液体活检专家共识 ppt课件

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液体活检专家共识课件

意义
液体活检具有非侵入性、实时、动态监测等优点，可用于癌症等疾病的早期筛查、诊断、疗效评估和预后判断，以及个性化医疗和精准医学的实施。
液体活检发展历程
01
02
03
初始阶段
液体活检最初是基于蛋白质组学、基因组学等技术发展起来的。
技术进步
随着高通量测序、质谱等技术的发展，液体活检的灵敏度和特异性得到了大幅提升。
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液体活检专家共识课件
CONTENTS 目录
• 液体活检概述 • 液体活检技术原理及流程 • 液体活检在肿瘤诊断与治疗中的应用 • 液体活检专家共识及未来展望
CHAPTER 01
液体活检概述
液体活检的定义和意义
定义
液体活检是一种通过非侵入性方式获取生物体液（如血液、尿液、唾液等），检测其中携带的生物标志物，以评估机体生理状态或疾病状态的方法。
液体活检可应用于癌症、神经系统疾病、免疫系统疾病等多个领域的诊断和治疗监测。
液体活检的样本类型包括血液、尿液、脑脊液、唾液等。
液体活检的技术方法包括PCR、二代测序、蛋白质组学、代谢组学等。
液体活检技术存在的的收集、运输、保存和处理等过程可能会影响生物标志物的含量和活性，从而影响液体活检的结果。
CHAPTER 03
液体活检在肿瘤诊断与治疗中的应用
液体活检在肿瘤诊断中的应用
早期筛查
液体活检可以通过检测血液中的肿瘤标志物、循环肿瘤细胞等，实现肿瘤的早期筛查，提高肿瘤
的检出率。
肿瘤分型
液体活检可以分析肿瘤细胞的基因变异、表达谱等特征，帮助确定肿瘤的类型和亚型，为个性化治疗方案提供依据。
临床转化

1.1液体活检与组织活检常识

什么是液体活检？液体活检是与传统的组织活检相对应的概念，是以血液等非固态生物组织为标本进行取样和分析的体外诊断技术。

液体活检中的“液体”以血液为主，也包括粪便、尿液、唾液以及其他体液样品。

液体活检最主要的应用场景是肿瘤的早期筛查、诊断、用药指导、监测、预后管理，以及无创产前检测，除此之外还包括肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、传染病和寄生虫病等其他疾病。

与传统的组织活检相比，液体活检的优势之一在于能够反映病灶的综合信息，精准治疗的前提是对肿瘤等病灶组织取样进行基因分析，传统方法为手术活检和穿刺活检，由于肿瘤细胞存在很强的异质性，传统方法只能获得取样位置的基因信息，不能反映肿瘤整体上的综合信息。

优势之二在于可以进行高频率监测，肿瘤细胞的基因变化可能导致抗药性等情况，必须高频监测才能做到准确用药，液体活检通过简单的静脉抽血即可实现，可以满足高频监测的需求。

优势之三在于可以显著降低成本、降低患者风险，肺穿刺活检的成本数倍于液体活检，且有更大几率导致并发症。

三、液体活检的发展情况如何？根据检测物的不同，液体活检技术已发展出以下分支：（1）CTC技术：循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cell，CTC）是游离于血液循环系统中的肿瘤细胞，来源于原发肿瘤组织，是肿瘤细胞转移的重要方式，是复发和激发癌症致死机制的重要因素。

CTC作为肿瘤细胞，不仅包含肿瘤的DNA信息，同时还包含基因组、蛋白质组等信息，是研究肿瘤组织信息的丰富来源。

（2）cfDNA/ctDNA技术：游离DNA（Cell-free DNA，cfDNA）是游离于血液循环系统中的来自细胞的DNA片段，主要来自于细胞凋亡进程中片段化的DNA、坏死细胞的DNA碎片、细胞分泌的外泌体。

cfDNA中最重要的一类是循环肿瘤DNA（Circulating Tumor DNA，ctDNA），ctDNA是进入血液循环系统中的来自肿瘤基因组的DNA片段，携带了突变、插入、缺失、重排、拷贝数异常和/或甲基化等基因信息。

