性是不出现临床症状而能排出病原体。
无症状；带菌/毒：排出病原体—传染别人潜伏性感染指病原体感染人体后，由于机体的免疫功能不足以清除病原体，而将其局限化，但不引起显性感染，病原体长期潜伏于机体内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染，如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。
潜伏性感染一般不排出病原体，因此与病原携带状态不同。
潜伏—择机（免疫低时）发病感染过程中病原体的作用病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。
【现代】现代流行病学绪论
【关键字】现代第一章绪论提要：流行病学是现代医学领域的一门十分重要的根底学科。
本章重点介绍该学科的发展简史，包括学科的发展及我国流行病学的成就；不同时期流行病学的定义与研究范围，目前的定义及研究领域的突破；现代流行病学的特点及在方法学和实际应用等方面的发展趋势。
人类在与疾病作斗争中最早发展起来的是临床医学。
临床医学是从个体水平去研究疾病的表现、诊断与治疗，其目的是帮助病人早日痊愈。
为了解疾病表现的内在机制，其后医学向微观和宏观两个方向发展，形成了根底医学和预防医学。
根底医学是从组织、细胞和分子水平去研究疾病发生的机理，而预防医学则是从群体水平研究环境与疾病及环境与健康的关系，其目的是寻求预防疾病、促进健康的策略和措施。
起初，流行病学(epidemiology)是预防医学中的一门重要的学科，但随着学科的发展，目前流行病学已被认为是整个现代医学领域的一门十分重要的根底学科。
它不但研究具体的防病策略和措施，而且能为其他群体医学研究提供重要的方法。
现代流行病学的重要特征之一就是研究方法的日新月异。
第一节流行病学发展简史一、学科的发展1、学科形成前期：流行病学是人们在不断地同疾病作斗争中发展起来的。
中国最早在《史记》（2300余年前）中已用“疫”、“大疫”等来表示疾病的流行。
同期，希腊著名医师Hippocrates用“流行病”来表示疾病的流行。
这是关于流行病学的最初描述。
中国早在唐代就设有“疠人坊”以对麻风病人进行隔离；意大利于15世纪中叶规定外来船舶需在海港停留40天以检疫；中国在宋真宗时（公元234年）已用人痘来预防天花。
这是流行病学的最初阶段，此期流行病学仅限于对疾病的简单描写与记载，缺乏系统的分析。
2、学科形成期：自18世纪末至20世纪初，流行病学逐渐形成了自己的独立的学科体系。
此期出现了许多堪称流行病学典范的工作。
英国医师Jenner于18世纪末发明接种牛痘以预防天花。
英国Budd在1837年他的家乡发生伤寒流行时，通过深入现场做细致的人群调查，明确提出“伤寒是由特殊的毒物在人体内繁殖而引起”，“毒物随粪便排出”，“通过消毒隔离措施可有效地控制流行”。
流行病学知识点范文
流行病学知识点范文流行病学（epidemiology）是一门研究疾病在人群中分布以及其相关因素的学科。
它的目标是识别和控制疾病的发生、流行和向社区传播的模式，以及疾病与相关危险因素之间的关系。
流行病学研究在公共卫生领域起着重要的作用，它为政策制定者提供了重要的依据，帮助他们制定有效的疾病预防和控制措施。
以下是流行病学的一些常见知识点：1.流行病学调查方法：流行病学研究的基本方法包括人群调查、队列研究、病例对照研究等。
人群调查常用于描述疾病的发病率和死亡率，了解其分布情况。
队列研究则可以观察一组人群在一段时间内的发病率变化，以确定其中一种暴露因素是否与疾病发生风险存在关联。
病例对照研究则是通过比较患者（病例）和非患者（对照）之间的暴露差异，来确定其中一种暴露因素与疾病的关系。
2. 流行病学的测量指标：流行病学研究中常用的测量指标包括发病率（incidence rate）、死亡率（mortality rate）、相对危险度（relative risk）、绝对危险度（attributable risk）等。
发病率是指单位时间内其中一种疾病在一定人群中的新发病情况；死亡率是指单位时间内其中一种疾病在一定人群中的死亡情况。
相对危险度是比较两组人群中患病风险的指标，绝对危险度则是描述特定暴露因素对患病风险的贡献。
3.流行病学的病因学研究：病因学研究旨在寻找疾病的原因，包括遗传因素、环境因素、行为因素等。
病因学研究需要考虑多个因素的相互作用，以及潜在的共同致病机制。
病因学研究的结果可以提供预防和控制疾病的依据。
4.流行病学的疾病模式研究：研究疾病的模式可以揭示其传播途径、传播速度以及流行趋势等。
流行病学模型可以预测疫情的发展趋势，为疫情防控提供决策支持。
常见的流行病学模型包括传染病模型、时间序列分析模型等。
