良性前列腺增生症中西医诊治
益气通闭汤治疗良性前列腺增生症的疗效观察
症 取 得 了较 好 疗 效 ，现 报 道 如 下 。
１ 临床 资料
１ １ 诊 断 标 准 ．
．
全 部 病 例均 符 合 ＜ 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 ＞ 中 的 中
诊 断 标 准 ，并 排 除 尿 路结 石 、前列 腺 结 石 、尿 道 狭 窄 、膀
率 高 于南 方 地 区 。 近 年来 ，笔 者用 自拟 益 气 通 闭 汤 治 疗 良性 前 列 腺 增 生
柴 胡 、桃 仁 有 明显 的 抗 脂 质 过 氧 化 ，缓 解 机 体 的 氧 化 损 伤 作 用 ；川 芎 能 扩 张微 动 脉 、静 脉 ，调 节 血 管 张 力 ， 降 低 红 细 胞 的 粘稠 度 和 血 小 板 聚 集 性 ，增 加 微 循 环 血 流 ；川 芎 的 生 物碱 — — 川 芎 嗪 能 明显 降低 患 者 Ｌ Ｏ含 量 ，升 高 Ｓ Ｄ含 Ｐ Ｏ 量 ，对 治疗 黄 褐 斑有 较 高 的 临 床 应 用 价 值 ；川 芎 嗪 在 较 低 的 相 对 安全 浓 度 （０— ０ ｐ／ ） 下 。 即可 有 效 抑 制 黑 素 ５ ４ ０ ， ｍＬ ｇ
解毒 ，＜ 神农本草经＞ 称其 能 “Leabharlann Baidu灭跗 ，令人 面色好 ” ，为治
疗色素性皮肤病的常用药物。
病 ，多生于郁。 ＜ ” 普济方＞ 指 明： “ 面上 黯 ，此由凝血在
2022良性前列腺增生的治疗用药及其区别(全文)
良性前列腺增生的治疗用药及其区别（全文）
良性前列腺增生（BPH）是一种常见的以排尿障碍为主的慢性病，是泌尿科的常见疾病，通常在男性40岁以后发生。BPH是由前列腺移行区和尿道周围区域的上皮和纤维肌组织的增生所致，主要表现为解剖学上的前列腺体积增大（BPE）、组织学上前列腺间质和腺体成分增生、尿动力学上的膀胱出口梗阻（BOO）和以下尿路症状（LUTS）为主的症状。其中LUTS症状可分为储尿期症状（尿频、尿急、夜尿增多等）、排尿期症状（排尿困难、尿等待、尿流变细等）和排尿后症状（排尿不完全/尿不尽感、尿后滴沥等）。
BPH的治疗药物主要包括：αl受体阻滞剂、M受体拮抗剂、5a-还原酶抑制剂、β3受体激动剂、磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂等。
一.al受体阻滞剂
包括选择性al受体阻滞剂（包括特拉嘤嗪、多沙嘤嗪、阿夫嘤嗪）和高选择性al 受体阻滞剂（包括坦索罗辛、赛洛多辛、禁哌地尔）。al受体阻滞剂可松弛前列腺平滑肌、缓解尿路症状与膀胱出口动力性梗阻，并改善储尿期症状（包括尿急、尿频、尿失禁及夜尿增多等）与排尿期症状（包括排尿踌躇、排尿困难及间断排尿等），同时提高尿流率，但不影响前列腺体积和血清前列腺特异性抗原（PSA）水平，较少产生心血管不良反应。
αl受体阻滞剂连续使用4-6周无明显症状改善时，可考虑更改剂型、剂量或换用不同类型药物。
注意事项：常见副作用包括头痛、头晕、困倦、乏力、体位性低血压（易发生于老年人、合并心血管疾病或同用血管活性药物者）、异常射精等。体位性低血压者慎用。αl受体阻滞剂使用者接受白内障手术时可能出现虹膜松弛综合征，建议白内障手术前停用。
良性前列腺增生中西医结合诊疗指南(试行版)
NJA中华男科学杂志
National Journal of Andrology
Zhonghua Nan Ke Xue Za Zhi
2017，23（3）：280－285 http：//www．androl．cn Standardization＆Guideline ·规范与指南·
良性前列腺增生中西医结合诊疗指南（试行版）中国中西医结合学会男科专业委员会
【关键词】良性前列腺增生；中西医结合诊疗；指南
中图分类号：Ｒ697+．32；Ｒ2-031文献标志码：A doi：10．13263/j．cnki．nja．2017．03．017
