评判性思维在年轻护士带教中的应用效果分析
评判性思维在临床护理中的应用
临床护理的重要性
临床护理是医疗体系中的重要组成部分，它直接关系到患者 的治疗效果和生活质量。评判性思维在临床护理中的应用， 能够提高护理人员的专业素养和应对能力，从而提升整个医 疗体系的服务水平。
挑战：患者期望与沟通难题
总结词
患者期望与沟通难题是评判性思维在临床护理中面临的另一个挑战，需要护理人员具备较高的沟通技巧和同理心 。
详细描述
患者对护理服务的期望越来越高，他们希望得到专业、周到的护理服务，并且希望自己的需求和意见得到关注和 满足。同时，患者和护理人员之间的沟通也面临诸多难题，如语言障碍、文化差异、情绪波动等。这些因素都可 能导致沟通不畅，影响护理效果和患者满意度。
1 2 3
定期开展评判性思维培训课程
组织专业培训师对临床护理人员进行系统性的评 判性思维培训，提高其思维能力和分析问题能力 。
引入案例分析教学方法
通过分析真实或模拟的临床案例，让护理人员在 实际操作中运用评判性思维解决问题，提高实际 操作能力。
建立评判性思维考核机制
将评判性思维纳入护理人员考核标准，通过定期 评估和反馈，激励护理人员持续提高评判性思维 能力。
判断能力。
解决方案：建立有效的沟通渠道
总结词
建立有效的沟通渠道是解决患者期望与沟通难题的关 键措施，需要护理人员具备良好的沟通技巧和同理心 。
详细描述
为了满足患者的期望和提高沟通效果，护理人员需要具 备良好的沟通技巧和同理心。他们需要学会倾听患者的 需求和意见，关注患者的情感体验，并且用通俗易懂的 语言向患者解释护理方案、治疗措施和注意事项等。同 时，护理人员还需要了解患者的文化背景、语言习惯和 心理状态等因素，以更好地与患者进行沟通和交流。通 过建立有效的沟通渠道，可以提高护理效果和患者满意 度，增强患者对护理服务的信任和认可。
在护理教学中培养学生的评判性思维
在护理教学中培养学生的评判性思维摘要：评判性思维是当代护理人员必不可少的品德。
中国现阶段还不可以独立设立一门培养评判性思维的课程内容。
将评判性思维的培养与各科的教学有机结合起来，根据正常的的课堂教学发展学生的评判性思维，毫无疑问是一条简约、有效、合理的方式。
评判性思维在护理教学中的运用，给了学生发展评判性思维的空间，提升了护理教学水准，获得了一定的实际效果。
关键词：评判性思维; 护理教学引言评判性思维是为了更好地作出决策和解决问题，是当代护理人员务必具有的品行。
“护士的评判性思维是确保护理实践取得成功的关键”已成为共识。
培养学生的评判性思维能力，让学生掌握剖析、推理、点评自身的见解，变成积极、主动、自信的受教育者，是老师责无旁贷的义务［1］。
现将我校护理系在教学中培养护生评判性思维能力的详细介绍如下。
一、评判性思维的概念1．1 评判性思维的概念评判性思维又被称为批判性思维，就是指个人能在错综复杂的环境中，熟练掌握自身现有的知识经验来选择解决问题的方案。
识别假定，在思考的基本上实现分析、推理，进而做出有效的辨别和恰当的挑选。
在护理工作上，要充分考虑患者的病况、心理状态转变和家庭情况。
根据分析、判断、推理，作出合适病人护理的解决方案，并采用有关护理措施。
这类思维围绕于护理程序的各个阶段，渗入于护理工作中的各个领域。
1．2 评判性思维的特点①客观谨慎的思考。
大家在应用评判性思维思考和解决困难时，会普遍搜集信息，剖析和找寻问题的缘故和直接证据，通过慎重考虑后得出结论。
②在运用评判性思维的过程中，创新思维能力的一个关键特点是运用已经有的定义、标准和原则产生创造性的看法和见解。
③自主性。
评判性思维的过程也是一个求异思维的过程，一般不会被动钓接受他人的信念，而是乐于独立思考，有自己的独立见解。
④能博采众长。
参考别人评判性思维的过程，也是探索剖析后可以为自己用的更有意义的一部分。
二、护理领域的扩展对评判性思维能力的需求伴随着大家对身心健康要求的日益提升，护理人员的角色和职责发生了质的转变：从之前单一的实行医嘱、给予生活护理，变化为集护理、教育、科学研究、管理方法于一体的多样化角色；护理对象从个人到群众，从患者到不一样身体状况的人；从医疗机构到小区的工作场所；从人体护理到身心护理。
评判性思维在优质护理工作中的运用
评判性思维在优质护理工作中的运用摘要】评判性思维即“批判性思维能力”，这种能力是存在的，有差异的，可训练的，并且是可测试的。
训练“评判性思维的能力”可以将高素质的护理人员选拔出来。
护士在护理工作中要有质疑和探索的思维方式和工作态度，这样才能提高护理质量。
医学的发展，使护理专业和医疗专业形成了合作的关系。
作为护士，除了掌握扎实的专业理论知识和熟练的操作技能，还要掌握评判性思维的能力，这对提高护士的临床技能，以及护理质量的提高会产生积极的影响。
【关键词】评判性思维能力护士随着我国护理教育的发展，评判性思维的研究开始受到护理界的广泛关注，培养评判性思维能力作为护理教育的一个重要培养目标，已经成为国内外护理教育界的共识[1]。
无论从护理学科的发展，还是社会对护理专业实践的要求来看，护理人员具有评判性思维能力是非常重要的[2]。
1.“评判性思维”的概述评判性思维是英语Critical Thinking的直译。
Critical Thinking在英语中指的是那种能抓住要领，善于质疑辨析，基于严格推断，富于机智灵气，清晰敏捷的日常思维。
其关注的核心问题是逻辑知识与逻辑思维能力之间的关系，或者更一般的说是知识和能力之间的关系。
从护理的角度来看,评判性思维能力是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策的过程，是护理人员面临动态、复杂的临床环境进行正确反思与选择所必需的思维及判断方法[3]。
2.“评判性思维”的重要性人的素质差异，本质不在于他们所掌握的知识信息量的差异，而在于他们思维能力的差异。
“评判性思维”理论的目的是寻找有效途径，训练这种能力，揭示这种能力的差别，把这方面的高素质的对象选拔出来。
延伸到护理学中即是在解决护理问题时如何反思和推理的过程。
