股骨骨折术后康复锻炼方法
股骨粗隆骨折术后康复训练计划
1. 注意站立时间不宜过长2. 避免跌倒3. 逐渐增加训练强度
术后第5-8度2. 平衡训练（如单脚站立、闭眼站立等）3. 渐进性抗阻训练（如使用弹力带进行肌肉锻炼）
1. 遵循医生指导，逐渐增加活动量和强度2. 注意安全，避免受伤3. 监测并记录康复进展
术后第9-12周
巩固期康复
1. 步行训练，增加复杂环境适应性（如上下楼梯、过马路等）2. 加强肌肉力量和耐力训练3. 日常生活活动训练（如洗澡、穿衣等）
1. 注意安全，避免受伤2. 遵循医生指导，逐渐增加活动量和强度3. 鼓励独立完成日常生活活动
术后第13周及以后
回归正常生活
1. 继续加强肌肉力量和耐力训练2. 逐渐恢复体育活动或工作3. 定期进行康复评估和调整训练计划
股骨粗隆骨折术后康复训练计划
日期
康复训练阶段
康复训练内容
注意事项
术后第1-2周
早期康复
1. 床上活动，如翻身、抬腿等2. 被动关节活动训练3. 疼痛管理（药物、冷敷等）
1. 避免承重2. 遵循医生疼痛管理建议3. 每日监测并记录疼痛、肿胀情况
术后第3-4周
进展期康复
1. 主动关节活动训练，逐渐增加活动范围2. 床边站立训练（使用助行器或拐杖）3. 肌肉等长收缩训练（如股四头肌收缩）
下肢骨折术后功能锻炼PPT
方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各保持5秒钟
（足的背伸、跖屈功能的锻炼）。
2.股四头肌锻炼 膝关节的起动肌 膝关节伸直的主要动力
方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足 跟用力下蹬，足背屈，反复动作。
3.直腿抬高试验
方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。 （抬高角度为45度）。
下肢骨折术后功能锻炼
下肢骨折包括股骨颈骨折，股 骨粗隆骨折，股骨髁上骨折， 髌骨骨折，胫腓骨骨折，距骨 骨折，踝部骨折，跟骨骨折等。
功能锻炼分期
第一阶段(伤 后l一2周)： 炎症消退期
目的：促进血液循 环，使肿胀早日消 退，防止肌肉萎缩
和关节粘连。
主要形式：使患处 肌肉作舒缩活动
下肢骨折：股四头 肌收缩动作
踝关节骨折：可作 足趾背屈动作。
第三阶段(伤后5—7周)：骨痂成熟期
除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限 制外，其他的活动都可以进行，活动的次数及范 围可扩大。
股骨颈骨折术后体位
患者平卧，保持患肢处于外展中立位，枕头置于两腿之间， 防止患肢做内收，外旋的动作。
下肢骨折后的功能锻炼方法
下床方法
四步骤：坐起---两腿下垂坐于床边---扶助 行器站起---拄助行器行走
• 小提示： 术后６个月内禁止盘腿及翘二郎腿，
禁止下蹲坐矮板凳（低于小腿高度）。 翻身时往患侧翻，或向建侧翻身时两腿
之间加一枕头。
注意事项
（1）鼓励患者积极，主动活动，要循序渐进。功 能锻炼活动范围由小到大，次数内少到多。
（2）严格控制不利于骨折端稳定的活动 （3）功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主 （4）功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨
股骨粗隆间骨折手术后髋关节功能康复锻炼要点及方法
· 科普与经验交流 ·1462020年 第26期股骨粗隆间骨折多见于老年人，因机体粗隆部血管较多，骨折后很少出现不愈合的情况，但很大程度造成髋内翻。
股骨粗隆间骨折以老年女性患者多见，髋部骨折几率高达45%，致残、致死率约15-20%，且多数老年患者存在一定基础疾病，身体情况较差，因而建议挑选一种有效的治疗方法，以促进患者恢复。
目前，临床治疗股骨粗隆间骨折主要以内固定为主，具体包括人工关节置换、动力髋螺钉等。
人工关节置换术可依据患者关节构造及形态等制作关节假体，通过手术植入体内，达到代替患关节及减轻其疼痛的目的；动力髋螺钉多用于治疗股骨转子间骨折，术后固定作用强，且疗效肯定，被视作髋部骨折的标准术式之一，但抗旋能力弱，易破坏血供。
值得一提是，以上术士优缺点各有不同，具体术式应听从临床医师建议选择，但不管选择何种术士，术后康复效果均很大定程度依赖于术后髋关节功能康复锻炼。
原因在于，手术能治疗病变关节，使之恢复正常行走功能，但髋关节功能除病变关节外，还依赖于周边髋周肌肉、神经、韧带等支持。
