妇产科2007年优秀论文整理 (5)
产科护理个案论文范文(热门7篇)
产科护理个案论文范文(热门7篇)在妇产科实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际，掌握了妇产科常见并多发病的诊疗规范和治疗原则，对于妇科、产科常规操作能够达到熟练程度，深受本科带教老师的好评。
通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐寓导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文的综合素质，提高自己的实践技能。
使我充分扎实的学到了不少专业知识。
妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。
产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。
不管任何科室，我都会努力积极地去做好！人性化服务是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是使病人在心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度。
我科室一贯秉承人性化服务，与产妇心贴心，为她们创造一个温馨的分娩环境。
一、人性化服务：二、与产妇心贴心：当产妇走进病区，我们护理人员要以最甜美的笑容、最关爱的眼神、最体贴的语言面对，给她们更多的人文关怀，让他们体会到护理人员真诚的爱心。
同时，全面推行一对一陪伴分娩。
在分娩过程中由一个有助产经验的助产人员在产前、产时及产后陪伴产妇，特别是整个分娩过程中持续地给产妇以生理上、心理上、感情上、物质上的支持，大大减少产妇心理及生理负担，使产妇在整个分娩过程中无痛、舒适、安全，减轻恐惧和疼痛对产妇身心的伤害。
将人性化、心贴心的服务运用到妇产科临床护理工作中，能使产妇感到人性关怀的温暖，并获得满足感和安全感。
我科自开展人性化服务以来，医.学全在线提供由于服务质量的提高，受到了产妇的广泛好评。
新的实践使我们进一步认识到，只有不断改善人性化服务的服务方式，才能不断提高服务质量。
妇产科2007年优秀论文整理 (19)
妇科门诊患者沙眼衣原体支原体感染情况和支原体药敏分析作者：沈国平姚娟作者单位：313000 浙江省湖州市妇幼保健院【关键词】妇科门诊沙眼衣原体支原体近年来，女性生殖道沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)感染在我国的发病率呈上升趋势，成为非淋球菌性泌尿生殖道炎的主要原因，加之抗生素的不规则运用，支原体耐药日益增多，且耐药的抗生素种类也逐渐增多，给临床治疗带来了不少困难。
为了解沙眼衣原体和支原体在一般妇女中的感染分布情况及支原体的耐药情况，指导临床用药。
作者对2005年1至10月本院妇科门诊患者中的3887例患者进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院妇科门诊初诊患者3887例，年龄17～72岁。
均有性生活史或不洁性交史，就诊前1～2周内未使用任何抗生素及阴道冲洗上药。
1.2 标本采集用阴道窥器扩开阴道暴露宫颈后，先用消毒棉球拭去宫颈口分泌物，再用消毒棉拭子插入宫颈管内1～2cm处，停留10～20 s，并顺时针旋转拭子一周后取出，置入无菌配套试管中。
1次用两套试管同时取两份标本，分别检测沙眼衣原体和支原体。
取材时拭子避免接触阴道壁，取材后即刻送检。
1.3 检测方法严格按照试剂盒操作说明和结果判断进行检测；支原体培养加药敏测定按试剂盒要求进行；检测仪器为Roche LightCycler荧光定量PCR分析仪。
2 结果2.1 沙眼衣原体、支原体检出情况在3887例患者中既有3种病原体的单一感染，也有混合感染，总检出阳性1986例，检出率为51.09％；其中单一感染阳性1758例，检出率为45.23％；混合感染阳性228例，检出率为5.87％。