思维发展的内在动力就是评判性思维，因此护士应把评判性思维方式应用在执行医嘱，观察病情，科学研究中去，即在护理工作中要有质疑和探索的思维方式和工作态度，这样才能提高护理质量。
评判性思维在护理临床工作中的运用与实践
评判性思维在护理临床工作中的运用与实践作者：彭向阳黄穗芳麦润章来源：《中外医疗》2011年第01期【摘要】评判性思维能力作为临床决策和解决问题的思维基础,已成为护理职业能力的重要组成部分,是护理人员为患者提供安全、有效护理的保证。
本文主要对评判性思维在护理临床工作中的运用进行分析探讨,以期为提高临床护士的评判性思维能力提供可靠依据。
【关键词】评判性思维质疑分析【中图分类号】 R4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)01(a)-0185-01【Abstract】 Critical thinking has been nursing an important component of professional competence as a clinical decision-making and problem-solving thinking foundation,which provides patients with safe,effective care to the nursing staff.This article analyzes the teaching of critical thinking in clinical use in order to improve clinical nurses critical thinking ability to provide reliable evidence.【Key words】 Critical thinking;Question;Analysis评判性思维(Critical Thinking)亦译为批判性思维,是运用已有的知识经验对问题及解决方法进行选择、识别假设,在反思的基础上进行分析、推理,做出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式。
评判性思维是20世纪30年代德国法兰克福学派创立的一种批判理论,它所提倡和主张的是一种思维方式。
评判性思维在临床护理带教中的应用
评判性思维在临床护理带教中的应用发表时间：2013-06-09T08:57:57.013Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：李晓莉[导读] 评判性思维是创新思维的动力和基础，只有在护理专业每门课的教学中都渗透评判性思维才能全面提高学生的创新思维能力李晓莉（四川成都新津县人民医院外二科四川新津 611430）【摘要】目的探讨评判性思维在临床护理带教中的应用。
方法将72名护生随机分为对照组和观察组，对照组按传统的带教方法进行教学，观察组通过以护理程序为框架的临床教学法、以问题为基础的学习、反思性教学法及病例讨论法等措施，逐渐培养和提高护生的评判性思维能力。
结果两组护生出科时的理论考核、操作考试以及评判性思维能力的认知评估比较，均P<0.05，差异有统计学意义。
结论评判性思维教学法值得在临床护理带教中推广。
【关键词】评判性思维护理带教应用评判性思维（critical thinking，CT）是指个体在复杂的情况中能灵活地运用已有的知识经验，对问题的解决方法进行选择、识别、假设，在反思的基础上进行分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式，它既是一种思维过程，又是一种能力素质[1]。
从护理领域的理解，CT是对护理问题的解决方法的反思和推理过程，CT过程要求人们关注问题、盯住问题，分析和评价解决问题的过程和结果，推进问题的更替和转换，创造性地解决问题。
而护理运用强调的是一种观念，一种意识。
我科应用评判性思维进行教学，取得良好效果。
1 研究对象及方法1.1 对象将 2011年7月至2012年7月在我科实习的72名护生按批次进行分组，即单数批次为对照组，双数批次为观察组。
观察组36名，学历：本科1人、大专10人，中专25人，年龄18-23岁；对照组36名，学历：本科1人、大专l4人，中专21人，年龄17-22岁，两组均为女性。
两组护生的年龄、学历比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
运用评判性思维带教年轻护士的效果观察
运用评判性思维带教年轻护士的效果观察傅翠梅;孙芬;樊桂莲【摘要】目的:探讨评判性思维在骨科年轻护士带教中的应用效果.方法:将50名年轻护士随机分为试验组和对照组各25名,试验组在带教过程中使用评判性思维教学,对照组使用传统的“传、帮、带”教学法.比较两组年轻护士的评判性思维能力及综合考核成绩.结果:试验组各项评判性思维能力评分、综合考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骨科年轻护士带教中运用评判性思维,可以培养年轻护士的评判性思维,提高年轻护士的综合能力.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2013(010)014【总页数】2页(P82-83)【关键词】评判性思维;年轻护士;护理带教【作者】傅翠梅;孙芬;樊桂莲【作者单位】221002 江苏省徐州医学院附属医院脊柱外科;221002 江苏省徐州医学院附属医院脊柱外科;221002 江苏省徐州医学院附属医院脊柱外科【正文语种】中文评判性思维也称批判性思维，是指个体在复杂的情绪中能灵活地运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择，识别假设，在反思的基础上进行分析、推理，从而作出合理的判断和正确取舍的高级思维方法及形式[1]。
21世纪护士除有一般护理知识和技能外，还应具备处理复杂问题能力、与人交往能力、独立获取信息能力、自学能力及评判性思维能力等[2]。