液体活检简介演示

多种生物体液
液体活检可以分析多种生物体液，包括血液、尿液、唾液、脑脊液等，以获取关于疾病的信息。
液体活检发展历程
01
初始阶段
早期的液体活检主要基于传统的生物化学分析方法，如血液生化检测，
用于评估患者的代谢和生理功能。
02 03
技术进步
随着基因组学、蛋白质组学和代谢组学等技术的发展，液体活检逐渐演变为更复杂、更精确的分析方法，能够检测生物体液中的核酸、蛋白质和代谢物。
体活检技术的发展趋势
个性化医疗
随着精准医疗的发展，液体活检技术将成为实现个性化医疗的关键工具，为每位患者提供定制化的治疗方案。
多组学整合
液体活检技术将逐渐整合基因组学、蛋白质组学、代谢组学等多组学信息，更全面地揭示疾病的发生发展机制。
早期诊断与预后评估
液体活检技术在肿瘤等疾病的早期诊断、疗效监测和预后评估方面的应用将进一步加强。
者权益和数据安全。
液体活检技术的未来展望
创新技术不断涌现
随着科学技术的进步，未来将有更多创新技术应用于液体活检领域，提高检测精度和效率。
临床应用拓展
液体活检技术将在更多疾病领域得到应用，为临床诊断和治疗提供更有力的支持。
全球合作与共享
国际间的合作与资源共享将推动液体活检技术的快速发展，造福全球患者。
02
液体活检技术原理
液体活检技术基础
01
02
03
定义
液体活检是一种通过分析生物体液中的生物标志物来检测、诊断和监测疾病的技术。
应用范围
液体活检可用于多种疾病，包括癌症、心血管疾病、神经系统疾病等。
生物体液类型
常用的生物体液包括血液、尿液、唾液、组织液等。

2022国际肺癌研究协会NSCLC液体活检最新专家共识(全文)

2022国际肺癌研究协会NSCLC液体活检最新专家共识（全文）一年一度的学术盛会CCO日前已圆满落幕，为期7天的学术会议为广大医生提供了学习和交流的广阔学习平台。

会议期间，广东省人民医院周清教授解读了国际肺癌研究协会（IASLC）关于非小细胞肺癌（NSCLC）活检的最新专家共识。

IASLC液体活检共识IASLC是肺癌领域最核心的学术组织之一。

2018年，IASLC首次发表液体活检声明，但共识缺乏实际操作的指导建议。

2021年，IASLC 进一步更新了声明，此次更新涵盖“血浆优先”与“组织优先”的适用场景，何时选择何种检测，及检测规范化和报告解读。

共识1：分析前的标准化建议在临床实践中，ctDNA收集、样本处理和自动化处理应使用标准化和临床验证的程序进行，以减少操作者的变异性和假阴性结果。

血液采集：防止溶血，减少ctDNA片段降解，专用采血管优于EDTA 抗凝管，允许延长处理前的时间。

样本处理：去除血液中固有成分，包括可能干扰ctDNA分析的非肿瘤DNA，可采用标准的两步或三步离心法。

核酸提取：自动化处理优于手动处理。

共识2：分析中，NGS优于非NGS由于在晚期NSCLC 中评估（指南推荐）的癌基因靶点越来越多，无论是在未接受治疗的患者还是出现靶向药物获得性耐药(MOR) 的患者中，血浆ctDNA 的检测应通过临床验证的NGS 平台进行，而不是单基因、基于PCR 的方法。

由于技术和经济限制而无法进行血浆NGS检测的情况下，单基因或多重方法可能是合适的替代方案。

然而，单基因检测不完整，如果结果为阴性，则必须进行额外的生物标志物系列检测。

ctDNA检测方法：NGS vs 非NGSNGS vs 非NGS目前，NGS检测的灵敏度大大提高，主要体现在增加测序深度、采用UMI分子标签、采用纠错算法。

此外，NGS检测还可以检测稀有或未知变异，可节约样本，并降低检测总成本。

共识3：分析后，液体活检报告需多学科协助临床实践中已确立了组织和血浆NGS 的益处。

专家共识：液体活检在临床肿瘤诊疗应用和医学检验实践中的专家共识2019

专家共识：液体活检在临床肿瘤诊疗应用和医学检验实践中的专家共识液体活检(liquid biopsy)在肿瘤临床诊断治疗领域的应用日益广泛，是实现对肿瘤"个体化精准医疗"的重要手段。

为科学规范液体活检技术在临床检验中的应用，中华医学会检验医学分会、国家卫生健康委员会临床检验中心共同制定了《液体活检在临床肿瘤诊疗应用和医学检验实践中的专家共识》。

本专家共识围绕CTC和ctDNA两种靶标，综合近年来发表的液体活检领域重要研究成果、结合我国肿瘤液体活检的临床实践需求，就相关的临床常用检测技术的实施和质量管理提供常规指导原则。

液体活检技术的选择(一)ctDNA检测技术的选择目前，实验室常用的ctDNA检测技术包括扩增受阻突变体系(amplification refractorymutation system，ARMS)、二代测序(next－generation sequencing，NGS)、数字PCR(digital PCR，dPCR)和核酸质谱检测等。

ARMS方法是目前获得中国食品药品监督管理局(China Food and DrugAdministration，CFDA)批准可用于临床ctDNA检测的方法，在临床实践中应用相对普及。

