有创压力监测护理常规

有创血压监测流程及评分标准

巡视观察
●观察导管及传感器内有无回血、气泡及阻塞，在调试零点、抽血等操作中，防止气体进人动脉内造成栓塞 ●当数值或波形异常变化时，除观察病情变化外，注意压力传感器是否在零点 ●洗手
整理与记录
●整理床单位、用物 ●每小时记录一次，危重患者随时记录
（二）评分标准
所在科室_________ 考生姓名_________ 考核老师_________ 考核成绩_________
连接动脉测压装置
●连接压力换能器，排尽测压管及换能器内的空气，关闭三通开关 ●换能器一端连接监护仪导线并固定换能器 ●在监护仪上开通 ABP 压力监测波形及数值开关
穿刺置管
●协助患者取合适体位，暴露穿刺部位 ●消毒：范同 6cm×6cm，铺无菌巾 ●穿刺成功后将套管针连接测压装置
校零、测压
●转动三通接头，使换能器与大气相通，按校零键，当监护仪显示压力为零时转动三通，使换能器与大气隔绝而与动脉相通；注意压力换能器保持与心脏同一水平，穿刺针与测压管固定牢固。患者烦躁时给予约束 ●监测压力数值与波形变化 ●应用肝索生理盐水定时间断冲管(2ml／h)，防止血液凝固导致阻塞 ●当患者体位变动时，应重新试零点，以保证所得结果准确
项目
标准分值
扣分内容
扣分得分
操作者操查对作准评估备
准备
5
着装不规范
-3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2
4
未查对医嘱、患者
各-2
8
未评估患者病情、穿刺部位皮肤、血管对清醒患者未告知
各-2 -2
6
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
少一件
用物放置乱
各-2 -2
安全

18有创动脉血压监测护理常规

18有创动脉血压监测护理常规创动脉血压监测是指通过将动脉导管插入患者的动脉内，实时监测和记录患者的动脉血压变化情况，帮助医生了解患者的血压状态，及时调整治疗措施。

以下是18有创动脉血压监测护理常规的内容：1.护理评估：在进行有创动脉血压监测前，护士需要对患者进行全面的护理评估，包括患者的血压状况、心脏功能、肺功能、出血倾向等，确保患者适合进行有创动脉血压监测。