随着社会的发展，医患关系的紧张，作为临床一线工作的护士，更需要在复杂的环境中保持清晰的思维，以更好地做好护理工作。
现在有很多关于护生评判性思维培养和教育的方法，但对于年轻护士评判性思维能力的培养较少见。
笔者尝试在年轻护士带教中使用评判性思维，探讨其使用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在骨科工作1～5年的年轻护士(包括在骨科轮转的)50名，均为女性。
年龄20～26岁。
学历:大专19名，本科31名。
按照随机的方法分为试验组和对照组各25名，两组年轻护士在年龄、工作年限、学历等方面比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
评判性思维在ICU护生带教中的应用效果观察
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床 实 习效 果 ，
关键 词 ： 评判性思维； Ｉ Ｃ Ｕ； 护理 ； 教 育
中图分 类 号 ： ｌ ｍ ； Ｇ４ ２ ４ ． ４ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － ０ １ ７ １ — ０ ２
Ｔｈ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｈ ｉ ｎ ｋ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｉ ＣＵ
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当代 护 士 ２ ０ １ ４ 年０ ２ 月 下 旬 刊
－ ｌ ７ １ ・
评判 性思维在Ｉ Ｃ Ｕ护生带教 中的应用效果观察
评判性思维在临床护理工作中的应用
评判性思维在临床护理工作中的应用作者：刘盈盈来源：《健康必读·下旬刊》2012年第12期【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0189-02评判性思维是一种有目的、自我调整的判断过程，护理学科中的评判性思维是对护理问题解决方法的反思和推理过程。
也是在特定的情境中以探索的态度来分析、推理、假设、总结规律、陈述信念和行为的一个反思推理过程，也是护理学科中评判性思维的体现。
其有效的运用于临床护理中，促进护理学科的发展。
1评判性思维的应用往往与护理程序相联系，贯穿于护理程序的各个环节。
1.1护理评估阶段：护士需要进行可靠的观察、分析，区分病人的资料是否与健康问题有关，判资料是否重要，整理和组织资料，核实资料，并根据护理概念框架或护理相关理论的概念进行正确的分类，这些活动均需运用评判性思维技巧。
1.2护理诊断阶段：护士需要找出线索的类别和线索之间的关系，然后根据这些线索形成推论。
推论得到证实后，从而形成诊断，这个过程实际上是一个评判性思维的过程。
1.3护理计划阶段：护士作为一个评判性思维者在决策时是十分谨慎的，这就是为什么护士可以根据已具备的知识和经验，根据病人的情况，也会做出“可能的”或“有危险性的”或“潜在的”护理诊断，并且合理的选择排列优先次序，为病人制定预期目标，即评价护理效果的标准，分析判断相关因素，根据相关因素制定护理措施。
而形成评价标准、选择、解释、假设所选择的护理措施能够解决病人的问题和运用跨学科知识等思维活动均为评判性思维技巧。
1.4护理实施阶段：护士运用护理和相关学科的知识和原理为病人解决问题，这种“运用”并非简单的“记忆”知识和原理的思维过程，它也是评判性思维过程。
1.5护理评价阶段：护士通过观察等方法收集资料，并将所收集的资料与评价标准相比较，以判断预期目标是否达到，这种用标准来进行评价的方法也是评判性思维的过程。
2在护理过程的每个阶段，由评估到评价，护理人员要时时做出临床判断与推断，可以说评判性思维是带动护理程序的引擎。
评判性思维在护理工作中的应用
W.Oxman－Michelli于1992年提出，评判性思维包括认知技能（智力技能）和情感表达（评判精神）两个方面。他指出评判精神是指态度和倾向，其要素包括：独立意识、头脑开放、全心全意、智力水平、尊重他人[11]。Kneedler认为，评判性思维的认知技能包括：（1）能够识别中心论题及问题；（2）比较异同点；（3）确定哪些信息是相关的；（4）形成适当的疑问；（5）区别事实、观点和合理的判断；（6）核查一致性；（7）识别字里行间的假设；（8）识别原型和套话；（9）识别偏见、情感因素、宣传以及语义倾向性；（10）识别不同价值系统和意识形态；（11）识别材料的适当性；（12）预测可能的后果[12]。1.4评判性思维的意义评判性思维往往与反思、质疑、否定等认识环节相关联，但这并不意味着评判性思维只具有纯粹消极的意义。事实上评判性思维与创新性思维有着密切联系：没有对已有的认识成果的质疑、评判，没有对新思想、新观点的分析、论证就谈不上创新。就此而言，评判性思维不仅是创造性思维的前提，而且是内在于创造性思维全过程的一种不可获缺的思维品格[13]。在护理工作中应用评判性思维，能够更好地评价和运用所获得的信息，有效地选择解决问题的方法，提高护士的社会交往能力，改进护理工作质量，促进护理专业的发展。 2评判性思维与护理程序的关系护理程序是临床护理中使用的系统性的解决问题的方法，评判性思维与护理程序之间存在着相互关联和相互依赖的关系，两者都包含处理问题、做出决断和进行创造性思考这三种内心活动，但是它们之间并非完全相同。护理程序实质上是一种解决问题的方法，护士在运用护理程序解决问题的所有阶段都会用到评判性思维的认知技能。Watson和Glaser于1964年便指出，评判性思维的应用往往与护理程序相联系，贯穿于护理程序的各个环节[7]。2.1护理评估阶段：护士需要进行可靠的观察、分析，区分病人的资料是否与健康问题有关，判断资料是否重要，整理和组织资料，核实资料，并根据护理概念框架或护理相关理论的概念进行正确的分类，这些活动均需运用评判性思维技巧。