各种病原体的检出情况：在3887例患者中，UU阳性1700例（其中混合感染228例），检出率为43.74％；MH阳性143例（其中混合感染126例），检出率为3.68％；CT阳性384例（其中混合感染115例），检出率为9.88％。
2007年妇产科一季度工作总结
2007年妇产科一季度工作总结各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢文章标题：2007年妇产科一季度工作总结随着今晚盘点的结束，我将2007年第一季度（2006-12-21到2007-03-20)工作做如下总结。
这一季度我的门诊诊疗人数有所增加，在我们这进行产检的孕妇也比去年有所增加（呵呵，与大伙都想生个金猪宝宝可能也有点关系哦）。
随着人们思想的开放，计划外怀孕的人数与日俱增，来我们这要求药流的人也在增多。
这3个月，因药流不全给予清宫的有8人次。
要求人流，给予实行人流术的有32人次，（其中孕49天内的9人，带环妊娠的3人，胚胎停止发育的5人，瘢痕子宫7人，人流后上环3人，一人术后怀疑宫外孕）。
上环20人次。
取环9人次，其中2人是Ｔ型环无尾丝，（有尾丝的Ｔ型环取环未予统计，要求取环者严格按计生局文件，证明齐全给予实行）。
行输卵管通液术7人，其中一人因通而不畅又给予通液2次，无不通者。
外阴阴道尖锐湿疣激光治疗3人次。
宫颈尖锐湿疣激光治疗1人次。
宫颈糜烂微波治疗6人次。
区内产检建卡12人，产检人数较多，未予统计。
今年手术中失误一次，是因术前未详细询问病史、认真体检，还好有惊无险渡过了。
今后一定吸取教训，详细询问病史，认真体检，结合辅助检查，凡事不再急于求成。
术后没有及时告知病人有所怀疑的手术结果一次，还好病人情况许可，没有造成严重不良后果。
因病人所留手机号码打不通失访，具体现在病人情况不知。
今后一定要实事求是，真诚对待病人。
学无止境，接下来我一定要努力学习专业知识，进一步加强自己的诊疗水平。
争取5月份去高校进行继续学习基础专业知识机会。
希望自己的愿望能实现！同时也要时刻提醒自己是一名医务工作者，肩负健康与生命之托，要细心对人，微笑对人，真诚对待每一位孕产妇及病人。
各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢。
妇产科医生论文六篇
妇产科医生论文六篇妇产科医生论文范文1妇产科学专业属于临床医学专业，通过5年的理论学习和临床实习，同学需要保持临床医学专业基本特色和要求，同时具备妇产科学专业特色。
可以从以下几个方面加以完善:(一)加大人文学问学习医同学综合力量是指具备人文学问、专业学问、社会适应力量和沟通力量。
［1－3］在课程学习时，支配系列人文选修课包括医学进展史、医学导论、医学心理学、医学伦理学、卫生法学、人际关系与沟通技能、循证医学和医学思维与创新等课程，培育同学吃苦耐劳的精神，为人民服务的优良品德，以及良好的沟通力量，让同学了解社会，懂得医生的特别社会角色和地位，充分理解医生的职责是救死扶伤，解除人类病痛。
在教学过程中始终将医学素养教育贯穿其中，培育他们追求正确的职业价值观和社会责任感，具有诚恳、严谨和正直的科学态度。
一旦进入社会，能够很快适应医生的角色。
在学习临床课过程中，设定师生沟通的固定时间，促进老师和同学学习过程的沟通。
在强化人文课程学习的同时，强化外语学习，并设置包括临床讨论方法、医学专业英语、临床医学进展、英语网络自学等课程，为将来同学自主学习力量的培育打下基础，有助于促进学问的全面进展。
(二)理论课模块的建立临床医学专业同学进入学校后，如何在有限的学习时间内支配辅修内容学习，而且不影响临床医学专业主要课程学习，这是医学教育存在的共同冲突。
辅修妇产科学专业同学在进入高校三班级临床课学习妇产科课程时，可以把妇产科学一门课程拓展为妇产科学课程模块，妇产科学课程模块包括产科学、妇科学、妇产科手术与治疗学、生殖医学与方案生育，通过妇产科学课程模块的学习，拓展辅修同学的妇产科专业学问，夯实妇产科学基础学问，供应最新妇产科学学问进展，使辅修妇产科课程的同学在妇产科学问结构方面达到住院医师水平，有利于毕业后从事临床工作。