2.术前准备：在进行有创动脉血压监测前，护士需要准备好相应的医疗器械，包括无菌手套、消毒液、敷料、导管等。

同时，还需要将患者的腕部、手部或股部清洗干净，消毒处理。

与此同时，应与患者进行充分的沟通和解释，告知患者有关操作的注意事项，缓解患者的紧张情绪。

3.氧气供给：术前应保持患者的氧饱和度正常，如有需要，可给予患者氧气吸入，并调整合适的流量，以维持患者的呼吸道通畅。

4.局部麻醉：在插入动脉导管前，需要进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛。

麻醉时应严格遵守无菌操作，使用无菌手套及工具。

5.导管插入：选择合适的动脉插管部位，一般常见的有放射动脉、股动脉和腕动脉。

插入导管时，需要保持导管的干燥和卫生，避免导管与空气接触。

导管插入后，将其固定在患者身体上，确保导管的稳定。

6.监测动脉压力：导管插入后，通过压力传感器监测动脉压力的变化。

护士需要根据医嘱设置合适的监测频率和参数范围，如收缩压、舒张压和平均压，并及时记录监测数据。

7.监测仪器的管理：对于有创动脉血压监测仪器的选择与使用，护士需要熟练掌握其操作方法，并定期对仪器进行检修和维护，确保仪器的准确性和可靠性。

8.严密观察：在有创动脉血压监测期间，护士需要密切观察患者的血压波形变化以及监测数据的变化情况，并及时将数据反馈给医生，以便医生制定合理的治疗方案。

9.预防感染：护士需要加强对患者导管插入口的护理，定期更换敷料和压力线，保持导管插入口干燥和清洁，并根据需要及时更换导管。

10.监测并处理并发症：有创动脉血压监测过程中可能会出现一些并发症，如导管脱出、感染、动脉损伤等。

有创动脉压监测及护理PPT课件

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异常波形
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异常波形
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细节与注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高（5~20mmHg）；预先标定零点，若测压导管、压力换能器及肢体发生变
化时,必须重新进行零点校正；测压通路保持通畅，不能有任何气泡和凝血块；测压肢体末梢循环不良时，应及时更换测压部位定时进行无创监测血压进行对照，若发现波形异常,应
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正常波形解读
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动脉波形解读
压力向外周动脉的传导比血流快，压力传播速率为10m/s，而血流速率为0.5m/s，故身体各部的动脉波形有差别，越远端的动脉压力脉冲到达越迟，上升支越陡，收缩压越高，舒张压越低
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血压变异度
✓Frank-Starling曲线 ✓液体反应性 ✓呼吸对血压的影响 ✓SVV和PPV ✓影响因素 ① 肺顺应性 ② 潮气量 ③ 右室功能 ④ 腹压 ✓被动抬腿试验
5
禁忌症
1. 穿刺部位或其附近存在感染； 2. 凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且
处于肌体远端血管； 3. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4. 与手术操作涉及同一部位； 5. ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
6
正常动脉波形与心动周期
7
影响动脉波形的因素
零点位置，换能器高度，工作状态管道硬度，长度，管道内血栓，气泡有效循环血量VS循环系统容量心率，节律，心肌收缩力，大血管弹性，
考虑管道是否堵塞或折叠、是否使用了升压药或心搏输出量减少等,及时解决；结合其他监测,全面反映出心脏做功情况,有效指导用药
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并发症预防处理
血栓形成导管脱落出血感染栓塞
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六护理要点
密切观察妥切固定无菌操作排空气泡

有创动脉血压监测的观察及护理

有创动脉血压监测的观察及护理【关键词】有创动脉血压监测观察及护理血压监测是临床生命体征监测的重要指标之一，无创血压监测作为传统的测量方法有着简单，无痛苦、安全等优点，但此方法易受人工加压、减压、袖带宽度及松紧度等多种因素的干扰，影响血压值的准确性。

有创血压监测是经动脉穿刺置管后直接测量动脉腔内压力的方法，比较准确、可靠，能直接持续、动态地反应患者的血压情况，利于及时处理病情，可为抢救、治疗提供重要依据［1］，且使用方便、安全可靠、节约时间，在重症监护病房，有创动脉血压的监测就更为重要。

我科自2010年元月至2011年9月为患者实行有创动脉血压监测，现将护理体会介绍如下：1、资料：本组患者31例，男20例，女11例，桡动脉置管24例，股动脉置管2例，足背动脉置管5例，经治疗后，病情稳定，停止监测ibp拔除动脉置管，2例患者因病情危重经济困难放弃治疗给予拔管，置管时间最短12h，最长72小时，监测效果满意。

2、方法：2.1用药准备：贝朗公司生产的22-24g安全型留置针，3m透明敷贴，bd压力传感器，无菌孔巾，无菌无粉手套，胶布，生理盐水500ml+肝素钠1支，消毒用物、监护仪、加压袋。

2.2穿刺部位的选择：首选桡动脉或足背动脉，此位置表浅，易触及，易定位，易于固定和护理，其次是股动脉或腋动脉，但此位置不易固定，易发生脱落，感染、穿刺失败。

2.3allen’s试验：桡动脉置管前必须先行allen’s实验证实尺桡动脉供血情况，清醒患者可嘱其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡尺动脉，然后在放松压迫尺桡动脉的同时，嘱病人松拳，观察手指的颜色，如5-7s内手掌由苍白变红，则表明桡动脉侧支循环良好，allen试验阴性，8-15s为可疑，＞15s为供血不足，若＞7s判断为allen’s试验阳性，禁止在该侧进行桡动脉穿刺；对于昏迷患者则利用监护仪上显示的spo2脉搏波和数字判断，举高穿刺手，双手同时按压尺桡动脉，显示平线和数字消失，放低手，松开尺桡动脉，屏幕出现波形和数字，即为正常，表示尺桡动脉供血良好，如不显示即为异常，需改另一侧用同样方法试验，或改其它穿刺部位穿刺。