因此，术后康复锻炼是确保手术效果，也是确保患者术后正常行走的关键。
术前指导术前教育：由护理人员向患者讲解疾病相关知识，包括手术目的、治疗效果、术后可能并发症等，疾病认知程度的增加利于患者调整心理状态，从容面对。
2、教导患者术后如何维持正确体位，避免假体脱位，同时告知术后排便方法，叮嘱其进行床上排便训练。
3、讲解术后正常咳嗽及呼吸的方法，避免术后因不恰当咳嗽方法引发疼痛；讲解正常方法的同时，还要告知术后极易出现的并发症，如术后长期卧床可能致肺部感染。
4、术前评估患者个人情况，结合手术效果及身体情况制定功能训练方案，但不管如何，均要尽量使患者训练髋关节周边肌肉、股四头肌肌力、关节活动度训练、肌力训练方法。
5、术后带领患者学习使用辅助器具，如轮椅、助行器、拐杖等，指导患者如何使用步行器、拐杖等辅助器具，能缩短术后训练时间。
老年人股骨骨折术后如何康复训练
·健康护理·45采取有效的康复训练方法，使内侧骨折能够更快得到恢复。
那么，老年人股骨骨折术后应该如何康复训练呢？一、股骨手术康复训练的重要性对于股骨骨折而言，最有效的治疗方法是进行手术治疗。
当前针对老年人股骨骨折进行手术治疗需要老年人恢复股骨受伤前的基本功能，即使用钢针固定或者进行股骨头置换术治疗。
但受到老年人身体状态的限制，特别是对于本身就存在骨质疏松或者其他老年疾病的高龄患者而言，采取手术治疗活动。
（二）积极预防并发症针对股骨骨折的老年患者而言，患者在手术后需要卧床修养一段时间后才能够下床进行活动。
在这段时间内患者很容易出现肺部感染、心脑血管疾病、便秘或者因为缺乏运动导致静脉血栓及其他并发症，严重时甚至会威胁老年人的生命安全。
因此在手术后应该为患者提供充气床垫，定期进行局部按摩防止形成压疮。
看护人员要随时观察老年人的病情变化情况，保证老年人在卧床期间的个人卫生清洁度，并且为老年人提供营养46作者单位崇州市第二人民医院四川 崇州 611230锻炼。
三、指导康复训练1. 骨折手术结束患者清醒以后，医护人员要指导患者调节身体状态。
在患者骨折的一侧肢体左右放置沙袋，并且在距离腋窝5 cm的地方放置软枕，在两腿中间放一个软枕能够始终让患者的四肢保持10º~15º的角度向外中立。
在康复训练的过程中需要患者结合自身能力对脚趾和踝关节进行伸展弯曲，患者家属也应该协助医护人员为患者进行康复支持，按每天3次、一次10分钟的方法辅助患者从足跟开始，对小腿肌肉进行压力递减式挤压并且每隔2小时要帮助患者翻身。
2. 骨折手术后第一天，如果患者的病情状况较为稳定，就可以适当调整病床的坡度，适当延长患者卧位的时间，对患者进行骨折一肢的肌肉进行舒缓运动。
从第二天开始，除了对肌肉进行舒缩以外，按照每3天增加一次康复训练的频率，将患者术后肌肉舒缩运动和踝关节伸缩运动调整到5~10次。
在手术后一周左右，患者可以在适当的活动范围内借助下肢关节活动器进行相应的功能锻炼活动，在髋膝关节部位实现被动康复练习。
股骨颈骨折术后康复方案(修订版)
股骨颈骨折术后康复方案（手术切开复位）1. 早期：炎性反应期（0 - 1周） 目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。
功能练习的早期及初期， 因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应， 接尚较为脆弱。
故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。
小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量）， 休息30秒，2-4组连续练习，至疲劳为止。
髋关节外展中立位放置患肢：避免髋内收动作（交叉腿等）！平卧时双腿之间垫枕头，使双 腿不能并拢。
不得向患侧翻身！向健侧翻身时应保护患腿，使其在整个运动过程中保持髋稍 外展位！侧卧后双腿之间垫高枕头，使患腿保持髋稍外展位！不得过多行走！行走中扶双拐，患腿绝对不得受力负重！更不应以行走作为练习方法！ 术后患肢摆放于伸直位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢预防肿胀。
（1） 麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，如可能，即开始踝泵练习：通过小腿肌肉收缩与 舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。
5分/组，1组/小时。
此练习对于预防肿胀及深 静脉血栓，促进患肢血液循环具有重要意义，应认真练习。