(三)加强课程学习过程中评估国内医同学学习过程中往往存在这样的状况，一门课程的学习只在课程结束时进行一次考试，平常缺少对同学学问把握程度的评估和监控，有些同学往往平常不留意学问的积累，只是学期末才突击，因而学问的把握往往不尽如意，为了转变这种状况，在辅修妇产科同学妇产科模块课程学习过程中，最终成果由多个部分构成，在课程学习过程中支配两次测验，各占总成果20%，期末考试占60%，以促进同学自我努力，不断学习。
妇产科感染与护理论文(10篇)-妇产科学论文-医学论文
妇产科感染与护理论文(10篇)-妇产科学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——第一篇：无缝隙护理管理在妇产科医院感染防控的应用效果【摘要】目的对无缝隙护理管理在妇产科医院感染防控中的应用效果进行分析。
方法将我院妇产科患者114例分为2组，实施无缝护理干预的58例设为无缝组，实施常规护理干预的56例设为对照组。
对2组患者的护理情况进行分析。
结果护理前2组患者的综合护理评分、SDS、SAS均无明显差异，（P0.05）。
无缝组患者发生医院感染的比例、感染情况、护理满意情况、护理后综合护理评分、SDS、SAS、护理纠纷情况等明显优于对照组（P0.05）。
结论对妇产科患者给予无缝护理干预管理措施能够明显增加产妇生活质量，改善患者护理满意度，增加护患配合，降低医院感染发生比例，从而提高医院整体的护理水平。
【关键词】妇产科；医院感染；无缝隙护理；常规护理随着近些年来人们生活水平和临床治疗水平的提高，对于护理质量也提出了新的要求。
妇产科是目前比较关注和重视的科室之一，因对产妇的护理干预不但能够更好地提高整体护理干预水平，还可以改善产妇和新生儿的生活质量[1]。
我院对产科进行护理改革，对部分患者实施了无缝护理管理，同时部分患者给予常规护理干预。
现分析如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2016年1月—5月我院妇产科患者56例（对照组），实施常规护理干预，其中初产妇26例，经产妇30例，年龄22岁~38岁，平均年龄（26.50±1.00）岁，经阴道分娩产妇32例，剖宫产手术患者24例。
对2016年5月—9月妇产科收治产妇58例（无缝组），实施无缝隙护理干预，其中初产妇27例，经产妇31例，年龄23岁~37岁，平均年龄（26.00±1.50）岁，经阴道分娩产妇33例，剖宫产手术患者25例。
2组基本资料无显著性差异（P0.05）。
患者均排除精神系统疾病、院外感染患者、心脑血管疾病，同时产妇均为足月产妇。
妇产科医学论文范文(合集11篇)
妇产科医学论文范文(合集11篇)【关键词】循证医学；妇产科；教学方法循证医学是于上世纪90年代在临床实践广泛发展的一种新兴医学模式。
循证医学的定义为“慎重、准确、明智的应用目前所能得到的最佳研究证据，结合医生的专业技能和临床经验，并将患者的愿望完善结合，从而制定出有效的治疗方案。
”循证医学体现了现代医学的先进性、科学性，将循证医学思想应用到妇产科的教学中是其发展的必然趋势。
1 传统医学教育模式目前妇产科的教学模式仍采用传统医学模式，老师只是注重知识的连贯性以及完整性，老师缺乏创新意识，照本宣科，学生没有充分思考空间，对于书本上的内容也只是死记硬背、缺乏独L思考能力。
凭借自己的经验、上级医师的建议以及医学期刊上的研究报告为患者治疗提供依据的方法，对于新入门的医学生来说可能是一种捷径，但是临床经验存在一些非科学的成份而且医学教科书更新换代较慢，因而存在一定的弊端。
传统模式下培养出来的学生，其理论知识和基本技能虽然不错，但是真正到临床工作中就会出现综合分析能力欠缺、解决问题能力不足等缺点。
2循证医学思想在妇产科教学中的应用循证医学思想在妇产科教学中应用的必要性将循证医学应用到临床教学中，这是一种创新的教学模式。
临床医学教育应顺应循证医学的发展趋势，革新教学模式，才可具备新鲜活力。
妇产科拥有极强的实践性，一名优秀的妇产科临床医师应具备丰富的临床经验以及根据现有的最佳科学依据，用于指导妇产科临床实践。
根据遵循医学的理论原理和实践方法开展实践教学，可训练学生将临床知识和技术发展有机结合的能力。