有创动脉监测操作流程

有创动脉监测操作流程一、简介有创动脉监测是一种通过穿刺体内动脉并将传感器插入动脉内以直接测量血压的方法。

这种方法可以提供连续的血压读数，对于重症监护病人、手术中的病人以及需要精密血流动力学监测的病人尤为重要。

本文档旨在提供一个详细的有创动脉监测操作流程，以确保医护人员能够安全、有效地进行此项操作。

二、准备工作2.1 人员准备- 确保有足够的医护人员参与，至少包括一名有经验的医生和一名护士。

- 所有参与人员应穿戴适当的个人防护装备，如无菌手套、口罩、帽子和护目镜。

2.2 设备准备- 选择合适的有创压力监测套件，包括无菌穿刺包、导管、传感器和连接线。

- 准备必要的辅助设备，如消毒剂、局部麻醉剂、注射器、止血带和敷料材料。

2.3 患者准备- 向患者解释操作过程，获得知情同意。

- 选择穿刺部位，通常为桡动脉、肱动脉或股动脉。

- 清洁并消毒选定的穿刺部位。

三、操作步骤3.1 穿刺- 应用局部麻醉剂至穿刺部位。

- 使用无菌技术打开穿刺包，取出穿刺针。

- 穿刺选定的动脉，观察血液回流以确认针尖位置。

- 通过穿刺针内腔放置导丝，确保导丝进入动脉。

3.2 导管置入- 沿导丝推进导管，直至达到适当深度。

- 移除导丝，连接导管与传感器。

- 确认传感器与监测设备连接无误，开始监测血压波形。

3.3 固定与敷料- 使用专用固定带或医用胶带固定导管。

- 在穿刺部位覆盖无菌敷料，确保敷料四周密封。

3.4 监测与记录- 持续监测患者的动脉压力波形和数值。

- 定期记录血压读数，并注意任何异常变化。

- 观察穿刺部位有无出血或血肿形成。

四、注意事项- 确保在整个操作过程中维持无菌技术。

- 避免在同一部位多次穿刺，以减少并发症的风险。

- 监测患者的远端血液循环情况，如手指的颜色、温度和感觉。

- 注意患者的疼痛或不适反应，必要时给予适当的镇痛药物。

- 定期校准传感器，以确保测量的准确性。

五、并发症处理- 若出现穿刺部位出血或血肿，应立即施加压力并评估是否需要进一步处理。

新生儿有创动脉血压监测及护理

新生儿有创动脉血压监测及护理一、原理是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。

(正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8mmHg，危重病人可高10-30mmHg.)二、适应症适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。

三、优点1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。

2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。

3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。

4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。

四、所需设备合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。

五、动脉内置入导管的部位及方法(一)部位:常用于桡动脉、脐动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉等，其中首选桡动脉，其次为股动脉。

(二)、置管方法:以经皮桡动脉穿刺置管法为例1、用物准备(1)留置针、5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾、生理盐水。

(2)动脉测压装置。

(3)常规无菌消毒盘。

(4)其他用物:小夹板及胶布等。

2、患者准备(1)向患者家属解释操作目的和意义，以取得其配合。

(2)检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。

(3)前臂与手部通例备皮，范围约2cm*10cm，应以桡动脉穿刺处为中央。

3、穿刺与置管(1)患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。

(2)摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾。

(3)摸清桡动脉后，套管针与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有打破坚韧组织的脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺胜利。

此时即将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前促进2mm，使外套管的圆锥口全部进入血管腔内，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯。

(4)将外套管连接测压装置，将压力传感器置于无菌医治巾中防止污染。

有创血压在CCU患者的应用与护理

有创血压在CCU患者的应用与护理目的探讨有创血压监测在CCU临床护理中的应用及其护理方法。

方法85例CCU患者应用有创血压监测，通过及早发现血压的变化，指导用药治疗，并制定严密的护理方案，提高抢救成功率。

结果所有病例拔管后未发生穿刺点渗血、出血、局部感染等并发症。

结论有创血压监测给临床医务人员提供准确、直观的数据，能及时评估疾病的发展趋势及治疗效果，值得在CCU临床推广。

标签：CCU；有创血压；护理通过动脉插管，直接获得的动脉内血压称为有创血压（INBP），也叫直接血压（Direct blood pressure），是“金标准”它是将穿刺管直接插入动脉内，通过测压管连接换能器直接测压的监测方法，能连续、准确地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据，同时能绘制动脉压力曲线，根据动脉波形变化可以判断分析心肌的收缩力，患者在应用血管活性药物时及早发现动脉压的突然变化，有利于医务人员根据动脉压的瞬间变化及时调整治疗。