（2） 做。
CPM由医务人员指导完成。
活动度等关节有活动的练习后即刻冰敷 发热、发胀的感觉，可再冰敷2. 初期：（2—4周） 目的：加强活动度及肌力练习。
髋关节屈曲角度未达到 只能半坐起（即半躺半坐）！（1 ）开始直抬腿肌力练习：10— 20次/组，1 — 2组/日。
（2 ）开始主动关节屈伸练习（在无或微痛及骨折稳定的前提下）： 主动髋屈伸练习：坐位，足不离开床面。
缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持 慢伸直。
10— 20次/组，1 — 2组/日。
见附录1 —图13。
（3） 加大CPM 练习角度：如骨折愈合良好，力求在 4周左右膝关节屈曲达 120°,髋关节屈曲角度接近90 。
（4）开始下地扶拐行走：如无痛，患腿可部分负重（小于1/4体重），注意保护！不得摔倒！ 且骨骼断端的连 逐渐增加 30次/组，组间 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/日。
股骨颈骨折术后功能锻炼
鼓励患者积极参与锻炼并坚持按计划进行
强调锻炼的重要性
01
向患者解释术后功能锻炼对于康复的重要性，提高患者的认识
和重视程度。
设定可实现的锻炼目标
02
与患者共同设定短期和长期的锻炼目标，激发患者的积极性和
动力。
定期评估和调整计划
03
定期评估患者的锻炼效果和身体状况，及时调整锻炼计划，确
保锻炼的持续性和有效性。
随着疼痛和肿胀的减轻，患者可以逐渐开始主动关节活动。这包括在床上进行简 单的屈伸、内收外展等动作，以及在物理治疗师的指导下进行更复杂的关节活动 。
肌力增强训练
等长收缩训练
在术后早期，患者可以进行等长收缩 训练，即肌肉在收缩时长度不发生改 变。这种训练可以帮助患者增强肌肉 力量，同时不会对骨折部位产生过大 的应力。
长期随访研究
开展长期随访研究，观察股骨颈骨折术后功能锻炼对患者 远期生活质量的影响，为进一步优化锻炼计划提供科学依 据。
THANKS
感谢观看
等张收缩训练
随着骨折的愈合和肌肉力量的增强， 患者可以逐渐过渡到等张收缩训练。 这种训练可以使肌肉在收缩时产生明 显的运动，进一步提高肌肉力量和关 节稳定性。
平衡与协调性训练
静态平衡训练
患者可以在稳定的支撑面上进行静态平衡训练，如闭眼单脚站立、在平衡垫上站立等。这些训练可以帮助患者提 高平衡能力，减少跌倒的风险。
采用冷敷、热敷、按摩等 物理治疗方法，帮助患者 减轻疼痛和肿胀。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的 功能锻炼，有助于缓解疼 痛和肿胀症状。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
早期关节活动
鼓励患者在术后早期进行关节活 动，避免关节僵硬的发生。
肌肉锻炼
骨科手术后功能锻炼ppt课件
下肢骨折
下肢骨折包括：
股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、胫腓 骨骨折、踝骨骨折等，下肢骨折的功能锻炼的目 的和方法相同。
胫腓骨骨折
股骨颈骨折
股骨粗隆间骨折
髌骨骨折
膝关节置换
下肢骨折
功能锻炼的目的：
增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软 组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩，关节僵 硬等并发症，可增加两骨折端在纵轴上的挤压 力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，减少钙 丢失。
解剖分类
按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下 肢骨折 上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、 尺桡骨骨折等
下肢骨折：股骨骨折、胫腓骨、踝关节、 髌骨骨折等
锁骨骨折
肱骨骨折
尺桡骨骨折
上肢骨折
功能锻炼目的： 加速局部血液循环，加速周围软组织损伤的修 复，防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症
早期功能锻炼----肢体功能恢复 早期有计划、系统、标准规范的功能康复锻炼
早期功能康复锻炼的护理指导是治疗的重要环节
功能锻炼分期
早期阶段：骨折后l～2周内，局部反应明显，肿胀