2.2护理诊断阶段：护士需要找出线索的类别和线索之间的关系，然后根据这些线索形成推论。推论得到证实后，从而形成诊断，形成诊断的过程实际上是一个评判性思维的过程。2.3护理计划阶段：护士作为一个评判性思维者在决策时是十分谨慎的，这就是为什么护士可以根据已具备的知识和经验，根据病人的情况，也会做出“可能的”或“有危险性的”护理诊断，并且合理的选择排列优先次序，为病人制定预期目标，即评价护理效果的标准，分析判断相关因素，根据相关因素制定护理措施。而形成评价标准、选择、解释、假设所选择的护理措施能够解决病人的问题和运用跨学科知识等思维活动均为评判性思维技巧。2.4护理实施阶段：护士运用护理和相关学科的知识和原理为病人解决问题，这种“运用”并非简单的“记忆”知识和原理的思维过程，它也是评判性思维过程。2.5护理评价阶段：护士通过观察等方法收集资料，并将所收集的资料与评价标准相比较，以判断预期目标是否达到，这种用标准来进行评价的方法也是评判性思维的过程[14]。在护理过程的每个阶段，由评估到评价，护理人员要时时做出临床判断与推断，可以说评判性思维是带动护理程序的引擎[15]。 3评判性思维在护理工作中的应用下面结合护理程序的每个阶段，来分析评判性思维在护理工作中的具体应用。3.1在护理评估阶段的应用在收集资料中，护士会发现病人可能出现的问题，由发现或识别的问题做出初步的结论就是假设推理。例如一个腹部手术术后病人的血压是80/50mmHg。血压偏低是这个病人的主要问题，护士最初的推理可能是病人出现休克。护士的推理能力受知识、经验及价值观的影响。但是在做出决定之前，护士还要对这一资料进行进一步的证实。护理人员必须收集更多的资料来核实已有资料的准确性。核实的方法包括观察有无休克的症状与危象，比较以往的血压，重新测量血压或请另一位更有经验的护士来测量[16]。护士在整理资料时要考虑哪些因素会影响所得的资料的准确性，主观资料与客观资料是否一致。在分析资料时，要对资料进行分类，要考虑是否受护士主观的影响，资料是否充分、全面，还要补充哪些资料才能对问题做出准确判断[15]。在分析资料时，还要将资料与正常值或参考值及病人以往的情况作对比，为正确做出护理诊断打下基础。3.2在护理诊断阶段的应用护士在分析资料的基础上得出护理诊断的过程中也需要运用评判性思维。护士根据分析整理好的资料，要考虑哪些是病人现存的问题，病人存在哪些潜在的健康问题，哪些问题需要护士处理，哪些问题属医护合作处理的问题，哪些因素导致病人的问题等。如某病人，女，体温39.4。C；皮肤干燥、潮红；小便次数减少，尿量减少。根据这些资料，护士初步的印象是这位病人可能在营养代谢功能或排泄功能上有问题。护士为了得出正确的护理诊断，还要在这两个功能性健康型态范围内继续收集资料。在继续收集的资料中，护士发现这位病人自从两天前患感冒后有呕吐的症状，饮水较少。另外触诊膀胱，没有发现肿胀情况。这些资料显示病人没有排泄功能障碍。所以护士判断尿量减少、体温升高及皮肤干燥潮红可能是由于水的摄入量不足造成的[16]。3.3在制定护理计划阶段的应用护士为病人制定护理计划时，要找出能预防、控制或消除已确定的病人问题的对策或措施。这个过程可用到归纳、联想及预测等思考策略。例如，护士评估一位因脑外伤而昏迷正在使用呼吸机的病人，发现其左肺上叶有啰音。护士为此病人下的护理诊断是清理呼吸道无效，与病人的意识状态改变无法咳出痰液、气管内插管刺激致呼吸道分泌物增多及卧床不动造成痰液淤积有关。选择措施时，护士会想到吸痰、翻身等可以解决问题的方法。但是在预测可能的结果时，护士会发现，根据研究文献，这两项措施都有使颅内压增高的危险。若不采取这项措施痰液可能造成支气管堵塞及血氧过低，血氧过低亦可促使颅内压增高。为了减少这些危险性，护士在给这位病人翻身时使用滚木式的方法，并计划在吸痰前后给病人吸氧数分钟，并尽可能缩短吸痰的时间[16]。在这个制定计划的过程中护士要考虑每项措施的依据，对病人是否安全，应用现有资源的可行性，是否符合病人的价值观或信仰，与其它治疗计划是否一致等[15]。在制定计划时还要考虑提出的护理诊断按主次分为首优、中优、次优进行排序，分出轻重缓急。护士还要在制定计划时提出护理目标来指导护理措施，这也是评价护理措施的依据。在制定目标时要考虑目标是否合适，目标是否与治疗方案一致和目标是否现实等。3.4在护理实施阶段的应用护士在实施措施时，要判断病人的需求、观察病人的反应、判断是否朝着预期计划的方向进展。根据判断决定是否需要调整计划。如前面提到的例子，护士在给脑外伤的病人吸痰时，要密切观察病人的呼吸、血氧饱和度、脉搏、血压的变化，若有颅内压增高的征象，应立即停止操作，给病人吸入氧气，然后再观察病人的反应[16]。在这个过程中护士应注意的核心问题是：（1）实施计划措施后，病人的情况有无改变，措施是否恰当；（2）护士是否有足够的知识与技术来处理病人的情况；（3）在实施每项措施时，何时要检查病人的反应；（4）是否忽略安全的原则；（5）有没有按照病人的年龄、价值观及一般健康状况来调整措施[15]。3.5在护理评价阶段的应用评价时士应收集与病人相关的资料，以判断护理目标是否实现或实现的程度。此时收集资料所用的评判性思维技能与评估阶段是一样的。但所下的结论是决定护理措施有无达到预期目标，护理措施是否能终止或需修改。在护理工作中，护士不能只注重操作过程，更应精细的收集、分析相关资料，锻炼自己的思考过程[16]。因此，在评价时，护士应该应用评判性思维进行如下思考：（1）所得资料是否达到预期效应，病人和家属是否也认为达到目标；（2）回想自己在实施整个护理措施中，有哪些还可以改进；（3）若病人的结果不符合预期目标，必须考虑：基础资料是否欠准确？护理诊断是否正确？预期目标是否切实可行或可测量？护理措施的选择是否正确？是否按计划实施？[15]评判性思维的培养目前评判性思维培养的研究主要集中在对学生的评判性思维的培养，也有对教师及管理者的培养的研究。国内对临床护士评判性思维的培养方法研究较少，还并未形成体系。国外的护理教育研究者经过几十年大量的研究认为：没有哪一种培养方式是最好的，最有效的、是优于其他方式的。