首先，老师应转变传统思想，始终秉承患者为中心的教学思想，自觉学习实践循证医学，实现由经验医学向循证医学的转变。
其次，老师要向学生讲解循证医学的基本概念，强调此概念与妇产科学理论以及在妇产科临床应用的关系，如循证医学与子宫内膜异位症，激发学生的学习积极性。
鼓励学生在实践中善于发现问题并及时分析解决问题，指导学生能快速有效的查阅相关医学文献，找出具体解决方案。
妇产科护理论文精选
妇产科护理论文精选【摘要】做好妇产科的护理工作，尽可能减少护理工作中的感染问题是当今各医院应该注重的问题。
本文主要针对有关部门的关于妇产科部门的调查数据，分析了其感染部位以及相关引起感染的因素，提出了预防妇产科护理中感染问题的相关措施。
【关键词】妇产科;护理;感染问题妇产科由于其工作难度大、人群较为特殊，其患者感染率往往是医院众多科室中最高的。
研究妇产科护理中的感染问题，分析其解决对策对我国医疗水平的提高具有极其重要的意义。
1相关调查数据1.1调查环境：在为数2500例的妇产科患者中，对这些患者的基本资料以及其相关感染问题进行详细记录。
这些患者中约有3/5为妇科患者，其余2/5为产科患者，妇科患者的主要年龄段为18~60岁，产科患者的主要年龄段为20~35岁。
为了保证统计结果的真实性、有效性，这些患者在入院之前，并没有呼吸道或者是泌尿道感染的问题，且其余身体指标也在正常范围内，所有患者的感染问题均是由于临床治疗、护理中产生的[1]。
此外，此项调查严格按照卫生部之前颁布过的“医院感染诊断标准”，对患者的各项指标变化、感染情况进行了详细记录。
1.2相关统计结果：经过有关部门的详细统计，统计范围内妇科的1500人中有47人在临床治疗中受到了感染，产科的1000人中有17人受到了感染，在这方面，妇科的感染人数比率约是产科感染人数的2倍。
其次，在妇科感染的患者中，其主要的感染原因是呼吸道和泌尿道，一共占据了所有妇科感染人群的67%。
而产科中感染的患者主要原因是其创口受到了感染，约占据所有产科感染患者的40%。
2根据统计数据分析感染的因素2.1手术技术的原因：1例成功的妇产科手术不仅仅需要在手术前对医疗器械进行严格的消毒工作，还对主刀医师以及助手、护士等的技术有较高的要求。
但是，在实际的妇产科手术中，多数医院进行的器械消毒工作还不够到位，导致手术过程中很可能发生细菌感染。
另外，许多医院由于病例较多，医护人员人数不够，允许有些新医师就上手术台，而这些新医师往往经验不足，可能会在手术过程中开口过大或者是引起细菌感染。
妇产科医学论文
妇产科医学论⽂当代，论⽂常⽤来指进⾏各个学术领域的研究和描述学术研究成果的⽂章，简称之为论⽂。
它既是探讨问题进⾏学术研究的⼀种⼿段，⼜是描述学术研究成果进⾏学术交流的⼀种⼯具。
它包括学年论⽂、毕业论⽂、学位论⽂、科技论⽂、成果论⽂等，论⽂⼀般由题名、作者、摘要、关键词、正⽂、参考⽂献和附录等部分组成，其中部分组成可有可⽆。
【摘要】为了解孕产妇的临床整体护理细节，并掌握护理⽅法。
⽅法通过对孕产妇临床护理实践的改进和经验总结。
结果总结孕产妇临床护理⼯作中的要点和技巧。
结论孕产妇的临床护理要注重⼈性化的细节服务，并及时掌握患者⼼理和⽣理变化，以安全温馨馨的护理努⼒实现降低孕产妇和围产⼉死亡率的⽬的。
【关键词】信息⽹络化胎动检测导乐分娩 医院在护理⼯作⽅⾯开展了特⾊服务，即利⽤⽹络化管理和先进整体护理技术提⾼了护理服务效率和质量。
1 信息⽹络化管理 医院妇产科的每个疗区均应配备微机、打印机，由护理⼈员操作，划价、取药、核算住院费⽤实⾏微机⽹络化管理，作到了⾼效、准确、及时。
医院实⾏医疗费⽤每⽇清单制，打印后送到孕产妇⼿中，使她们⼀⽬了然。
出院时，将费⽤清单打印好交给产妇或家属，待其认可后办理出院⼿续。
信息⽹络化管理极⼤地提⾼了管理效率。
2 提供优质的护理服务 2.1营造家庭温馨环境 为了孕产妇提供⼀流的服务，医院要⼗分重视病房设施的配套合理，病房内设有独⽴卫⽣间、电视、空调。
除了注重温馨舒适，更注重清洁卫⽣。
对床头桌等⽤具做到⼀⼈⼀⽤⼀消毒。
对床单、被罩、枕套等都按照要求及时消毒更换，使⽤空⽓消毒器保持病房空⽓的清洁卫⽣。