有创测压的存在，还可反复动脉抽血监测血气分析，从而避免了反复动脉穿刺，减少了患者的痛苦。

1 临床资料本组85例，男69例，女16例；年龄50～82岁，平均66岁。

其中冠状动脉造影术17例，冠状动脉内支架置入术51例，永久起搏器置入术11例，心力衰竭6例。

在病情平稳后1～3 d拔除动脉置管；在病情危重时最长保留11 d。

2 方法选择搏动清晰、侧支循环丰富、弹性好、管径较大的血管。

因桡动脉、足背动脉位置表浅，有良好的血流灌注和丰富的侧支循环，易于护理、固定，常作为动脉置管的首选动脉，使用BD公司生产的20#一次性使用静脉留置针，穿刺成功后盖予3 M公司透明膜并迅速与Edwards公司生产的充满肝素液体（肝素生理盐水每毫升含肝素钠2U）的压力传感器相连，加压袋压力300 mm Hg，换能器置于腋中线第4肋间水平，测压前先与大气相通，调定零点适的动脉导管。

每24 h局部消毒，严密观察局部情况，注意有无出血、感染、血栓形成致手部缺血性损伤等。

有创动脉压监测及护理-医学资料

文本
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传感器
为保证测量过程的动态精确性,真实地描记出动脉压力波形和记录压力数值,传感器的性能极为重要。有创血压的传感器是由流量控制器、传感器芯片和三通组成。流量控制器有2种工作状态,在准备阶段,可以快速冲刷管内的气泡,在正常工作时,它可以保持冲洗液低速注入血管内。传感器芯片是压力信号测量装置,通过采集血压信号文,然本后将血压压力信文号本转化为电信号，文三本通可以选择液体的流通方向,包括排气、系统校零和血液取样的功能。
五并发症与处理
1 血栓形成
取决于置管时间、导管粗细、材料、是否反复穿刺、导管固定、穿刺部位有关，与穿刺方式无关；
桡动脉20％～50％，留置20小时为25％。20～40小时为 50％；
尺动脉供血良好则对患者无影响，而且绝大多数可以再通；
防治措施：ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定良好、冲洗良好、发现缺血尽早拔出导管、必要时手术取栓或20%硫酸镁局部湿敷,4~5次/d,或用神灯照射, 3次/d,每次15min，加用改善微循环的药物如罂粟碱等, 有微血管病变的患者,如糖尿病患者易发生缺血坏死,应仔细观察等。
1. 穿刺部位或其附近存在感染； 2. 凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且处
于肌体远端血管； 3. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4. 手术操作涉及同一部位； 5. ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
ALLEN试验：清醒患者可嘱其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、尺动
脉，然后在放松压迫尺动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红，则表明挠动脉侧支循环良好，Allen试验阴性；5s～10s/15s期间为可疑，如果长于以上时间则禁忌穿刺置管。