教育者在不断的探索中总结出用苏格拉底式问答法、概念阐述法、小组讨论法、实践反思式教学法、开展座谈会、参与科研活动等方式来培养学生的评判性思维。郜正美用工作笔记法来培养新护士的评判性思维，认为在发现问题、寻找真相、开放思想、分析问题、评判思维自信心及求知欲和认知成熟度等方面均有不同程度的改善[17]。也有人在临床实践中以护理查房，个案讨论的形式对护士的评判性思维进行训练[18]。5小结综上所述，评判性思维是一个抽象的、概念性很强的思维技巧。在使用中不能按照常规的课堂授课方法进行传授，而要让学生、护士亲自参与实践，在日常工作中反复练习和使用。评判性思维能力的发展是一条漫长的道路，由初学到应用自如的程度不可能一日即成。一个人的评判性思维能力与个人经验、伦理道德、美学修养和知识水平、自信心存在密切关系[19]。当前，我们对评判性思维的重要性的认识正在逐步深化，评判性思维不仅是一种综合思维能力的表现，也是一种人文精神的体现。评判性思维是护士在护理程序中判断问题和决定问题的思维过程，护理管理者要重视提高护理人员的评判性思维能力，高质量的护理服务才能得以实现。
护理教学中评判性思维的应用-2019年精选教育文档
护理教学中评判性思维的应用
评判性思维是运用已有的知识经验，对问题及解决方案进行选择、识别假设，在反思的基础上进行分析.推理，做出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式。
临床护士只有具备了准确的分析判断能力才能正确的对患者的病情进行评估，制定出合理的护理计划，并做出一个整体的评价和分析，明确预期结果并判断是否已经达到预期目标，才能善于发现和寻找丢失的信息资
源，在整体护理工作中做到言行有理有据[2]。
1评判性思维与知识累计
评判性思维是运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择、识别角色，在反思想的基础上进行分析推理出护理判断和
正确取舍的高级思维方法及形式。
近年来越来越多的护理界人士在教育和临床实践领域开始重视.强调和应用评判性思维的方法。
其特点为：主动性、独立性、反思、全面审视、有说服力的
评判，国际护理界已通过大量研究证实评判性思维在护理教育、
临床实践及护理科研中的重要意义，这也要求护理专业学生知识的积累要丰富才能遇到问题迎刃而解。
2评判思维与实用性人才的培养
我国护理教育在培养实用型人才的思维指导下，过于重视知识、技能的培养，忽略了思维的训练，在很大程度上阻碍了护理
人员个人潜能的发挥，导致了护士行为的机械性和思维的懒惰性。
评判性思维在临床护理教学中的应用
评判性思维在临床护理教学中的应用摘要】目的随着护理模式的转变，现代医院护理工作的职责与功能明显超出了传统的概念。
因而临床护理工作者在循证护理实践中必须注重科学性的评判性思维的应用，以提高循证护理实践的科学性，有效性，安全性，促进护理专业的发展。
【关键词】评判性思维护理教学评判性思维（CT）是20世纪30年代德国法兰克福学派的学者提出来的一种评判理论和思维方式。
现在评判性思维已成为一名现代的护理从业人员必备的素质之一。
1989年美国国家护理联盟将评判性思维教育作为评价护理本科教学质量的特殊标准[1]。
查阅大量国内外文献，对评判性思维在临床护理教学中的应用进展进行综述。
1 定义评判性思维是基于对证据、概念、方法、标准以及背景的综合考虑而形成的一个有目的的、自我调控的判断过程，以对事物做出正确的阐明、分析、评价、推论和解释，并总结出理想的评判性思维者所具有的特征。
评判性思维能力的培养有利于提高护士的实际工作能力[2]。
2 影响护士评判性思维能力的因素研究显示：学历层次高、成绩优秀的护生更具有正确的评判性思维倾向性，更有可能培养成为理想的评判性思维者。
我国的临床护理教学长期以来只重视知识的传输而轻视对学生评判性思维能力的培养，在临床工作时期，只强调记住临床护理的大面和细节，而不是评判性的思考。
因而，目前国内外许多护理教育者已着重提高护生在临床实习期间的评判性思维能力。
3 评判性思维在临床中的实施方法3.1小组讨论法讨论前1周让学生自发组成学习小组。
小组讨论时以学生为中心，教师仅是参与者、引导者和帮助者的角色，主张学生争论，鼓励学生对小组其他成员的观点积极补充、质疑、分析、推理和评价。
对于讨论中出现的不同观点，教师不简单地判断对错，而是鼓励学生从不同的角度观察事物，运用已有的基础医学知识、护理学知识以及相关的人文学科知识等加以回忆、思考和分析，从而选择适当的解决问题的方法。
小组讨论使护生所学的知识记忆更深刻、理解更透彻。
评判性思维能力的培养及在护理工作中的应用
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v 也有人认为护理学科中的评判性思
维是对护理问题解决方法的反思和 推理过程，用来决定相信什么和做 什么。其中包括态度、技能、专业 知识、经验和标准等。
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现状
v 从属性 v 依耐性 v 客观判断能力 v 缺乏探索精神 如：胃疼-心肌梗死 v 关节置换术后脑梗死 v 胸腔积液-胃穿孔
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（二）评判性思维的精 神气质
v v v v v v v
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1、公正客观 2、开放心灵 3、智慧谦虚 4、好奇执着 5、独立思考 6、自信负责 7、系 统 性
中文版评判性思维能力测量表
包括７个维度：
寻找真相 v 开放思想 v 分析能力 v 系统化能力 v 评判性思维的自信心 v 求知欲 v 认知成熟度
维 v 2、促进护士全面素质的提高 v 3、促进护理学科的发展
护士思维的特点：思维惯性强，创新性弱. 护士思维有较强严谨性、敏捷性、依从性. 护士思维的广阔性不够，独立性比较差.