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是指中老年男性（50岁以上）组织学上前列腺间质、腺体成分的增生和解剖学上前列腺的增大（benign prostatic enlargement，BPE），以尿动力学上的膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction，BOO）和临床上主要表现的下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS）为特征的一种疾病。BPH属中医“精癃”范畴。
BPH的发生是一个长期、缓慢、复杂的过程，其具体形成机制尚不清楚，目前医学界较为公认的两个相关因素是：年龄增长和正常睾丸功能［1］。BPH 组织学上的发生率随年龄的增长而增加，通常发生在40岁以后［2］，到60岁时大于50%，80岁时高达83%［3］。与组织学表现相类似，随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。LUTS症状是影响和降低生活质量最为普遍的原因［4］，大部分老年男性至少存在一种LUTS症状［5］。
前列腺增生症中西医治疗进展
基础研究
前列腺增生症中西医治疗进展
付 崇 廖德发 苏向东 覃莉珍 彭益玲
广西壮族自治区江滨医院 广西壮族自治区南宁市 530021
【摘 要】前列腺增生是老年的患者非常常见的一种疾病，在临床上主要表现为尿意频繁、排尿费力和尿液潴留等，该疾病的发展比较重，如果没有及时的进行治疗，病情就会发展成肾功能不全，对于病情比较严重的患者来说，会造成肾功能衰竭，严重威胁患者的生命安全。本文通过从中、西医的两个角度对该疾病进行深入的了解，并叙述该疾病的主要治疗方法。
【关键词】前列腺增生；中西医治疗；研究进展
中老年男性出现排尿困难主要的原因就是前列腺增生，该疾病是一种常见的良性疾病，在临床上主要表现为：组织学上前列腺腺体和间质成分增生、解剖学上体积增大等。在临床上主要的治疗方式就是手术治疗和非手术治疗，在治疗之后仍存在很多的并发症。有学者经过研究表表明，从病理期到临床期时间和进程很难做出正确的判断，对于某种中草药可以望这种进程。因此要积极开展中草药治疗该疾病的研究。本次对前列腺增生患者的治疗方式进行了深入的分析和探究。
1 病因病机
近些年，由于前列腺增生疾病的发病率逐渐增多，对该疾病的研究也随之增多，但是依然没有研究出该疾病的主要病因。有部分研究学者认为该疾病可能与人体内紊乱的激素水平有着之间的联系，对于年龄的增长是社会各界所公认的一个病因基础[1]。由于患者受到激素的调节和控制，前列腺的间质细胞会与上皮细胞产生互相的作用，由于不同的生长因子的影响，在加上患者年龄的增长，不仅人体中的性澈素开始出现平衡失调的现象，而且雌雄激素的协同效应也开始出现下降的趋势，这些因是前列腺增生的重要主要原因[2-3]。
五苓散治疗良性前列腺增生经验总结
11
中西医结合心血管病杂志
Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional
Chinese and Western Medicine
2018 年 10月 C 第 6 卷第 30期Oct. C 2018 V ol. 6 No. 30
五苓散治疗良性前列腺增生经验总结
邓经军
（福建中医药大学，福建 福州 350122）
【摘要】良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia BPH ），又称前列腺肥大症，是老年男性中常见多发病。临床上西医多使用5α-还原酶抑制剂和α-肾上腺素能受体阻滞剂两类药物治疗，但是随着用药周期的延长，消瘦、骨质疏松、贫血、脱发等副作用也逐渐显现，根据该病的临床表现，BPH 属于中医“癃闭”范畴，其基本病理机制为膀胱气化功能失调。五苓散通阳化气利水恰中病机，临床中执五苓散加减治疗前列腺增生体现了一病一方的特点，简单易于掌握，解决了中医难学难懂，证型分类多，无法准确辩证，难以遣方用药的困惑，且治疗效果显著，可广泛应用于临床。
【关键词】良性前列腺增生；癃闭；五苓散；治疗经验【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.30.11.02
1 现代医学对良性前列腺增生的认识
良性前列腺增生症，是老年男子常见疾病之一，为前