5.流行病学的公共卫生措施：流行病学研究的最终目标是为公共卫生提供科学依据，制定疫情预防和控制措施。
这包括制定疫苗接种计划、开展疾病筛查和早期诊断、推广健康教育和行为改变等。
流行病学绪论教案
流行病学是人类与疾病斗争过程中逐渐发展起来的古老而又年轻的学科，它的它的思想萌发于2000多年前，但学科的形成不过百余年，但她在防治疾病和促进健康方面发挥了巨大的作用。
WHO报告显示，20世纪全球公共卫生的十大成就体现在疫苗、安全工作场所、安全和健康的饮食、机动车安全、传染病控制、降低心脑血管病死亡率、计划生育、控烟、母婴保健、饮水加氟十个领域，而这些成就的取得都直接或间接地与流行病学有关。
因此，流行病学不仅是预防医学的骨干学科，而且随着流行病学研究方法的不断完善和应用领域的不断扩展，它也逐渐成为现代医学的基础学科。
【案例】1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，在以宽街与剑桥街连接点为中心，半径为250码的区域内，10天内死亡500多人。
该地区属于St. James教区，靠近金广场。
1853年统计全教区人口36 406人。
在1848～1849年，该教区霍乱死亡率仅为15/万。
本次St. James教区霍乱死亡率高达200/万，附近地区仅为9～33（/万）。
惊人的死亡率促使当地居民纷纷逃往他处。
在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。
鉴于病例死亡具有聚集性的特点，提示其中有某种特殊情况存在。
John Snow，英国医师，首先集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例。
John Snow首创了标点地图分析方法，把本次霍乱暴发调查中的死亡病例标点在地图上，同时标记宽街供水站及附近的其他供水站，见图1-1。
调查发现几乎所有病例都发生在离宽街水井不远的地方，只有10例住在其他水井附近。
这10例中的5例家属说经常饮用宽街供水站的井水，另有2例学生上学时喝过该供水站的水，1例其父母说“大概喝过”，还有2例死于暴发前。
调查73例中，有61例经常喝宽街井水，6例饮水史不祥，6例在病前未饮用该井水。
但这些人很可能有机会喝该供水站的水，如附近饭馆和咖啡店使用该供水站的水作饮料。
John Snow也注意收集反面证据，当时波兰街有一家工厂，周围霍乱死者极多，但该厂535名工人中仅有5例患霍乱死亡。
传染病学总论
整理ppt
1
总论
第一节 感染与免疫 第二节 传染病的发病机制 第三节 传染病的流行过程及影响因素 第四节 传染病的特征 第五节 传染病的诊断 第六节 传染病的治疗 第七节 传染病的预防
整理ppt
2
前言
传染病是指由病原微生物如阮粒、病毒、衣原体、 立克次体、衣原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生 虫感染人体后产生的传染性、在一定条件下科造 成流行的疾病。
感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病，包括 传染病和非传染性感染性疾病。
传染病学是一门研究各种传染病在人体内外发生、 发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。
整理ppt
3
前言
历史上传染病对人类造成很 大的灾难。 • 鼠疫、霍乱、天花、疟疾、 血吸虫病和黑热病广泛流 行 • 新中国成立后，天花得到 消灭，脊髓灰质炎接近消 灭。
整理ppt
10
一、感染的概念
“新发突发传染病”：新的病原体：如HIV 病毒、SARS相关冠状病毒、甲型H1N1流 感病毒引起的疾病。
“再现传染病”：已经被控制的传染病如 结核病由于种种原因在局部地区流行。
难治性耐药菌株感染：光谱抗生素的滥用 诱发细菌耐药基因突变
整理ppt
11
一、感染的概念：多种形式的感染 情况
病毒性肝炎 • 经过一系列的生活史整，理ppt最后在某脏器定居。 26
一、传染病的发生与发展
（三）排出途径
• 单一途径：志贺菌，粪便 • 多种途径：脊髓灰质炎病毒，粪便，飞沫 • 叮咬或输血：疟原虫
整理ppt
27
二、组织损伤的发生机制
(一)直接损伤：
• 借助其机械运动及其分泌的酶直接破坏组织 • 通过细胞病变而使细胞溶解:脊髓灰质炎病毒 • 通过诱发炎症过程而引起组织坏死：鼠疫
流行病学总论试题