由于NGS方法在技术与成本方面存在瓶颈，使得ARMS在检测诸如EGFR等已知突变中具有明显优势。

针对未知突变的发掘，NGS方法则具有其他方法无可比拟的技术优势。

包括Nature Medicine、Lancet Oncology 及New England Journal of Medicine在内诸多顶级期刊所报道的多项临床试验结果证实NGS在耐药监测中具有重要的临床价值：通过NGS监测可有效发掘耐药新突变，及时调整干预措施，切实提高靶向治疗疗效。

dPCR和基于质谱的核酸检测方法尽管可应用于已知突变ctDNA的检测，但仅限于实验室自建，尚缺乏高等级循证医学证据的支持，目前仍难以进入临床实践。

液态活检：未来肿瘤领域的新星 ppt课件

例Pr：otePirnosteins
• GBM囊液中HSPA5蛋白含量显著低于对照组、LGG组、AA/AO组、 GBM组的CSF中的含量，但LGG组、AA/AO组、GBM组间无显著差异；
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54
实例Pr：otePirnosteins
• GBM囊液中IL-6蛋白含量显著高于于对照组、LGG组、AA/AO组、 GBM组的CSF中的含量；
实例Pr：otePirnosteins
• It is not surprising to find that most proteins were located at the extracellular space (52 %) ；
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实例Pr：otePirnosteins
• GBM囊液中蛋白含量显著高于其他胶质瘤CSF中蛋白含量； • LGG中CSF蛋白含量低于对照组、AA/AO组、GBM组；
• 在CSF中IL-6含量随胶质瘤级别增高，含量增加；
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实例Pr：otePirnosteins
文章NEW FINDINGS： • IL-6可能是GBM患者CSF中特异性分子标记物；
• IL-6参与免疫应答、急性炎症反应、造血等过程，它可能在机体防御过程中起重要作用；
• 有证据表明IL-6是致瘤性活动中重要的炎症介质；
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48
实例Pr：otePirnosteins
• 16.7 % cellular process, 14.8 % developmental process, and 14.8 % metabolic process， 12 biological process groups；
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脓毒症液体治疗急诊专家共识解读PPT课件

相互作用
部分药物如利尿剂、血管活性药物等与液体治疗存在相互作用，需密切关注患者反应和药物效果。
配伍禁忌
避免将不同种类的药物混合在一起输注，以免发生不良反应或降低药效。同时遵循药物配伍原则，确保用药安全有效。
04
监测指标在液体治疗中应用价值
血流动力学监测方法介绍
无创监测
包括心率、血压、中心静脉压等基础指标，可初步评估患者循环状态。
胶体液
含有大量血浆蛋白或代用品，可维持血浆胶体渗透压，减少组织水肿，但过量使用可能增加心脏负担和凝血风险。
药物剂量调整依据和原则
依据
根据患者病情、体重、年龄、性别等因素综合评估，结合实验室检查指标如血红蛋白、红细胞压积、中心静脉压等进行剂量调整。
VS
原则
个体化治疗，按需补充，避免过量或不足，动态监测患者反应和实验室指标变化。
活动，不断更新知识。
关注最新研究进展，更新知识储备
01
关注国际脓毒症液体治疗指南更新
及时关注国际脓毒症液体治疗指南的更新，了解最新的治疗理念和方法
。
02
学习脓毒症液体治疗相关研究成果
积极学习脓毒症液体治疗相关的最新研究成果，包括新的药物、新的治
疗技术等。
03
参加学术会议和研讨会
积极参加脓毒症液体治疗相关的学术会议和研讨会，与同行交流经验，
不同人群用药注意事项
01
02
03
老年人
老年人心血管功能较差，应控制输液速度和总量，避免发生心力衰竭。
儿童
儿童心肺功能发育不完善，应根据年龄和体重调整剂量，同时注意输液速度和浓度。
孕妇
孕妇血容量增加，心脏负担加重，应谨慎评估输液必要性，避免对胎儿造成不良影响。

专家共识：液体活检在临床肿瘤诊疗应用和医学检验实践中的专家共识

为科学规范液体活检技术在临床检验中的应用，中华医学会检验医学分会、国家卫生健康委员会临床检验中心共同制定了《液体活检在临床肿瘤诊疗应用和医学检验实践中的专家共识》，并广泛征求了临床肿瘤专家和医学检验专家的意见。

本应用建议最后经中华医学会检验医学分会和国家卫生健康委员会临床检验中心组织专家进行讨论修改后，由中华医学会检验医学分会、国家卫生健康委员会临床检验中心共同发布。

鉴于液体活检技术发展迅速，本应用建议将适时修订，以适应医学发展和满足临床应用的需求。

液体活检是指利用人体体液作为标本来源检测获取肿瘤相关信息的技术。

相比于传统侵入式组织活检，液体活检具有依从性佳、标本易获取、特异性好等优势；更重要的是，其能有效克服肿瘤异质性，可有效实现精准的肿瘤辅助诊断、实时监测、疗效评价及预后判断。