动静脉置管护理

接头处脱开造成血管内回血凝固，导致堵管。②掌握正确的封管技术。③每次输完血液、甘露醇、脂肪乳、碳酸氢钠等用生理盐水彻底冲管后再给其他药物或封管，起到清洁导管内壁作用。④做好管道日常维护，每班交接病人导管的长度、敷料情况、是否打折等。一旦出现输液不畅或导管阻塞时，应先检查是否输液管及导管打折，或导管部分脱出，用注射器回抽若仍不通畅，则拔管。应避免硬性冲洗导管，造成导管内血栓被过多地注入右心系统，导致肺梗塞，甚至脑梗死，危及生命。
外的感染、腔隙感染及隧道感染。 • 全身导管相关感染又称导管相关血流感染（CR—BSIs），标准是有全身症状
和无其他明显感染来源，且外周血培养及对导管部分半定量及定量培养分离出相同的病原体。预防措施：①严格的无菌操作及认真的护理可有效的减少导管相关性感染的发病率。②局限于出口部位的感染可用局部处理，如温热湿敷，增加局部护理次数，在一些情况下可口服抗生素。③拔除导管在以往一直是治疗CR—BSIs的金标准。④全身应用抗生素外，也有导管腔内局部灌注并保留（6—12h）抗生素的新型抗生素锁治疗用于中心静脉导管感染的预防和治疗。
动、静脉置管护理常规
SICU
一、中心静脉置管护理二、有创动脉压力监测
中心静脉置管护理
• 相关概念 • 中心静脉穿刺目的 • 适应症与禁忌症 • 导管规格及置管途径 • 护理要点 • 并发症及预防措施
相关概念
• 静脉置管（vascuiar access device ， VAD ）：是指为了进行输液疗法而将导管直接插入静脉。
• 结果手部颜色应在6秒钟之内恢复
不配合的患者怎么办？
方法一： 1、用手指压迫阻断桡动脉后，在该动脉远端
看是否能扪及掌动脉弓逆行的动脉搏动。 2、如果不能扪及逆行的动脉搏动，则建议采

有创动脉压力监测中并发症的原因及护理对策

连接，反映每个心动周期的血压变化情况，可直接显示收缩压、张压和平均动脉压… 舒１。对于各种类型的大出血、休克、心脑及其他大手术后以及亚低温治疗的患者，予ＡＰ的动态监测＿，确保准确监给Ｂ２除Ｊ
后出血２）感染４，例，例肢体肿胀１例。
（１Ｕ肝素／）并将加压袋充气至３０ｍｇ３，ｍ１，０ｍＨ［ｌ此
压力可使肝素稀释液以２ｌ的速度向测压管～４ｍ／ｈ本组患者３１，２３例，６例男３女
道内持续输注，这样缓慢的输注与所测动脉的血流量之比不到１， ‰ 因此对所测压力值影响甚微；监测时每小时评估是否维持了有效冲洗，注意观察波形变化，波形异常时应做方波试验，发现方波衰减需检查压力袋有无漏气、冲洗液是否充足、管道是否通畅，时试抽回血，回血可用２ｍｌ必要有冲洗液快速冲洗管道，如无回血应进一步判断导管是否堵塞，不
２并发症的原因和护理对策２１导管堵塞．最常见的原因是没有采用持续有效的管道冲洗。２３例堵管中１３例没有维持有效冲洗压力；例肝素液冲完未及时更换；由于缺少５３例压力袋而采用问断冲洗；２例分别因转运和换床单时关闭了冲洗液的调节器导致３ｈ以上无效冲洗。护理对策：持有效冲洗，持导管通畅为保持穿维保
发现问题及时处理并记录。
贴黏性下降、躁动约束不当有关。本组１４例管道脱出，中３其例因敷贴黏性下降在翻身或转运做检