空病房消毒处理2⼩时后⽅可通风，确保病房的清洁、卫⽣、⽆害⾍。
2.2孕妇⾃我监测胎动 为严密观察产程，值班护⼠教每位住院待产的孕妇⾃我监测胎动。
其⽅法是发给每位孕妇⼀个⼩盘，⼩盘上⽅有10粒⽤线穿成的⼩珠。
嘱其每天早、午、晚定时数1⼩时的胎动。
孕妇取坐或侧卧位，双⼿放于腹部，尽⼼地感觉胎动。
妇产科医学论文 范文汇总
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>>范文开始>>妇产科医学论文范文汇总第一篇：妊娠期糖尿病的诊断与管理摘要：本研究旨在探讨妊娠期糖尿病的诊断与管理方法。
通过对300名孕妇的观察和数据分析，我们发现......引言：妊娠期糖尿病是一种常见的妇产科疾病，对母婴健康有一定的影响。
然而，目前对于妊娠期糖尿病的诊断和管理还存在一些争议。
因此，本研究旨在......方法：本研究纳入了300名孕妇，通过血糖筛查和糖耐量试验进行妊娠期糖尿病的诊断。
随后，根据诊断结果对这些患者进行了不同的管理措施，包括......结果：在纳入的300名孕妇中，共有50名患妊娠期糖尿病。
通过对这些患者的年龄、BMI、妊娠年龄等指标进行统计分析，我们发现......讨论：根据本研究的结果，我们可以得出以下结论：首先，当前常用的妊娠期糖尿病诊断标准在筛查敏感性方面存在一定的不足。
这可能会导致一些患者被漏诊，从而延误治疗时机。
因此，我们需要......结论：本研究提出了一种修改后的妊娠期糖尿病诊断标准，并针对该标准进行了一项前瞻性研究。
结果显示，这种修改后的标准在筛查敏感性和特异性方面均优于......第二篇：宫颈癌筛查与早期诊断摘要：本文旨在探讨宫颈癌的筛查方法及早期诊断的重要性。
通过分析2000例宫颈癌病患的数据，我们评估了不同筛查方法的效果，并对早期诊断的临床意义进行了讨论。
引言：宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，但在早期阶段通过筛查和诊断，可以提高治疗的成功率和患者的生存率。
因此，本研究旨在......方法：本研究对2000例宫颈癌病患进行了回顾性分析。
所有病患均接受了常规的宫颈涂片和HPV检测，部分病患还行了宫颈组织活检。
随后，研究组对不同筛查方法......结果：在这2000例宫颈癌病患中，共有500例经过筛查被早期诊断。
妇产科优秀护理论文 (6)
妇产科优秀护理论文 (6)标题：妇产科护理中的综合管理和团队合作摘要：本文旨在探讨妇产科护理中的综合管理和团队合作对于提高护理质量和患者满意度的重要性。
妇产科护理是一项涉及广泛、复杂且高风险的专业护理领域，需要护士在护理过程中运用综合管理方法，并与团队成员紧密合作，以确保患者获得安全和有效的护理。
1. 引言妇产科护理是医院的重要部门之一，其主要负责孕产妇和新生儿的护理工作。
在护理过程中，综合管理和团队合作对于提高护理质量和患者满意度起着至关重要的作用。
2. 综合管理综合管理是一种将不同的管理方法和技巧结合起来，以最大限度地提高护理质量和效率的方法。
妇产科护理中的综合管理包括了对病情评估、护理计划制定、资源分配和质量控制等方面的管理。
护士需要根据患者的具体病情进行全面系统的评估，并编制相应的护理计划。
在资源分配方面，护士需要合理调配医疗设备、人力资源和时间，以确保护理工作的顺利进行。
此外，质量控制是综合管理的重要组成部分，护士需要遵循相关的护理标准和指南，定期进行护理质量评估和改进。
3. 团队合作妇产科护理需要与不同专业的医务人员密切合作，包括产科医生、助产士、儿科医生等。
团队合作是为了实现协作和互补，并最大程度地发挥各个专业的优势，提供综合的医疗服务。
在团队中，护士需要与其他成员开展沟通和协调工作，确保患者得到全面和有效的医疗护理。
4. 护士在综合管理和团队合作中的作用护士在综合管理和团队合作中发挥着至关重要的作用。
首先，护士是妇产科护理的核心，负责直接接触和护理患者。
护士需要全面掌握护理技能，并在护理过程中进行优化和改进。
其次，护士是团队中的协调者和沟通者，需要与其他医务人员协调工作，确保患者得到全面和连续的护理。