促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。 功能锻炼：以患肢肌肉主动舒缩活动为主。 原则上：骨折上、下关节暂不活动 上肢：用力握拳 充分伸直五指 下肢：用力收缩和放松股四头肌及用力使踝关 节背伸、趾屈及伸屈足趾
上肢骨折
骨折后三周增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转； 仰卧位，头有双肘支撑做挺胸练习。 仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力 做挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左 右，加强抗阻力肘关节力量。 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节 活动锻炼。
上肢骨折
股骨骨折康复锻炼
股骨骨折康复锻炼*导读：骨折术后4周以后，这个时期锻炼的关键在于对骨折固定可靠性及骨折愈合程度的判断，因为这个时期的康复锻炼的力度要适当加大。
股骨骨折的康复治疗，包括两个主要方面:促进骨折愈合和保证患肢功能顺利恢复。
……股骨骨折的康复治疗，包括两个主要方面：促进骨折愈合和保证患肢功能顺利恢复（主要是膝等关节及肌肉功能）。
这两方面互相促进，互相联系。
.hzh {display: none; } 股骨骨折已经康复，骨头已经长好。
若对位对线尚可，骨痂较多，一定要逐渐增加运动量，否则股4头肌萎缩、膝关节粘连，骨折愈合后膝关节功能差。
加强股4头肌等长收缩锻炼，在夹板固定下，逐渐屈伸膝关节，禁止负重，配合理疗，可予中药活血消肿、续筋接骨。
康复后觉得走路时腿软，有正常的一面也有欠缺的方面。
正常的是长期不活动，在所难免；欠缺的是在股骨骨折后果忽视了必要的活动和锻炼，就会加速肌肉萎缩和关节僵化的进程，也就无形中增加了以后复康的难度。
骨折术后4周以后，这个时期锻炼的关键在于对骨折固定可靠性及骨折愈合程度的判断，因为这个时期的康复锻炼的力度要适当加大。
一般单纯骨折，闭合性骨折固定的可靠性比较好，粉碎性骨折，开放性骨折要相对谨慎。
最好不要因功能锻炼而影响骨折愈合，因为术后前3个月是骨折愈合的关键时期。
下肢骨折的总的康复原则是早活动，晚负重，因此应坚持对骨折部位进行适当保护的前提下进行膝关节康复训练，不可进行暴力锻炼。
常用的方法有：1、自身重量法：如膝关节屈的功能完全障碍，可利用小腿的重量屈膝关节，每日3-4次，每次30-40次，屈的角度逐日增大。
待此动作完成后，可开始进行膝关节床边悬垂屈伸锻炼，反复进行，重复20-30次。
2、不负重练习法：坐于床上，做最大程度的膝关节屈伸活动，必要时双手加以辅助，每日4-5次，每次20-30次。
3、负重练习法：为使膝关节达到最大运动范围，可做蹲、起运动。
可扶椅子或床头。
每日2-3次，每次20-30次，角度逐渐增大，同时可以增强下肢肌力，加强膝关节的稳定性。
股骨头置换术的康复
（一）术后早期体疗（1）人工股骨头术前3天的方法是：①踝关节主动屈伸练习，促进下肢血液回流，减少深V血栓发生机会。
②股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力。
③深呼吸练习。
（2）拔引流管后：X片示假体位置无变化，可开始下面的练习：①髋、膝关节屈曲由被动活动向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。
②髋关节旋转练习：包括伸直位和屈髋位，屈髋位练习时双手拉住床上支架，作上身左右摇摆，但臀部不离床。
③髋关节伸直练习：屈曲对侧髋、膝关节，作术侧髋关节的主动伸直动作，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。
④股四头肌的等长练习。
⑤上肢肌力练习。
（二）特殊康复练习术后1周，体力多有恢复，使用骨水泥固定型假体的患者已经可以下地进行功能康复训练，该阶段锻炼的主要目的是恢复关节活动度，但应在医护人员的指导下，根据情况制定康复计划。
1.床上练习：适用于术后7d以上，如无特殊情况，可让病人翻身。
正确姿势：伸直术侧髋关节，保持旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向术侧翻身，防患肢外旋。
俯卧位，有利于被动伸展髋关节。
仰卧、俯卧位髋关节内外旋练习：锻炼时保持双下肢外展，如术中有髋关节伸直外旋位不稳定，则避免外旋髋关节练习。