列腺的一种良性病变。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节。以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。其主要临床表现为尿频、排尿困难、尿潴留、尿失禁等排尿异常症状，并可继发膀胱结石、尿路感染、肾功损害等症状。前列腺增生症的病因尚不十分明了，目前认为与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关，但具体环节和机制目前仍不明确可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起[1]。治疗上外科主要采用经尿道电切除前列腺[2]，具有一定创伤性，但仍给病人带来不同程度的损害。内科治疗上主要使用5α-还原酶抑制剂和α-肾上腺素能受体阻滞剂两类药物[3]，前者代表药有非那雄胺、依立雄安，后者代表药有特拉唑嗪、盐酸坦索罗辛。这两类药物是分别针对构成前列腺增生症状的前列腺体积和平滑肌张力这两个因素进行治疗的，理论上联合用药治疗BPH 会更有效，但一直存在争论。但是这类药物都是通过直接或间接的影响尿道平滑肌收缩和双氢睾酮的产生来改善患者症状，需长期甚至终生服药，但长期应用非那雄胺、坦索罗辛后会出现机体消瘦、贫血、骨质疏松、脱发等症状，严重影响患者生存质量，近年来，随着相关临床研究的不断完善，非那雄胺坦索罗辛等药物长期应用的副作用逐渐被临床医生重视。
中西医结合治疗良性前列腺增生症的疗效观察
Ｊ
．
中西 医 结 合 治 疗 良性 前 列 腺 增 生 症 的 疗 效 观 察
刘 文清
（ 金 坛市中医医院泌尿外科 ，江苏 常州 ２ １ ３ ２ ０ ０ ）
ｉｇ ｎ ｎ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｄ ｅ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０ ０ ９ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ｔ ｏ ２ ０ １ １ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ｗ ｅ ｅ ｒ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｅｎ ｒ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｉ ｅ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｅａ ｒ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｂ ｕ ｓ ｈ ｅ ｎ Ｈｕ ｏ ｘ ｕ ｅ Ｄ ｅ — ｅ ｏ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｈｅ ｔ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｒ ｍｅ ￣ｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｅ ｒ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅｅ ｒ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
中西医结合治疗良性前列腺肥大综述
中西医结合治疗良性前列腺肥大综述
作者：郭溟浩殷颖
来源：《中国民族民间医药·下半月》2016年第06期
【摘要】良性前列腺肥大是老年男性的常见病、多发病，严重影响老年人的生活质量，西医的治疗方案虽能缓解尿频、尿急等症状，但是随着用药周期的延长，消瘦、骨质疏松、贫血、脱发等副作用也逐渐显现。中西医结合治疗前列腺增生效果显著，副作用小，病人依从性较好，能明显缓解患者症状。
【关键词】良性前列腺肥大；中西医结合；三焦理论；治疗经验
【中图分类号】R697+.32 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0072-02