流行病学总论试题精品文档1 . 下列哪项属于一级预防？(单选题)A 、乳腺自检B、戒烟限酒C 、定期体检D 、功能康复2 . 下列预防措施中哪项不是一级预防? (单选题)A 、预防接种B 、合理营养C、定期复查D 、保护环境3 . 整群抽样的特点有：(多选题)A 、易于组织，实施方便，可节省人力物力B、如群间差异越小，抽取的群越多，则精密度越好C、抽样误差较大，故样本量比其他方法要增加1/2D 、抽样误差小于单纯随机抽样4 . 现场试验的三项原则是：(单选题)A、随机、对照、盲法B 、单盲、双盲、三盲C 、真实性、研究对象、研究因素D 、研究者、研究对象、研究因素5 . 某市在社区进行糖尿病调查时，首先将全市的社区按经济条件分为好、中、差三类，然后在每一类中随机抽取10％的人作调查，此种抽样方法属于：(单选题)A 、单纯随机抽样B 、系统抽样C 、整群抽样D、分层抽样6 . 传染病爆发流行时，下列哪几点是现场流行病学调查的核心内容？(多选题)A、三间分布调查B 、个案调查C、疾病过程的描述D 、病原体检测7. 对大多数疾病可实行二级预防，这是指：(单选题)A 、针对致病因素的措施B 早发现，早诊断，早治疗的“三早”措施C 、针对传染来源的措施D 、促进康复的措施8. 疫源地范围的大小取决于：(单选题)A 传播途径的特点，对人群采取的防治措施B 、传染源数量的多少及其活动范围C 、传染源的活动范围，传播途径的特点，周围人群的免疫状况D 、传染源的数量，人群中易感者的比例9 . 影响流行病学实验样本量大小的主要因素下列哪几点是正确的? (多选题)A 、干预因素实施前发生率越高，所需样本越大B 、干预因素实施后发生率越低，所需样本越小C、干预因素实施前发生率越高，所需样本越小D 、单侧检验比双侧检验所需样本量小10 . 对于病因不明的疾病，现况研究的主要任务：(单选题)A 、确定病因B 、验证病因C 、寻找病因线索D 、进行病因推断11 . 流行病学关于因果关系的研究都始于：(单选题)A 、描述性研究B 、病例对照研究C 、队列研究D 、实验性研究12 . 实验流行病学中的盲法是指：(单选题)A、研究者和研究对象都不知道分组情况B 、研究者和研究对象都不知道实验设计C 、研究者和研究对象都不知道研究结果D 、研究者和研究对象都不知道研究目的13 . 实验流行病学研究在选择研究对象时下列哪一条是错误的? (单选题)A 、选择干预措施对其无害的人群B、选择预期发病率较低的人群C 、选择依从性较好的人群D 、选择能将实验坚持到底的人群14 . 决定传染病病人隔离期限长短的主要依据是：(单选题)A 、潜伏期B、传染期C 、临床症状期精品文档D 、病人痊愈或恢复所需时间15 . 抽样调查中，与样本含量最相关的因素有：(多选题)A 、研究疾病预期现患率达高低B 、当地的人口数C 、对调查结果精确性的要求程度D 、调查表的质量16. 影响筛检试验可靠性的因素有：(多选题)A 、检验人员的技术水平B 、检验人员做试验时所处的生物学周期C、测量仪器的稳定性D、受试对象受检时所处的生物学周期17 . 对于急性传染病接触者，采取检疫措施的时间是：(单选题)A 、开始接触之日算起相当于该病的最长潜伏期B 、最后接触之日算起相当于该病的最长潜伏期C 、开始接触之日算起相当于该病的平均潜伏期D 、最后接触之日算起相当于该病的平均潜伏期18 . 实验流行病学研究选择对象时以下哪几点是正确的? (多选题)A 、人口流动性小，人口相对稳定B、当地有较高而稳定的发病率C 、当地医疗卫生条件较差的地区D、评价疫苗效果应选择近期未发生流行的地区19 . 下列措施中属于二级预防的是：(单选题)A 、产前检查B 、预防性卫生监督C 、婚前检查D 、经常性卫生监督20 . 某高速公路的统计资料表明，蓝色车的车祸发生事件比其他颜色车的车祸发生事件多。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
far from all intentional ill-doing and all seduction and especially from the pleasures of lovewith women or with men, be they free or slaves. All that may come to my knowledge in the exercise of my profession or in daily commerce with men, which ought not to be spread abroad, I will keep secret and will never reveal. If I keep this oath faithfully, may I enjoy my life and practice my art, respected by all men and in all times; but if I swerve from it or violate it, may the reverse be my lot.