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评判性思维的影响因素
v 学历
、职称、资历 v 人格特质 精神质 v 临床教学 PBL学习法、反思日记法（自我回 顾分析式教育）、询证护理教学法等 v 临床培训 案例情景分析 v 阅读习惯
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二、评判性思维的组成
v
评判性思维= 认知技能 + 情感倾向
v （一）评判性思维核心技能 v （二）评判性思维的精神气质
如 ：一位开胸手术后的患者： 尿少 下肢水肿
v
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在护理工作中要善于总结经验
评判性思维在临床护理中的应用
评估证据：对收集 到的信息进行评估， 判断其真实性和可 靠性。
确定目标：根据问 题的性质和实际情 况，制定合理的护 理目标。
收集信息与证据
收集相关信息：包括患者病史、检查结果、治疗方案等 评估信息可靠性：判断信息来源是否可靠、准确 对比不同信息：对不同信息进行比较，找出矛盾点 确定信息重要性：根据护理需要，确定哪些信息是重要的
理效果。
个性化护理： 根据患者的具 体情况，制定 个性化的护理 方案，提高患 者的满意度。
持续学习与改 进：鼓励护理 人员不断学习 新知识、新技 能，不断改进 护理实践，提 高护理水平。
加强跨学科合作与交流
建立多学科协作团队，共同解决临床护理中的复杂问题。 加强与其他领域的交流，如心理学、社会学等，以拓展评判性思维的视野。 开展跨学科的研究和培训，提高护理人员的综合素质和评判性思维能力。 建立跨学科的沟通机制，促进不同领域之间的信息共享和经验交流。
培养新一代护士的评判性思维能力
培养目标：具备独立思考、分析和解决问题的能力 培养方式：通过案例分析、角色扮演等形式进行实践训练 培养内容：涵盖伦理、法律、沟通等多个方面 培养效果：提高护士的职业素养和护理质量
拓展评判性思维在护理领域的应用范围
建立评判性思维培训机制，提高护士的思维能力和解决问题的能力。 鼓励护士在实际工作中运用评判性思维，提高护理质量和病人满意度。 拓展评判性思维在护理科研领域的应用，推动护理学科的发展。 加强与其他医疗专业的合作，共同推动评判性思维在医疗领域的应用和发展。
鼓励护理人员 积极参与讨论 和决策，提出 建设性意见和
建议
寻求共识，共 同制定应对策 略，确保患者 的安全和护理
质量的提高
P评A判R性T思6维在临床护理中的未
评判性思维 在临床护理中的应用
增强护士的职业认同感
提高工作成就感
通过运用评判性思维解决临床问 题，护士能够获得更多的工作成 就感和满足感，提高职业认同感。
提升专业素养
评判性思维有助于护士不断学习 和成长，提升自身的专业素养和
技能水平，增强职业自信心。
促进职业发展
评判性思维有助于护士在职业生 涯中做出更好的决策，规划自己 的职业发展路径，实现个人职业
保护患者利益
评判性思维能够帮助护理人员在 面对涉及患者利益的决策时，充 分考虑患者的利益和需求，避免 利益冲突和伦理风险。
03 评判性思维在临床护理中 的实践方法
案例分析法
01
02
03
选取典型案例
选择具有代表性的临床案 例，涵盖不同疾病类型和 护理情境。
分析案例
引导学生分析案例中的护 理问题、护理措施及效果， 评估护理效果与预期目标 的符合程度。
对策实施
开展评判性思维培训课程，邀请专家 进行讲座，分享实际案例，鼓励护士 参与讨论和反思。
挑战：工作压力与时间限制
挑战描述
临床护理工作通常面临较大的工作压力和时间限制，可能导致护士在快速决策时缺乏充分思考和评估 。
挑战实例
在紧急情况下，护士可能需要迅速做出判断和采取行动，但由于时间紧迫，可能无法全面考虑所有可 能的方案和风险。
讨论与反思
鼓励学生发表观点，对案 例进行深入讨论和反思， 提出改进意见。
问题解决法
确定问题
收集资料
明确临床护理中遇到的 问题，如病人病情变化、
并发症处理等。
收集相关资料，了解问 题背景、相关理论和研
究进展。
制定方案
根据资料分析，制定解 决问题的方案或措施。
实施方案
评判性思维在护理中的应用
评判性思维在护理中的应用
评判性思维是一种重要的思维方式，它能够帮助护士们更好地分析和解决问题，从而更好地为患者提供护理服务。
在护理实践中，评判性思维能够帮助护士们更好地识别、分析和解决护理问题，护士可以借助评判性思维分析和判断患者的身体和心理状况，以应对护理中的各种风险和挑战。
例如，护士可以根据患者的护理情况，通过评判性思维分析患者的护理需求，从而确定最佳的护理方案，提高护理效率，提高护理质量。
评判性思维也能够帮助护士们做出正确的护理决策，护士们可以根据患者的护理情况，通过评判性思维分析患者的护理需求，从而确定最佳的护理方案，减少护理错误，提高护理质量。
另外，评判性思维还能帮助护士们合理安排护理任务，以确保护理工作的顺利完成。
评判性思维在护理实践中发挥着重要的作用。
护士们可以借助评判性思维，帮助患者分析和解决护理问题，做出正确的护理决策，合理安排护理任务，从而更好地为患者提供护理服务。
精神科新护士评判性思维能力培养效果分析
摘要】目的探讨精神科新护士评判性思维能力的培养方法。方法利用循证护理系统性提问对新护士开展精神护理案例学习，培养识别临床推理的评判性思维技能，提高解决问题能力，并与传统教学法进行回顾性对比，时间为12个月。结果新护士入医院12个月培训结束，新护士和带教老师双向教学评价、评判性思维能力量表评分结果有显著性差异，各值均P＜0.05。结论通过让新护士围绕案例来思考，鼓励和启发她们对案例评判性思考，并提出相关问题，起到激发思维、培养质疑和探究精神的作用，从而提高临床教学中“教”的质量和“学”的效果。