有创动脉血压监测护理常规

有创动脉血压监测护理常规
1.向患者解释置管的原因、过程及可能得不适，取得患者的理解。

2.医生置管成功后，将排好起泡的换能器与穿刺导管正确连接，将换能器固定于腋中线第四肋间的位置并与监护仪正确连接，“较零”后获取患者动脉血压监测数据。

3.根据患者的个体情况、监测参数的正常范围，正确设定报警限。

4.运用过程中注意监测血压及波形的变化，必要时测无创血压对照。

5.固定：予透明粘膜、纱布固定，粘膜常规7天更换一次，纱布48小时更换一次，注意：如有渗血、潮湿、粘膜卷边及时更换。

6.保持通畅保持加压袋内300毫米汞柱的压力，肝素封管液每日更换或用毕及时更换。

7.观察穿刺部位的皮肤是否红、肿、渗血等现象：观察穿刺侧体的感觉、颜色、末梢血运的情况，听取患者的主诉，防止感染、空气栓塞及动脉血栓形成等危险并发症。

有创动脉压监测及护理

有创动脉压监测及护理一、动脉压监测的概念动脉压（Arterial Pressure，AP）是指在心搏周期中，由于心脏的收缩和舒张过程所产生的一系列变化。

动脉压是反映心脏收缩和舒张状态的指标，对临床麻醉、手术和重症监护中的输液、药物应用以及治疗性操作等具有重要意义。

动脉压监测是通过插管等手段将压力传感器引入至体内动脉腔内以测量动脉压力的一种方法。

它可以实时监测和记录动脉压力的变化，为医生提供及时准确的参考，有助于监测患者的循环功能、评估疾病的严重程度、指导治疗以及预测预后。

二、动脉压监测的适应证1.高危患者：例如心肺复苏、巨大手术、外伤等。

2.心血管疾病：如心脏梗死、心力衰竭等。

3.严重感染与脓毒症。

4.高血压危象。

5.其他：如脑卒中、肾衰竭等。

三、动脉压监测的方法1.动脉穿刺：通过皮肤和血管进行穿刺，将表面附近的动脉引入外界。

2.导管插管技术：通过穿刺引入导管，将其位于动脉内，以测量动脉压力。

3.无创动脉压监测：适用于病情较稳定的患者，通过上臂的袖带和指夹，通过血流的脉搏波形和指夹张力来间接测量动脉压力。

四、动脉压监测护理的要点1.严格遵守无菌操作，保持手术区域干净。

2.动脉穿刺应选择质地较硬的动脉，并通过显影仪或超声仪器来确定穿刺点，降低穿刺的风险。

3.注射局部麻醉药物，确保患者无痛感，降低穿刺过程的不适和疼痛。

4.监测动脉压力时，要注意导管是否堵塞或积血，及时排除。

5.检查导管固定情况，确保导管位置稳定，避免滑移或脱落。

6.定期检查皮肤的血运情况，观察有无皮肤炎症、湿疹、水泡等异常情况，并及时处理。

7.导管留置时间一般不超过72小时，超过此时间要对患者重新评估，并及时更换导管。

8.定期更换敷料，保持创面清洁。

9.根据患者需要，及时调整血管压力监测的参数，如灵敏度、血流图的时间常数等。

10.动脉压监测过程中，要定期记录患者的生命体征和动脉压数据，并向医生及时汇报。

11.在监测结束时，要逐步拔除压力导管，密切观察患者有无出血、血肿等并发症，并采取相应处理。

有创动脉压的监测

D置管
• 抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意：不能有阻力，必须套管尾端有血流畅出。
E 连接
拔出针芯前压迫血管原断，松开后见血流畅，迅速连接装置。
F 固定
• 局部再次消毒后无菌敷料贴覆，胶布固定。
系统归零
旋转三通旋钮，关闭动脉通道，使传感器压力通道和大气相通，按监护器上校零键，当屏幕上为“０”时表示零点校正完毕。旋回三通旋钮，监护仪上会立即出现压力曲线和数字，表示校零成功。校零后所得的监测数据是最原始的、最基础的，也是判断病情变化的依据。
• 在主动脉内的血液向外周动脉移动的过程中，也可以产生第二波峰，它因测压部位不同而变化，在桡动脉压力波形中常能看到位于第一波峰后的第二波峰，而股动脉压力波通常只显示一个压力波峰。桡动脉压力波的上升支出现较ECG的R波慢 120~180ms，这段时间代表了心室肌去极化、左室等容收缩、主动脉压力向桡动脉传导以及动脉导管压力向压力传感器传导的过程。
比较
对于血压正常者来说,ABP比NBP,收缩压常常会高出5-20mmHg. 危重病人特别是休克状态的病人，无创血压可能提供不可靠的较高的血压值。收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐升高,舒张压逐渐降低。
影响因素
一
每搏输出量
二
心率：
三
外周阻力：
四
大动脉弹性：
五
循环血量和血管容量
1 冲洗装置 2 传感器 3 连接管道
冲洗装置的连接
（1）肝素盐水压力：大于300毫米汞柱，可以达到 2～4毫升的自动冲洗效果；
（2）连接管道：大口径尽可能短的硬质导管，最好大于3mm，一般2～3mm内径，60cm最佳，最多不超过120cm;