良性前列腺肥大（BPH）简称前列腺增生，是老年男性的常见病、多发病，在我国50岁以上男性中的发病率可达70%[1]，其临床症状以尿频，排尿困难，排尿迟缓、断续，尿流细而无力，射程短，终末滴沥为主。随着增生的进展，尿路的梗阻不断加重，出现小便不通，膀胱残余尿量增多，膀胱尿潴留，逼尿肌功能受损，输尿管积水，最终影响到肾盂而出现肾盂积水，甚至肾衰竭。
根据患者“排尿困难，小便量少甚则小便不通”的症状，该病属中医“癃闭”、“小便不利”的范畴。其中早期以小便不畅为主症时称之为“癃”，晚期以小便闭塞，点滴不出为主症时称之为“闭”。良性前列腺增生的病因至今不完全清楚，西医认为年龄和雄激素是两个重要因素[2]，所以在治疗上主要以内分泌治疗为主，即运用a肾上腺素受体阻滞剂（如特拉唑嗪、坦索罗辛）和5a还原酶抑制剂（如非那雄胺），但是这类药物都是通过直接或间接的影响尿道平滑肌收缩和双氢睾酮的产生来改善患者症状，需长期甚至终生服药。但长期应用非那雄胺、坦索罗辛后会出现机体消瘦、贫血、骨质疏松、脱发等症状，严重影响患者生存质量。近年来，随着相关临床研究的不断完善，非那雄胺、坦索罗辛等药物长期应用的副作用逐渐被临床医生重视。
前列腺增生症的中西医结合治疗体会PPT
临床表现
前列腺增生症的临床表现主要包括尿频、尿急、尿不尽、尿 等待、尿线变短等症状，严重时可出现尿潴留、肾积水等并 发症。
诊断标准
前列腺增生症的诊断主要依据患者的临床表现、直肠指检和 超声检查等综合评估，确诊需要进行病理组织学检查。
03
中医治疗前列腺增生症
中医对前列腺增生症的认识
病因病机
中医认为前列腺增生症与肾虚、湿热、气滞等因素有关，导致膀胱气化不利， 水道受阻。
中西医结合治疗的临床实践与效果评估
临床实践
中西医结合治疗前列腺增生症在临床实践中取得了较好的效果，能够显著改善患者症状， 提高生活质量。
效果评估
通过对患者治疗前后症状评分、生活质量评分等方面的评估，发现中西医结合治疗能够 明显改善患者症状和生活质量，且疗效优于单纯西医治疗。
案例分析
选取典型案例进行分析，探讨中西医结合治疗前列腺增生症的具体方法和效果，为临床 实践提供参考。
目的与意义
探讨中西医结合治疗前列腺增生症的 疗效和优势，为临床治疗提供更多选 择。
为进一步推动中西医结合治疗前列腺 增生症的发展提供理论和实践依据。
通过中西医结合治疗，以期达到提高 疗效、减少副作用和降低复发率的目 的。
02
前列腺增生症概述
定义与分类
定义
前列腺增生症是一种常见的男性 疾病，主要是由于前列腺组织增 生导致尿道受压，引起一系列排 尿障碍症状。
良性前列腺增生诊疗及健康管理指南
饮食运动管理
良好的饮食和运动习惯对BPH的康复具有积极作用。饮食方面，患者应限制 饮酒，少吃辛辣食物，多摄入蔬菜水果，保持大便通畅。运动方面，患者可选择 散步、太极拳等轻度运动，以增强体质和免疫力。同时，保持良好的作息时间对 BPH的治疗和预防复发也至关重要。
预防与保健
预防和保健措施对减少BPH的发生和发展具有重要意义。首先，保持良好的 心理状态，避免过度焦虑和压力。其次，合理饮食，避免饮酒和过度辛辣食物的 摄入。此外，定期进行前列腺检查，及时发现并治疗早期病变。同时，积极治疗 相关疾病如慢性前列腺炎、尿道炎等，以预防BPH的发生。最后，养成良好的生 活习惯，保持大便通畅，加强锻炼，增强体质和免疫力。
临床表现方面，BPH患者可能会出现尿频、尿急、尿不尽等泌尿系统症状。 此外，患者还可能出现夜尿增多、排尿困难、尿线细等症状。严重情况下，可能 会出现尿潴留、肾积水等。
诊断BPH通常需要进行病史询问、体格检查和影像学检查。病史询问包括了 解患者的症状、年龄、家族史等。体格检查主要包括前列腺触诊，以确定前列腺 大小、形状等。影像学检查包括B超、CT、MRI等，可帮助进一步诊断。
治疗BPH的方法包括中药治疗、针灸治疗、按摩治疗等。中药治疗是利用中 药的补肾、健脾、活血化瘀作用，针对BPH的不同症状进行个性化治疗。针灸治 疗和按摩治疗则主要是缓解患者的疼痛和不适症状。
中医联合西医的治疗方法具有诸多优点。例如，中药与西药可以相互补充， 提高疗效；中药治疗可以缓解西药的副作用；中西医结合治疗可以更快地缓解症 状，提高患者的生活质量。
中医治疗前列腺问题的案例分析
中医治疗前列腺问题的案例分析近年来，前列腺问题在男性中的发生率逐渐增加，给患者的身心健
康带来了一系列挑战。而中医作为中国传统医学的精髓，以其独特的