最后，护士需要参与并推动综合管理的实施，提出改进护理工作的建议，并与相关部门合作解决护理中的问题。
5. 困境和挑战尽管综合管理和团队合作在妇产科护理中具有重要意义，但也面临一些困境和挑战。
妇产科护理研究(5篇)-护理论文-医学论文
妇产科护理研究(5篇)-护理论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——第一篇：妇产科护理中不安全因素分析与对策【摘要】目的分析妇产科护理中的不安全因素与对策。
方法将2012年3月—2015年2月我院收治的60例妇产科患者作为研究对象，回顾性分析患者在护理过程中发生的不安全的资料，分析其发生原因，并采取防范措施，对比实施防范措施前后不安全发生率。
结果给予针对性的防范措施后，妇产科患者的不安全发生率为13.33%，较实施防范措施前的83.33%显著降低（P0.05）。
结论根据妇产科护理中的不安全因素发生的原因，给予患者针对性的防范措施，可有效降低不安全发生率，值得推广应用。
【关键词】妇产科；护理；不安全因素；对策妇产科作为医院重要科室，其具有护理工作强度大、危险性高及护理安全隐患较多等特点，容易发生不安全及医疗纠纷[1，2]。
为进一步分析妇产科护理中的不安全因素，针对性地提出解决对策，本文选取我院收治的妇产科患者作为研究对象，分析妇产科护理中不安全因素与对策。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月—2015年2月我院收治的60例妇产科患者（实施防范措施后）作为本次研究对象，所有患者均知情同意参与本次临床研究，年龄最大55岁，最小20岁，平均年龄（38.23±0.43）岁；选取实施措施前妇产科患者60例，年龄最大54岁，最小21岁，平均年龄（38.54±0.23）岁。
实施防范措施前与实施防范措施后的妇产科患者的一般资料无明显差异（P0.05），可进行对比。
1.2方法回顾性分析所有患者在护理过程中发生的不安全的资料，并将不安全发生的原因进行分类统计。
根据记载的不安全资料，分析产生不安全的主要原因，并根据原因采取相应的防范措施，主要包括加强患者及家属的护理、健全完善妇产科管理体制、加强护理人员的业务培训及工作热情。
妇产科护理过程中的不安全因素：①护理人员的因素：护理人员缺乏责任心，不能严格遵守各项护理规章制度及护理流程，同时由于护理人员水平较低，专业知识掌握不牢固，均会导致不安全的发生。
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影响剖宫产率及剖宫产指征的因素临床分析作者：卜新华贡丽霞姜志清孙鸿展赵如萍作者单位：225300 江苏省泰州市人民医院妇产科【摘要】目的总结近10多年来剖宫产率及剖宫产指征的变化，研究降低剖宫产率的措施。
方法对本院13年来产科住院产妇的足月分娩病例进行回顾性分析。
结果(1)剖宫产率呈逐年升高。
(2)1998年前剖宫产指征主要为难产，1999至2002年胎窘渐升高，2000年后社会因素明显升高，跃居首位。
(3)新生儿病死率未随剖宫产率上升逐步下降。
结论剖宫产率升高主要原因为无医学指征的社会因素增加。
“胎窘”和“头盆不称”诊断过度也是剖宫产术增多的重要因素，来自孕妇及医生的主观意愿，影响对分娩方式的合理选择。
降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征，尽量减少人为因素的剖宫产。
【关键词】剖宫产率手术指征相关因素【Abstract】Objective To make a retrospective study on the change of the rate and indications of uterine-incision delivery in the past 13 years and to explore the measures to lower the rate of and uterine-incision delivery . Methods A retrospective study was made on the term labor cases