令狐采学2.坐位练习：适用于术后6d以后。
一般不宜久坐，术后6～8周内，病人以身体站或行走为主，坐的时间尽量缩短，4～6次/日，＜30′/次，若病人术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位锻炼，以免引起脱位。
①伸髋练习：坐于床边，双手后撑，主动伸直髋、膝关节。
②屈髋练习：注意髋关节适当伸展，并置于旋转中立位。
3.人工股骨头术立位练习：适用于6d（术后）以后，开始下地活动的病人。
（1）伸髋。
（2）骨盆左右摇摆练习。
（3）屈髋练习。
（4）旋转练习：固定术侧下肢，通过对侧下肢前、后移动，练习术侧髋关节的内、外旋。
4.步行练习：若使用骨水泥固定型假体，又是初次置换髋，术中未植骨或骨折等，病人术后3d即可步行练习；如果是多孔表面骨长入型假体，则至少在术后6周才开始步行练习，有大粗隆截骨、术中股骨F病人，行走练习应为术后2月。
股骨大转子骨折术后康复训练
股骨大转子骨折术后康复训练
股骨大转子骨折术后是需要进行康复训练的，下面是一些常见的康复训练方法：
1.早期康复阶段：进行被动关节活动。
患者需要进行局部及远端肌肉的被动拉伸，需要遵循医生的指导进行适当的活动。
2.中期康复阶段：进行主动肌肉收缩锻炼。
通过进行恰当的练习，患者可以逐渐恢复股骨大转子的稳定性，促进新骨形成，使其逐渐恢复正常功能。
3.晚期康复阶段：进行力量和平衡锻炼。
患者可以进行针对大腿、膝关节和髋关节肌肉的力量训练，以及平衡练习。
除了正常康复训练外，患者也需要遵循医生的指导进行饮食和生活习惯的调整，加快康复进程。
几类常见骨折术后功能锻炼方法小科普
几类常见骨折术后功能锻炼方法小科普发表时间：2020-12-11T11:31:27.333Z 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：严肃[导读] 几类常见骨折术后功能锻炼方法小科普严肃（利州区中医医院；四川广元628003）在临床骨折手术治疗中，不仅只包括复位和固定，恢复锻炼同样是治疗中非常重要的一项。
由于骨折患者在术后通常需要一段时间的卧床静养，而患者肢体在长时间内未进行正常的活动，便会导致肢体功能退化，从而产生肌肉萎缩的症状，不利于病情恢复。
因此，在术后进行功能锻炼就成为了促进恢复的关键。
下面总结了几种常见的骨折术后功能锻炼方法。
1、腰椎骨折术后功能锻炼腰椎骨折属于常见的脊椎损伤，主要是由于间接暴力或后背击打造成的胸腰段压缩性的骨折，如臀部触地或高空坠落后背着地。
其锻炼方法需要根据损伤程度制定。
常用锻炼方法如以下：术后早期应保持静卧，直至一到两周，待患者病情有所改善后，可以在护理人员的协助下进行直腿抬高的功能锻炼，进行下肢屈曲，每天练习次数根据患者情况判断，但应注意适当。
术后两周可以采取拱桥式锻炼腰背肌肉，最开始采取五点支撑法，因其对腰椎负荷较小，即以双肘、头部和足跟做支撑点，腹部和臀部尽量向上抬起，持续5-10秒后放松肌肉，缓慢放下。
每日练习量根据患者情况为准，以不感疲累为宜。
每日要对腹部进行按摩保持肠胃通畅。
2、下肢骨折术后功能锻炼术后当天做深呼吸和足趾及踝关节背屈活动，术后两天可以尝试进行健侧和上肢练习，协助手拉吊环抬高臀部，每组20次，每日三次。
在膝关节不弯曲的情况下进行大腿肌肉的收缩和舒展练习，练习时，应缓慢进行收缩和舒展，每天练习量保持在6-8次，每次练习两到三分钟。
术后一周左右锻炼下肢肌力，开始膝关节的主动屈伸功能锻炼。
3、髌骨骨折术后功能锻炼髌骨骨折后，其髌骨处发生断裂，导致膝关节功能受损。
从而出现疼痛，肿胀，难以活动的情况。
因此针对髌骨骨折术后的锻炼应注重下肢肌肉的锻炼和膝关节的屈伸，锻炼股四头肌做等长收缩，即患肢的收缩和舒展，每天练习量保持在3次左右，每次练习两到三分钟。
骨折术后功能锻炼
骨折术后功能锻炼令狐采学周荣复位，固定，功能锻炼骨折早期伤后1-2周，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。
此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动，如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，股骨骨折做股四头肌舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不活动，身体其他部位均应进行正常活动。
此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。