理论体系和治疗方法，为前列腺问题的治疗提供了一种全新的途径。
本文将通过几个真实案例，分析中医治疗前列腺问题的有效性及其疗效。
案例一：张先生，45岁，前列腺增生
张先生由于长时间的坐姿工作，经常感到腰酸背痛，尿频尿急，并
发现尿流变弱。经过检查，他被确诊为前列腺增生。他先后接受了西
医和中医治疗，但效果均不明显。
后来，他再次求助于中医师。中医师从中医的整体观念出发，综合
考虑张先生的体质和病情，制定了相应的治疗方案。主要包括针灸、
中药煎煮等方法。
经过一段时间的中医治疗，张先生的腰酸背痛明显减轻，排尿问题
也有所改善。持续数月的治疗后，他再次进行相关检查，发现前列腺
增生的症状得到了明显的缓解。
案例二：李先生，55岁，慢性前列腺炎
李先生已经患有慢性前列腺炎多年，症状严重影响了他的生活质量。他曾尝试过多种治疗方法，如抗生素、物理疗法等，但效果不佳。
最终，他转向中医治疗。中医师根据李先生的体质和病情，采取了
针灸、艾灸、中药熏蒸等方法进行治疗。
经过一段时间的中医治疗，李先生的疼痛明显减轻，尿频尿急的情
况也得到了改善。他的情绪也较之前更加稳定，睡眠质量得到了提升。
案例三：王先生，50岁，前列腺癌
王先生被确诊为前列腺癌，他选择了中医为辅助治疗。中医师根据
他的体质和病情，配合中西医联合治疗方案，包括手术切除病灶、放疗、中药调理等方法。
经过一段时间的治疗后，王先生的前列腺癌得到了控制，癌细胞的
温针灸治疗良性前列腺增生症的临床研究
２ ． １ 治 疗 组
于治 疗前 和治疗 １ 个疗 程后 分 别对 两组 患 者进 行 国 际前
列 腺症 状 评分 （ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ ） 、 生 活质量评分 （ Ｑ Ｏ Ｌ ） 、 经 直 肠 超 声 测
定并计算 前列 腺体 积 （ Ｔ Ｐ Ｖ） 与残 余 尿量 （ Ｒ Ｕ） 等 指数 检
先行温针灸治疗， 令患者仰卧于床， 取中极、 关元 、 水道、 足
澳 百度文库 【 。
表 １ 两组患者治疗 前后各项指标 比较 （ 露±ｓ ）
与对照组治疗后 比较 。 ・ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
４ 讨论 良性前列腺增 生症 由于包 绕后 尿 道 的前 列组 织 （ 内腺 ） 增
生， 压迫 后尿 道 ， 引起排尿困难、 夜 尿频 数 等 一 系 列 症状 的疾 病 。前列腺增生症早期可元症 状 ， 随着年 龄的增长 ， 前列腺增
。
我院自２ ０ ０ ６ 年２ 月－ ２ ０ ０ ９ 年８ 月共收治 １ ３ 例此病患者， 术
电图及诱发 电位异常 。发病 时间最短 的 ４ 个月， 最长 的 ７年 ， 平
均 １年零 ８ 个 月左 右。
７ ０一
湖北 中医杂志 ２ ０ １ ３年 ７月第 ３ ５卷第 ７期
尺 神 经 肌 下前 置 术治 疗肘 管 综 合征 １ ３例
胡 杰 （ 湖北省荆州市 中医医院骨科 ， 湖北 荆州 ４ ４ ３ ０ ０ ０ ）
中医药治疗前列腺疾病的研究现状
２５ ６
闰中西医结合外科 杂志 ２ １ 年 ６ ００ 月第 ｌ 卷第 ３ ６ 期
轻实验性前列腺炎病理模型的炎细胞浸润和纤维组
织增 生 、 促进 腺 细胞 分 泌功 能恢 复作 用 。应用 细胞 Ｃ 技术 观察 结果 显示 ， Ｔ 应用 该方 的前列腺 组织 细胞
国， 前列腺癌的特点是组织浸润性强 、 易早期转移 ， 临床 确诊 时许 多患者 已处 于晚期 。 因此 ， 晚期 前列
基 本 治法在 国 内普 遍应 用 。 １ 重视 中药 安 全性 ， 调 中 医药 临 床疗效 科学 评 ． ２ 强 价 研究 已表 明， 中医药对前列腺炎临床症状 的改
分子水平 。本文 以疾病为纲 ， 简要 阐述 中医药治疗 前列腺疾病的临床及基础研究现状。 １ 前列腺 炎 前列腺炎属中医“ 、精浊” 淋” “ 等范畴 ， 是中青年 男性常见病。中医药在前列腺炎 的治疗方面优势明 显， 对临床症状改善 、 局部炎症的消退等方面优于抗 生素治疗 。前列腺炎的基础研究主要体现在建立合 理 的 动物 模 型基 础上 ， 以及 对 中 医药疗 效 分子 机 制 的探讨 。近年来 ， 自身免疫因素在前列腺炎发病中