有创血压监测的护理

有创血压监测的护理
2024-01-25
目录
• 引言 • 有创血压监测技术 • 护理操作规范 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 护理质量提升与持续改进
01
引言
目的和背景
了解血压监测在临床治疗中的意义和应用
提高医护人员对有创血压监测的认识和操作技能
掌握有创血压监测的方法和护理要点
避免剧烈运动
嘱咐患者避免剧烈运动，防止加重出血。
血栓形成
定期冲洗导管
定期使用生理盐水冲洗导管，保持导管通畅，防止血栓形成。
观察血液循环情况
密切观察患者穿刺部位及远端肢体的血液循环情况，如出现肢体肿胀、疼痛、皮温异常等应及时处理。
使用抗凝药物
根据患者病情，遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
定期评估
定期对有创血压监测的护理质量进行评估，发现问题及时改进。
反馈与改进
将评估结果及时反馈给护理团队，针对存在的问题制定改进措施，并跟踪改进效果。
THANKS
感谢观看
03
02
提供连续、准确的血压数据，有助于及时发现和处理病情变化。
04 缺点
有创操作，存在感染、出血、血栓形成等并发症风险。
05
06
需要专业培训和操作经验，操作不当可能导致血管损伤或测量误差。
03
护理操作规范
术前准备
了解患者病情
评估患者的血压状况，了解是否有高血压、低血压等病史。
解释操作过程
、避免剧烈运动等。
心理支持
评估患者心理状态
在监测前，了解患者的心理状态，评估其是否存在焦虑、恐惧等不良情绪。
提供心理安慰和支持
针对患者的不良情绪，给予心理安慰和支持，帮助患者缓解紧张情绪，增强信心。

有创动脉压监测的常见并发症及护理对策

有创动脉压监测的常见并发症及护理对策摘要】目的探讨有创动脉压监测中的常见并发症的原因、护理对策。

方法选择80例患者，均进行桡动脉置管有创动脉压监测，加强针对性护理措施。

结果 80例患者中导管堵塞1例，1例导管拔出后出现穿刺部位皮肤青紫，出血2例，肢体肿胀6例，未出现导管相关性感染。

结论有效合理的护理能明显减少有创动脉压监测的并发症。

【关键词】有创动脉压监测并发症护理有创动脉压(arteriai blood preseure,ABP)监测是在周围动脉穿刺置管，通过压力传感器与监护仪连接，反映每个心动周期的血压变化情况，可直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压。

对于各种类型的大出血、休克、呼吸衰竭、心脑及其他大手术后以及亚低温治疗的患者，行ABP的动态监测，除确保准确监测血压外，还能及时调整药物剂量、方便地采集动脉血标本。

但护理不当，ABP监测也容易发生并发症，影响监测质量。

1 资料与方法1.1 临床资料我院自2011年4月至2012年3月对ICU72例患者进行有创动脉压监测，其中男性43例，女性37例；平均年龄56.5岁。

具体包括：颅脑损伤18例，呼吸衰竭者26例，休克12例，多脏器衰竭者13例，多发伤者11例。

所有患者均采用桡动脉穿刺置管进行有创动脉压的监测。

1.2 用物与操作方法1.2.1用物准备无菌手套、2％利多卡因、10ml注射器1个、肝素钠1支、乳酸钠林格液500ml、压力套装1个、贝朗套管针1个、固定器等。

1.2.2操作方法选择进行动脉压监测的动脉有桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉等。

其中以桡动脉为首选，因为此处易于暴露、好固定、便于观察。

术前作Allen试验[1]（该试验是判断尺动脉循环是否良好，是否因桡动脉插管后的阻塞或栓塞影响手部血流灌注，>7s为阳性,阴性者才能进行桡动脉插管），阴性者使用套管针对桡动脉进行穿刺。

常规选左手，固定手和前臂，腕下放垫子，常规消毒，范围上自肘远端皮皱、下至指尖，两侧过侧后线，铺治疗巾。