in obstetrics of our hospital within the last 13 years . Results ①The rate of uterine-incision delivery increased every year . ②Before 1998, the indication of uterine-incision delivery was difficult labor ,from 1999 to 2002 , the incidence of the fetal distress increased ,while from 2000 ,the social factors influenced more and more and became the leading factor for uterine-incision delivery . ③the neonatal mortality rate didn't decrease as the rate of uterine-incision delivery increased . Conclusions The main reason for the increase of the rate of uterine-incision delivery is the social factors which has nothing to do with the medical indication .Excessive diagnosis of fetal distress 、cephalopelvic disproportion and increase of uterine-incision delivery operations are important factors too , which come from the will of the pregnant women and the doctors preventing from the right choice of ways of delivery . The key to lower uterine-incision delivery is to be strict with the indications and to devoid the uterine-incision delivery out of anthropic factors.【Key words】uterine-incision delivery rate operation indication correlation factor 剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩挽救孕妇和新生儿生命的有效手段［１，２］，近几年来，由于医学的进步，人们观念的变化及医疗行为中诸多因素的介入，剖宫产率逐年升高，剖宫产指征亦发生变化，其中尤以社会因素这一指征升高最为明显。
作者就本院13年来剖宫产病例进行回顾性分析，对上述问题进行探讨，为临床降低剖宫产率提供资料。
1 临床资料1.1 一般资料本院1993年1月至2005年12月的住院产妇足月分娩的病例共22000例，逐个分析。
1.2 方法应用回顾性分析方法，对上述病例资料进行年分娩总数，剖宫产率，阴道助产及各种剖宫产指征等数据进行回顾性分析、总结。
对近2年剖宫产病例进行术后并发症随访。
2 结果2.1 剖宫产率呈逐年增加，1993与2005年相比差异有极显著性（P<0.001）。
见表1。
2.2 主要剖宫产指征的构成变化，2000年前难产，胎窘始终占第1、2位，2001年后社会因素明显升高，至2005年高达44.57％，5年相比p<0.001差异有显著性。
见表2。
表1 13年间剖宫产率变化（略）表2 13年间剖宫产指征变化（略）*难产包括头盆不称，产程异常，骨盆异常，头位异常；包括妊娠合并内外科疾病，妊高征，ICP，胎盘异常，△包括社会因素，过期妊娠，胎盘早剥等2.3 剖宫产率与新生儿病死率、新生儿重度窒息率关系1998年后剖宫产率从19.49%上升到36.31%，新生儿病死率从8.29‰下降到5.12‰，新生儿重度窒息率从6.18%下降到3.72%，但2003年后持续上升到49.52%，新生儿病死率上升到5.32‰，重度窒息率上升到4.56%，并未随剖宫产率上升而降低。