发现 扶 正抑 瘤法 能 延缓 前 列腺 癌 的进 展 ， 少骨 转 减
移灶数 目， 提高患者生存质且【 。张亚强等采用前 】 列 消瘕 汤 治疗 前 列腺 癌 患 者 ３ 例 ， 究 发 现 ： ４ 研 前列
中药穴位贴敷配合TDP治疗良性前列腺增生症
１．２ 治 疗 方 法 ２组 均 给 予 非 那 雄 胺 片 （每 片 ５ ｍｇ，山 西 亚 宝 药 业 集 团 股 份 有 限 公 司生 产 ）５ ｍｇ口服 ，１次 ／ｄ，１个 月 为 １ 个 疗 程 。 观察 组 在 此 基 础 上 配 合 中 药 穴 位 贴 敷 和 ＴＤＰ照 射 治 疗 。 中 药 穴 位 贴 敷 方 法 ：取 肉桂 、红 花 、黄 芪 、泽 泻 、小 茴 香 、 益 智 仁 各 等 分研 成 极 细 粉 末 ，加 蜂 蜜 调 成 稠 膏 状 ，用 胶 布 制 成 １．０ ｃｍ ×１．０ ｃｍ大 小 ，厚 约 ３ ｍｍ 的 膏 药 ，贴 敷 在 中极 、关 元 、 石 门穴 等 处 ，每 次 贴 敷 ６—８ ｈ，１次 ／ｄ，每 周 贴 ５次 ，１个 月 为
照 组 各 ３２例 ，２组 患 者 年 龄 、病 程 比 较 无 显 著 性 差 异 （Ｐ 均 ＞
良性 前 列 腺 增 生 症 归 属 于 祖 国 医 学 中的 “癃 闭 ”、“精 癃 ”
０．０５），具 有 可 比性 。
范 畴 。 其 病 因 病 机 乃 肾 中 元 气 亏 虚 ，膀 胱 气 化 失 常 ，肺 失 宣 降
２．２ ２组 治 疗 前 后 Ｉ —ＰＰＳ评 分 情 况 见 表 ２。 表 ２ ２组 治 疗 前 后 １ 一ＰＰＳ评 分 情 况 比较 （ ４－ｓ，分 ）
指 检 确诊 为 良性 前 列 腺 增 生 ，年 龄 ５１—６０岁 １５例 ，６ｌ～７０岁
中西医结合治疗慢性前列腺肥大临床体会
中西医结合治疗慢性前列腺肥大临床体会
摘要：目的：对中西医结合治疗慢性前列腺肥大效果加以分析研究。
方法：随机选择我院2009年6月～2011年6月慢性前列腺肥大患者86名，分成a、b两组，a组对照组33名患者，给予非那雄胺片治疗；b组治疗组53名患者，在a组患者基础上加舒尼通中药治疗。
结果：经治疗，b组患者尿频急、排尿困难等病症恢复优于a组，夜尿次数和膀胱残留尿均少于a组，治疗有效率高于a组患者。
结论：中西医结合治疗慢性前列腺肥大，患者恢复较好，有效率较高。
关键词：中西医结合慢性前列腺肥大临床体会
【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0358-01
慢性前列腺增生症又叫做良性前列腺增生，或者良性前列腺肥大[1]。我院对中西医结合治疗慢性前列腺肥大效果加以研究，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料。86名患者经检查均符合慢性前列腺肥大诊断标准。a组对照组33名患者，年龄56～78岁，病程2～4年，前列ⅰ度肥大17名，ⅱ度肥大9名，ⅲ度肥大7名；b组治疗组53名患者，年龄56～82岁，病程2～7年，前列腺ⅰ度肥大28名，ⅱ度肥大
16名，ⅲ度肥大9名。对a、b组患者年龄，病重程度等研究分析不具有统计意义（p>0.05）。
1.2治疗方法。a组对照组患者治疗方法：行非那雄胺片医治。给予患者口服。一天5mg，一天一次，空腹时或者饭后服用皆可。可根据患者身体和病情进行适当调整，观察患者服用后病情恢复情况，如患者病情恢复较好，则适当减少服药剂量。以两周为一个疗程，坚持服用5个疗程。
针灸学-癃闭良性前列腺增生PPT
1.基本治疗
●治法 健脾益肾，清热利湿，理气活血。取膀胱的俞、募穴为主。 ●主穴 中极 膀胱俞 阴陵泉 三阴交 ●配穴 湿热配三焦俞、次髎、委阳；气滞血瘀配太冲、血海；肾
阴虚配太溪、照海；肾阳虚配关元、命门。
●方义 中极为膀胱之募穴，膀胱俞为膀胱之背俞穴，二者相配属 俞募配穴法，可清利下焦湿热，通利小便；阴陵泉为脾经的合穴， 可健脾化湿；三阴交为肝、脾、肾三经之交会穴，能理气活血。 诸穴配伍，共奏健脾益肾、清热利湿、理气活血之功。
●操作 主穴用毫针平补平泻，配穴虚补实泻。
2.其他治疗
●（1）穴位注射法 选大赫、次髎。用胎盘组织液或当归注射液， 每穴注射0.5～1mL，每周2次。
●（2）耳针法 选肺、脾、肾、三焦、交感、皮质下、外生殖器。 每次取3～4穴，毫针浅刺或埋针法、压丸法。