骨折中期伤后2周后伤肢肿胀消退，疼痛减轻，骨折端纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折部趋于稳定。
此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，在医护人员或健肢的帮助下逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。
伤后5-6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步扩大活动围和力量，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。
骨折后期伤后6-8周骨折临近愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使各关节迅速恢复正常活动围和肢体正常力量。
功能锻炼以病人不感到疲劳，骨折部位不发生疼痛为度。
锻炼时患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如果肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动，抬高患肢，待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼。
如果疼痛肿胀逐渐加重，经对症治疗无明显好转并伴关节活动围减小；或骨折部位突发的疼痛时，均应警惕发生新的损伤，暂时停止锻炼并及时做进一步的检查处理。
功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。
上肢要围绕增强手的握力进行活动；下肢重点在训练负重行走能力。
功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动，如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动；收型肱骨外科颈骨折不能做上肢收运动；尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动；痉腓骨干骨折不能做足的外旋转运动。
骨科常见疾病的术后功能锻炼一四肢骨折后的功能锻炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
怎样做好股骨粗隆间骨折术后康复
3 后期康复(4周后)ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术后4 - 5周始下地不负重行走，初始行走不易过大过快，5 min-10 min/次，2次/d；以后根据情况逐渐增加行走次数，延长行走时间。
2增强肌力和下地：
手术1周后可鼓励患者在床边行膝关节屈伸训练，这是增强股四头肌力量的方法，为下地站立准备。注意训练时力量要和缓，逐渐收缩，逐渐放松，慢而有力，动作平稳，禁忌膝关节的随意屈伸摆动，以免产生断端的不稳定。
对于稳定型的骨折，2周后可扶双拐不负重站立，不稳定型骨折应适当延长1周下地时间，3－4周可扶拐不负重行走，站立时可作提起足跟部练习。
没有CPM的情况下，医者可一手托患肢腘窝，另一手把持足跟，缓慢屈伸髋、膝关节，逐渐增加活动幅度，髋关节活动以不引起肌肉保护性收缩为度。
踝关节活动以背伸活动为主，应尽量达到最大活动度，防止踝背伸活动减弱。
术后1周之内主要以静力练习股四头肌，即患肢伸直，平放床面，缓慢收缩股四头肌，再缓慢放松，以肌肉轻度疲劳为度，每日3－4次。注意保持患肢中立位或外展中立位。
仰卧位屈髋、屈膝运动，主动为主，被动为辅；10 min/次，4次/d～8次/d。
等张收缩：直腿抬高，小范围屈膝屈髋活动，要求离床20 cm，停顿5 s～10 s；10次为一组，每天3组。
开始练习床边坐位，小腿下垂，并主动屈伸膝关节，逐渐增加运动幅度，及患肢外展、坐起、躺下等主动练习，并行股四头肌、小腿三头肌及踝背伸肌等长收缩训练，条件具备后进行离床功能锻炼。
骨折术后功能锻炼
骨折术后功能锻炼周荣复位，固定，功能锻炼骨折早期伤后1-2周内,伤肢肿胀疼痛,骨折端不稳定，容易再移位。