2.4 剖宫产术后近、远期并发症随访前2年的剖宫产病例542例，近期并发症为：(1)术后大出血28例，发生率5.1％，其中宫缩乏力占49％。
术中子宫切口严重撕裂2例。
子宫切口严重撕裂伤大出血术毕回房患者休克，经子宫动脉栓塞治疗后，成功1例，失败1例行子宫切除；(2)感染：术后72h体温＞38.5℃21例，发生率3.8％。
子宫切口感染致晚期产后大出血于术后32d行子宫切除1例；(3)临近器官损伤：剖宫产术中误伤膀胱2例，输尿管损伤1例。
远期并发症共25例。
其中慢性盆腔炎腹痛14例，尿频8例，月经失调2例，再次妊娠孕囊附着剖宫产疤痕处，人流时大出血1例，术后行MTX及息隐保守治疗。
3 讨论从本文的回顾性资料中可以看出，剖宫产率呈逐年上升之势，而阴道助产率逐年减少，分析其原因有剖宫产手术和麻醉安全性提高［３］，产前诊断和监测技术的进步，也有社会、医疗体制改革等多方面因素的影响。
目前通过B超检查和胎心率电子监护监测，可以随时了解胎儿宫内安危如胎窘、脐带绕颈等，使医生能及时发现分娩中的异常情况，选择剖宫产。
由于剖宫产术式简化和技术熟练，使手术时间由过去的1h左右缩短为25min左右，腹部切口缝合技术提高及新产品的应用，使腹部切口更为美观，住院时间缩短。
术后镇痛泵的应用，使患者完全无痛苦地经历分娩过程，以致孕妇及家属过分相信剖宫产术的安全性、简易性和挽救母子生命的有效性，而对剖宫产术并发症知之甚少;此外近年要求小孩吉时剖宫产出生的家属越来越多。
孕期不合理膳食，过度营养和休息使巨大儿增多，试管婴儿等辅助生育技术的普及使珍贵儿增多,为确保胎儿安全，医患均愿意选择相对安全的剖宫产分娩。
医生方面由于逐年增多的医疗纠纷常不敢坚持原则而放宽剖宫产指征。
随着阴道助产手术减少，许多年轻的产科医生不能掌握阴道助产技术(表1)。
而且剖宫产的经济效益高于阴道产，而医生付出的劳动和承担的风险阴道分娩的产程观察超过剖宫产，医生和医院愿意多做剖宫产来提高经济效益。
近3年来，剖宫产率大幅度升高。
随着剖宫产率的上升，产科医生基本功越来越差，诊断胎窘，头盆不称的业务水平下降。
查阅病历中看到，近3年诊断胎窘而剖宫产的435例中，诊断符合率仅为44％，常单凭NST 评分稍低或听诊胎心＞180次/min就过度诊断胎窘，立即剖宫产。
产科医生应作多方面的检查综合判断，才能发现真正的胎窘，避免增加剖宫产率。
近3年因难产指征而剖宫产占14.92％，约有45％的头盆不称未充分试产。
在宫口＜3cm时就行剖宫产术；充分试产的过程需要医生密切观察产程进展，不但增加了劳动强度，而且增加风险，但医生的经济收入并未因进行试产的时间延长有所增加，此外医生因长期依赖剖宫产来结束分娩，阴道检查骨盆胎头是否相称的技术下降，阴道助产的信心不足，放宽头盆不称诊断是增加剖宫产率的又一个重要因素。
剖宫产是把双刃剑，过高的剖宫产率会给患者带来各种痛苦及并发症、后遗症；加重了社会及个人经济负担，所以剖宫产不能代替正常的阴道分娩，限制不必要的剖宫产，是产科医生及全社会的责任。
为了降低剖宫产率建议做好以下几点：(1)从早孕开始加强对孕妇及其家属的宣教，合理营养减少巨大儿的发生。
正确认识剖宫产的适应症及并发症，宣传阴道分娩的优势。
充分告知剖宫产的各种近、远期并发症的发生率，可减少社会因素的剖宫产率。
(2)加强对产科医师特别及助产人员的技术培训、提高业务水平。
必须加强责任心教育及有任劳任怨的工作态度。
(3)严格掌握剖宫产指征，特别对胎儿窘迫及相对性头盆不称等概念有清楚认识，产程中能积极处理、正确诊断，可减少医源性剖宫产。
(4)创造条件开展各种无痛分娩及导乐分娩，尤其是丈夫陪产可降低剖宫产率［４］。
(5)为产科医生创造良好的条件，如医疗保险，人身保险，让医生无后顾之忧。
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