1.2.5研究工具：由香港理工大学彭美慈等人[2]翻译和修订的评判性思维能力量表（CTDI-CV）,有70个条目，分7个维度：寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲、认知成熟度、CTDI-CV总分为70－420分，各维度总分为10－60分，得分＞280分示正性评判性思维倾向，＞350分示评判性思维能力强，CTDI-CV内容效度系数0.90。
1.2.3提供典型病例
例1.应用系统性提问举例
带教老师：告诉我你护理病人情况。
新护士：张某，男，40岁，因出现幻觉、行为紊乱、易激惹、冲动伤人入院三天，现用电休克治疗第2次。
带教老师：张某现在可能的护理诊断或护理问题是什么？
新护士：有外伤的危险。
带教老师：你做出假设推理的支持性证据是什么？
新护士：他行电休克术后3分钟未完全清醒，在完全清醒前可能有兴奋躁动。
【关键词】精神科新护士评判性思维教学
培养新护士评判性思维，不能按常规的带教方法进行传授，而要让护士亲自参与实验，在日常工作中反复练习和使用[1]，而临床精神护理案例学习是训练新护士在真实的案例情境中全方位，多角度思维，引导她们在原有知识基础上进行假设、质疑、反复讨论，达到探究病人病情需要解决的实际问题及对策目的。本文采用系统性提问对新护士开展精神护理案例学习，培养临床推理的评判性思维能力，并与传统教学法进行回顾性对比，现将结果报道如下：
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评判性思维在年轻护士带教中的应用效果分析作者：裴静刘燕芳黄霜霞等来源：《中国医药科学》2014年第13期[摘要] 目的探讨评判性思维在年轻护士带教中的应用效果。
方法选取我院骨科的62名年轻护士随机分为观察组和对照组，每组31名。
观察组的年轻护士采用评判性思维进行教学，对照组的护士采用传统方法进行教学，两组的年轻护士接受的教学时间相同。
比较观察组和对照组的年轻护士的综合成绩和评判性思维能力。
结果观察组的综合成绩和评判性思维的评分分别为（94.32±1.34）、（315.66±31.74）均优于对照组的（83.21±1.67）、（267.37±30.95），两组比较差异具有统计学意义（P[关键词] 评判性思维；护士；带教[中图分类号] R472.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）13-151-03[Abstract] Objective To explore the application effect of critical thinking in young nurses teaching. Methods In orthopedic department of my hospital 62 young nurses were randomly divided into the observation group and the control group， 31 cases in each group. The observation group were given critical thinking teaching nurses， yet the control group were given traditional methods of teaching， and two groups of young nurses accepted the same teaching time. Comprehensive performance analysis and critical thinking ability were compared in the observation group and control group. Results After analysis and comparison available， comprehensive performance and critical thinking core in the observation group were （94.32±1.34），（315.66±31.74）， which were better than （83.21±1.67），（267.37±30.95） of the control group， and the two groups were statistically significant （P[Key words] Critical thinking； Nurses； Teaching评判性思维在医学上也被称为批判性思维，在临床的护理工作中，每个护士都需要具备这种思维，它要求护士具备识别、推断、假设及决断的能力[1]。
在面对临床上复杂多变的护理时，评判性思维的作用显得尤为重要。
为做好护理工作，护士们在面临复杂的临床环境时需要清晰的思维和理性的判断。
在带教时对年轻护士进行评判性思维教学，能够培养年轻护士的评判思维能力，提高其综合成绩[2]，为探究评判性思维在带教时对年轻护士的作用，笔者做了临床实验并对结果进行了统计和分析，现将总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在我院骨科工作的62名年轻护士，所有护士均为女性，并有2～6年的工作经验，其中大专学历23名，本科学历39名。