●（3）三棱针法 选次髎、委中。用三棱点刺出血，为加大出血 量可点刺放血加拔罐，每周1次。
●操作 毫针刺，按虚补实泻法操作。肾气不足者加气海、关元、 肾俞灸法。秩边穴芒针深刺以针感放散至会阴部为佳。
2.其他治疗
●（1）耳针法 选肺、脾、肾、尿道、膀胱、外生殖器、脑。每 次取3～5穴，毫针刺，或埋针法、压丸法。
●（2）电针法 ①阴陵泉、阳陵泉、水道、曲泉。②三阴交、膀 胱俞、委阳、三焦俞。以上任选一组，交替使用，用高频密波刺 激。
●（3）皮肤针法 选腰骶部、下腹部、中极、关元、小腿内侧、 阳性反应点处。中度或较重度刺激。
良性前列腺增生症的中西医诊断与治疗概况
俗名小便不 通是 也 。癃 者久 病为溺 癃 ，淋 漓点 滴 而 出，一
日数十次或 数百 次。近年 来 ，随着 我 国人 民生活 水平 的 日
约 ２厘米 左右 ，形 态呈椭 园形 ，左右对 称 。而 增生 的前 列 腺腺 体明显增大 ，前后径增大较横 径更显著 。膀 胱镜检查 ：
良性前 列腺增 生症 又称前 列腺 良性 肥大 ，是老 年男性
明显。随着小便 排 出困难 ，有 尿意不 尽之 感 ，严 重时 要用 力努挣才能排 出。 由于尿液 长期不 能排 尽 ，而发 生慢性 尿
的一种 常见病 、多发病 ，起病 隐匿 而缓慢 。临床 表现 主要
是尿频 、排 尿困难 、急性 尿闭或 尿失 禁 ；早 期仅 为夜 尿次
论 著
Ｔｒａ ｉ ｅｔ ｓ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎ ｍｅｉｉ ｎ ｔｎｐ ａｍａｙ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃｎ ａｄ ｅ ｏｈｒ ｃ ｅ ｈ ・２ １・
良性 前 列 腺 增 生 症 的 中西 医诊 断 与 治 疗 概 况
莫 洪 生
吉林省镇赉县 中医院外科 ，吉林 【 摘 镇赉 １７ ０ ３３０
水液排泄受 阻，以尿 闭或点滴不爽为主 。 ２ 辩证 现代 医学认 为 良性 前 列腺 增 生 主要 表 现 为两 组 症状 ，
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苓，白芍、丹参、浙贝母、甘草
良性前列腺增生症中西医诊治
湿热蕴结型
证候：排尿困难，小便频数，滴沥不通，短赤灼热， 前列腺肿大，伴小腹胀满，大便干结，口渴不欲饮。 口苦而粘，舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治则：清热利湿，消瘀散结 方药：龙胆草、黄芩、白芍、生地、柴胡、莪术、丹
皮、茯苓、猪苓、泽泻、滑石
良性前列腺增生症中西医诊治
脾肾气虚型
证候：小腹坠胀，欲小便而不得出，量少不畅，前列 腺增大。神疲乏力，气短声低，食少纳呆。舌淡苔薄 白，脉沉细。
治则：益气升提，化气行水 方药：黄芪、党参、白术、甘草、陈皮、桂枝、茯苓、
升麻、桔梗、当归
良性前列腺增生症中西医诊治
肝郁气滞型
储尿期症状（刺激性症状）:
尿频（排尿间隔小于2小时） 尿急 夜尿增加
良性前列腺增生症中西医诊治
排尿期症状（梗阻性症状）:
排尿费力 尿线细慢 尿流中断 尿不尽感
良性前列腺增生症中西医诊治
并发症:
血尿 尿路感染 膀胱结石 肾功能损害
良性前列腺增生症中西医诊治
临床诊断
病史：
凡年龄在50岁以上，先出现尿频、进行性排尿 困难等下尿路症状时，首先考虑BPH的可能
良性前列腺增生症中西医诊 治
良性前列腺增生症（BPH）
▪ 中老年男性常见病，发病率较高，我国泌尿科 疾病排第一
▪ 以进行性排尿困难为主要表现，严重影响中老 年男性的身心健康和生存质量，给社会和家庭 带来沉重的负担。
▪ 备受临床医师关注。
良性前列腺增生症中西医诊治
年龄与发病率
组织学良性前列腺增生发生率
良性前列腺增生症中西医诊治
证实
BPH是进展性疾病，年龄、血清前列腺特 异抗原(PSA)以及前列腺体积是BPH临床进 展最主要的高危因素
MTOPS研究发表后，其他研究也证实，在 缓解BPH临床症状与延缓疾病进展方面， 联合治疗的疗效更加明显
良性前列腺增生症中西医诊治
中医药治疗
该病是年龄进展性疾病，可以发挥中医治未病 的优势，用补肾的方法早期预防或干预其临床 进展