因此，液体活检有望成为癌症早期辅助诊断、伴随诊断、治疗监测及预后评估的理想技术。

液体活检主要包括循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA，ctDNA)、循环肿瘤细胞(circulating tumor cell，CTC)和外泌体等检测，其中ctDNA与CTC是目前最受关注的两类液体活检靶标。

ctDNA是指人体血液循环中携带有肿瘤特异性基因突变、缺失、插入、重排、拷贝数变异及甲基化等信息的DNA片段，其主要来源于坏死或凋亡的肿瘤细胞、循环肿瘤细胞或者肿瘤细胞分泌的外泌体。

CTC是指自发或被动地从实体肿瘤病灶脱落进入到血液循环的肿瘤细胞。

作为肿瘤转移/复发的"种子"，CTC携带有大量与肿瘤发生、发展、转移以及耐药相关的信息。

在临床实践过程中应该谨慎评估液体活检的分析有效性、临床有效性以及临床实用性。

液态活检与你同行培训课件

包括：循环肿瘤细胞（CTC）; 循环肿瘤DNA（ctDNA）; 肿瘤外泌体（exosome）
3 液态活检与你CL同ohwri行setsiaLnER,oeltfoa,l.B[iJo].chInimtericnaateiot nBailojpohuyrsniaclaoAfcmtao,l2e0cu1l33a.r sciences, 2016, 17(9): 1505.
克唑替尼 250mg Bid PO，
持续剂量 28天一周期（N=127）
液R 次要终点：持续响应时间
响应时间疾病控制率 PFS OS 安全性临床结局
16 16 吴一龙 2016 CSCO.
ROS1融合基因（临床研究OO-1201）
基线统计与疾病特点
液态活检与你同行
✓ 寻找证明其特异的有效性安全性证据
✓ 应用于临床证明了证据的可重复性。
✓ 任何一项缺少都不允许。
➢ 共识二：液体活检的检测对象包括：循环肿瘤细胞，血浆DNA，Exosome。
➢ 共识三：检测已知的、单个临床可药物抑制的靶点，液体活检技术推荐ARMS法；检测已知的、多个平行
临床可药物抑制的靶点，液体活检技术推荐NGS方法。
OO-1201是一项针对东亚人群（中国、日本、韩国）的Ⅱ期临床研究，其中包括中国患者74例，是迄今为止规模最大的ROS1阳性NSCLC临床研究。
关键入组标准集中RT-PCR检测ROS1-阳性确认ALK融合阴性局部晚期或转移性NSCLC 既往接受过 ≤ 3 线的系统治疗 ECOG PS 0 or 1 可评估的疾病治疗稳定的脑转移患者可入组
液态活检与你同行
MIT Technology Review杂志发布了2015年度十大突破技术 (10 Breakthrough Technologies 2015)的榜单。液态活检技术光荣上榜。

液体活检参考幻灯片75页PPT

液体检参考幻灯片
16、自己选择的路、跪着也要把它走完。 17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

脓毒症液体治疗急诊专家共识解读最新优质PPT课件

13、机械通气
7、血管活性药物的使用
14、镇静与镇痛
建议治疗策略
Rhodes A, et al. Intensive Care Med 2017,43(3):304-37720来自营养21、设置治疗目标
不建议或无相关推荐治疗策略
? 脓毒症是急诊科最常见的危重情况之一，脓毒症发病率高，全球每年新增数百万，过去10年来发达国家每年以 8-13%速度剧增，死亡超过1/4。
ACCP/SCCM发布脓毒症1.0定义：感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）
SCCM/ESICM 发布脓毒症3.0
19世纪 1879年
1892年
1904年
1992年
2001年 2016年
法国“微生物学之父” Louis Pasteuur在产褥热患者的分泌物中发现了链球菌，指出链球菌为产褥热的主要病因
? 1h得到正确诊治，患者存活率达 80%以上，6h后诊治，生存率下降至30%。
? 对疾病的本质规律远未探明，脓毒症早期诊断与治疗仍缺乏统一及规范，打赢脓毒症的攻坚战仍任重道远。
Crit Care.2018 Feb 24;22(1):47
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二、脓毒症病理生理与液体治疗基础脓毒症病理生理改变--血管内皮损伤
?液体治疗或复苏的目的：通过快速补液达到纠正血容量，保证正常的心输出量和器官灌注，保护脏器功能
?在脓毒症与脓毒症休克的液体治疗中，就液体种类、治疗或复苏时机的确定以及复苏目标等都还存在认识上的差异，一些临床医生对脓毒症患者的液体治疗或复苏的认知和重视程度也存在不足
9
三、脓毒症早期识别与病情判断
脓毒症液体管理急诊专家共识解读
重症医学科陈怀宇