随机将所有年轻护士分为观察组和对照组，每组31名，观察组护士年龄20～27岁，平均（21.0±1.3）岁，对照组护士年龄21～27岁，平均（22.0±1.1）岁，所有护士在年龄、性别、生活环境及学历等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 观察组带教方法教学老师需详细地向观察组的年轻护士讲解评判性思维的特点，即全面审查、独立性、主动性及有说服力的评判。
学习该思维的主要带教方法有讨论法、反思法、研究法、查房法及概念图[3]。
教学过程可分为：（1）树立正确的观念，端正学习态度，了解评判性思维的重要意义，激发学习兴趣。
（2）不定期地进行模拟训练，让年轻护士更好地运用评判性思维，提高其综合能力。
（3）在护士长的带领和指导下，对每次的训练情景进行回顾分析，注意训练过程中的细节部分，并不断改善和修正，提高学习效率。
（4）带教老师要经常对学习结果进行总结，发现教学方法的优点与不足，不断完善教学方法，年轻护士通过不断地学习、实践和反思，逐渐形成较好的评判性思维[4]。
学习时间约3个月。
1.2.2 对照组带教方法对照组的年轻护士采用传统的带教方法，即“传、帮、带”的教学方法[5]。
教学老师根据工作经验对年轻护士进行指导，学习时间约3个月。
1.3 评价标准（1）对评判性思维的评定采用彭美慈等修订的批判性思维能力测量表，该表包括寻找真相、分析能力、开放思想、认知成熟度、求知欲、系统化能力和评判性思维的自信心7个项目，每个项目的分值为10～60分，每项得分低于30则表明不具备相应评判性思维，每项得分40～50分表明具有相应的评判性思维，50分以上表明具有较好的相应评判性思维。
总分70～420分，得分在280～350分之间时，表明具有正性的评判思维，得分350分以上表明具有较强的评判性思维。
（2）在教学结束后，带教老师需对两组的年轻护士的综合成绩进行比较，包括对理论考试、操作能力、病历的书写、健康教育、护理能力和患者对两组护士的评价的考核。
总分100分，80分合格[6]。
1.4 统计学处理本研究所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P2 结果2.1 两组年轻护士评判性思维能力的评分比较在接受相同时间的教学后，采用批判性思维能力测量表比较两组年轻护士的评判性思维能力，经过分析可得，观察组的评分明心优于对照组，差异有统计学意义（P2.2 两组年轻护士理论和实践考核成绩比较两组护士理论和实践考核成绩比较，观察组护士理论考核和实践操作考核分数均明显优于对照组，差异有统计学意义（P2.3 两组年轻护士综合成绩比较3 讨论3.1 运用评判性思维的带教方式有助于评判性思维的形成随着社会经济的不断发展，医学技术的不断进步，对新一代护士的工作能力也有了更高的要求，在面对复杂多变的临床护理时，护士们需要具有判断和决断的能力，灵活运用评判性思维对年轻护士们十分重要。
评判性思维能力是一种可通过后天训练获得的能力，在年轻护士的带教中运用评判性思维，通过理论与实践的结合，并在学习过程中不断总结和反思，一段时间后，年轻护士的评判性思维能力就能得到显著提高[7-8]。
培养年轻护士的评判性思维能力主要是培养其寻找真相、分析能力、开放思想、认知成熟度、求知欲、系统化能力和评判性思维的自信心7个方面，在带教学习中，运用评判性思维，有助于年轻护士们更好地理解评判性思维的定义及其重要性，对培养评判性思维能力具有重要意义。
在本研究中，观察组的年轻护士在带教过程中运用了评判性思维，而对照组的年轻护士则采用传统的带教方式，在学习相同的时间后，分析比较两组护士的评判性思维能力评分可得，观察组的年轻护士的总分和综合成绩分别为（315.66±31.74）、（94.32±1.34），对照组的年轻护士的总分和综合成绩分别为（267.37±30.95）、（83.21±1.67），且观察组的各项评分均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P3.2 运用评判性思维的带教方式能够增加老师和学员的积极性要在带教过程中运用评判性思维，要求老师具备较强的评判性思维能力，熟悉相关的教学方法，并能将其灵活用于临床护理教学中。
因此，带教老师需要不断了解新的知识和新的教学方法，才能详细并准确地指出年轻护士在学习过程中的优缺点，并及时对其进行指导，加强对评判性思维能力的培养。
通过带教老师的不断引导和纠正，护生可对个案发表自己的观点，大胆地质疑和设想，激发学习热情，开阔护生的学习思路[9]，对评判性思维能力的培养具有重要意义。
在带教过程中，除了能够提高老师和护生的学习热情以外，也能很好地培养护生的团结协作、沟通交流等方面的能力，对提高年轻护士的综合能力有极大地帮助。
3.3 带教过程中的注意事项在教学过程中，老师需要对教学方法进行总结和反思，发现不足并及时进行修正，制定出真正适宜且有效的教学方式，提高教学的质量。
护生也需要对自身的学习方法进行反思和纠正，在教学过程中找到最合适自己的学习方法，再通过不断地学习和锻炼达到培养评判性思维能力的目的[10-11]。
评判性思维能力的培养是一个循序渐进的过程，老师和护生需要有足够的耐心和恒心，不能操之过急。
综上所述，在对年轻护士的带教过程中运用评判性思维，能够提高护生和带教的学习兴趣，能够真正地达到学有所获的目的。
同时为老师和护生营造了一个良好的学习氛围，大大提高了学习效率[12-14]。
在社会不断发展的今天，运用评判性思维对年轻护士进行带教是一种极为简单且高效的培养新一代年轻护士评判性思维能力的方式，具有重要意义，十分值得推广应用。
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