I will prescribe regimens for the good of my patients according to my ability and my judgment and never do harm to anyone.
I will not give a lethal drug to anyone if I am asked, nor will I advise such a plan; and similarly I will not give a woman a pessaryto cause an abortion.
临床流行病学家要具备丰富的基础医学知识，在临床医学实践中善于破旧立新，用临床研究 中创立的新方法和新知识，指导临床医疗和教学实践，解决临床疾病的诊治问题，发展临床流 行病学，促进临床医学现代化，否则，这门学科就会变成教条而凋萎。
流行病学
公共卫生之母是流行病学，即系统、客观研究人群中疾病自然史及决定其传播的因素。 它描述疾病分布，探索疾病病因，评价医疗保健及其卫生项目实施的效果。“它是公共
Hippocrates (460-377 BC) 第一个流行病学家
主要的流行病学著作： 《Epidemic Ⅰ》 《Epidemic Ⅲ》 《On Airs, Waters and Places》
主要贡献： 流行病学观察 环境在疾病发生中起着很重要的作用
描述流行病学 分析流行病学 实验流行病学 理论流行病学
But I will preserve the purity of my life and my arts. I will not cut for stone, even for patients in whom the disease is manifest; I will leave this
希波克拉底誓言
我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重，并作为终身的 职业。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力， 采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人， 也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病， 不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。 如果我能严格遵守上面誓言时，请求神祇让我的生命与医术得到无上光荣；如果我违背 誓言，天地鬼神一起将我雷击致死。
血清流行病学 遗传流行病学 分子流行病学 ······
妇幼保健流行病学 计划生育流行病学 管理流行病学 ······
传染病流行病学 心血管病流行病学 肿瘤流行病学 精神病流行病学 ······
环境流行病学 营养流行病学 职业流行病学 ······
伤害流行病学 行为流行病学 药物流行病学 ······
流行病学总论
第一章 绪 论 Introduction
基本概念 研究内容 研究方法
第一节 基本概念
最早发展——临床医学。 两个分支——微观。
——宏观。
Hippocrates (460-377 BC) 医学之父
The Oath of Medicine
I swear by Apollo, the healer, Asclepius, Hygieia, and Panacea, and I take to witness all the gods, all the goddesses, to keep according to my ability and my judgment, the following Oath and agreement: To consider dear to me, as my parents, him who taught me this art; to live in common with him and, if necessary, to share my goods with him; To look upon his children as my own brothers, to teach them this art.
第一节 基本概念
临床流行病学是将现代流行病学及生物统计学的原理和方法引入临床医学领域，研 究患病群体的疾病自然史、诊断方法和治疗效果评价的交叉学科。
点
临床特点 主体：临床医生（必须） 研究对象：病人及其群体 研究内容：临床事件
流行病学特点 群体的观点 分析对比的观点 概率论的观点
Sackett指出— (著名的国际临床流行病学创始人之一)