此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动,如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，股骨骨折做股四头肌舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不活动,身体其他部位均应进行正常活动.此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。
骨折中期伤后2周后伤肢肿胀消退，疼痛减轻，骨折端纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折部趋于稳定。
此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，在医护人员或健肢的帮助下逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。
伤后5—6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步扩大活动范围和力量,防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。
骨折后期伤后6-8周骨折临近愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。
功能锻炼以病人不感到疲劳，骨折部位不发生疼痛为度.锻炼时患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如果肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动,抬高患肢，待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼.如果疼痛肿胀逐渐加重,经对症治疗无明显好转并伴关节活动范围减小；或骨折部位突发的疼痛时，均应警惕发生新的损伤，暂时停止锻炼并及时做进一步的检查处理。
功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。
上肢要围绕增强手的握力进行活动;下肢重点在训练负重行走能力.功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动，如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动;内收型肱骨外科颈骨折不能做上肢内收运动；尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动；痉腓骨干骨折不能做足的内外旋转运动。
骨科常见疾病的术后功能锻炼一四肢骨折后的功能锻炼（一）锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
老年人股骨骨折术后如何康复训练
老年人股骨骨折术后如何康复训练股骨骨折多发生在老年群体中，其发病率呈现出逐渐上升的趋势，尤其是在老龄化趋势下，其发病率更是明显上升，严重威胁到老年人群的健康。
高处坠落与交通事故等均可能会直接或间接的造成股骨骨折。
引发股骨颈骨折的原因主要表现在两个方面：其一，随着年龄的增长比较容易出现骨质酥松情况，骨强度会逐渐下降，另外，股骨颈上区滋养血管孔密布，都可能会导致股骨颈生物力学结构减弱，促使股骨颈更为脆弱。
其二，老年人群的髋周肌群会出现退行性改变，反应也会逐渐迟钝，不能够有效的抵消髋部有害外力，同时髋部受到的外力较大，且局部应力较为复杂，为此，即便是在不大的暴力作用下，包括滑到、跌倒等，均可能会引发骨折。
在股骨骨折发生后，患者的下肢将无法活动，且骨折部位会出现明显的肿胀及疼痛，同时有部分患者会出现扭曲或是成角等畸形，或是下肢长度缩短。
若患者为开放性伤口，则病情会更为严重，部分患者甚至会直接发生休克。
股骨为人体内最大的骨头，在骨折之后若救治不及时，可能会引发大出血或是神经损伤等问题，为此，在骨折发生后需要及时正确固定包扎后做进一步处理。
关于股骨骨折的临床表现可从三个方面进行分析：首先，常规情况下，有外伤史患者在伤后会伴随剧烈的肢体疼痛，活动受到限制，局部肿胀压痛，患肢有所缩短。
其次，在骨折发生后，骨折部位会出现剧烈疼痛与肿胀以及畸形，局部可出现大血肿，经X线检查可观察到骨折部位与类型。
最后，在检查中需要关注到股骨粗隆与膝部体征，避免出现漏诊情况，可同时存在其他损伤，包括髋关节脱位与膝关节骨折等。
二、股骨骨折的治疗方法传统医疗中针对股骨颈骨折患者所采用的内固定方法与保守治疗具有着一定的局限性，且在治疗后比较容易发生并发症，而在长期卧床修养的过程中以容易致使患者的健康状况持续恶化。