良性前列腺增生症中西医诊治
治疗方法
药物治疗（中西药物） 观察等待 手术治疗 微创治疗 中医预防保健指导
良性前列腺增生症中西医诊治
药物治疗
西药治疗： α-受体阻滞剂
是目前公认的治疗BPH的首选药，可以有效地降 低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力， 改善排尿困难；起效快，但是不能缩小前列腺体 积，以多沙唑嗪、特拉唑嗪为代表
良性前列腺增生症中西医诊治
分为以下五个主要证型：
肾虚血瘀型： 肾阴亏虚型： 湿热蕴结型： 脾肾气虚型： 肝郁气滞型：
良性前列腺增生症中西医诊治
肾虚血瘀型
证候：排尿困难，无力，尿线变细或阻塞不通，尿频， 尿有余沥，尿失禁，小便点滴而下，前列腺肿大。畏 寒肢冷，头晕耳鸣，腰膝酸软，小腹会阴部坠胀不适。 舌质暗，有瘀斑或瘀点，脉沉迟或沉涩。
证候：情志抑郁，或多怒，小便不通或通而不爽ຫໍສະໝຸດ Baidu前 列腺大。胸胁胀痛，口苦咽干。舌质红，苔薄微黄， 脉弦或弦数。
治则：舒肝行气，通利小便 方药：柴胡，沉香，郁金，赤白芍，当归，甘草，石
苇，冬葵子，滑石，王不留行
良性前列腺增生症中西医诊治
中成药
以“前列康” 、“癃闭舒” 等为代表的中药 方药，临床应用已近20余年，有报道称其治疗 BPH总有效率在80%左右，并可使部分患者前列 腺体积缩小，或抑制前列腺的进一步增生。
良性前列腺增生症中西医诊治
病因
西医认识：
老龄和有功能的睾丸是BPH发生的基础， 是目前被公认的因素
确切病因仍不清楚 双氢睾酮学说 雌/雄激素协同学说 基质－上皮相互作用学说 干细胞学说 神经内分泌调节
良性前列腺增生症中西医诊治
中医认为：
▪ 属中医“癃闭”范畴。 ▪ 首见于《灵枢·本输》：实者癃闭，虚者遗溺。
良性前列腺增生症中西医诊治
西药治疗： 5α-还原酶抑制剂
能有效地缩小前列腺体积，但起效慢（12个月）， 性功能障碍发生率10%；以保列治（非那雄胺 ） 为代表
良性前列腺增生症中西医诊治
药物治疗研究进展 （MTOPS研究）
为明确联合用药 (α1肾上腺素受体阻滞剂多沙 唑嗪与5α还原酶抑制剂非那雄胺)是否能够预防 或延缓BPH临床进展
治则：温补肾阳，化瘀散结，行气利水 方药：熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹参、土
元、益智仁、桑螵蛸、鸡内金、三棱、莪术、浙贝母、 夏枯草
良性前列腺增生症中西医诊治
肾阴亏虚型
证候：欲尿而不得，或淋漓不畅，重则闭塞不通，前 列腺肿大。头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，腰膝酸 软，舌红少津，脉细数。
中医药治疗应用广泛，特别在改善症状、提高 生活质量等方面具有较强的优势；并且还可以 缩小前列腺体积
成本低廉的价格优势
良性前列腺增生症中西医诊治
属中医癃闭的范畴，其本质是本虚标实。 本虚——肺脾肾不足，尤其肾气亏虚； 标实——气虚或气郁，导致气机不畅，气
不化水，水湿停留，郁而化热，日久瘀结不 化，又使正气更虚 虚实兼顾，治疗时顾护正气，攻补兼施。
尿动力学检查：
最简便的是尿流率检查 可初步判断BPH是否已经造成尿流受阻
良性前列腺增生症中西医诊治
国际前列腺症状评分(I-PSS)：
良性前列腺增生症中西医诊治
总的评分范围是0～35
(无症状→症状非常严重)
0 ～ 7 = 轻度： 密切观察 8 ～ 19 = 中度： 需要积极治疗 20 ～ 35 = 重度： 需要积极治疗
▪ 其排尿困难为癃，癃者，小便不利，点滴而短少， 病势较缓；其急性尿X留为闭，闭者，小便闭塞， 点滴不通，病势较急。
▪ 本质是本虚标实。本虚——肺脾肾不足，尤其肾 气亏虚；标实——气虚或气郁，导致气机不畅， 气不化水，水湿停留，郁而化热，日久瘀结不化， 又使正气更虚。
良性前列腺增生症中西医诊治
临床症状
当老年男性出现膀胱炎、膀胱结石、肾功能不 全时，也应考虑BPH的可能
良性前列腺增生症中西医诊治
体检：
直肠指检
良性前列腺增生症中西医诊治
B超检查：
经腹 经直肠 经尿道
可判断前列腺体积的大小
良性前列腺增生症中西医诊治
血清前列腺特异性抗原(PSA) 有助于诊断或排除前列腺癌
良性前列腺增生症中西医诊治