随着临床医学水平的不断发展，各种髋关节置换术得以出现，极大的提升了股骨颈骨折治疗效果，在髋关节置换术治疗中，可采用全髋关节置换术或是半髋关节置换术。
211208663_股骨粗隆间骨折术后如何康复训练
家庭保健股骨粗隆间骨折术后如何康复训练张伟明 （上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海 200025）股骨粗隆间骨折又被称作股骨转子间骨折，指的是发生于股骨颈基底到小粗隆水平以上部位的骨折，在中老年群体中较为多见。
这是因为老年患者多伴骨质疏松，而股骨粗隆部位随着骨质强度不断降低，极易发生骨折。
统计发现，股骨粗隆间骨折有较高的病死率和致残率。
其中，老年股骨粗隆间骨折患者死亡率为27%~30%，骨折保守治疗1年的死亡率为36.2%~50%。
股骨粗隆间骨折属于关节囊外骨折，很少影响到股骨头的血液循环，因此一般不会导致骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。
股骨粗隆间骨折的常见病因粗隆间骨折一般好发于身体衰弱的老年人群，特别是老年女性，与骨质疏松密切相关。
如车祸、高处坠落等暴力性冲击也可导致粗隆间骨折，多见于年轻人。
由于股骨转子间区域是骨囊性病变的好发部位之一，当骨囊肿侵犯骨皮质，会致其膨胀变薄，受到轻微外力或不用外力就可发生病理性骨折。
股骨粗隆骨折的治疗老年粗隆间骨折主要有手术和非手术治疗二种方案，都存在相应的风险和并发症。
由于非手术治疗的病死率、致残率更高，因此对于绝大多数患者来讲，手术治疗是首选方案。
非手术治疗通常指姑息性治疗，仅适用于身体状况极差的患者，一般卧床休息6~8周，需注意防治并发症，如肺部感染、尿路感染、褥疮、深静脉血栓形成等，这是导致患者残疾、死亡的重要原因。
对于能耐受麻醉和手术的患者，可采用骨折复位内固定治疗。
目前，常见的手术方案是股骨转子间骨折闭合复位髓内钉固定，患者在术后早期可部分负重和进行康复训练，最大限度减少并发症的发生，对改善生存质量具有重要意义。
股骨粗隆间骨折术后的康复训练早期阶段（术后0~1周）术后当天，患者就可以开始康复训练，主要包括踝泵、股四头肌训练、床边坐位训练、呼吸训练以及步行训练等。
早期康复能够有效降低患者因卧床导致的并发症，如坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉栓塞等，同时能够防止肢体废用性萎缩，促进骨痂生长，增强患者康复的自信心。
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股骨骨折术后康复锻炼方法
股骨骨折不管是采用保守方法治疗还是其他的方法进行治疗，在进行治疗之后都要注意进行康复锻炼，如果是不进行康复锻炼的话想要彻底的恢复股骨头的功能是比较困难的，尤其是对于股骨骨折采用手术治疗的患者而言，更是要注意股骨骨折术后康复锻炼，具体锻炼方法如下：
对于患侧下肢的康复训练主要包括以下三个方面：
1.床上肌力训练：分别在仰卧位、健侧卧位（患腿在上）和俯卧位进行直腿抬高（膝关节保持伸直），有控制地慢抬慢放，首先看是否能完成动作，若不能完成，需要旁人略加辅助；若能完成，则看是否能轻松完成20次，若可以，则可在踝关节处加1Kg左右的沙袋完成上述动作。
3个动作每天练习1次，每次练3组，每组重复10次，或重复至疲劳。
注意练习动作时不能有疼痛，动作要有控制，不能用猛力，也不能让抬起的腿无控制地落下。
若为年龄较大的患者或俯卧位有不适感，则不练习俯卧位的动作。
2.床上关节活动度训练：患侧下肢3个主要关节为髋关节、膝关节和踝关节，分别检查各个关节与健侧的相应关节的活动度是否一致。
若相同，则该关节每天2-3次的全范围活动，每次每个动作重复2-3次，以此维持良好的关节活动度。
若已经出现某关节某方向动作受限，则需要反复多次练习受限的动作，每次重复5-10，幅度以引起牵拉感和很轻微的疼痛为度，白天每1-2
小时练习1组。
3.患侧站立负重训练：在不引起疼痛的前提下，看看患侧的最大负重是多少，双足分开与肩同宽站立，若重心在正中，双下肢平均负重每侧下肢各负重50%体重，若此时出现疼痛，则将重心移向健侧，减轻患侧负重，循序渐进地提高患侧负重能力，直至患侧能够负重100%体重。
上述三种就是股骨骨折术后康复锻炼方法，喜欢患者可以坚持下去，对于体重过重的患者为了减轻股骨的负重，希望在平时的时候可以注意减肥，好让股骨能够更好的支撑整个身体，让自己早日的站起来，具体锻炼方法您还可以根据医生的建议来进行，配合医生的治疗才可以早日康复。